Симптомы различных видов психозов. Причины возникновения и лечение. Психозы: острая форма Хронический психоз симптомы

Психоз – острое психическое расстройство, для которого характерны слуховые и зрительные , сопровождаемые бредом, навязчивые мысли и .

Больной в этот момент не осознает происходящее, не может определить свое положение в мире и пространстве, порой он возбужден и агрессивен, а порой впадает в апатию и депрессию.

Иногда он находится в беспричинной эйфории и готов любить весь мир, но тут же кипит от ярости и ненависти к окружающим.

Психоз — диагноз не редкий. Исследования показали, что из всех пациентов, которые находятся на учете в психиатрическом диспансере, 20% имеют этот диагноз.

Причем, мужчин и женщин, с диагностированным психозом, примерно равные доли, но причины и симптомы психических расстройств у них различны.

О мужских факторах и группах риска

Мужчины не так подвержены гормональным колебаниям, как женщины, поэтому у них большую роль в проявлении психоза имеют алкоголизм (), наркомания (наркотическая агрессия), травмы головы, внутренние факторы или наследственная предрасположенность.

Кто рискует больше всех?

Психоз поражает представителей сильного пола разных возрастных групп. Подростки переносят этот недуг тяжелее, а лечить их намного сложнее. В подростковом возрасте из-за постоянных гормональных взрывов возможно проявление психического расстройства с появлением признаков шизофрении.

У молодых людей из-за постоянно и принятия судьбоносных решений проявляются .

В группу риска входят мужчины любого возраста, увлекающиеся приемом спиртных напитков или наркотических веществ. В этом случае может проявиться, так называемая, белая горячка (вид ), сопровождаемая горячечным бредом и .

Бредовая идея резко отличается от действительности, но больной ее воспринимает как истину. Для любого мужчины очень важна его самооценка, и если он уверен, что не состоялся как глава семьи, супруг и отец, то это может привести к появлению навязчивого состояния, а затем и к бредовой идее.

Человека, уверенного в правильности своего бреда, невозможно переубедить логическими умозаключениями, он полностью уверен в своих доводах.

Психические расстройства зачастую сопровождаются двигательными нарушениями. Для мужчин более характерно возбуждение. При этом движения становятся быстрыми, резкими и словно незаконченными, мимика быстрая, речь отрывистая, сопровождаемая гримасничаньем.

Диагностика заболевания

Первые признаки психического заболевания могут возникнуть за несколько месяцев до его острого проявления. Родственники больного могут замечать постепенные изменения в его поведении, резкую смену привычек, потерю аппетита или сна, появление беспокойства, переходящего в настоящие фобии и т.д.

Поставить диагноз может только специалист. Поскольку психоз связан с нарушением в работе головного мозга, то назначается или , а также другие исследования для оценки мозговой деятельности.

На основании беседы и психологических тестов врач может установить наличие бредовых идей, агрессии или депрессивного состояния, галлюцинаций и других симптомов, характерных для острого протекания болезни.

Подход к лечению

Обострение любых психических заболеваний лечится только в стационаре. На первом этапе лечения больному будут выписаны психотропные средства, — и , а также общеукрепляющие средства.

Как дополнительное средство назначают физиотерапевтические процедуры: , иглоукалывание, ЛФК и другие. Они снимают эмоциональное перенапряжение пациента и вырабатывают позитивный взгляд на окружающий мир.

Самых лучших результатов при лечении психических расстройств можно добиться с помощью когнитивной терапии: она дает возможность укрепить свою самооценку, изменить взгляд на окружающий мир и т.д.

Кроме того, хорошие результаты в лечении психозов дает реабилитация психологического характера, к ней относятся: групповая терапия, трудотерапия.

Во время пребывания в стационаре врач устанавливает причину возникновения болезни и старается устранить ее, если это возможно.

Нельзя самовольно изменять дозу препаратов, прописанных врачом или отменять их прием. Подчините всю жизнь твердому распорядку.

Огромную роль в лечении заболевания играет поддержка и понимание любимой женщины.

Важные аспекты на пути к психическому здоровью

Многие мужчины стыдятся признаться в любых заболеваниях, считая, что болеть не мужественно, а тем более, в психических расстройствах, считая их чем-то постыдным. В корне неверное мнение, психоз – такая же болезнь как стенокардия или сахарный диабет, и так же требует постоянного лечения и наблюдения у специалистов.

Начинать лечение необходимо как можно раньше, в этом случае оно пойдет быстрее, и можно будет не опасаться рецидива.

На сегодняшний день точной причины, провоцирующей развитие психозов, не установлено, поэтому на 100 % исключить из группы риска никого нельзя. Особую роль в развитии заболевания играет наследственность.

Меланхолики, мнительные люди с фобиями и подверженные чужому мнению, неуверенные в себе с часто меняющимся настроением мужчины, истощают свою нервную систему постоянными переживаниями и подвергают себя лишней опасности.

Нужно помнить, что только в здоровом теле – здоровый дух. Важно укреплять свое физическое здоровье: вести здоровый образ жизни, заниматься спортом, не пить и не курить.

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Психотические расстройства и их виды

Под определение психозов попадают выраженные проявления психических расстройств , при которых у больного человека искажается восприятие и понимание окружающего мира; нарушаются поведенческие реакции; появляются различные патологические синдромы и симптомы . К сожалению, психотические расстройства являются распространённым видом патологии. Статистические исследования показывают, что частота психотических расстройств составляет до 5% общей численности населения.

У человека может развиться преходящее психотическое состояние, обусловленное приёмом некоторых лекарственных препаратов или наркотиков; либо обусловленное воздействием тяжёлой психической травмы («реактивный» или психогенный психоз ).
Психическая травма – это стрессовая ситуация, болезни, потеря работы, природные катаклизмы, угроза жизни близких и родных.

Иногда встречаются так называемые соматогенные психозы (развивающиеся из-за серьёзной соматической патологии, к примеру, из-за инфаркта миокарда ); инфекционные (вызванные осложнениями после инфекционного заболевания ); и интоксикационные (например, алкогольный делирий ).

Проявления психотических синдромов весьма обширны, что отражает богатство людской психики. Главными признаками психозов являются:

• Расстройства настроения.
• Бредовые суждения и идеи.
• Двигательные расстройства.

Галлюцинации

Галлюцинации различаются в зависимости от задействованного анализатора: вкусового, слухового, тактильного, обонятельного, зрительного. Также их дифференцируют на простые и сложные. К простым относятся кажущиеся оклики, шумы, звуки. К сложным – голоса, речь. Наиболее распространённой галлюцинацией является слуховая: человек слышит внутри своей головы или извне голоса, которые могут приказывать, обвинять, угрожать. Иногда голоса являются нейтральными.

Опаснее всего приказывающие голоса, поскольку больные чаще всего абсолютно подчиняются им и готовы выполнить все приказы, даже те, которые угрожают жизни и здоровью других людей. Иногда вследствие болезни отключаются основные психологические механизмы, например, инстинкт самосохранения. В таком случае человек под влиянием голосов может нанести вред и себе. Не редки случаи, когда пациенты психиатрических клиник пытаются совершить суицид, потому что так приказал голос.

Расстройства настроения

Расстройства настроения проявляются у больных маниакальными или депрессивными состояниями. Депрессивное состояние отличаются триадой основных симптомов, из которых вытекают все остальные: снижение настроения, снижение активности, снижение либидо . Подавленное настроение, тоска, двигательная заторможенность, снижение когнитивных способностей, идеи вины и самообвинения, пессимизм, суицидальные идеи – всё это характеризует депрессивное состояние.

Маниакальное состояние проявляется противоположными симптомами: повышение либидо, повышение активности, повышение настроения. Человек, находящийся в маниакальной стадии, проявляет повышенную трудоспособность. Он может не спать ночами, и при этом выглядеть активным, весёлым, бодрым и неутомимым. Он строит планы, делится с окружающими фантастическими проектами. Особенно характерна для маниакального состояния расторможенность сферы влечений: человек начинает вести беспорядочную половую жизнь, много пьёт, злоупотребляет наркотиками.

Все вышеописанные проявления психотических расстройств относятся к кругу расстройств, называемых «позитивными». Такое название им дано потому, что появившаяся во время болезни симптоматика, условно говоря, добавляется к доболезненному поведению и состоянию психики человека.

Иногда у человека, перенесшего психотическое расстройство, несмотря на явное исчезновение симптоматики, проявляются негативные расстройства. Они имеют такое название потому, что характер больного претерпевает изменения, при которых нарушается всё то, что было характерно для него: поведение, привычки, личностные качества. Если проще, то из совокупности его поведения и присущих ему привычек многое исчезает. Негативные расстройства могут привести к ещё более тяжёлым социальным последствиям, чем позитивные.

Больные с негативными расстройствами становятся неинициативными, вялыми, апатичными, пассивными. У них снижается энергетический тонус, исчезают мечты и желания, стремления и побуждения, нарастает эмоциональное отупение. Такие люди отгораживаются от окружающего мира, не вступают ни в какие социальные контакты. Присущие им ранее такие хорошие черты как душевность, доброта, отзывчивость, доброжелательность подменяются агрессией, раздражительностью, грубостью, скандальностью. Кроме того, у них развиваются расстройства когнитивных функций, в частности, мышления, которое становится ригидным, аморфным, нецеленаправленным, бессодержательным. Из-за этого больные люди теряют трудовую квалификацию и рабочие навыки. Такая неприспособленность к профессиональной деятельности – прямая дорога к инвалидности .

Бредовые идеи

Бредовые суждения, различные идеи и умозаключения пациентов с психотическим синдромом не поддаются корректированию путём разъяснения и переубеждения. Они настолько сильно овладевают разумом больного человека, что критическое мышление отключается напрочь. Содержание бредовых навязчивых идей весьма разнообразно, но чаще всего встречаются идеи преследования, ревности, воздействия извне на разум, ипохондрические идеи, идеи ущерба, реформаторства, сутяжничества.

Бред преследования характеризуется в убеждении больных, что за ними гонятся спецслужбы, что их непременно убьют. Бред ревности характерен больше для мужчин, чем для женщин, и заключается он в нелепых обвинениях в измене и попытках выудить признание об этом. Бред воздействия на разум характеризуется уверениями больных, что на них воздействуют радиацией, колдуют, что инопланетяне пытаются телепатически проникнуть в их разум.

Ипохондрически-настроенные пациенты утверждают, что они больны неизлечимой страшной болезнью. Более того, их психика настолько убеждена в этом, что тело «подстраивается» под это убеждение и у человека действительно могут проявляться симптомы различных болезней, которыми он не болен. Бред ущерба заключается в порче имущества других людей, зачастую тех, кто живёт в одной квартире с больным человеком. Может доходить до подсыпания яда в пищу или до кражи личных вещей.

Реформаторский бред заключается в постоянном продуцировании невыполнимых прожектов и идей. Впрочем, больной человек и не старается воплотить их в жизнь, как только он придумает что-то одно, сразу же бросает эту идею и принимается за другую.

Сутяжнический бред – это постоянные жалобы во все инстанции, подачи исковых заявлений в суд и многое другое. Такие люди создают массу проблем окружающим.

Двигательные расстройства

Два варианта развития двигательных расстройств: возбуждение или заторможенность (то есть ступор ). Психомоторное возбуждение заставляет больных всё время находиться в активном движении, без умолку разговаривать. Они часто передразнивают речь окружающих людей, гримасничают, подражают голосам животных. Поведение таких больных становится импульсивным, иногда дурашливым, иногда агрессивным. Они могут совершать немотивированные поступки.

Ступор – это неподвижность, застывание в одной позе. Взгляд больного устремлен в одну сторону, он отказывается от еды и перестаёт разговаривать.

Течение психозов

Чаще всего психотические расстройства имеют приступообразное течение. Это значит, что в течение процесса болезни наблюдаются вспышки острых приступов психоза и периоды ремиссии. Приступы могут возникать сезонно (то есть прогнозируемо ) и спонтанно (не прогнозируемо ). Спонтанные вспышки возникают под действием различных психотравмирующих факторов.

Существует и так называемое одноприступное течение, которое чаще всего наблюдается в юном возрасте. Больные переносят один длительный приступ и постепенно выходят из психотического состояния. У них полностью восстанавливается трудоспособность.

В тяжёлых случаях психозы могут перейти в хроническую непрерывную стадию. В этом случае симптоматика частично проявляется в течение всей жизни, несмотря на поддерживающую терапию.

В незапущенных и неосложнённых клинических случаях лечение в психиатрическом стационаре длится примерно полтора - два месяца. За время нахождения в стационаре врачи подбирают оптимальную терапию и снимают психотическую симптоматику. Если же симптомы не снимаются подобранными препаратами, то приходится менять алгоритмы лечения. Тогда сроки нахождения в стационаре затягиваются до полугода и даже больше.

Одним из самых важных факторов, которые влияют на прогноз терапии психотических расстройств, является раннее начало лечения и эффективность лекарственных средств в сочетании с немедикаментозными методами реабилитации .

Люди с психотическим расстройством и социум

На протяжении длительного времени в социуме формировался собирательный образ душевнобольных людей. К сожалению, до сих пор многие люди считают, что человек с психическими расстройствами – это нечто агрессивное и безумное, угрожающее своим присутствием другим людям. Больных людей боятся, с ними не хотят поддерживать контакт, и даже их близкие иногда от них отказываются. Огульно их называют маньяками, убийцами. Считается, что люди с психотическими расстройствами, абсолютно не способны ни к каким осмысленным действиям. Ещё не так давно, во время СССР, когда лечение таких больных не отличалось разнообразием и гуманностью (их часто лечили и усмиряли электрошоком ), психические заболевания считались настолько позорными, что их тщательно скрывали, боясь общественного мнения и осуждения.

Влияние западных психиатрических светил в последние 20 лет изменило это мнение, хотя некоторые предубеждения против больных с психозами остались. Большинство людей считает, что уж они-то нормальные и здоровые, а вот шизофреники – больные. К слову, частота встречаемости шизофрении – не более 13 человек на 1000. В этом случае статистически оправданным является мнение, что прочие 987 человек здоровы, а вот 13, выбивающиеся из общего счёта – больны. Однако ни один в мире психолог и психиатр не может дать точного определения: что такое нормально, а что такое ненормально?
Границы нормальности всё время изменяются. Ещё 50 лет назад диагноз «аутизм » у детей являлся приговором. А сейчас многие врачи рассматривают это состояние, как иной способ взаимоотношений ребёнка с социумом. В качестве доказательства приводят факты феноменальной памяти таких детей, их способностей к музыке, рисованию, шахматам.

Социальная реабилитация предусматривает применение целого комплекса коррекционных мер и навыков обучения рациональному поведению. Обучение социальным навыкам общения и взаимодействия с окружением помогает приспособиться к бытовым аспектам жизни. При необходимости, с пациентом прорабатываются такие повседневные навыки как совершение покупок, распределение финансов, пользование городским транспортом.

Психотерапия даёт возможность людям с психическими расстройствами лучше понять себя: принимать себя, таким как есть, любить себя, заботиться о себе. Особенно важно пройти психотерапию тем, кто испытывает стыд и чувство неполноценности от осознания своей болезни, а потому яростно её отрицает. Психотерапевтические методы помогают овладеть ситуацией и взять её в свои руки. Ценным является общение в группах, когда пациенты, перенесшие госпитализацию, делятся с другими людьми, только попавшими в стационар, своими проблемами и личными способами их решения. Общение в тесном кругу, замешанное на общих проблемах и интересах, сближает людей и даёт им возможность ощутить поддержку и собственную нужность.

Все эти реабилитационные методы, при правильном использовании, многократно повышают эффективность медикаментозной терапии, хотя и не способны её заменить. Большинство психических расстройств не вылечивается раз и навсегда. Психозы имеют свойство рецидивировать, поэтому после лечения пациентам требуется профилактическое наблюдение.

Лечение психотических расстройств с помощью нейролептических препаратов

Антипсихотические средства (или нейролептики ) являются главными, базовыми препаратами, применяющимися в психиатрической и психотерапевтической практике.
Химические соединения, которые купируют психомоторное возбуждение, устраняют бред и галлюцинации, были изобретены в середине прошлого столетия. В руках психиатров появилось эффективное и очень мощное средство лечения психозов. К сожалению, именно неумеренное использование этих средств, а также неоправданные эксперименты с их дозировками привели к тому, что советская психиатрия получила негативный имидж.
Её называли «карательной» из-за применения шоковой терапии. Но помимо шоковой терапии, врачи использовали антипсихотические средства, такие как стелазин , аминазин и галоперидол . Это очень мощные средства, но они воздействовали только на позитивную симптоматику и при этом никак не касались негативной. Да, пациент избавлялся от галлюцинаций и бреда, но при этом выписывался из больницы пассивным и апатичным, неспособным полноценно взаимодействовать с обществом и заниматься профессиональной деятельностью.

Помимо этого, классические нейролептики давали побочное осложнение – лекарственный паркинсонизм. Появлялось это осложнение из-за затрагивания препаратами экстрапирамидных структур головного мозга.
Симптомы лекарственного паркинсонизма: тремор, скованность мышц, судорожные подергивания конечностей, иногда – ощущение непереносимости нахождения на одном месте. Такие больные постоянно двигаются и не могут усидеть на одном месте. Чтобы устранить эту симптоматику, требовалась дополнительная терапия препаратами-корректорами: акинетоном , циклодолом .

Помимо экстрапирамидных нарушений, в некоторых тяжёлых случаях наблюдались вегетативные нарушения. У пациента в дополнение к тремору могли наблюдаться: сухость во рту , повышенное слюнотечение, диуретические нарушения, запоры , тошнота , частое сердцебиение, обмороки , скачки артериального давления , снижение либидо, патологии эякуляции и эрекции, повышение массы тела, аменорея , галакторея, снижение когнитивных функций, утомляемость, вялость.

Нейролептики являются эффективными средствами терапии, особенно при сочетании их с другими методами психической реабилитации, однако, согласно статистическим сведениям, 30% людей с психотическими нарушениями, получавшие нейролептическую терапию, плохо поддавались лечению.

Одной из причин неэффективности лечения может являться тот факт, что некоторые больные, отрицающие свою болезнь, нарушают рекомендации врача (например, прячут таблетки за щекой, с тем, что выплюнуть, когда медперсонал не будет этого видеть ). В таких случаях, конечно же, любая терапевтическая тактика окажется неэффективной.

В течение последних нескольких десятилетий были открыты нейролептики нового поколения – атипичные антипсихотики . От классических нейролептических средств они отличаются избирательным нейрохимическим действием. Они воздействуют только на определённые рецепторы, поэтому лучше переносятся и являются более действенными. Атипичные антипсихотики не дают экстрапирамидных нарушений. Основные препараты этой группы - азалептин , сероквель , рисполепт и др.
Рисполепт - препарат первой очерёдности, а азалептин применяют тогда, когда выявлена неэффективность предыдущего лечения.

При лечении острой стадии психоза атипичные нейролептики имеют следующие преимущества:

• Эффективность лечения именно негативной симптоматики, а не только позитивной.
• Хорошая переносимость, и как следствие этого, допустимость применения этих препаратов у ослабленных пациентов.

Профилактическая и поддерживающая терапия психозов

Психозы имеют тенденцию рецидивировать, и за пациентами с таким диагнозом требуется осуществлять регулярное профилактическое наблюдение. Поэтому международные психиатрические конвенции дают чёткие рекомендации по продолжительности основного лечения, а также профилактического и поддерживающего.

Тем пациентам, которые перенесли первый приступ острого психоза, в течение двух лет нужно принимать малые дозы антипсихотиков в качестве профилактической терапии. Если у них возникает повторное обострение, то срок профилактической терапии увеличивается на 2 - 3 года.

При непрерывном течении заболевания проводится поддерживающая терапия, сроки которой устанавливаются лечащим врачом.

Практикующие психиатры считают, что при первичной госпитализации пациента с острым психозом следует как можно более обширно охватить схемы лечения и провести полноценные, длительные социально-психологические реабилитационные мероприятия, с тем, чтобы снизился риск рецидива заболевания.

Снижение риска рецидива психоза

Чтобы снизить риск обострения психотического расстройства, следует соблюдать врачебные рекомендации:

• Размеренный упорядоченный стиль жизни.
• Здоровые физические нагрузки, гимнастика .
• Сбалансированное питание и отказ от алкоголя и курения .
• Регулярное применение назначенных поддерживающих препаратов.

Любые изменения привычного ритма бодрствования и сна могут привести к рецидиву. Первые признаки рецидива: плохой аппетит , бессонница , раздражительность. Такие признаки требуют обследования больного лечащим врачом.
Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

У многих людей душевнобольные ассоциируются с неопрятными и агрессивными людьми, поступающими нелогично. Однако люди с легкой формой психоза нередко выглядят вполне здоровыми. Они способны контролировать свои поступки и корректно излагать мысли. Выявить заболевание иногда можно только по косвенным признакам. Прогноз лечения психоза зависит от формы и тяжести расстройства.

Психозом (психотическим расстройством) называют ярко выраженное проявление психического заболевания.

Расстройство не позволяет человеку адекватно воспринимать окружающий мир. Реагируя на воображаемую реальность, больной ведет себя неестественно.

Психотическое расстройство не является признаком слабого характера больного. Душевнобольные не могут усилием воли избавиться от патологического состояния.

Очень важно осознать факт наличия расстройства и безотлагательно начать психоза лечение. Зачастую люди отказываются признавать себя больными. Если родные и близкие помогают человеку осознать свое положение и оказывают ему моральную поддержку, он будет стремиться скорее избавиться от патологического состояния.

Мотивация больного сделает лечение более эффективным.

Признаки развивающейся патологии:

1. Тревожным сигналом является резкая смена темперамента человека. Когда активный весельчак становится медлительным и апатичным, а скептик превращается в экзальтированную личность.
2. Симптомы психоза проявляются в рассеянности, в невозможности сосредоточиться на теме разговора или на конкретном действии.
3. Насторожить должны сосредоточенные взгляды больного в пустоту. Если он следит взглядом за передвижением несуществующего предмета. Особенно, если при этом он выглядит испуганным.
4. Должны вызывать тревогу разговоры родственника с воображаемым человеком, когда он спорит с ним, угрожает ему или оправдывается перед ним.
5. Если человек постоянно разговаривает сам с собой — это могут быть первые признаки недуга.
6. Неожиданная беспричинная реакция также может быть симптомом развивающегося расстройства. Беспричинный смех, неожиданные слезы или истерика.
7. Если больной боится выходить на улицу, закрывает шторами окна, ставит дополнительные замки на дверь, проверяет пищу.
8. Резкие перепады настроения, выражение противоречивых чувств и непоследовательность действий могут представлять собой психоза симптомы.
9. Человеку везде мерещатся микробы, он все пытается продезинфицировать. Постоянно принимает душ и моет руки.
10. Насторожить должны бессмысленные высказывания и ответы невпопад.
11. Родственник охладевает к любимым блюдам, ощущает вкусы, не присущие им. При психотическом расстройстве часто наблюдается снижение аппетита.
12. Жалуется, что у него по телу бегают насекомые.

Галлюцинации и бред

Больные страдают от галлюцинаций. Галлюцинации могут быть зрительными, слуховыми, вкусовыми, обонятельными и тактильными. Они бывают настолько яркими, что больной не может их отличить от реальности. Чаще всего возникают слуховые галлюцинации.

При психотических расстройствах появляется бред. Это навязчивая идея, в которую больной искренне верит. Он может начать сотрудничать с вымышленными спецслужбами, работать на правительство, ощущать на себе воздействие инопланетян или общаться с потусторонними силами.

Бред может проявляться очень ярко и жизненно. Человек проживает отдельную жизнь и осуществляет последовательные действия в воображаемом мире.

Расстройства настроения

С развитием психоза больной может впасть в депрессивное состояние. Его одолевает печаль и тоска. Будущее видится только в черных красках.

У человека может развиться мания преследования. Ему везде мерещатся недоброжелатели, завистники, желающие избавиться от него. Он считает своих близких врагами. Больной может даже совершить насилие в отношении них, пытаясь от них защититься.

У женщин психоз нередко возникает в послеродовом периоде. Молодая мать может маниакально опекать своего ребенка или отталкивать его. Она винит себя в реальных и придуманных бедах. Считает себя плохой матерью и хозяйкой.

Навязчивые мрачные мысли могут вызвать суицидальные настроения. Наиболее тяжелое состояние у больных с психотическим расстройством наблюдается рано утром.

Возможно и обратное перевоплощение. Больной постоянно пребывает в возбужденном состоянии, считает себя непревзойденным оратором и остряком. Он строит грандиозные планы, пытается взвалить на себя множество разных работ. Без устали трудится, изматывая себя психически и физически.

Двигательные расстройства

Психические отклонения сопровождаются двигательными отклонениями. Впавший в депрессию человек имеет заторможенную реакцию, не может сразу понять смысл сказанного, забывает ответить на вопросы.

Он может застыть в одной позе, стать очень медлительным, вялым и малоинициативным. Больной забывает, почему оказался в том или ином месте, и как ему вернуться домой.

У него может наблюдаться замедленная реакция на внешние раздражители. Человек утрачивает способность испытывать позитивные эмоции и не чувствует необходимости в них.

При восторженном типе психозов у больного может появиться активная мимика, он постоянно разговаривает и интенсивно жестикулирует. Готов в любую минуту вскочить и бежать без повода, совершать немотивированные поступки.

Находясь в игривом расположении духа, больной может начать дурачиться, гримасничать, дразнить людей или провоцировать их. Переоценивая свои силы, больной может попытаться совершить рискованный поступок. У него может пропасть потребность во сне и возникнуть расторможенность влечений (неуемное сексуальное желание, злоупотребление наркотиками).

Как проявляются галлюцинации и бред?

Можно заподозрить наличие слуховых и зрительных галлюцинаций, если человек ведет полноценную беседу с невидимым человеком. При разговоре он смотрит в конкретное место помещения, задает вопросы и дает ответы. Он пытается что-то доказать или в чем-то убедить вымышленного собеседника.

Больной может отбиваться от нападения воображаемого врага или пытаться отогнать свору несуществующих собак. Он реально видит места укуса и появившуюся из раны кровь. Больной может попросить родственников перебинтовать ему ногу, на которой нет раны.

От может нагнуться, пытаясь увернуться от невидимого предмета, или отмахнуться от воображаемых насекомых. Ему может резать глаза несуществующий луч света.

При наличии слуховых галлюцинаций больной резко замолкает, пытаясь к чему-то прислушаться. Он может закрывать уши от резкого звука или пронзительного крика, которых нет в реальности.

О появлении бреда свидетельствуют слова об особой миссии больного, о его ценности для мира (государства или спецслужб). Он может говорить о своем величии и героизме или о своей фатальной ошибке, из-за которой пострадал мир.

Больной часто выражается намеками, загадочными двусмысленными фразами. Его жизнь может наполниться ритуалами, вымышленными телефонными звонками, записями непонятного содержания, шифрами, кодами и паролями.
Бред может выражаться в бесконечных жалобах на соседей, сослуживцев. Больной может бесконечно писать в различные учреждения, судиться и спорить по малозначимым поводам.

Правила поведения

Существуют правила поведения с человеком, страдающим психозом:

1. Не нужно пытаться уточнять детали бредовых высказываний. Не надо переспрашивать больного, проявлять интерес к его навязчивой идее и побуждать его далее погружаться в бредовое состояние.
2. Не следует спорить с больным и пытаться его переубедить. Попытки доказать несостоятельность его идей бесперспективны. Они могут усугубить патологическое состояние больного. Он будет пытаться всеми силами доказать обратное. При этом его психика пострадает еще сильнее.
3. Если больной ведет себя спокойно, рекомендуется его выслушать. При этом надо демонстрировать спокойствие и отстраненность. Когда он выговорится, нужно мягко предложить ему проконсультироваться с врачом.
4. Не надо настаивать на визите к врачу. Действовать необходимо максимально деликатно. Если не удается уговорить больного, врача нужно пригласить домой.

Признаки суицидального настроения:

1. Насторожить должны высказывания о вине и ненужности: что его появление на свет было ошибкой и что «таким нет места в этом мире».
2. Отсутствие у больного планов на будущее тоже является негативным симптомом. Если больной не ждет ничего хорошего от завтрашнего дня или боится, что будущее принесет ему только новые несчастья.
3. Нужна немедленная помощь человеку, который считает себя смертельно больным. Особенно, если он заподозрил у себя онкологическое заболевание, которое вызовет в скором времени сильные боли.
4. Тревогу должно вызвать резкое изменение настроения больного с плаксивого и депрессивного на спокойное и отрешенное. Такое поведение нередко ошибочно принимают за улучшение.
5. Когда больной пытается встретиться с друзьями детства, одноклассниками или дальними родственниками. Если он пытается быстрее вернуть долги, отдать позаимствованную вещь. Когда он вдруг пишет завещание или распределяет, кому что оставит после себя.

Лечение

Как лечить расстройство? Близким и родственникам необходимо обязательно показать больного врачу, если появились первые признаки психоза. Решение о степени тяжести заболевания и о необходимости госпитализации будет принимать врач. К суицидальным настроениям надо отнестись очень серьезно. От больного нужно спрятать острые предметы и закрыть балконные двери.

При возникновении острого психоза с ярко выраженными симптомами необходима госпитализация больного. Искаженное восприятие мира может заставить больного причинить вред себе или своим близким. Он может стать агрессивным, напасть на членов семьи или попытаться убить себя. Его психика нарушена, поэтому он не может отвечать за свои поступки. В таких случаях госпитализация осуществляется по решению родственников без согласия больного.

Терапию психоза осуществляют преимущественно медикаментозными препаратами.

Антипсихотические средства (нейролептики) являются базовыми препаратами для лечения психозов.

Нейролептики нового поколения (Азалептин, Сероквель, Рисполепт) дают хорошие результаты. Таблетки назначают после приступа острого психоза на протяжении 2 лет в профилактических целях. К сожалению, медикаментозное лечение не всегда бывает эффективным, поскольку немотивированные больные не выполняют предписания врача (прячут таблетки или выплевывают их после приема).

Одновременно с медикаментозной терапией проводятся сеансы психотерапии. Пациента мотивируют лечиться, повышают его самооценку и приучают решать свои проблемы самостоятельно. Его обучают правилам поведения в социуме и в семье.

Вовремя начатое лечение психоза может быстро и навсегда вернуть больного к нормальной жизни. Существуют одноприступные формы психозов, когда пациенты выходят из болезненного состояния и больше никогда не страдают от психотических расстройств.

Лечение заболевания легкой и средней тяжести осуществляется на протяжении 1-2 месяцев. Более сложные и затяжные психозы могут потребовать лечения в течение года. Если лечение осуществляется дома, необходимо строго следовать рекомендациям доктора. Об ухудшении состояния больного надо немедленно сообщать врач.

Множество мужчин и женщин относятся к психотическим расстройствам с опаской, настороженностью, но еще чаще – как к чему-то далекому, тому, что является чужой проблемой. Однако, учитывая то, что эндогенные психозы встречаются у 3–5 людей на сотню, не говоря уже о других видах психотических расстройств, от этого никто не застрахован. Любая семья может столкнуться с такой проблемой. Не стоит воспринимать психоз, как нечто постыдное, непоправимое и ужасное. Это такое же заболевание, как диабет, язва или любая другая хроническая болезнь. Нет вины больного человека в его состоянии, психотические расстройства имеют биологическую основу, они связаны с нарушениями биохимических процессов мозга и другими внутренними патологиями. Не стоит прятаться от всех со своей проблемой, напротив, необходимо как можно быстрее начать профессиональное лечение психоза, дабы избежать тяжелых последствий.

Что означает психотический диагноз?

Вопреки многочисленным предубеждениям, что человек с душевным расстройством – это либо слабохарактерный истерик, либо потенциальный маньяк, статистика свидетельствует, что агрессивное поведение чаще наблюдается среди здоровых людей, чем среди пациентов психоневрологических учреждений. Поэтому не стоит впадать в панику и тем более изолироваться от общества, если ваша семья столкнулась с таким диагнозом. Важно осознать, что промедление в обращении к психиатру, может привести к непоправимым последствиям, вплоть до инвалидности.

Появление психотических симптомов далеко не всегда свидетельствует о шизофрении или другом тяжелом эндогенном заболевании. Психоз может иметь соматогенную, психогенную, интоксикационную или органическую природу. Существует огромный список болезней и патологий, при которых могут появиться психотические симптомы. Поэтому, своевременное обращение за медицинской помощью и проведение диагностики для установления причины психоза, позволяет снизить вероятность осложнений и улучшить прогноз течения расстройства. При психотическом диагнозе следует настроиться на достаточно длительную терапию и четкое следование предписаниям врача.

Предвестники психоза

Такие яркие психотические симптомы, как галлюцинации, бред, двигательные и аффективные расстройства, не вызывают сомнений в том, что без профессиональной помощи не обойтись. Но зачастую приближение психоза можно распознать задолго до его развернутой стадии. Ранняя диагностика способствует более легкому протеканию приступа и быстрому снижению симптоматики. Следует обращать внимание на особые симптомы:

• изменение восприятия, переживаний и представлений, все вокруг кажется другим, появляются странные ощущения;
• смена интересов, новые необычные увлечения;
• подозрительность, недоверчивое отношение к окружающим, отстраненность, изоляция от социума;
• снижение активности, концентрации внимания, повышенная чувствительность к стрессовым факторам;
• перемена обычного настроения, депрессивные проявления, усиления страхов;
• резкий спад энергии, инициативы, мотивации;
• странный внешний вид, неряшливость, небрежность в уходе за собой;
• расстройство аппетита и сна, головные боли;
• чувствительность, угрюмость, раздражительность, повышенная нервозность и беспокойство.

Важно обратиться к специалисту при самых первых проявлениях психотических симптомов, чтобы минимизировать риск осложнения заболевания.

Ваши действия при подозрении на психотическое расстройство

Современный подход к лечению душевных болезней далек от печально известного ранее «учета». Но многие мужчины и женщины до сих пор боятся социальных запретов, дискредитации на работе и в обществе, неадекватного отношения к ним окружающих и принудительного лечения. Поэтому, нередко вместо похода к психотерапевту, больные при поддержке родственников посещают всевозможных экстрасенсов, целителей, прибегают к народным средствам, добавляют в питание «волшебные» добавки, в надежде выйти из болезненного состояния. Этого не стоит делать ни в коем случае, такое отношение к болезни приводит лишь к усугублению состояния.

Прогноз течения психозов и риск инвалидности зависит не только от интенсивности лечения, но и от того, когда оно началось. Чем раньше начать терапию, тем больше шансов вылечить психотическое расстройство и предотвратить негативные последствия для личности. Только после консультации с психиатром или психотерапевтом, а также проведения тщательной диагностики с применением сложных специализированных методов, можно установить причину психотического состояния и выбрать подходящую тактику лечения. Если медлить с медицинской помощью, все может закончиться очень печально. Больной, доставленный в стационар в остром состоянии либо на стадии хронического психоза, вряд ли избежит сложнейших негативных расстройств психики и последующей инвалидности. Поэтому, при малейшем подозрении на психоз, лучше перестраховаться и проконсультироваться со специалистом.

Выбор тактики лечения

Сегодня больной может не бояться негативных последствий обращения в психоневрологический диспансер, так как законодательство защищает его права. В зависимости от тяжести психотических симптомов, пациенту назначается либо диспансерное наблюдение, либо консультативно-лечебная поддержка. Все это происходит с согласия самого человека или лиц, за него ответственных. Если расстройство носит легкий или транзиторный характер, пациенту оказывают консультативную помощь с назначением необходимых препаратов. Лечение в условиях диспансера проводится в случае стойких, тяжелых и протекающих с частым обострением психозов. Оно может быть определено специальной комиссией и без согласия больного. Но для принудительной госпитализации существуют строгие показания. Если рецидивы расстройства отсутствуют на протяжении пяти лет, пациенту больше нет надобности проходить диспансерное наблюдение.

Невзирая на разнообразие психотических симптомов и различную природу психозов, лечение всегда основывается, в первую очередь, на медикаментозной терапии. Именно современные психотропные лекарственные препараты дают реальную возможность выздоровления. Для каждого пациента важна также поддерживающая фармакотерапия на этапе, когда происходит восстановление после психоза. Быстрее выйти из тяжелого состояния помогает социальная реабилитация и семейная психотерапия.

Неотложная помощь и принудительная госпитализация

Кроме консультаций и диспансерного наблюдения, врачи-психиатры могут принимать решение о госпитализации пациента, а также оказывать неотложную помощь в домашних условиях. Обычно поводом для неотложной помощи является острый психоз с психомоторным возбуждением или признаками агрессивности. Если сознание человека изменено, он проявляет неадекватное поведение, отказывается от питания и питья, неспособен себя обслуживать, стремится к суицидальным действиям, то вызов неотложной помощи крайне необходим. Это может сохранить жизнь и здоровье самого больного, а также окружающих его людей. При неотложной помощи применяют экстренное медикаментозное лечение (например, антипсихотики, феназепам, и т.д.), а порой и физическое сдерживание. Направить такого человека в стационар с его согласия или без может только психиатр. Что является поводом для принудительной госпитализации? В первую очередь тот факт, что пациент представляет опасность для себя и других людей. Также следует учитывать степень его беспомощности, насколько он способен удовлетворять жизненно важные потребности. Срочное стационарное лечение требуется, если психоз тяжелый, а без оказания психиатрического лечения состояние пациента еще более ухудшится, и вред здоровью станет весьма существенным.

Принципы медикаментозного лечения

То, что в лечении любых психозов применяется единый медикаментозный принцип терапии, не означает, что всем пациентам прописывают одинаковые лекарства. Лечение препаратами не проводится по шаблону, так как нет в арсенале врачей волшебных таблеток на любые случаи. К каждому больному применяют индивидуальный подход. Кроме ведущих симптомов, учитывают сопутствующие болезни, возраст, пол человека и особые обстоятельства, как, например, беременность у женщин, употребление наркотиков или алкоголя. Для врача важно наладить доверительные отношения с пациентом, дабы он четко выполнял его рекомендации и не сомневался в назначении феназепама, армадина, кветиапина или других лекарств. С учетом того, что валовую долю всех психозов составляют эндогенные заболевания, при которых возможны рецидивы, максимального внимания врачей требует лечение именно первого приступа. Повторные психотические эпизоды ухудшают прогноз и усугубляют негативные расстройства, трудно поддающиеся лечению. Для минимизации возможности рецидивов назначают достаточно длительный и интенсивный курс фармакотерапии.

Антипсихотические средства

Уже полвека в лечении психозов применяют классические нейролептики (аминазин, галоперидол, пр.). Подобные антипсихотические препараты очень хорошо справляются с такими продуктивными симптомами, как галлюцинации, бред, моторное возбуждение. Однако, употребление классических нейролептиков нередко несет за собой огромное количество побочных эффектов. В первую очередь, нейролептики вызывают мышечные судороги, именуемые лекарственным паркинсонизмом. Кроме этого, у больного могут наблюдаться различные соматические нарушения: тошнота, тахикардия, проблемы с лишним весом и мочеиспусканием, сбой менструального цикла у женщин. При применении классических нейролептиков нередки и расстройства ЦНС: утомляемость, сонливость, проблемы с памятью и концентрацией. Для нейтрализации побочных эффектов в схему лечения необходимо добавлять целый ряд других препаратов (феназепам, армадин, акинетон и т.д.).

В последние годы психиатры все чаще используют вместо традиционных нейролептиков препараты нового поколения – атипичные антипсихотики (кветиапин, оланзапин, рисполепт). Нейролептики нового поколения оказывают действие на отдельные группы рецепторов, что многократно повышает их эффективность и снижает количество побочных явлений. Преимущества атипичных нейролептиков сложно переоценить. Вероятность получения высокого терапевтического эффекта у них выше. Такими антипсихотиками лучше нейтрализуются негативные расстройства. Их большая безопасность позволяет применять нейролептики для лечения ослабленных и пожилых пациентов, а также дает возможность назначать монотерапию без использования армадина, акинетона, феназепама и других корректирующих препаратов.

Комбинация лекарственных препаратов

При выборе схемы медикаментозного лечения следует учитывать такие дополнительные факторы, как интоксикации, депрессия, тревожные симптомы, неврологические нарушения. В лечении острых психозов, кроме нейролептиков, используют бензодиазепины (феназепам). При маниакальных проявлениях, кроме феназепама, добавляют также нормотимики, а при депрессивных – антидепрессанты. При назначении антипсихотиков в больших дозах или на длительный срок, рекомендуется добавить в схему лечения армадин и какой-то холиноблокиратор (паркопан, например) для нейтрализации побочных явлений. Армадин также применяют при психозах соматогенного и органического происхождения. Армадин улучшает кровообращение мозга и позитивно влияет на нервную систему в целом. Поэтому армадин и его аналоги применяют при психозах, вызванных энцефалопатиями, травмами мозга, нейроинфекциями.

С помощью армадина и феназепама корректируют неврозоподобные, депрессивные и тревожные проявления, а также различные когнитивные нарушения. Проблему интоксикации антипсихотическими препаратами тоже можно решить назначением армадина, глицина и других подобных лекарств в ампулах или таблетках. Так как бензодиазепины действуют, как успокоительные, феназепам и его аналоги применяют при алкогольных делириях, абстинентных психозах, проявлениях агрессии, страха, тревоги и депрессии с суицидальными наклонностями. Важно не переборщить с дозировкой нейролептика, феназепама, армадина и других препаратов. Именно поэтому при выборе схемы лечения психиатр принимает во внимание множество факторов, а на первых этапах медикаментозной терапии тщательно отслеживает, нет ли ухудшения состояния пациента, и вносит коррективы при необходимости.

Психотерапия и социальная реабилитация

Конечно, вылечить психотическое расстройство без лекарств нет возможности, но процесс выздоровления – это процедура разносторонняя. Кроме таблеток каждому пациенту необходима психотерапевтическая поддержка и помощь в социальной реабилитации. Выход из психоза может быть трудным и длительным. Если не удается достаточно быстро снять такие симптомы, как галлюцинации, бред, депрессию, больной после психоза может стать пассивным, вялым, утратить способность к концентрации внимания и выполнению прежних навыков. Иногда после психоза человек не может самостоятельно делать даже самые простые вещи: ухаживать за собой, организовывать питание, убираться по дому и т.д. Вернуться к нормальной жизни как раз помогают специально составленные для каждого отдельного пациента реабилитационные программы. Избавиться от чувства собственной неполноценности, связанного с психическим расстройством, помогает психотерапия. Психотерапевтические методики обучают человека решать повседневные проблемы, а групповая терапия позволяет легче справиться с возвращением к общественной жизни. И хотя нет на сегодняшний день возможности полностью заменить таблетки психотерапевтическими или другими методами, все вспомогательные средства способны повысить эффективность лекарственных препаратов и облегчить восстановление после психоза.

Профилактика и поддерживающая терапия

Эффективное лечение психоза возможно только при длительной поддерживающей терапии. Нередко мужчины и женщины, чувствуя явное облегчение, прекращают пить таблетки, прописанные лечащим врачом, считая это ненужным. Более того, некоторые люди, наслушавшись о побочных эффектах феназепама, антипсихотиков и других лекарств, самостоятельно или по советам родственников переходят на травы, целительные настои и другие сомнительные нетрадиционные методы лечения. Нет ничего хуже, чем проигнорировать предписания врача. К чему приводит такое поведение? К ухудшению состояния, нарастанию депрессивного настроения и агрессии, рецидивам заболевания, а порой и вызовом неотложной помощи. Лечить психозы весьма непросто, как и любые хронические болезни. Настройтесь на то, что возможно пить таблетки придется несколько лет, а может и всю жизнь, если вы хотите избежать повторных приступов. Помните, что каждый новый психоз приводит к нарастанию негативных расстройств, лечить которые гораздо труднее, чем снять острую продуктивную симптоматику. Бороться с последствиями психоза и принимать профилактические меры в домашних условиях можно и нужно. Многое вы можете делать самостоятельно, но проводить диагностику текущего состояния, лечить препаратами и определять профилактические дозы таблеток в праве исключительно ваш психиатр.

• Психотическое расстройство не должно быть проблемой одного человека. Выйти из сложного состояния гораздо легче при поддержке родных, поэтому, хорошо, когда вся семья принимает участие в лечебном процессе.
• Любые вспомогательные успокоительные средства, травы, ароматерапию, методы релаксации перед применением следует обсудить с лечащим врачом.
• Вера в то, что психоз излечим, и человек сможет при определенных усилиях избавиться от своего недуга навсегда, очень помогает в процессе терапии. Поддерживайте веру в успешный исход лечения у заболевшего близкого человека, даже если прогноз не самый благоприятный.
• Снижает риск рецидива не только четкое следование предписаниям врача, но и умеренный жизненный ритм со стабильным дневным распорядком. Следует полностью отказаться от алкоголя и наркотиков, хорошо отдыхать, заниматься физкультурой.
• На питание также стоит обратить внимание. При употреблении большого количества непростых лекарств именно сбалансированное питание помогает выйти из вялого и ослабленного состояния. Полноценное питание также позволяет избежать истощения нервной системы.
• Избегайте всего, что может вызвать у больного стресс или осложнение состояния: семейных ссор, эмоциональных встрясок, физических перегрузок, перегревов, отравлений, вирусных инфекций.

Помните, что даже при выполнении всех условий успешной терапии, нет гарантии, что человек сможет полностью избавиться от последствий психоза. При малейших подозрениях на депрессию или рецидив поставьте в известность лечащего врача и постарайтесь максимально обеспечить больному спокойную привычную обстановку.