Вульводиния. Вульводиния: как поставить правильный диагноз

Вульводиния - «болезненная вульва». Вульводиния представляет собой испытываемое женщиной состояние дискомфорта в паховой области, имеющее постоянный характер и сопровождающееся резкими пульсирующими болевыми ощущениями, зудом, жжением и другими неприятными симптомами, усиливающимися при половом сношении.

Часто испытываемые женщиной ощущения дискомфорта могут быть настолько острыми, что невозможно сидеть, не говоря уже о половых отношениях. За последние несколько лет число пациенток, страдающих от этой сложной и до конца не изученной аномалией, значительно выросло.

Причинами роста случаев данного заболевания стали частая смена половых партнеров, наличие вредных привычек, таких как алкоголь и курение, распространенность инфекций, передающихся половым путем, незащищенные половые связи.

Вульводиния в некоторых случаях может быть симптомом сложных заболеваний вульвы, о которых пациентка даже не догадывается. Боль может возникать периодически или иметь постоянный характер (несколько месяцев и даже лет), а может внезапно исчезнуть. Похожие симптомы наблюдаются при вульварном вестибулите, когда небольшое давление в области преддверия влагалища может вызывать резкую боль. Именно появление таких острых болей побуждает женщину обратиться к специалистам. Основываясь на статистических данных, можно сделать вывод, что хотя бы раз эпизоды болевых ощущений в паховой области, длящиеся на протяжении не менее трех месяцев (а это уже говорит о вульводиниии), возникали у одной из шести женщин в течение жизни. Внешне вульводиния никак не проявляется, в редких случаях область вульвы припухшая или незначительно воспалена.

ПРИЧИНЫ

Причин, которые могли бы спровоцировать развитие вульводинии достаточно много. Все их можно разделить на небольшие группы:

• перенесенные инфекционно-воспалительные заболевания наружных половых органов (вульвовагиниты, вульвиты, вагинозы);
• повреждение нервов в области вульвы;
• наличие аллергических реакций на гигиенические средства и синтетическое белье;
• заболевания вульвы дистрофического характера (дерматозы);
• хронические соматические заболевания (поражения почек, сахарный диабет и др);
• мышечные спазмы вульвы и влагалища;
• изменения уровня эстрогенов в период менопаузы.

Кроме того, некоторым пациенткам, страдающим вульводинией, ранее назначалось лечение вагинитов или грибковых инфекций влагалища.

Вульводиния не является заболеванием, передающимся половым путем, а также не является симптомом рака. При появлении паховых болей следует проконсультироваться у врача-гинеколога.

СИМПТОМЫ

При вульводинии у женщин отмечаются

• жжение,
• боль,
• сухость,
• раздражение в области наружных половых органов.

Пока точно неизвестно, является ли зуд сопутствующим признаком именно этого состояния. Симптомы настолько сильно выражены, что делают невозможным половое сношение. Пациенткам бывает трудно сидеть, ходить или носить облегающую одежду. Причем боль носит постоянный характер и ни с чем конкретно не связана.

Отличительный признак вульводинии - болезненность при малейшем прикосновении, даже когда врач просто притрагивается к наружным половым органам ватным тампоном. Для пациенток с вульводинией типичны депрессия и суицидальные настроения. Однако точно связь между депрессией и болью в области вульвы пока не установлена. По мнению некоторых специалистов, к депрессии приводит многолетняя боль в сочетании с невниманием врачей, неверной диагностикой и наклеиванием ярлыка "ипохондрия". Отсюда проблемы в браке и на работе. Вполне возможно, что у страдающих депрессией женщин имеется предрасположенность к вульводинии среди хронических болевых синдромов. Не исключено, что и те, и другие теории верны. Все зависит от конкретных обстоятельств. Для изучения проблемы необходимы дальнейшие исследования.

ЛЕЧЕНИЕ

Для лечения вульводинии назначаются различные медикаментозные и физические воздействия и меры. Самолечением заниматься нельзя ни в коем случае, следует обязательно проконсультироваться с врачом.Так, непровоцируемая вульводиния сначала лечится с помощью применения трициклических антидепрессантов или гамма-аминомасляной кислоты.

Для увеличения эффекта препараты этих двух групп могут комбинироваться.

Вульводиния – заболевание наружных половых органов женщины, при котором она испытывает постоянные болезненные ощущения, зуд и жжение. Зачастую эти симптомы усиливаются во время полового акта. Это состояние доставляет женщине много дискомфорта и мешает нормальному образу жизни. Вульводиния не является самостоятельным заболеванием, а скорее комплексом симптомов, которые могут возникнуть при развитии нескольких патологий. В большинстве случаев вызвать болезненную чувствительность вульвы может инфекционное воспаление наружных половых органов.

При вульводинии лечение зависит от причины патологии, поэтому важно пройти качественную диагностику. Для терапии лучше всего использовать народные средства. Такое лечение оказывает комплексное действие на организм женщины: противодействует развитию патогенных микроорганизмом, способствует регенерации ткани и укрепляет иммунную систему девушки.

Симптомы заболевания

Болевые ощущения при вульводинии могут быть постоянными или носить рецидивирующий характер. Длиться такое состояние может несколько месяцев или даже несколько лет. В некоторых случаях отмечают спонтанное исчезновение заболевания.

Вульводиния проявляется болевыми ощущениями, которые испытывает женщина в ответ на давление на наружные половые органы: большие и малые половые губы, преддверие влагалища. Интенсивность боли может быть различной. Кроме болевых ощущений женщина может испытывать зуд, жжение, дискомфорт.

В большинстве случаев нет внешних изменений вульвы. В некоторых случаях развивается воспаление вульвы: образуется небольшой отек и гиперемия слизистой.

Причины патологии

Вульводиния является достаточно распространенной патологией. В той или иной степени она поражает каждую шестую женщину хотя бы один раз в течение жизни. Причины развития этого состояния могут быть весьма разнообразны. Выделяют следующие группы факторов:

• инфекционные заболевания наружных половых органов;
• повреждение или воспаление нервных волокон вульвы;
• аллергические реакции на средства личной гигиены, синтетическую ткань белья;
• дистрофические заболевания вульвы, в частности, дерматозы;
• спастические сокращения мышц влагалища;
• системные заболевания организма: сахарный диабет, и другие.
• нарушение гормонального баланса, в частности, недостаточное количество синтезируемых эстрогенов в период климакса и менопаузы.

Если вульводиния не вызвана инфекционными заболеваниями, то это заболевание не передается половым путем, и заразиться ним от партнера также нельзя. Также вульводиния не является признаком онкологического заболевания.

Диагностика заболевания

Для точной диагностики важен тщательный сбор анамнеза. Необходимо выяснить, как долго больная чувствует боль, если связь болевых ощущений с повседневной активностью женщины, ее сексуальной жизнью, менструальным циклом. Также проводят ряд диагностических процедур:

• гинекологический осмотр женщины;
• бактериологическое и цитологическое исследование мазка из влагалища;
• ультразвуковое исследование органов малого таза;
• ПЦР реакция на определение вируса герпеса и папилломы человека;
• определение гормонального баланса женщины;
• неврологический осмотр, определение общего психологического состояния.

Лечение патологии

При вульводинии лечение зависит от причины заболевания. Это патологическое состояние является симптомом того, что в организме женщины есть какие-то нарушения. Очень важно выявить эти нарушения и нацелить терапию на их устранение. Лечение проводят средствами народной медицины. Такое лечение является более безопасным, оно оказывает комплексное положительное действие на организм и не вызывает побочных эффектов.

Если причина вульводинии – инфекционный процесс, то проводят терапию этого заболевания. Для этого используют наружные противомикробные средства, которые подавляют развитие бактерий, уменьшают воспаление и способствуют регенерации тканей. Кроме этого полезно принимать общеукрепляющие травяные отвары и народные снадобья. Такая терапия укрепит иммунитет и улучшит общее состояние здоровье женщины.

Если вульводиния развивается на фоне аллергической реакции, то важно определить, на что развивается аллергия, и исключить контакт с аллергеном. Гиперчувствительность может развиваться на синтетическую ткань нижнего белья или, что более распространено, на средства личной гигиены. Для женщин, подверженных аллергии, рекомендуется исключить из использования мыло и гель для душа, ароматизированную туалетную бумагу. Подмываться лучше всего травяными отварами. Такая практика будет способствовать снижению воспаления и восстановлению слизистой. Аллергия часто развивается на фоне дефектов иммунной системы, поэтому девушкам, склонным к этому состоянию, также рекомендуется принимать общеукрепляющие и иммуномодулирующие снадобья.

Если болезнь вызвана нарушением гормонального баланса организма, для лечения можно применять травяные отвары, которые нормализуют цикл и стимулируют выработку женских половых гормонов.

В некоторых случаях заболевание носит психосоматический характер, то есть, вульводиния развивается на фоне эмоциональных нарушений, стресса, депрессии. В терапии таких состояний полезно принимать успокаивающие травы и сборы. Кроме того, очень важно выявить факторы, которые провоцирует психологические или психические нарушения, и устранить их действие.

Поспособствуют восстановлению в этом состоянии занятия спортом, в частности, йогой, частые прогулки на свежем воздухе, общение с приятными людьми и позитивные эмоции, различные аутотренинги. Полезен в лечении болезни расслабляющий массаж. Эти процедуры укрепят организм и улучшат состояние здоровья. Они будут полезны в терапии любого вида вульводинии.

Наружные народные средства при вульводинии:

1. Ванна с ромашкой. Сидячие ванны весьма эффективны при вульводинии. Для процедуры используют отвары целебных трав, которые оказывают противомикробное и противовоспалительное действие: ромашку, календулу, шалфей, подорожник, кору дуба и другие. Для приготовления ванны в 2 л кипятка запаривают 4 ст. л. сушеной травы, настаивают полчаса, затем процеживают и используют для ванн. Процедура длится 10–15 минут.
2. Зверобой. Настоя травы и цветов зверобоя используют для обмывания наружных половых органов. Для приготовления настоя в полулитре кипятка запаривают 2 ст. л. травы зверобоя, настаивают час, затем процеживают. Процедуру обмывания проводят дважды в день.
3. Грушанка. Готовят настой из стеблей этого растения. В 1 стакане кипятка настаивают 1 ст. л. сушеной травы грушанки, настаивают полтора часа, затем процеживают. Снадобье используют для примочек к наружным половым органам.
4. Медуница. В терапии используют свежеотжатый сок этого растения. Сок отжимают из всей наземной части растения в период его цветения. Сок разводят водой в два раза и используют для примочек на наружные половые органы.
5. Травяной сбор №1. Смешивают по 1 части дубовой коры и цвета ромашки, 3 части листьев крапивы и 4 части травы горца. В 1 л кипятка запаривают 5 ст. л. такого сбора, настаивают несколько часов и фильтруют. Используют для спринцевания влагалища. Спринцевания проводят один раз в день перед сном. Лечение длится не более 10 дней, затем делают перерыв в две недели.
6. Травяной сбор №2. Смешиваю цвет календулы, ромашки и пижмы, траву лапчатки, сушеницы и чистотела и листья подорожника. В 400 мл кипятка запаривают 1 ст. л. такого сбора, настаивают в термосе 3 часа, затем фильтруют. Настоя используют для спринцевания влагалища. Процедуру проводят один раз в день в течение 10 дней.

Снадобья для приема внутрь:

Профилактика

Профилактические меры служат для предотвращения заболеваний органов половой системы женщины, которые могут вызвать вульводинию. Меры профилактики:

1. Носить хлопковое нижнее белье. Натуральные ткани не вызывают аллергию, а также обеспечивают нормальный воздухообмен. Если постоянно носить белье из синтетических тканей, то дыхание кожи затруднено, в паховой области повышается температура и влажность, что может вызвать развитие инфекции или воспалительного процесса.
2. Важно соблюдать правила личной гигиены. Мыть половые органы рекомендуется два раза в день. Лучше всего использовать для подмывания чистую воду или отвары целебных растений: ромашки, календулы, шалфея и других. Вытирать наружные половые органы следует мягкими салфетками.
3. Женщинам, склонным к вульводинии, лучше отказаться от горячих ванн, поскольку они могут спровоцировать обострение заболевания.
4. При вульводинии перед для полового акта лучше использовать смазки.
5. Рекомендуется практиковать только защищенный секс.

Активный образ жизни и регулярные занятия спортом укрепляют организм. Также они способствуют приливу крови к органам малого таза, в том числе и к половым органам. Болевые ощущения при этом уменьшаются. Однако женщинам, склонным к этому заболеванию, необходимо отказаться от упражнений, связанных с давлением на промежность, например, от езды на велосипеде и выполнении некоторых гимнастических упражнений.

Болезненные ощущения в области вульвы - комплекса женских половых органов, расположенных кнаружи от входа во влагалище. Боль имеет острый, тупой или зудящий характер и длительное течение, что приводит к проблемам в интимной жизни женщины. Определить причину вульводинии нелегко, поскольку рутинное гинекологическое обследование (осмотр на кресле, пальпация, анализы мазков на флору и онкоцитологию, УЗИ) часто не выявляют патологии. В зависимости от причины болевого синдрома, вульводиния лечится обезболивающими, антигистаминными, антимикробными, противовоспалительными средствами и антидепрессантами. В некоторых случаях требуется хирургическое лечение.

Общие сведения

Вульводиния – дискомфорт или болезненность в проекции вульвы, существующие длительное время, связанные с инфекционным процессом или другим заболеванием. Под термином «вульводиния» принято понимать любые неприятные ощущения в области вульвы, в том числе, обусловленные грибковой, герпетической инфекцией , аллергической реакцией или физическим воздействием. Иногда причину вульводинии выявить не удаётся – в этом случае она расценивается как идиопатическая и выставляется в качестве диагноза-исключения.

Страдают данным нарушением женщины детородного возраста (средний возраст 25-35 лет). По статистике от 3 до 10% женщин хотя бы раз в жизни испытывали болезненные ощущения в области влагалища или вульвы – симптомы вульводинии. Порой женщины стесняются обратиться к врачу из-за деликатности проблемы. Постоянные болевые ощущения в области половых органов не только заставляют отказываться от половых контактов, но и могут стать причиной депрессии , неприятия собственной женственности и сексуальности.

Выделяют спонтанную и провоцируемую вульводинию. При спонтанной форме неприятные ощущения и боль присутствуют в полном покое – во время отдыха, сна. Чаще всего причиной спонтанной вульводинии становится патология полового нерва (нейропатия, неврит). Провоцируемая вульводиния связана с появлением или усилением дискомфорта при половом акте, введении во влагалище тампона, при занятиях спортом, верховой езде, при ходьбе или просто в положении сидя.

С точки зрения этиологии, различают следующие формы вульводинии: инфекционную, дистрофическую или атрофическую, психогенную, аллергическую и вульводинию вследствие хронических соматических заболеваний (нарушения обмена веществ, заболевания почек).

Причины вульводинии

Вульводиния - симптом многих заболеваний, имеющих инфекционную и неинфекционную природу, возникающих самостоятельно или как одно из проявлений системного процесса. Причиной боли всегда становится увеличение количества импульсов от чувствительных нервных окончаний. Нередко в основе вульводинии лежит неврит полового нерва или вестибулит – воспаление мелких желез, расположенных в преддверии влагалища. Причина вестибулита на сегодняшний день остаётся неуточнённой. Это может быть вагинальный кандидоз , половой герпес , папилломавирусная инфекция .

Иногда пусковым фактором вульводинии становятся роды, гинекологические операции (в том числе аборты), агрессивный половой акт (изнасилование). В некоторых случаях хронические боли в области половой щели имеют психогенное происхождение. Этот факт подтверждается тем, что даже после удаления вестибулярных желез – основного источника воспаления, сохраняется вульводиния (так называемая «фантомная боль »). Кроме того, имеется некоторая генетическая предрасположенность к развитию вульводинии.

Симптомы вульводинии

Основной симптом вульводинии - боль. Она носит острый или постоянный, ноющий характер, появляется в покое или при физической активности. Чаще всего местом локализации неприятных ощущений являются большие или малые половые губы, клитор и вход во влагалище. Но иногда женщина указывает на боли в промежности, в анусе.

Типичный симптом при вульводинии - появление/усиление неприятных ощущений при прикосновении к вульварному кольцу, где расположены многочисленные железы. Иногда даже лёгкое прикосновение кусочком ваты может причинять значительные страдания. Краснота, чувство жара, зуд и сухость влагалища не всегда сопутствуют вульводинии, но часто навязчивый зуд может являться эквивалентом боли. Боли всегда хронические – их длительность без лечения может доходить до полугода и более.

Диагностика вульводинии

Диагностический поиск начинается с тщательного расспроса женщины. Устанавливается характер боли, её продолжительность, связь с половым актом или двигательной активностью. Выясняются особенности менструаций у пациентки (регулярность, болезненность). Уточняется число беременностей, родов, гинекологические, общесоматические и аллергические заболевания.

После расспроса гинеколог осматривает женщину на кресле при помощи зеркал. Обязательно берётся мазок с шейки матки и заднего свода влагалища на возбудителей инфекций и для цитологического исследования. При вульводинии по показаниям назначается ПЦР-анализ на ВПЧ и вирус герпеса, УЗИ малого таза , консультация эндокринолога и терапевта . Если в ходе обследования не было найдено органической патологии, обычно женщина продолжает лечение у невролога , психиатра .

Лечение вульводинии

На период лечения рекомендуется соблюдать половой покой и избегать любых действий, способствующих образованию микротравм влагалища (введение тампонов, активный спорт). Установлено, что диета с ограничением продуктов, богатых оксалатом кальция (шоколад, земляника, ревень, сельдерей), способствует уменьшению вульводинии. Увеличение содержания оксалата кальция в моче является одной из причин раздражения слизистой влагалища и вульвы, а, значит, появления неприятных ощущений и боли – симптомов вульводинии. Если боль неострая, рекомендуется проводить специальные упражнения (можно по методике Кегеля), нацеленные на укрепление слабых мышц тазового дна, на расслабление спазмированной мускулатуры. Нередко хорошим обезболивающим эффектом при вульводинии обладает физиотерапия, бальнеотерапия , сидячие ванночки.

Чтобы вылечить вульводинию, важно учитывать причину её развития. Инфекционное воспаление купируется антибиотиками и противогрибковыми препаратами. Обычно лекарства применяются местно – в виде вагинальных свечей и таблеток (тернидазол, нистатин, неомицин, осарсол, натамицин). При запущенном процессе или невозможности ввести препарат во влагалище используют пероральный или внутримышечный путь введения. При герпетической или папилломавирусной инфекции назначаются противовирусные средства (ацикловир, инозин пранобекс, препараты интерферонов). При дистрофических и атрофических процессах в слизистой влагалища применяют вагинальные кремы и свечи, стимулирующие регенерацию эпителия. Если вульводиния связана с недостатком женских гормонов в климактерическом периоде , прибегают к гормональной терапии.

При зуде и боли во влагалище, обусловленных аллергией, необходимо лечение антигистаминными средствами (хлоропирамин, клемастин, цетиризин). Также требуется выявить и исключить аллерген. Для этого проводится консультация аллерголога и кожные пробы. Тяжёлая почечная недостаточность или дестабилизация уровня сахара крови могут послужить причиной влагалищного зуда и вульводинии. В этом случае требуется консультация нефролога или эндокринолога. При психогенном характере болей лечение вульводинии осуществляется совместно с психиатром. Специалист не только назначает препараты-антидепрессанты (амитриптилин, гидроксизин, дезипрамин), но и проводит курсы психотерапии .

При любой причине вульводинии применяются противовоспалительные и обезболивающие препараты (диклофенак, индометацин, напроксен), а также поливитаминная терапия, растительные седативные средства, иммунотропные препараты, активирующие собственные защитные силы организма. При неэффективности всех лечебных мероприятий и чётко ограниченной зоне болезненности при вульводинии назначается хирургическое лечение. Хирург удаляет воспалённые железы влагалища или участки повышенной чувствительности кожи и слизистой. В некоторых случаях это даёт хороший результат, особенно при параллельном применении противовоспалительных средств и антидепрессантов.

Прогноз и профилактика вульводинии

Вульводиния – неприятный симптом многих заболеваний; она сама по себе не является опасной, но существенно ухудшает качество жизни и с трудом поддаётся лечению. Чтобы предотвратить вульводинию, женщине следует быть избирательной в половых связях, использовать барьерные методы предохранения (презерватив), соблюдать правила личной гигиены, проходить регулярное обследование у гинеколога (не реже чем раз в полгода). Рекомендуется носить бельё из натуральных гигроскопичных тканей (хлопок, вискоза, шёлк), использовать гипоаллергенные средства для личной гигиены, обследоваться у врача по поводу хронических заболеваний, контролировать уровень сахара крови, избегать переохлаждений и стрессов.

Вульводиния, или болезненная вульва, представляет собой присутствие постоянного дискомфорта в районе паха и иных неприятных проявлений. Причинами возникновения недуга могут быть аллергии, инфекции, синтетическое белье и так далее. Кроме того, вульводиния может быть одним из последствий серьезных патологий вульвы. К сожалению, недуг этот изучен не полностью.

Причины патологии

Факторов, провоцирующих формирование патологии достаточно много. Для удобства их подразделяют на несколько групп:

• спазмы мускулов влагалища и вульвы;
• повреждения вульварных нервных окончаний;
• дисбаланс гормонов (эстрогенов) в менопаузальный период;
• патологии вульвы, что сопровождаются дистрофическими изменениями тканей (дерматозы);
• присутствие у женщины аллергии на белье из синтетики и гигиенические средства;
• соматические недуги с хроническим течением (диабет сахарный, почечные болезни и так далее);
• присутствие в анамнезе перенесенных воспалительно-инфекционных патологий, затрагивающих половые наружные органы (вагинозы, вульвиты, вульвовагиниты).

Пациенткам, страдающим вульводинией следует знать, что патология не передается при половом контакте и не связана с раком (то есть не является его признаком). Однако появление паховых болей - причина обязательного обращения к гинекологу.

Определение и классификация болезни

Современная медицина объединила ранее считавшиеся различными патологическими формами вестибулит у женщин и вульводинию в одну нозологическую единицу, именуемую «вульводиния».

Классифицируют болезнь в зависимости от распространенности на общую либо местную, а в соответствии с этиологическими факторами на непровоцируемую, спровоцированную и смешанную формы.

Клинические проявления

Основными проявлениями недуга являются постоянные дискомфортные ощущения в паховой зоне, сочетающиеся с резкими болями, пульсирующими, жгучими либо стреляющими и усиливающимися во время занятий сексом. Причем симптомы патологии не сопровождаются какими-либо нарушениями в лабораторных показателях.

Дискомфорт бывает настолько сильным, что женщине становится трудно сидеть . Боль при этом бывает периодической либо постоянной (продолжительностью до нескольких месяцев/лет) и исчезнуть так же внезапно, как и возникла.

Внешних проявлений болезнь не имеет, в очень редких случаях зона вульвы немного воспалена либо припухшая. Проявляется вульварный вестибулит, как правило, резкой болью вульвы, возникающей в ответ даже на незначительное давление. При попытке ввести во влагалище тампон, половой член и так далее развивается стойкий мышечный спазм вульварного кольца. Симптомы и лечение вестибулит имеет такие же, как и вульводиния (заболевания объединены в одну патологию).

Терапия недуга

Лечение вульводинии начинают исключительно после всестороннего и полного обследования. Стандартных схем терапии вульводинии попросту не существует , а проводимые лечебные мероприятия сугубо индивидуальны и во многом зависят от этиологии процесса.

Прежде чем подобрать эффективную лечебную методику, доктор обязательно исключает любые патологии, проявления которых могут быть сходны с вульводинией, например, грибковые либо бактериальные инфекции, разнообразные поражения кожи, диабет сахарный и другие.

После тщательного изучения комплекса симптомов доктор прописывает лечение и дает рекомендации относительно способов уменьшения болезненности. Стоит отметить, что эффективность предписанной терапии проявляется далеко не сразу, иногда может пройти несколько месяцев, прежде чем придет облегчение и затухание симптомов.

Инфекционные агенты устраняются путем назначения противогрибковых, антибактериальны, противовирусных и других подобных средств. Дистрофические патологии вульварной зоны лечатся кортикостероидами. А если недуг вызван психическими либо соматическими нарушениями, потребуется специализированный подход.

Вульвовагиниты атрофического характера хорошо поддаются лечению с применением гормональной заместительной локальной и системной терапии (вагинальные таблетки и крема с эстрогеном, уменьшающие боль, убирающие сухость, атрофию и так далее).

Для устранения хронической болезненности врач может прописать лекарства, относящиеся к трицеклическим антидепрессантам (например, «Петилил», «Амитриптилин», «Авентил» ), противосудорожным лекарствам (например, «Финлепсин», «Габагамма» и другие), а также антигистаминным препаратам для избавления от зуда («Гидроксизон»). Для местного обезболивания предписывают применение мазей с лидокаином, которые на время облегчают болевые симптомы.

Аутогенные тренировки (саморасслабление, самонастрой) - один из эффективных способов борьбы с болезненностью. Такие тренировки направлены на самоконтроль мышц таза, то есть способствующие устранению спазмов, при ожидании боли.

В качестве терапевтических мероприятий применяются и физиотерапевтические методики: ультразвуковая терапия, массаж, гимнастика, укрепляющая мускулы тазового дна, анестетиков со стероидными гормонами, позволяющее устранить болезненную напряженность мышц, а также стимуляция нервных волокон.

Домашнее лечение

Лечение вульводинии в домашних условиях сводится к мероприятиям по устранению провоцирующих факторов и облегчению симптомов. Итак, чтобы убрать симптомы вульводинии лечением домашними методами, женщине рекомендуется:

Женщина должна вести активный нормальный образ жизни и выполнять ежедневную зарядку, которая значительно облегчает хронические боли. Однако упражнения, сопровождающиеся давлением на вульварную зону (например, велосипед) необходимо исключить.

Вульводиния проявляется болью в паховой области, не проходящей на протяжении нескольких месяцев. Дискомфорт может быть настолько сильным, что женщине трудно даже сидеть, не то что заниматься сексом.

Вульводиния, или хронические вульварные боли, по-видимому, распространены достаточно широко, хотя большинство женщин не обращаются за медицинском помощью. Зачастую это происходит из-за того, что явные признаки вульводинии могут отсутствовать, а также объясняется нежеланием женщин говорить о своих проблемах.

По статистике, приблизительно у одной из шести женщин в течение жизни был эпизод вульводинии. По данным опроса, 16 процентов женщин в возрасте от 18 до 64 лет сообщили, что испытывали боль в области вульвы, длящуюся довольно долго — не менее трех месяцев, что позволяет считать этот эпизод вульводинией. Половина этих женщин предпочла не обращаться за медицинской помощью.

Симптомы

«Вульводиния» означает «болезненная вульва». Вульва состоит из подушечки жировой ткани у основания живота (лобок), половых губ, клитора и преддверия влагалища.

Основным симптомом вульводинии является боль в паховой области, которая может быть описана как жгучая, сильная, зудящая, резкая, усиливающаяся при половом контакте (диспарения), пульсирующая.

Боль может быть постоянной или периодической, может длиться в течение нескольких месяцев и даже лет, а затем исчезнуть также внезапно и загадочно, как и началась. Похожие явления могут наблюдаться при другом заболевании — вульварном вестибулите, при котором малейшее давление в области преддверия влагалища вызывает резкую боль.

Область вульвы может быть незначительно воспаленной или припухшей, но чаще она выглядит обычным образом.

Причины

Врачи не знают точных причин вульводинии, но среди провоцирующих факторов можно выделить:

• повреждение или раздражение нервов, окружающих область вульвы;
• перенесенные инфекции наружных половых органов;
• аллергия или локальная гиперчувствительность кожи;
• мышечные спазмы;
• изменения уровня эстрогенов в менопаузу.

Многие женщины, наблюдающиеся с вульводинией, ранее проходили лечение по поводу периодических вагинитов или грибковых инфекций влагалища. Некоторые перенесли сексуальное насилие.

Вульводиния не передается половым путем и не является признаком рака.

Самопомощь

Применяйте холодные компрессы

Прикладывайте их к наружным половым органам — это поможет уменьшить боль и зуд.

Воздержитесь от тесных колготок и нижнего белья из нейлона

Плотные ткани ограничивают поступление воздуха в область паха, что нередко приводит к повышению температуры и влажности, вызывая раздражение. Носите хлопковое нижнее белье для увеличения вентиляции и сухости, и снимайте нижнее белье на ночь.

Избегайте горячих ванн

Длительные горячие ванны могут привести к дискомфорту и зуду.

Не злоупотребляйте личной гигиеной

Резкое или частое трение пораженной области может увеличить раздражение. Для подмывания используйте чистую воду, и вытирайтесь мягкими салфетками. После купания наносите смягчающие мази, такие как чистый косметический вазелин, чтобы сохранить влажность кожи и создать защитный барьер.

Используйте смазку

Во время секса применяйте смазку до начала полового акта.

Старайтесь избегать раздражающих факторов

Факторы, которые могут вызвать вульварную боль, свои у каждой женщины. Важны ваши собственные наблюдения за тем, какие причины вызывают боль. Не употребляйте потенциально раздражающие мыла, одежду и красители, противозачаточные средства, кремы и ванны, которые вам не подходят. Используйте обычную туалетную бумагу и предметы гигиены из 100% хлопка.

Будьте активны

Регулярная зарядка помогает облегчить хроническую боль. Не занимайтесь теми физическими упражнениями, которые вызывают непосредственное давление на вульву, например ездой на велосипеде.

Начинайте с малого

Не ожидайте мгновенного выздоровления. Будьте уверены в том, что со временем вы будете себя чувствовать намного лучше.

Когда следует обратится к врачу

Если у вас возникла боль в паховой области, проконсультируйтесь с вашим врачом-гинекологом. Важно, чтобы врач исключил такие причины боли, как грибковые или бактериальные инфекции, поражения кожи, диабет. Как только врач проанализирует симптомы, он сможет рекомендовать вам лечение или способы снижения боли.

Что ждет у врача

Лечение вульводинии — симптоматическое, то есть оно направлено на устранение симптомов. Не существует единого подхода к лечению, оно подбирается индивидуально. Могут пройти недели или даже месяцы пока лечение начнет действовать, и проявления заболевания уменьшатся. Среди возможных вариантов следует отметить следующие.

Лекарственные препараты

Трициклические антидепрессанты, помогающие уменьшить хроническую боль, такие как амитриптилин, дезипрамин (Петилил ) и нортриптилин (Авентил , Аллегрон ). Противосудорожные препараты, такие как карбамазепин (Финлепсин ) и габапентин (Габагамма ), также могут уменьшить боль. Антигистаминные средства, такие как гидроксизон, могут уменьшить зуд.

Аутогенная тренировка

Эта терапия помогает уменьшить боль путем самостоятельного контроля специфической реакции органов. Её цель — достижение расслабленного состояния, в котором снижается чувствительность к боли. Чтобы справиться с болью, необходимо научиться расслаблять мышцы таза, которые могут спазмироваться в ожидании боли, и на самом деле быть истинной причиной хронических болей.

Физиотерапия

Физиотерапевт, обладающий опытом лечения вульводинии, поможет вам выявить проблемы в нижнем этаже таза, которые могут усугублять симптомы. Физические методы лечения вульводинии включают массаж, чрескожную стимуляцию нервных окончаний и упражнения для укрепления мышц таза. Среди других методов следует отметить лечебный ультразвук, а также методику воздействия на триггерные точки, позволяющую избавиться от участков болезненного напряжения в мышцах.

Местное обезболивание

Такой лекарственный препарат как мазь с лидокаином может временно ослабить симптомы. Врач может рекомендовать применение лидокаина за 30 минут до полового акта, чтобы снять дискомфорт. Ваш партнер также может почувствовать временное онемение в паховой области после сексуального контакта.

Местное применение эстрогенов

Инъекции лекарств в болевые точки

Если ваш врач обнаружил болезненные (триггерные) точки, в которых боль максимальна, возможным вариантом лечения может стать прямое введение в них стероидных гормонов в сочетании с анестетиком.