Какое строение имеет среднее ухо. Анатомия уха у человека. Защитные функции среднего уха

Организм человека - сложная система. Не зря в медицинских вузах уделяют много времени изучению анатомии. Устройство слуховой системы - одна из самых сложных тем. Поэтому некоторые студенты теряются, услышав на экзамене вопрос "Что такое барабанная полость?". Интересно об этом будет узнать и людям, не имеющим медицинского образования. Давайте рассмотрим эту тему далее в статье.

Анатомия среднего уха

Слуховая система человека состоит из нескольких частей:

• наружного уха;
• среднего уха;
• внутреннего уха.

Каждый участок обладает особенным строением. Так, среднее ухо выполняет звукопроводящую функцию. Располагается в височной кости. Включает в себя три воздухоносные полости.

Соединяется носоглотка и барабанная полость с помощью Сзади - воздухоносные ячейки сосцевидного отростка, включая самую крупную - сосцевидную пещеру.

Барабанная полость среднего уха имеет форму параллелепипеда и имеет шесть стенок. Располагается эта полость в толще пирамиды височной кости. Верхняя стенка образована тонкой костной пластинкой, ее функция - отделение от черепа, а толщина максимально достигает 6 мм. На ней можно обнаружить мелкие ячейки. Пластинка отделяет полость среднего уха от и височной доли мозга. Внизу барабанная полость прилегает к луковице яремной вены.

Барабанная полость может поражаться и из-за воспаления в сосцевидной пещере. Такая болезнь носит название мастоидит. Чаще всего инфекция попадает в эту область из лимфатической или кровеносной системы, так как сосуды густо проходят в этом месте. Часто воспаление возникает на фоне вялотекущей инфекции, такой как пиелонефрит. Бактерии при этом разносятся с током крови и поражают сосцевидные ячейки.

Барабанная полость - часть среднего уха, включающая в себе важные косточки: стремя, молоточек и наковальню. Важная функция этой области - преобразование звуковой волны в механическую и доставка ее до рецептов внутри улитки. Поэтому воспалительные процессы в этом месте грозят временным или постоянным снижением слуха.

Среднее ухо (auris media) состоит из нескольких сообщающихся между собой воздухоносных полостей: барабанной полости (cavum tympani), слуховой трубы (tuba auditiva), входа в пещеру (aditus ad antrum), пещеры (antrum) и связанных с нею воздухоносных ячеек сосцевидного отростка (cellulae mastoidea). Посредством слуховой трубы среднее ухо сообщается с носоглоткой; в нормальных условиях это единственное сообщение всех полостей среднего уха с внешней средой.

Рис. 4.4.

1 - горизонтальный полукружный канал; 2 - канал лицевого нерва; 3 - крыша барабанной полости; 4 - окно преддверия; 5 - полуканал мышцы; 6 - тимпанальное отверстие слуховой трубы; 7 - канал сонной артерии; 8 - промонториум; 9 - барабанный нерв; 10 - яремная ямка; 11 - окно улитки; 12 - барабанная струна; 13 - пирамидальный отросток; 14 - вход в пещеру.

Б а р а б а н н а я п о л о с т ь (рис. 4.4). Барабанную полость можно сравнить с кубом неправильной формы объемом до 1 см3. В ней различают шесть стенок: верхнюю, нижнюю, переднюю, заднюю, наружную и внутреннюю.

В е р х н я я с т е н к а, или крыша, барабанной полости (tegmen tympani) представлена костной пластинкой толщиной 1-6 мм. Она отделяет барабанную полость от средней черепной ямки. В крыше имеются небольшие отверстия, через которые проходят сосуды, несущие кровь от твердой мозговой оболочки к слизистой оболочке среднего уха. Иногда в верхней стенке образуются дегисценции; в этих случаях слизистая оболочка барабанной полости непосредственно примыкает к твердой мозговой оболочке.

У новорожденных и детей первых лет жизни на границе между пирамидой и чешуей височной кости расположена незарашенная щель (fissura petrosquamosa), обусловливающая возникновение у них мозговых симптомов при остром воспалении среднего уха. Впоследствии на этом месте образуется шов (sutura petrosquamosa) и сообщение с полостью черепа в этом месте ликвидируется.

Н и ж н я я (я р е м н а я) с т е н к а, или дно барабанной полости (paries jugularis), граничит с лежащей под ней яремной ямкой (fossa jugularis), в которой располагаетсялуковица яремной вены (bulbus venae jugularis). Чем больше ямка вдается в барабанную полость, тем тоньше костная стенка. Нижняя стенка может быть очень тонкой или иметь дегисценции, через которые луковица вены иногда выпячивается в барабанную полость. Это обусловливает возможность ранения луковицы яремной вены, сопровождающегося сильным кровотечением, при парацентезе или неосторожном выскабливании грануляций со дна барабанной полости.

П е р е д н я я с т е н к а, трубная или сонная (paries tubaria, s.caroticus), барабанной полости образована тонкой костной пластинкой, кнаружи от которой расположена внутренняя сонная артерия. В передней стенке имеются два отверстия, верхнее из которых, узкое, ведет в полуканал для мышцы, натягивающей барабанную перепонку (semicanalis m.tensoris tympani), а нижнее, широкое, - в барабанное устье слуховой трубы (ostium tympanicum tybae auditivae). Кроме того, передняя стенка пронизана тоненькими канальцами (canaliculi caroticotympanici), через которые в барабанную полость проходят сосуды и нервы, в ряде случаев она имеет дегисценции.

З а д н я я (с о с ц е в и д н а я) с т е н к а барабанной полости (paries mastoideus) граничит с сосцевидным отростком. В верхнем отделе этой стенки имеется широкий ход (aditus adantrum), сообщающий надбарабаннов углубление - аттик (attic) с постоянной клеткой сосцевидного отростка - пещерой (antrum mastoideum). Ниже этого хода находится костный выступ - пирамидальный отросток, от которого начинается стременная мышца (m.stapedius). На наружной поверхности пирамидального отростка располагается барабанное отверстие (apertura tympanica canaliculi chordae), через которое в барабанную полость вступает барабанная струна (chorda tympani), отходящая от лицевого нерва. В толще нижнего отдела задней стенки проходит нисходящее колено канала лицевого нерва.

Н а р у ж н а я (п е р е п о н ч а т а я) с т е н к а барабанной полости (paries membranaceus) образована барабанной перепонкой и частично в области аттика костной пластинкой,которая отходит от верхней костной стенки наружного слухового прохода.

В н у т р е н н я я (л а б и р и н т н а я, м е д и а л ь н а я,п р о м о н т о р и а л ь н а я) с т е н к а барабанной полости (paries labyrinthicus) является наружной стенкой лабиринта и отделяет его от полости среднего уха. В средней части этой стенки имеется возвышение овальной формы - мыс (promontorium), образованный выступом основного завитка улитки.

Кзади и кверху от мыса находится ниша окна преддверия (овального окна по старой номенклатуре; fenestra vestibuli), закрытого основанием стремени (basis stapedis). Последнее прикреплено к краям окна посредством кольцевидной связки (lig. annulare). В направлении кзади и книзу от мыса располагается другая ниша, на дне которой находится окно улитки (круглое окно по старой номенклатуре; fenestra cochleae), ведущее в улитку и закрытое вторичной барабанной перепонкой (membrana ympany secundaria), которая состоит из трех слоев: наружного - слизистого, среднего - соединительнотканного и внутреннего - эндотелиального.

Над окном преддверия по внутренней стенке барабанной полости в направлении спереди назад проходит горизонтальноеколено костного канала лицевого нерва, который, дойдя до выступа горизонтального полукружного канала на внутренней стенке антрума, поворачивает вертикально вниз-нисходящее колено - и выходит на основание черепа через шилососцевидное отверстие (for. stylomastoideum). Лицевой нерв находится в костном канале (canalis Fallopii). Горизонтальный отрезок канала лицевого нерва над окном преддверия выступает в барабанную полость в виде костного валика (prominentia canalis facialis). Здесь он имеет очень тонкую стенку, в которой нередко бывают дегисценции, что способствует распространению воспаления из среднего уха на нерв и возникновению паралича лицевого нерва. Хирургу-отоларингологу иногда приходится сталкиваться с различными вариантами и аномалиями расположения лицевого нерва как в его барабанном, так и в сосцевидном отделах.

В среднем этаже барабанной полости от лицевого нерва отходит барабанная струна (chorda tympani). Она проходит между молоточком и наковальней через всю барабанную полость вблизи барабанной перепонки и выходит из нее через каменисто-барабанную (глазерову) щель (fissura petrotympanica, s.Glaseri), отдавая вкусовые волокна к языку на своей стороне, секреторные волокна к слюнной железе и волокна к нервным сосудистым сплетениям.

Барабанную полость условно делят на три отдела, или этажа: верхний - аттик, или эпитимпанум (epitympanum), располагающийся выше верхнего края натянутой части барабанной перепонки, высота аттика колеблетсяот3 до 6 мм. Заключенное в нем сочленение молоточка с наковальней делит аттик на наружный и внутренний отделы. Нижняя часть наружного отдела аттика носит название «верхнее углубление барабанной перепонки», или «пруссаково пространство», кзади аттик переходит в антрум; средний - наибольший по размерам (mesotympanum), соответствует расположению натянутой части барабанной перепонки; нижний (hypotympanum) - углубление ниже уровня прикрепления барабанной перепонки (рис. 4.5, а, б).

А - сагиттальный разрез: 1 - верхняя связка наковальни; 2 - короткая ножка наковальни; 3 - пещера; 4 - задняя связка наковальни; 5 - длинная ножка наковальни; 6 - задняя молоточковая складка; 7 - задний карман перепонки; 8 - лентикулярный отросток наковальни; 9 - рукоятка молоточка; 10 - канал лицевого нерва; 11 - бараЬанная струна; 12 - лицевой нерв; 13 - барабанное кольцо; 14 - натянутая часть барабанной перепонки; 15- слуховая труба; 16 - передняя молоточковая складка, 17 - передний карман перепонки; 18 - ; 19 - головка молоточка; 20 - верхняя связка молоточка; 21 - наковальнемолоточковое сочленение.

Слизистая оболочка барабанной полости является продолжением слизистой оболочки носоглотки (через слуховую трубу); она покрывает стенки барабанной полости, слуховые косточки и их связки, образуя ряд складок и карманов. Плотно прилегая к костным стенкам, слизистая оболочка является для них одновременно и периостом (мукопериостом). Она покрыта в основном плоским эпителием, за исключением устья слуховой трубы,

Рис. 4.5. Продолжение.

: 22 - передний полукружный канал; 23 - задний полукружный канал; 24 - боковой полукружный канал; 25 - сухожилие стременной мышцы; 26 - VIII черепной (преддверно-улитковый) нерв; 27 - зонд в окне улитки; 28 - улитка; 29 - мышца, напрягающая барабанную перепонку; 30 - сонный канал; 31 - стремечко; 32 - передний отросток молоточка; 33 - верхний карман барабанной перепонки (пространство Пруссака); 34 - боковая связка молоточка.

Где имеется мерцательный цилиндрический эпителий. В отдельных местах слизистой оболочки встречаются железы.

С л у х о в ы е к о с т о ч к и - молоточек (malleus), наковальня (incus) и стремя (stapes) - связаны сочленениями, анатомически и функционально представляют собой единую цепь (рис. 4.6), которая тянется от барабанной перепонки к окну преддверия. Рукоятка молоточка вплетена в фиброзный слой барабанной перепонки, основание стремени укреплено в нише окна преддверия. Главная масса слуховых косточек - головка и шейка молоточка, тело наковальни - находится в надбарабанном пространстве (см. рис. 4.5, б). Слуховые косточки укреплены между собой и со стенками барабанной полости при помощи эластических связок, что обеспечивает их свободное смещение при колеоаниях барабанной перепонки.

1 - наковальня; 2 - длинная ножка наковальни; 3 - наковальнестременное сочленение; 4 - стремя; 5 - задняя ножка стремени; 6 - основание стремени; 7- передняя ножка стремени; 8 - рукоятка молоточка; 9 - передний отросток молоточка; 10 - молоточек; 11 - головка молоточка; 12 - наковальнемолоточковое сочленение; 13 - короткий отросток наковальни; 14 - тело наковальни.

В молоточке различают рукоятку, шейку и головку. У основания рукоятки находится короткий отросток, выпячивающий кнаружи часть барабанной перепонки. Масса молоточка около 30мг.

Наковальня состоит из тела, короткого отростка и длинного отростка, сочлененного со стременем. Масса наковальни около 27 мг.

В стремени различают головку, две ножки и основание.

Кольцевидная связка, с помощью которой основание стремени прикрепляется к краю окна преддверия, достаточно эластична и обеспечивает хорошую колебательную подвижность стремени. В переднем отделе эта связка более широкая, чем в заднем, поэтому при передаче звуковых колебаний основание стремени смещается в основном своим передним полюсом.

Стремя - самая маленькая из слуховых косточек; масса ее около 2,5 мг при площади основания 3-3,5 мм2.

М ы ш е ч н ы й а п п а р а т б а р а б а н н о й п о л о с т и представлен двумя мышцами: натягивающей барабанную перепонку (m.tensor tympani) и стременной (m.stapedius). Обе эти мышцы, с одной стороны, удерживают слуховые косточки в определенном положении, наиболее благоприятном для проведения звука, с другой - защищают внутреннее ухо от чрезмерных звуковых раздражений путем рефлекторного сокращения. Мышца, натягивающая барабанную перепонку, прикреплена одним концом в области отверстия слуховой трубы, другим - к рукоятке молоточка около шейки. Она иннервируется нижнечелюстной ветвью тройничного нерва через ушной ганглий; стременная мышца начинается от пирамидального выступа и прикреплена к шейке стремени; иннервируется стременным нервом (n.stapedius) веточкой лицевого нерва.

С л у х о в а я (е в с т а х и е в а) т р у б а, как уже отмечалось, является образованием, через которое барабанная полость сообщается с внешней средой: открывается в области носоглотки. Слуховая труба состоит из двух частей: короткой костной - 1Л канала (pars ossea) и длинной хрящевой - 2/3 (pars cartilaginea). Длина ее у взрослых в среднем равна 3,5 см, у новорожденных- 2 см.

В месте перехода хрящевой части в костную образуется перешеек (isthmus) - самое узкое место (диаметр 1- 1,5 мм); он расположен приблизительно в 24 мм от глоточного отверстия трубы. Просвет костной части слуховой трубы в разрезе представляет собой подобие треугольника, а в перепончатохрящевом отделе стенки трубы прилежат друг к другу.

Медиальнее костной части трубы проходит внутренняя сонная артерия. Следует учитывать, что в перепончато-хрящевой части нижняя и передняя стенки трубы представлены только фиброзной тканью. Глоточное отверстие слуховой трубы в 2 раза шире барабанного и расположено на 1-2,5 см ниже него на боковой стенке носоглотки на уровне заднего конца нижней носовой раковины.

К р о в о с н а б ж е н и е барабанной полости осуществляется из бассейнов наружной и частично внутренней сонных артерий: передняя, барабанная артерия, отходящая от верхнечелюстной; задняя ушная артерия, отходящая от шилососцевидной артерии и анастомозирующая со средней менингеальной артерией. От внутренней сонной артерии отходят ветви к передним отделам барабанной полости.

В е н о з н ы й о т т о к из барабанной полости происходит в основном по одноименным венам.

Л и м ф о о т т о к из барабанной полости следует по ходу слизистой оболочки слуховой трубы в заглоточные лимфатические узлы.

И н н е р в а ц и я барабанной полости происходит за счет барабанного нерва (n.tympanicus) из IX пары (n.glossopharyngeus) черепных нервов. Вступив в барабанную полость, барабанный нерв и его веточки анастомозируют на внутренней стенке с веточками лицевого нерва, тройничного и симпатического сплетений внутренней сонной артерии, образуя намысе барабанное сплетение (plexus tympanicus s.Jacobsoni).

С о с ц е в и д н ы й о т р о с т о к (prosessus mastoideus).

У новорожденного сосцевидная часть среднего уха имеет вид небольшого возвышения позади верхнезаднего края барабанного кольца, содержащего только одну полость - антрум (пещера). Начиная со 2-го года, это возвышение вытягивается книзу за счет развития мышц шеи и затылка. Формирование отростка заканчивается в основном к концу 6-го - началу 7-го года жизни.

Сосцевидный отросток взрослого напоминает конус, опрокинутый вниз верхушкой - выступом. Внутреннее строение сосцевидного отростка неодинаково и зависит главным образом от образования воздухоносных полостей. Этот процесс происходит путем замещения костномозговой ткани врастающим эпителием. По мере роста кости количество воздухоносных клеток увеличивается. По характеру пневматизации следует различать: 1) п н е в м а т и ч е с к и й тип строения сосцевидного отростка, когда количество воздухоносных ячеек достаточно велико. Они заполняют почти весь отросток и распространяются иногда даже на чешую височной кости, пирамиду, костную часть слуховой трубы, скуловой отросток; 2) д и п л о э т и ч е с к и й (спонгиозный, губчатый) тип строения. В этом случае количество воздухоносных клеток невелико, они похожи на небольшие полости, ограниченные трабекулами, и располагаются в основном около пещеры; 3) с к л е р о т и ч е с к и й (компактный) тип строения: сосцевидный отросток образован исключительно плотной костной тканью.

Если пневматический тип строения сосцевидного отростка наблюдается при нормальном развитии ребенка, то диплоэтический и склеротический иногда являются следствием нарушения обменных процессов или результатом перенесенных общих и местных воспалительных заболеваний и т.д. Существует мнение, что на процесс пневматизации сосцевидного отростка оказывают определенное влияние некоторые генетическиеили конституциональные факторы, а также связанные с ними резистентность и органотканевая реактивность.

Анатомическое строение сосцевидного отростка таково, что все его воздухоносные клетки независимо от их распространения и расположения сообщаются друг с другом и с пещерой, которая посредством aditus ad antrum сообщается с надбарабанным пространством барабанной полости. Пещера - единственная врожденная воздухоносная полость, ее развитие не зависит от типа строения сосцевидного отростка.

У грудных детей в отличие от взрослых она значительно больше по объему и расположена довольно близко к наружной поверхности. У взрослых пещера лежит на глубине 2-2,5 см от наружной поверхности сосцевидного отростка. Размеры сосцевидного отростка у взрослых колеблются в пределах 9- 15 мм в длину, 5-8 мм в ширину и 4-18 мм в высоту. У новорожденного размеры пещеры такие же. От твердой мозговой оболочки средней черепной ямки пещеру отделяеткостная пластинка (tegmen antri), при разрушении которой гнойным процессом воспаление может перейти на мозговые оболочки.

Твердая мозговая оболочка задней черепной ямки отделена от полости сосцевидного отростка треугольником Траутманна, который расположен кзади от лицевого нерва до сигмовидного синуса. Слизистая оболочка, выстилающая пещеру и воздухоносные клетки, является продолжением слизистой оболочки барабанной полости.

На внутренней задней поверхности (со стороны полости черепа) сосцевидного отростка имеется углубление в виде желоба. В нем лежит сигмовидная венозная пазуха (sinus sigmoideus), через которую осуществляется отток венозной крови из мозга в систему яремной вены. Твердая мозговая оболочка задней черепной ямки отграничивается от клеточной системы сосцевидного отростка посредством тонкой, но достаточно плотной костной пластинки (lamina vitrea). В ряде случаев гнойное воспаление клеток может привести к разрушению этой пластинки и проникновению инфекции в венозную пазуху. Иногда травма сосцевидного отростка может вызвать нарушение целости стенки синуса и привести к опасному для жизни кровотечению. Вблизи клеток сосцевидного отростка расположена сосцевидная часть лицевого нерва. Этим соседством иногда объясняются параличи и парезы лицевого нерва при острых и хронических воспалениях среднего уха.

Снаружи сосцевидный отросток имеет компактный костнокортикальный слой, поверхность которого шероховатая, особенно в нижнем отделе, где прикрепляется грудино-ключично-сосцевидная мышца (m.sternocleidomastoideus). На внутренней стороне верхушки отростка имеется глубокая борозда (incisura mastoidea), где прикрепляется двубрюшная мышца (m.digastricus).Через эту борозду гной иногда прорывается из клеток отростка под шейные мышцы. В пределах наружной поверхности сосцевидного отростка располагается гладкая площадка треугольной формы, получившая название «треугольник Шипо». В передневерхнем углу этого треугольника находятся ямка в виде площадки (planum mastoidea) и гребешок (spina suprameatum), которые соответствуют наружной стенке антрума. В этой области и производят трепанацию кости в поисках пещеры при мастоидитах у взрослых и антритах у детей.

К р о в о с н а б ж е н и е сосцевидной области осуществляется из задней ушной артерии (a.auricularis posterior - ветвь наружной сонной артерии - a.carotis externa). В е н о з н ы й о т т о к происходит в одноименную вену, впадающую в наружную яремную вену (v.jugularis externa).

И н н е р в а ц и ю сосцевидной области обеспечивают чувствительные нервы из верхнего шейного сплетения большой ушной (n.auricularis magnus) и малый затылочный (п.осcipitalis minor). Двигательным нервом для рудиментарной заушной мышцы (m.auricularis posterior) является одноименная веточка лицевого нерва.

Среднее ухо – самый маленький его отдел в по емкости, но не по значимости. В слуховом процессе ему отведена звукопроводящая роль.

Среднее ухо, расположенное в глубине височной кости, представляет собой комплекс воздушных полостей общим объемом всего в 75 мл, миниатюрных косточек, мышц и связок. Его центральная часть – барабанная полость – находится между барабанной перепонкой и , она имеет слизистую оболочку и формой напоминает призму.

Другой элемент этой части слухового аппарата – слуховая (Евстахиева) труба . Ее устье через твердое небо имеет выход в носоглотку. Но чаще он закрыт, лишь при сосательных или глотательных движениях вход приоткрывается. У младенцев этот орган еще не полностью развит – у них труба шире и короче, чем у взрослых, поэтому через нее легче попасть вирусной инфекции.

Кроме того у грудничков еще не сформировался костный слуховой проход и сосцевидный отросток. А перепонка соединяется с временным костным желобком и нижней частью височной кости. К трем годам эти особенности анатомии уха выравниваются.

Третьим элементом этой части органа слуха является сосцевидный отросток . Это задняя часть височной кости, имеющая воздушные полости. Соединяясь между собой узкими проходами, они улучшают слуховую акустику.

Состав

Список составных частей среднего уха:

1. Барабанная перепонка.
2. Барабанная полость. Она ограничена шестью стенками, включая барабанную перепонку. Через нее проходит одноименная струна.
3. Слуховые косточки: стремя, наковальня и молоточек.
4. Две мышцы – барабанная и стременная.
5. Сосцевидные, воздушные ячейки.
6. Слуховая или Евстахиева труба.

Описание внутренних частей, их функции и местоположение

Строение небольшого отдела слухового аппарата человека – среднего уха – из-за его значимости заслуживает детального описания:

Связь с другими органами

Среднее ухо находится между и его отделом. Отдельные его части непосредственно связаны с другими частями организма:

Среднее ухо имеет сложное строение, включает несколько важных функциональных элементов. Связанные в единый комплекс, они обеспечивают проводимость звуков, имеют выход ко многим системам организма. Без этого маленького элемента невозможно было бы слышать и различать разные по высоте и силе звуки.

Полезное видео

Ознакомьтесь со схемой строения среднего уха человека ниже:

6.3.3. Строение и функции среднего уха

Среднее ухо (рис. 51) представлено системой воздухоносных полостей в толще височной кости и состоит из барабанной полости, слуховой трубы и сосцевидного отростка с его костными ячейками .

Барабанная полость - центральная часть среднего уха, расположена между барабанной перепонкой и внутренним ухом, изнутри выстлана слизистой оболочкой, заполнена воздухом. По форме она напоминает неправильную четырехгранную призму, объемом около 1 см 3 . Верхняя стенка или крыша барабанной полости отделяет ее от полости черепа. Во внутренней костной стенке, отделяющей среднее ухо от внутреннего уха, имеются два отверстия: овальное и круглое окна, затянутые эластическими мембранами.

В барабанной полости располагаются слуховые косточки: молоточек, наковальня и стремя (называются так благодаря своей форме), которые взаимосвязаны между собой суставами, укреплены связками и представляют собой систему рычагов. Рукоятка молоточка вплетена в центр барабанной перепонки, его головка сочленяется с телом наковальни, а наковальня в свою очередь длинным отростком сочленяется с головкой стремени. Основание стремени входит в овальное окно (как в рамку), соединяясь с краем посредством кольцевой связи стремени. Косточки снаружи покрыты слизистой оболочкой.

Функция слуховых косточек - передача звуковых колебаний от барабанной перепонки к овальному окну преддверия и их усиление , что позволяет преодолеть сопротивление мембраны овального окна и передать колебания перилимфе внутреннего уха. Этому способствует рычажный способ сочленения слуховых косточек, а также разница в площади барабанной перепонки (70 - 90 мм 2) и площади мембраны овального окна (3,2 мм 2). Отношение поверхности стремечка к барабанной перепонке составляет 1:22, что во столько же раз усиливает давление звуковых волн на мембрану овального окна. Этот механизм увеличения давления является чрезвычайно целесообразным приспособлением, направленным на обеспечение эффективной передачи акустической энергии из воздушной среды среднего уха в заполненную жидкостью полость внутреннего уха. Поэтому даже слабые звуковые волны способны вызвать слуховое ощущение.

В среднем ухе имеются две мышцы (самые маленькие мышцы в организме), прикрепленные к рукоятке молоточка (мышца, напрягающая барабанную перепонку) и головке стремени (стременная мышца), они поддерживают на весу слуховые косточки, регулируют их движения, обеспечивая аккомодацию слухового аппарата к звукам разной силы и высоты.

Для нормального функционирования барабанной перепонки и цепи слуховых косточек необходимо, чтобы давление воздуха по обе стороны от барабанной перепонки (в наружном слуховом проходе и барабанной полости) было одинаковым. Эту функцию выполняет слуховая (евстахиева) труба - канал (длиной около 3,5 см, шириной около 2 мм), соединяющий барабанную полость среднего уха с полостью носоглотки (рис. 51). Изнутри она выстлана слизистой оболочкой с мерцательным эпителием, движение ресничек которого направлено в сторону носоглотки. Часть трубы, прилегающая к барабанной полости, имеет костные стенки, а часть трубы, прилегающая к носоглотке, - хрящевые стенки, которые обычно соприкасаются друг с другом, но при глотании, зевании, благодаря сокращению глоточных мышц, расходятся в стороны и воздух из носоглотки поступает в барабанную полость. Этим поддерживается одинаковое давление воздуха на барабанную перепонку со стороны наружного слухового прохода и барабанной полости.

Сосцевидный отросток – отросток височной кости (по форме напоминающий сосок), расположен позади ушной раковины. В толще отростка имеются полости – ячейки, заполненные воздухом и сообщающиеся между собой посредством узких щелей. Они улучшают акустические свойства среднего уха.

Рис. 51. Строение среднего уха:

4 – молоточек, 5 – наковальня, 6 – стремя; 7 – слуховая труба

Ухо содержит два сенсорных органа с различными функциями (слуха и равновесия), которые, тем не менее, в анатомическом отношении образуют единое целое.

Ухо располагается в каменистой части височной кости (каменистую часть иногда называют просто каменистой костью) или, так называемой пирамиде, и состоит из улитки и вестибулярного аппарата (лабиринта), в состав которого входят два заполненных жидкостью мешочка и три полукружных канала, также заполненных жидкостью. Орган слуха, в отличие от вестибулярного аппарата, имеет вспомогательные структуры, обеспечивающие проведение звуковых волн: наружное ухо и среднее ухо.

К наружному уху относятся ушная раковина , наружный слуховой проход длиной около 3 см и барабанная перепонка . Ушная раковина состоит преимущественно из эластичного хряща, который заходит во внешнее отверстие наружного слухового прохода. Далее наружный слуховой проход представляет собой костный канал, имеющий незначительный S-образный изгиб. В его хрящевой части располагаются многочисленные церуминозные железы, секретирующие ушной воск. Барабанная перепонка натянута поперек внутреннего конца костного канала и является границей среднего уха.

Среднее ухо

В состав среднего уха входят барабанная полость , выстланная слизистой оболочкой и содержащая слуховые косточки — молоточек , наковальню и стремечко , евстахиеву трубу , являющуюся продолжением барабанной полости вперед в глотку, а также многочисленные полости в сосцевидном отростке височной кости, выстланные слизистой оболочкой.

Барабанная перепонка практически круглая, диаметром 1 см; она образует наружную стенку барабанной полости. Барабанная перепонка состоит из трех слоев. Преимущественно жесткая соединительнотканная основа барабанной перепонки лишена натяжения лишь на небольшой площади около своего верхнего конца. Ее внутренняя поверхность выстлана слизистой оболочкой, а наружная — кожей. Длинная ручка молоточка, прикрепленная к барабанной перепонке, заставляет ее выгибаться внутрь подобно воронке. Слуховые косточки совместно с барабанной перепонкой составляют звукопроводящий аппарат. Молоточек , наковальня и стремечко образуют непрерывную цепочку, соединяющую барабанную перепонку и овальное окно преддверия , в которое внедрено основание стремечка.

Слуховые косточки проводят колебания, возникающие под воздействием звуковых волн в барабанной перепонке, в овальное окно внутреннего уха. Овальное окно вместе с первым витком улитки образует внутреннюю костную границу барабанной полости. Основание стремечка в овальном окне передает колебания в жидкость, заполняющую внутреннее ухо. Молоточек и стремечко дополнительно зафиксированы двумя мышцами, от которых зависит интенсивность передачи звука.

Внутреннее ухо

Внутреннее ухо окружено твердой костной капсулой и состоит из системы протоков и полостей (костного лабиринта) , заполненных перилимфой.

Внутри костного лабиринта располагается перепончатый лабиринт, заполненный эндолимфой. Перилимфа и эндолимфа отличаются преимущественно по содержанию в них натрия и калия. В перепончатом лабиринте располагаются органы слуха и равновесия. Костная спираль (улитка) внутреннего уха длиной около 3 см образует канал, который у человека делает приблизительно 2,5 оборота вокруг костного центрального стержня — колумеллы. На поперечном срезе улитки видны три отдельные полости: в середине располагается улитковый канал. Улитковый канал также часто называют средней лестницей, под ним располагается барабанная и вестибулярная лестницы соединяются на вершине улитки через отверстие - геликотрему.

Эти полости заполнены перилимфой и заканчиваются круглым окном улитки и овальным окном преддверия соответственно. Улитковый проток заполнен эндолимфой и отделен от барабанной лестницы основной (базиллярной) мембраной, а от вестибулярной лестницы — рейсснеровой (вестибулярной) мембраной.

Кортиев орган (спиральный орган) располагается на основной мембране. В нем содержится около 15 000 слуховых сенсорных клеток, расположенных рядами (внутренние и наружные волосковые клетки), а также множество опорных клеток. Волоски сенсорных клеток прикреплены к студенистой покровной (тенториальной) мембране, располагающейся над ними.

Слуховой путь

Волосковые клетки образуют синапсы с нейронами, клеточные тела которых лежат в спиральном ганглии улитки в центральном стержне. Отсюда центральные ветви их аксонов идут в составе улиткового и вестибулярного нервов черепно-мозгового нерва VIII (преддверно-улитковый нерв) в мозговой ствол. Там аксоны улиткового нерва заканчиваются в кохлеарных ядрах, а аксоны вестибулярного нерва — в вестибулярных ядрах.

На своем пути в слуховую область в передней поперечной извилине височной доли слуховой путь проходит через несколько синаптических переключений, в том числе в медиальном коленчатом теле промежуточного мозга.