Строение грудной аорты. Ветви нисходящей части аорты. Ветви грудной части аорты. Ветви грудной аорты

анатомия, топография, области ветвления.

Различают париетальные и висцеральные ветви грудной части аорты.

Париетальные ветви грудной части аорты. 1. Верхняя диаф-рагмальная артерия, a . phrenica superior , парная, начинается от аорты непосредственно над диафрагмой, идет к поясничной части диафрагмы и покрывающей ее плевре.

2. Задние межреберные артерии, аа. intercostales posteridres (рис. 56), парные, по 10 сосудов с каждой стороны, направля­ются в соответствующие межреберные промежутки (с третьего по двенадцатый), кровоснабжают межреберные мышцы, ребра, кожу груди. Каждая задняя межреберная артерия располагается у нижнего края вышележащего ребра, в его борозде между наружной и внутренней межреберными мышцами. Нижние меж­реберные артерии кровоснабжают также мышцы передней брюш­ной стенки.

От каждой из задних межреберных артерий отделяются сле­дующие ветви: 1) спинная ветвь, г. dorsalis , отходит у нижнего края головки ребра и следует к мышцам и коже спины. Она отдает спинномозговую ветвь, г. spinalis , проникающую через рядом лежащее межпозвоночное отверстие к спинному мозгу, его оболочкам и корешкам спинномозговых нервов;

2латеральная кожная ветвь, г. cutaneus laterdlis , и

3медиальная кожная ветвь, г. cutaneus medialis , они направляются к коже груди и живота. От четвертой - шестой задней межреберной артерий отходят медиальные и латераль­ные ветви молочной железы, rr . mammarii medialis et laterdles . Двенадцатая задняя межреберная артерия, располагающаяся под нижним краем XII ребра, получила название подреберной артерии, a . subcostalis .

Висцеральные ветви грудной части аорты.

1. Бронхиальные ветви, rr . bronchiales (2-3), идут к трахее и бронхам, анасто-мозируя с ветвями легочной артерии. Кровоснабжают стенки бронхов и прилежащую легочную ткань.

2Пищеводные ветви, гг. oesophageales (1-5), отходят от аорты на уровне от IV до VIII грудных позвонков, направляются к стенкам пищевода. Нижерасположенные пищеводные ветви анастомозируют с ветвями левой желудочной артерии.

3Перикардиальные ветви, rr . pericardiaci , следуют к заднему отделу перикарда.

4Медиастинальные ветви, гг. mediastindles , кровоснабжают соединительную ткань заднего средостения и расположенные в ней лимфатические узлы.

Ветви грудной части аорты образуют анастомозы с артерия­ми, берущими начало из других источников. Бронхиальные ветви анастомозируют с ветвями легочной артерии, спинномоз­говые ветви (от задних межреберных артерий)-с такими же ветвями другой стороны, проходящими в позвоночном канале. Вдоль спинного мозга располагается анастомоз спинномозговых ветвей, отходящих от задних межреберных артерий, и спинно­мозговых ветвей из позвоночной, восходящей шейной и пояснич­ных артерий. Задние межреберные артерии III-VIII анастомо­зируют с передними межреберными ветвями от внутренней груд­ной артерии, а задние межреберные артерии IX-XI - с вет­вями верхней надчревной артерии от внутренней грудной ар­терии.

97. Париетальные и висцеральные (парные и непарные) ветви брюшной части аорты. Особенности их ветвления и анастомозы .

Париетальные ветви брюшной части аорты.

1. Нижняя диаф-рагмальная артерия, a . phrenica inferior , - первая ветвь брюш­ной части аорты, парная, отходит от нее в аортальном отверстии диафрагмы на уровне или выше чревного ствола (truncus coe - liacus ). На пути к диафрагме артерия отдает от 1 до 24 верхних надпочечниковых артерий, аа. suprarendles superiores .

2. Поясничные артерии, аа. lumbdles (4 пары), отходят от задней полуокружности аорты и направляются к мышцам жи­вота. Они по своему ветвлению соответствуют задним межре­берным артериям. Каждая артерия отдает дорсальную ветвь, г. dorsalis , к мышцам и коже спины в области поясницы. От спинной ветви отходит спинномозговая ветвь, г. spinalis , про­никающая через межпозвоночное отверстие к спинному мозгу.

Висцеральные ветви брюшной части аорты. Среди висцераль­ных ветвей брюшной части аорты выделяют непарные и парные ветви. К непарным ветвям относятся чревный ствол, верх­няя и нижняя брыжеечные артерии. В число парных ветвей брюшной части аорты входят средняя надпочечниковая, почеч­ная, яичковая (яичниковая) артерии.

Непарные висцеральные ветви брюшной части аорты:

1. Чревный ствол, truncus coelidcus (рис. 57), - короткий сосуд длиной 1,5-2 см, начинается от передней полуокружности аорты на уровне XII грудного позвонка. Над верхним краем тела поджелудочной железы чревный ствол делится на три арте­рии: левую желудочную, общую печеночную и селезеночную.

1Левая желудочная артерия, a . gdstrica sinistra , следует вверх и влево, в сторону кардиальной части желудка, затем ложится вдоль малой кривизны желудка (между листками ма­лого сальника), где анастомозирует с правой желудочной арте­рией. Левая желудочная артерия отдает пищеводные ветви, гг. oesophageales , к брюшной части пищевода. Ветви, отходящие от левой желудочной артерии, на малой кривизне желудка идут по передней и задней поверхностям органа и анастомозируют с ветвями артерий, следующих вдоль большой кривизны.

2Общая печеночная артерия, a . hepdtica communis , на­правляется от чревного ствола вправо и делится на две артерии: собственную печеночную и гастродуоденальную артерии. Соб­ственная печеночная артерия, a . hepdtica propria , сле дует в толще печеночно-дуоденальнои связки к печени и у ее во­рот отдает правую и левую ветви, г. dexter et r . sinister . От пра­вой ветви отходит желчно-пузырная артерия, a . cystica , направ­ляющаяся к желчному пузырю. От собственной печеночной артерии отходит тонкая правая желудочная артерия, a . gastrica dextra , которая на малой кривизне желудка анастомозирует с левой желудочной артерией. Гастродуоденальная арте­рия, a . gastroduodendlis , проходит позади привратника желудка и делится на правую желудочно-сальниковую и верхние пан­креатодуоденальные артерии. Правая желудочно-сальниковая артерия, a . gastroepiploica [ gastroomentalis ] dextra , которая идет влево по большой кривизне желудка, анастомозирует с од­ноименной левой артерией, отдавая многочисленные ветви к же­лудку и большому сальнику (сальниковые ветви), rr . epiploici [ omentdles ]. Верхние задняя и передняя панкреатодуоденальные артерии, аа. pancreaticoduodendles superiores anterior et poste ­ rior , отдают ветви к двенадцатиперстной кишке - дуоденальные ветви, rr . duodendles , и к поджелудочной железе - панкреати­ческие ветви, rr . pancredtici .

3) Селезеночная артерия, a . lienalis [ splenica ], наиболее крупная из ветвей чревного ствола. По верхнему краю тела поджелудочной железы она направляется к селезенке, отдавая ко дну желудка короткие желудочные артерии, аа. gdstricae [ gdstrici ] breves , и ветви к поджелудочной железе - панкреа­тические ветви, rr . pancredtici . Войдя в ворота селезенки, селе­зеночная артерия ветвится на сосуды меньшего диаметра. У во­рот селезенки от селезеночной артерии отходит левая желудочно-сальниковая артерия, a . gastroepiploica [ gastroomentalis ] sinist ­ ra , которая уходит вдоль большой кривизны желудка вправо.

На своем пути она отдает ветви к желудку - желудочные ветви, rr . gastrici , и к сальнику - сальниковые ветви, rr . epiploici . Конечный отдел левой желудочно-сальниковой артерии у большой кривизны желудка анастомозирует с правой желудочно-сальниковой артерией.

2. Верхняя брыжеечная артерия, a . mesenterica superior (рис. 58), отходит от брюшной части аорты позади тела под­желудочной железы на уровне XII грудного - I поясничного позвонка. Следуя вниз между головкой поджелудочной железы и нижней частью двенадцатиперстной кишки, эта артерия входит в корень брыжейки тонкой кишки, где отдает следующие ветви:

1нижние панкреатодуоденальные артерии, аа. pancreaticoduodendles inferiores , отходят от верхней брыже­ечной артерии на 2 см ниже ее начала и направляются к головке поджелудочной железы и к двенадцатиперстной кишке, где ана-стомозируют с верхними панкреатодуоденальными артериями (ветвями гастродуоденальной артерии);

2тощекишечные артерии, аа. jejunates , и под-вздошно-кишечные артерии, аа. ileales , в количестве 12-18 отходят от левой полуокружности верхней брыжеечной артерии. Они направляются к петлям брыжеечной части тонкой кишки, образуя в брыжейке, на пути к стенке кишки, выпуклые в сторону кишки дугообразные анастомозы - аркады (рис. 59), обеспечивающие постоянный приток крови к кишке при ее пери­стальтике;

3подвздошно-ободочно-кишечная артерия, а. ileocolica , следует вниз и вправо к слепой кишке и аппендиксу. На своем пути она отдает переднюю и заднюю слепокишечные артерии, аа. caecales anterior et posterior , а также артерию чер­веобразного отростка, a . appendicularis , и ободочно-кишечную ветвь, г. colicus , к восходящей ободочной кишке;

4правая ободочная артерия, a . colica dextra , на­чинается несколько выше предыдущей (иногда отходит от нее), направляется вправо к восходящей ободочной кишке, анастомо­зирует в этой кишке с ободочной ветвью подвздошно-ободочно-кишечной артерии и с ветвями средней ободочной артерии;

5средняя ободочная артерия, a . colica media , от­ходит от верхней брыжеечной артерии выше начала правой ободочной, следует вверх к поперечной ободочной кишке, крово набжает последнюю и верх­ний отдел восходящей обо­дочной кишки. Правая ветвь средней ободочной артерии анастомозирует с правой ободочной артерией, а левая образует вдоль ободочной кишки анастомоз с ветвями левой ободочной артерии (из нижней брыжеечной арте­рии).

3. Нижняя брыжеечная артерия, a . mesenterica inferior , на­чинается от левой полуокружности брюшной части аорты на уровне III поясничного позвонка, идет позади брюшины вниз и влево и отдает ряд ветвей к сигмовидной, ^исходящей обо­дочной и левой части поперечной ободочной кишки (рис. 60). От нижней брыжеечной артерии отходит ряд ветвей:

1левая ободочная артерия, a. colica sinistra , пи­тает нисходящую ободочную и левый отдел поперечной ободоч­ной кишки-. Эта артерия анастомозирует с ветвью средней обо­дочной артерии (a. colica media ), образуя по краю толстой киш­ки длинную дугу (риоланову дугу);

2сигмовидные артерии, aa . sigmoideae (2-3), на­правляются к сигмовидной кишке;

3верхняя прямокишечная артерия, a . rectalis superior , - конечная ветвь нижней брыжеечной артерии, спуска­ется вниз в малый таз, где кровоснабжает верхний и средний отделы прямой кишки. В полости малого таза верхняя прямо­кишечная артерия анастомозирует с ветвями средней прямоки­шечной артерии - ветвью внутренней подвздошной артерии.

Парные висцеральные ветви брюшной части аорты:

1Средняя надпочечниковая артерия, a . suprarenalis media , отходит от аорты на уровне I поясничного позвонка, направляет­ся к воротам надпочечника. На своем пути анастомозирует с верхними надпочечниковыми артериями (из нижней диафраг-мальной артерии) и с нижней надпочечниковой артерией (из почечной артерии).

2Почечная артерия, a . renalis (рис. 61), отходит от аорты на уровне I-II поясничных позвонков, несколько ниже преды­дущей артерии. Направляется латерально к воротам почки. Пра­вая почечная артерия проходит позади нижней полой вены. На своем пути почечная артерия отдает нижнюю надпочечниковую артерию, a . suprarenalis inferior , и мочеточниковые ветви, гг. ure ­ terici , к мочеточнику. В паренхиме почки почечная артерия вет­вится соответственно сегментам и долям почки.

3Яичковая (яичниковая) артерия, a . testiculdris (a . ovdri -са), - тонкий длинный сосуд, отходит от аорты под острым уг­лом ниже почечной артерии. Правая яичковая (яичниковая) артерия может быть ветвью правой почечной артерии. Яичко­вая артерия идет через паховый канал в составе семенного канатика к яичку, а яичниковая артерия в толще связки, под­вешивающей яичник, достигает яичника. Яичковая артерия от­дает мочеточниковые ветви, rr . ureterici , и придатковые ветви, rr . epididymdles , анастомозирует с кремастерной артерией (из нижней надчревной артерии) и с артерией семявыносящего протока (из пупочной артерии). Яичниковая артерия отдает мочеточниковые ветви, rr . ureterici , и трубные ветви, rr . tubdrii , анастомозирует с яичниковой ветвью маточной артерии (см. ниже).

На уровне середины IV поясничного позвонка брюшная часть аорты делится на две общие подвздошные артерии, образуя би­фуркацию аорты, bifurcdtio aortae , а сама продолжается в тон­кий сосуд - срединную крестцовую артерию, a . sacralis mediana , уходящую вниз по тазовой поверхности крестца в малый таз.

Ветви брюшной части аорты соединены многочисленными анастомозами как между собой, так и с ветвями грудной части аорты и ветвями подвздошных артерий (табл. 4).

Грудная аорта – самая большая артерия в теле, которая несет кровь из сердца.

Расположена она в грудной клетке, поэтому и называют ее грудной.

Строение грудной аорты

Грудная аорта расположена в заднем средостении и прилегает к позвоночному столбу. Она разделяется на два вида ветвей: пристеночные и внутренностные.

К внутренностным ветвям грудной аорты относятся:

• Пищеводные ветви, которые в количестве 3-6 направлены к стенке пищевода. Они разветвляются восходящими ветвями, анастомозирующими с левой желудочковой артерией, а также нисходящими, анастомозирующими с нижней щитовидной артерией.
• Бронхиальные ветви, которые в количестве 2-х и больше разветвляются с бронхами. Они снабжают кровью ткани легкого. Концевые их ветви подходят к бронхиальным лимфатическим узлам, пищеводу, околосердечной сумке и плевре.
• Околосердечно-сумочные или перикардиальные ветви, которые отвечают за поставку крови к задней поверхности околосердечной сумки.
• Средостенные или медиастинальные ветви, мелкие и многочисленные, которые питают органы средостения, лимфатические узлы и соединительную ткань.

Группа пристеночных ветвей грудной аорты состоит из:

• Задних межреберных артерий в количестве 10 пар. 9 из них проходят в межреберных промежутках, от 3-го до 11-го. Нижние артерии залегают под двенадцатыми ребрами и называются подреберными. Каждая из артерий разделяется на спинномозговую ветвь и на дорсальную ветвь. Каждая межреберная артерия у головок ребер разветвляется на переднюю ветвь, питающую прямые и широкие мышцы живота, межреберные мышцы, молочную железу, кожу груди, и заднюю ветвь, снабжающую кровью мышцы и кожу спины, а также спинной мозг.
• Верхних диафрагмальных артерий грудной аорты в количестве двух штук, которые обеспечивают кровью верхнюю поверхность диафрагмы.

Артерии грудной полости

• Дуга аорты;
• Позвоночная артерия;
• Левая и правая общие сонные артерии;
• Наивысшая межреберная артерия;
• Почечная артерия;
• Аорта;
• Общая печеночная артерия;
• Левая подключичная артерия;
• Межреберные артерии;
• Верхняя брыжеечная артерия;
• Правая подключичная артерия;
• Нижняя диафрагмальная артерия;
• Левая желудочная артерия.

Самые распространенные заболевания грудной аорты

К наиболее частым заболеваниям грудной аорты относятся аневризма и атеросклероз грудной аорты.

Атеросклероз грудной аорты развивается, как правило, раньше других форм атеросклероза, но длительное время может никак не проявляться. Часто он развивается одновременно с атеросклерозом коронарных артерий сердца или атеросклерозом головных сосудов мозга.

Первые симптомы атеросклероза, как правило, проявляются уже в возрасте 60-70 лет, когда стенки аорты уже в значительной степени подверглись разрушению. Пациенты жалуются на периодические возникающие жгучие боли в грудной клетке (аорталгии), на повышение систолического давления, затруднение глотания, головокружение.

Часто менее специфическими признаками атеросклероза грудной аорты является слишком ранее старение и появление седых волос, жировики на лице, светлая полоса по наружному краю радужной оболочки глаз, сильный рост волос в ушах.

Одним из самых опасных осложнений атеросклероза является аневризма аорты.

Аневризмой грудной аорты называется состояние, при котором ее слабая часть выпирает или расширяется. К ее выпиранию приводит давление крови, идущей через аорту.

Аневризмы представляют серьезную опасность не только для здоровья, но и для жизни пациента, так как аорты могут разорваться, что приведет к внутреннему кровотечению и летальному исходу. Примерно до 30% пациентов с разрывом аневризмы, поступающие в больницу, выживают. Именно поэтому аневризму грудной аорты необходимо лечить, чтобы избежать разрыва.

Примерно у половины пациентов с аневризмой отсутствуют какие-либо симптомы заболевания. В основном люди предъявляют жалобы на боли в пояснице и груди, в шее, спине и челюсти. Возникает затрудненное дыхание, кашель, охриплость голоса.

При большой аневризме в процесс может вовлекаться аортальный сердечный клапан, в результате чего возникает сердечная недостаточность.

Самыми распространенными причинами возникновения аневризмы грудной аорты являются:

• Врожденные заболевания соединительной ткани (синдром Марфана, Элерса-Данло), сердечно-сосудистой системы (коарктация аорты, пороки сердца, извитость перешейка аорты).
• Такие приобретенные заболевания, как атеросклероз, либо после операций на местах канюляции аорты, заплат аорты или линиях шва анастомозов протезов.
• Воспалительные заболевания (инфекция протеза аорты, неинфекционные и инфекционные аортриты).

От грудной аорты отходят две группы ветвей: висцеральные (rr. viscerales) и пристеночные (rr. pariеtales) (рис. 401).

401. Схема строения межреберных артерий и их анастомозы.

1 - r. dorsalis;
2 - r. spinalis;
3 - a. intercostalis anterior;
4 - r. cutaneus lateralis;
5 - a. thoracica interna;
6 - aorta.

Висцеральные ветви грудной аорты: 1. Бронхиальные ветви (rr. bronchiales), в количестве 2-4, берут начало от передней поверхности аорты на уровне отхождения третьих межреберных артерий, вступают в ворота правого и левого легкого, формируя интраорганную бронхиальную артериальную сеть, которая снабжает кровью бронхи, соединительнотканную строму легкого, околобронхиальные лимфатические узлы, стенки ветвей легочных артерий и вен, перикард и пищевод. В легком бронхиальные ветви анастомозируют с ветвями легочных артерий.

2. Пищеводные ветви (rr. esophagei), числом 3-4, длиной 1,5 см и тонкие ветви достигают стенки грудной части пищевода. Отходят от грудной аорты на уровне ThIV - ThVIII. Анастомозируют с ветвями верхней и нижней щитовидными, средостенными, левой венечной артерией сердца и верхними артериями диафрагмы.

3. Перикардиальные ветви (rr. реricardiaci), числом 1-2, короткие и тонкие, начинаются от передней поверхности аорты и снабжают кровью заднюю стенку перикарда. Анастомозируют с артериями пищевода и средостения.

4. Средостенные ветви (rr. mediastinales) непостоянные и по положению варьирующие. Часто являются общими с перикардиальными ветвями. Снабжают кровью заднюю стенку перикарда, клетчатку и лимфатические узлы заднего средостения.

Анастомозируют с предыдущими артериями.

Пристеночные ветви грудной аорты: 1. Задние межреберные артерии (aa. intercostales posteriores), числом 9-10 пар, отходят от задней стенки аорты и располагаются в третьем - одиннадцатом межреберьях. Последняя задняя межреберная артерия- подреберная (a. subcostalis), идет ниже XII ребра и анастомозирует с поясничными артериями. Первое и второе межреберья получают кровь из подключичной артерии за счет a. intercostalis suprema. Правые межреберные артерии несколько длиннее левых и проходят под плеврой до углов ребер позади органов заднего средостения по передней поверхности тел позвонков. Межреберные артерии у головки ребер отдают дорсальные ветви (rr. spinales) к коже и мышцам спины, позвоночнику и спинному мозгу с его оболочками. От углов ребер артерии проникают между наружными и внутренними межреберными мышцами, располагаясь в реберной борозде. Кпереди от linea axillaris posterior, начиная от восьмого межреберья и ниже, артерии залегают посередине межреберья ниже соответствующего ребра, отдают латеральные ветви к коже и мышцам боковой части грудной клетки, а затем анастомозируют с передними межреберными ветвями внутренней грудной артерии. От IV, V, VI межреберных артерий отходят ветви к молочной железе.

Верхние межреберные артерии снабжают кровью грудную клетку, нижние три - переднюю брюшную стенку и диафрагму. От правой III межреберной артерии отходит ветвь к правому бронху, от левых I - V межреберных артерий начинаются ветви, снабжающие кровью левый бронх.

От III - VI межреберных артерий берут начало пищеводные артерии.

2. Верхние диафрагмальные артерии (aa. phrenicae superiores) берут начало от аорты выше hiatus aorticus. Снабжают кровью поясничную часть диафрагмы и плевры. Анастомозируют с нижними межреберными артериями, с ветвями внутренних грудных и нижними диафрагмальными артериями.

Грудная аорта

От грудной аорты отходят две группы ветвей: висцеральные, rami viscerates, и пристеночные, rami parietales (рис. 153).

Рис. 153. Сосуды и нервы задней стенки левой половины грудной полости (легкое отвернуто). 1 - truncus synipathicus; 2 - v. hemiazygos; 3- aorta descendens; 4 - v. hemiazygos ace; 5 - a. et v. intercostales posteriores, n. intercostalis; 6 - n. vagus; 7 - a. subclavia; 8 - plexus brachialis

Висцеральные ветви грудной аорты. Наиболее крупными ветвями грудной аорты являются следующие.

Бронхиальные ветви , rami bronchioles, которые в количестве 3-4 берут начало от передней поверхности аорты на уровне отхождения III межреберных артерий, вступают в ворота правого и левого легких. Вокруг внутриорганных бронхов формируется артериальное сплетение, которое снабжает кровью бронхи, соединительнотканную строму легкого, околобронхиальные лимфатические узлы, стенки верхних легочных артерий и вен. Бронхиальные ветви анастомозируют с ветвями легочных артерий.

Пищеводные ветви , rami esophagei, перикардиальные, rami pericardiaci, и средостенные, rami mediastinals, более мелкие и снабжают кровью соответствующие образования.

Пристеночные ветви грудной аорты. 1.Задние межреберные артерии , аа. intercostales posteriores, в количестве 9-10 пар отходят от задней стенки аорты и располагаются в III-XI межреберных промежутках. Последняя задняя межреберная артерия - подреберная, a. subcostalis, идет ниже XII ребра и анастомозирует с поясничными артериями. I и II межреберные промежутки получают кровь из подключичной артерии за счет a. intercostalis suprema. Правые межреберные артерии несколько длиннее левых и проходят под плеврой позади органов заднего средостения. Межреберные артерии у головок ребер отдают дорсальные ветви к коже и мышцам спины, позвоночнику и спинному мозгу с его оболочками. Продолжения задних межреберных артерий располагаются под париетальной плеврой, а от углов ребер проникают между наружными и внутренними межреберными мышцами к реберной борозде. Кпереди от linea axillaris posterior, начиная от восьмого межреберья и ниже, артерии залегают в межреберных промежутках ниже соответствующего ребра, отдают латеральные ветви к коже и мышцам боковой части грудной клетки, а затем анастомозируют с передними межреберными ветвями внутренней грудной артерии. От IV, V и VI межреберных артерий отходят ветви к молочной железе. Верхние межреберные артерии снабжают кровью грудную клетку, нижние три - переднюю брюшную стенку и диафрагму.

2.Верхние диафрагмальные артерии , аа. phrenicae superiores, парные, берут начало от аорты выше hiatus aorticus. Снабжают кровью поясничную часть диафрагмы. Анастомозируют с нижними межреберными артериями, с ветвями внутренних грудных и нижними диафрагмальными артериями.

Брюшная аорта

Брюшная аорта, aorta abdominalis, располагается слева от средней линии; длина ее 13-14 см; начальный диаметр 17-19 мм. Она прикрыта париетальной брюшиной, желудком, поджелудочной железой и двенадцатиперстной кишкой. Ее пересекают корень брыжейки тонкой и поперечной ободочной кишок, левая почечная и селезеночная вены, Вокруг брюшной аорты располагаются вегетативные нервные сплетения,

Лимфатические сосуды и узлы. В области hiatus aorticus позади аорты залегает начало грудного лимфатического протока, справа к ней прилежит нижняя полая вена. На уровне IV поясничного позвонка брюшная аорта разделяется на парные общие подвздошные артерии и непарную срединную крестцовую. От брюшной аорты начинаются внутренностные и пристеночные ветви (рис. 154).

Рис. 154. Брюшнаяаортаиееветви ( поКишш - Сентаготаи ). 1 - aorta thoraeica; 2 - esophagus; 3, 35 - a. a. phrenicae inferiores; 4, 36 - diaphragma; 5 - glandula suprarenalis sinistra; 6, 34 - a. a. suprarenales superiores; 7 - truncus coeliacus; 8 - a. suprarenalis media; 9 - a. suprarenalis inferior; 10 - a. renalis; 11 - a. mesenterica superior; 12 - ren sinister; 13 - truncus sympathicus; 14, 31 - a. a. et v. v. testiculares; 15 - a. mesenterica inferior; 16 - aorta abdominalis; 17 - m. quadratus lumborum; 18 - a. iliaca communis sinistra; 19 - a. rectalis superior; 20, 30 - ureteri; 21 - a. et v. sacrales medianae; 22, 27 - a. et v. iliacae externae; 23 - a. iliaca interna; 24 - v. saphena magna; 25 - a. et v. femorales; 26 - funiculus spermaticus; 28 - m. psoas major; 29 - v. iliaca communis dext., 32, 38 - v. cava inferior; 33 - v. renalis; 37 - vv. hepaticae

Внутренностные ветви брюшной аорты. 1.Чревный ствол , truncus coeliacus, диаметром 9 мм, длиной 0,5-2 см отходит вент-рально от аорты на уровне XII грудного позвонка (рис. 155). Под основанием чревного ствола располагается верхний край тела поджелудочной железы, а по сторонам от него - чревное нервное сплетение. За париетальным листком брюшины чревный ствол разделяется на 3 артерии: левую желудочную, общую печеночную и селезеночную.

Рис. 155. Чревный ствол и его ветви. 1 - lig. teres hepatis; 2 - a. cystica; 3 - левая доля печени; 4, 16 - ductus choledochus; 5 - v. portae; 6 - v. cava inferior; 7 - a. gastrica sinistra; 8 - truncus coeliacus; 9 - aorta abdominalis; 10 - желудок; 11 - pancreas; 12 - a. gastroepiploica sinistra; 13 - a. gastroepiploica dextra; 14 - a. lienalis; 15 - a. hepatica communis; 17 - ductus cysticus; 18 - ductus hepaticus communis; 19 - правая доля печени; 20 - vesica fellea

Левая желудочная артерия , a. gastrica sinistra, первоначально проходит позади париетальной брюшины, направляется вверх и влево к месту впадения пищевода в желудок, где проникает в толщу малого сальника, поворачивает на 180°, спускается по малой кривизне желудка навстречу правой желудочной артерии. От левой желудочной артерии отходят к передней и задней стенкам тела и кардиальной части желудка ветви, анастомозирующие с артериями пищевода, правой желудочной и короткими артериями желудка.

Общая печеночная артерия , a. hepatica communis, направляется вправо от чревного ствола, располагаясь позади и параллельно пилорической части желудка. У начала двенадцатиперстной кишки общая печеночная артерия делится на желудочно-двенадцатиперстнокишечную артерию, a. gastroduodenalis, и собственно печеночную артерию, a. hepatica propria. От последней берет начало правая желудочная артерия, a. gastrica dextra. Собственная печеночная артерия в воротах печени разделяется на правую и левую ветви. От правой ветви к желчному пузырю отходит пузырная артерия, a. cystica. A. gastroduodenalis, проникая между пилорической частью желудка и головкой поджелудочной железы, разделяется на две артерии: верхнюю поджелудочно-двенадцатиперстнокишечную, a. pancreaticoduodenalis superior, и правую желудочно-сальниковую артерию, a. gastroepiploica dextra. Последняя проходит в сальнике по большой кривизне желудка и анастомозирует с левой желудочно-сальниковой артерией. A. gastrica dextra находится на малой кривизне желудка и анастомозирует с левой желудочной артерией.

Селезеночная артерия , a. lienalis, проходит позади желудка по верхнему краю поджелудочной железы и в воротах селезенки разделяется на 3-6 ветвей. От нее отходят: ветви поджелудочной железы, rami pancreatici, короткие желудочные артерии, аа. gastricae breves, - к дну желудка, левая желудочно-сальниковая артерия, a. gastroepiploica sinistra, - к большой кривизне желудка и большому сальнику, анастомозирующая с правой желудочно-сальниковой артерией.

2.Верхняя брыжеечная артерия , a. mesenterica superior, непарная, отходит от передней поверхности аорты на уровне I поясничного позвонка (рис. 156). Начало артерии находится между головкой поджелудочной железы и нижней горизонтальной частью двенадцатиперстной кишки. У нижнего края последней артерия вступает в корень брыжейки тонкой кишки на уровне II поясничного позвонка. Верхняя брыжеечная артерия отдает следующие ветви: нижнюю поджелудочно-двенадцатиперстнокишечную артерию, a. pancreaticoduodenalis inferior, анастомозирующую с одноименной верхней артерией; 18-20 артерий тощей и подвздошной кишок, аа. jejunales et ilei, идущих в брыжейке к петлям тощей и подвздошной кишок; подвздошнослепокишечную артерию, a. iliocolica, - к слепой кишке; она дает артерию червеобразного отростка, a. appendicular is, которая располагается в брыжейке отростка. К восходящей ободочной кишке от верхней брыжеечной артерии отходит правая ободочнокишечная артерия, a. colica dextra, к поперечной ободочной кишке - средняя ободочнокишечная артерия, a. colica media, которая идет в толще mesocolon. Перечисленные артерии анастомозируют друг с другом.

Рис. 156. Артерии и вены тонкой и толстой кишок спереди; петли тонкой кишки отведены влево; поперечная юбодочная кишка оттянута кверху; висцеральный листок брюшины частично удален (по Р. Д. Синельникову). 1 - omentum majus; 2 - a. colica sinistra; з - a. mesenterica superior; 4 - v. mesenterica superior; 5 - аа. et vv. jejunales; 6 - aa. intestinales; 7 - appendix vermiformis; 8 - a. appendicularis; 9- aa. et vv. ilei; 10 - colon ascendens; 11 - a. et v. iliocolicae; 12 - a. colica dextra; 13 - восходящая ветвь a. colicae dextrae; 14 - a. et v. colica media; 15 pancreas; 16 - правая ветвь a. colicae mediae; 17 - colon transversum

3.Нижняя брыжеечная артерия , a. mesenterica inferior, непарная, как и предыдущая, начинается от передней стенки брюшной аорты на уровне III поясничного позвонка. Основной ствол артерии и ее ветви располагаются за париетальным листком брюшины. Он разделяется на три крупные артерии: левую ободочнокишечную, a. colica sinistra - к нисходящей ободочной кишке; сигмовидные артерии, аа. sigmoideae, - к сигмовидной кишке; верхнюю прямокишечную, a. rectalis superior, - к прямой кишке. Все артерии анастомозируют между собой. Особенно важен анастомоз между средней и левой ободочнокишечными артериями, так как он соединяет русла верхней и нижней брыжеечных артерий.

4.Нижняя диафрагмальная артерия , a. phrenica inferior, парная, отделяется сразу по выходе аорты через диафрагмальное отверстие. От нее к надпочечнику отходит специальная ветвь - верхняя надпочечниковая артерия, a. suprarenalis superior, снабжающая кровью диафрагму и надпочечник; анастомозирует с верхними одноименными артериями, нижними межреберными и внутренней грудной артериями (см. рис. 154).

5.Средняя надпочечниковая артерия , a. suprarenalis media, парная, ответвляется от боковой поверхности аорты на уровне нижнего края I поясничного позвонка. В толще надпочечника анастомозирует с верхней и нижней надпочечниковыми артериями.

6.Почечная артерия , a. renalis, парная, диаметром 7-8 мм (см. рис. 154). Правая почечная артерия на 0,5-0,8 см длиннее, чем левая. В синусе почки артерия разделяется на 4-5 сегментарных артерий, которые образуют интраорганную систему ветвления. В воротах почки от почечных артерий отходят нижние надпочечниковые артерии, аа. suprarenales inferiores, снабжающие кровью надпочечник и жировую капсулу почки.

7.Яичковая артерия , a. testicularis, парная, ответвляется на уровне II поясничного позвонка за корнем брыжейки тонкой кишки (см. рис. 154). От нее в верхней части отходят ветви жировой оболочки почки и мочеточника. У женщин эта артерия называется яичниковой, a. ovarica; снабжает кровью соответствующую половую железу.

8.Поясничные артерии , аа. lumbales, парные, в количестве 4-5 ветвей ответвляются от задней стенки брюшной аорты. Снабжают кровью мышцы и кожу спины, спинной мозг с его оболочками.

9.Срединная крестцовая артерия , a. sacralis mediana, является непарной ветвью аорты (см. рис. 154). Она отходит от аорты в месте ее деления на две общие подвздошные артерии. Снабжает кровью крестец, окружающие мышцы и прямую кишку.

Артерии таза (анатомия человека)

Брюшная аорта на уровне IV поясничного позвонка разделяется на две общие подвздошные артерии, аа. iliacae communes, диаметром 1,3-1,4 См, следующие по медиальному краю m. psoas major. На уровне верхнего края крестцово-подвздошного сочленения эти артерии делятся на наружную и внутреннюю подвздошные артерии.

Внутренняя подвздошная артерия , a. iliaca interna, парная, лежит на латеральной стенке малого таза. У верхнего края большого седалищного отверстия артерия делится на пристеночные и висцеральные ветви (рис. 157).

Рис. 157. Пристеночные и внутренностные артерии левой части мужского таза. Мочевой пузырь и прямая кишка отвернуты направо и вниз. 1 - ветви a. circumflexae ilium profundae к m. transversus abdominis; 2, 6 - a. epigastrica inferior; 3 - ветви к m. iliacus; 4 - a. testicularis; 5 - a. circumflexa ilium profunda; 7 - a. obturatoria; 8 - a. umbilicalis; 9 - a. vesicalis superior; 10 - добавочная ветвь к пузырю; 11 - a. vesicalis inferior; 12 - ductus deferens sinister; 13 - vesicula seminalis; 14 - a. recta-lis media и ее ветвь a. ductus deferentis; 15 - a. glutea inferior; 16 - a. pudenda interna; 17 - a. sacralis lateralis; 18 - a. glutea superior; 19 - a. iliaca externa; 20 - a. iliaca interna; 21 - a. iliaca communis sinistra; 22 - a. iliaca communis dextra

Пристеночные ветви внутренней подвздошной артерии следующие:

1.Подвздошно-поясничная артерия , a. iliolumbalis, проходит позади n. obturatorius, a. iliaca communis и под m. psoas major делится на две ветви: поясничную, ramus lumbalis, и подвздошную, ramus iliacus. Первая васкуляризует поясничные мышцы, позвоночник и спинной мозг, вторая - подвздошную кость и одноименную мышцу.

2.Боковая крестцовая артерия , a. sacralis lateralis, парная, находится около передних крестцовых отверстий, через которые ее ветви проникают в крестцовый канал.

3.Запирательная артерия , a. obturatoria, парная, проникает через запирательный канал в медиальную часть бедра между m. pectineus и m. obturatorius externus. Снабжает кровью лобок, приводящие мышцы бедра, седалищную кость и головку бедра. В 1/3 случаев запирательная артерия отходит от a. epigastrica inferior и идет по нижнему краю fossa inguinalis medialis, что надо учитывать при операциях по поводу паховых грыж.

4.Верхняя ягодичная артерия , a. glutea superior, парная, проникает в ягодичную область через foramen suprapiriforme. Снабжает кровью малую и среднюю ягодичные мышцы.

5.Нижняя ягодичная артерия , a. glutea inferior, парная, выходит на заднюю поверхность таза через foramen infrapiriforme. Снабжает кровью большую ягодичную мышцу и седалищный нерв. Все пристеночные ветви внутренней подвздошной артерии анастомозируют между собой.

Висцеральные ветви внутренней подвздошной артерии следующие.

1.Пупочная артерия , a. umbilicalis, парная, находится под париетальной брюшиной по бокам мочевого пузыря, затем поднимается в пупочный канатик и достигает плаценты. После рождения часть ее со стороны пупка облитерируется. От начального отдела артерии к верхушке мочевого пузыря отходит верхняя пузырная артерия, a. vesicalis superior.

2.Нижняя пузырная артерия , a. vesicalis inferior, парная, идет вниз и вперед, вступает в стенку дна мочевого пузыря. Снабжает кровью также предстательную железу и семенные пузырьки, влагалище.

3.Артерия семявыносящего протока , a. ductus deferentis, парная, снабжает кровью проток.

4.Маточная артерия , a. uterina, парная, проникает в основание широкой маточной связки и у шейки матки дает ветвь к верхней части влагалища, затем поднимается вверх и в толще широкой маточной связки отдает ветви к шейке и телу матки. Конечная ее ветвь сопровождает маточную трубу и заканчивается в воротах яичника.

5.Средняя прямокишечная артерия , a. rectalis media, парная, вступает в боковые поверхности органа. Анастомозирует с верхней и нижними прямокишечными артериями.

6.Внутренняя срамная артерия , a. pudenda interna, парная, является конечной ветвью висцерального ствола. Через foramen infrapiriforme она выходит на заднюю поверхность таза, а затем через foramen ischiadicum minus проникает в fossa ischiorectalis, где отдает ветви к промежности, прямой кишке и наружным половым органам (a. perinei. a. dorsalis penis, a. rectalis inferior).

Наружная подвздошная артерия , a. iliaca externa, парная, имеет диаметр 10-12 мм, по m. psoas major достигает lacuna vasorum, где у нижнего края паховой связки продолжается в бедренную артерию (см. рис. 157). В полости таза наружная подвздошная артерия дает 2 ветви:

1.Нижняя надчревная артерия , a. epigastrica inferior, парная, начинается на 1-1,5 см выше lig. inguinale, располагаясь позади париетального листка брюшины медиальнее глубокого пахового кольца, около которого артерию пересекает семенной канатик. Здесь от нее начинается а. сrеmasterica к мышце, подвешивающей яичко. Нижняя надчревная артерия около латерального края прямой мышцы живота достигает пупка. Анастомозирует с верхней надчревной, поясничными, нижними межреберными артериями.

2. ..

Топография.

Голотопия: грудная полость

Скелетотопия: на уровне IV-XII грудных позвонков

Синтопия: Орган заднего средостения, спереди корень левого легкого, левый блуждающий нерв и левое предсердие, справа пищевод, сзади и слева полунепарная вена и левые межреберные вены, сзади и справа парная вена и грудной проток

Дерматотопия: грудина

Не покрыта перикардом

Грудной отдел нисходящей части аорты отдает следующие ветви.

Висцеральные:

1. Rami bronchiales - бронхиальные -входят в легкие в сопровождении бронхов, несут для лимфатических узлов и ткани легкого артериальную кровь и сливаются с разветвлениями легочных артерий.

2. Rami esophageales -пищеводные - к стенкам пищевода.

3. Rami mediastinals -средостенные - к лимфоузлам и соединительной ткани заднего средостения.

4. Rami pericardiaci - перикардиальные - к перикарду.

Париетальные:

1) Задние межреберные - аа. intercostales posteriores, 10 пар – к СМ и мышцам спины, к париетальной брюшине, к мышцам, ребрам, коже и молочной железе

2) Аа. phrenicae superiores, верхние диафрагмальные артерии, разветвляются на верхней поверхности диафрагмы.

Топография.

Голотопия: брюшная полость

Скелетотопия: от диафрагмы до уровня IV-V поясничных позвонков

Синтопия: Вверху и спереди к аорте прилежат поджелудочная железа, восходящая часть duodenum, ниже - верхняя часть корня брыжейки тонкой кишки. Вдоль левого края аорты расположены поясничный отдел левого симпатического ствола и межбрыжеечное сплетение, справа - нижняя полая вена. В клетчатке располагаются париетальные левые поясничные лимфатические узлы и промежуточные поясничные лимфатические узлы

Дерматотопия: подложечная, пупочная область

Ретроперитонеально

Пристеночные (париетальные) ветви брюшной части аорты:

Нижние диафрагмальные артерии, аа. phrenicae inferiores dex-tra et sinistra.

Поясничные артерии, аа. lumbales, парные, кровоснабжают нижние отделы переднебоковой стенки живота, поясничную область и спинной мозг.

Срединная крестцовая артерия, a. sacralis mediana, -снабжает кровью m. iliopsoas, крестец и копчик.

Висцеральные парные и непарные ветви брюшной аорты обычно отходят в таком порядке:

Чревный ствол, truncus coeliacus. Кровоснабжает желудок, печень, селезенку, поджелудочную железу.

Средняя надпочечная артерия, a. suprarenalis media, парная, направляется к надпочечнику.

Верхняя брыжеечная артерия, a. mesenterica superior, отдает ветви к поджелудочной железе и двенадцатиперстной кишке. Далее разветвляется, кровоснабжая тонкую кишку и правую половину ободочной кишки.

Почечные артерии, аа. renales. Кровоснабжают почки.

Артерии яичка (яичника), аа. testiculares (aa. ovaricae), парные, кровоснабжают яичники и яички

Нижняя брыжеечная артерия, a. mesenterica inferior, кровоснабжает левую половину ободочной кишки.

Наружная сонная артерия, a. carotis externa, располагается в пределах сонного треугольника сразу после бифуркации отдает несколько ветвей.

Ветви наружной сонной артерии.

Верхняя щитовидная артерия, a. thyroidea superior. Кровоснабжает гортань и щитовидную железу.

Восходящая глоточная артерия, a. pharyngea ascendens, снабжает кровью стенку глотки и твердую мозговую оболочку.

Язычная артерия, a. lingualis, кровоснабжает язык

Лицевая артерия, a facialis, кровоснабжает кожу и мышцы лица, мягкое и твердое небо.

Затылочная артерия, a. occipitalis,кровонабжает затылочную область.

Задняя ушная артерия, a auricularis posterior, Кровоснабжает ушную раковину, барабанную полость

Верхняя височная артерия a. temporalis superficialis, кожа и мышцы височной области

Верхнечелюстная артерия a. maxillaris, кровоснабжает верхнюю челюсть, твердое, мягкое небо.

Располагается в области шеи и внутри черепа, продолжение наружной сонной артерии

Ветви внутренней сонной артерии (a. carotis internae).

1. Соннобарабанные ветви, проникающие в барабанную полость.

2. A. ophthalmica, глазная артерия. Ветви a. ophthalmica:

o к твердой оболочке головного мозга;

o к слезной железе a. lacrimalis;

o к глазному яблоку аа. ciliares, оканчиваются в сосудистой оболочке глаза;;

o к мышцам глазного яблока;

o к векам аа. palpebralis laterales et mediales;

o к слизистой оболочке носовой полости аа. ethmoidales anterior et posterior;

o a. supraorbitalis;

o a. dorsalis nasi спускается к спинке носа.

3. 3.A cerebri anterior, передняя мозговая артерия, кровоснабжение коры мозга.

4. A. cerebri media, средняя мозговая артерия снабжает кровью наружную поверхность лобной, височной и теменной долей.

5. A. chorioidea, артерия сосудистого сплетения, кровоснабжение желудочков.

6. A. communicans posterior, задняя соединительная артерия, задние доли мозга.

Подключичные артерии располагаются под 5-й фасцией. Правая подключичная артерия отходит от плечеголовного ствола, а левая - от дуги аорты.

Топография.

Голотопия: грудная полость

Скелетотопия: ключица, 5-7 шейные позвонки

Синтопия: Справа венозный угол, спереди блуждающий нерв, правый диафрагмальный нерв, кнутри проходит правая общая сонная артерия. Впереди левой подключичной артерии находится внутренняя яремная вена и начало левой плечеголовной вены. Медиальнее подключичной артерии находятся пищевод и трахея. Между левыми подключичной и общей сонной артериями проходит грудной проток.

Подключичную артерию условно делят на четыре отдела:

o грудной;

o межлестничный;

o надключичный отдел;

o подключичный.

1. Внутренняя грудная артерия, a. thoracica interna. Кровоснабжение органов грудной полости

2. Щитошейный ствол, truncus thyrocervicalis, отдает четыре ветви:

o Нижняя щитовидная артерия, a. thyroidea inferior. От нижнемедиальной части дуги нижней щитовидной артерии отходят ветви ко всем органам шеи. В стенках органов и в толще щитовидной железы эти ветви анастомозируют с ветвями других артерий шеи и ветвями противоположных нижней и верхних щитовидных артерий;

o Восходящая шейная артерия, a. cervicalis ascendens;

o Подлопаточная артерия, a. suprascapularis , кровоснабжение подлопаточной мышцы;

o Поперечная артерия шеи, a. transversa colli.

3. Реберно-шейный ствол, trancus costocervicalis. Он делится у позвоночника на две ветви: верхнюю межреберную, a. intercostalis suprema, и глубокую шейную артерию, a. cervicalis profunda, проникающую в мышцы заднего отдела шеи.

Кровоснабжение головного мозга

1. Сонные артерии формируют каротидный бассейн.

2) Позвоночные артерии формируют вертебро-базилярный бассейн. Они кровоснабжают задние отделы мозга. В результате слияния позвоночные артерии образуют основную артерию, а. basilaris

3) Возле основания черепа магистральные артерии образуют вилизиев круг, от которого и отходят артерии, которые поставляют кровь в ткани головного мозга участвуют следующие артерии:

· передняя мозговая артерия

· передняя соединительная артерия

· задняя соединительная артерия

· задняя мозговая артерия

4) Круг Захарченка образован двумя хребтовыми артериями и двумя передними спинномозговыми артериями

Венозный отток

a) Синусы твёрдой мозговой оболочки получают кровь из внутренних и наружных вен головного мозга.

b) Яремные вены отводят кровь от шеи и головы

Кровоснабжение спинного мозга.

1) Передняя спинальная артерия снабжает вентральную поверхность спинного мозга. От нее отходит большое количество «центральных артерий». Центральные артерии питают передние рога, основание задних рогов, столбы Кларка, передние столбы и большую часть боковых столбов спинного мозга.

2) Две задние спинальные артерии кровоснабжают лишь 2-3 верхних шейных сегмента, на всем же остальном протяжении питание спинного мозга осуществляется корешково-спинальными артериями,

3) Передняя и задняя корешково-спинальные артерии. Кровь из передних поступает в переднюю спинальную артерию, а из задних – в заднюю спинальную.

Спинной мозг имеет сильно развитую венозную систему. Главные венозные каналы, принимающие кровь вен из вещества спинного мозга, идут в продольном направлении аналогично артериальным стволам.

Ветви подмышечной артерии:

· А. subscapularis, подлопаточная артерия, кровоснабжает мышцы лопатки.

· Аа. circumflexae humeri anterior et posterior, передняя и задняя артерии, огибающие плечо. Обе окружающие плечо артерии снабжают кровью плечевой сустав и дельтовидную мышцу, где они анастомозируют с грудоакромиальной артерией.

· А.аxillaris, подмышечная артерия, является основным магистральным сосудом верхней конечности. Ее ветви в области надплечья образуют анастомозы с артериями из систем подключичной и плечевой артерий, служащие коллатеральными путями кровоснабжения верхней конечности.

Топография: В первом отделе (ключичногрудной треугольник) к подмышечной артерии спереди прилежит ключичногрудная фасция, сзади - медиальный пучок плечевого сплетения, передняя зубчатая мышца, сверху и латерально - задний и латеральный пучки плечевого сплетения, снизу и медиально - подмышечная вена.

Во втором отделе (грудной треугольник) спереди располагается малая грудная мышца, латерально - латеральный пучок плечевого сплетения, сзади - подлопаточная мышца, медиально - медиальный пучок плечевого сплетения и подмышечная вена.

В третьем отделе (подгрудной треугольник) поверхностным образованием является подмышечная вена, латерально-мышечно-кожный нерв, бицепс; спереди - срединный нерв; медиально - медиальные кожные нервы плеча и предплечья и локтевой нерв; сзади - лучевой нерв и подмышечный нерв.

Плечевая артерия , а. brachialis, дает следующие ветви:

1. A. profunda brachii, глубокая артерия плеча, коллатеральное кровообращение плеча

2. A. collateralis ulnaris superior, верхняя локтевая коллатеральная артерия, анастомозирует с задней возвратной локтевой артерией, кровоснабжение плечевого сустава.

3. A. collateralis ulnaris inferior, нижняя локтевая коллатеральная артерия анастомозирует с передней возвратной локтевой артерией. Кровоснабжение локтевого сустава

Кровоснабжение плечевого сустава:

Кровоснабжение осуществляют передняя и задняя огибающие плечевую кость артерии, акромиальная ветвь надлопаточной артерии (от щитошейного ствола), акромиальная ветвь грудоакромиальной артерии (от ключично-грудной части подмышечной артерии).

Лучевая артерия , a. radialis.

Голотопия: верхняя конечность

Скелетотопия: лучевая и локтевая кости

Синтопия: Продолжения плечевой артерии, спереди фасция и кожа, медиально – плечелучевая мышца и круглый пронатор, лежат в лучевой и локтевой бороздах

Ветви лучевой артерии:

· A. recurrens radialis, возвратная лучевая артерия,образует коллатераль

· Мышечная ветвь - к окружающим мышцам.

Ramus carpeus palmaris, ладонная запястная ветвь. Из анастомоза на ладонной поверхности запястья образуется глубокая сеть запястья.

Ramus palmaris superficialis, поверхностная ладонная ветвь, входит в поверхностную ладонную сеть.

Ramus carpeus dorsalis, тыльная запястная ветвь, образует на тыле запястья сеть, которая принимает также веточки от межкостных артерий.

A. metacarpea dorsalis prima, первая тыльная пястная артерия, идет на тыле кисти к лучевой стороне указательного пальца и к обеим сторонам большого пальца.

A. princeps pollicis, первая артерия большого пальца, отходит от лучевой к обеим сторонам большого пальца и к лучевой стороне указательного пальца

Локтевая артерия , a. ulnaris, Ветви локтевой артерии:

· A. recurrens ulnaris, возвратная локтевая артерия, в окружности локтевого сустава получается артериальная сеть.

· A. interossea communis, общая межкостная артерия, идет к межкостной перепонке

· Ramus carpeus palmaris, ладонная запястная ветвь, идет навстречу одноименной ветви лучевой артерии, с которой анастомозирует.

· Ramus carpeus dorsalis, тыльная запястная ветвь,

· Ramus palmaris profundus, глубокая ладонная ветвь, проникает под сухожилия и нервы ладони и вместе с a. radialis участвует в образовании глубокой ладонной дуги.

Кровоснабжение локтевого сустава осуществляется через локтевую артериальную сеть, образованную ветвями плечевой, лучевой и локтевой артерий. Венозный отток идет по одноименным венам.

В области запястья имеются две сети: одна ладонная, другая тыльная.

· Ладонная образуется из соединения ладонных запястных ветвей лучевой и локтевой артерий и веточек от передней межкостной. Ладонная сеть запястья располагается на связочном аппарате запястья под сухожилиями сгибателей; веточки ее питают связки лучезапястный сустав.

· Тыльная образуется из соединения тыльных запястных ветвей лучевой и локтевой артерий и веточек от межкостных; расположена под сухожилиями разгибателей и дает ветви: а) к ближайшим суставам, б) во второй, третий и четвертый межкостные промежутки; у основания пальцев каждая из них делится на ветви к пальцам.

На ладони имеются две дуги - поверхностная и глубокая.

· Arcus palmaris superficialis, поверхностная ладонная дуга, расположена под апоневрозом ладони. От выпуклой дистальной стороны поверхностной дуги отходят четыре общих ладонных пальцевых артерии.

· Arcus palmaris profundus, глубокая ладонная дуга, расположена глубоко под сухожилиями сгибателей на основаниях пястных костей и связках. От выпуклой стороны глубокой дуги отходят в к трем межкостным промежуткам, начиная со второго, три ладонных артерии пясти, которые у межпальцевых складок сливаются с концами общих ладонных пальцевых артерий.

Поверхностная и глубокая артериальные дуги представляют собой важное функциональное приспособление: в связи с хватательной функцией руки сосуды кисти часто подвергаются сдавлению. При нарушении тока крови в поверхностной ладонной дуге кровоснабжение кисти не страдает, так как доставка крови происходит в таких случаях по артериям глубокой дуги. Такими же функциональными приспособлениями являются и суставные сети.

Общая подвздошная артерия (a. iliaca communis).

Правая и левая артерии представляют две конечные ветви, на которые аорта распадается на уровне IV поясничного позвонка. От места раздвоения аорты направляются к крестцово-подвздошному сочленению, на уровне которого каждая делится на две конечные ветви: a. iliaca interna для стенок и органов таза и a. iliaca externa главным образом для нижней конечности.

Внутренняя подвздошная артерия (a. iliaca interna).

iliaca interna, начавшись на уровне крестцово-подвздошного сочленения, спускается в малый таз и простирается до верхнего края большого седалищного отверстия. Прикрыта брюшиной, спереди спускается мочеточник; сзади лежит v. iliaca interna.

Пристеночные ветви a. iliacae internae:

· подвздошно-поясничная артерия.

· латеральная крестцовая артерия, снабжает кровью грушевидную мышцу и нервные стволы крестцового сплетения.

· , верхняя ягодичная артерия, выходит из таза к ягодичным мышцам, сопровождая большую ягодичную мышцу.

· запирательная артерия. Проникает в тазобедренный сустав и питает связу головки бедра и головку бедренной кости.

· нижняя ягодичная артерия, Выйдя из полости таза, дает мышечные веточки к ягодичным и другим ближайшим мышцам.