Острый простатит и способы эффективного лечения. Различные методы диагностики и лечения паренхиматозного простатита Хронический паренхиматозный простатит

– это инфекционно-воспалительное поражение предстательной железы, сопровождающееся отеком и образованием гнойных очагов в тканях простаты. Проявления зависят от стадии патологии (катаральной, фолликулярной, паренхиматозной, абсцедирующей) и могут включать дизурические расстройства, боли в промежности, лихорадку, интоксикацию. Диагностика основывается на данных пальпации простаты, УЗИ и допплерометрии предстательной железы, исследования отделяемого уретры и секрета простаты. Лечение предусматривает назначение антимикробной терапии, НПВС, спазмолитиков, анальгетиков, иммуномодуляторов, физиотерапии.

МКБ-10

N41.0

Общие сведения

Наиболее часто проникновение микробных агентов в ткани простаты происходит трансканаликулярным путем – через выводные протоки железы, открывающиеся в стенке задней уретры. Поэтому уретрит любого генеза очень часто осложняется острым простатитом. Внедрение возбудителей в железу существенно облегчается при повышенном внутриуретральном давлении (стриктурах, камнях мочеиспускательного канала), проведении эндоуретральных манипуляций (бужировании уретры , катетеризации мочевого пузыря, уретроскопии, цистоскопии и т. д.).

Кроме того, патология может являться следствием гематогенного проникновения инфекции, чему способствуют условия кровоснабжения простаты с широко развитой системой артериальных и венозных анастомозов. При гематогенном заносе микробы могут попадать в ткани простаты из отдаленных гнойных очагов при тонзиллите , синусите , кариесе, холецистите, бронхите , пиодермии и др. Возможно лимфогенное инфицирование предстательной железы из кишечника при анальных трещинах, проктитах, колитах.

К неинфекционным факторам, способствующим развитию острого простатита, относят стойкие конгестивные (застойные) явления в венах таза и нарушение дренирования ацинусов простаты. Конгестия может вызываться дизаритмией половой жизни и половыми нарушениями – практикой прерванного полового акта, отсутствием или нерегулярностью половой жизни, чрезмерной половой активностью и др. Патологическое депонирование крови в венозном русле малого таза может отмечаться при малоподвижном образе жизни, частых запорах, переохлаждении, хронической (в основном алкогольной) интоксикации, варикозе вен таза.

Классификация

В развитии острого простатита выделяют 3 формы, которые одновременно являются его стадиями – катаральную, фолликулярную, паренхиматозную, абсцедирующую. Заболевание начинается с катарального воспаления – изменений слизистого и подслизистого слоя выводных протоков отдельных долек железы. В дальнейшем отек стенок протоков способствует застою слизисто-гнойного секрета в фолликулах простаты и прогрессированию воспаления, в связи с чем может развиваться очаговое нагноение долек – острый фолликулярный простатит.

При множественном поражении долек и диффузном вовлечении паренхиматозной и интерстициальной ткани простаты в гнойно-воспалительный процесс, патология переходит в свою следующую стадию – паренхиматозную. В случае слияния мелких гнойников в крупный очаг формируется абсцесс предстательной железы , который может вскрываться в уретру, промежность, прямую кишку или мочевой пузырь.

Симптомы острого простатита

Катаральная стадия

Клинические проявления соответствуют стадиям процесса. Общими симптомами служат боль, нарушения мочеиспускания и интоксикация. В острой катаральной стадии ощущается тяжесть и боль в промежности. Дизурические расстройства характеризуется болезненным учащением мочеиспускания, особенно по ночам. Температура тела сохраняется в пределах нормы, может быть слегка повышенной; интоксикация отсутствует.

При пальпаторном осмотре простата не изменена или слегка увеличена, несколько болезненна. Исследование секрета простаты обнаруживает увеличение лейкоцитов, скопление слизисто-гнойных нитей. В моче при опорожнении выводных протоков ацинусов появляются лейкоциты. Массаж простаты, как правило, невозможен ввиду болезненности. Лечение, начатое в катаральной стадии острого простатита, приводит к выздоровлению через 7-10 дней.

Фолликулярная стадия

Фолликулярная форма протекает более ярко, сопровождаясь тупыми ноющими болями в промежности, иррадиирующими в половой член, задний проход или крестец. На этом фоне мочеиспускание болезненно и затруднено, вплоть до развития острой задержки мочи . Акт дефекации также затруднен из-за выраженных болей. Ввиду повышения температуры тела до 38°С нарушается общее состояние. Пальпаторно per rectum определяется увеличенная, плотная, напряженная, асимметричная простата, резко болезненная в отдельных участках при пальцевом исследовании.

Моча, собранная после пальпации железы, в большом количестве содержит лейкоциты и гнойные нити, образующие мутный осадок. Проведение массажа для получения секрета простаты в фолликулярной стадии заболевания противопоказано. При энергичном лечении острый фолликулярный простатит может благоприятно разрешиться; в противном случае он переходит в следующую, паренхиматозную стадию.

Паренхиматозная стадия

Клиника острого паренхиматозного простатита развивается бурно. Характерна выраженная гипертермия (до 39-39,5°С и выше) с ознобами, общей слабостью, угнетением аппетита, жаждой. Вначале мочеиспускание резко учащено и затруднено, затем может прекратиться совсем. Попытки опорожнения мочевого пузыря или кишечника сопровождаются интенсивными болями. Развиваются мучительные тенезмы, запоры, метеоризм. Боль распространяется на прямую кишку, носит пульсирующий характер, заставляет пациента принимать вынужденное положение – лежа с поджатыми ногами. При развитии реактивного воспаления прямой кишки из заднего прохода выделяется слизь.

Пальпаторно определяется диффузно увеличенная, с нечеткими контурами железа, крайне болезненная при малейшем прикосновении. Массаж предстательной железы в паренхиматозной стадии противопоказан категорически. Иногда из-за резкого отека параректальной клетчатки и болезненности ректальное обследование провести не удается. В моче – резко выраженная лейкоцитурия, пиурия. Исходом острого паренхиматозного простатита может служить разрешение заболевания, формирование абсцесса простаты или хронический простатит .

Диагностика

Распознавание и определение стадии острого простатита проводится врачом-урологом и основывается на комплексном физикальном, лабораторном и инструментальном обследовании. Исследование простаты через прямую кишку позволяет определить размеры, консистенцию, гомогенность, симметричность железы; болевую реакцию, очаги деструкции, признаки гнойного расплавления тканей. Пальпация железы выполняется очень осторожно без грубого нажима и массирующих движений. В полученном секрете простаты обнаруживается увеличение числа лейкоцитов и амилоидных телец, снижение количества лецитиновых зерен.

Отмечается повышенная лейкоцитурия в третьей порции мочи и в моче, собранной после пальпации простаты. Для выделения возбудителя необходимо проведение бакпосева мочи и отделяемого уретры с антибиотикограммой, ПЦР-исследований соскоба, посева крови на гемокультуру. Характер и тяжесть дизурических расстройств оценивается с помощью урофлоуметрии.

Лечение острого простатита

Ведущая роль принадлежит этиотропной терапии. Необходимо как можно более раннее назначение антимикробных (антибактериальных, противовирусных, антитрихомонадных, антимикотических) препаратов для подавления размножения микроорганизмов в железе и тканях уретры. С целью уменьшения спазмов и болезненности мочеиспускания назначают анальгетики, спазмолитики, ректальные свечи с анестезином или белладонной, тепловые микроклизмы. В комплексной терапии патологии используются НПВП, энзимы, иммуномодуляторы, витамины, инфузии растворов.

Физиотерапия проводится после стихания острой симптоматики. С целью противовоспалительного, противоотечного, болеутоляющего действия, улучшения микроциркуляции и местного иммунитета применяются ректальный электрофорез , УВЧ-терапия, СВЧ-терапия, массаж простаты. Показано соблюдение постельного режима, щадящей диеты, полового покоя. При задержке мочи избегают проведения катетеризации мочевого пузыря, отдавая предпочтение троакарной цистостомии . При абсцедировании предстательной железы возникает необходимость хирургического пособия - вскрытия и дренирования полости абсцесса.

Об излеченности острого простатита судят по восстановлению структуры тканей желез и ее функций, нормализации состава сока простаты, элиминации возбудителей, вызвавших воспаление, из биологических жидкостей.

Прогноз и профилактика

Как правило, своевременная и обоснованная этиотропная терапия приводит к купированию признаков болезни. Абсцедирование простаты или хронизация воспаления случается в запущенных случаях. Профилактика должна включать санацию инфекционных очагов в организме, проведение эндовезикальных и эндоуретральных манипуляциях в соответствии с нормами асептики, своевременное лечение ЗППП и уретрита, нормализацию половой жизни и физической активности.

Паренхиматозный простатит – это третья стадия развития острого простатита, которая сопровождается гнойными выделениями из-за воспалительного процесса в тканях простаты.

Причины появления

1. Попадание в ткани предстательной железы различных инфекций;
2. При цистите возможно проникновение в простату бактерий через мочевой пузырь;
3. Путем кровообращения попадание вирусов из другого больного органа;
4. Образование застоя из-за нерегулярных и прерванных половых актов.

Симптоматика паренхиматозного простатита

Симптомы такого простатита ярко выражены, не заметить их просто невозможно.

Основные симптомы:

• Частое и болезненное мочеиспускание;
• Задержка мочи;
• Высокая температура и озноб;
• Обильные гнойные выделения;
• Слабость;
• Сонливость;
• Потеря аппетита;
• Запоры.

Задержка мочи возникает из-за сильного увеличения простаты в размерах. Боль имеет сильно выраженный характер. Порой для того, чтобы ее снять, пациенту дают наркотические средства. Облегчить ее может такое положение – лечь на спину и прижать к животу колени.

Опорожнение кишечника вызывает острые боли в прямой кишке и животе. В заднем проходе постоянное ощущение присутствия инородного тела из-за большого отека предстательной железы.

Диагностика

К основным методам диагностики относятся:

1. Внешний осмотр. Ректальный осмотр в данном случае невозможен из-за сильных болей, поэтому врач прощупывает нижнюю зону живота и осматривает половые органы.
2. Анализ крови и мочи. Проводятся для определения уровня лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов (СОЭ).
3. Анализ секрета простаты для определения вида возбудителя воспалительного процесса.
4. УЗИ. С его помощью определяют размер предстательной железы, наличие уплотнений и опухолей, наполненность мочевого пузыря и состояние мочевыводящий путей.
5. МРТ. Как дополнительный метод, если остаются сомнения в диагнозе.

Простанорм таблетки: действие и способ применения, аналоги

Сбитень медовый от простатита: действие, рецепты и отзывы

Методы лечения паренхиматозного простатита

При таком виде простатита лечение должно быть интенсивным и комплексным. Недолеченность может привести к образованию абсцессов. Поэтому пациенту назначают:

• Антибиотики в максимально возможных дозах (цефалексин, ампицилин, амоксиклав);
• Спазмолитики и аналгезирующие для снятия болевых ощущений, лучше в свечках;
• Антибактериальные, противомикробные и противогрибковые (трихополом, цернитон, нитроксолин);
• Препараты, облегчающие мочеиспускание (альфузозин, доксазозин, теразин);
• Катетер при невозможности самостоятельно опорожнять мочевой пузырь;
• Физиотерапия (Электростимуляция, лазерная терапия);
• Теплые ванные;
• Горячие клизмы;
• Хирургическое вмешательство (в крайнем случае, если лечение не помогает или развивается гнойный абсцесс).

Народные средства

Не секрет, что многие травы обладают чудодейственными свойствами, поэтому врачи порой назначают помимо традиционного медикаментозного лечения отвары и настои.

• Фиточай из смеси трав: бузина, кора дуба, таволга вязолистная, чабрец, кладония. Пить 5 раз в день в течение месяца;
• Элеутерококк, ятрышник, ромашка, зверобой для укрепления иммунитета;
• Смесь таволги, бузины, календулы, цветков ромашки, коры ивы, побегов тополя и осины, цетрария, чабреца, донника для клизм. Клизмы делать непосредственно перед сном.

Применение таких средств допустимо только после одобрения врача.

Профилактические меры

Профилактика включает в себя:

• Своевременное лечение вирусных заболеваний;
• Личная гигиена;
• Укрепление иммунитета;
• Правильное питание;
• Активный образ жизни;
• Регулярные полные половые акты;
• Посещение кабинета уролога не реже 1 раза в год.

Симптоматика и лечение острого простатита

Острый простатит у мужчин – это воспалительный процесс в предстательной железе. Он развивается под воздействием различных вредоносных микроорганизмов. При этом причины, которые могут спровоцировать воспаление, могут быть различными.

Заболевание не требует экстренного лечения. Однако игнорирование острого простатита может привести к тому, что он перейдет в хроническую форму. Поэтому при возникновении первых симптомов следует обратиться к врачу. Он расскажет, чем лечить заболевание.

Почему возникает заболевание?

Болезнь чаще всего поражает мужчин после 30 лет. Причины ее возникновения связаны с негативным воздействием различной патогенной микрофлоры. Среди микроорганизмов, которые могут привести к появлению признаков острого простатита, выделяют:

• кишечную и синегнойную палочки;
• энтерококк;
• золотистый стафилококк;
• клебсиеллу;
• протей.

Острый простатит как правило вызывают патогенные микроорганизмы

Многие из бактерий находятся в организме постоянно. Но в спокойном состоянии они не приводят к появлению воспалительного процесса. При проникновении через уретру на слизистую оболочку предстательной железы запускается процесс развития и размножения микроорганизмов. В результате отмечается сильный воспалительный процесс.

Некоторые бактерии проникают в организм половым путем в момент незащищенного секса. Поэтому особенно часто от заболевания страдают мужчины, которые не используют средств контрацепции и постоянно меняют партнеров.

Иногда воспалительный процесс обуславливают неинфекционные причины. Среди них выделяют:

• неактивный образ жизни;
• сильное переохлаждение;
• недостаточность половой активности;
• прерванные половые акты;
• курение;
• чрезмерное употребление спиртных напитков.

Все эти факторы влияют на возникновение застоя секрета в предстательной железе и крови в сосудах, расположенных рядом с органом. Скопление секрета создает благоприятные условия для размножения вредоносных микроорганизмов. Поэтому сильный воспалительный процесс может вызвать различные осложнения в виде абсцесса, аденомы простаты и рака предстательной железы. Часто у мужчин появляются проблемы с потенцией и рождением детей.

Воспаление предстательной железы

Формы и симптоматика заболевания

При возникновении острого простатита симптомы могут быть различными. Степень проявления заболевания зависит от стадии и формы воспалительного процесса.

На начальном этапе возникновения может наблюдаться подострый простатит. Его признаки выражены слабо. Это обусловлено низкой активностью вредоносных микроорганизмов или высокой степенью иммунной защиты. Но в этот период болезнь тяжело поддается диагностике. Поэтому лечение может быть несвоевременным. Далее заболевание развивается в несколько стадий.

Катаральная форма

При проникновении инфекции в выводные протоки наблюдается катаральная форма острого простатита. В этом случае патогенная микрофлора поражает слизистую оболочку, не проникая в глубокие слои органа. В простате появляются воспалительные очаги, она отекает и увеличивается в размерах. Также отмечается сдавливание мочеиспускательного канала. Нередко такие признаки появляются под воздействием вируса гриппа.

Симптомы катарального простатита

Слабо выраженная симптоматика все же проявляется в виде:

• незначительных проблем с мочеиспусканием;
• ощущения тяжести в области промежности в сидячем положении;
• подъема температуры тела до 37–38°С.

При этом гипертермия и субфебрилитет иногда вовсе отсутствуют.

Симптомы острого простатита катаральной формы могут сами устраниться спустя 14 дней. При этом лечение не всегда требуется. Однако в данном случае высока вероятность перехода заболевания в хроническое течение.

Фолликулярная форма

При отсутствии лечения катарального простатита наблюдается появление фолликулярной формы. В этот период отмечается распространение инфекции, поражение отдельных долей простаты. Симптоматика становится ярко выраженной и проявляется в виде:

• острой боли при мочеиспускании;
• ноющих ощущений и потягиваний в промежности;
• подъема температуры тела до 38°С;
• осложнения процесса мочеиспускания.

Фолликулярная форма простатита на УЗИ

На этой стадии наблюдается гнойное поражение простаты, о чем свидетельствуют нити гноя в моче. Если лечение начинается вовремя, то через 12 дней можно отметить полное устранение признаков заболевания. При отсутствии терапии простатит переходит в более тяжелую стадию.

Паренхиматозная форма

Диффузная или паренхиматозная форма является конечной стадией острого простатита. Воспалительный процесс распространяется на паренхиму органа, где образуются гнойные очаги. Иногда отмечается сплошное поражение. Железа значительно увеличивается в размерах.

Симптоматика этой формы очень выражена. В этом случае острый простатит история болезни отягощена.

1. Мужчину мучают сильные боли в промежности, которые передаются в головку полового органа. Болевой синдром может ослабнуть при принятии лежачего положения с прижатыми к груди ногами.
2. Отмечаются значительные проблемы с мочеиспусканием, связанные с его частичной или полной задержкой мочи.
3. Больной может чувствовать присутствие инородного тела в прямой кишке. При этом дефекация становится болезненной. Появляются частые запоры, метеоризм, слизь в испражнениях.
4. Отмечается значительный подъем температуры тела до 40°С, озноб.

Если лечение острого простатита в паренхиматозной стадии будет начато вовремя, то удастся избавиться от заболевания. В худшем случае заболевание перейдет в хроническое течение или появится абсцесс.

Лечение заболевания

Многие мужчины не знают, как лечить острый простатит. А происходит это из-за боязни обратиться к врачу. В этом случае стоит оставить страхи и стеснение и пойти на прием к урологу. В противном случае могут наступить серьезные последствия, ведь на кону стоит мужское здоровье и половая сила.

Врачи часто назначают болеутоляющие и спазмолитики, которые помогут избавить больного от изнуряющего болевого синдрома. Также можно устранить неприятные ощущения с помощью сидячих ванночек с теплой водой, которые нужно принимать в течение 15 минут.

В период лечения стоит пить побольше жидкости. Она помогает облегчить процесс мочеиспускания и снимет боль.

Лекарственные препараты

Лечение острого простатита направлено на устранение инфекции, вызывавшей воспаление, а также нормализацию кровообращения и ликвидацию застоев. Оно проводится амбулаторно. Госпитализация может потребоваться пациентам с паренхиматозной формой заболевания.

В случае инфицирования при остром простатите лечение включает в себя прием антибиотиков. Лекарства должны назначаться исключительно врачом. Он должен учитывать индивидуальные особенности организма мужчины, чтобы препарат не навредил больному. Также длительность терапии подбирается в каждом конкретном случае.

Медикаментозное лечение острого простатита

Антибиотики могут воздействовать на различные микроорганизмы. Поэтому врач должен оценить результат посева и подобрать средство, которое поможет справиться именно с этим типом инфекции. Часто лечение проводится с помощью:

• бета-лактамов (пенициллин);
• фторхинолонов;
• макролидов (доксициклин, левомицетин).

Самыми агрессивными считаются фторхинолоны. Поэтому их часто назначают при остром течении заболевания.

Помимо антибактериальных препаратов потребуется прием антигистаминных средств (Зиртек, Зодак, Супрастин) и полезных для кишечника бактерий (Лактобактерин, Бифидумбактерин, Линекс).

В период лечения требуется поддержание иммунной зашиты на высоком уровне. Это необходимо для того, чтобы организм мог бороться с инфекцией. Выделяют наиболее часто назначаемые препараты:

• Тималин (способствует восстановлению тканей железы);
• Тактивин (при наличии гнойных очагов);
• СИАМ (при бактериальном поражении).

Также может потребоваться прием интерферонов. Они используются в виде ректальных суппозиториев и внутримышечных инъекций. Среди них отмечается высокая эффективность:

• Виферона;
• Йодинура;
• Циклоферона.

Физиотерапия

После того, как признаки острой стадии заболевания утихнут, можно пройти физиотерапевтическое лечение. Оно необходимо для устранения воспалительного процесса, снятия отечности тканей железы, ликвидацию болевого синдрома, улучшение микроциркуляции и повышения местного иммунитета.

Распространенными методами воздействия считаются:

• ректальный электрофорез;
• УВЧ-терапия;
• СВЧ-терапия.

Также эффективен массаж предстательной железы.

Физиотерапевтические процедуры при остром простатите

Диета

Для облегчения состояния пациента требуется соблюдение диеты. В период лечения стоит отказаться от употребления:

• жирного мяса и рыбы;
• соленой и острой пищи;
• продуктов консервации;
• копченостей;
• капусты;
• бобовых;
• крепкого чая и кофе;
• алкоголя.

Стоит обогатить рацион кисломолочными продуктами, кашами и соками. Также особенно важен для мужчины цинк. Он содержится в:

• курином мясе;
• яйцах;
• семенах тыквы;
• грецких орехах.

Важно употреблять большое количество жидкости. При этом полностью нужно отказаться от приема спиртных напитков. Они тормозят процесс выздоровления, провоцируя различные осложнения.

Народная терапия

Медики считают, что вылечить заболевание с помощью народных средств невозможно. Но облегчить состояние больного при остром простатите вполне реально. Ведь даже многие медикаментозные препараты изготавливаются на основе лекарственных растений.

Уролог может посоветовать применение отваров и настоев. Они принимаются внутрь или добавляются в воду при проведении сидячих ванночек. Среди полезных растений выделяют:

• кору осины;
• каштановые плоды;
• полевой хвощ;
• ромашку;
• мать-и-мачеху;
• кору дуба.

Стоит помнить, что многие травы аллергенные и опасные. Поэтому не стоит назначать их самостоятельно. Иначе можно спровоцировать появление различных осложнений.

Ухудшение общего самочувствия со слабостью, отсутствием аппетита, снижением общей трудоспособности.

Хронический вид заболевания - это переход острой формы в затяжную, с периодами ремиссии и обострений. Он возникает тогда, когда мужчина вовремя не обращается за помощью специалиста. Характеризуется этот вид простатита такими проявлениями:

1. Снижение работоспособности и апатия, отказ от пищи и нарушение сна.
2. Боль в зоне поясницы, паха, живота и заднего прохода, возникающая периодически.
3. Учащенное мочеиспускание вначале с ночными позывами, которое сменяется трудностями опорожнений, порой мужчине даже приходится тужиться, чтобы помочиться.
4. Изменения оттенка кожи в зоне таза. Одни области кожного покрова выглядят светлее, другие - темнее. Появляется даже синюшность.
5. Постоянное ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.

Хронический и острый виды заболевания распределяют на разновидности по характеру изменений в тканях простаты. Вот они:

1. Фолликулярный. При этом в процесс вовлекается железистая ткань.
2. Катаральный. Недуг действует на протоки в простате.
3. Гранулематозный. Ему характерно разрастание грануляционной ткани.
4. Паренхиматозный. Характерная особенность этого вида недуга состоит в образовании гноя.

Кроме вышеуказанных двух основных видов заболевания урологи выделяют и другие: бактериальный и небактериальный, усложненную форму хронического простатита, вялотекущую.

По причине возникновения недуга его разделяют на инфекционный и неинфекционный. Последний еще называют «застойным».

Инфекционный, в свою очередь, делят еще на несколько видов: грибковый, вирусный, протозойный. Кандидозный простатит, он же грибковый, вызывается грибком, вирусный - вирусом герпеса. Протозойный возникает от какого-либо воспалительного процесса в организме.

Неинфекционный простатит, возникающий по причине сидячего образа жизни и застоя крови в органах малого таза, тоже имеет несколько подвидов:

1. Калькулезный. В секрете простаты при этом развиваются камни по причине избытка солей.
2. Атонический. Он является результатом неврозов, стрессов. Этому виду простатита характерно снижение тонуса простаты.
3. Склеротический. Такому подвиду простатита характерна замена железистой ткани соединительной. Это в скором времени приводит к импотенции.

Итак, как видим, множество видов этого распространенного мужского недуга требуют точной диагностики для назначения адекватного лечения. И тут без помощи уролога не обойтись никак. Поэтому при первых симптомах простатита нужно забыть о комплексах и стыде, найти время и сходить к хорошему урологу. Вовремя начатая терапия - залог успешного лечения и предотвращения перехода острой формы недуга в хроническую.

Обследование при подозрении на хронический простатит должно осуществляться комплексно. Начинать обследование необходимо со сбора жалоб, анамнеза болезни и жизни, исследования наружных половых органов. Правильно собранный анамнез и правильная интерпретация жалоб больного оказывают существенную помощь в диагностике хронического простатита. Для объективизации и количественной оценки симптомов хронического простатита используют различные шкалы оценки проявлений заболевания. На возможные изменения психоэмоционального статуса больного с хроническим простатитом врач должен обращать особое внимание. Затем выполняется пальцевое исследование предстательной железы и семенных пузырьков через прямую кишку. Этот метод достаточно информативен и не вызывает осложнений; кроме того, одновременно можно получить секрет железы для исследований и выполнить лечебный массаж. При пальпации предстательной железы у пациентов с хроническим простатитом можно выявить характерные для этой болезни признаки: увеличение или уменьшение размеров одной или обеих долей железы, тотальную или локальную болезненность, тестоватую консистенцию, снижение тонуса или даже дряблость, уплотнение всей железы или отдельных ее участков. Нельзя не обратить внимание на полиморфность ощущаемых пальцем изменений размеров, формы, консистенции отдельных участков и общего тонуса предстательной железы, считающуюся характерной для хронического простатита. При длительном течении заболевания предстательная железа приобретает почти хрящевидную консистенцию, что характерно и для ее склероза. И. Ф. Юнда в 1987 г. описал «симптом серпа», выявляемый у больных с хроническим простатитом и связанный, главным образом, с изменением консистенции железы в результате ее атонии. При этом симптоме железа у ее границ представляется более уплотненной по сравнению с центральной частью. Одним из основных лабораторных тестов для диагностики хронического простатита является исследование секрета предстательной железы. Рекомендуются одновременные микроскопическое и бактериологическое исследования секрета предстательной железы и трех порций мочи, полученных при трехстаканной пробе. Диагноз хронического простатита ставится при увеличении количества лейкоцитов в секрете предстательной железы или увеличении количества лейкоцитов в третьей порции при их отсутствии в первой и во второй порциях мочи. Для распознавания хронического простатита учитывают и другие изменения секрета предстательной железы, возникающие при воспалении в ней: сдвиг рН в щелочную сторону, изменение биохимического состава и белкового спектра, увеличение количества активных лейкоцитов, макрофагов и уменьшение содержания лецитиновых зерен, появление макрофагов, содержащих жировые включения. Бактериологическое исследование секрета предстательной железы позволяет дифференцировать бактериальный и абактериальный простатит. Для выявления микоплазменной, хламидийной, вирусной инфекции у больных с хроническим простатитом используют бактериологические, бактериоскопические и серологические методы.

Воспалением (простатитом) предстательной железы страдает одна треть взрослого мужского населения планеты. Заболевания органа половой системы, отвечающего за образование секрета, приносит сильный дискомфорт в жизнь любого мужчины.

Причины заболевания

Простатит может иметь инфекционный и неинфекционный характер воспаления, поэтому причиной его возникновения могут быть как внешние, так и внутренние факторы:

• периодическое охлаждение,
• застойные явления из-за неподвижного образа жизни,
• частые запоры,
• вредные привычки,
• инфекции мочевыводящих протоков.

При инфекционном заболевании причину не всегда удается определить точно, поэтому и лечение более сложное, чем в случае неинфекционной причины воспаления.

По форме проявления симптомов различают острый и хронический простатит. Острый протекает с ярко выраженными клинической картиной, и его необходимо лечить незамедлительно, чтобы снять такие симптомы, как острая боль, высокая температура, ограничение мочеиспускания. Если вовремя не предпринять все меры, то острый простатит либо будет иметь нежелательное осложнение, либо перейдет в хроническую стадию развития.

Острая форма имеет три стадии:

1. Катаральный.
2. Фолликулярный.
3. Паренхиматозный.

Любая стадия, не имея должного лечения, переходит в следующую со своими более сложными симптомами.

Катаральная стадия

Начальная форма заболевания носит негнойный характер и заключается в воспалении только выводных протоков железистых долек простаты. Также происходит отек слизистой оболочки предстательной железы.

Симптомы

Катаральный простатит имеет неярко выраженные проявления. Он начинается с частых позывов в туалет, неполном опорожнении мочевого пузыря, тяжестью в нижней части живота во время сидения, редким незначительным повышением температуры, болезненными ощущениями в промежности. Общее состояние больного в начальной стадии носит удовлетворительный характер, поэтому у него не возникает мыслей обратиться за медицинской консультацией и помощью.

Диагностика

Клиническая картина не может в этом случае дать оснований для постановки точного диагноза. Поэтому врачом дополнительно проводится пальцевое ректальное обследование, в ходе которого может быть отмечено увеличение простаты и ее болезненность при пальпации.

Дополнительно назначаются химический лабораторный анализ мочи и крови. При необходимости может быть проведен анализ секрета предстательной железы и УЗИ простаты.

Очень часто катаральный простатит является осложнением после общих инфекционных заболеваний таких, как грипп, гайморит, ангина. Тогда лечение, назначенное на ранней стадии простатита, за 10 дней полностью снимет воспалительный процесс в предстательной железе.

Гонорейный простатит

Причиной развития простатита может стать инфекционное заболевание мочевыводящих путей. Наиболее частым осложнением гонореи мочевыводящего канала является гонорейный простатит. Гонококки попадают в выводящие протоки простаты при поражении ими задней части уретры (мочевыводящего канала). Реже гонококки проникают в железу через кровь или лимфу.

Гонорейный вид заболевания также может иметь острую и хроническую формы. Острая начинается с самой легкой катаральной фазы, постепенно переходя в фолликулярную и, далее, в паренхиматозную, если не будет предпринято соответствующее лечение.

Лечение катаральной стадии

На начальной фазе острого простатита, развившегося в результате воспалительного процесса в организме, порой достаточным бывает применение противовоспалительных препаратов в течении одной недели, чтобы исчезли все симптомы заболевания простаты, и наступило полное излечение. Главное – своевременное обращение к врачу.

При инфекционном заболевании решающим является правильный подбор антибиотиков. Назначаются иммунокоррегирующие препараты, комплекс витаминов, физиотерапия и, в некоторых случаях, массаж простаты.

При катаральной фазе стоит своевременно обратить внимание на образ жизни – питание, подвижность, сон, отсутствие стрессовых состояний.

Фолликулярный

Если простатит не лечить на катаральной стадии, то воспалительный процесс перейдет из выводящих протоков на дольки простаты, переводя заболевание во вторую фолликулярную стадию. Отек слизистой железы провоцирует застой гнойного содержимого в некоторых фолликулах.

Гнойная фаза имеет более яркие симптомы и проявляется ноющей болью в промежности и заднем проходе, повышением температуры до 39 С, учащенном и затрудненном мочеиспускании. Пальпация показывает увеличение предстательной железы и проходит болезненно. Могут появиться гнойные выделения в мочи или секрете железы.

Лечение фолликулярной фазы

При тяжелом течении фолликулярной стадии лечение проводится в стационаре под наблюдением врача. После снятия острых симптомов лечение можно перенести в домашние условия, но при жестком соблюдении всех рекомендаций врача в течение длительного времени, порой до трех месяцев.

Гонорейный простатит в его острой фазе лечится медикаментозно с помощью антибиотиков и горячими клизмами до 50 С, 2-3 раза в день.

Паренхиматозный

Если меры по лечению фолликулярной фазы вовремя не предприняты, то гнойное воспаление переходит на всю предстательную железу, вызывая тяжелую паренхиматозную фазу острого простатита. Гной из пораженных фолликул не выходит, так как просвет закрыт слизью. Простата становится твердой и очень болезненной при пальцевом ректальном исследовании.

Состояние больного при паренхиматозной простате тяжелое, температура тела повышается до 40 С, появляется озноб, слабость, отсутствие аппетита, резкая боль в нижней части живота и заднем проходе. Налицо все признаки интоксикации организма. Увеличенная в размерах простата давит на прямую кишку, вызывая болезненные позывы на дефекацию.

Лечение тяжелого осложнения

Образовавшийся гнойник не рассасывается самостоятельно. Если вовремя начать лечение, то можно избежать хирургического вмешательства. Но при этом часть предстательной железы отомрет.

В особо запущенных случаях развивается гнойный абсцесс, который можно излечить только оперативным путем, вскрыв орган и откачав оттуда скопившийся гной.

При всех стадиях воспаления предстательной железы инфекционным путем, в том числе и гонорейном простатите, очень важно лечение проводить не только простаты, но и воспалений органов мочевыделительной системы. Для лечения уретры при заражении гонореей предписывают промывание раствором ляписа.

Главным показателем выздоровления являются данные лабораторных анализов, показывающие отсутствие инфекции и лейкоцитов.

Инфекционно-воспалительное поражение предстательной железы у мужчин носит название острого простатита.

Острый простатит характеризуется современной медициной следующим образом:

1. Возникновение катарального воспаления происходит посредством изменений в выводящих протоках в предстательной железе.
2. С нагноения долей отдельными очагами начинается заболевание фолликулярной острой формы. Это происходит из-за появления отечности в стенках протоков, затем секрет фолликулов простаты застаивается и возникает воспаление.
3. При паренхиматозной форме большинство долек поражаются заболеванием, и развивается воспалительный процесс гнойного характера, поражающий интерстициальную и паренхиматозную ткани в предстательной железе.
4. Случается, мелкие гнойники образуют общий большой очаг, и он начинает распространяться на область уретры, мочевого пузыря, прямой кишки и промежности. Такое течение простатита происходит в абсцедирующей форме.

При катаральном простатите поражение предстательной железы случается в области некоторых выводящих протоков. При дальнейшем ухудшении воспаления, стенки выводящих протоков отекают, затем слизь и гной застаиваются, и происходит поражение долек. Таким образом, заболевание переходит в фолликулярную форму. Паренхиматозный простатит поражает всю область желез так, что в них идет накапливание гноя. Когда мелкие гнойники объединяются в большой, то это содействует появлению абсцесса в предстательной железе.

Симптомы острого простатита проявляются по-разному, в зависимости от формы заболевания.

Катаральный простатит характеризуется слабым проявлением симптомов. Часто уретрит предшествует его возникновению, но случается он появляется как осложнение после другого заболевания. Больные отмечают участившееся мочеиспускание, особенно ночью, а также болевые ощущения при этом средней интенсивности, хотя болезненности может и не быть. В сидячем положении появляются ощущения тяжести в районе промежности, также случается повышение температуры от 37,5 до 38°. Изменения общего самочувствия не наблюдаются, пальпация показывает увеличение и болезненность предстательной железы. Катаральный простатит, появившийся в виде осложнения, часто вылечивается при лечении основного заболевания. В принципе, зачастую болезнь после 7-10-дневного лечения обычно излечивается, но иногда бывает и переход в фолликулярную форму.

При остром течении фолликулярного простатита предстательная железа поражается некоторыми долями. Заболевание переходит в эту форму, если катаральный простатит не лечился. Вначале повышается температура к 38° и больше с ознобом. В промежности и заднем проходе появляется сильная ноющая боль, которая также может присутствовать и во время испражнения. Чаще происходит мочеиспускание с болевыми ощущениями, кроме того, оно может быть затруднено. Происходит увеличение, напряженность и болезненность предстательной железы, это можно заметить во время прощупывания. При вовремя начатом лечении через 7-10 дней наступает облегчение симптомов, но при запоздалом лечении или отсутствии соблюдения предписаний врача вероятно паренхиматозное течение заболевания.

При остром течении паренхиматозного простатита случается диффузное распространение гнойного воспаления. Происходит сливание отдельных гнойничков. Практически полностью нарушено опорожнение гнойного содержимого в уретру. Выводящие протоки отекают из-за гноя и слизи, препятствующие просвету в них. Увеличение и напряженность предстательной железы способствуют появлению сильной боли, купировать которую способны исключительно препараты наркотического действия.

Болезнь протекает тяжело, с интоксикацией, высокой температурой от 39-40°, ознобом, слабостью, жаждой, снижением аппетита. В области промежности и бедер появляется сильная боль. Также заболевание характеризуется задержкой стула с ложными позывами к дефекации, увеличением газообразования, из заднего прохода может выделяться слизь. Иногда случаются обманные ощущения нахождения инородного тела в области прямой кишки.

Признаки острого простатита и его диагностика

Поражение предстательной железы носит название острого простатита.

При таком опасном заболевании у пациента наблюдается отек и гнойные выделения из органа.

Иная симптоматика острого простатита во многом определяется стадией его развития.

У пациента могут проявляться:

• дизурическое расстройство;
• болевые ощущения в промежности;
• нарушение работы мочеполовой системы.

Определение характера болезни осуществляется путем пальпации простаты, проведения ультразвукового исследования и допплерометрии простаты. Также нужно провести анализ отделяемого уретры и секрета предстательной железы.

Устранить заболевание можно при помощи курса антимикробной и физиотерапии, НПВС. Больному назначаются спазмолитики, анальгетики, иммуномодуляторы.

Разные виды характеризуются сходными признаками острого простатита:

• резкий рост температуры тела;
• интоксикация;
• частое мочеиспускание;
• резкие боли при мочеиспускании, жжение над лобком, в паху и в промежности;
• слабый напор струи мочи;
• болевые ощущения при дефекации;
• снижение сексуальной тяги и продолжительности полового акта.

Отметим, что при остром гнойном воспалении простаты абсцесс может непроизвольно прорваться в мочевой пузырь или прямую кишку. Как итог, у пациента может развиться септическое состояние.

Острый процесс в простате способен легко перейти в хроническую форму . У таких пациентов наблюдается расстройство функции половых органов: импотенция и бесплодие.

Острое воспаление в простате: симптомы и лечение

Острое воспаление простаты определяется при наблюдении определенных симптомов, при помощи следующих видов диагностики, проводящихся в условиях медицинского учреждения:

• лабораторная;
• инструментальная;
• физикальная.

Обследование больного позволяет оценить степень симметричности его прямой кишки, размер и гомогенность простаты.

Пальпацию специалисты выполняют крайне осторожно, не совершая резких движений.

Это позволит определить источник гноя и деструкцию, а также оценить болевую реакцию человека.

Также нужно изучить сок простаты на предмет недостатка в нем лецитиновых зерен. Этот метод диагностики также покажет избыток амилоидных телец и лейкоцитов.

Помимо этого пациенту нужно пройти ПЦР исследование соскоба, сделать бактериальный посев мочи и сдать анализ крови на гемокультуру. Их результаты позволят создать адекватную схему лечения.