Лечение аденовирусной инфекции комаровский. Как лечить аденовирусную инфекцию. Конъюнктивит и кератоконъюнктивит

Аденовирусная инфекция является одной из разновидностей тяжёлой формы ОРВИ, при которой поражается лимфатическая система со всеми сопутствующими признаками . «На глаз» определить заболевание не под силу даже некоторым медицинским работникам, поэтому зачастую ставится обобщающий диагноз – острое респираторное заболевание.

Симптомы и лечение аденовирусной инфекции у детей по Комаровскому подразумевает использование средств для купирования признаков болезни, а также нормализацию режима дня малыша, тщательное наблюдение за его состоянием.

Данное заболевание является следствием попадания в организм аденовируса, обладающего высокой устойчивостью к воздействию окружающей среды . Высевание возбудителя в помещение предполагает его нахождение в воздухе на протяжении следующих 4 недель, две первых из которых наиболее опасны.

Тяжелее всего патология протекает у малышей до трёхлетнего возраста, но поражать может любые возрастные группы детей.

Существуют предрасполагающие факторы, повышающие риск крохи заболеть. Среди них можно отметить:

• общее, местное переохлаждение;
• снижение иммунитета;
• пассивное курение;
• дисбаланс витаминов и минералов в пище;
• искусственное вскармливание;
• другие инфекционные заболевания в острой и хронической форме.

Конечно, наиболее вероятней ребёнок подхватит аденовирус в группе ровесников, среди которых присутствует уже заболевший малыш. При этом шанс на то, что не окрепший организм самостоятельно справиться с проникнувшей инфекцией, равен всего 10-15%.

Передаётся, как и любая респираторная инфекция, с помощью воздушно-капельного пути . Реже встречается фекально-оральный и контактно-бытовой путь передачи аденовирусной болезни.

Клиника заболевания

Симптоматика болезни напрямую зависит от того, в какой стадии она протекает. Выделяют лёгкую, средней тяжести и тяжёлую форму аденовирусной инфекции. В среднем, инкубационный период составляет от 1 до 7 дней . На этом этапе ещё нельзя наблюдать каких-либо признаков заболевания, но ребёнок уже может заражать окружающих людей.

Симптомы попадания аденовируса в организме:

• значительное и резкое повышение температуры тела до 39-40 градусов;
• боли в горле при разговоре или глотании;
• кашель;
• головная боль;
• дыхание через рот, насморк;
• плаксивость, сонливость, вялость – как признаки общей интоксикации;
• расстройство желудка, при этом диарея не должна сопровождаться примесью гноя или крови;
• у грудничков высокая температура может провоцировать судороги.

В домашних условиях определить аденовирусную инфекцию у ребёнка практически невозможно, так как данная симптоматика может свидетельствовать о других патологиях в организме . Чтобы выяснить первопричину плохого самочувствия у чада, родители обязаны обратиться к специалистам.

Диагностика

Чтобы поставить правильный диагноз у ребёнка с подобной симптоматикой, необходимо проконсультироваться с педиатром. Он проведёт опрос и тщательный осмотр, назначит дополнительные методы диагностики.

Это необходимо для того, чтобы дифференцировать вирусную инфекцию от других патологий.

Какие обследования проводятся:

• Опрос

На данном этапе родители должны предоставить доктору полную информацию об анамнезе заболевания у их чада . Следует рассказать о том, где ребёнок мог подхватить вирус, когда это произошло, как проявляется болезнь и сколько дней длится симптоматика.

• Осмотр

Во время осмотра доктор отмечает вялость и апатию у малыша, сонливость. Кожные покровы бледные, может присутствовать липкий пот от лихорадки. Болезнь сопровождается обильными выделениями из носа, которые имеют прозрачный или беловатый цвет. Глотка гиперемирована, отёчна. На миндалинах наблюдается серый налёт. Фонендоскоп помогает выслушать сухие хрипы на первых этапах болезни и влажные в период выздоровления.

• Лабораторная диагностика

Анализы биологических жидкостей следует изучить для того, чтобы исключить осложнения болезни. Потребуется сдать кровь, мочу для лабораторного исследования. Результаты будут стандартные для любого типа ОРВИ . Нахождение в организме вирусов можно диагностировать по увеличению количества лимфоцитов и моноцитов, лейкоциты могут быть слегка снижены от нормы. Также проводится смыв с области носоглотки для обнаружения вторичных инфекций.

Лечение

Основным советам доктора Комаровского по поводу лечения аденовирусной инфекции является обеспечение подходящих условий для заболевшего малыша. Для облегчения самочувствия можно использовать симптоматические лекарственные средства, но только после осмотра специалистом.

Родителям следует обратить внимание на то, что большинство препаратов разрешено к применению в 2-3-летнего возраста. Поэтому необходимо внимательно читать инструкцию перед использованием медикаментов.

Лечение аденовирусной инфекции:

• Устранение насморка

На этом этапе можно использовать промывания или закапывания, в зависимости от того, что лучше переносит ребёнок . С грудного возраста разрешается использовать капли, содержащие в своём составе морскую соль. Например, Аквамарис, Аквалор. Некоторые из них обладают сосудосуживающим эффектом и в короткие сроки прекращают насморк, например, Снуп (применяется не ранее двухлетнего возраста). Данную группу лекарств следует использовать не более нескольких дней, так как развивается местный дисбактериоз и привыкание.

• Устранение соответствующей симптоматики

Температуру следует сбивать, если она повышается более 38,5 градуса на протяжении 3 дней. Если улучшения за этот срок не наступает и ребёнок продолжает лихорадить, необходимо повторно обратиться к доктору. Наиболее часто для детей применяется Парацетамол или Нурофен. Эти вещества помимо жаропонижающего, обладают обезболивающим действием. Данные препараты можно найти на аптечных прилавках в виде сладких эмульсий, поэтому с приёмом лекарства не возникнет труда.

• Дополнительные меры

Детскую комнату нужно проветривать не менее 3 раз в сутки, также необходимо осуществлять влажную уборку. Помимо этого, следует обеспечить ребёнка большим количеством тёплого питья, постараться соблюдать постельный режим . Если болен грудничок, мама должна обеспечить бесперебойный доступ к грудному молоку.

Профилактика

По поводу профилактики аденовирусной инфекции, Комаровский также даёт вполне однозначные рекомендации. Чтобы избежать проникновения в организм вируса, необходимо избегать посещения тех заведений, в которых имеется большое скопление людей . Особенно в межсезонье. Другие меры являются второстепенными.

Родители должны всячески закалять иммунитет ребёнка, сбалансировать его питание. Огромный вклад в здоровье малыша вносит мама, обеспечивающая его грудным вскармливанием хотя бы в первый год жизни .

При выполнении всех правил инфекция также может попадать в организм, не оставляя никаких серьёзных последствий для здоровья.

Интересует инкубационный период обычных вирусов типа ОРВИ. Вот из собственного опыта знаю, что если один ребенок заболел легким ОРВИ, то через 2 дня можно ожидать заболевания другого (проверено). Но бывает и по другому. Есть такое заболевание - аденовирусная инфекция. Основные симптомы: коньюктивит, боль в горле, насморк, короче говоря, в зависимости от слабости иммунитета она может поражать что угодно. Ее инкубационный период 5 дней (т.е. после контакта с больным человек заболевает на 5-й день - тоже проверено). Так вот, меня интересует, сколько дней может жить этот вирус?

У нас так получилось. Сначала заболел младший. У него как-то слабо все протекало: немного закисали глазки - коньюктивит, горло поболело. Потом болело горло у меня с похожими симптомами, но без коньюктивита. А сейчас заболел старший тем же самым, но сильнее - коньюктивит сильный, из глаз чуть ли не гной тек, сопли, горло, кашель (он у меня всегда все это хуже переносит). Но между болезнью младшего и старшего прошло где-то полмесяца. Неужели вирус мог жить так долго у нас в квартире? Ковры мы давно ликвидировали.

Сколько дней могут жить вирусы сами по себе (по-моему недолго)? Конечно, не исключено, что старший заразился уже от кого-то другого, но очень уж похожие симптомы… Что делать, если уже знаешь, что один заболел, чтоб он не заразил другого? Изолировать то особо не получается.

Пациентам важно знать, что это – аденовирус, как он попадает в организм, симптомы его проявления, методы лечения, сколько длится инфекционное поражение. Патология способна протекать достаточно тяжело, иногда требуется проведение госпитализации. Также заболевание может осложняться и приводить к некоторым нарушениям. Поэтому необходимо знать его клиническую картину, методы лечения и профилактики.

Что такое аденовирус

Причиной появления данного заболевания является попадание в организм вирусов из семейства Аденовириды. Имеется большое количество представителей этой группы микроорганизмов. У людей патогенными являются типы 1-5, 7, 14 и 21.

Заражение происходит от больного человека или бессимптомного носителя воздушно-капельным, алиментарным и контактным путем. Клиническая картина способна варьировать, но, несмотря на это, имеет общие черты, которые дают возможность врачу правильно определить диагноз и назначить лечение.

Признаки аденовирусной инфекции

Данное заболевание имеет определенные клинические признаки. Чаще аденовирусной инфекцией страдают дети. Что касается взрослых, то у них данная патология чаще фиксируется у лиц среднего возраста.

Многие из этой группы больных имеют тяжелые сопутствующие заболевания, которые значительно ослабляют человека и делают его восприимчивым ко многим патогенным микроорганизмам.

Инкубационный период

Длительность инкубационного периода аденовирусной инфекции может быть разным у каждого больного. Показатель зависит от общего состояния организма, наличии сопутствующих патологий.

В среднем заболевание развивается спустя 5-8 дней от момента попадания вируса. Но важно помнить о том, что длительность способна варьировать в пределах 2-14 суток.

Симптомы у детей

Патология начинается внезапно, с появления симптомов интоксикации. У пациентов происходит повышение температуры, появляются жалобы на слабость, апатию, головные боли и головокружения, отсутствие аппетита.

Совсем маленькие дети начинают капризничать, плохо спят.

Особенностью заболевания у маленьких пациентов является то, что при высоких цифрах температуры тела у них могут возникать судороги.

Появляются жалобы на насморк, боль в горле. Выделения из полости носа в основном слизистые, в редких ситуациях – гнойные. При осмотре горла отмечается гиперемия слизистых оболочек, иногда отмечается наличие белого налета на миндалинах.

Для аденовирусной инфекции характерно протекание с малопродуктивным и изнуряющим кашлем. Также возникает гиперемия конъюнктивы со слезотечением и болями в глазах, которые усиливаются при воздействии таких раздражителей, как яркий свет.

Иногда больные отмечают появление жидкого стула, боли в животе, чувство тошноты. В некоторых ситуациях диагностируется увеличение размеров печени и селезенки, которые приходят к нормальному размеру спустя некоторое время после выздоровления. Нередко воспалительный процесс переходит на окружающие лимфатические узлы, которые увеличиваются в размерах и становятся несколько болезненными при пальпации.

Фото детей, страдающих данным заболеванием, говорят о том, что такие больные имеют характерный внешний вид – отечность и бледность кожных покровов на лице, гиперемия конъюнктивы, открытый рот вследствие нарушения носового дыхания.

Симптомы у взрослых

Важно знать о том, что аденовирусная инфекция у детей и взрослых протекает по одинаковой схеме. Но, несмотря на это, имеются некоторые различия, самое главное из которых – это то, что патология у маленьких пациентов диагностируется гораздо чаще.

Дети более подвержены появлению различных осложнений аденовируса, в том числе возникновению ларингоспазма и пневмонии.

Важно отметить , что у взрослых практически не наблюдается возникновение высыпаний. Подобное явление практически всегда фиксируется у детей.

Осложнения

Осложнения аденовирусной инфекции состоят в том, что воспалительный процесс способен распространиться в полость уха и лобную пазуху, вызывая тем самым отит и синусит. У пациентов детского возраста вследствие более развитой лимфоидной системы в данной области может возникнуть закупорка евстахиевой трубы.

Также аденовирусная инфекция способна вызвать появление отечности горла, что ведет к спазму голосовых связок. В особо тяжелых случаях патоген может стать причиной воспалительного поражения почек, пневмоний. Подобное наблюдается при значительном угнетении защитных свойств организма.

Способы лечения

На начальных этапах заболевания необходимо определить, как и чем лечить аденовирусную инфекцию. Тактика зависит от возраста больного, общего состояния, наличии или отсутсвии осложнений.

Важно отметить, что пациентам необходимо обращаться к врачу, поскольку самостоятельная терапия может только усугубить ситуацию.

Следует также знать, что лечение аденовирусной инфекции симптоматическое, поскольку специфических препаратов не существует.

Терапия направлена на устранение клинических появлений заболевания, стимуляции защитных механизмов, которые способствуют элиминации возбудителя из организма.

У взрослых

Лечение взрослых симптоматическое, с использованием различных групп препаратов, о которых подробнее сказано ниже. У этих пациентов патология реже осложняется, чаще достаточно применения средств, снижающих температуру тела, противокашлевых лекарств и общих мер по укреплению организма.

У детей

Симптомы и лечение аденовирусной инфекции у детей также связаны между собой. Малышам нужно подольше соблюдать постельный режим. Важным моментом является следующий – детям категорически запрещено пить лекарства, содержащие ацетилсалициловую кислоту.

Несоблюдение этого правила способно привести к серьезным осложнениям, вплоть до летального исхода.

Медикаменты

Для устранения симптоматики аденовирусной инфекции используется большое количество лекарств. Выглядят они следующим образом:

1. Нестероидные противовоспалительные средства – парацетамол, ибупрофен. Данные лекарства снижают температуру тела, уменьшают отечность.
2. Показаны антигистаминные препараты – Фенкарол, Лоратадин. Они уменьшают воспалительные явления, борются с высыпаниями.
3. При наличии конъюнктивита рекомендовано промывание слизистых оболочек органа зрения раствором ромашки и закапывание сульфацила натрия.
4. Проводится полоскание горла Фурацилином, содово-солевым раствором с добавлением йода.
5. В полость носа рекомендуется закапывать капли с содержанием морской воды . Данные средства эффективно промывают носовые пазухи на долгое время.
6. Для устранения кашля необходимы сиропы, улучшающие вывод мокроты из дыхательных путей. Хорошей эффективностью обладает Амброксол, Бромгексин, различные растительные препараты (например, Доктор Мом).

Помимо этих методов, важно обильное теплое питье, постельный режим в период высокой температуры, регулярная уборка помещения, щадящий режим.

Пища должна приниматься маленькими порциями, желательно в протертом виде. Раздражающие продукты исключаются из рациона на время лечения.

Антибиотики

Антибиотики при аденовирусной инфекции используются достаточно редко и только при наличии определенных показаний . Данная группа препаратов никак не влияет на вирусные частицы, они необходимы при наличии вторичных бактериальных осложнений (например, пневмонии).

Антибиотики используются при высоком риске присоединения сопутствующих патологий. Подобное имеется при наличии иммунодефицитных состояний, очагов хронически протекающих бактериальных инфекций в организме.

Доктор Комаровский придерживается следующей точки зрения – он считает, что использовать лекарственные препараты для терапии респираторных вирусных инфекций нужно только в случае острой необходимости .

Под этим подразумевается тяжелое состояние пациента, появление осложнений.

В остальных случаях нужно обильное теплое питье, регулярное проветривание помещения, в котором находится больной, ношение подходящей одежды.

По мнению доктора Комаровского, подобные условия способствуют гибели вирусных частиц, организм начинает самостоятельно справляться с признаками болезни, выздоровление в таких ситуациях происходит гораздо быстрее.

Заключение

Пациентам важно знать признаки аденовирусной инфекции. Это поможет максимально быстро определить причину появления определенных патологических признаков, вовремя обратиться к врачу.

Специалист проведет диагностические мероприятия, установит диагноз и назначит эффективное лечение. Пациентам важно знать, что аденовирусная инфекция способна протекать долго и с осложнениями, поэтому самостоятельное лечение проводить не рекомендуется.

На сегодняшний день аденовирусная инфекция у детей встречается достаточно часто, чтобы медицина выработала эффективные методы лечения заболеваний, связанных с ней, и действенную профилактику. Обычно признаки такой патологии в раннем возрасте достаточно выраженные, при этом имеют мало аналогов. В связи с этим можно начать своевременно лечение, предотвратив большинство опасных последствий для здоровья ребенка.

Патогенез

Так как аденовирусная инфекция является острым респираторным заболеванием, которое провоцирует интоксикацию организма ребенка, а также лихорадку, то ему в значительной мере подвержены дети до 6 лет. Обычно в этом возрасте большинство малышей перенесли как минимум одно подобное заболевание. Аденовирусная инфекция способна поражать слизистую оболочку глаз (конъюнктиву), лимфоидную ткань в носоглотке, а также дыхательные пути.

Изучая патогенез развития подобного заболевания, врачи фиксируют, что в период вспышек эпидемии гриппа у детей (около 30% случаев) дыхательные пути поражаются именно аденовирусом. Источником аденовирусов может быть как больной, так и здоровый человек. В зависимости от формы заболевания, которая наблюдается у носителя, определяется риск заражения.

Детский педиатр Евгений Комаровский отмечает, что развитие заболеваний может начаться сразу после непродолжительного контакта с больным человеком. В первые 2 недели они представляют серьезную опасность для маленького ребенка. Кроме воздушно-капельного распространения аденовирусная инфекция может попасть в желудочно-кишечный тракт вместе с пищей. Поэтому данная инфекция также может считаться кишечной.

Когда аденовирус попадает на верхний слой эпителия дыхательных путей или слизистую оболочку конъюнктивы, то он начинает проникать в клетки тканей, внедряясь в ядро. Там он и начинает свое размножение в организме. Пораженные клетки перестают делиться уже через 20 часов. Пиковая частота фиксируемых заболеваний припадает на зимний период, так как возбудители устойчивы к низким температурам.

Симптомы

Аденовирусная инфекция у детей симптомы проявляет не сразу. После попадания на слизистую оболочку бактерий, может пройти некоторое время, прежде чем проявятся первые признаки. Инкубационный период в среднем составляет около суток.
Затем пораженные лимфатические или эпителиальные клетки попадают в кровь, начиная активную стадию размножения.

Вместе с кровью они могут внедряться в ткани различных органов. Если аденовирус попал в кровь, то с определенной долей вероятности он может спровоцировать развитие патологических процессов, которые затронут работу печени, почек, сердца, селезенки. Осложнения тяжелой формы инфицирования организма может привести к токсико-инфекционному шоку больного или даже к летальному исходу.

Первым делом у ребенка может резко подняться температура тела субфебрильного характера. Температура является признаком воспалительных процессов в организме. Обычно она может подняться до отметки в 38-39 градусов. На фоне повышенной температуры тела у ребенка начинается насморк (выделения зеленого цвета), закладывает нос, что приводит к нарушению дыхания.

Также возможны болевые симптомы, которые проявляются в горле и носоглотке. Впоследствии может ухудшиться аппетит, наблюдается нарушенный сон, усталость и слабость. Для аденовирусной инфекции характерно чувство боли в суставах и мышцах.
Воспаление затрагивает слизистую оболочку миндалин, носоглотки и конъюнктивы.

Больному трудно смотреть на яркий свет, от чего у него начинают слезиться глаза. Ребенок начинает отворачиваться от источника света, тереть веки. Фиброзные выделения представляют собою тоненькую пленку, которая склеивает реснички. Через некоторое время после поражения слизистых тканей ребенка могут увеличиться лимфатические узлы. На коже может появиться высыпание или покраснение. При попадании аденовируса в легкие возможно проявление симптомов бронхита или пневмонии.

Доктор Комаровский настоятельно рекомендует при обнаружении подобных симптомов сразу обращаться к лечащему врачу. Это необходимо для установления точного диагноза, чтобы начать лечение, своевременно предупредив тяжелые последствия заболевания.

Видео «Аденоиды: доктор Комаровский»

Как диагностировать

Исходя из симптомов, которые наблюдаются у ребенка, врач должен назначить диагностику. Современные методы обследования пациента позволяют дать достаточно точные результаты, чтобы поставить диагноз. Комплексное применение нескольких способов увеличивает точность до 98%.

Для диагностики применяют иммунную электронную микроскопию (ИЭМ), реакцию иммунофлюоресценции (РИФ), иммуноферментный анализ (ИФА). Также может проводиться анализ на реакцию организма пациента к связанному компоненту (РСК). Еще один эффективный лабораторный метод исследования – определения реакции торможения гемагглютинации, изучение мазка со слизистой оболочки (микрофлоры тканей), а также бактериологический посев соскоба.

Дифференциальная диагностика больного ребенка с различными формами заболевания должна проводиться с инфекционным мононуклеозом при обнаружении гриппа или других респираторных вирусных инфекциях. Курс лечения назначается сразу после получения результатов анализов. Также может потребоваться дополнительная консультация врача-офтальмолога, отоларинголога.

Лечение

При назначении курса лечения лечащим врачом Евгений Комаровский рекомендует точно придерживаться графика терапии, а также применять назначенные препараты.
Чтобы быстрей лечить больного ребенка, ему нужен строгий постельный режим, который должен соблюдаться при повышенной температуре тела и лихорадке. После того как будет сбита повышенная температура, больному можно вставать с постели.
В процессе лечения больному нужно пить много жидкости, чтобы выводить часть токсинов из организма.

При воспалении слизистой оболочки глаз и носоглотки применяются специальные мази с антибиотиками, которые помогают устранить болевые симптомы и отечность. Также врачи часто назначают для лечения аденовирусной инфекции ингаляции с травяными настоями, солевыми растворами (после нормализации температуры). Часто для закапывания носа используют Интерферон.

При поражении конъюнктив – Ацикловир, который закладывается за веко, а в качестве глазных капель – сульфацил натрия. Если заболевание проходит без осложнений, то лечение занимает около 2 недель.

Профилактика

Доктор Евгений Комаровский отмечает, что лечение аденовирусной инфекции значительно сложнее, чем предварительное соблюдение профилактических мер. В качестве профилактики ребенку потребуется соблюдать витаминизированное питание. В рационе должно быть достаточное количество белков. Также нужно употреблять много жидкости – чаи, соки, компоты, обычная питьевая вода. Нужно воздержаться от контакта с больными людьми.

Видео «Когда нужно вмешательство врача»

Если вы беспокоитесь за своего ребенка и не знаете, как правильно лечить аденоиды, смотрите следующее видео. Вы узнаете о причинах, при которых следует обратиться к врачу.

Вирусные недуги периодически случаются у каждого малыша, и достаточно часто причиной их развития становятся аденовирусы. Так называют целую группу ДНК-содержащих вирусов, которые с легкостью передаются от человека к человеку и отличаются достаточно высокой степенью устойчивости в окружающей среде. Вспышки заболеваний, вызванных аденовирусами, то и дело случаются в детских садах и школах. Давайте уточним, что собой представляют симптомы аденовирусной инфекции и ее лечение у детей, а также расcкажем, что говорит о ней Комаровский.

Чаще всего аденовирусы поражают деток и подростков, вирусные частицы с легкостью распространяются во время чихания и кашля, а также при обычном разговоре. У детей атака таких возбудителей чаще всего приводит к развитию проявлений ОРВИ.

Как проявляется аденовирусная инфекция у детей ?

При поражении аденовирусами первые симптомы заболевания могут возникнуть достаточно быстро. Продолжительность инкубационного периода колеблется от двух до двенадцати суток. Заболевание обычно развивается достаточно остро, симптоматика чаще всего дает о себе знать последовательно, а не в один момент.

Первое проявление аденовирусной инфекции – увеличение температурных показателей, а также появление катаральных явлений в области верхних дыхательных путей (покраснения, першения, боли). Температурные показатели склонны к увеличению, обычно их максимум наблюдается на второй-третий день болезни. Температура обычно не повышается выше отметки в 39° С. Проявления интоксикации при аденовирусной инфекции можно охарактеризовать, как умеренные. Детки могут выглядеть немного вялыми, у них может исчезать либо уменьшаться аппетит. Возможно развитие головных болей, тошноты, рвоты и дискомфорта (и даже болей) в области живота.

Болезнь дает о себе знать появлением серозных выделений из носовых ходов, со временем они обретают слизисто-гнойный характер. Возникает отечность слизистых носа, небных миндалин. Горло становится отекшим и покрасневшим. Аденовирус провоцирует появление кашля, при этом он сразу же является влажным.

Патологические процессы приводят к поражению зрительного аппарата. Иногда слизистые глаз воспаляются в первый день болезни. Детки жалуются на ощущение рези и жжения в глазах, невооруженным глазом можно заметить покраснение и отечность конъюнктивы.

Лицо заболевшего малыша становится пастозным (бледным и одутловатым), его веки отекают, из глаз появляется гнойное отделяемое, из носа течет. Наблюдается увеличение шейных лимфатических узлов. Возможно появление симптомов кишечных расстройств (частый стул).

Определить развитие аденовирусной инфекции врачи могут по:

Лихорадке;
- проявлениях катара дыхательных путей;
- увеличении миндалин;
- поражении зрительного аппарата;
- увеличении лимфоузлов на шее.

Методы терапии аденовирусной инфекции у деток

В основном, лечение аденовирусной инфекции у деток осуществляется в домашних условиях. Малышу показан постельный режим, он позволяет набраться сил, важных для полноценного восстановления организма. Родители обязаны обеспечить крохе полноценное питание. Для устранения неприятной симптоматики используют симптоматические лекарства. Так, для облегчения кашля малышам в основном назначают Эреспал в форме сиропа, для снижения температуры – ибупрофен либо парацетамол, для промывания носа – солевые растворы. Медики также могут выписывать поливитаминные средства и десенсибилизирующие медикаменты, снижающие выраженность отечности и облегчающие общее состояние (антигистаминные средства – Лоратадин, Диазолин, Цетрин и пр.). В некоторых ситуациях используются противовирусные лекарства (Арбидол либо Анаферон) или же иммуномодулирующие медикаменты.

Для обработки глаз при конъюнктивите применяют различные капли, предпочтение отдают раствору дезоксирибонуклеазы либо раствору сульфацила натрия. Также может понадобиться использование гормонов-кортикостероидов в виде капель либо мази, которую нужно закладывать в глаз. В том случае, если конъюнктивит протекает в пленчатой форме, врачу нужно будет систематически рассекать образующиеся спайки.

Для успешного восстановления после перенесенного поражения глаз может понадобиться длительное использование препаратов искусственной слезы.

В основном, уже за неделю ребенок с аденовирусной инфекцией успешно выздоравливает. Если недуг протекает по затяжному типу, симптоматика может сохраняться до трех недель.

Что говорит Комаровский ?

При лечении аденовирусной инфекции у деток Комаровский рекомендует отказаться от использования горы лекарств. Он уверен, что нет смысла в применении иммуностимуляторов, иммуномодуляторов и противовирусных медикаментов. В большинстве случаев организм крохи способен сам справиться с инфекцией в короткие сроки и выработать стойкий иммунитет к конкретному типу аденовируса. Чтобы избежать осложнений и ускорить выздоровление родители должны:

Поддерживать температуру в помещении с малышом в пределах 18-20°С;
- поддерживать уровень влажности в квартире не ниже 50%;
- обеспечить крохе усиленный питьевой режим, давать почаще теплую воду;
- отказаться от насильственного кормления;
- систематически проводить влажную уборку;
- периодически обрабатывать нос солевыми растворами.

Аденовирусная инфекция – это одна из разновидностей . Возбудителями являются ДНК-содержащие вирусы. Чаще всего заболевание диагностируется у детей и подростков. Вспышки болезни наиболее часто фиксируются в холодное время года. Инфекционный агент поражает слизистые оболочки органов респираторной системы и кишечника. Часто в процесс вовлекается лимфоидная ткань. Одним из довольно характерных симптомов является поражение конъюнктивы глаз, поэтому данную патологию называют также «фарингоконъюнктивальная лихорадка».

Важно: заболевание характеризуется сезонностью, но отдельные случаи фиксируются круглогодично.

Аденовирус наиболее часто распространяется воздушно-капельным путем. Возможна также контактная и алиментарная передача возбудителя. Клинические признаки заболевания разнообразны, но чаще всего отмечаются , насморк и повышение температуры, т. е. симптоматика, свойственная ОРВИ. Болезнь может протекать довольно тяжело, особенно у маленького ребенка (до 3 лет) со слабой иммунной системой.

При появлении у ребенка острых симптомов нужно обязательно обратиться к педиатру. Занимаясь самолечением, можно только повредить больному. При аденовирусной инфекции не исключены довольно серьезные осложнения.

Обратите внимание: не удивляйтесь, если ребенку в течение одного осенне-зимнего сезона несколько раз ставили диагноз ОРВИ. Это не означает, что у него не вырабатывается иммунитет. Заболевания из группы ОРВИ могут вызываться самыми разнообразными возбудителями, и приобретение иммунитета к одному из штаммов вируса гриппа совершенно не исключает заражения аденовирусом.

Этиология и патогенез заболевания

Возбудитель аденовирусной инфекции характеризуется весьма значительной степенью устойчивости во внешней среде, что обусловливает высокую контагиозность заболевания. В связи с этим, вспышки нередки в детских дошкольных учреждениях. При комнатной температуре аденовирусы могут сохранять жизнеспособность до двух недель. Вирус способен выдерживать получасовое нагревание и неоднократное замораживание; погибает он только при кипячении и при обработке помещения ультрафиолетовой лампой.

Источником возбудителя является инфицированный человек. Вирус выделяется с секретом носоглотки и калом. Больной представляет опасность для окружающих в течение трех-четырех недель от момента заражения. Чаще всего передача происходит воздушно-капельным путем. Возможно также алиментарное заражение (фекально-оральная передача при недостаточном уровне личной гигиены) и распространение вируса контактно-бытовым путем. Возбудитель может присутствовать в открытых водоемах и попадать в организм при случайном заглатывании воды.

Продолжительность инкубационного периода в различных случаях колеблется в пределах от 1-2 до 12 дней. У инфицированного ребенка могут еще отсутствовать характерные симптомы, но выделение возбудителя в окружающую среду уже происходит.

Обратите внимание: вероятность заражения грудничка сравнительно невелика, поскольку малыша надежно защищают антитела, присутствующие в организме матери и получаемые с грудным молоком.

После перенесенной аденовирусной инфекции у детей вырабатывается иммунитет, который сохраняется 5-8 лет. Следует отметить, что иммунитет отличается типоспецифичностью, а типов аденовируса выявлено уже более 50. В связи с этим, перенесенное заболевание не страхует от заражения другой разновидностью вируса данной группы.

«Входными воротами» для аденовируса становятся слизистые оболочки органов респираторной и пищеварительной системы, а также конъюнктивы глаз. Проникнув в эпителий, вирус активно размножается, убивая клетки в течение нескольких часов. Характерной особенностью заболевания является высокая вероятность поражения возбудителем клеток лимфоидной ткани.

Симптомы аденовирусной инфекции

Все клинические проявления можно объединить в два синдрома:

1. Респираторный – характерный для всех ОРВИ, но с особенно высокой вероятностью «наложения» вторичной бактериальной инфекции;
2. синдром фарингоконъюктивальной лихорадки.

Аденовирусная инфекция у детей проявляется следующими симптомами:

• першение, саднение и боль в горле (усиливается во время глотания);
• выраженное затруднение носового дыхания;
• повышение общей температуры тела (от 37,5˚С до 39˚С);
• поражение конъюнктивы (сопровождается слезотечением, отечностью век, резью в глазах и наличием гнойного отделяемого);
• ухудшение аппетита;
• нарушения сна;
• общая слабость;
• бледность;
• одышка;
• повышенная раздражительность;
• обильные выделения из носа (в начале заболевания секрет водянистый и прозрачный, а затем – густой зеленый);
• кашель (вначале сухой, а на 3-4 день влажный с отхождением мокроты);
• боли в абдоминальной области (в районе пупка);
• рвота (не всегда);
• диарея (до 5 раз в день, без слизи, крови и т. д.);
• вздутие живота;
• отечность и гиперемия миндалин;
• слизь на задней стенке глотки;
• точечный гнойный налет на миндалинах;

Лимфоузлы хоть и увеличены в размерах, но не спаяны с окружающими тканями. Их пальпация в ходе обследования не вызывает болевых ощущений.

Для особенно тяжелого течения аденовирусной инфекции характерен такой симптом, как гепатоспленомегалия, т. е. увеличение печени и селезенки

Важно: у детей младшей возрастной группы (особенно – у грудных малышей) могут развиваться судороги на пике лихорадочной реакции. Для младшего возраста более характерны нарушения стула и вздутие живота вследствие воспаления мезентериальных (брыжеечных) лимфатических узлов.

Степень выраженности конъюнктивита при аденовирусной инфекции различна. Его симптомы проявляются на разных стадиях заболевания (как в самом начале, так и на 3-5 день). Поражается сначала один глаз, а вскоре (как правило, спустя 1-2 дня) воспалительный процесс затрагивает и второй. Веки у ребенка отечные, а утром больному бывает сложно открыть глаза, поскольку гнойное отделяемое склеивает ресницы.

В зависимости от формы аденовирусного конъюнктивита (пленчатая или фолликулярная) может применяться одна из 2-х стандартных схем лечения:

Осложнения аденовирусной инфекции у детей

Средняя продолжительность заболевания у детей составляет 1 неделю при условии неосложненного течения. При затяжном течении симптоматика отмечается на протяжении 2-3 недель. Клинические проявления поражения конъюнктивы стихают раньше, а воспаление в носоглотке и верхних дыхательных путях может сохраняться 3 недели.

В ряде случаев отмечается «волнообразное» течение процесса, когда на фоне явного улучшения вновь ярко проявляются некоторые характерные симптомы.

Осложнения, развивающиеся на фоне аденовирусной инфекции, как правило, обусловлены активным размножением патогенной микрофлоры вследствие общего ослабления организма. Бактериальная инфекция поражает преимущественно дыхательную систему, в результате чего нередко развиваются бронхиты и воспаление легких (пневмония бактериального генеза).

Если вирус поражает расположенные в брюшной полости лимфатические узлы брюшины (брыжейки), не исключено развитие аппендицита, что требует срочного хирургического вмешательства.

В числе прочих возможных осложнений – , и обострение хронических заболеваний.

У грудных детей велика вероятность такого осложнения, как воспаление среднего уха (). Кроме того, у малышей возможна т. н. «генерализация» патологического процесса. Возбудитель с током крови может попадать в различные органы. В частности, не исключено развитие вирусной (геморрагической) пневмонии. При этом тяжелом осложнении инфекционный агент поражает кровеносные сосуды легочных альвеол (пузырьков). В результате застоя крови нарушается газообмен, и у ребенка быстро нарастает дыхательная недостаточность.

Диагностика

Весьма характерная симптоматика в большинстве случаев позволяет поставить точный диагноз на основании жалоб пациента и клинических проявлений.

Также важно правильно дифференцировать аденовирусную инфекцию от других, к примеру, от риновирусной:


Атипичное течение аденовирусной инфекции может потребовать дифференциальной диагностики заболевания с такой патологией, как инфекционный мононуклеоз. Проводится лабораторное исследование крови больного с целью обнаружения антител.

Во время эпидемии для точного установления типа аденовируса используется вирусологический метод диагностики. Материалом для исследования служит смыв со слизистой оболочки носоглотки пациента.

При лабораторном исследовании периферической крови отмечаются общие для вирусных заболеваний изменения – лимфоцитоз, лейкопения и небольшое увеличение скорости оседания эритроцитов. Общие анализы крови и мочи при данном заболевании малоиформативны.

Лечение аденовирусной инфекции у детей

В большинстве случаев лечение аденовирусной инфекции у детей осуществляется амбулаторно, т. е. в домашних условиях. Помещение ребенка в стационар может потребоваться при тяжелом течении заболевания или развитии серьезных осложнений, в частности – при генерализации процесса.

Специфические методики терапии не разработаны, а стандартные противовирусные лекарственные средства малоэффективны.

В связи с этим проводится только симптоматическая терапия. Постельный режим необходим ребенку, пока не пройдет лихорадка. Показаниями к назначению антипиретиков (жаропонижающих препаратов) является подъем температуры тела свыше 38,5˚С. При меньших значениях данные средства используют, если высока вероятность развития судорог на фоне лихорадочной реакции (например, у детей младшего возраста).

Помимо фармакологических средств для снижения температуры при лечении аденовирусной инфекции можно использовать физические методы, такие как холодные обтирания и прикладывание грелки со льдом в проекции крупных кровеносных сосудов. Для ускорения выведения токсинов из организма больному показано обильное теплое питье.

Смягчить сухой надсадный кашель помогают молоко с небольшим количеством питьевой соды и щелочные минеральные воды. Противокашлевые средства применять нецелесообразно! Для уменьшения воспаления слизистой дыхательных путей ребенку показаны с препаратом Лазолван, а также с физиологическим раствором хлорида натрия. Для разжижения бронхиального секрета (мокроты) рекомендуется давать средства Бромгексин и АЦЦ. Для улучшения отхождения мокроты при влажном кашле показаны муколитические и отхаркивающие средства (Амброксол, Мукалтин). Помните, что оптимально подходящие препараты может назначить только лечащий врач.

Воспаление конъюнктивы требует регулярного промывания глаз. Для проведения процедуры можно применять слабый (бледно-розовый) раствор марганцовки, или фурацилина. Эффективны также натуральные средства – отвар цветков ромашки аптечной и слабая чайная заварка. Из препаратов для лечения конъюнктивитов при аденовирусной инфекции показаны также капли Офтальмоферон (даже при одностороннем воспалении следует закапывать в оба глаза) и Оксолиновая мазь (закладывается за нижние веки).

При заложенности носа можно использовать сосудосуживающие капли Називин или Галазолин (в «детской» концентрации). Использовать эти средства можно 3-4 раза в день и желательно не более 3-5 дней подряд во избежание развития лекарственной зависимости.

Для полосканий воспаленного горла показаны средства с антисептическим эффектом – раствор фурацилина и отвар ромашки.

Наличие осложнений вследствие присоединения бактериальной инфекции является показанием к проведению лечения курсовой системной антибиотикотерапией.

При аденовирусной инфекции ребенку с воспаленным горлом трудно есть обычную пищу, поэтому в его рацион должны входить протертые и полужидкие блюда. Для укрепления иммунитета необходимы витамины, которые малыш должен получать как со свежими овощами и фруктами (или соками), так и в форме комплексных препаратов.

В комнате, где находится больной ребенок, необходимо дважды в день осуществлять влажную уборку. Помещение следует чаще проветривать. До стихания симптомов конъюнктивита важно обеспечить приглушенное освещение.

Прогулки на свежем воздухе допускаются только по мере исчезновения симптомов при нормальном общем самочувствии.

Профилактика

Специфическая вакцина в настоящее время не разработана.

В период сезонных вспышек следует по возможности реже посещать с ребенком места массового скопления людей (в т. ч. общественный транспорт). Малышу требуется общее укрепление организма, которое подразумевает закаливание и полноценное питание.

Хорошим профилактическим средством является лейкоцитарный интерферон (разводится водой и закапывается в носовые ходы).

Чтобы получить больше информации о лечении инфекционных болезней у детей, в частности, о лечении аденовирусной инфекции, рекомендуем просмотреть данный видео-обзор – советы родителям дает доктор Комаровский:

Чумаченко Ольга, педиатр

Аденовирус принадлежит к группе ДНК-содержащих микроорганизмов. Это означает, что возбудитель стоек к воздействию внешней среды. При комнатной температуре аденовирус сохраняется около полумесяца. Все опасные свойства не исчезают после двойной заморозки. Уничтожить возбудителя можно только путем кипячения или ультрафиолетовым облучением.

Аденовирусная инфекция у детей представляет собой заразное заболевание, которое передается, как воздушно-капельным, так и контактным путем: алиментарным или фекально-оральным (болезнь грязных рук). Источником заражения является больной человек. Вирус содержится в выделениях из носа и в кале. Заражаются дети, потому что не всегда моют руки, а купаясь в открытых водоемах, заглатывают воду. Больные выделяют вирусы спустя 3-4 недели после заражения.

В детских садах и школах инфекционное заболевание передается преимущественно воздушно-капельным путем. В закрытом помещении скапливаются аденовирусы и осаждаются на игрушки, тетради, учебники.

После заражения ребенок не ощущает никаких проблем со здоровьем в течение 3-12 дней, хотя представляет опасность для окружающих детей.

Наиболее часто аденовирусная инфекция у детей развивается в возрасте от полугода до трёх лет. Когда ребенок находится на грудном вскармливании, опасность заражения невелика за счет иммуноглобулинов, содержащихся в молоке матери. К аденовирусу вырабатываются антитела, которые обеспечивают иммунную защиту в течение 5-8 лет. Но, иммунитет является типоспецифическим. То есть, человек получает защиту только от того типа вируса, который вызвал заболевание. А этих видов на сегодняшний день около пятидесяти. Поэтому заражение аденовирусом детей, находящихся на грудном вскармливании, развивается с вероятностью пятьдесят на пятьдесят, потому что в одном географическом регионе «проживает» не более двух типов возбудителя.

Аденовирусная инфекция у детей, симптомы

Несмотря на то, что аденовирус может вызывать совершенно разные по локализации заболевания, на сегодняшний день известно только два главных синдрома инфекции:

• Острое респираторное расстройство;
• Фарингоконьюктивальная лихорадка.

При первой форме течения аденовирусная инфекция у детей, симптомы имеет схожие с гриппом, но отличаются тяжестью течения и возможностью присоединения бактериальной флоры. Для течения по типу ОРЗ характерны общие и местные проявления. К общим симптомам относятся следующие:

• Медленное начало заболевания: вялость, недомогание, отсутствие аппетита;
• Озноб, перемежающийся с лихорадочным состоянием.

Местные проявления локализуются в области «входных ворот»:

• Заложенность носа;
• Жидкий насморк;
• Покраснение и отек небных миндалин;
• Покашливание.

При аденовирусной инфекции у детей, протекающей по типу фарингоконъюнктивита, в первую очередь повышается температура тела: от 38 до 40°С. Подобное состояние длиться в течение двух-пяти дней. Одновременно происходят воспалительные изменения на уровне глотки (фарингит) и глаз (конъюнктивит). Глаза у ребенка становятся покрасневшими, а на их поверхности образуется тонкая пленка. Как правило, вначале поражается один глаз, а затем и второй.

Осложнения аденовирусной инфекции

Вирусная инфекция у детей раннего возраста склонна к генерализации. Аденовирус попадает в дыхательные пути и вызывает пневмонию. Иначе её называют геморрагической, потому что при разрушении сосудов в альвеолах скапливается кровь, затрудняя дыхание.

При аденовирусной инфекции у детей, вызванной типом №8, происходит поражение роговицы глаз, что может спровоцировать образование катаракты.

Во время заболевания дети до одного года часто страдают кишечными расстройствами. При локализации аденовируса в лимфатических узлах брыжейки развивается мезоентерит, симптомы которого схожи с острым аппендицитом.

Лечение аденовирусной инфекции у детей

Специфической терапии на сегодняшний день не существует. Действие антивирусных препаратов не оказывает должного эффекта. Аденовирусы также не чувствительны к любым антибиотикам и сульфаниламидным препаратам. Тем не менее, учитывая анатомо-физиологические особенности детского организма, доктора назначают антибактериальные препараты, так как лечение аденовирусной инфекции у детей проводится не для того, чтобы уничтожить вирус, а с целью профилактики грозных осложнений.

Больным детям показан постельный режим в течение недели. Диета предусматривает достаточное количество белка и жидкости. При высокой температуре назначаются жаропонижающие средства. Если возникает одышка, ребенку дают десенсибилизирующие средства для предотвращения астматического статуса.

Для профилактики пневмонии при аденовирусной инфекции у детей проводят отвлекающее лечение: ставят горчичники, пользуются лампой УФО.

Доктор педиатр Комаровский занимается популяризаторской деятельностью с родителями, убеждая их в том, что вирусные заболевания не нуждаются в каких-то особых методах лечения, которыми пользуются родственники без назначения врача.

Для лечения аденовирусной инфекции у детей Комаровский предлагает создать такие условия, при которых становится невозможным размножение вируса. Следовательно, симптомы заболевания сглаживаются до полного исчезновения.

Для этого требуется немногое:

• Проветривание помещения;
• Теплая одежда;
• Повышенная влажность воздуха;
• Обильное питье.

При упорном насморке сосудосуживающие средства принесут больше пользы, чем вреда. По мнению доктора Комаровского, больной ребенок должен дышать носом! Никаких иных медикаментов без назначения врача не требуется.