Какой должна быть проба манту у ребенка. Реакция Манту - норма у детей, размеры папулы. Результаты Реакции Манту. Можно ли после пробы купаться

Туберкулез – одно из самых опасных и распространенных заболеваний, которое особенно часто поражает организм маленьких детей.

Именно поэтому прививка от туберкулеза детям делается через несколько дней после рождения еще в роддоме.

Нужна ли манту ребенку и препараты БЦЖ

Иммунизация предназначена для профилактики и предотвращения тяжелого и смертельно опасного течения туберкулеза. Вакцинации подлежат все новорожденные дети, у которых нет к ней противопоказаний. Детей, которые родились недоношенными или с малым весом, прививают препаратом с меньшим количеством антигена. Для вакцинации здоровых детей используется вакцина , недоношенных и маловесных – БЦЖ-М.

Прививка против туберкулеза детям не может проводиться в один день с иммунизацией против других заболеваний. Если ребенок по определенным причинам при выписке из роддома не получил дозу вакцины против этого заболевания, такая манипуляция должна быть проведена в детской поликлинике.

Вакцинный препарат БЦЖ состоит из разных подтипов Mycobacteria bovis. Чтобы получить бактерии для производства медикамента, защищающего детский организм от туберкулеза, используется методика посева бацилл на питательную среду. Эта культура клеток в условиях питательной среды растет в течение недели. Затем бациллу выделяют, фильтруют, концентрируют, превращают в однородную массу, разбавляют водой, и вакцина готова к применению с целью профилактики туберкулеза.

В настоящее время в мире производится множество различных вакцинных препаратов БЦЖ, но 90% из всех медикаментов содержат в своем составе один из следующих штаммов микобактерий:

французский "Пастеровский" 1173 Р2;
датский 1331;
штамм "Глаксо" 1077;
токийский 172.

Вакцинация от туберкулеза детям одинаково эффективна независимо от применяемых штаммов микобактерий. Профилактика заболевания проводится только зарегистрированными в Российской Федерации препаратами – БЦЖ и БЦЖ-М.

Первичная доза вакцины БЦЖ содержит 0, 05 мг препарата, разведенного в растворителе. Прививка проводится в роддоме на 3–7 день жизни новорожденного в утреннее время в специально отведенном для таких манипуляций помещении. Вакцинный препарат в детский организм может быть введен только после осмотра ребенка специалистом.

В условиях детской поликлиники, если вакцинация не была проведена в роддоме, участковый педиатр осматривает ребенка с применением термометрии. При необходимости также могут быть взяты анализы крови и мочи, а также проведана консультация врачей-специалистов. В истории ребенка, которому проводиться иммунизация против туберкулеза, ставится дата вакцинации, серия и контрольный номер вакцины, изготовитель и срок годности препарата.

Прививка против туберкулеза строго вводится внутрикожно в левое плечо. Сначала необходимо ввести под кожу небольшое количество вакцинного препарата, а, убедившись, что игла вошла на нужную глубину, выпустить всю дозу лекарства. Сразу после прививки при соблюдении правил техники введения вакцины, на месте инъекции должна образоваться папула белого цвета размерами 7–9 мм, которая обычно исчезает через 15–20 минут. Введение вакцины под кожу не допускается, так как это может привести к образованию холодного абсцесса. На место укола нельзя накладывать повязку, обрабатывать его йодом или другими антисептическими средствами. Ревакцинация проводиться всем детям 7–14-летнего возраста, у которых реакция на пробу Манту отрицательная.

Нужна ли Манту ребенку, хотят знать многие родители, особенно те, которые решают от некоторых прививок. Эта процедура не является иммунизацией, она не защищает организм от развития заболевания, назначение у нее совершенно другое. Манту ставится для того, чтобы определить, выработались ли антитела к туберкулезу, то есть по ее результатам можно судить об эффективности прививки БЦЖ.

Реакции Манту при туберкулезе: положительная и отрицательная

В XX веке француз Шарль Манту особым образом применил вещество туберкулин, возникающее в человеческом организме при заражении туберкулезной инфекцией. Начиная с того времени и по этот день туберкулин во всем мире применяется для определения реакции Манту при туберкулезе у детей и взрослых.

По своей сути это не прививка, а тест, позволяющий определить наличие в детском организме инфекции туберкулеза. Многие родители говорят о существовании прививки от туберкулеза Манту, хотя на самом деле такая манипуляция является всего лишь аллергопробой, совершенно безопасной для детей.

Если отрицательная манту при туберкулезе, это значит, что детский организм никак не отреагировал на введение в него вакцинного препарата, поэтому в нем не выработались антитела к инфекции. Деткам, у которых была отрицательная реакция на манту, рекомендуется проводить такую манипуляцию два раза в год, чтобы свести к минимуму риски осложнений от туберкулеза.

Как действует проба манту на организм? В составе туберкулина, который вводится подкожно ребенку, содержатся ослабленные микобактерии туберкулеза. Если организм ранее уже контактировал с туберкулезной палочкой, он реагирует на этот тест.

Когда и как часто делают манту детям, первая прививка годовалому ребенку

Когда делают манту детям первый раз? Впервые аллергопроба проводится в 1 год, в это время проверяется действие вакцины БЦЖ. Затем ее ставят ежегодно, то в правую, то в левую руку. Проба ставится на внутреннюю поверхность предплечья подкожно, в результате чего образуется небольшой пузырек. По истечению 72 часов с момента введения в детский организм туберкулина, проверяется состояние места инъекции. Размеры окружности на месте укола покажут, есть ли заражение организма туберкулезной палочкой или нет.

На вопрос родителей, как часто делают манту детям, специалисты отвечают, что проводится процедура дважды в год с целью своевременного обнаружения заражения организма инфекцией. В случае повышенного риска развития у ребенка туберкулеза, проба ставится начиная с 6-месячного возраста.

Первое манту ребенку ставится в 12-месячном возрасте. Манту годовалому ребенку ставят с целью определения эффективности проведения вакцинации против туберкулеза, проведенной вскоре после рождения.

Положительная манту на туберкулез через 72 часа после введения препарата увеличивается в размерах, краснеет и уплотняется. Чтобы правильно определить размеры места укола, важно измерять не величину покраснения, а саму папулу. Для измерения обычно используют прозрачную линейку, мерить следует не вдоль, а поперек руки. Иногда для более точного измерения сначала папулу обводят шариковой ручкой, и лишь потом меряют.

Какой должна быть манту у ребенка: фото реакции в норме и большие размеры пробы у детей

Ниже на фото, как выглядит манту при туберкулезе, родители могут ознакомиться с возможными вариантами аллергопробы.

Реакции могут быть разными, а именно:

Положительная . Норма манту на туберкулез у детей может иметь размеры от 5 до 16 мм в диаметре. Уплотнение может иметь разные размеры, исходя от выраженности реакции. Она может быть слабовыраженной, когда размеры уплотнения достигают 5–9 мм, средней – 10–14 мм, интенсивной – 15–16 мм.

Резко положительная – гиперергическая . Это большая манту у ребенка, в таком случае папула в диаметре достигает 17 мм и более. О таком типе реакции специалисты также говорят, когда наблюдаются очаги воспаления на коже, появление отеков и увеличение лимфоузлов.

Отрицательная . Возможно и такое, что спустя 72 часа после введения в организм туберкулина на теле ребенка не будет никаких реакций. Не является нормой реакция манту у детей, когда на месте инъекции нет никаких следов – ни покраснения, ни уплотнения, ни припухлости.

Сомнительная . В таком случае покраснение есть, однако уплотнения или вовсе нет, или оно не превышает 4 мм в диаметре. Сомнительную реакцию на пробу Манту, как правило, приравнивают к отрицательной.

Выше на фото норма манту у детей поможет родителям ознакомиться с возможными допустимыми реакциями на проведение этой манипуляции. Если у ребенка резко положительная реакция на пробу Манту, он должен в ближайшее время пройти обследование у фтизиатра. Специалист проведет некоторые медицинские мероприятия, направленные на определение в детском организме активных бактерий туберкулеза.

Все родители могут ознакомиться с допустимыми размерами манту у детей на фото ниже:

Зная, какая должна быть манту у ребенка, родители самостоятельно могут определить в норме ли место инъекции. После введения туберкулина на коже образуется уплотнение, наполненное жидкостью, больше известное под названием «пуговка».

Неправильный уход за местом введения препарата может повлиять на результат, поэтому родители должны ознакомиться с основными правилами поведения после пробы Манту:

до момента оценки реакции нельзя обрабатывать «пуговку» ни зеленкой, ни другими антисептическими средствами;
нельзя допускать контакта уплотнения с водой и другими жидкостями;
место введения препарата запрещено заклеивать лейкопластырем, так как под ним кожа потеет;
родители не должны допускать, чтобы ребенок расчесывал место введения туберкулина.

После того, как уже будет проверена реакция пробы Манту, при образовании ранки или гнойничка место введения туберкулина можно обрабатывать антисептическими средствами.

Сколько раз делают манту детям и противопоказания к вакцинации

Следует понимать, сколько раз делают манту детям и соблюдать все изложенные выше правила. Существуют ситуации, когда пробу Манту ребенку ставить нельзя. К числу противопоказаний относятся любые кожные заболевания, обострения хронических болезней, острые соматические расстройства. Пробу ставить можно лишь через месяц после того, как все симптомы полностью исчезнут.

Аллергические состояния детского организма и бронхиальная астма тоже являются противопоказаниями к проведению аллергопробы. Абсолютным противопоказанием к пробе Манту становится эпилепсия.

В день с постановкой туберкулиновой пробы нельзя проводить другие прививки - , и других. Если не соблюдать это правило, возникает риск ложноположительных реакций. В случае, когда до туберкулинодиагностики была проведена иммунизация против других инфекций, следует выдержать интервал в один месяц, и лишь потом сделать пробу Манту.

Статья прочитана 63 994 раз(a).

Сколько см должна быть Манту в норме? Вследствие введения туберкулина, на участке кожи образуется вздувшаяся папула, а вокруг нее, возможно, на несколько сантиметров, покраснение. Именно от того, насколько велико будет место укола и зависит, имеются ли в организме микобактерии данной патологии. Лимфоциты сразу же среагируют на палочку Коха, поэтому реакция будет наглядной.

Примерно через 72 часа можно провести исследование места укола. Квалифицированный врач должен иметь с собой линейку с делением на мм, выполненную из прозрачного пластика. Измеряют именно папулу, без видимого покраснения. Иногда в расчет берется и краснота, но только в той ситуации, если нет той самой пуговки (идеальная отрицательная реакция, гласящая, что организм очень слаб и подвержен заболеванию, т.е. с туберкулезом совершенно незнаком).

Выявляют следующие виды результатов:

Отрицательная. В данной ситуации место укола выглядит как небольшая точечка, что означает отсутствие способности к сопротивлению. Человеку (обычно ребенку) нужна вакцинация БЦЖ.
Сомнительная. Имеет размер от 2 мм и до 4 мм. В данном случае назначают проведение еще одной пробы Манту, чтобы изучить динамику. В случае увеличения показателя назначают дополнительное исследование.
Положительная (свыше 5 мм). Такая реакция отражает наличие антител в организме, способных бороться с недугом. Однако если происходит резкие изменения в параметрах папулы, к примеру, резкое сокращение или, наоборот, увеличение, то также следует изучить ее в динамике и направить человека к фтизиатру.

Методика выявления результатов:

Для начала специалист должен изучить место укола, определить полную картину: выявить наличие сильного покраснения, отека в радиусе нескольких см (в данном случае, каждый сантиметр очень важен).
Легонько нажать на папулу, чтобы выявить ее толщину и плотность для дальнейших анализов.
Взять обычную простую ручку и отметить границы папулы. Это делается с целью дальнейшей правильной трактовки результатов. То есть, чтобы не исказить линию перетекания бугорка в покраснение. Приложить линейку и аккуратно измерить пуговку для того, чтобы сравнить ее с нормой. Нужно учитывать, что каждый миллиметр имеет значение.

Проба Манту будет положительной только в том случае, если измеряемая папуля находится в пределах нормы.

Подобный результат гласит о том, что в организме человека имеются антитела, способные бороться с серьезной патологией.

Показатели положительной пробы Манту выглядят следующим образом:

выраженная не в полной мере – 5-9 мм;
имеет среднюю интенсивность – 10-14 мм;
достаточно яркая – 15-16 мм.

Такие результаты доказывают, что организм знаком с таким заболеванием, как туберкулез, возможно, имел даже опыт контакта с ним, а значит, в силах ему сопротивляться.

Иногда сама проба может дать отрицательный результат, это проявляется в сомнительных признаках: «пуговка» имеет диаметр менее 4 мм, имеется достаточное покраснение.

В подобной ситуации можно сказать, что организм не контактировал с туберкулезной палочкой, а значит никаких «познаний» относительно борьбы с туберкулезом он не имеет. В таком случае врачи советуют поставить повторную прививку БЦЖ.

Бьем тревогу

Иногда результирующие показатели могут быть критичными: сама папула имеет размер более 1,7 см, замечен воспалительный процесс мягких тканей, неправильно реагируют лимфоузлы и кровеносные сосуды. В данном случае уже можно поднять тревогу и начать срочное обследование.

Нужно учесть, что вероятное инфицирование подобной патологией определяется только при сравнительном анализе. Получается каждый результат инъекций нужно фиксировать.

Ситуации, которые также должны стать «тревожным звоночком» для человека:

Последующая проведенная инъекция выдала положительный результат, хоть и вакцинация БЦЖ в данный промежуток времени не назначалась. Подобное явление носит название «вираж туберкулиновой пробы».
У человека на руке фиксируется особая реакция, в виде сильной отечности, реакции лимфатических узлов.
За 38 месяцев проба не начала сокращаться, а ее диаметр не превышал 1,2 см.

Именно эти ситуации станут основанием для последующей диагностики болезни человека. Для этого используют различные выявленные методики или их совокупность. В государствах, где ходит эпидемия туберкулеза, подобные факторы являются приемлемыми и не провоцируют особой паники.

Нужно понимать, что подобное заболевание, при своевременном выявлении, успешно лечится, а значит паниковать не стоит. Нужно лишь обратиться к квалифицированному врачу, следовать всем его рекомендациям.

Способом анализа реакции человеческого тела на введение в него возбудителя туберкулеза является проба Манту или туберкулиновая проба. Названа она так по имени французского доктора, который первым предложил подкожное введение туберкулина. Что можно узнать с помощью такой пробы? Она показывает, болен ли ребенок туберкулезом.

Проба манту - нечего бояться

На сегодняшний день животрепещущими оказываются следующие темы для родителей: проба Манту, оценка результата у детей. Фото, которые встречаются в открытых источниках, зачастую поражают воображение и создают широкий простор для родительских страхов. Насмотревшись на них и начитавшись информации в Интернете, многие родители просто отказываются от того, чтобы делать эту прививку своим детям. Хотя на самом деле реакция Манту не относится к прививкам. С ее помощью можно выяснить, есть ли в организме и на какой стадии находится заболевание, если диагноз все же подтвердился. Главная задача прививки - выявить ранние стадии болезни. Если оценка результата пробы Манту у детей отрицательная, то ставится БЦЖ.

Самую первую прививку Манту делают в годовалом возврате. До года реакцию не выявляют из соображений возрастных особенностей развития организма малыша.
обладают очень чувствительной кожей. Результат может получиться недостоверным, а определяют его по некоторым стандартам, указывающим на то, как должна выглядеть прививка Манту. В 4 месяца делать ее также нецелесообразно. Важную роль в реакции пробы играет сбалансированное питание ребёнка. Поэтому следует тщательно наблюдать за его рационом.

Прививка Манту делается каждый год, один раз. В течение 14 лет детям нужно проходить данную проверку строго по графику, ведь только в динамике можно увидеть наличие заболевания или выявить предрасположенность к нему.

Первый раз

Первую пробу ставят ребенку в возрасте 12 месяцев. Учеными доказано, что раньше бессмысленна такая процедура, как проба Манту. Оценка результата у детей 1 года информативна, а вот у малышей, не достигших этого возраста, реакция часто бывает ложноотрицательной.

Однако многие врачи утверждают, что если ребенку не ставили прививку против туберкулеза по календарю - в первые дни после дня рождения, то пробу надо ставить дважды, начиная с шестимесячного возраста.

Что может повлиять на «пуговку»?

Ставят прививку Манту в руку, на внутренней ее стороне, между локтем и запястьем. Помимо того что Манту нельзя чесать и мочить три дня, также крайне не рекомендуется заклеивать ее пластырем, сильно тереть, пережимать вещами, вызывать любые другие раздражения на коже. Если не соблюдать эти простые правила, может образоваться ложноположительный результат, и в этом случае придется проходить обследование.

Проба Манту: оценка результата у детей

Фото, представленное ниже, свидетельствует о том, что реакция сильно выражена. В этом случае размер папулы достигает более 1,5 см в диаметре. Как же еще оценивается результат?

Выраженная реакция Манту наблюдается при размере папулы 15-16 мм в диаметре.
Реакция на пробу будет средней интенсивности, когда диаметр - 10-14 мм.
Слабоположительная реакция - если диаметр уплотнения равен 5-9 мм.
Положительная реакция наблюдается в случае достижения размеров папулы 5 мм.
Сомнительной называют реакцию, если пуговка имеет размер от 2 до 4 мм. Сюда же относят случаи, если место пробы Манту имеет покраснение любого размера, но нет уплотнения - так называемой «пуговки».
Отрицательная проба Манту - при размере уплотнения от 0 до 1 мм.

Родители не должны паниковать раньше времени, если после укола «пуговка» имеет подозрительные размеры, ведь результат на третьи сутки может отличатся от того, как должна выглядеть прививка Манту в первый день.

Снижаем риски

В период диагностики из рациона следует исключить все продукты, от которых может начаться аллергия. Это в первую очередь шоколад, апельсины, мандарины и другие цитрусовые.

Если вдруг ребенок намочил Манту, следует протереть кожу мягкой тканью, полотенцем или салфеткой, без усилия. Впоследствии надо обязательно сообщить об этом врачу при осмотре. За «пуговкой» нужно внимательно следить, чтобы оценка результата пробы Манту была достоверной.

А если возникло сильное покраснение?

Если после того как была поставлена проба, место укола покраснело, то не стоит паниковать. Через три дня врач будет обращать внимание не на этот признак, а на уплотнение - папулу.

Сильное покраснение не считается результатом положительной реакции и показателем наличия

Врач может измерить место покраснения и зарегистрировать полученный результат в том случае, если на месте укола отсутствует «пуговка».

Измеряем самостоятельно

При желании родители могут самостоятельно определить результат дома через семьдесят два часа после укола, но у некоторых все равно возникает вопрос, как должна выглядеть прививка Манту отрицательная. Если по истечении указанного времени после инъекции возникшее уплотнение не превысило 1 мм в диаметре и покраснения не наблюдается, то результат отрицательный. Всё в порядке, можно вздохнуть с облегчением. Сомнительный результат дает «пуговка», не превышающая в размере 4 мм, или же возникновение только покраснения. Образование, размеры которого превышают норму (от 5 мм - 16 мм), - это положительный ответ. Положительный результат могут означать также гиперэргическая реакция, язвочки или гнойнички на месте укола, образование уплотнения размером свыше 17 мм.

Лучше знать, как должна выглядеть прививка Манту на 3 день. Фото ниже - это норма.

Если реакция не радует

Ложноположительная реакция возникает при неправильном обращении с «пуговкой» Манту. В таком случае ребенок отправляется на обследование вместе с родителями в Там возьмут все необходимые анализы, а врач-фтизиатр разъяснит ситуацию. Часто предлагают также сдать кровь — этот тест носит название ПЦР (полимеразная цепная реакция). Его используют при ложноположительных реакциях, которые дает проба Манту.

Оценка результата в обычных случаях проводится на основе ежегодной динамики. Размер папулы должен уменьшаться на несколько миллиметров в год, а в возрасте семи лет у ребенка он должен быть почти незаметен.

Что еще важно?

Не стоит паниковать, если ребенка отправляют в тубдиспансер. Положительная реакция может говорить о том, что малыш является носителем палочки, но при этом он не заразен. Он может посещать школу, детский сад. Такие палочки не передаются через кровь. Заражаются окружающие только от человека, болеющего туберкулезом, воздушно-капельным путем.

Однако когда оценка результата пробы Манту положительна, ребенок должен наблюдаться у фтизиатра. А вот если специалист поставит соответствующий диагноз, тогда маленькому пациенту придется проходить лечение.

Прежде всего, его отправят на рентген грудной клетки и микробиологическое исследование мокроты. Кроме того, все члены семьи также должны будут пройти обследование.

Фенол и аллергия - какая связь?

У детей иногда возникают прививку Манту. Причиной тому является индивидуальная непереносимость компонентов препарата или наследственная предрасположенность. Зачастую виновником аллергии является фенол, который входит в состав прививки. Это вещество токсично, но в малых дозах не приносит вреда. Бывают случаи, когда у ребенка наблюдается непереносимость фенола, тогда и возникают аллергические реакции. В любом случае необходимо проконсультироваться со специалистом, когда аллергическую реакцию организма дала проба Манту.
Оценка результата через некоторое время не должна сопровождаться следующими симптомами аллергии:

потерей аппетита;
сыпью на коже;
высокой температурой;
слабостью;
анафилаксией.

В этом случае можно спокойно ставить пробу и в следующий раз. Но нужно помнить о том, что аллергия может появиться в любом месте на теле ребенка: в паху, под коленками, на внутренней стороне локтя и, конечно же, в месте, где поставлена проба Манту. Оценка результата, влекущая за собой хоть малейшие симптомы аллергии у ребенка, вынуждает родителей сразу же обратиться к врачу. Он назначит антигистаминные препараты, чтобы облегчить симптомы аллергии. Зачастую побочные эффекты на Манту возникают из-за недавно перенесенных заболеваний, и могут сопровождаться различными недомоганиями.

Если у ребенка есть хронические инфекционные болезни, особенно в стадии обострения, аллергия на что-либо, эпилепсия или простуда, то ставить прививку Манту нельзя. Стоит отложить это мероприятие и провести его по истечении месяца после исчезновения всех симптомов. Любые прививки ослабляют иммунитет, поэтому ставить их следует в разное время. Иначе оценка результата пробы Манту может оказаться ложноположительной.

Отказ от Манту

По закону родители могут отказаться от прививки Манту. Она является добровольной. Отказаться можно написав заявление в поликлинике. Делать это следует при 100% уверенности, что дитя никогда не имело контакта с больным туберкулезом.
Проба Манту ослабляет иммунитет ребенка, как и любая другая прививка. Чтобы этого избежать, можно воспользоваться альтернативным методом и сдать кровь из пальца. Единственный минус такого анализа - то, что он проводится только в частных клиниках за определенную плату.

Проба Манту: оценка результата у взрослых

Фото, представленные выше, хорошо иллюстрируют, у детей. У взрослых она практически ничем не отличается.

Манту - это иммунологический тест, указывающий на наличие в организме туберкулезной палочки.

После введения лекарства, в составе которого содержится туберкулин, происходит реакция. С ее помощью и можно выяснить, болен ли человек. В месте введения препарата проявляется воспаление, вызванное кровяными клетками, ответственными за иммунитет. Лимфоциты притягиваются из находящихся поблизости кровеносных сосудов кожи с помощью фрагментов микробактерий. Но притягиваются не все лимфоциты, а только те, которые уже были знакомы с палочкой Коха раньше.

Если человек инфицирован бактерией, то воспаление будет большим, результат - положительным, а если возможность заражения была раньше, но оно не произошло, то реакция будет с выраженным, но неинтенсивным раздражением. Само собой, из положительной реакции следует, что бляшка возникла не из-за самого укола и возможного раздражения кожи вследствие него, а потому что произошла определенная реакция.

Принцип действия

После введения туберкулина происходит определенная аллергическая реакция. И на второй-третий день появляется уплотнение на коже, там, где была поставлена проба Манту. Оценка результата (как должна выглядеть «пуговка») будет достоверна только тогда, когда соблюдены все правила ухода за местом инъекции.

Обычно оно имеет выпуклую, возвышающуюся над общим уровнем кожи припухлость, зачастую покрасневшую и плотную на ощупь. Чем больше в организме человека иммунных клеток, столкнувшихся с палочкой туберкулеза, тем более выраженным и большим будет уплотнение.

Реакция на Манту у взрослых

У взрослых реакция на Манту бывает трех видов:

отрицательная;
ложноположительная;
положительная.

Отрицательная проба диагностируется в случае полного отсутствия «пуговки», или если она имеет размер до 1 мм. Такой результат считается нормой. При размере бляшки от двух до четырех миллиметров, её покраснении результат носит сомнительный характер и может считаться ложноположительным. При размерах бляшки более пяти миллиметров реакция положительная. При диаметре уплотнения в месте инъекции у взрослых более 21 мм реакция гиперэргическая.

Итак, прививка Манту должна проводиться каждый год с целью выявления отрицательной динамики или возможного заражения. К примеру, три года подряд размеры бляшки регистрировались в пределах 14 мм, а на четвертый она увеличилась до 20 мм. С большой вероятностью произошло инфицирование. Именно вираж туберкулиновой пробы Манту подталкивает фтизиатра назначить дополнительные обследование потенциальному больному.

Если настораживает проведенная проба Манту

Оценка результата (фото уже было представлено выше), вызывающая сомнения, должна происходить объективно. Ведь есть еще вероятность аллергической реакции на пробу Манту, а также могут сказаться недавно перенесенные инфекции или уже имеющаяся непереносимость каких-либо веществ. В этих случаях реакция может показать положительный результат, поэтому о любом негативно сказывающемся на пробу Манту факторе нужно сообщить врачу. При соблюдении всех правил результат окажется наиболее достоверным.

Оценка результата: на что обращают внимание

Через 72 часа необходимо обратиться к врачу, где будет осмотрена проба Манту. Оценка результата, фото которого расположено ниже, говорит о том, что проблем нет. Но весь осмотр начинается с места введения прививки. При этом можно установить три состояния:

гиперемию;
инфильтрат;
отсутствие реакции.

Очень важно отличать гиперемию от инфильтрата. Для этого прощупывают «пуговку», а затем здоровый участок кожи, чтобы определить толщину уплотнения. Если реакция - это инфильтрат, то плотность кожи на здоровом участке и в месте укола будет отличаться. При гиперемии плотность кожи одинакова.

Далее необходимо измерить бляшку с помощью прозрачной миллиметровой линейки. Измеряют поперечный, относительно оси руки, размер инфильтрата и регистрируют его. Производить эти манипуляции в плохо освещенном помещении с использованием подручных средств, заменяющих линейку, категорически запрещено. Измерению подлежит только размер уплотнения. Если в месте укола возникло только покраснение, а папула отсутствует, то оно регистрируется, но не является основанием полагать, что у человека выявлена положительная реакция.

Вот таким образом выглядит отрицательная реакция на пробу Манту.

Что говорят пациенты?

В последнее время увеличилось количество людей, настроенных против того, чтобы их детям была поставлена проба Манту. Оценка результата, отзывы родителей о самой процедуре достаточно категоричны. В большинстве случаев отрицательная настроенность взрослых против Манту заключается в том, что после нее детей отправляют к фтизиатрам. На деле же оказывается, что тревога ложная, а «пуговка» воспалилась по причинам, совершенно не связанным с туберкулезом.

Но стоит помнить, что сдавать анализы все равно необходимо. Если не нравится проба Манту, есть альтернативные методы для определения туберкулезных клеток в организме человека.

Туберкулез - болезнь 21 века, побившая рекорды заболеваемости у детей и взрослых. Многие считают, что туберкулез - удел асоциальных людей, однако это заблуждение. Заболеть может любой незащищенный человек. Особенно опасен вирус для непривитых детей.

Недуг известен своими коварными симптомами и осложнениями более ста лет, а вот методы диагностики вошли в медицинскую практику относительно недавно. Француз Шарль Манту, проведя тщательные исследования туберкулезной палочки, предложил подкожно вводить туберкулин для выявления возбудителя в организме. Зачем и для чего нужна Манту, когда, по какому графику ее делают, и как по размерам папулы определить результат пробы - важно знать всем мамам и папам.

Оценку результата реакции Манту у детей проводят через 3 дня после ее проведения

Для чего нужна проба Манту?

Реакция Манту (в просторечии - «Манта»), представляет собой подкожное введение туберкулина с целю выявления опасного заболевания у детей - туберкулеза. Делают ее ежегодно спустя год после вакцинации БЦЖ в роддоме. Не стоит путать Манту с прививкой - это реакция на присутствие в организме палочки Коха.

В качестве активного вещества используют туберкулин - смесь мертвых бактерий M.tuberculosis и M.bovis. В результате на месте укола образовывается папула, которая будет расти при наличии в организме палочки. Единоразово вводят одну дозу препарата, содержащую 2 туберкулиновые единицы. Процедура абсолютно безболезненна и безвредна, что доказано многолетним врачебным опытом. Результат проверяется через 72 часа. Для измерения медицинский работник использует линейку с миллиметровыми штрихами. Все данные вписываются в индивидуальную медицинскую карту.

Реакция будет положительной в том случае, если организм ребенка когда-то уже сталкивался с разносчиком заболевания и косвенно знаком с палочкой Коха. Тогда папула превратится в большую красную бляшку. При отрицательном результате на руке обследуемого либо вовсе ничего не будет видно, либо на месте укола останется заметна маленькая «пуговка».

Ставят Манту в образовательных учреждениях - детских садах и школах. Для этого требуется согласие родителей. Если мамы или папы в силу каких-то убеждений не согласны таким образом обследовать своего ребенка на предмет туберкулеза, необходимо написать отказ и провести диагностику другими способами.

На результат влияет много факторов - от общего состояния организма ребенка до неправильной транспортировки прививочного материала. Назвать такую диагностику точной на 100% нельзя. Отсутствие «бляшки» на месте укола не дает полной гарантии того, что у ребенка нет туберкулезного возбудителя. Размеры Манту могут различаться в силу возрастных особенностей.

До скольки лет делают пробу в России?

Любая вакцинация вызывает у родителей массу вопросов. Туберкулиновая проба - не исключение: это введение в детский организм чужеродных веществ, на которые должна быть определенная реакция. Туберкулиновая проба не проводится хаотично. Есть особый график и указания, до какого возраста делают Манту детям. Существуют и точные сроки того, сколько времени должно пройти между инъекциями.

Первоначально считалось, что диагностика в России проводится детям до 14 лет. Годами позже, в 2015 году, закон пересмотрели и определили, что до 7 лет ставится Манту, а с 8 - проходят Диаскинтест. Для подростков 14-15 показано ежегодное флюорографическое обследование.

Решение вопроса, до скольки лет ребенку целесообразно колоть туберкулин, остается за педиатром.

График проведения строится по следующим принципам:

Первый раз делается Манту в 1 год. Малышу при рождении провели вакцинацию БЦЖ, и теперь нужно проверить ее «работу». Вводить туберкулин раньше двенадцати месяцев противопоказано, поскольку детский иммунитет может дать непредсказуемую реакцию.
Манту проводится ежегодно до наступления подросткового возраста.
Годовалого малыша, у которого нет прививки БЦЖ, обследуют на туберкулез каждые полгода, ориентируясь на график календарных прививок.
Считается, что пробу лучше делать за несколько дней до вакцинации либо через 1-2 месяца после нее. При несоблюдении временных рамок возможна накладка одной вакцины на другую, что даст аллергическую реакцию. Для самостоятельного отслеживания времени между прививками ВОЗ разработал специальный календарь прививок, действующий на территории всей России.

Особенности и этапы процедуры

Манту ставят ежегодно примерно в одно и то же время. До того как ребенок начинает посещать сад или школу, все манипуляции проводятся в процедурном кабинете детской поликлиники. При посещении малышом дошкольных или общеобразовательных учреждений вся ответственность возлагается на медицинских работников.

Обязательным условием считается посещение участкового педиатра. Он осмотрит маленького пациента и при отсутствии проблем даст направление в процедурный кабинет. Родители должны подписать согласие на проведение манипуляции. В этот же день с картой и направлением необходимо посетить процедурный кабинет. В садах и школах, как правило, диагностика проводится массово в один день. Перед этим каждый родитель подписывает документ о согласии на прививку.

На месте инъекции сразу после ее проведения на некоторое время появляется волдырь

Инъекция туберкулина делается подкожно. Ребенку в сидячем положении специальным шприцом с тонкой иглой вводится 0,1 мл вещества в среднюю треть предплечья с внутренней стороны. Куда конкретно, в какую руку делать инъекцию - не принципиально. На месте укола сразу же образуется бугорок белого цвета диаметром около 10 мм. Это нормальное явление.

Педиатры рекомендуют за 3 дня до процедуры и на протяжении 3 дней после нее принимать антигистаминные препараты - Манту хоть и не прививка, но аллергические проявления после нее не редкость. Фенистил, Зодак, Зиртек - основные препараты, которые рекомендуют врачи в качестве профилактики аллергии. Заниматься самолечением и давать ребенку антигистаминные медикаменты нельзя, особенно если ребенок не страдает аллергией. Их назначает педиатр при наличии показаний.

Нормы и оценка размеров папулы с фото

Расшифровка результатов проводится через 72 часа после проведения процедуры с помощью прозрачной линейки с миллиметровыми делениями. Немаловажный фактор при проверке - хорошее освещение, профессионализм медицинского работника.

Чтобы перед проверкой не было паники, родителям нужно знать, какого размера должна быть Манту при разных результатах:

в течение нескольких дней на месте введения туберкулина будет виден след в виде круглой пуговки, отличающейся по цвету от других кожных покровов;
чем больше в детском организме возбудителей туберкулеза, тем больше размер папулы.

По медицинским критериям выделяют следующие результаты:

Отрицательный. Характеризуется полным отсутствием папулы на месте укола. Норма - 0-0,1 мм. Это означает, что организм либо вовсе никогда не встречался с возбудителем, либо благополучно с ним справился самостоятельно.
Сомнительный. При сомнительной реакции Манту видно покраснение, но нет уплотнения. Допустимый размер папулы - 2-4 мм. Расценивается как отсутствие палочки Коха в организме.
Положительный. Результат - красная уплотненная папула размером от 6 мм и больше, увеличены лимфоузлы, заметные невооруженным глазом. Если Манту выглядит именно так - скорее всего, заражение состоялось при контакте с больным человеком либо при вакцинации БЦЖ.

На фото очевидна разница между положительным и отрицательным результатом:

Для детей младше 2 лет существует понятие нормальной реакции Манту. Она зависит от времени проведения предыдущей БЦЖ.

Размеры Манту и норма могут варьироваться. Для детей допустимо, когда Манту показывает значение в 18 мм.

Возраст ребенка	Размер рубца от БЦЖ	Норма и отклонения от нормы при оценке реакции Манту
Возраст ребенка	Размер рубца от БЦЖ	Отрицательная	Сомнительная	Положительная
2 года	Не имеет значения	5-15 мм либо меньше. При поствакционном рубце в 8 мм нормой признана папула в 16 мм.	Увеличение предыдущего результата на 2-5 мм.	Изменение на 6 единиц - размеры более 19 мм.
3-5 лет		5-8 мм.	Увеличение размера папулы на 2-5 мм по сравнению с предыдущим годом. О сомнительной реакции Манту в этом возрасте говорит и отсутствие тенденции к уменьшению размеров.	12 мм и более.
6-7 лет		Менее 5 мм.	5 мм.	6 мм и более.

Таблица норм и отклонений Манту для малышей от года и старше, на которую стоит ориентироваться при оценке пробы:

Развитие рубца от БЦЖ

Возможные причины положительной пробы Манту

Понимание, каких размеров в норме должна быть проба Манту, позволяет сориентироваться, какова основная причина положительной пробы. Это может быть как аллергическая реакция на введение туберкулина, так и сигнал об инфекционном процессе в организме.

Чаще всего у 2-3-летних детей наблюдается поствакцинальная аллергия. Спустя полтора года после БЦЖ у 60% малышей выявляется именно положительный результат туберкулиновой пробы. Это связано с активностью детского иммунитета. Если на месте пробы не образовалось папулы, результат считается отрицательным, но требует повторной прививки БЦЖ.

Основными причинами превращения «пуговки» в «бляшку» принято считать:

инфицирование палочкой-возбудителем;
не прошло достаточное количество времени между вакцинацией и Манту;
у ребенка имеется генетическая предрасположенность к заболеванию (рекомендуем прочитать: );
неправильный уход за местом укола;
инъекция была неправильно сделана либо имела просроченный срок годности.

Папула при положительной реакции

Когда прививка противопоказана?

Большинство врачей уверяют беспокоящихся родителей, что Манту - абсолютно безопасна. Это касается ребенка, когда он полностью здоров и не имеет серьезных отклонений и патологий. Не стоит рисковать в следующих случаях:

наличие у ребенка аллергии;
рецидив хронических болезней;
эпилептические приступы;
кожные заболевания;
ОРВИ;
при карантине в дошкольном учреждении и школе (ветрянка, коклюш, корь);
не прошло достаточно времени после вакцинации.

Возможные осложнения у детей

Врачи официально не признают, что Манту может давать осложнения и иметь побочные эффекты. На деле они встречаются часто и исследуются независимыми клиниками.

К возможным осложнениям относят:

повышение температуры тела;
вялость, апатия, отсутствие аппетита;
нарушения работы желудка;
аллергия, кожные высыпания;
на 5-7 день после инъекции возможен кашель.

Правила ухода после прививки

Залог достоверного результата туберкулиновой пробы - правильный уход за папулой. Неправильное обращение приводит к искажению результата и направлению к фтизиатру. Основные правила заключаются в следующем:

Образовавшееся уплотнение нельзя мочить, тереть, заклеивать пластырем и мазать зеленкой. Это же относится и к йоду, перекиси, любой жидкости в целом.
На второй, третий день папула может начать чесаться. Важно следить, чтобы ребенок не расчесывал место укола. Расчесав новообразование, малыш может занести микробы, что часто приводит к неблагополучному исходу.

В целом, уход за папулой после Манту минимален. Не трогайте ее до момента проверки. Если на месте введения реактива образовалась корочка или гнойничок, необходимо дождаться оценки результатов и только потом лечить ранку традиционными методами.

Важно следить, чтобы ребенок не мочил и не расчесывал папулу

Отказ от проведения пробы

Одним из популярных, но спорных веяний среди современных родителей стал отказ от прививки БЦЖ и проведения пробы Манту. Закон на стороне родителей - никто не в праве заставить мам и пап соглашаться на инъекции детям. Другой вопрос, насколько это целесообразно в условиях современного мира: туберкулез - болезнь прогрессирующая и молодеющая из года в год.

Если же родители твердо решили освободить своих детей от прививки, то они должны знать четкую инструкцию для дальнейших действий:

В каждой поликлинике на информационном стенде обязательно должен быть прикреплен образец заявления об отказе от вакцинации. Манту - хоть и не прививка, но имеет специфические черты.
Заполните заявление, если твердо уверены, что ваш ребенок никогда не будет контактировать с зараженным человеком.
Далее следует отдать заявление участковому педиатру.

Никаких последствий и наказаний за отказ не последует - только родители могут решать, что лучше для их детей. Кроме этого, современная медицина обладает рядом других диагностических методов выявления возбудителя туберкулеза: Диаскинтест, анализ крови на иммуноглобулин AMg к туберкулезу. Эти анализы не проводятся в государственных поликлиниках, но в платных центрах такие исследования доступны.

Отказ от прививки не является весомой причиной отказа ребенку в посещении детского сада. Если медицинский работник настаивает на проведении прививки Манту и не допускает малыша до садика, его действия противоправны.

Здесь есть свои нюансы. Согласится ли сам родитель вести своего ребенка в группу из 28 человек, среди которых наверняка есть носитель палочки Коха? Он не болеет, но переносит патогенные микроорганизмы. Тогда именно непривитый и необследованный на наличие туберкулезной палочки малыш станет первым в очереди на заражение.

Проба манту уже давно себя зарекомендовала как основном метод исследования на наличие туберкулеза. Этот иммунологический тест способен показать наличие туберкулезной палочки в организме ребенка. Все помнят о днях, когда делали манту в школе и садике, давали соответствующие рекомендации - не мочить и не чесать 3 дня. По прошествии этого времени, доктора измеряли «пуговку». Исходя из ее размеров, происходила оценка реакции организма.

Прививка манту: что происходит?

Принцип постановки реакции очень прост. В организм ребенка подкожно вводят малые дозы туберкулина - антигена, который получается из разрушенных палочек Коха (возбудители туберкулеза), в дальнейшем, доктора наблюдают за местной реакцией организма. Сам туберкулин не содержит палочку Коха, в нем присутствуют только продукты ее жизнедеятельности!

В месте вкола возникает местная специфическая реакция воспаления, которая вызвана Т-лимфоцитами. Эта группа лимфоцитов - клетки крови, которые отвечают за противотуберкулезный иммунитет. Но в реакции на введение туберкулина участвуют далеко не все Т-лимфоциты, а только те, которые уже «познакомились» с микобактерией туберкулеза. Если организм ребенка уже «знаком» с этой бактерией, то таких лимфоцитов больше, соответственно, воспаление будет обширнее, а реакция пробы манту положительной. Проще говоря, положительная реакция пробы манту, говорит о том, что воспаление превышает естественную реакцию, которая вызвана самим уколом.

Родители должны подготовить своего ребенка к проведению этой пробы. В первую очередь реакция должна быть проведена до любых прививок, также стоит уделять внимание рациону питания, полностью исключить все заведомо аллергенные продукты. Проводят пробу манту ежегодно, начиная с 12 месяцев жизни. И после 72 ч, с момента постановки прививки, измеряется размеры — диаметр «пуговки». Результат показывает напряженность иммунитета в отношении туберкулезной палочки. Норма у детей определяется доктором.

Измеряется размер самого уплотнения, появление красноты не говорит о наличии иммунитета к туберкулезу, или, наоборот, инфицированности. По сути, чем больше бактерий в организме ребенка, тем сильнее реагирует иммунитет, соответственно «пуговка» больше. Тогда можно сделать выводы, что риск заболеть большой.

Пока не будет проведен контроль результатов пробы, категорически запрещено допускать контакт кожи и места укола с водой, нельзя расчесывать эту область. В противном случае, результаты будут недостоверными. Проба манту не является прививкой! Это определенная реакция организма, которая позволяет выявить предрасположенность к заболеванию. И даже если малыш освобожден от профилактических вакцинаций по каким-то причинам, проба должна быть проведена, а норма определена врачом.

Прививка манту: какая должна быть норма?

При оценке результатов необходимо учитывать множество факторов. Сложно назвать достоверными показатели, если у малыша есть предрасположенность к аллергии или же проба была проведена в момент сезонной аллергии. Реакция организма на пробу манту сходна с аллергической, а уже имеющаяся аллергия даст положительный результат, практически со 100% гарантией. Кроме того, недостоверными буду считаться результаты при наличии заболеваний кожи, острых и хронических болезней в стадии рецидива.

Исключая все эти заболевания и причины, истинная реакция пробы может быть 3-х типов. Отрицательной, считается та реакция, когда после укола не возникает ни каких реакций - уплотнения, покраснений. А сама «пуговка» не превышает размера в 1 мм. Такая реакция указывает на то, что палочки Коха вообще никогда не проникали в организм. Но в то же время, отрицательная реакция может наблюдаться и при развитии туберкулеза у лиц с иммунодефицитами, и если инфицирование и развитие патологии произошло в течение последней недели.Сомнительной можно назвать реакцию, когда «пуговка» не более 4 мм, или же возникает только покраснение в месте укола.

Положительной же реакцией считается появление уплотнения размером 5 - 16 мм. Появление такой реакции указывает на сформировавшийся иммунитет у ребенка против туберкулеза. В таком случае, оценка результатов производится длительное время, в течение нескольких лет. И на основе этих многогодовых результатов, доктор оценит, был ли заражен ребенок туберкулезом.

В отдельную категорию выносят гиперергическую реакцию, когда размер «пуговки» превышает 17 мм или вместе укола возникают гнойнички или язвочки. Такая реакция будет говорить о попадании большого количества микобактерий в организм и заражение туберкулезом, но существуют и исключения.

Манту нормы: что может повлиять на реакцию?

Результаты пробы могут быть спорными, и в некоторых случаях детям переделывают пробу. Но уже полностью исключая те факторы, которые могут повлиять на неточность результатов.

Так как реакция на вводимый туберкулин является аллергической, сопутствующие аллергические заболевания могут повлиять на конечный результат, причем далеко не в положительную сторону. По этим причинам, изначально необходимо купировать аллергическую реакцию, добиться ремиссии и только после этого повторять пробу. В случае если у ребенка сезонная аллергия, то дату пробы переносят на более благоприятное время.

Кроме того, повлиять на результаты пробы могут хронические патологии в стадии обострения, недавно перенесенное инфекционное заболевание. Необходимо учитывать и индивидуальную чувствительность кожи. При оценке результатов у подростков, особенно у девочек, необходимо отталкиваться от менструального цикла.

Проба манту может быть положительной или сомнительной при наличии глистных инвазий в организме ребенка. По этим и мн. др. причинам наличие положительной реакции на туберкулин не всегда говорит о заражении и заболевании ребенка.

Прививка манту: фото

Для получения достоверных результатов важно не только подготовить ребенка - временно исключить из рациона питания все заведомо аллергенные продукты, обсудить с доктором временное прекращение приема некоторых препаратов и др. Важно обозначить доктору о наличии аллергии у ребенка и др. сопутствующих заболеваниях. Только при соблюдении всех мер безопасности, можно будет получить достоверные результаты. И даже если они оказались положительными - это не всегда говорит о заболевании.