Виды и признаки ожогов. Ожоговый шок. Правила и способы оказания помощи обожженным. Оказание первой помощи при термическом, химическом, электрическом, лучевом ожогах Оказание первой помощи при ожогах 1

В этой статье:

От ожогов не застрахован никто. Их случайно могут получить и взрослые, и дети, поэтому знать о том, как осуществляется первая доврачебная помощь при ожогах, должен каждый.

В зависимости от того, чем вызван ожог, их делят на термические – самые частые, химические, а также лучевые и электрические. Оказание пмп (первой медицинской помощи) при разных видах ожогов будет в некоторых моментах отличаться.

При термическом ожоге

Термическими называют ожоги, которые возникли из-за попадания на кожу или слизистые раздражителей высоких температур: жидкости, огня или пара. Необходимо знать, как должна быть оказана неотложная помощь при ожогах.

Наиболее часто в быту и на производстве можно получить ожог тела, реже – слизистой оболочки.

При термическом ожоге тела

Высокая температура убивает все вредные вещества, поэтому в самом начале место повреждения стерильно, но в скором времени начинается воспаление, появляется открытая рана на месте ожога, в которую могут попасть опасные микроорганизмы. Поэтому нельзя промывать рану мочой, прикладывать картофель, как советуют народные рецепты – вы можете инфицировать открытую рану.

1 – 2 степень

Доврачебная помощь при поверхностных повреждениях включает следующие действия:

1. Обожженное место следует промывать не меньше 15 минут холодной водой. В некоторых источниках советуют брать для охлаждения лед или снег. Не следует этого делать, так как рана открытая и можно занести инфекцию. Если же другого выхода нет, и под рукой имеется только лед или снег, заверните их предварительно в пакет, и только тогда прикладывайте к месту ожога;

1. Далее место ожога следует обработать дезинфицирующим средством. Это может быть 3% перекись водорода, хлоргексидин. Также подойдет слабый раствор марганцовки. Для обработки нужно смочить в растворе бинт или ткань, но не вату, и протереть место ожога;
2. Если обожжен большой участок на теле, следует обрабатывать его аэрозолем против ожогов – Алазол, Пантенол — 4 раза в день;
3. Когда препарат впитается в кожу, накройте ожог стерильной х/б тканью или бинтом, чтобы не занести инфекцию;
4. Можно принимать болеутоляющие препараты;
5. Ожоги 1 степени заживают до 6 дней. Необходимо каждый день дезинфицировать рану, осматривать ее на наличие инфекции (желтоватые ранки) и обрабатывать аэрозолями;
6. Если стерильная повязка присыхает, то ее можно смочить сверху в дезинфицирующем средстве, чтобы она отстала.

При ожогах 2 степени (напомним, что в этом случае появляются волдыри) оказание помощи будет таким же, как описано выше, но необходимо будет удалять жидкость из волдырей.

Запомните! Срывать пузыри нельзя – кожа под ним очень тонкая и нежная, а это открытый путь для инфекций. Медицинскую помощь в этом случае лучше получать у врача, который вскроет пузырь с помощью стерильной иглы и выпустит серозную жидкость.

Первая медицинская помощь при ожогах 1 и 2 степени (тех, что поразили большую площадь тела) должна осуществляться специалистами. Пока приедет скорая, вы можете оказать такую помощь:

1. Обезопасить пострадавшего от источника ожога: затушить горящую одежду или предметы, от которых исходит опасность;
2. Есть возможность – промывайте рану водой, нет возможности — до приезда скорой накройте раны в лучшем случае влажной стерильной тканью, чтобы не инфицировать рану, в худшем – просто тканью;
3. Обратите внимание, нет ли украшений на теле – прикасание металла к обожженному месту крайне нежелательно.

3 – 4 степень

При глубоких поражениях оказание основной помощи должно происходить только в медицинских учреждениях. Что можно сделать до приезда медиков? Вот примерная инструкция первой помощи:

1. Убрать пострадавшего от источников, вызвавших ожог;
2. Постараться освободить тело от одежды. Помните! Если ткань приклеилась к телу, срывать ее нельзя!
3. Нельзя обрабатывать глубокие ожоги водой! Необходимо накрыть раны тканью и постараться не допускать переохлаждения. Потеря тепла при ожогах вызывает осложнения;
4. Дайте пострадавшему обезболивающий препарат, чтобы снизить болевой шок;
5. Напоите теплым чаем или минеральной щелочной водой.

Никакими мазями, маслами, жирами смазывать ожоги любой степени нельзя! Медики не рекомендуют использовать аэрозоли при тяжелых ожогах. Но так как быстро оценить степень поражения и определить поверхностный или глубокий ожог на теле не возможно, то использование аэрозолей не критично.

При термическом ожоге слизистой

Если про оказание неотложной помощи при ожогах тела говорят часто, то о том, что делать, если случился ожог слизистых оболочек, знают не все.

Ожог слизистой возникает при ее контакте с тепловым или ингаляционным источником высокой температуры. Ожог слизистой носа может вызвать отек, удушье, потерю обоняния. Вовремя оказанная доврачебная помощь может спасти жизнь пострадавшему. Оказание первой помощи следующее:

1. Остановить контакт с источником ожога;
2. Хорошо промыть нос водой комнатной температуры. Сделать это лучше с помощью шприца или медицинской груши. Обратите внимание, нельзя промывать нос при ожоге слизистой морской водой, которую сегодня приобретают для промывки носа в аптеках в специальных флаконах с распрыскивателем;
3. Чтобы снизить боль, можно обработать слизистые 0,5% раствором новокаина или лидокаина, смочив в него тампоны и вставив их в нос.
4. Дальнейшее оказание помощи должен проводить ЛОР, так как объективно оценить степень термического ожога слизистой в домашних условиях очень сложно:

• При ожоге 1 степени назначают только промывание;
• При 2 степени, для которой характерно образование пузырьков, помимо промывания назначают обезболивающие препараты, а для восстановления целостности слизистой назначают специальные мази;
• При тяжелом ожоге слизистой, для которой характерны омертвение оболочки, лечение проводят только в мед. учреждении с применением антибиотиков и мазей для отхождении корочек. Также проводят ежедневно промывание носа, чтобы не склеилась слизистая.

При термическом ожоге глаз

Термических ожогов глаз сложной формы фактически не бывает, так как при попадании на слизистую источника высокой температуры происходит рефлекторное сжатие век. Поэтому в большей мере страдают веки, а не конъюнктива или роговица. Оказание 1 доврачебной помощи заключается в таких действиях:

1. Быстро устранить причину ожога, вызвать который может попадание частицы горящего предмета. Это можно сделать напором проточной воды или механическим путем – пинцетом, ватной палочкой;
2. Промыть глаз проточной водой;
3. До приезда скорой дать пострадавшему обезболивающий препарат.

Дальнейшую помощь должны оказывать мед. работники. Лечение заключается в обработке века и области вокруг глаза зеленкой или эмульсией. Если произошел ожог конъюнктивы глаза, то назначают капать препараты, а на веко накладывается стерильная повязка.

При химическом ожоге

При попадании на кожу или слизистую химических веществ, чаще всего кислоты или щелочи, происходит химический ожог. Он не вызывает обугливание кожи, но также повреждает даже глубокие слои кожи, если не оказать правильно мед. помощь до обращения к медикам. Поэтому важно знать основные действия доврачебной помощи, соблюдение которых поможет избежать тяжелых последствий.

При химическом ожоге кожи

1. Первое, что нужно сделать – устранить источник, вызвавший ожог;
2. Для этого рану нужно тщательно и долго (не менее 20 минут) следует промывать под проточной водой. Запомните! Чем больше прошло времени от попадания на кожу хим. вещества, тем дольше нужно промывать обожженное место;
3. Далее необходимо нейтрализовать действие вещества. Выбор средства, которым это будет сделано, зависит от вещества, которое вызвало ожог. Если это щелочь, то ее действие нейтрализуют кислотой. Для этого в 1 стакане воды разводят чайную ложку уксуса 9% и полученным раствором промывают место ожога. Если на кожу попала кислота, то реагент обезвреживается щелочью. Для этого в стакане воды разводят чайную ложку соды и этим раствором хорошо промывают место повреждения. Далее ожог снова промывают проточной водой и накладывают на рану чистую сухую повязку, не используя мазей и кремов. Дальнейшее лечение подбирают медики.

При химическом ожоге слизистой рта и носа

Ожог химическими препаратами слизистых оболочек относят к разряду самых тяжелых. При попадании химических веществ в область рта, страдают губы, язык, десна. Лечение должно производиться только опытными врачами.

До того, как назначит лечение специалист, должна быть правильно оказана доврачебная помощь, которая заключается в тщательном промывании полости рта и носа проточной водой, чтобы удалить химический агент со слизистой оболочки;

• Если при попадании в полость рта возникает такая реакция, как удушье, то необходимо начать делать искусственное дыхание, вдыхая воздух в нос;
• Если пострадавшего рвет, ему необходимо давать пить немного воды, которая нейтрализует химическое вещество в желудке;
• Если вы заметили, что полость рта начинает отекать, нужно удалить всю слизь и слюну изо рта;
• В случае, когда слизистая носа обожжена щелочью, после того, как ее промыли водой, нужно ноздри заткнуть тампонами, смоченными в кислотном растворе (на стакан воды чайная ложка уксуса);
• Если в нос попала кислота, то в ноздри вставляем тампоны, смоченные в щелочном растворе (на стакан воды чайная ложка соды).

Внимание! При попадании на слизистые негашеной извести промывать место повреждения водой нельзя! Нейтрализовать негашеную известь можно, убрав ее чистой тканью и промыв слизистую растительным маслом.

Никакие лекарственные препараты без консультации врача давать нельзя – знать, какую реакцию вызовет их взаимодействие с химическим веществом, не всегда может даже врач, который определяет лечение.

При химическом ожоге глаз

Необходимо соблюдать последовательность действий при оказании доврачебной помощи при попадании химических агентов в глаза:

1. Промыть под проточной водой глаза, направляя поток воды от внутренней стороны глаза к наружной. Это удобно делать из бутылки;
2. Чтобы глаз рефлекторно не зажмуривался, держите верхнее веко, а воду направляйте в нижнюю часть;
3. После промывания на глаза накладывается стерильная повязка;
4. Врач, оценив состояние ожога, окажет дальнейшую помощь.

При электрическом ожоге

Вызвать ожог кожи также может удар электрическим током. Степень поражений зависит от силы тока. Что нужно делать до приезда скорой?

Отстранить пострадавшего от источника тока – это первая помощь. Для этого нужно вырубить рубильник или отстранить пострадавшего от источника предметом, который не проводит ток (деревянный, резиновый или пластмассовый);

1. Вызвать скорую;
2. Доврачебная помощь при электрических ожогах во многом идентична с той, которую проводят при термических ожогах 1 и 2 степени: промыть ожог водой, продезинфицировать рану, обработать аэрозолем и наложить стерильную ткань. Далее лечение назначают врачи.

При лучевых ожогах

Вызвать лучевой ожог кожи может ультрафиолетовое, инфракрасное, радиационное излучение. Степень повреждения оценивается так же, как и при термическом ожоге и зависит от длительности воздействия на ткани лучей, их силы, площади и локализации. В результате этого могут появиться покраснение, пузыри, струп и некроз тканей. Основная цель оказания помощи – не допустить загрязнения раны. Грамотно оказанная первая помощь при ожогах очень важна для дальнейшего лечения. Поэтому действия должны быть следующими:

1. Прекратить воздействие источника опасности;
2. Охладить рану водой;
3. Закрыть повреждение стерильным материалом;
4. Можно принять анальгетик.

Нельзя!

• Трогать обожженное место руками;
• Прокалывать волдыри;
• Наносить на раны мази, кремы и другие препараты;
• Использовать вместо воды лед, который может спровоцировать перепад температуры и вызвать шоковое состояние.

Правильно оказанная первая доврачебная помощь пострадавшему от ожогов, поможет избежать нежелательных осложнений и последствий, которые могут быть вызваны попаданием на кожу опасных агентов.

Классификация ожогов. Характеристика ожогов.Оказание первой медицинской помощи при ожогах

Цели и задачи изучения темы: Ознакомление студентов с правилами оказания первой медицинской помощи при ожогах.

Ожоги - достаточно частое явление в чрезвычайных ситуациях. Они возможны при массовых пожарах, землетрясениях, поражении электрическим током и молнией, лучистой энергией, при авариях и катастрофах с химическими веществами (рис.4).

Ожогом называют повреждение живых тканей, вызванное воздействием высокой температуры, химическими веществами, электрической или лучистой энергией. В зависимости от поражающего фактора различают термические, химические, электрические и лучевые ожоги.

Рис. 4. Классификация ожогов

В быту и в чрезвычайных ситуациях наиболее часто встречаются термические ожоги.

Они возникают от действия пламени, расплавленного металла, пара, горячей жидкости, от контакта с нагретым металлическим предметом. Чем выше температура воздействующего на кожу вредного фактора и продолжительнее время, тем серьезнее поражения. Особенно опасны для жизни ожоги кожных покровов, сочетающиеся с ожогами слизистых оболочек верхних дыхательных путей. Такие сочетания возможны, если пострадавший дышал горячим дымом и воздухом. Это обычно происходит при пожаре в закрытом помещении. Ожоги кожи и слизистых при пожаре иногда могут быть в комбинации с отравлением окисью углерода.

Химические ожоги происходят от действия концентрированных кислот, едких щелочей и других химических веществ. Ожоги кислотами и щелочами могут быть и на слизистой оболочке рта, пищевода и желудка, вследствие случайного или ошибочного их употребления.

Электрические ожоги возникают при действии электрического тока или молнии. Как следствие, количество тепла, образующегося в тканях, настолько велико, что разрушению могут подвергнуться глубоко расположенные ткани, кровеносные сосуды и нервы.

Лучевые ожоги бывают от солнца. Тяжесть состояния пострадавшего зависит от глубины, площади и места расположения ожога.

Таблица 1. Характеристика ожогов

Состояние пострадавшего зависит также от обширности ожогов. Если их площадь превышает 10 - 15% поверхности тела (у детей до 10%) развивается так называемая ожоговая болезнь.

Примерную площадь ожога можно определить, сравнивая ее с площадью ладони. Она составляет около 1% площади поверхности тела человека.

Оказание первой медицинской помощи при ожогах:

1. Принять меры для быстрейшего прекращения воздействия высокой температуры или другого поражающего фактора.

2. Вывести или вынести обожженного из зоны пожара.

3. В течение нескольких минут орошать место ожога струей холодной воды или прикладывать к нему холодные предметы. Это способствует быстрейшему предотвращению воздействия высокой температуры на тело и уменьшению боли.

4. На ожоговую поверхность наложить стерильную повязку с помощью перевязочного пакета или стерильных салфеток и бинта. При отсутствии стерильных перевязочных средств можно использовать чистую ткань, простыню, полотенце, нательное белье. Материал, накладываемый на поверхность, можно смочить разведенным спиртом или водкой.

5. При оказании первой помощи абсолютно противопоказано производить какие-либо манипуляции на ожоговой поверхности. Вредно накладывать повязки с какими-либо мазями, жирами и красящими веществами. Они загрязняют поврежденную поверхность, а красящее вещество затрудняет определение степени ожога. Применение порошка соды, крахмала, мыла, сырого яйца также нецелесообразно, так как эти средства, помимо загрязнения, вызывают образование трудно-снимаемой с ожоговой поверхности пленки.

6. В случае обширного ожога пострадавшего лучше завернуть в чистую простыню и срочно доставить в лечебное учреждение или вызвать медицинского работника.

7. При химических ожогах следует в течение не менее 15 - 20 минут обмывать пораженный участок струей воды. Эффективность первой помощи оценивают по исчезновению характерного запаха химического вещества.

8. После тщательного обмывания при ожоге кислотой на пораженную поверхность накладывают повязку, пропитанную 5% раствором питьевой соды, а при ожогах щелочами -пропитанную слабым раствором лимонной, борной или уксусной кислоты. При ожогах известью полезны примочки с 20% раствором сахара.

9. Для уменьшения болей пострадавшему дают обезболивающее средство (анальгин, пенталгин, седалгин и др.). По возможности напоить горячим чаем, кофе или щелочной минеральной водой. Можно также развести в одном литре воды половину чайной ложки питьевой соды и одну чайную ложку поваренной соли и давать пить. В случаях тяжелых ожогов принять срочные меры для доставки пострадавшего в лечебное учреждение.

Литература: ОЛ 1, ДЛ 3

Контрольгные вопросы:

1. Что представляет собой ожог?
2. Классифицируйте ожоги?
3. Дайте характеристику ожогов.
4. Как оказывается первая медицинская помощь при ожоге?

Практическая работа№5

В нашей жизни нередки случаи ожогов. В данной статье речь пойдет об ожогах, оказании помощи пострадавшим, видах ожогов. Зачастую люди не могут быстро сориентироваться в экстренных ситуациях и оказать необходимую первую помощь пострадавшим. Во избежание последствий, связанных с несвоевременным оказанием помощи следует изучить азы этого незамысловатого мастерства.

Оказание первой медицинской помощи при ожогах

Существуют ожоги разной степени и разных типов, соответственно, первая помощь будет так же различаться. Виды ожогов разделяются по следующим подгруппам:

1. Термические. Имеют место вследствие воздействия на кожный или слизистый покров горячих предметов, открытого огня, жидкостей, газов.
2. Химические. Возникают из-за повреждения тканей различными химическими составляющими.
3. Электрические. Появляются при контакте с источником электрического тока. Характерными признаками являются небольшая точка вхождения тока сероватого или коричневого цвета, покраснение вокруг поврежденного участка, при тяжелой степени ожога – обугливание.

При ожогах любого типа нужно срочно устранить поражающий фактор.

Степень тяжести ожогов подразделяется на следующие виды:

1. Для ожогов первой степени характерны травмы верхнего слоя покрова, сопутствующими симптомами могут служить покраснение, боль, отек тканей.
2. Для второй степени характерны более глубокие повреждения мягких тканей с вышеперечисленными симптомами и дополняется образованием водянистых пузырьков.
3. Третья степень характеризуется нарушением целостности околожировой ткани слизистой или кожного покрова, на поверхности тканей появляются пузыри с мутной жидкостью и кровью, чувствительность вокруг пораженного участка может снизиться, опасность открытия раны из-за лопнувших пузырьков с жидкостью.
4. Четвертая степень характеризуется повреждением всех тканей, наступает обугливание.

Первая помощь при ожоге заключается в следующих мероприятиях

При возгорании одежды необходимо срочно блокировать приток кислорода к источнику возгорания, то есть потушить пламя водой, засыпать землей, накрыть покрывалом или другими подручными средствами, при этом голова пострадавшего должна быть открыта для поступления кислорода в дыхательные пути.

При повреждении тканей кипятком, раскаленными полимерными материалами, необходимо срочно охладить поверхность кожи в холодной воде, избегайте соприкосновения со льдом или другими холодными предметами, которые могут нанести травму на обожженном участке.

При получении химического ожога нужно в течение 15 минут промывать поврежденный участок водой, однако следует помнить, что некоторые химические соединения при соприкосновении с водой могут нагреваться или воспламеняться. Химический ожог, нанесенный кислотой, нейтрализуют щелочью, можно использовать мыльный, содовый раствор или золу. При химическом ожоге щелочью нужно применить слабый уксусный раствор.

Не следует забывать, что при больших серьезных ожогах нужно избегать помещения травмированного участка в холодную воду, чтобы предотвратить гипотермию организма.

При ожогах запрещено самостоятельно удалять элементы одежды с пораженного участка, допустимо только аккуратно обрезать одежду вокруг раны, а к самой ране приложить стерильную повязку, можно использовать чистый носовой платок или кусочек хлопковой ткани. Во избежание распространения инфекции, запрещено нарушать целостность водянистых образований, исключено самостоятельное использование различных мазей или масел, использование спиртовых или иных примочек.

При электрическом ожоге необходимо накрыть пораженный участок чистой повязкой и ожидать прибытия скорой помощи.

В большинстве случаев в перечень профессиональной медицинской помощи, оказанной врачами, часто входит прививка от столбняка, так как организм пострадавших от ожогов нередко подвержен этому заболеванию.

Врачевание ожогов в домашних условиях допустимо исключительно при солнечных ожогах.
Основными видами лечения являются обмывание прохладной водой, применение лекарственных мазей и средств от солнечных ожогов и кремов после загара, допустимо принять болеутоляющее и жаропонижающее средство при необходимости.

После солнечных ожогов новая кожа очень чувствительна к различным воздействиям, следует избегать прямых солнечных лучей, переохлаждения во избежание образования новых травм.

Большую роль также играет ваш уклад жизни. Отказ от курения в период реабилитации является обязательным, так как под действием вредных привычек регенерация тканей замедляется. Решающим фактором при дальнейшем лечении и устранении последствий нанесенных травм является корректное и своевременное оказание первой помощи.

Под ожогом подразумевается повреждение тканей, которое вызвано действием внешних факторов. Ожоги могут быть термические (возникают под действием высоких температур), химические (возникают под действием химических веществ), электрические (являются результатом действия электрического тока). Чем быстрее оказана первая медицинская тем больше вероятность скорейшего выздоровления потерпевшего.

Ожоги делятся на следующие категории:

1. Первая степень. Характеризуется острой болью, покраснением кожи, припухлостью пострадавшего участка.
2. Для второй степени характерно быстрое отслаивание поверхности кожи на пораженных участках. На таких местах образуются пузыри с желтоватой жидкостью. Обожженные участки кожи крайне болезненны.
3. При третьей степени наблюдается омертвление верхних слоев кожи.
4. Четвертая степень возникает под воздействием высоких температур. При этом происходит омертвление более глубоких тканей.

Надлежащее при ожогах во многом облегчает дальнейшее лечение. Сразу необходимо прекратить воздействие всех опасных факторов на пострадавшего. Как правило, для этого следует снять горящую, тлеющую или пропитанную химикатами одежду. Человека необходимо вывести из опасной зоны. Участки кожи, где образовались ожоги, надо очень быстро охладить.

Первая медицинская помощь при ожогах щелочами, кислотами, солями металлов заключается в промывании пораженного участка водой. Вода смывает вещество и охлаждает ткани. При ожогах кислотами больное место промывают дополнительно 2% раствором соды. При поражении щелочами - 1% раствором лимонной кислоты. Затем накладывают стерильную повязку.

Первая медицинская помощь при ожогах пострадавшему должна включать обезболивание. Человеку необходимо дать, например, несколько таблеток анальгина и др. Мазь при ожогах, так же как и любые присыпки, не используется.

С закрытыми участками кожи действовать немного сложнее. Первая медицинская помощь при ожогах в данном случае включает в себя следующее: вокруг обожженной поверхности необходимо остричь имеющиеся куски ткани. Удалять их не следует. Поверх накладывается стерильная повязка.

При ожогах первой или второй степени рекомендуются сложенные в несколько слоев марлевые салфетки смачивают в этиловом спирте и накладывают на ожог. Сверху кладется и все забинтовывается. Это поможет уменьшить боль. Если поражено более 30% поверхности кожи, то человека необходимо накрыть чистой простыней и обеспечить ему покой.

Если пострадавший человек не жалуется на тошноту, его необходимо постоянно поить маленькими порциями теплого кофе, чая, кислотно-щелочного раствора (на литр воды чайная ложка соли и пол чайной ложки соды). Для того чтобы согреть, человека необходимо укутать одеялами, теплой одеждой и так далее.

Очень важно соблюдать правила безопасности и беречь себя и окружающих от несчастных случаев.

Ожоги могут быть вызваны термическими, химическими, электрическими, лучевыми факторами. В зависимости от степени и локализации могут располагаться на коже конечностей, лица, промежности и половых органов, слизистой ротовой полости, пищевода и дыхательных путей.

Глубина поражения может достигать как поверхностных слоев, так и глубоко лежащих тканей, от чего и зависит их классификация. В зависимости от площади, определяется их степень тяжести.

Термические ожоги

Термические ожоги встречаются наиболее часто и могут быть вызваны непосредственным действием горячих предметов, открытого пламени, кипящих жидкостей. Особую опасность представляют у детей и лиц пожилого возраста, поскольку вызывают значительную потерю жидкости с ожоговой поверхности и интоксикацию с выраженными местными проявлениями и негативными реакциями общего типа. Объем лечебных мероприятий, направленных на устранение проблемы на до госпитальном этапе, не зависит от степени ожога и состоит из четкого порядка.

Прекращение действия высоких температур на поврежденные ткани. Чем быстрее будет ограничен контакт больного с повреждающим термическим агентом, тем меньший объем повреждения будет нанесен.

Освобождение поврежденных участков от одежды, инородных предметов и горячих элементов. Исключение составляют случаи ожогов различными веществами, которые образуют плотный струп и соединение с поврежденной кожей.

Охлаждение обожженных тканей. Очень важный момент, который обязательно должен быть выполнен. Это связано с тем, что в тканях, подверженных воздействию высоких температур, длительное время поддерживается гипертермия. Это способствует возрастанию степени и площади ожога по сравнению с изначальными показателями. Чтобы этого не произошло проводят охлаждение при помощи холодной воды или льда.

Закрытие ожоговой поверхности. Это необходимо для того, чтобы ограничить её контакт с окружающим агрессивным миром, что предупредит размножение вредных микроорганизмов в поврежденных тканях. Для этого могут быть использованы бинтово-марлевые повязки различного типа, как сухие, так и на основе водорастворимых мазей (левомеколь, офлокаин, левосин, метилурацил, синтомицин, пантенол, бетадин). Главное требование к ним – они не должны вызывать раздражение ран и усиливать болевые ощущения. Для уменьшения боли можно периодически их поливать прохладным раствором новокаина или фурацилина.

Адекватное обезболивание. Для этих целей могут быть использованы таблетированые и инъекционные формы обезболивающих препаратов нестероидного противовоспалительного ряда (кеталгин, дексалгин, диклофенак, нимесил, парацетамол), а также стандартные препараты аналгин, димедрол, темпалгин и другие.

Транспортировка пострадавшего в ближайший стационар хирургического или травматологического профиля. Здесь должны быть проведены мероприятия направленные на предупреждение или уменьшение проявлений ожоговой болезни и инфицирования травмированных поверхностей. С этой целью вводятся антибактериальные препараты широкого спектра действия, инфузионные растворы с учетом тяжести ожога и потерями жидкости, гемотрансфузии компонентов крови и коллоидных растворов, препараты, нормализующие процессы микроциркуляции, проводится местная обработка обожженных участков с применением пластических приемов замещения раневых дефектов донорской кожей.

Ожоги верхних дыхательных путей и глаз

Ожоги верхних дыхательных путей и глаз являются особой разновидностью термических ожогов, которые в основном получают горячим пламенем и дымом. Они также очень опасны, так как за считанные часы могут привести к гибели пациента вследствие прогрессирующей дыхательной недостаточности в следствии непроходимости трахеи и бронхов. Помочь таким пациентам на до госпитальном этапе очень тяжело. Необходимо как можно быстрее эвакуировать пострадавших из опасной зоны и обеспечить свободный доступ свежего воздуха, ввести обезболивающие препараты и в срочном порядке доставить больного в ближайший стационар.

В этих условиях должна проводится антибактериальная и инфузионная терапия, а также санационная бронхоскопия (исследование трахеи и бронхов), при помощи которой эвакуируется густая слизь и инородные частицы, что восстановит проходимость дыхательного тракта. При необходимости выполняются повторные бронхоскопии. В случае прогрессирующей дыхательной недостаточности пациенты переводятся на искусственную вентиляцию легких.

При ожогах глаз термического или химического происхождения необходимом промыть их большим количеством воды. Это охладит ткани и освободит их от химических агрессивных соединений. Проводят закапывание глаз каплями, содержащими местные анестетики (новокаин, дикаин, лидокаин) и антибактериальные препараты (левомецитин, тобрекс). Все пострадавшие должны обратится за медицинской помощью к офтальмологу.

Химические ожоги

Химические ожоги могут быть представлены повреждениями кожи и слизистых оболочек ротоглотки и пищевода в следствии воздействия на них агрессивных кислот, щелочей и различных химических соединений, используемых в качестве ядов и бытовой химии. При этом возникают особые виды некрозов тканей коагуляционного или колликвационного типов. Первый, характерный для ожогов кислотами, когда образуется плотный струп, второй – для щелочей с образованием длительно незаживающих мокнущих поверхностей.

Объем мероприятий при таких ожогах включает в себя такой комплекс:

Как можно раньше прекратить контакт поверхности кожи или слизистых оболочек с химическим веществом;

Удалить любые предметы, контактирующие с обожженной поверхностью;

Промыть ожоговую рану большим количеством проточной воды. Это смоет остатки вещества и нейтрализует их. Если есть возможность использования нейтрализующих растворов в случаях известной природы химического соединения. Для нейтрализации щелочей промывают рану слабыми кислотами, для кислот – щелочами;

Адекватное обезболивание;

Закрытие раневой поверхности сухой повязкой. Не рекомендуется использовать различные мази и пену пантенол в связи с тем, что возможно образование агрессивных соединений с остатками вещества;

Обязательна госпитализация в медицинское учреждение, где будет оказана специализированная врачебная помощь.

Особую разновидность данного вида ожогов составляют повреждения пищевода. Никогда нельзя откладывать с оказанием медицинской помощи, поскольку они чреваты развитием обширных язвенных поверхностей слизистой оболочки, которые могут осложнятся кровотечениями и послеожоговым стенозом с непроходимостью даже для жидкой пищи.

Для того, чтобы избежать опасных осложнений при малейшем подозрении на преднамеренное или случайное употребление неизвестных химических соединений обязательно должен быть промыт желудок и пищевод большим количеством воды с последующей её эвакуацией из желудка при помощи зонда или вызванной рвоты. Это смоет агрессивные компоненты и разведет уже поступившие химические соединения. В дальнейшем в условиях стационара проводится раннее бужирование (расширение) суженных участков пищевода, назначаются обволакивающие средства типа алмагель, фосфалюгель, вентер, маалокс, проводится антибиотикопрофилактика и инфузионно-трансфузионная терапия.

Электрические ожоги случаются не так часто, но отличаются своей тяжестью и масштабностью поражения. Сама ожоговая поверхность может быть незначительной и ограничиваться только пальцами кисти или пяточной областью, которые замыкают электрическую дугу. Но при этом происходит их полное обугливание с сопутствующими переломами костей, разрывами мышц, сухожилий, нервов и сосудов.

Помочь пострадавшему можно только отняв пострадавшего от источника электрического тока и госпитализировав его в стационар. Не стоит трогать человека, находящегося под действие электричества незащищенными руками. Для этих целей должны быть использованы материалы, которые не обладают электропроводимостью. Местная обработка пораженных конечностей заключается в их иммобилизации лонгетами или шинами из подручных материалов, укрытии ожоговой поверхности сухой повязкой. При остановке сердца или фибриляции желудочков показаны реанимационные мероприятия в виде электрической дефибриляции или непрямого массажа сердца.

Лучевые ожоги

Лучевые ожоги обусловлены лучевой радиацией, которая выделяется при атомных взрывах и поэтому встречаются нечасто. Если отнести к этой группе ожоги солнечными лучами, то данная группа повреждений более частая. Возможны лучевые ожоги в онкологических больных после проведенной лучевой терапии. Они могут располагаться на коже или слизистой оболочке желудка и кишечника. Данный вид ожогов протекает также намного тяжелее по сравнению с термическими, принося пациентам сильные страдания.

Первая помощь в основном оказывается в очаге поражения и должна быть организована в наиболее ранние сроки. Поврежденные участки кожи промываются водой с мылом, полностью снимается все одежда, которая всегда оказывается заражена радиоактивными частицами. На обожженные поверхности накладываются сухие повязки или пропитанные растворами водных антисептиков (фурацилин, хлоргексидин, декасан).

Домашняя помощь при ожогах

Естественно, что многие люди, получившие термические ожоги отказываются от специализированной помощи, доверяя лишь народной медицине. Это далеко не всегда правильно. Самостоятельно в домашних условиях можно лечить лишь небольшие ожоги первой степени, которые проявляются покраснением кожи, или ограниченные повреждения второй степени в виде пузырей. Более сложные повреждения обязательно должны госпитализироваться.

Самое главное, о чем необходимо помнить – это об необходимости охлаждения обожженной поверхности. Длительность процедуры составляет 30-40 минут с 10-15 минутным интервалом. Это необходимо для того, что бы не нарушалась микроциркуляция в пораженных тканях. Общая длительность охлаждения должна составлять несколько часов. Оценить истинную степень ожога можно лишь на следующие сутки.

Параллельно охлаждению можно прикладывать к обожженной поверхности компресс из тонких полосок картофеля или желеобразной массы из крахмала и овса, или настоя из семян льна. Через 2-3 суток можно обрабатывать ожоги первой степени облепиховым маслом. Ни в коем случае нельзя прикладывать к ожогу в раннем периоде любые масляные растворы. Они образуют термический щит, который ограничивает теплоотдачу с пораженной поверхности, тем самым увеличивая температуру и степень поражения.

Пузыри, которые образуются при ожогах второй степени можно аккуратно вскрыть при помощи прокола, удалив из них только жидкость. Кожа не снимается, выполняя функцию естественной повязки, которая ограничивает раневую поверхность от микроорганизмов окружающей среды. После опорожнения пузырей на ожог можно прикладывать примочки на основе картофельного крахмала или мазей из продуктов пчеловодства в смесях с облепиховым маслом. Также можно прикладывать различные отвары из растений: ромашки, коры дуба, череды. Аптечные мази: пантенол, актовегин, солкосерил, левосин, метилурацил, бетадин (на основе йода), фастин. Антисептические растворы на водной основе также показаны в раннем послеожоговом периоде.

Для лечения ожогов пищевода в домашних условиях можно применять яичные желтки с сахаром, которые выпивают сразу после промывания желудка и пищевода большим количеством холодной воды. Они оказывают обволакивающее действие, нейтрализуя агрессивные среды, оставшиеся между желудочными складками. Не стоит ограничиваться только этим объемом мероприятий и обязательно обратиться за специализированной помощью в медицинское учреждение. Это же касается любых видов химических и электрических ожогов.