Кодеин фосфат – последствия отравления сиропом и каплями. Все о наркотических эффектах кодеина и кодеинового сиропа от кашля

Входит в состав препаратов

АТХ:

R.05 Препараты, применяемые при кашле и простудных заболеваниях

Фармакодинамика:

Опиоидная активность обусловлена превращением в . Слабый агонист опиоидных λ- и ϕ-рецепторов (активация λ-рецепторов в 3 раза сильнее, чем ϕ): угнетение межнейрональной передачи болевых импульсов в афферентных путях ЦНС, снижение эмоциональной оценки боли и реакции на нее, выраженное противокашлевое действие.

Фармакокинетика:

Биодоступность - 50±7 %. Объем распределения - 2,6±0,3 л/кг, проникает через плаценту и гематоэнцефалический барьер. Связь с белками плазмы 7 %. Биотрансформация в печени, в том числе до морфина, а затем до морфин-6-глюкуронида (в 2 раза активнее морфина) под действием CYP2D6. Период полувыведения - 2,2-4 ч. Клиренс 11±2 мл/кг в минуту. Элиминация преимущественно с фекалиями, почками - 5-15 % (10 % в неизмененном в виде или в виде морфин-6-глюкуронида).

Показания:

Кашель при заболеваниях бронхов и легких (в том числе при бронхопневмонии, бронхите, эмфиземе легких).

X.J00-J06.J06.0 Острый ларингофарингит

X.J00-J06.J04.0 Острый ларингит

X.J00-J06.J04 Острый ларингит и трахеит

XVI.P20-P29.P23.6 Врожденная пневмония, вызванная другими бактериальными агентами

X.J10-J18.J17.0* Пневмония при бактериальных болезнях, классифицированных в других рубриках

X.J10-J18.J15.9 Бактериальная пневмония неуточненная

X.J10-J18.J15.8 Другие бактериальные пневмонии

XVIII.R00-R09.R05 Кашель

Противопоказания:

Гиперчувствительность, бронхиальная астма, пневмония, дыхательная недостаточность, алкогольная интоксикация, черепно-мозговые травмы, гипотония, коллапс, аритмия, эпилепсия, нарушение функции печени и почек, интоксикационная диарея, гипокоагуляционные состояния, беременность, период лактации.

С осторожностью:

У детей до 2-х лет эффективность и безопасность не изучены.

Беременность и лактация:

Риск возникновения зависимости у плода и развития синдрома отмены у новорожденного: раздражительность, судороги, избыточная плаксивость, тремор, оживленные рефлексы, лихорадка, тошнота, диарея, чиханье и зевота. Адекватные и хорошо контролируемые исследования у человека не проводились. У животных в больших дозах тератогенного эффекта не вызывал. Проникает в грудное молоко в низких дозах; применять, если польза превышает риск развития побочных эффектов.

Способ применения и дозы:

Внутрь, взрослым при болях - 15-60 мг каждые 3-6 ч, при диарее - 30 мг 4 раза в сутки, при кашле - 10-20 мг 4 раза в сутки; для детей эти дозы соответственно составляют 0,5 мг/кг 4-6 раз в сутки, 0,5 мг/кг 4 раза в сутки и 3-10 мг/кг 4-6 раз в сутки. Внутримышечно вводят в тех же дозах, что и при энтеральном введении. Высшая суточная доза - 120 мг.

Побочные эффекты:

Привыкание, лекарственная зависимость, синдром отмены, угнетение дыхания, гипотония, тошнота, рвота, атония кишечника и мочевого пузыря, брадикардия, аритмия, аллергические реакции.

Передозировка:

Симптомы: холодный липкий пот, спутанность сознания, головокружение, сонливость, снижение артериального давления, нервозность, усталость, миоз, брадикардия, резкая слабость, медленное затрудненное дыхание, гипотермия, тревожность, сухость во рту, делириозный психоз, внутричерепная гипертензия (вплоть до нарушения мозгового кровообращения), галлюцинации, мышечная ригидность, судороги, в тяжелых случаях - потеря сознания, остановка дыхания, кома.

Лечение: промывание желудка, восстановление дыхания и поддержание сердечной деятельности и артериального давления; внутривенное введение специфического антагониста опиоидных анальгетиков - налоксона в разовой дозе 0,2-0,4 мг с повторным введением через 2-3 минуты до достижения суммарной дозы 10 мг; начальная доза налоксона для детей 0,01 мг/кг.

Взаимодействие:

Алкоголь, средства, угнетающие ЦНС - потенцирование угнетающего влияния на ЦНС, в том числе на дыхательный центр.

Антихолинергические средства, антидиарейные средства - риск возникновения тяжелого запора и острой задержки мочи.

Антигипертензивные средства, особенно ганглиоблокаторы и диуретики - потенцирование гипотензивного эффекта.

Бупренорфин - снижение терапевтического эффекта других агонистов λ-рецепторов, в том числе снижение угнетения дыхания, возникновение синдрома отмены у зависимых лиц.

Другие средства, вызывающие лекарственную зависимость - повышение риска развития лекарственной зависимости.

Метоклопрамид - снижение прокинетической активности метоклопрамида.

Миорелаксанты - потенцирование угнетения дыхания.

Налтрексон, налорфин - антидоты наркотических анальгетиков, устраняют все их фармакологические эффекты, в том числе вызывают синдром отмены у больных с лекарственной зависимостью к ним.

Наркотические анальгетики другие - взаимное потенцирование эффектов.

Фенотиазиновые нейролептики - некоторые повышают, а некоторые снижают эффект морфина гидрохлорида.

Особые указания:

У больных с нарушениями функции почек выведение кодеина замедлено, поэтому следует удлинить интервалы между приемами препарата.

При длительном применении возможно развитие лекарственной зависимости.

Инструкции

Систематическое (ИЮПАК) наименование: (5α, 6α) -7,8-дидегидро-4,5-эпокси-3-метокси-17-метилморфинан-6-ол

Австралия: A

США: C, риск не исключается

Риск развития зависимости: высокий

Применение : перорально, ректально, подкожно, внутримышечно

Легальный статус:

Австралия S3 / S4 / S8

Канада: Список I

Дания: Anlage III, только по рецепту

Великобритания: POM, только по назначению

США: Список II

Биодоступность ~ 90% перорально

Метаболизм : печень, через CYP2D6 (цитохром P450 2D6).

Активный метаболит : морфин

Начало действия: от 15 до 30 мин

Биологический период полувыведения : 2.5-3 ч

Продолжительность действия : от 4 до 6 часов

Формула : C 18 H 21 NO 3

Молярная масса : 299,364 г / моль

Кодеин, также известный как 3-метилморфин – это опиат, используемый для лечения боли, как лекарство от кашля и диареи. Он, как правило, используется для лечения боли от легкой до умеренной степени. Он более активен в сочетании с (ацетаминофеном) или . Доказательства не поддерживают его использования для подавления кашля у детей. В Европе кодеин не рекомендуется в качестве лекарства от кашля у детей в возрасте младше двенадцати лет. Кодеин принимают перорально. Он, как правило, начинает действовать через полчаса с максимальным эффектом через два часа. Эффекты длятся в течение приблизительно от четырех до шести часов. Общие побочные эффекты включают рвоту, запор, зуд и головокружение. Серьезные побочные эффекты могут включать затруднение дыхания и развитие зависимости. Остается неясным, является ли его использование во время беременности безопасным. Следует соблюдать осторожность при приеме препарата во время кормления грудью, поскольку это может привести к опиатной токсичности у ребенка. Кодеин действует после переработки печенью в . То, насколько быстро это происходит, зависит от генетики человека. Кодеин был открыт в 1832 году Пьером Жаном Робике. В 2013 году было произведено около 361000 кг кодеина, в то время как было использовано 249000 кг. Кодеин является наиболее часто используемым опиатом. Кодеин входит в Примерный перечень ВОЗ основных лекарственных средств, наиболее важных лекарственных средств, необходимых в базовой системе здравоохранения. Оптовая стоимость кодеина составляет от 0,04 до 0,29 долларов США на одну дозу, по состоянию на 2014 г. В Соединенных Штатах, доза кодеина стоит около одного доллара. Кодеин встречается в природе и составляет около 2% от опиума.

Медицинские применения

Кодеин используется для лечения от легкой до умеренной боли и для облегчения кашля. Кодеин также используется для лечения диареи и синдрома раздраженного кишечника с преобладанием диареи, хотя лоперамид (который доступен без рецепта для лечения более умеренной диареи), дифеноксилат, камфарная настойка опиума или даже опий чаще используются для лечения острой диареи. Существует слабые доказательства пользы кодеина от боли при раке, однако точно известно, что этот препарат связан с побочными эффектами.

Лекарственные формы

Кодеин продается как в виде одноингредиентного лекарственного средства, так и в комбинации с парацетамолом (в качестве ко-кодамола: например, бренды Paracod, Panadeine и Tylenol с кодеином, в том числе Tylenol 3 и 1,2,4); с аспирином (в качестве ко-кодаприна); или с ибупрофеном (Нурофен Плюс). Эти комбинации обеспечивают большее облегчение боли, чем любой из препаратов в отдельности (синергетический эффект). Кодеин также обычно содержится в составе препаратов, содержащих кодеин и другие обезболивающие препараты или мышечные релаксанты, а также в смеси кодеин + фенацетин (Emprazil с кодеином № 1, 2, 3, 4 и 5), напроксен, индометацин, диклофенак и другие, а также в составе более сложных смесей, в том числе таких, как аспирин + парацетамол + кодеин ± кофеин ± антигистаминные препараты и другие вещества. Продукты, содержащие только кодеин, можно получить в аптеке по рецепту врача в виде таблеток пролонгированного высвобождения (например, Кодеин Контин 100 мг и Perduretas 50 мг). Кодеин также продается в виде сиропов от кашля в составе от нуля до полдюжины других активных ингредиентов и микстур от кашля (например, Paveral) для всех видов применения, для которых назначается кодеин. Инъекционно вводимый кодеин доступен для подкожного или только внутримышечного введения; внутривенные инъекции противопоказаны, так как это может привести к дегрануляции неиммунных и тучных клеток и, в результате, к анафилактоидным реакциям. В некоторых странах также продаются суппозитории с кодеином.

Побочные эффекты

Общие побочные эффекты, связанные с использованием кодеина, включают сонливость и запор. Реже наблюдаются зуд, тошнота, рвота, сухость во рту, миоз, ортостатическая гипотензия, задержка мочи, эйфория, дисфория и кашель. Редкие побочные эффекты включают анафилаксию, судороги, острый панкреатит и угнетение дыхания. Как и у всех опиатов, более долгосрочные эффекты могут меняться, но могут включать в себя уменьшение либидо, апатию и потерю памяти. Некоторые люди могут также иметь аллергические реакции на кодеин, такие как отек кожи и сыпь. Кодеин и морфин, а также опиум, до относительно недавнего времени использовались для контроля диабета, и до сих пор применяются для этого в редких случаях в некоторых странах. Гипогликемический эффект кодеина, несмотря на то, что он, как правило, слабее, чем у морфина, диаморфина или гидроморфона, может вызвать тягу к сахару. При длительном применении развивается толерантность ко многим эффектам кодеина, в том числе, к его терапевтическому эффекту. Скорость, при которой это происходит, различна для различных эффектов, при этом толерантность к запору развивается особенно медленно. Потенциально серьезный побочный эффект кодеина и других опиоидов – угнетение дыхания. Это угнетение является дозозависимым и представляет собой механизм для потенциально фатальных последствий передозировки. Поскольку кодеин метаболизируется в морфин, морфин может передаваться через грудное молоко в потенциально летальных количествах, угнетая дыхание ребенка на грудном вскармливании. В августе 2012 года Федеральное управление по лекарственным средствам США выпустило предупреждение о смерти у педиатрических больных <6 лет после приема «нормальных» доз парацетамола с кодеином после тонзиллэктомии . Некоторые пациенты способны очень эффективно преобразовать кодеин в его активную форму, морфин, что приводит к летальным уровням последнего в крови. FDA в настоящее время рекомендует очень осторожно использовать кодеин у молодых пациентов с тонзиллэктомией: применять препарат в самом низком количестве, которое способно контролировать боль, использовать его «по мере необходимости», а не «круглые сутки», и немедленно обратиться к врачу, если ребенок, принявший кодеин, проявляет чрезмерную седацию или анормально шумное дыхание.

Абстиненция и зависимость

Как и другие болеутоляющие средства на основе опиатов, при хроническом использовании, кодеин может вызвать физическую зависимость. Когда физическая зависимость развивается, могут возникнуть симптомы отмены, если человек внезапно прекращает лечение. Симптомы отмены включают: тягу к веществу, насморк, зевоту, потливость, бессонницу, слабость, спазмы в животе, тошноту, рвоту, диарею, мышечные спазмы, озноб, раздражительность и боль. Чтобы свести к минимуму симптомы отмены, долгосрочные пользователи должны постепенно сокращать дозу кодеина под наблюдением профессионала. Кодеин метаболизируется в кодеин-6-глюкуронид (C6G) при помощи уридин дифосфат глюкуронозил трансферазы UGT2B7, и, так как только около 5% кодеина метаболизируется цитохромом Р450 CYP2D6, в настоящее время имеются данные, что C6G является первичным активным соединением. Претензии по поводу предполагаемого «эффекта потолка» доз кодеина основаны на предположении, что высокие дозы кодеина насыщают CYP2D6, предотвращая дальнейшее превращение кодеина в морфин, однако в настоящее время известно, что C6G является основным метаболитом, ответственным за обезболивающее действие кодеина. Также нет доказательств того, что ингибирование CYP2D6 полезно при лечении кодеиновой зависимости, хотя метаболизм кодеина в морфин (и, следовательно, дальнейший метаболизм в конъюгаты глюкуронида морфия) оказывает влияние на возможное злоупотребления кодеином. Тем не менее, CYP2D6 участвует в токсичности и смерти новорожденных, когда кодеин вводят кормящим матерям, особенно при повышенной активности 2D6 («сверхбыстрый» метаболизм).

Фармакокинетика

Преобразование кодеина в морфин происходит в печени и катализируется ферментом CYP2D6 ицитохрома Р450. CYP3A4 производит норкодеин и UGT2B7 конъюгирует кодеин, норкодеин и морфин в соответствующие 3- и 6- глюкурониды. Srinivasan, Wielbo и Tebbett предполагают, что кодеин-6-глюкуронид отвечает за большой процент обезболивающего действия кодеина, и, таким образом, эти пациенты должны испытать некоторое обезболивание. Многие из побочных эффектов кодеина по-прежнему наблюдается у лиц с плохим метаболизмом. И наоборот, 0,5-2% населения обладают «обширным метаболизмом»; несколько копий гена 2D6 производят высокие уровни CYP2D6. Такие люди будут метаболизировать лекарства через этот путь быстрее, чем другие. Некоторые лекарственные препараты являются ингибиторами CYP2D6 и уменьшают или даже полностью блокируют превращение кодеина в морфин. Наиболее известными из них являются два селективных ингибитора обратного захвата серотонина, и , а также антигистаминное средство и антидепрессант (Wellbutrin, также известный как Zyban). Другие препараты, такие как рифампицин и дексаметазон, вызывают увеличение CYP450 изоферментов и тем самым увеличивают коэффициент конверсии. CYP2D6 превращает кодеин в морфин, который затем подвергается глюкуронидации. Угрожающая жизни интоксикация, включая угнетение дыхания, требующее интубации, может развиться в течение считанных дней у пациентов, которые имеют несколько функциональных аллелей CYP2D6, что приводит к сверхбыстрому метаболизму опиоидов, таких как кодеин, в морфин. Исследования обезболивающего эффекта кодеина согласуются с идеей, что метаболизм CYP2D6 в морфин является важным, но некоторые исследования не показывают существенных различий между людьми с плохим и хорошим метаболизмом. Доказательства, подтверждающие гипотезу о том, что сверхбыстрый метаболизм может обеспечить большее обезболивание за счет увеличения образования морфина, ограничивается описаниями клинических случаев. В связи с увеличением метаболизма кодеина в морфин, люди, обладающие сверхбыстрым метаболизмом (обладающие более 2-х функциональных копий аллеля CYP2D6) имеют повышенный риск развития побочных эффектов, связанных с токсичностью морфина. Рекомендации, выпущенные Консорциумом по внедрению клинической фармакогеномики (CPIC), не советуют применять кодеин людям со сверхбыстрым метаболизмом, если эта генетическая информация доступна. CPIC также предполагает, что использование кодеина следует избегать у лиц с медленным метаболизмом, из-за его недостаточной эффективности в этой группе населения. Кодеин и его соли легко всасываются из желудочно-кишечного тракта и прием кодеин фосфата производит пиковые концентрации в плазме примерно через один час. Плазменный период полувыведения кодеина составляет от 3 до 4 часов и соотношение анальгетического потенциала при пероральном/внутримышечном введении примерно равно 1: 1,5. Наиболее распространенный коэффициент конверсии, заданных на картах соотношения эквианальгетических доз, используемых в Соединенных Штатах, Канаде, Великобритании, Ирландии, Европейского Союза, России и в других странах – это 130 мг внутримышечной дозы составляет 200 мг пероральной дозы – оба из которых эквивалентны 10 мг морфин сульфата внутривенно и 60 мг сульфата морфина перорально. Соотношение соль: свободное основание солей обоих препаратов примерно эквивалентно, и как правило, не имеет клинического значения. Кодеин метаболизируется в ходе О- и N-деметилирования в печени до морфина и норкодеина. Кодеин и его метаболиты выводятся из организма почти полностью почками, в основном, в качестве конъюгатов с глюкуроновой кислотой. Активные метаболиты кодеина, в частности, морфин, оказывают свое действие путем связывания и активации мю-опиоидных рецепторов.

Отношение к другим опиоидам

Кодеин использовался в прошлом в качестве исходного материала и прототипа большого класса опиоидов, главным образом, от легких до умеренно сильных опиоидов; таких как гидрокодон (1920 г., Германия), оксикодон (1916 г., Германия), дигидрокодеин (1908 г., Германия), и его производные, такие как никокодеин (1956 г., Австрия). Однако, эти опиоиды больше не синтезируют из кодеина и обычно синтезируют из других алкалоидов опия; а именно, из тебаина. Другие серии производных кодеина включают изокодеин и его производные, которые были разработаны в Германии начиная примерно с 1920 г. В целом, различные классы производных морфина, такие как кетоны, полусинтетические вещества, такие как дигидроморфин, галогено-морфиды, сложные эфиры, простые эфиры и другие вещества, имеют кодеиновые, дигидрокодеиновые и изокодеиновые аналоги. Кодеиновый эфир ацетилкодеин является общей активной примесью, содержащейся в уличном героине, поскольку некоторая часть кодеина имеет тенденцию растворяться в морфине, когда он добывается из опиума в нелегальных лабораториях по производству героина и морфина. В качестве обезболивающего средства, кодеин умеренно сравним по эффективности с другими опиатами. С кодеином связаны кодоксим, тебакон, кодеин-N-оксид (генокодеин). Также существуют азотистые производные морфина, такие как кодеин метобромид и гетерокодеин, препарат в шесть раз сильнее морфина и в 72 раза сильнее кодеина из-за небольшого изменения молекулы, а именно, перемещения метильной группы с 3 в 6 положение на морфиновом углеродном скелете. Лекарственные средства, имеющие сходство с кодеином по своему действию благодаря тесным структурным отношениям – это вариации на метильных группах в 3-положении, включая этилморфин, или кодэтилин (Dionine) и бензилморфин (Peronine). Не имея наркотического действия сам по себе, важный опиоидный прекурсор тебаин отличается от кодеина только немного по структуре. Псевдокодеин и некоторые другие подобные алкалоиды в настоящее время не используются в медицине и содержатся в следовых количествах в опиуме.

История

Кодеин, или 3-метилморфин – алкалоид, содержащийся в опийном маке, растении из семьи Маковые. Опийный мак выращивается и используется на протяжении всей человеческой истории благодаря различным лекарственным (анальгетическим, противокашлевым и противодиарейным) и снотворным свойствам, связанным с многообразием его активных компонентов, которые включают морфин, кодеин и папаверин. Кодеин содержится в концентрациях от 1% до 3% в опиуме, приготовленном из млечного сока незрелых стручков мака опийного. Название «кодеин» происходит от греческого слова kodeia (κώδεια), «маковая головка». Относительное содержание кодеина в морфине, наиболее распространенном алкалоиде опиума, составляет от 4% до 23% и, как правило, несколько выше в маковой соломке. До начала 19-го века, опиум-сырец использовался в различных препаратах, известных как опиум и болеутоляющих эликсирах, многие из которых были популярны в Англии с самого начала 18-го века; оригинальный препарат был разработан в Лейдене, Нидерланды, около 1715 г., химиком по имени Леморт; в 1721 году в Лондонской Фармакопее упоминается эликсир Asthmaticum, замененный термином «эликсир Paregoricum» («смягчающий боль») в 1746 году. Постепенное выделение нескольких активных компонентов опиума открыло путь к повышению селективности и безопасности препаратов на основе опиатов. Морфин уже был выделен в Германии немецким фармацевтом Сертюрнером в 1804 году. Кодеин был впервые выделен десятилетия спустя в 1832 году во Франции Пьером Робике, французским химиком и фармацевтом, уже известным за открытие ализарина, самого распространенного красного красителя, во время работы над рафинированными процессами экстракции морфина. Это открыло путь для разработки нового поколения более безопасных противокашлевых и противопоносных средств на основе кодеина. Кодеин является в настоящее время наиболее широко используется опиатом в мире, и является одним из наиболее часто используемых препаратов в целом, согласно многочисленным сообщениям организаций, включая Всемирную организацию здравоохранения и агентство-предшественник ВОЗ Лиги Наций. Кодеин является одним из наиболее эффективных пероральных опиоидных анальгетиков и имеет широкий коэффициент безопасности. Его активность колеблется в пределах от 8% до 12% активности морфина у большинства людей; различия в обмене веществ могут изменить эту цифру, как и другие лекарства, в зависимости от способа введения. В то время как кодеин может быть извлечен напрямую из опиума, его оригинального источника, большая часть кодеина синтезируется из гораздо более обильного источника, морфина, через процесс O-метилирования. К 1972 году, последствия войны с наркотиками вызвали массовую нехватку незаконных и законных опиатов из-за нехватки природного опия, маковой соломки и других источников алкалоидов опия, а также геополитической ситуации для Соединенных Штатов. После этого, была использована большая часть национальных запасов опиума и морфина в США для того, чтобы облегчить острую нехватку лекарственных противокашлевых опиатов, в частности, на основе кодеина, в конце 1973 года, исследователям была поставлена задача найти способ синтезировать кодеин и его производные. Это им быстро удалось с использованием нефти или каменноугольной смолы и процесса, разработанного в Национальных институтах здравоохранения Соединенных Штатов. С момента открытия препарата были подготовлены многочисленные соли кодеина. Наиболее часто используемыми являются гидрохлорид (коэффициент конверсии свободного основания 0,805), фосфат (0,736), сульфат (0,859) и цитрат (0,842). Другие включают салицилатные НПВС, кодеин салицилат (0.686), и, по меньшей мере, четыре барбитурата на основе кодеина, циклогексенилэтилбарбитурат (0,559), циклопентенилаллилбарбитурат (0,561), диаллилбарбитурат (0,561) и диэтилбарбитурат (0,619).

Общество и культура

Названия

Кодеин часто продается в виде соли в форме кодеина сульфата или кодеина фосфата в Соединенных Штатах, Великобритании и Австралии. Кодеин гидрохлорид является более распространенным во всем мире, и также встречаются цитрат, гидроиодид, гидробромид, тартрат и другие соли.

Рекреационное использование

Кодеин может быть использован в качестве рекреационного наркотика. В некоторых странах, сиропы от кашля и таблетки, содержащие кодеин, доступны без рецепта; некоторые потенциальные рекреационные пользователи, как сообщается, покупают кодеин в нескольких аптеках, чтобы не вызывать подозрений. В некоторых странах, в целях сокращения рекреационного использования, все покупки безрецептурного кодеина электронно записываются, и любая аптека может получить доступ к этим записям в случае необходимости. Героиновые наркоманы могут использовать кодеин, чтобы блокировать эффекты абстиненции. Кодеин также доступен в сочетании со средством против тошноты прометазином в виде сиропа. Торговые марки – Phenergan с кодеином или дженерик прометазин с кодеином. Рэппер Pimp C из группы UGK умер от передозировки этой комбинацией. Эта смесь, из-за того, что прометазин – антигистаминный препарат, доступный только по рецепту, доступна только по рецепту врача во всех 50 штатах США. В то время как все седативные антигистаминные препараты потенцируют эффекты кодеина, ферментная индукция, приводящая к большему печеночному превращению кодеина в морфин, является причиной как клинического, так и рекреационного использования прометазина с кодеином. Это больше связано с другим препаратом, Doriden (glutethemide). Комбинация кодеина и глутетимида используются в качестве замены героину или первичным опиоидным препаратам выбора; впервые такая комбинация упоминается в медицинских журналах в конце 1960-х годов, а затем появляется вместе с пентазоцином и трипеленнамином в конце 1970-х годов. Глутетимид был снят с продажи к концу 1988 года во всем мире, но использование этой комбинации, по-видимому, является основной движущей силой для небольшого количества незаконного синтеза глутетимида. Прием этой комбинации на голодный желудок особенно близок по эффекту к инъекционному использованию героина или морфина. Кодеин также деметилируется путем реакции с пиридином для синтеза морфия, который затем может подвергаться ацетилированию для создания героина (диацетилморфина). Пиридин токсичен и, возможно, канцерогенен, так что морфин, полученный таким образом (и потенциально загрязненный пиридин) может быть особенно вредным. Кодеин также может быть превращен в альфа-хлорокодид, который используется при подпольном синтезе дезоморфина (Permonid) (дезоморфина привлек к себе внимание в 2010 году в России из-за увеличения его подпольного производства, предположительно, из-за его относительно простого синтеза из кодеина.

Обнаружение

Кодеин и / или его основные метаболиты могут быть количественно обнаружены в крови, плазме крови или моче для мониторинга терапии, подтверждения диагноза отравления или помощи в судебно-медицинской экспертизе в случае смерти. Программы скрининга злоупотребления наркотиками в целом включают анализ мочи, волос, пота или слюны. Многие коммерческие скрининговые опиатные тесты, направленные на морфин, перекрестно реагируют с кодеином и его метаболитами, но хроматографические методы могут легко отличить кодеин от других опиатов и опиоидов. Важно отметить, что использование кодеина приводит к тому, что продуктами экскреции являются значительные количества морфина. Кроме того, героин содержит кодеин (или ацетил кодеин) в качестве примеси и его использование приводит к выделению небольших количеств кодеина. Маковые зерна представляют собой еще один источник кодеина. Концентрации кодеина в крови или плазме, как правило, находятся в диапазоне 50-300 мкг / л у лиц, принимающих препарат терапевтически, 700-7000 мкг / л у хронических пользователей и 1000-10,000 мкг / л в случаях острой передозировки со смертельным исходом.

Легальное положение

В Австралии, Канаде, Новой Зеландии, Швеции, Соединенном Королевстве, Соединенных Штатах и многих других странах, кодеин регулируется в соответствии с различными законами по контролю над наркотиками. В некоторых странах он доступен без рецепта врача в составе комбинированных препаратов от лицензированных фармацевтов в дозах до 20 мг.

Австралия

В Австралии, кодеиновые препараты должны продаваться только в аптеке. Препараты часто представляют собой сочетание с парацетамолом (500 мг), ибупрофеном (200 мг) и доксиламин сукцинатом (5 мг), а содержание кодеина может находиться в диапазоне от 5 мг до 15 мг; препараты, содержащие свыше 15 мг кодеина на таблетку, входят в S4 (Приложение 4, или «только по рецепту»). Кодеин может отпускаться без рецепта по усмотрению фармацевта. Большинство препаратов считаются препаратами S3 (приложение 3, или «отпускается только фармацевтом»), а это означает, что они должны быть проданы при непосредственном участии фармацевта. Он должен быть маркирован и история использования должна быть под наблюдением фармацевта, чтобы помочь ограничить злоупотребление и зависимость. Исключением из этого правила является препараты от простуды и гриппа, такие как «Codral». Эти препараты содержат фенилэфрин (5 мг), парацетамол (500 мг) и кодеин (9,5 мг) или фенилэфрин (5 мг), парацетамол (500 мг), хлорфенирамин (2 мг) и кодеин (9,5 мг). Препараты, содержащие чистый кодеин (например, таблетки кодеина фосфата) являются рецептурными микстурами от кашля и входят в S8 (приложение 8, или «контролируемое хранение препаратов, без разрешения являющееся незаконным»). Препараты из Приложения 8 подлежат строжайшей регламентации.

Канада

В Канаде, таблетки, содержащие 8 мг кодеина в сочетании с 15 мг кофеина и 300 мг парацетамола, продаются как T1s (Tylenol номер 1) без рецепта. Аналогичные таблетки под названием AC&C, которые содержат 325 мг ацетилсалициловой кислоты (аспирина) вместо парацетамола, также можно приобрести без рецепта. Обе таблетки держат за прилавком и должны отпускаться фармацевтов, который может ограничивать отпускаемые количества.

Дания

В Дании, кодеин продается без рецепта с максимальным количеством 9,6 мг в смеси. Наиболее сильные доступные без рецепта препараты содержат кодеин в объеме 9,6 мг (с аспирином, торговая марка Kodimagnyl); препараты, содержащие большее количество кодеина, требуют рецепта.

Франция

Во Франции, большинство препаратов, содержащих кодеин, не требуют рецепта врача. Примеры продукты, содержащей кодеин, включают Néocodion (кодеин и камфара), Tussipax (этилморфин и кодеин), Paderyl (только кодеин), Codoliprane (кодеин с парацетамолом), Prontalgine и Migralgine (кодеин, парацетамол и кофеин).

Германия, Швейцария и Австрия

Кодеин включается в список Betäubungsmittelgesetz в Германии и одноименный список наркотических средств и регулируемых веществ в Швейцарии. В Австрии, препарат находится в списке Suchtmittelgesetz в категориях, соответствующих классификации в соответствии с Единой конвенцией о наркотических средствах. Продажа продуктов, содержащих кодеин и подобные препараты (дигидрокодеин, никокодеин, бензилморфин, этилморфин и т.д.), в общем, требует рецепта врача или осуществляется по усмотрению фармацевта. Муниципальные и областные нормативные акты могут повлиять на доступность кодеина, в частности, в Австрии и Швейцарии, что позволяет городам и провинциям регулировать его продажу. Частные аптеки могут отказаться предоставлять информацию об объемах продажи, от навязывания государственной политики продаж и от ограничений продаж. Обычные таблетки кодеина гидрохлорида, а также другие не инъекционные формы кодеина и его производные могут продаваться таким же образом; то же самое касается большинства химических классов бензодиазепинов, большинства не-барбитуратных седативных / снотворных средств, и, по крайней мере, нескольких барбитуратов. Глава 76 Шенгенского договора сделала возможным для стран в пределах подписавших его государств импорт и экспорт лекарственных средств с различными оговорками, требованиями к записи и заказам, а также различными другими правилами.

Греция

Кодеин классифицируется как нелегальный наркотик в Греции. Физические лица, обладающие им, могут быть арестованы, даже если у них есть рецепт на него, полученный в другой стране. Он продается только по рецепту врача (Lonarid-N, Lonalgal).

Гонконг

В Гонконге, кодеин регулируется в соответствии с законодательством Гонконга, Постановлением об опасных наркотических средствах, глава 134, График 1. Он может быть использован только на законных основаниях специалистами в области здравоохранения и университетами в исследовательских целях. Вещество может отпускаться фармацевтами по рецепту. Поставка вещества без рецепта может быть наказана штрафом на $ 10000 (гонконгский доллар). Максимальное наказание за торговлю или производство вещества – штраф суммой $ 5000000 (гонконгский доллар) и пожизненное заключение. Владение веществом для потребления без лицензии от Министерства здравоохранения является незаконным и влечет за собой штраф в размере $ 1 млн (гонконгский доллар) и / или 7 лет тюремного заключения. Тем не менее, кодеин доступен без рецепта от лицензированных фармацевтов в дозах до 0,1%: Список 1, Часть IV, пункт 23 (т.е. 5 мг / 5 мл): Раздел 3, (1) (а)

Исландия

Все лекарственные препараты, содержащие кодеин, в Исландии требуют рецепта от врача. 10 мг кодеина против 500 мг парацетамола продаются под названием Parkódín, и 30 мг кодеина против 500 мг парацетамола продаются под названием Parkódín Forte.

Индия

Кодеинсодержащие препараты требуют рецепта в Индии. Смесь парацетамола и кодеина доступна в Индии. Кодеин также присутствует в составе различных сиропов от кашля в виде фосфата кодеина, включая хлорфенирамин малеат. Чистый кодеин также доступен в виде таблеток сульфата кодеина. Лекарства от кашля, содержащие кодеин, были запрещены в Индии с 14 марта 2016 года. Министерство здравоохранения и благосостояния семьи не обнаружило никаких доказательств его эффективности в отношении контроля кашля.

Иран

Препараты кодеина в Иране обычно содержат парацетамол, но могут быть приобретены без рецепта. Заместитель министра здравоохранения Ирана сообщил, что кодеин является наиболее продаваемым безрецептурным лекарством в Иране. Рекреационное использование кодеина также стало широко распространено в Иране, но кодеин по-прежнему можно приобрести без разрешения врача, хотя фармацевт может запросить идентификационные документы покупателя, чтобы проверить, что им исполнилось 18 лет.

Ирландия

С 1 августа 2010 года в Ирландии вступили в силу новые правила относительно кодеина, из-за обеспокоенности по поводу чрезмерного использования препарата. Кодеин не требует рецепта при его содержании в дозе до 12,8 мг на таблетку, однако продукты, содержащие кодеин, не должны быть размещены на прилавках, чтобы эти продукты «не были доступными для самостоятельного выбора общественности». На практике это означает, что клиенты должны спросить фармацевтов касательно конкретного продукта, содержащего кодеин, а фармацевт должен вынести решение, подходит ли данный продукт для пациента, а также, что пациент полностью проинформирован о правильном использовании этих продуктов. Продукты, содержащие более 12,8 мг кодеина, доступны только по рецепту.

Италия

Таблетки или препараты, содержащие кодеин, требуют рецепта в Италии. Препараты парацетамола и кодеина доступны в Италии, под торговыми марками Co-Efferalgan и Tachidol.

Япония

Препараты с кодеином в низких дозах доступны без рецепта в аптеках.

Мальдивы

Мальдивы занимают строгую позицию касательно лекарств. Многие обычные препараты, в частности, содержащие кодеин, запрещены при отсутствии рецепта, нотариально заверенного и скрепленного печатью. Туристы, нарушающие правила, даже непреднамеренно, могут быть депортированы или заключены в тюрьму.

Румыния

Кодеин не отпускается из аптек без рецепта врача. Кодеин продается под названием Farmacod и его концентрация не превышает 15 мг. Существует известная комбинация ацетилсалициловой кислоты, парацетамола и кодеина фосфата полугидрата под названием Aspaco, которая отпускается без рецепта врача, однако во время лечения нельзя управлять транспортными средствами. Нет никаких санкций касательно того, отпускается ли препарат без рецепта.

Российская Федерация

Как сообщает ИТАР-ТАСС и Austria Presse-Agentur, в 2012 году отпуск продуктов, содержащих кодеин, был отменен по всей стране из-за открытия метода подземного синтеза дезоморфина под названием Крокодил. Противники этого закона говорят о том, что кодеин не был доступен без рецепта в 22 областях России в течение многих лет, и что спрос имеет свои собственные источники, а это означает, что запрет отрицательно сказался только на легальных конечных пользователях.

Южная Африка

По состоянию на 2 января 2014 года, пациентам будет необходимо предоставить ключевые персональные данные, включая идентификационные номера, при покупке целого ряда популярных безрецептурных лекарств, содержащих кодеин, в Южной Африке. К этому времени будет введена в эксплуатацию база данных по злоупотребляемым веществам, центральная база данных всех закупок лекарств, содержащих данный активный ингредиент. Кодеин является первым веществом, которое будет контролироваться в этом проекте. Со временем, другие обычно злоупотребляемые ингредиенты, такие как вещества, используемые в составе снотворных средств, будут включены в этот процесс.

Испания

Таблетки или препараты с кодеином требуют рецепта в Испании, хотя это часто не соблюдается, и многие аптеки продают кодеин без требования рецепта.

Шри Ланка

Кодеиновые препараты доступны без рецепта в Шри-Ланке. Наиболее распространенный препарат Panadeine содержит 500 мг парацетамола и 8 мг кодеина. Однако, под запретом находится сироп от кашля, содержащий кодеин, даже при наличии рецепта.

Швеция

В Швеции препараты кодеина продаются только по рецепту. Они продаются в виде чистых таблеток кодеина по 25 мг в бутылках по 100 таблеток, утвержденных для лечения боли и кашля. Кодеин в составе комбинированных таблеток и суппозиториев, чаще всего парацетамола, ибупрофена и ацетилсалициловой кислоты, применяется для лечения боли. Он также доступна в виде парентерального раствора в сочетании с морфином, папаверином, метилскополамином и носкапином, утвержденного для лечения боли в желудочно-кишечном тракте и мочеполовой системе. Чаще всего используется против боли от камней в почках.

Объединенные Арабские Эмираты

ОАЭ занимает исключительно жесткую линию что касается лекарственных средств. Многие обычные препараты, в частности, любые препараты, содержащие кодеин, запрещены в ОАЭ без рецепта, нотариально удостоверенного и заверенного. Туристы, нарушающие правила, даже непреднамеренно, будут депортированы из страны или заключены в тюрьму. Посольство США в ОАЭ поддерживает неофициальный список средств, не подлежащих импорту.

Великобритания

В Соединенном Королевстве, продажа и хранение кодеина ограничены, в соответствии с законом. Препараты кодеина, как правило, отпускаются только по назначению врача, что означает, что продажа таких продуктов ограничена в соответствии с Законом 1968 года о лекарственных средствах. Продукты, содержащие комбинации с кодеином в дозе до 12,8 мг на дозированную единицу, в сочетании парацетамолом, ибупрофеном или аспирином доступны без рецепта в аптеках. Микстура от кашля с кодеинов в дозе 15 мг на 5 мл также доступна в некоторых аптеках, хотя покупателю придется попросить её конкретно у фармацевта. Согласно Закону о борьбе с наркоманией 1971 года, кодеин является регулируемым веществом класса B или препаратом класса А, приготовленном для инъекций. Обладание контролируемыми веществами без рецепта является уголовным преступлением. Тем не менее, некоторые препараты с кодеином освобождаются от этого ограничения, в соответствии со Списком 5 Правил о борьбе со злоупотреблениями 2001 года. Таким образом, законно владеть кодеином без рецепта, при условии, что в составе препарата имеется, по крайней мере, еще один активный или неактивный ингредиент, и дозировка каждой таблетки, капсулы, и т.д., не превышает 100 мг или 2,5% -ной концентрации в случае жидких препаратов. Исключения не применяются в отношении любого препарата кодеина, предназначенного для инъекций. «Non-Prescription Medicinal Products Containing Codeine: Draft Guidance for Pharmacists». Pharmaceutical Society of Ireland.

Десятки тысяч человек, ищущих избавления от боли и недомогания, попали в ловушку этих медицинских наркотиков. Кодеин — уличные названия: Катюха, пендаль, пончик, кода, пурун, помидор, пульман. Торговые названия: Кодеина фосфат полугидрат, кодеина основание, кодеин .

Лекарственные формы: таблетки, порошки, сиропы. Кодеин - противокашлевое лекарственное средство центрального действия, обладающее наркотическим эффектом. Кодеин содержится в опии, также получается полусинтетическим путем. Опий () - сильнодействующий наркотик, добывается из недозрелых коробочек опийного мака путем высушивания на солнце млечного сока. Выглядит кодеин как бесцветные кристаллы или белый кристаллический порошок без запаха, горького вкуса. Выветривается на воздухе. Растворим в воде, легко растворим в спирте.

Где применяется Кодеин

Кодеин близок к морфину по характеру действия, но выражены слабее болеутоляющие свойства. Морфин (старое название - морфий) - один из главных алкалоидов опия, содержится в маке снотворном. Кодеин уменьшает возбудимость кашлевого центра. В основном кодеин применятся для успокоения кашля.

В сочетании с другими аналгетиками применяют при головных болях, невралгиях и тому подобное. В составе микстуры Бехтерева принимают как успокаивающее средство. Кодеин входит в состав следующих таблеток: Терпинкод, Кодтерпин (Codterpinum), Кодесан, Кодетерп, таблетки от кашля (Tabulettae contra tussim), Коделак, Седальгин, Пенталгин, Солпадеин, Каффетин, Нурофен плюс, а также сиропа от кашля «Кофекс».

Кодеин. Привыкание

При применении высоких доз вызывает эйфорию. Явление пристрастия возникает при повторном применении. А регулярное употребление приводит к привыканию. Как привыкание к героину и другим препаратам группы опиатов. Кодеин относится к числу самых распространённых наркотических средств.

Его можно легко приобрести в аптеках и на нелегальных рынках во всем мире. Как уже говорилось ранее, кодеин является составной частью многих лекарственных препаратов. Человек может даже и не догадываться, что подсел на кодеин. Он может считать, что для нормального самочувствия ему необходимо «любимое» лекарство — кодеин . Хотя на самом деле у него наркотическая зависимость к этому препарату.

Кодеин. Последствия

При употреблении большого количества кодеин вызывает серьёзное отравление. Кодеин тормозит деятельность желудочно-кишечного тракта. Вызывает тошноту, сухость во рту, рвоту, запор. Приводит к спазмам в желудке, желчевыводящих путей и мочеточников. Приводит к головокружению, головной боли, к чувству «тяжелой головы», нервозности и усталости.

Также приводит к угнетению дыхательного центра, к увеличению или снижению массы тела. Кодеин вызывает галлюцинации, нечеткость зрительного восприятия, мнимое ощущение хорошего самочувствия, чувство дискомфорта. Кодеин изменяет эмоциональное восприятие боли. При длительном употребление приводит к наркотической зависимости.

У детей вызывает беспокойство, беспокойный сон, кошмарные сновидения, депрессию, судороги, дрожание конечностей или туловища, звон в ушах. Кодеин приводит к аллергическим реакциям. Кожная сыпь, кожный зуд, крапивница, отек лица и гортани. Также вызывает бронхоспазмы и ларингоспазмы (судорожное сокращение мышц голосовой щели).
Передозировка приводит к холодному липкому поту, резкой слабости, медленному затрудненному дыханию, тревожности, к потере сознания, остановки дыхания. Кодеин может привести к коме.

Кодеин – это наркотик, в результате употребления которого человеку необходима реабилитация, как организма, так и личности. Нарконон построена таким образом, что на первом этапе устраняется все негативное воздействие на организм, тем самым происходит отделение человека от наркотика и далее идет работа с внутренним миром зависимого. Нарконон помогает человеку найти и устранить причины, по которым он начал употреблять, тем самым, делая его уверенным, сильным и непоколебимым в своих решениях.

3-метилморфин был создан как противокашелвый препарат. Он имеет слабый наркотический эффект. Относится к группе опиатов.

История наркотика

Впервые кодеин был синтезирован в 1832 году в Германии. Это производное морфина было получено полусинтетическим способом в качестве лекарства, способного подавлять кашель, воздействуя на опиатные рецепторы головного мозга. Хорошо зарекомендовал себя в качестве лекарственного средства. Получил широкое распространение в США в качестве средства от кашля. Очень скоро аптечные наркоманы стали применять его не по назначению в дозах, превышающих терапевтические. К 2013 году был запрещен к применению на территории России.

Наркотический эффект

Он достигается посредством существенного превышение терапевтической дозы. Передозировка может вызывать серьезные отравления. Угнетение дыхательного центра может приводить к остановке дыхания и летальному исходу.

Эйфория непродолжительна. Препараты кодеина вызывают стойкую зависимость, подобную героиновой или препаратов группы опиоидов.

Превышение терапевтической дозы выражается чувством тяжести в голове и конечностях, тошноты. Но в отличие от других опиоидов, кодеин имеет значительно менее выраженный снотворный эффект.

Действие на организм начинается через 7-10 минут после введения. Постепенно усиливающееся действие достигает своего пика примерно через час. Общий эффект приема сохраняется в течение 5 часов.

Последствия употребления кодеина

Абстинентный синдром становится ярким после двухмесячного регулярного приема наркотика.

Привыкание вызывает стойкие нарушения работы организма. Часто наблюдается нарушение работы органов желудочно-кишечного тракта, проявляющееся:

• запорами,
• сухостью во рту,
• подавлением чувства голода и, как следствие,
• резкой потерей веса,
• анорексией,
• потливостью.

Постоянно наблюдающаяся тошнота, нередко заканчивается приступами рвоты. Возможно развитие спазмов желчевыводящих путей и желудочно-кишечного тракта, сопровождаемых резкими приступообразными болями в эпигастрии. Нарушение перистальтики ЖКТ может служить причиной возникновения кишечной непроходимости. Наблюдаются проявления общего отравления организма в результате нарушения обмена веществ: обесцвеченный кал, темная моча и пр.

Регулярный прием ведет к нарушениям в работе ЦНС. Отмечается:

• сонливость,
• головокружения,
• непроходящая усталость,
• нервозность.

У зависимых отмечается нечеткое мышление, спутанность сознания, нарушение зрительного восприятия. Превышение терапевтической дозы ведет к нарушению сна, кошмарам. Могут наблюдаться судорожные состояния и тремор конечностей. Развиваются флебиты и тромбофлебиты. Большинство зависимых жалуются на тяжелые депрессивные состояния, звон в ушах, нарушение координации движений. При введении в организм дозы, превышающей 60Мкг, наблюдается скачкообразное усиление тонуса гладкой мускулатуры.

Сердечно-сосудистая система реагирует на превышение дозировки и сформировавшуюся зависимость аритмиями, брадикардией, скачками артериального давления. Сохраняется угроза развития инсультов и инфарктов.

Наблюдается атония мочевого пузыря, со спазмами мочеточников, приводящих к затруднению и болях при мочеиспускании.

Возникают аллергические реакции в виде кожной сыпи, крапивницы, кожного зуда, отеков гортани, перетекающих в бронхоспазмы.

Первые признаки абстиненции появляются через сутки после полной отмены. Появляются:

• раздражительность,
• сильный страх,
• напряжение,
• тревога.

Объективный осмотр выявляет незначительное сокращение зрачков, реакция на свет отсутствует. Через некоторое время возникают резкие скачки артериального давления, отмечаются сердцебиения. Психические нарушения продолжают усиливаться, проявляется вегетативная симптоматика.

Зависимость от наркотиков?

Получите консультацию прямо сейчас

-- выбрать -- Время звонка - Сейчас 8:00 - 10:00 10:00 - 12:00 12:00 - 14:00 14:00 - 16:00 16:00 - 18:00 18:00 - 20:00 20:00 - 22:00 22:00 - 00:00

Лечение зависимости от кодеина

Лечение зависимости от кодеина должно проводиться под круглосуточным наблюдением врачей в стационарных условиях. Оно делится на два этапа:

• устранение физической зависимости,
• социализацию и общественную реабилитацию.

Так как это вещество не относится к разряду аптечных наркотиков, то при устранении физической зависимости может быть проведена ультрабыстрая детоксикация с использованием опиоидов.

После этого следует этап восстановления организма. Назначают инфузионную терапию:

• солевыми растворами,
• витаминами,
• ноотропами,
• седативными препаратами.

При необходимости назначаются антипсихотические вещества, а также применяется симптоматическая терапия.

После этого пациент направляется на групповую психотерапию.

При этом виде зависимости прогноз дается неблагоприятный. Тяжелый абстинентный синдром с трудом поддается купированию. Тяга к приему и, как следствие, срыв может возникнуть через десятки лет после окончания лечения.

Во время лечения от зависимости полностью запрещается принимать любые спиртосодержащие вещества, водить автомобиль и другие транспортные средства. Зависимость делает невозможной любую деятельность, связанную с концентрацией внимания.

Как бросить самому?

Только осознание своего бедственного положения и твердое желание начать новую жизнь без приема любых психоактивных веществ может помочь наркоману окончательно бросить принимать кодеинсодержащие вещества.

Устранение из организма продуктов распада кодеина и нормализация работы организма должна проходить в стационаре под наблюдением врача. После того, как детоксикация будет окончена, можно проходить социализацию, посещая группу поддержки, существующую в любом специализированном медучреждении.

В любом случае, для окончательного отказа от приема наркотика необходимо полностью изменить круг общения и прервать всякие контакты с друзьями и знакомыми, продолжающими употребление. Полная смена круга общения позволит забыть о пагубной привычке и начать новую жизнь.

Правовой статус кодеиносодержащих препаратов в России

Препараты, содержащие кодеин, входят в Список 2 «Перечня наркосодержащий веществ», подлежащих обязательному контролю.

Запрет на свободную продажу препаратов данной группы был введен на законодательном уровне летом 2012г.

Но он включен в большое количество лекарственных препаратов, таких как:

• жаропонижающие,
• противокашлевые,
• обезболивающие,
• средства от мигрени.

В результате чего под запрет в свободной продаже попали: «Пенталгин», «Нурофен», «Седалгин», «Солпадеин», успокоительная микстура Бехтерева и пр.

Зимой 2013г государственный контроль свободной продажи с некоторых из них был снят, сохранив отпуск по рецептам.

Активное вещество данных лекарств было исключено из перечня, по которому производится оценка количества хранения и распространения наркотических средств, с целью привлечения к уголовной ответственности граждан. Например, из уголовно наказуемых деяний была исключена статья за пересылку и сбыт в аптеках любого вещества содержащего кодеин. Также были закрыты дела за продажу лекарственных средств, срок по которым оставлял до 8 лет лишения свободы.

Древние китайцы говорили, что любое вещество может быть лекарством или ядом, важна лишь мера при его употреблении. Это правило как нельзя лучше подходит для лекарственного препарата кодеин. Многим людям он известен в качестве ингредиента сильнодействующих лекарств от кашля. Но некоторые нашли ему другое применение, производя из кодеина наркотики. Знание возможностей и последствий приема данного препарата может уберечь Вас от негативных последствий для здоровья, а мы, еще раз напоминаем Вам, что употребление любого вида наркотиков наносит непоправимый вред Вашему физическому и психическому здоровью .

Итак, поговорим про употребление кодеина. Как в лечебных, терапевтических дозах, при лечении различного рода заболеваний, так и в наркоманской среде - в составе самодельных наркотиков.

Что такое кодеин? Химическая формула кодеина.

- 3-метилморфин, алкалоид опиума, который используется как противокашлевое лекарственное средство центрального действия, обычно в сочетании с другими веществами, в составе комбинированных препаратов. Вещество обладает слабым наркотическим (опиатным) и болеутоляющим эффектом, в связи с чем используется также как компонент болеутоляющих лекарств (Пенталгин, Солпадеин, Коделак ).

Химическая формула кодеина C 18 H 21 NO 3

Кодеин производится из морфина и относится к классу опиатов. В качестве лекарства, благодаря особым свойствам морфина, он позволяет эффективно устранять кашель. В небольших дозах и при умеренном потреблении его можно назвать относительно безопасным. Но, учитывая популярность самолечения в нашей стране, кодеин может стать угрозой для здоровья и жизни человека. Зачастую, даже рекомендованный врачом кодеинсодержащий препарат пьют с нарушением дозировки, указанной в инструкции.

Поэтому, получив рецепт на препарат, содержащий кодеин, не стоит бездумно приобретать его и употреблять по своему усмотрению. Необходимо обязательно придерживаться рекомендаций врача, или вообще отказаться от его приема, попросив специалиста выписать аналог без содержания наркотических веществ. Возможно, болезнь при этом будет протекать не столь гладко, но вы точно сможете избежать ошибок при приеме лекарства и появления зависимости.

Что нужно знать о кодеине?

В наше время чаще всего пациент желает получить быстрое и эффективное лечение, и его совершенно не интересует, каким образом достигается такой эффект. Облегчив симптомы, он выходит на работу или предпочитает оставаться дома, устроив себе небольшой отпуск. Но достаточно более подробно узнать о действии кодеина, чтобы усомниться в целесообразности его приема.

Изначально кодеин изготавливается из морфина, но после попадания препарата в организм человека наблюдается обратный эффект – примерно десятая часть лекарства становится морфием. В результате мы наблюдаем быстрое облегчение симптомов болезни и даже некоторую эйфорию. Причем такое "возвышенное", "радостное" состояние приписывается именно избавлению от кашля. Однако, на самом деле, его основой является наркотическое воздействие морфия.

А теперь представьте себе, что вы превысили дозу, желая закрепить эффект, или принимаете препарат дольше предписанного срока. В этом случае значительно повышается риск стать наркоманом. Такое воздействие на организм породило термин «кодеиновая зависимость », которая впервые была замечена в США.

Дело в том, что многие жители юга этой страны регулярно принимают сиропы от кашля. В результате многие из них настолько привыкают к препарату, что продолжают употреблять сироп даже после того, как болезненные симптомы проходят. После окончания приема у них наблюдаются все внешние признаки «наркотической ломки»:

• Ухудшение аппетита.
• Появление нервозности, раздражительности.
• Расстройство желудочно-кишечного тракта и т.п.

Эти признаки проходят, но любители «побаловаться» сиропами от кашля с содержанием кодеина все-таки попадают в кратковременную физическую зависимость от них. И только тот факт, что в минимальных дозах данный препарат не вызывает психологической зависимости, позволяет самостоятельно выбраться из наркотической пропасти, в которую они начали падение.

Сегодня в аптеках предлагается большое количество лекарственных средств с содержанием кодеина. Это всевозможные таблетки и сиропы, содержащие кодеин . Чтобы избежать проблем, достаточно просто внимательно изучить состав препарата в инструкции. Следует помнить, что практически всегда можно найти им, пусть менее эффективную, но зато более безопасную замену.

Кодеин и его влияние на организм. Действие кодеина.

По характеру действия кодеин близок к морфину, но болеутоляющие свойства выражены слабее; сильно выражена способность уменьшать возбудимость кашлевого центра. В меньшей степени, чем морфин, угнетает дыхание. Меньше тормозит также деятельность желудочно-кишечного тракта. На некоторых людей оказывает наоборот, возбуждающее действие, с сильно выраженной бессонницей.

В небольших дозах: около 100 миллиграмм (0,1 гр.) кодеин безопасен. Наркотическая зависимость может возникнуть при их превышении, а так же опасно длительное применение препарата в течение недель и месяцев. При этом следует учитывать, что изменение воздействия лекарства по мере увеличения дозы происходит в арифметической прогрессии. К сожалению, многие люди не задумываются о последствиях своих поступков, в результате чего наркоманом может стать даже абсолютно благополучный человек.

Наркотический эффект кодеина

В больших дозах кодеин оказывает конкретный наркотический эффект, который выражается в:

• Появлении приятного тепла в теле.
• Коротких, на 2-5 минут, отключениях сознания.
• Ощущении спокойствия и безразличия к проблемам.

Такой эффект мало назвать просто «приятным» - он показывает человеку, что все может стать «хорошо» без каких-либо усилий с его стороны. Обычно, подобное действие препарата продолжается более двух часов, одновременно вызывая разговорчивость, беспричинный смех, желание что-то сделать. При этом часто теряется нить разговора, появляется бессонница, повышенная подвижность, гиперактивность.

Если у кого-либо из ваших знакомых появляются такие симптомы, необходимо принять соответствующие меры – как минимум, рассказать ему о том, что вы узнаете из данной статьи.

Признаки употребления кодеина

Признаки употребления данного наркотического вещества схожи с действием героина и опиума:

Физиологические признаки:

• Красные глаза и сильно блестят.
• Синяки под глазами.
• Дыхание становится поверхностное прерывистое и замедленное.
• Сильное сужение глазных зрачков.
• Сбивчивая спутанная речь.
• Усталый, вялый и сонный вид.
• Кожный зуд (особенно чешется нос).
• Небольшое общее понижение температуры тела.
• Сухость кожи и слизистых оболочек губ и языка.
• Поверхностный, тревожный сон.
• Уменьшение выделения мочи.
• Частые запоры.
• При простуде отсутствует кашель (сказывается способность кодеина уменьшать возбудимость кашлевого центра).

Психические и психологические признаки употребления кодеина:

• Нервозность и раздражительность.
• Пассивность и общая расслабленность.
• Апатичность ко всему, кроме себя и собственного наркотического состояния.
• Эйфория и необоснованная беззаботность.
• Чрезмерная решимость в поступках и смелость.

Последствия употребления кодеина

Все лекарственные препараты имеют побочные эффекты, и кодеин - не исключение. Необходимо понимать, что выраженность пагубных последствий от употребления кодеина возрастает с увеличением дозировки. Как и любой наркотик, кодеин, при длительном приеме, приводит к серьезным (а зачастую и необратимым) патологическим нарушениям со стороны всех органов и систем организма.

Если говорить о последствиях применения кодеина в медицинской практике, то можно отметить следующее:

1. Мышцы атрофируются, уменьшаются в объеме и становятся слабыми.
2. Со стороны внутренних органов и органов кроветворения врачи также отмечают серьезные последствия. У наркоманов возникают хронические внутренние кровотечения, которые, со временем приводят к развитию анемии.
3. Дыхательная и сердечно-сосудистая система. Замедляется частота сердечных сокращений и дыхания, понижается уровень артериального давления.
4. Со стороны пищеварительной системы: отмечаются боли в желудке, запоры, тошнота и рвота. Кроме того, кодеин тормозит сокращения гладкой мускулатуры кишечника, вследствие чего, пища проходит по нему с большим трудом.
5. Репродуктивная система. Почти все наркозависимые испытывают проблемы в половой сфере, такие как снижение или полное отсутствие либидо, нарушение потенции у мужчин, бесплодие у женщин.
6. Нервная система. Человек становится рассеянным, у него нарушается память, внимание. Имеет место развитие психозов, пациент часто впадает в состояние глубокой депрессии. Резко, и зачастую безвозвратно, происходит снижение интеллекта и больной деградирует как личность, становится асоциален, плохо идет на контакт.
7. Происходит обострение хронических заболеваний.

Все эти симптомы схожи при употреблении любого наркотика из группы опиатов.

Разумеется, что при употреблении кодеина, как наркотического средства, а не в терапевтических целях - разница последствий будет выражаться только в степени вреда. Последствия не медикаментозного применения будут выражены намного сильнее, чем при лекарственном применении, так как дозы намного больше.

Видео: Кодеин-содержащие лекарства под запретом

Видео: Крокодил из аптеки

Передозировка кодеином и ее симптомы

Помните, что злоупотребление кодеинсодержащими препаратами приводит к серьезной зависимости и передозировке. Симптомы кодеиновой передозировки:

• Суженные зрачки.
• Потливость.
• Дрожь.
• Судороги.
• Затрудненное, скованное дыхание.
• Спутанность сознания.
• Спазмы желудка или кишечника.
• Низкое кровяное давление (гипотония).
• Синюшность губ и ногтей.
• Эпилептические припадки.
• Слабый пульс.
• Кома.

Кодеин в составе наркотиков

Кодеин является составляющей для производства ряда опасных наркотиков, в том числе, так называемого «крокодила » - препарата кустарного производства, буквально за несколько месяцев приводящего к смерти. Опасность этого препарата заключается еще и в том, что всего после одного-двух приемов у человека развивается зависимость от него, а еще через несколько недель зависимость становится практически необратимой.

С другой стороны, в последнее время наблюдается снижение использования наркотических веществ, созданных на основе кодеина. Данный факт обусловлен тем, что медицинские препараты с его содержанием выпускаются по рецептам. Вместе с тем это не исключает возможность приобретения данных лекарств в обход сложившейся аптечной системы, тем более что стоимость кодеиновых наркотиков ниже, чем стоимость ближайших аналогов, поставляемых на черный рынок в чистом виде.

Кроме того, недобросовестные аптеки отпускают наркоманам кодеинсодержащие препараты без рецепта. Ведь кодеин - это, в первую очередь, так называемый аптечный наркотик .

Поэтому постарайтесь быть внимательными к своим близким. При первых признаках употребления кодеина или передозировки рецептурных лекарственных средств следует принять незамедлительные меры, чтобы человек не стал наркоманом.

Если бросить кодеин

Принимая средства с кодеином и заметив первые признаки привыкания, многие люди успевают осмыслить свою ошибку и пытаются прекратить употребление этого вещества. При этом они сталкиваются со многими, типичными для наркоманов, сложностями. В подобных случаях только реальная помощь и моральная поддержка окружающих позволят наркоману избежать печальной участи, так как кодеин легко «принимает в рабство», но не желает так же легко «расставаться со своими рабами».

Первое ощущение, с которым сталкивается «наркоман по неосторожности» после прекращения приема препарата - подавленное состояние. Депрессия начинает преследовать человека повсюду, он буквально ничего не может делать. Его мозг способен лишь искать себе оправдания и возможности для возобновления приема наркотического вещества.

Предположим, гигантским усилием воли желание удалось победить, хотя оно намного сильнее, чем желание бросающего курильщика выкурить «еще одну, последнюю сигарету». Но депрессия от этого не исчезнет, и человек будет продолжать чувствовать нерешительность и собственную никчемность.

Кроме того, во внешности наркомана наступают не меньшие изменения, чем изменения в характере. Человек стремительно стареет, и на практике даже бывали случаи, что наркоман всего за несколько месяцев седеет, лысеет и его ногти и зубы крошатся. Это еще больше способствует депрессии и не позволяет думать ни о чем другом, кроме возобновления приема кодеина.

Поэтому не медлите и обязательно обращайтесь за помощью в специализированные медицинские учреждения, клиники и наркологические диспансеры!

Как бросить кодеин - нелегкий вопрос, но если такой вопрос возник, значит, путь к выздоровлению уже начат. Однако отказ от употребления любых наркотиков ведет к возникновению тяжелого состояния, именуемого абстинентный синдром . Разумеется, намного лучше, если человек в этот период будет находиться под наблюдением высококвалифицированных врачей.

Как избавиться от кодеиновой зависимости? Лечение кодеиновой зависимости.

Кодеин не так страшен, как героин, но зависимость от него постепенно приводит к необратимым последствиям. Поэтому многие зависимые от кодеина люди пытаются прекратить употребление данного препарата и вернуться к нормальной жизни самостоятельно. Но сделать это без посторонней помощи, ввиду химических особенностей данного препарата - проблематично, и с этим могут справиться единицы.

Кроме того, даже после избавления от физиологической зависимости и преодоления этапа «ломки» наркоман по-прежнему находится в зависимости психологической. С одной стороны, организм после медикаментозного лечения избавляется от кодеина, а с другой стороны, любой неосторожный шаг приводит к рецидиву. Причем это состояние может сохраниться на всю оставшуюся жизнь.

Некоторые возвращаются к употреблению наркосодержащих препаратов, желая хотя бы на короткий срок избавить свой мозг от проблем окружающей среды. Но если вы цените себя и близких людей, не стоит снова превращать собственную жизнь в ад и стремительно срываться в пропасть в поисках неминуемой смерти.

Только полный отказ от употребления наркотических средств поможет Вам начать жить счастливой жизнью!