Лекарственный справочник гэотар. Случаи передозировки? Они есть! Какое влияние оказывает пирацетам на зрение и слух

Пирацетам является популярным лекарственным препаратом, который позволяет многим пациентам восстановиться после тяжелых заболеваний (инсульта , черепно-мозговой травмы , комы и других ). Во многих случаях он дает возможность поддерживать хорошую интеллектуальную и физическую форму людям в преклонном возрасте. Его с успехом применяют в различных сферах медицины, так как он хорошо переносится и практически не имеет противопоказаний.
Пирацетам применяется при лечении следующих заболеваний:

• у пожилых пациентов, при снижении памяти, пониженной концентрации внимания, снижении общей активности, изменении настроения, расстройствах поведения, нарушении походки;
• при деменции – приобретенном слабоумии, с распадом психических функций, вызванном поражением головного мозга (деменции бывают сосудистые, старческие, атрофические, как при болезни Альцгеймера );
• в восстановительном периоде после ишемического инсульта (острого нарушения мозгового кровообращения ) при нарушении речи, эмоциональной сферы, двигательной и психической активности;
• при хроническом алкоголизме (для лечения психоорганического и абстинентного синдромов );
• в восстановительном периоде после комы;
• после травм головного мозга;
• после интоксикаций головного мозга;
• при головокружении и расстройствах равновесия;
• при нистагме (непроизвольных колебательных движениях глаз );
• при кортикальной миоклонии (непроизвольном и неожиданном подергивании мышц );
• при серповидно-клеточной анемии в составе комплексной терапии (наследственном заболевании крови , изменяющем форму эритроцитов );
• при дислексии у детей в составе комплексной терапии (затруднении при овладении навыками чтения и письма у детей ) и при других патологиях.

Пирацетам в неврологии

Этот препарат в составе комплексного лечения используется при большом количестве заболеваний неврологического профиля. Улучшая кровоснабжение, микроциркуляцию и обменные процессы в клетках мозга и ЦНС (центральной нервной системы ), данное лекарство лечит и восстанавливает нарушенные функции нервной системы и мозга, связанные с гипоксией , ишемией, токсическим, травматическим и иным воздействием на нервные клетки.

В неврологии данный препарат используется при следующих заболеваниях:

• при нарушениях работы сосудов головного мозга (при гипертонической болезни , атеросклерозе );
• при ухудшении кровообращения головного мозга;
• при шейном остеохондрозе ;
• при черепно-мозговой травме;
• при инсульте;
• при повышенном или пониженном артериальном давлении ;
• при повышенном внутричерепном давлении ;
• при тиках - непроизвольных стереотипных движениях (мимических, моторных, голосовых, сенсорных ), вызванных непроизвольным сокращением мышц;
• при парестезиях - симптоме множества неврологических болезней, характеризующимся нарушением чувствительности кожи (покалывание, жжение, ползание мурашек );
• при деменции и других патологиях.

Пирацетам в лечении и профилактике инсульта (ишемического, геморрагического )

Инсульт – это острое заболевание, при котором нарушается кровоснабжение какого-либо участка мозга, вследствие чего нервные клетки повреждаются или умирают. В результате у человека нарушаются функции, за которые отвечает этот участок мозга. У человека перенесшего инсульт может возникнуть паралич (полная обездвиженность ) или парез (частичное нарушение движений ) в любой части тела, потеря речи, памяти и другие нарушения. Чем больше зона омертвения в мозге, тем более серьезные последствия имеет инсульт.

Видами инсульта являются:

• Ишемический инсульт. Он возникает из-за тромбоза сосудов (тромбами, холестериновыми бляшками ), снабжающих кровью головной мозг, вследствие чего нервные клетки в нем повреждаются или умирают. Это самая распространенная форма инсульта.
• Геморрагический инсульт. Геморрагический инсульт – это мозговое кровотечение. Он возникает из-за разрыва сосуда головного мозга. В этом случае кровь начинает истекать и скапливаться в ткани мозга, оказывая на нее давление и нарушая ее нормальную работу. Он возникает намного реже, чем ишемический инсульт, но является более опасным.

Факторами риска для наступления инсульта являются:

• Возраст более 40 лет. В настоящее время инсульт - это уже не болезнь стариков.
• Артериальная гипертония (повышенное артериальное давление ). При этой патологии повышается риск разрыва сосудов головного мозга.
• Сердечные заболевания. Аритмии могут провоцировать образование тромбов, повышая риск развития инсульта.
• Повышенный уровень холестерина. Холестериновые бляшки могут закупорить сосуды и быть причиной инсульта.
• Сахарный диабет. Это заболевание вызывает ломкость сосудов, что повышает риск их разрывов.
• Аневризмы сосудов головного мозга. Эти сосудистые образования могут разорваться и стать причиной геморрагического инсульта.
• Нарушение свертываемости крови. Изменение состава крови, может вызывать формирование сгустков, которые могут закупорить сосуды и быть причиной инсульта.
• Ожирение и неправильное питание. Ожирение вызывает повышение уровня холестерина в крови.
• Курение, злоупотребление алкоголем. Эти вредные привычки нарушают здоровье сосудов, повышают артериальное давление и увеличивают риск развития инсульта.

Шансы возвращения к полноценной жизни при инсульте зависят от обширности поражения мозга, от скорости доставки пациента в больницу, от качества оказанной первой помощи, от правильности восстановительных процедур (своевременного и полноценного медикаментозного лечения, лечебной физкультуры, массажа , выполнения логопедических и других упражнений ). Медикаментозное лечение этой болезни включает в себя использование многих препаратов. В их число входят нейропротекторы и нейрорепаранты, которые защищают здоровые нервные клетки, восстанавливают работу поврежденных клеток и предотвращают развитие инсульта. К этим препаратам относятся пирацетам и другие ноотропы .

Для профилактики инсульта у здоровых людей можно принимать различные препараты, включая пирацетам. Однако важнейшим профилактическим фактором является правильный и здоровый образ жизни, который подразумевает отказ от вредных привычек и вредной пищи, занятия физкультурой, устранение чрезмерных эмоциональных, умственных, физических напряжений и стрессов.

Пирацетам и атеросклероз сосудов головного мозга

Атеросклероз – это распространенное хроническое заболевание, поражающее кровеносные сосуды. Атеросклероз поражает артерии сердца , головного мозга и других органов. При этой патологии на внутренней поверхности сосудов формируются холестериновые отложения (жировые бляшки ), с последующим разрастанием в них соединительной ткани (склерозированием ) и пропитыванием солями кальция (кальцинированием ). Последствиями этого патологического процесса являются нарастающая недостаточность кровоснабжения органа или части тела, питающейся от этой артерии. Также возможна полная закупорка просвета сосуда бляшкой или тромбом, что приводит к инфаркту (некрозу ) тканей или гангрене органа или части тела.

Атеросклерозу более всего подвержены люди старше 50 – 60 лет. Его причинами являются стрессы, вызывающие гипертоническую болезнь, которая, в свою очередь, негативно влияет на тонус артерий, сахарный диабет , ожирение, малоактивный образ жизни, вредные привычки. Первыми симптомами атеросклероза сосудов головного мозга (ишемии - недостаточности кровообращения и питания клеток мозга ) являются периодически возникающая головная боль, шум в ушах, особенно в периоды напряженной умственной работы, ухудшение памяти на текущие события, нарушение сна, мнительность, слезливость, склонность к депрессии , длительному переживанию неудач или обид.

Следует отметить, что атеросклероз может быть полностью излечен на ранних стадиях его развития. Однако в запушенной стадии он вызывает временные (транзиторные ) инсульты с преходящими парестезиями (нарушениями кожной чувствительности ), нарушением тонуса скелетной и мимической мускулатуры, односторонним искажением лица за счет утраты мышечного тонуса, нарушением координации движений, ослаблением движений и дрожанием конечностях и головы, особенно при волнении. Самым опасным осложнением атеросклероза является ишемический инсульт из-за закупорки одной из крупных мозговых артерий, который может привести к инвалидности .

Лечение этого заболевания комплексное, оно включает медикаментозное лечение, лечебную физкультуру, здоровое и умеренное питание , минимизацию стрессов , отказ от курения и злоупотребления алкоголем и другие меры. В тяжелых, угрожающих случаях не исключено хирургическое лечение этой патологии. Медикаментозная терапия атеросклероза включает в себя назначение статинов, фибратов, препаратов никотиновой кислоты , средств на основе омега-3-триглицеридов, секвестрантов желчных кислот и других препаратов. Пирацетам и другие ноотропы используются в комплексном лечении атеросклероза сосудов головного мозга для защиты и восстановления нервных клеток от ишемии и связанных с ней нарушений функций головного мозга и ЦНС.

Пирацетам и энцефалопатия

Энцефалопатия – это повреждение головного мозга и нарушение его функций, возникающее при различных заболеваниях, которые не связаны с воспалительными процессами.

Причинами энцефалопатии могут быть:

• черепно-мозговая травма;
• нарушение кровообращения головного мозга (при гипертонической болезни, перенесенных инсультах, остеохондрозе шейного отдела позвоночника и других );
• отравления (алкогольные, лекарственные, отравления различными ядами и токсическими веществами );
• заболевания печени (цирроз );
• сахарный диабет;
• облучение;
• врожденная энцефалопатия у новорожденного ребенка может развиться из-за заболеваний женщины во время беременности , внутриутробной гипоксии, при родовых травмах и при других факторах.

Проявления этой болезни могут отличаться в зависимости от причины, ее вызывающей. Однако общими ее симптомами являются нарушение внимания и памяти, головные боли, головокружение, плохое настроение, склонность к депрессии. Лечение этого заболевания комплексное, в первую очередь, оно направлено на лечение заболевания - причины энцефалопатии. В терапии также используются препараты улучшающие кровоснабжение, обмен веществ и функции нервной ткани головного мозга. К ним относится пирацетам и другие ноотропы. При правильном и своевременном лечении этого заболевания возможно полное его излечение. Однако чаще оно переходит в хроническую форму, а в особо тяжелых случаях может вызвать даже гибель пациента.

Пирацетам при панических атаках

Паническая атака – это комплекс симптомов, возникающий у пациентов с вегето-сосудистой дистонией (ВСД ), при котором внезапно развивается необъяснимая тревога, паника, может повышаться давление, учащаться пульс, появляется чувство жара, дрожь, возникают обморочные состояния. Чаще всего эта патология встречается у женщин и лиц, склонных к депрессии, неврозам . Есть несколько форм панических атак – симпатоадреналовый (сердцебиение, выраженная головная боль, ознобы , общее возбуждение, беспокойство, тревога, паника, тахикардия , повышение температуры тела ) или вагоинсулярный (замирание, перебои в работе сердца, потливость , головокружение, ощущение проваливания, понижение давления, покраснение кожи , усиление кишечной перистальтики ) кризы. Если эти состояния не лечить, то они могут привести к патологическим изменениям в организме и психическим нарушениям.

При лечении ВСД и панических атак используются следующие лекарственные средства:

• Растительные препараты с успокаивающим действием. Валериана , ново-пассит , персен и другие.
• Транквилизаторы. Они уменьшает чувство страха, напряжения, тревоги - феназепам , грандаксин и другие. Курс лечения этими медикаментами составляет 2 - 3 недели.
• Антидепрессанты. Амитриптилин и другие. Курс лечения и дозы этих медикаментов должны быть подобраны индивидуально. Начинают их прием с малых доз, постепенно повышая до эффективных. По мере улучшения состояния пациента, доза препарата уменьшается.
• Ноотропы. Пирацетам, актовегин , церебролизин и другие. Эти препараты улучшают состояние и функции головного мозга и ЦНС, способствуя нормализации состояния пациента при ВСД, снижают или устраняют приступы панических атак.

Также при лечении ВСД важно воздействовать на ликвидацию факторов, провоцирующих эти патологические состояния - исключить чрезмерные стрессовые нагрузки и переутомления , нормализовать отношения с друзьями, родственниками, сослуживцами, нормализовать отклонения в гормональном фоне (особенно у женщин ) под контролем врача-эндокринолога , использовать аутотренинг, позитивное мышление, методы дыхательной терапии.

Пирацетам в психиатрии и наркологии

В психиатрии этот препарат применяют в составе комплексной терапии многих болезней.
Его использование помогает улучшить интеллектуальные функции, внимание, память, повысить защитные силы организма. Он назначается для снятия похмельного и интоксикационного синдрома у алкоголиков, при нарушениях психики, возникших из-за атеросклероза сосудов головного мозга, нарушений мозгового кровообращения, черепно-мозговых травм, при вяло-апатическом состоянии. Пациентам в возбужденном состоянии этот препарат не назначают.

Пирацетам в психиатрии может использоваться в лечении следующих заболеваний:

• при алкоголизме и алкогольных психозах ;
• при наркомании и токсикомании;
• при психозах – нарушении психики человека, что проявляется в расстройстве восприятия реального мира и нарушении поведения;
• при неврозах – обратимых эмоционально психических расстройствах , возникающих на почве психической травмы;
• при депрессии – психическом нарушении, сопровождающимся снижением настроения, тоской, сниженной самооценкой, неадекватным чувством вины, пессимизмом, утратой способности получать удовольствие, заторможенностью мышления, суицидальными намерениями и другими симптомами;
• при олигофрении – врожденном или приобретенном в первые годы жизни слабоумии и недоразвитии психики;
• при психосоматических болезнях;
• при психических расстройствах, возникающих при поражении сосудов головного мозга;
• при психических расстройствах, возникающих при черепно-мозговых травмах;
• при психоэндокринных расстройствах (при предменструальном синдроме , при психических нарушениях в период беременности, при послеродовых психозах, при климактерическом синдроме и других );
• при старческих (сенильных ) психозах (болезни Альцгеймера, старческом слабоумии ) и других.

Лечение психических болезней предусматривает комплексное применение различных методов, включающих медикаментозную терапию, психотерапию , мероприятия по социально-трудовой реабилитации больных. Терапия может проводиться амбулаторно или стационарно. Тактика лечения определяется симптомами, остротой состояния, индивидуальными особенностями личности пациента и его физическим состоянием.

Медикаментозное лечение психических болезней обычно включает применение таких препаратов как:

• нейролептики (галоперидол и другие ), которые устраняют расстройства восприятия (галлюцинации ), мышления (бред ), страх, возбуждение, агрессивность и другие симптомы психического расстройства, но вызывают серьезные побочные явления и осложнения – тремор рук, скованность движений, маскообразность лица, судорожное сведение мышц (жевательных, глотательных, мышц языка, губ, глаз и других );
• транквилизаторы (седуксен, элениум, феназепам, тазепам и другие ), которые оказывают успокаивающее действие, устраняют эмоциональную напряженность, тревогу, чрезмерное волнение, вызывают расслабление мышц, улучшают сон, но могут вызвать привыкание и зависимость;
• антидепрессанты (амитриптилин и другие ), которые повышают болезненно пониженное настроение, устраняют психическую и двигательную заторможенность, но вызывают нежелательные побочные действия;
• психостимуляторы (сиднокарб, кофеин, цефедрин, амфетамин ), которые повышают умственную, психическую и двигательную активность, снимают усталость, заторможенность, вялость, но при их использовании возникает привыкание, пристрастие и серьезные побочные эффекты;
• ноотропы (к числу которых относится пирацетам ), позитивно влияющие на состояние нервной ткани головного мозга, оказывающие нейропротективное, антиоксидантное, противосудорожное действие;
• стабилизаторы настроения (соли лития ), которые устраняют болезненные колебания настроения у больных психозом, шизофренией , депрессией, но могут вызвать осложнения, особенно при заболеваниях почек или печени.

Пирацетам (и другие препараты из группы ноотропов ) назначают при плохой переносимости нейролептиков, психостимуляторов, антидепрессантов и других препаратов с целью предупредить вызванные ими осложнения. Его использование позволяет значительно снизить дозы этих токсичных медикаментов, применяющихся при лечении психических заболеваний.

Какое влияние оказывает пирацетам на зрение и слух?

Использование этого препарата положительным образом влияет на остроту зрения и слуха. Он применяется в составе комплексного лечения при различных нарушениях зрения (патологиях сосудов сетчатки и оболочки глаза ) и слуха. Так, например, он назначается при нейросенсорной тугоухости (кохлеарном неврите или неврите слухового нерва ), характеризующимся снижением слуха и постоянным шумом в ушах. Выделяют острую и хроническую его форму. Эта патология может привести к полной потере слуха. Лечение заболевания – комплексное, зависит от причины его возникновения (травматическая, инфекционная, токсическая, сосудистая или иная ). В результате применения пирацетама улучшается мозговое кровообращение и кровоснабжение внутреннего уха, что помогает восстановиться нервной ткани, а также способствует восстановлению слуха.

Какое влияние оказывает пирацетам на память и стрессоустойчивость у молодых и пожилых людей?

Данный препарат также называют "таблеткой для ума". У здоровых людей он применяется для улучшения памяти, внимания, способности к обучению, при повышенных интеллектуальных и стрессовых нагрузках. Однако его действие проявляется не сразу, а при прошествии 1 – 2 недель и сохраняется в течение месяца после окончания терапевтического курса (который длится в среднем 1 месяц ). Студенты и учащиеся применяют его перед сессией. Также его используют для повышения интеллектуальных возможностей при выполнении ответственной работы.

Однако его нельзя принимать бесконтрольно и неограниченное время. Даже здоровые люди перед его употреблением должны проконсультироваться с врачом, так как препарат влияет на работу мозга и ЦНС, и при неправильном применении возможны серьезные негативные последствия. У пожилых людей это лекарство применяется при нарушениях памяти и интеллектуальных способностей, которые часто сопутствуют старению организма. Он применяется с профилактической целью для предупреждения старческого слабоумия. Дозу и сроки лечения этим медикаментом должен определить врач, основываясь на состоянии пожилого пациента и его хронических заболеваниях.

Пирацетам при заболеваниях сердца

Данный препарат способен оказывать положительное действие на лечение ишемической болезни сердца в пожилом и старческом возрасте. При его использовании достигается усиление действия противоишемических препаратов, снижение потребности в нитроглицерине , уменьшение признаков сердечной недостаточности . Благодаря своему антигипоксическому действию это лекарство рекомендуют применять в комплексном лечении инфаркта миокарда.

Пирацетам в спорте

Этот медикамент используется в спорте для повышения выносливости, улучшения эмоционального, психического состояния, обменных процессов в организме у спортсменов при подготовке к соревнованиям или тренировкам. Также он может быть использован после травм в восстановительном периоде. Рекомендации по его применению и дозы определяет врач индивидуально. Следует учитывать и тот факт, что употребление этого препарата в период прохождения контроля может дать ложную положительную реакцию на допинг.

Пирацетам и секс

Это лекарство не влияет непосредственно на мужскую потенцию или силу сексуального влечения у женщин. Однако улучшая функции мозга и ЦНС, оно нормализует эмоционально психологический фон человека, положительно влияя на психогенные патологии, нередко возникающие в сексуальной сфере. У некоторых особо чувствительных пациентов данный препарат может вызвать состояние общего возбуждения, повышенное желание сексуальных отношений, что является проявлением побочного действия препарата. Об этих эффектах следует сообщить врачу, и возможно он подкорректирует дозу препарата.

В каких случаях назначают пирацетам во время беременности и перед родами?

Противопоказанием к применению этого препарата является беременность. Также этот препарат может оказать негативное влияние на почки, которые и так испытывают чрезмерную нагрузку во время беременности. Это лекарство системно действует на организм женщины и проникает через плацентарный барьер. Однако врачи иногда назначают его в период беременности, если существует угроза для жизни матери или плода. Препарат может быть назначен беременной женщине при инсульте, черепно-мозговой травме, менингите , нейроинфекции, сильном психоэмоциональном расстройстве, фетоплацентарной недостаточности, при гипоксии плода и в некоторых других случаях по усмотрению врачей.

В каких случаях назначают пирацетам детям (в том числе недоношенным и новорожденным )?

Противопоказанием к применению этого препарата является возраст ребенка до 1 - 3 лет. Однако при наличии угрозы для жизни новорожденного или недоношенного ребенка и необходимости проведения срочной реабилитации врачи назначают это лекарство в составе комплексного лечения выявленной патологии.

Внутривенное (струйное или капельное ) или внутримышечное введение пирацетама производится в следующих случаях:

• при тяжелых церебральных заболеваниях (инсультах, атеросклерозе сосудов головного мозга, гипертензивном церебральном кризе и других );
• при коматозных состояниях;
• при лечении отравлений;
• для лечения абстинентных состояний - состояний, возникающих у алкоголиков и наркоманов при отказе от употребления спиртных и наркотических веществ (слабости, усталости, головной боли, сухости во рту , рвоте , учащенном сердцебиении , нервозности и других );
• для лечения пределириозных и делириозных состояний у алкоголиков и наркоманов – состояний психического расстройства с нарушением сознания (бреда, галлюцинаций, комы );
• при острых расстройствах в психиатрии;
• в некоторых других случаях по усмотрению врача.

Внутримышечные инъекции применяются, если введение через вену затруднено или пациент находится в возбужденном состоянии. При этом существуют ограничения по количеству препарата, которое может быть введено (не более 5 мл ). Внутримышечные инъекции болезненны, особенно это касается детей и пациентов с пониженной массой тела.

Как используют пирацетам для внутривенных или внутримышечных инъекций?

Для взрослых суточная доза этого лекарства для внутривенного (струйного или капельного ) или внутримышечного введения составляет 30 – 160 мг на 1 кг веса человека. При внутривенном введении пациентам в тяжелом состоянии суточная доза может составить 12 г. После достижения улучшения состояния пациента дозу введения постепенно снижают и переходят на пероральный (путем проглатывания ) прием препарата. Продолжительность инъекционного лечения определяется врачом индивидуально, в зависимости от диагноза и состояния пациента.

При лечении пирацетамом в виде внутривенных или внутримышечных инъекций применяются следующие дозировки:

• ) назначают 2,4 – 4,8 г в день;
• для лечения инсульта назначают 4,8 – 12 г в день в течение 2 – 4 недель;
• при лечении коматозных состояний и последствий травм головного мозга терапию начинают с 9 – 12 г в день, с переходом на поддерживающую дозу 2 г в сутки, продолжительность лечения составляет не менее 3 недель;
• );
• при лечении серповидноклеточной анемии суточная доза составляет 160 мг на 1 кг веса человека, которую в течение дня вводят 4 раза, при кризе внутривенно вводят 300 мг на 1 кг, разделенные на 4 равные дозы;
• для лечения дислексии у детей от 8 лет и подростков доза этого препарата составляет 3,2 г в сутки, разделенная на 2 введения.

Когда назначается пирацетам в виде таблеток, капсул, раствора для приема внутрь?

Врачи назначают курс лечения этим препаратом в виде таблеток, капсул, раствора для приема внутрь в восстановительном периоде (если состояние пациента позволяет принимать это лекарство в одной из вышеперечисленных форм ), при лечении хронических заболеваний, для повышения интеллектуальной работоспособности у здоровых людей и в некоторых других случаях. Обычно терапию у взрослых начинают с приема 1,2 г препарата в день – по 400 мг 3 раза в день и доводят ее до 2,4 – 3,2 г и более в сутки. Лечебный эффект при этом проявляется через 1 – 3 недели его употребления. Затем дозу препарата снижают до 1,2 – 1,6 г в сутки - по 400 мг 3 - 4 раза в день. Пероральный прием этого медикамента может быть длительным, а курс лечения подбирается врачом для пациента индивидуально. Он может составлять 2 - 3 недели или длиться 2 – 6 месяцев.

Детям этот препарат может быть назначен в виде таблеток по 200 мг, в виде сиропа или раствора для приема внутрь. Для детей до 5 лет суточная доза данного медикамента в таблетках составляет не более 0,8 г – в среднем по 200 мг 3 раза в день. Для детей от 5 до 16 лет суточная доза этого лекарства составляет не более 1,8 г – в среднем по 400 мг 3 раза в день. При употреблении сиропа у детей от 1 года до 5 лет - он отмеряется мерным стаканчиком и дается ребенку по 10 мл 3 раза в день. Для детей от 5 до 16 лет суточная доза сиропа составляет не более 0,9 мл – в среднем по 20 мл 3 раза в день.

Для коррекции обучаемости детей 8 – 13 лет этот препарат назначается в дозе 3,3 г. При использовании 20% раствора пирацетама для приема внутрь необходимую дозу 8 мл отмеряют мерным стаканчиком и принимают 2 раза в день. При использовании 33% раствора пирацетама для приема внутрь необходимую дозу 5 мл отмеряют мерным стаканчиком и принимают 2 раза в день. Такое лечение длится в течение всего учебного года.

Как следует принимать пирацетам в виде таблеток?

Это лекарство в виде таблеток рекомендуется принимать до еды или во время приема пиши, запивая достаточным количеством жидкости. Продолжительность лечения определяется врачом индивидуально, в зависимости от диагноза и состояния пациента.
При появлении бессонницы прием этого лекарства нужно осуществлять до 17 часов. При лечении пациентов с кортикальной миоклонией не следует резко прерывать лечение, так как это может вызвать возобновление приступов.

При лечении пирацетамом в виде таблеток применяются следующие дозировки:

• для лечения психоорганического синдрома (снижения памяти, интеллекта, недержания аффектов - неспособности сдерживать проявления эмоций (гнева, плача, страха и прочих ) ) назначают 2,4 - 4,8 г в сутки, разделенных на 2 – 3 приема;
• для лечения головокружения и расстройств равновесия доза этого лекарства составляет 2,4 – 4,8 г в день, разделенных на 2 – 3 приема;
• при лечении кортикальной миоклонии терапию начинают с 7,2 г в сутки, затем каждые 3 - 4 дня дозу увеличивают на 4,8 г в сутки до достижения максимальной дозы в 24 г в сутки, терапию продолжают длительно, каждые 6 месяцев пытаются снизить дозу или отменить препарат, постепенно сокращая ее на 1,2 г каждые 2 дня (при слабой эффективности лечения или ее отсутствии лечение пирацетамом прекращают );
• для лечения дислексии у детей от 8 лет и подростков доза этого препарата составляет 3,2 г в сутки, разделенная на 2 приема.

Как следует принимать пирацетам в виде капсул?

Этот препарат в виде капсул принимается до еды или во время приема пиши и запивается достаточным количеством жидкости (водой, соком ). Для взрослых суточная доза этого лекарства составляет 30 – 160 мг на 1 кг веса человека, которая употребляется в течение дня в 2 – 4 приема. Длительность терапии в среднем составляет 6 – 8 недель. Для детей суточная доза этого лекарства составляет 30 – 50 мг на 1 кг веса ребенка, которая употребляется в течение дня в 2 – 3 приема. Длительность терапии у детей в среднем составляет 3 недели. В случае появления нарушений сна, прием этого лекарства в течение дня необходимо распределить таким образом, чтобы последнее его употребление производилось не позднее 17 часов. При лечении пациентов с кортикальной миоклонией не следует резко прерывать лечение, так как это может вызвать возобновление приступов.

При лечении пирацетамом в виде капсул применяются следующие дозировки:

• для лечения расстройства памяти, интеллекта (хронического психоорганического синдрома ) назначают 4,8 г в день в течение первой недели в 2 – 3 приема, с последующим снижением дозы до 1,2 – 2,4 г в сутки;
• для лечения последствий инсульта назначают 4,8 – 8 г в день;
• для лечения алкогольного абстинентного синдрома назначают 12 г в сутки, с последующим переходом на поддерживающую дозу 2,4 г в сутки;
• при лечении головокружения и расстройств равновесия терапевтическая доза этого лекарства составляет 2,4 – 4,8 г в день;
• при лечении кортикальной миоклонии терапию начинают с 7,2 г в сутки, затем каждые 3 - 4 дня дозу увеличивают на 4,8 г в сутки до достижения максимальной дозы в 24 г в сутки, терапию продолжают длительно, каждые 6 месяцев пытаются снизить дозу или отменить препарат, постепенно сокращая ее на 1,2 г каждые 2 дня (при слабой эффективности лечения или ее отсутствии лечение пирацетамом прекращают );
• при лечении серповидноклеточной анемии суточная доза составляет 160 мг на 1 кг веса человека, которую в течение дня необходимо принять 4 раза;
• для коррекции пониженной обучаемости у детей доза этого препарата составляет 3,3 г в сутки и используется в течение всего учебного года.

Когда назначается пирацетам в виде капельницы?

Применение этого препарата в виде капельницы (внутривенной инфузии ) назначают обычно, если пациент находится в тяжелом состоянии. Врач определяет дозу, кратность и длительность терапии. При этом способе введения лекарство быстро попадает в кровь и оказывает лечебное действие. Часто этот вид лечения назначается пожилым пациентам при различных неврологических патологиях (когда капельницу выполняют в дневном стационаре ).

Для разведения пирацетама для капельного введения применяют один из следующих совместимых инфузионных растворов:

• декстрозу 5%, 10% или 20%;
• фруктозу 5%, 10% или 20%;
• натрия хлорид 0,9%;
• декстран 40 (10% в растворе натрия хлорида 0,9% );
• раствор Рингера;
• раствор маннитола 20%.

Нужна ли корректировка дозы пирацетама людям с нарушением функции почек?

Пациентам с нарушением функции почек, необходимо корректировать дозу этого медикамента. При почечной недостаточности в легкой степени рекомендуют принимать это лекарство в количестве 2/3 обычной дозы в 2 – 3 приема. При почечной недостаточности в средней степени рекомендуют принимать это лекарство в количестве 1/3 обычной дозы в 2 приема. При почечной недостаточности в тяжелой степени рекомендуют принимать это лекарство в количестве 1/6 обычной дозы 1 раз в день. В конечной стадии почечной недостаточности принимать этот препарат нельзя.

Через какое время проявляется действие пирацетама и как долго оно длится?

Для оказания лечебного эффекта данный препарат должен приниматься курсом. Терапевтическое действие при приеме таблеток проявляется обычно через 1 – 3 недели употребления препарата. При использовании этого лекарства в инъекционной форме – оно действует быстрее. В результате курсового применения этот лекарственный препарат накапливается в организме, а его лечебный эффект после прекращения терапии наблюдается еще какое то время (в течение месяца или более, в зависимости от индивидуальных особенностей организма ), постепенно уменьшаясь. Оптимальную форму, дозу, кратность и длительность применения этого лекарства должен назначить врач, основываясь на состоянии пациента и цели его использования (лечение, восстановление, профилактика, подготовка к напряженному умственному труду в стрессовых условиях или иной ).

Как долго можно принимать пирацетам (можно ли его принимать постоянно ), и как часто можно проводить курсы лечения этим препаратом?

Длительность терапии пирацетамом может составлять от нескольких недель до полугода. Принимать этот препарат постоянно нельзя. При необходимости проведения повторного курса лечения этим лекарством между курсами делают перерыв на 6 – 8 недель. Все назначения, рекомендации по использованию этого медикамента должен делать врач, после индивидуальной консультации с пациентом. Самостоятельно применять этот препарат в лечебных, профилактических и иных целях нельзя.

Пирацетам и кормление грудью

При использовании данного препарата в лечении женщин, кормящих грудью, необходимо прекратить грудное вскармливание , так как согласно данным ученых пирацетам проникает в грудное молоко и, таким образом, может оказать негативное действие на ребенка.

Противопоказания к применению, взаимодействие с медикаментами и побочные эффекты пирацетама

Пирацетам - малотоксичен. Обычно он хорошо переносится и назначается широкому кругу пациентов всех возрастов с различными целями. Чтобы лекарство принесло пользу и не навредило, перед его применением необходимо проконсультироваться с врачом и принимать его под его контролем, учитывая показания, противопоказания, взаимодействия и побочные эффекты.

Противопоказаниями к использованию пирацетама являются:

• индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
• возбужденное состояние на момент назначения препарата;
• Хорея Гентингтона – наследственное прогрессирующее нейродегенеративное заболевание головного мозга, характеризующееся непроизвольными, быстрыми, нерегулируемыми движениями, возникающими в различных группах мышц, и психическими расстройствами;

• геморрагический инсульт (острое кровотечение сосудов головного мозга );
• конечная стадия почечной недостаточности;
• детский возраст до 1 - 3 лет;
• нарушение гемостаза (функционального состояния крови );
• тяжелые геморрагические нарушения (повышенная кровоточивость сосудов, возникающая при
  Основным осложнением этой болезни является сильная хрупкость сосудов. Вследствие чего развиваются различные поражения органов и систем – почек, глаз, сердечно-сосудистой, нервной системы, нарушение кровообращения мозга и другие.
  Пирацетам оказывает лечебное, восстановительное и профилактическое действие при многих заболеваниях, связанных с нарушением кровообращения головного мозга. Однако при сахарном диабете его применять не рекомендуется, особенно детям. Он влияет на липидный обмен, что может быть опасным при наличии сахарного диабета.

  Пирацетам при заболеваниях щитовидной железы

  Щитовидная железа вырабатывает йодсодержащие гормоны (тироксин Т4, трийодтиронин Т3 ) и кальцитонин. Гормоны Т3, Т4 регулируют метаболизм, рост, развитие органов, выработку и накопление энергии. Кальцитонин контролирует обмен кальция в организме человека, способствует укреплению скелета. Регулирует активность щитовидной железы тиреотропный (ТТГ ) гормон, который синтезируется в гипофизе (расположенном в головном мозге ).

  Наиболее часто встречающимися заболеваниями щитовидной железы являются следующие патологии:

  • Тиреотоксикоз (гипертиреоз ). Это состояние, когда щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов Т3 и Т4. Гипертиреоз характеризуется ускоренным обменом веществ - похудением , потливостью, возбуждением, тремором, учащенным сердцебиением, бессонницей, раздражительностью , плаксивостью, перепадами настроения, головокружением, слабостью и другими симптомами.
  • Гипотиреоз. Это состояние, когда щитовидная железа синтезирует очень мало гормонов Т3 и Т4. Гипотиреоз характеризуется замедленным обменом веществ - вялостью, сонливостью , отечностью, запорами , выпадением волос и другими симптомами.
  При использовании данного препарата у пациентов с заболеваниями щитовидной железы требуется особая осторожность. При гипертиреозе в крови повышен уровень гормонов щитовидной железы, а при приеме пирацетама существует риск усиления симптомов тиреотоксикоза . При лечении гипотиреоза, когда назначаются лекарства, содержащие гормоны щитовидной железы (например, эутирокс ), возможны проявления таких побочных эффектов как раздражительность, тремор, учащенное сердцебиение, бессонница и другие.

  Взаимодействие пирацетама с другими медикаментами

  Этот препарат сочетают с различными лекарственными средствами - психотропными, сердечно-сосудистыми, дезинтоксикационными и другими. Эти комбинации обычно хорошо переносятся и не вызывают побочных эффектов.

  При одновременном применении пирацетама с другими лекарствами могут проявиться такие эффекты как:

  • при его сочетании с нейролептиками - повышается их эффективность, и уменьшаются проявления побочных эффектов;
  • при его сочетании с препаратами гормонов щитовидной железы возможно появление тремора, беспокойства, раздражительности, нарушений сна, спутанности сознания;
  • при его сочетании с психостимуляторами – усиливается их действие, возможно чрезмерное возбуждение ЦНС;
  • при его сочетании с другими ноотропными препаратами - усиливается их действие;
  • при его сочетании с гипотензивными средствами - усиливается их действие;
  • при его сочетании со средствами, повышающими давление - ослабляется их действие;
  • при его сочетании с сосудорасширяющими средствами - усиливается их действие.
  Для того чтобы минимизировать риски негативного действия медикаментов при их совместном использовании, перед началом употребления пирацетама следует сообщить врачу о хронических патологиях и лекарствах, которые, принимаются постоянно.

  Побочное действие пирацетама

  Данный препарат обычно хорошо переносится и не вызывает побочных эффектов (если доза подобрана правильно и не нарушаются рекомендации врача по его употреблению ). Пирацетам может действовать возбуждающе - вызывать раздражительность, беспокойство, бессонницу, поэтому важно правильно подобрать дозу этого лекарства и не принимать его в вечернее время. Последний прием в таком случае должен осуществляться в 16 – 17 часов.

  При употреблении пирацетама могут проявиться следующие побочные эффекты:

  • аллергия (зуд ,

    Возможна ли передозировка при приеме пирацетама?

    Это лекарство при нарушении дозы и режима приема может вызвать передозировку, при которой наблюдается усиление проявления побочных эффектов. В этом случае необходимо промыть желудок , вызвать рвоту и обратиться за медицинской помощью.

    Вызывает ли пирацетам эффект привыкания?

    Данный препарат не вызывает привыкание и зависимость. Он положительным образом влияет на память, внимание, увеличивает умственную работоспособность в стрессовых условиях. При его отмене происходит плавное снижение активности мозга без побочных эффектов.

    Пирацетам и алкоголь

    Согласно медицинским исследованиям, данный препарат и алкоголь не оказывают влияния друг на друга при их совместном приеме. Однако вместе их употреблять не рекомендуется в виду противоположных эффектов, которые они оказывают. Пирацетам назначается для лечения хронического алкоголизма, способствует снятию симптомов алкогольной интоксикации. Он восстанавливает структуру и функции нервных клеток головного мозга и ЦНС, поврежденных алкоголем.

    Вождение автомобиля и пирацетам

    В период лечения этим лекарством следует соблюдать осторожность при вождении автомобиля или других транспортных средств или механизмов, так как препарат наряду со стимулирующим действием на мозг, может оказывать и побочное влияние на ЦНС.

    Стоимость пирацетама в аптеках различных городов России

    Пирацетам производится многими отечественными и зарубежными фармакологическими предприятиями. В российских аптеках этот препарат представлен в большом ассортименте и часто назначается врачами. Цены на него варьируются в широких пределах и зависят от лекарственной формы, количества лекарства в упаковке (сколько таблеток, капсул, ампул в упаковке ) и места, где препарат произведен. Самым дорогим и качественным препаратом пирацетама считается бельгийский ноотропил . Цена на него в среднем в 5 – 10 раз выше, чем на лекарства российского производства. Так, например, стоимость таблеток ноотропил 800 мг 30 штук в московских аптеках в среднем составляет 289 рублей, тогда как цена на аналогичный препарат от отечественного производителя Озон составляет 67 рублей.
    
    Стоимость пирацетама в городах России
    

    Город	Цена различных форм пирацетама
    	Пирацетам таблетки 800 мг 30 штук	Пирацетам капсулы 400 мг 60 штук	Пирацетам раствор для внутривенных или внутримышечных инъекций 20% 5 мл 10 штук
    Москва
    Санкт-Петербург
    Екатеринбург
    Красноярск		128 рублей
    Краснодар
    Нижний Новгород		110 рублей
    Воронеж
    Новосибирск
    Саратов
    Ростов на Дону		120 рублей

    Нужен ли рецепт для покупки пирацетама?

    Это лекарство отпускается в аптеках по рецепту врача и требует внимания при его использовании, несмотря на все его положительные свойства. Не следует забывать, что у этого медикамента могут проявиться серьезные побочные эффекты, связанные с деятельностью мозга и нервной системы. Его нельзя принимать без консультации с врачом, по своему усмотрению, чтобы повысить интеллектуальную эффективность. Дозу, длительность лечения, лекарственную форму препарата должен определить врач, во избежание передозировки или проявления нежелательных побочных эффектов.

    В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Пирацетам . Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Пирацетама в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Пирацетама при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения сосудистых нарушений, болезни Альцгеймера, эпилепсии и давления у взрослых, детей (в том числе новорожденных), а также при беременности и кормлении грудью. Действие препарата.

    Что это за лекарство

    В России и ряде других стран препарат Пирацетам на практике применяется для лечения психиатрических, неврологических и иных заболеваний. Под действием препарата повышается АТФ в мозговой ткани, активизируются гликолитические процессы. Согласно проведенным исследованиям, препарат улучшает работу мозга в случае кислородного голодания.

    Группа препарата

    Фармакотерапевтическая группа: ноотропное средство.

    Международное непатентованное название: пирацетам

    Торговое название: Пирацетам

    Название на латыни: Piracetamum

    Состав

    Основным составляющим препарата является пирацетам, количество содержания в 1 таблетке - 200 мг. Содержание других компонентов:

    • Коповидон.
    • Полиэтиленгликоль.
    • Гидроксипропилцеллюлоза.
    • Диоксид титана.
    • Полидекстроза.
    • Оксид железа.
    • Оксид железа желтый и красный.
    • Триглицериды среднего звена.

    Механизм действия и свойства

    Фармакология

    Фармакологическое действие - ноотропное.

    Основная характеристика

    Пирацетам - ноотропное средство, воздействие которого происходит непосредственно на мозг, улучшая когнитивные процессы, такие как способность к обучению и умственную работоспособность, память и концентрацию внимания. Воздействие препарата на ЦНС осуществляется несколькими путями: улучшая в нервных клетках метаболические процессы, изменением скорости распространения в головном мозге возбуждения, улучшая микроциркуляцию, не вызывает сосудорасширяющего действия при воздействии на реологические характеристики крови.

    В головном мозге улучшает кровоток и улучшает связи между полушариями. Лекарство снижает адгезию эритроцитов и восстанавливает их эластичность, блокирует агрегацию тромбоцитов.

    Вследствие гипоксии восстанавливает нарушенные функции мозга. Пирацетам согласно экспериментальным данным усиливает воздействие антидепрессантов и при совместном их использовании может повысить их эффективность. Также, согласно исследованию PASS так и не была доказана эффективность лекарства в лечении острого ишемического инсульта.

    Фармакокинетика

    Фармакокинетический профиль препарата линейный и от времени не зависит. Через 3 дня после начала приема в плазме крови достигается постоянная концентрация препарата.

    Через сколько начинает действовать препарат? Эффект наступает через 30 минут после всасывания лекарственного средства из тракта пищеварения. Накопление в мозговых тканях происходит через 4 часа. Такое же время требуется для полувыведения из организма. Немного дольше выводится из спинномозговой жидкости, до 8,5 часов. Не метаболизируется в организме.

    Чем выводится?

    90% препарата выводится в неизменном виде почками. Период полувыведения может быть увеличен из-за недостаточности работы почек. Кинетика Пирацетама не меняется у пациентов с печеночной недостаточностью.

    Влияние на почки . Поскольку именно почками выводится препарат, важно соблюдать осторожность во время курса терапии у пациентов с почечной недостаточностью. В случае конечной стадии прием препарата противопоказан. Если принимать лекарство требуется длительный срок, необходим контроль за функционированием состояния почек.

    Влияние на печень . У пациентов с нарушениями работы печени корректировка дозы не требуется.

    Показания

    Что лечит Пирацетам? Зачем назначают препарат наркологи, неврологи и психиатры?

    Согласно инструкции, препарат может назначаться при таких случаях:

    • головокружения, нарушение равновесия, головные боли из-за плохого кровообращения;
    • интоксикация и гипоксия, сотрясение мозга и травмы;
    • плохая память, невнимательность.

    От чего помогает еще Пирацетам, знают не все. Кроме перечисленного, польза препарата была отмечена в следующих случаях:

    • используется в комплексном лечении наркомании и алкоголизма;
    • при отравлениях снотворными;
    • применяется при депрессиях, апатии и других психических болезнях.

    Для чего нужен еще Пирацетам?

    • для лечения эпилепсии, болезни Паркинсона и Альцгеймера;
    • гипертонии и атеросклероза.

    Форма выпуска

    Наиболее часто назначаемая лекарственная форма - таблетки 200 мг. Однако производится препарат и в других формах:

    • капсулы 400 мг;
    • таблетки 200 мг и 400 мг;
    • раствор для инъекций 20% (1 г пирацетама в 1 ампуле для уколов);
    • гранулы для детей для приготовления раствора.

    На вопрос, что лучше таблетки или капсулы, точного ответа нет. Обе формы препарата всасываются через пищеварительный тракт, однако в этом случае капсулы растворяются быстрее.

    Выбирая между таблетками и ампулами, то если требуется интенсивный способ восстановления мозговой деятельности, предпочтение отдается инъекциям. Таким способом препарат в ткани проникает быстрее, минуя пищеварительный тракт.

    Инструкция по применению

    Как принимать или колоть?

    Таблетки предназначены для перорального приема. Принимается целиком, не разжевывая, запивают большим объемом воды. Согласно утвержденной аннотации производителя уколы, вводится лекарство внутривенно или внутримышечно. В первом случае используют в качестве растворителя глюкозу или раствор хлорида натрия.

    Дозировка для взрослых при приеме таблеток составляет 30-160 мг на 1 кг массы тела 2-4 раза в день. Дозировка для детей в пределах 30-50 мг на 1 кг массы тела 2-3 раза в день. Минимальный курс терапии составляет 3 недели. Если есть необходимость, врач может корректировать дозировку и период использования препарата. Максимальная суточная доза для детей - 1800 мг.

    Дозировка при инъекциях составляет:

    • психоорганический синдром - 2-4 г в сутки, возможно увеличение дозы до 6 г. Лечение назначается до 15 дней;
    • после инсульта - 4,8 г в сутки до 15 дней;
    • алкогольный абстинентный синдром - 2,4 г в сутки до 15 дней;
    • серповидноклеточная анемия - 160 мг/кг, при кризисе - внутривенно 300 мг/кг. Такая же дозировка допустима для детей после 1 года.

    Побочное действие

    Возможные негативные реакции на препарат Пирацетам:

    • ЦНС: головокружение, нарушение равновесия, бессонница, головная боль;
    • психика: депрессия, тревожность, нервозность, галлюцинации;
    • иммунитет: повышенная чувствительность к препарату, анафилаксия;
    • пищеварительный тракт: расстройства пищеварения, рвота, тошнота, боли в желудке;
    • кожный покров: дерматит, высыпания, зуд, крапивница;
    • кровь: нарушение свертываемости.

    Среди других побочных реакций возможно увеличение веса, повышение АД, излишняя потливость. Инъекционные формы могут вызывать снижение АД и повышение температуры тела.

    Противопоказания

    Запрещено лечение препаратом при:

    • гиперчувствительность к пирацетаму или пирролидону;
    • психомоторное возбуждение;
    • болезнь Гентингтона;
    • детский возраст до 3 лет;
    • геморрагический инсульт;
    • почечная недостаточность (конечная стадия).

    Применение у детей

    Детям с рождения уже может быть назначен этот препарат. Он может быть включен в комплексное лечение послеродовых травм и гипоксии. Применение также оправдано при энурезе, олигофрении, водянке головного мозга, отставании в развитии.

    От чего помогает препарат детям более старшего возраста? В основном дети старше 5 лет принимают лекарство при синдроме дефицита внимания, дислексии. Помогает детям повысить скорость усвоения информации в процессе обучения.

    Применение при беременности и кормлении грудью

    Проникновение активного вещества происходит через плацентарный барьер. У новорожденных плазменная концентрация достигает 70-90% от таковой у матери. Во время беременности следует отказаться от приема Пирацетама.

    Активное вещество проникает через грудное молоко. На момент кормления грудью препарат противопоказан, в ином случае стоит прервать процесс кормления.

    Применение у пожилых

    Препарат может быть назначен пенсионерам в качестве профилактики многих заболеваний, при старческом психозе и слабоумии, в лечении ишемической болезни сокращает потребность в нитроглицерине.

    Управление автомобилем и другими механизмами

    На момент приема препарата с осторожностью стоит управлять автотранспортом и заниматься иными видами деятельности, где необходимо повышенное внимание.

    Нужен ли рецепт

    Препарат из аптек отпускается по рецепту врача.

    Совместимость с другими лекарствами

    Пирацетам нередко назначают в комплексном лечении. При лекарственном взаимодействии с антидепрессантами, психостимуляторами и сердечными средствами Пирацетам усиливает их эффект.

    Не рекомендовано совместно использовать препарат и гормоны щитовидной железы, поскольку возможны побочные реакции. В комплексном лечении эпилепсии отмена противосудорожных лекарств противопоказана, поскольку Пирацетам способен снизить порог судорожной активности.

    Совместимость с алкоголем

    Алкоголь сам по себе вреден, а при заболеваниях и вовсе противопоказан. Последствия от приема препарата и алкоголя непредсказуемы. Этил способен как усилить действие препарата, так и снизить его лечебный эффект.

    Некоторые интересуются, есть ли совместимость Пирацетама и алкоголя. Несмотря на то, что препарат может назначаться при абстинентном синдроме, с алкоголем он не совместим. Начинать прием лекарства можно спустя 10-12 часов после употребления спиртного.

    Аналоги лекарственного препарата Пирацетам

    Структурные аналоги по действующему веществу:

    • Луцетам;
    • Мемотропил;
    • Ноотобрил;
    • Ноотропил;
    • Нооцетам;
    • Пирабене;
    • Пирамем;
    • Пиратропил;
    • Пирацетам буфус;
    • Пирацетам МС;
    • Пирацетам Оболенское;
    • Пирацетам Виал;
    • Пирацетам Ратиофарм;
    • Пирацетам Рихтер;
    • Пирацетам Эском;
    • Стамин;
    • Церебрил;
    • Эскотропил.

    При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат, и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.

    Пирацетам применяется в комплексном лечении атеросклероза, энцефалопатии, алкоголизма, депрессивного состояния, когнитивных нарушений и т. д.

    Пирацетам относится к ноотропным средствам, которые оказывают стимулирующее действие на когнитивные процессы:

    • внимание;
    • запоминание;
    • мышление;
    • восприятие информации.

    Благодаря приему препарата происходит повышение устойчивости коры головного мозга к действию неблагоприятных факторов (интоксикация, гипоксия).

    Почему помогает при нарушении когнитивных функций?

    Пирацетам ускоряет процессы синтеза медиаторов (дофамин, норадреналин), обладает протекторным и регенерирующим (восстанавливающим) действием при наличии нарушений функций головного мозга. Выявлено положительное влияние на мозговое кровообращение, обменные процессы (активирует окислительно-восстановительные реакции, ускоряет доставку глюкозы к нейронам).

    Также применяется для лечения кортикальной миоклонии (непроизвольного сокращения мыщц).

    Состав препарата

    Активным веществом препарата является пирацетам. Вспомогательные представлены: повидоном К-25, магния карбонатом, кальция стеаратом, крахмалом картофельным.

    Фармакологическое действие

    Пирацетам воздействует на центральную нервную систему следующим образом:

    • изменяет скорость распространения возбуждения в головном мозге;
    • улучшает метаболизм нервной ткани;
    • стимулирует микроциркуляцию.

    Препарат изменяет реологические свойства крови: тормозит повышенную агрегацию (склеивание) тромбоцитарных клеток, участвует в восстановлении эластичности эритроцитов и способствует улучшению их продвижения через капилляры.

    При назначении Пирацетама пациентам с наличием когнитивных нарушений фиксируются положительные изменения на электроэнцефалограмме.

    Действие препарата направлено на восстановление функциональных способностей коры головного мозга при черепно-мозговой травме, последствиях гипоксии и интоксикации.

    Лекарственные формы

    Пирацетам выпускается в виде капсул (в одной капсуле 400 мг активного вещества), таблеток по 200 мг, раствора для инъекций 20%-5 мл, гранул для детей.

    Производитель

    Ноотропное средство выпускают российские фармацевтические компании: Северная Звезда, Озон, Фармпроект, Гротекс, Фармстандарт-Уфавита.

    Дозировка и способ применения

    Пирацетам вводят пероральным (внутрь) или внутривенным способом. Начальная суточная доза при внутривенном введении составляет десять грамм, при тяжелом состоянии может быть увеличена до двенадцати грамм. По мере улучшения клинических показателей рекомендовано постепенное снижение дозы и переход на пероральный прием лекарственного средства.

    Начальная доза препарата при приеме внутрь составляет 800 мг три раза в сутки (перед едой). После улучшения состояния дозу Пирацетама снижают до 400 мг. Длительность терапии – от шести до восьми недель.

    Пациентам с кортикальной миоклонией назначают Пирацетам в количестве 7.2 г в сутки с последующим увеличением дозы каждые три дня на 4.8 г. Максимальная суточная доза͓ – 24 грамма в сутки, которую разделяют на несколько приемов. Это относится как к пероральному, так и внутривенному способу введения.

    Людям с алкогольной зависимостью при синдроме отмены рекомендуемая суточная доза препарата составляет 12 грамм. Затем назначают поддерживающую дозу – 2,4 грамма.

    При коме, черепно-мозговой травме Пирацетам вводят в количестве 9-12 грамм в сутки с последующим переходом на поддерживающую дозу. Курс терапии – три недели.

    Противопоказания

    Существуют абсолютные и относительные противопоказания к назначению Пирацетама. К абсолютным относятся:

    1. Гиперчувствительность к действующему или вспомогательным веществам.
    2. Сочетание прогрессирующего хореического гиперкинеза и психических расстройств (болезни Гентингтона).
    3. Недавно перенесенный геморрагический инсульт.
    4. Терминальная стадия хронической недостаточности почек.

    Лекарственное средство назначается с осторожностью:

    • пациентам с геморрагическими нарушениями;
    • при наличии высокого риска кровотечений и нарушениях гемостаза;
    • в послеоперационном периоде, в том числе и после стоматологических манипуляций;
    • при приеме антикоагулянтов и антиагрегантов.

    Применение при беременности и кормлении грудью

    Действующее вещество проникает через гематоплацентарный барьер и в грудное молоко. На данный момент отсутствует достаточное количество данных о безопасности применения Пирацетама, влиянии средства на рост и развитие ребенка. Поэтому препарат противопоказан беременным. Кормящие женщины при необходимости лечения должны прекратить грудное вскармливание на весь период приема лекарственного средства.

    Можно ли детям?

    Рекомендуемая доза лекарственного средства составляет 30-50 мг/сутки в зависимости от возраста и массы тела ребенка. При назначении раствора для перорального приема доза препарата составляет 3.3 грамма (8 мл 20% или 5 мл 33% раствора) два раза в день.

    Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

    Пирацетам практически не изменяет своей фармакологической активности под действием других лекарственных средств. Это связано с тем, что активное вещество выводится почками вместе с мочой в практически неизмененном виде.

    Назначение Пирацетама совестно с гормональными препаратами щитовидной железы может спровоцировать спутанность сознания, раздражительность и нарушение сна.

    Пирацетам в суточной дозе 9,6 грамм усиливает действие антикоагулянтов.

    При болезнях почек

    Лекарственное средство выводится почками. Поэтому нарушение выделительной способности органа может спровоцировать развитие побочных эффектов и признаков передозировки препарата. Коррекция дозы проводится в соответствии со значением клиренса креатинина.

    При терминальной стадии недостаточности почек препарат не назначается. В ходе терапии необходима оценка биохимических показателей крови в динамике (мочевина, креатинин).

    При болезнях печени

    При нарушениях функции печени коррекция дозы Пирацетама не требуется, так как действующее вещество выводится почками.

    Побочные действия

    Препарат может оказывать нежелательные действия на центральную нервную систему, которые проявляются:

    • психоэмоциональной нестабильностью;
    • двигательным возбуждением;
    • раздражительностью;
    • снижением внимания;
    • тревожными расстройствами;
    • бессонницей или сонливостью;
    • головокружением;
    • головной болью;
    • обострением эпилепсии;
    • тревожностью;
    • галлюцинациями;
    • спутанностью сознания;
    • экстрапирамидными нарушениями (гиперкинезами);
    • судорожным синдромом.

    Побочные влияния лекарства на сердечно-сосудистую систему, свертываемость крови выражены:

    • артериальной гипер- или гипотензией;
    • прогрессированием стенокардии;
    • нарушениями в системе свертывания крови.

    При наличии побочных действий на систему пищеварения пациенты предъявляют жалобы на боли в животе, тошноту, рвоту, диарею.

    Аллергическая реакция на лекарственное средство может проявляться дерматитом, зудом, крапивницей, ангионевротическим отеком.

    К прочим побочным эффектам относится повышенная сексуальная активность, набор веса, повышение температуры тела.

    Передозировка

    Для передозировки Пирацетама характерны следующие признаки:

    • боли в животе;
    • жидкий стул (иногда с примесями крови).

    Лечебные мероприятия включают:

    • стимуляцию рвоты;
    • промывание желудка;
    • посимптомную терапию.

    Сколько стоит?

    Стоимость Пирацетама составляет от 40 до 90 рублей в зависимости от лекарственной формы и производителя.

    Аналоги

    К аналоговым препаратам относятся:

    • Ноотропил;
    • Биотропил;
    • Луцетам.

    Срок годности и условия хранения

    Лекарственное средство должно находиться в защищенном от проникновения влаги и солнечных лучей месте при температуре не выше двадцати пяти градусов по Цельсию. Беречь от детей. Годен в течение трех лет.

    Нужен ли рецепт врача?

    Отпускается без рецепта.

    Отзывы пациентов

    Избавляет от шума в ушах, но… есть побочные эффекты

    ДОСТОИНСТВА: уменьшает шум в ушах, улучшает работу мозга.
    НЕДОСТАТКИ: вызывает головокружение и другие побочные эффекты.

    Данный препарат был рекомендован моим пожилым родителям терапевтом еще несколько лет назад, когда они в связи с возрастом (80+) стали часто жаловаться на рассеянность, плохую память и шум в ушах. Врачи сначала выписывали им дорогой Ноотропил.

    Но потом сказали, что наш Пирацетам тоже вполне подходит, только нужно принимать его в дозировке 2400 мг в сутки, чтобы был лечебный эффект. И вот этой зимой мы опять вспомнили про этот препарат, когда у родителей появился сильный шум в ушах, а Тагиста и Мексиприм перестали оказывать свое действие (привыкание). Я купила Пирацетам в дозировке 400 мг и велела пить по 2 таблетки 3 раза в день, но родители пили всего 2 раза в день, т. к. пирацетам рекомендовано принимать не позднее 17 ч. из-за его возбуждающего эффекта, может быть бесоница, если пить позже.
    Стоит препарат недорого — всего 60-70 рублей за 60 таблеток.

    Через пару недель приема данного препарата отец заметил явные улучшения (меньше стало шуметь в ушах) и попросил купить им еще несколько упаковок. В общей сложности они с мамой принимали Пирацетам 2 месяца. Но вдруг отец заметил, что у них стала чаще и сильнее кружиться голова, иногда проявлялась бесоница. Он внимательно прочел инструкцию и выяснил, что это возможный побочный эффект лекарства. Я же заметила, что у него стала проявляться излишняя раздражительность по мелочам, вспышки возбуждения, громкая речь.

    Поэтому в данное время препарат они отменили и вновь стали принимать Мексиприм и Тагисту 24.
    В целом препарат хороший. Но пожилым людям нужно принимать его осторожно и желательно по рекомендации и под контролем врача.
    Источник: https://otzovik.com/review_3128599.html

    Осторожно, побочка! Больше принимать не стану(

    ДОСТОИНСТВА: Дёшево, пачки хватает на 1 месяц, есть эффект.
    НЕДОСТАТКИ: Сильный побочный эффект.

    Отзыв писать не планировала, поэтому даже не сфотографировала упаковку перед тем, как выбросить(Но так как столкнулась с побочным действием препарата, то отзыв, конечно, напишу.

    Началось все с того, что месяц назад у меня начались головокружения, тяжесть в затылке и шум в ушах. Такое бывает со мной в осенне-весенний период, когда погода начинает изменяться. Пару лет назад терапевт назначала Пирацетам внутримышечно. А в этот раз я решила попробовать тот же препарат, но в таблетках.

    Купила от производителя Озон. Коробочка без изысков. Внутри 60 таблеток, по 200 мг действующего вещества. Принимать следует по 2 таблетки в день. Соответственно, пачки хватит на месячный курс. Стоит очень дёшево — что-то в районе 25 рублей.

    Таблетки маленькие, белого цвета. Глотаются легко. Первоначально Пирацетам очень хорошо. Головокружения прошли, в голове как будто посветлело.

    А дальше началось неладное. Осень сильная сонливость. Спать хотелось постоянно. В последнее время все ухудшилось до такой степени, что я приходила с работы и в 19.00 уже засыпала, причем сон был какой-то беспробудным, проснуться было очень тяжело.

    Я поначалу не связала это с приемом Пирацетама. Думала, что это такая сильная усталость. А вчера заглянула на работе к врачу, чтобы измерить давление и в беседе упомянула, что принимаю Пирацетам. На что она тут же спросила, как к меня со сном, потому что её от приема Пирацетама сильно клонит в сон. Вот тут я и поняла почему мне так сильно хочется спать. Оказывается это у Пирацетама такая побочка(((

    Прием я вчера же прекратила, хотя мне оставалось 5 дней. По совету врача поменяю Пирацетам на более современные препараты.

    Всем здоровья и будьте аккуратны при приеме такого лекарственного препарата, как Пирацетам.
    Источник: https://otzovik.com/review_6400609.html

    Дешёвый аналог Пантогама

    ДОСТОИНСТВА: цена.
    НЕДОСТАТКИ: длительность приема. Прием в комплексе.

    У меня старший сын родился с проблемами, и от этого идет задержка Психо Речевого Развития, на сколько это опасно и на сколько ребёнок будет развиваться зависит напрямую от Родителей и их работы и внимания которое будут уделять своим детям.

    Моя печальная история(при беременности)!

    ДОСТОИНСТВА: единственный плюс — я не потратила на эти жуткие таблетки ни копейки.
    НЕДОСТАТКИ: вызвал кучу побочных эффектов.

    Мне этот препарат назначили во время беременности на 33 неделе после результата УЗИ, которое показало преждевременное созревание плаценты.

    Незамысловатая упаковка белого цвета. Таблетки продаются в количестве 60 штук, но мне прописали выпить только 30 в течение 10 дней, то есть 3 раза в день.

    Кстати, пирацетам выписывает гинеколог бесплатно по родовому сертификату. Хоть в этом есть небольшой плюс — я не заплатила своими же кровно заработанными за причиненный вред здоровью. Но это плюс относительный.

    Таблетки белого цвета, слегка выпуклые, по размеру небольшие, примерно с ноготь на мизинце. Имеют горький неприятный вкус, если чуть задержать ее на языке.

    Теперь изучим самое главное — инструкцию. Информация размещена на вкладыше с двух сторон очень мелким шрифтом. Я буду особенно отмечать те моменты, которые касаются напрямую меня.
    В начале расписано что и в каком количестве входит в одну таблетку

    В разделе «фармакодинамика» речь идет о том, что препарат оказывает хорошее влияние на головной мозг, ни слова про беременность и плацентарную недостаточность.

    В разделе «фармакокинетика» говорится о всасывании и выведении препарата. Меня особенно напрягает слово «полувыведение», то есть полностью, как я понимаю, препарат не выводится. Отмечено, что проникает через плаценту.

    Идем дальше, в показаниях к применению есть 5 пунктов, и ни один даже близко не применим к беременности. Таблетки назначают при хроническом алкоголизме!!! Как пирацетам могут назначать беременным? У меня это в голове не укладывается.

    По идее, врач назначил мне эти таблетки для улучшения кровообращения в плаценте, чтобы малыш получал больше кислорода и питательных веществ. Здесь же об этом не говорится ни слова, зато пишут, что препарат в огромном количестве накапливается у малыша, и неизвестно, как это отразится на ребеночке. Также говорится про риск для плода.
    В общем, мне все это крайне напугало.

    В разделе «способ применения» указано, что препарат нужно принять до 5 часов вечера, чтобы не нарушить сон. Я так и сделала, но это не помогло. Об этом ниже.

    Побочные эффекты — я словила половину из них, более подробно опишу чуть ниже

    В разделе Особые указания пишут, что не стоит садится за руль и работать с какими-либо механизмами. Что ж, мне от вождения пришлось отказаться, к моему большому сожалению, так как без машины я свою жизнь не представляю.

    А теперь, собственно моя история приема этих таблеток, мое состояние и мои ощущения.

    Начну с того, что эти таблетки я принимала 2 недели, но мне показалось, что прошло дней 5, не больше. Это стало для меня открытием, до сих пор не могу это осознать.

    В первый же день приема Пирацетама у меня сразу же нарушился сон. Я не могла уснуть до 8 утра, под утро меня все таки морил сон, а просыпалась я в ужасном состоянии часа в 3 дня — неотдохнувшая, с ощущением тяжести во всем теле, с какой то ватной головой. В таком режиме я и жила 2 недели, не понимая, что со мной происходит.

    Я думала, что это беременность на меня так действует. С инструкцией, особенно с разделом побочные эффекты, я ознакомилась позже и мне стало все понятно.

    За эти две недели приема меня накрыли следующие побочки — двигательная расторможенность, сонливость, снижение концентрации внимания (я стала забывать события, слова, не могла четко выразить свою мысль), бессонница, тревога, начала набирать вес, появились высыпания и зуд на ногах, даже началась депрессия (у меня была такая апатия ко всему, с таким я раньше не сталкивалась. Да, бывало, пропадал интерес, но это было от какой то моральной усталости, и все это быстро проходило, а тут я чувствовала, что превращаюсь в бессознательный овощ).

    В общем, со мной и моим сознанием стали происходит нешуточные изменения. Ознакомившись с инструкцией, я резко прекратила принимать пирацетам. Но побочные эффекты прошли не сразу. Мне понадобилась неделя на восстановление.

    Сначала стал возвращаться интерес к жизни, я начала понимать что я делаю и зачем, потом стали проходить высыпания на коже, и под конец более-менее стал нормальным сон. Нормально спать я стала только к концу 2ой недели.

    Я, конечно, не врач, но мое мнение, если гинеколог прописал эти таблетки, лучше спросить про какую-то альтернативу, и не рисковать так своим здоровьем, все таки оно у нас одно.

    7491-74-9

    Характеристика вещества Пирацетам

    Циклическое производное ГАМК .

    Фармакология

    Фармакологическое действие - ноотропное .

    Фармакодинамика

    Пирацетам связывается с полярными головками фосфолипидов и образует мобильные комплексы пирацетам-фосфолипид. В результате восстанавливается двухслойная структура клеточной мембраны и ее стабильность, что в свою очередь приводит к восстановлению трехмерной структуры мембранных и трансмембранных белков и восстановлению их функции.

    На нейрональном уровне пирацетам облегчает различные типы синаптической передачи, оказывая преимущественное воздействие на плотность и активность постсинаптических рецепторов (данные получены в исследованиях на животных).

    Улучшает связи между полушариями головного мозга и синаптическую проводимость в неокортикальных структурах, улучшает мозговой кровоток.

    Оказывает действие на ЦНС различными путями: модифицирует нейротрансмиссию в головном мозге, улучшает метаболические условия, способствующие нейрональной пластичности, улучшает микроциркуляцию, воздействуя на реологические характеристики крови и не вызывая вазодилатацию.

    При церебральной дисфункции повышает концентрацию внимания и улучшает когнитивные функции, в т.ч. способность к обучению, память, внимание и сознание, умственную работоспособность, не оказывая седативного или психостимулирующего воздействия. Применение пирацетама сопровождается значительными изменениями на ЭЭГ (повышение α- и β-активности, снижение δ-активности).

    Cпособствует восстановлению когнитивных способностей после различных церебральных повреждений вследствие гипоксии, интоксикации или электросудорожной терапии.

    Показан для лечения кортикальной миоклонии как в качестве монотерапии, так и в составе комплексной терапии.

    Снижает длительность вестибулярного нейронита и нистагма.

    Гемореологические эффекты пирацетама связаны с его влиянием на эритроциты, тромбоциты и стенку сосудов.

    У пациентов с серповидно-клеточной анемией при патологической ригидности эритроцитов пирацетам восстанавливает эластичность мембраны эритроцитов, увеличивает способность их к деформации и фильтрации, снижает вязкость крови и предотвращает формирование монетных столбиков. Кроме того, он ингибирует повышенную агрегацию активированных тромбоцитов, не оказывая существенное влияние на их количество. В дозе 9,6 г снижает уровень фибриногена и фактора Виллебранда на 30–40% и удлиняет время кровотечения.

    В исследованиях на животных показано, что пирацетам тормозит спазм сосудов и противодействует различным вазоспастическим веществам.

    В исследованиях на здоровых добровольцах пирацетам снижал адгезию эритроцитов к эндотелию сосудов и стимулировал выработку простациклинов в эндотелии.

    Фармакокинетика

    Фармакокинетический профиль пирацетама линейный и не зависит от времени. Характерна низкая вариабельность в большом диапазоне доз. Постоянная концентрация в плазме достигается спустя 3 дня от начала применения.

    Абсорбция. После приема внутрь быстро и практически полностью всасывается из ЖКТ . Биодоступность составляет около 100%. После однократного приема в дозе 2 г C max в плазме крови достигается через 30 мин и составляет 40–60 мкг/мл, через 2–8 ч обнаруживается в спинномозговой жидкости. После однократного приема пирацетама в дозе 3,2 г C max составляет 84 мкг/мл, после многократного приема 3,2 мг 3 раза в день - 115 мкг/мл и достигается через 1 ч в плазме крови и через 5 ч в спинномозговой жидкости. Прием пищи снижает C max на 17% и увеличивает время ее достижения (Т mах) до 1,5 ч. У женщин при приеме пирацетама в дозе 2,4 г С mах и AUC на 30 % выше, чем у мужчин.

    Распределение. V d составляет около 0,6 л/кг. Не связывается с белками плазмы. Проникает через ГЭБ и ГПБ, а также гемодиализные мембраны. Избирательно накапливается в тканях коры головного мозга, в основном лобных, теменных и затылочных долях, мозжечке и базальных ядрах.

    Метаболизм. Не метаболизируется.

    Выведение. T 1/2 из плазмы составляет 4–5 ч; спинномозговой жидкости - 8,5 ч. T 1/2 не зависит от пути введения и удлиняется при почечной недостаточности (при терминальной ХПН - до 59 ч). Выводится в неизмененном виде почками путем КФ. Экскреция почками почти полная (более 95%) в течение 30 ч. Общий клиренс пирацетама у здоровых добровольцев составляет 80–90 мл/мин. Фармакокинетика пирацетама не изменяется у пациентов с печеночной недостаточностью.

    Применение вещества Пирацетам

    Симптоматическое лечение интеллектуально-мнестических нарушений при отсутствии установленного диагноза деменции; уменьшение проявлений кортикальной миоклонии у чувствительных к пирацетаму пациентов как в качестве монотерапии, так и в составе комплексной терапии (в целях определения чувствительности к пирацетаму в конкретном случае может быть проведен пробный курс лечения).

    Противопоказания

    Гиперчувствительность к пирацетаму или производным пирролидона; болезнь Гентингтона; геморрагический инсульт; психомоторное возбуждение на момент назначения (для парентерального введения); терминальная стадия хронической почечной недостаточности (Cl креатинина <20 мл/мин); детский возраст до 3 лет.

    Ограничения к применению

    Тяжелые геморрагические нарушения; риск кровотечений; нарушения гемостаза; геморрагические цереброваскулярные нарушения в анамнезе; пациенты с хирургическими вмешательствами, включая стоматологические; пациенты, принимающих антикоагулянты и антиагреганты, в т.ч. низкие дозы ацетилсалициловой кислоты; хроническая почечная недостаточность (Cl креатинина 20–80 мл/мин).

    Применение при беременности и кормлении грудью

    Достаточные данные о применении пирацетама во время беременности отсутствуют. Исследования на животных не показали прямое или опосредованное влияние на беременность, развитие эмбриона/плода, роды или постнатальное развитие.

    Пирацетам проникает через ГПБ. Плазменная концентрация у новорожденных достигает 70–90% от таковой у матери. Пирацетам не должен назначаться во время беременности.

    Пирацетам проникает в грудное молоко. Не следует применять в период кормления грудью или следует прекратить грудное вскармливание при лечении пирацетамом.

    При принятии решения о необходимости отмены грудного вскармливания или отказа от лечения пирацетамом следует соотнести пользу грудного вскармливания для ребенка и пользу терапии для женщины.

    Побочные действия вещества Пирацетам

    Нежелательные реакции перечислены ниже по системам и органам и частоте возникновения: очень часто (>1/10); часто (>1/100, <1/10); нечасто (>1/1000, <1/100); редко (>1/10000, <1/1000); очень редко (<1/10000); частота неизвестна (не может быть оценена из доступных источников).

    Со стороны крови и лимфатической системы: частота неизвестна - кровоточивость.

    Со стороны иммунной системы: частота неизвестна - анафилактоидные реакции, гиперчувствительность.

    Нарушения психики: часто - нервозность; нечасто - депрессия; частота неизвестна - возбуждение, тревога, галлюцинации, спутанность сознания.

    Со стороны нервной системы: часто - гиперактивность, раздражительность; нечасто - астения, сонливость; частота неизвестна - атаксия, нарушения равновесия, обострение течения эпилепсии, головная боль, бессонница, тремор.

    Со стороны пищеварительной системы: частота неизвестна - тошнота, рвота, диарея, боль в животе (в т.ч. гастралгия).

    Со стороны органов слуха: частота неизвестна - вертиго.

    Со стороны кожи и подкожных тканей: частота неизвестна - дерматит, кожный зуд, крапивница, ангионевротический отек.

    Со стороны репродуктивной системы: частота неизвестна - усиление сексуального влечения.

    Лабораторно-инструментальные данные: часто - увеличение массы тела.

    Прочие нарушения: редко - боль в области инъекции, тромбофлебит, гипертермия, гипотензия (после в/в введения).

    Взаимодействие

    Гормоны щитовидной железы. При одновременном применении с гормонами щитовидной железы отмечены сообщения о спутанности сознания, раздражительности и нарушении сна.

    Аценокумарол. Пирацетам в дозе 9,6 г/сут не изменяет дозы аценокумарола, необходимой для достижения МНО 2,5–3,5 у пациентов с рецидивирующим венозным тромбозом, но по сравнению с эффектами одного аценокумарола, добавление пирацетама в дозе 9,6 г/сут значительно снижает агрегацию тромбоцитов, высвобождение β-тромбоглобулина, концентрацию фибриногена и фактора Виллебранда, а также вязкость крови и плазмы.

    Фармакокинетические взаимодействия. Возможность изменения фармакокинетики пирацетама под воздействием других ЛС низкая, т.к. 90% препарата выводится в неизмененном виде через почки. Метаболическое взаимодействие пирацетама с другими ЛС маловероятно.

    Противосудорожные средства. Прием пирацетама в дозе 20 г/сут в течение 4 нед не изменял C max и AUC противоэпилептических средств (карбамазепин, фенитоин, фенобарбитал, вальпроевая кислота и ее соли, клоназепам).

    Повышает эффективность антипсихотических ЛС (нейролептики). При назначении с нейролептиками уменьшает вероятность возникновения экстрапирамидных нарушений.

    При одновременном применении с ЛС , стимулирующими ЦНС , возможно чрезмерное возбуждение ЦНС .

    Алкоголь. Совместный прием с алкоголем не влиял на концентрацию пирацетама в плазме крови; концентрация этанола в плазме крови не изменялась при приеме 1,6 г пирацетама.

    Передозировка

    Симптомы: усиление возможных побочных эффектов. Зарегистрирован единичный случай развития диспептических явлений в виде диареи с кровью и болями в области живота при приеме пирацетама внутрь в суточной дозе 75 г, что было наиболее вероятно связано с присутствием в препарате высокой концентрации сорбитола.

    Лечение: в случае значительной передозировки следует промыть желудок или вызвать рвоту. Специфического антидота нет. Рекомендуется проведение симптоматической терапии. Эффективность гемодиализа для пирацетама составляет 50–60%.

    Пути введения

    Внутрь, в/в , в/м .

    Меры предосторожности вещества Пирацетам

    Влияние на агрегацию тромбоцитов

    Вследствие антиагрегантного эффекта пирацетам должен назначаться с осторожностью пациентам с тяжелыми геморрагическими нарушениями, риском кровотечений (например при язве желудка), нарушениями гемостаза, геморрагическими цереброваскулярными нарушениями в анамнезе, хирургическими вмешательствами, включая стоматологические, принимающим антикоагулянты и антиагреганты, в т.ч. низкие дозы ацетилсалициловой кислоты.

    **** *ГП НПО "БИОМЕД "* г.Пермь *МИНСКИНТЕРКАПС* *ТЮМЕНСКИЙ ХФЗ* Ай Си Эн Октябрь ОАО Акрихин ХФК АО АРМАВИРСКАЯ БИОФАБРИКА, ФКП Асфарма,ООО БЕЛМЕДПРЕПАРАТЫ, РУП БИОМЕД Биосинтез ОАО Биохимик,ОАО Борисовский завод медицинских препаратов, ОАО Борисовский завод медпрепартов, РУП БРЫНЦАЛОВ-А,ЗАО Верофарм,АО Вертекс (АО) Вертекс Акционерное Общество Вертекс Экспортс ВИФИТЕХ ПКП Гедеон Рихтер - Рус, ЗАО Гротекс, ООО Дальхимфарм ОАО ИМБИО ИРБИТСКИЙ ХИМФАРМЗАВОД, ОАО КОМПАНИЯ ДЕКО, ООО МАРБИОФАРМ ОАО Микроген НПО, ФГУП Минздрава России г.ПЕРМЬ МИНСКИНТЕРКАПС Минскинтеркапс, УП Мосхимфармпрепараты ФГУП им. Семашко Нижфарм АО Новосибхимфарм ОАО Обновление ПФК ЗАО Оболенское Фармацевтическое предприятие, ЗАО ОЗОН,ООО Олайнфарм АО Органика ОАО РУСИЧИ-ФАРМА ООО Северная Звезда, ЗАО СибирьФарм, ООО Синтез АКО ОАО Синтез АКОМПиИ,ОАО ("Синтез" ОАО) Сишуи Ксирканг Фармасьютикал Ко.Лтд СОТЕКС СТИ-Мед-Сорб,ОАО Татхимфармпрепараты ОАО Тюменский ХФЗ ОАО Фармацевтическое предприятие "Оболенское" ЗАО Фармпроект, АО Фармстандарт, ООО Фармстандарт-УфаВИТА ОАО Фармстандарт-Уфимский витаминный завод,ОАО ФармФирма "Сотекс",ЗАО ФЕРЕЙН ХАНТ ХОЛДИНГ ООО ЩЕЛКОВСКИЙ ВИТАМИННЫЙ ЗАВОД ЭЛЛАРА МЦ, ООО Эллара, ООО Эс.Си.ДЖОНСОН ЭСКОМ НПК ОАО

    Страна происхождения

    Бельгия Китай Республика Беларусь Россия

    Группа товаров

    Нервная система

    Ноотропное средство

    Формы выпуска

    • 5 мл - ампулы (5) - упаковки контурные ячейковые (2) - пачки картонные. 10 - упаковки ячейковые контурные (6) - пачки картонные 10 ампул по 5 мл помещают в пачку из картона с перегородками. 10 ампул по 5 мл в уп 10 ампул по 5 мл в уп. 5 мл - ампулы (10) - коробки картонные. 5 мл - ампулы (10) - пачки картонные. 5 мл - ампулы (5) - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные. 5 мл - ампулы (5) - упаковки контурные ячейковые (1) - пачки картонные. 5 мл - ампулы (5) - упаковки контурные ячейковые (2) - пачки картонные. 5 мл - ампулы (5) - упаковки контурные ячейковые (1) - пачки картонные. 5 мл - ампулы (5) - упаковки контурные ячейковые (2) - пачки картонные. 60 - банки темного стекла (1) - пачки картонные. 60 - банки полимерные (1) - пачки картонные. 10 - упаковки ячейковые контурные (6) - пачки картонные. 60 таб в уп капсулы 0.4 г (банки темного стекла, банки полимерные, упаковки ячейковые контурные Раствор для внутривенного и внутримышечного введения 200 мг/мл - в ампуле 5 мл - в коробке 10 ампул раствор для внутривенного и внутримышечного введения 200 мг/мл по 5 мл в ампуле - 10 шт в уп. раствор для внутривенного и внутримышечного введения 200мг/1мл - ампулы по 5мл - 10 шт в уп. упак 10 ампул по 5мл упак 20 таблеток упак 30 таблеток упак 60 капсул упак 60 таблеток

    Описание лекарственной формы

    • прозрачная бесцветная или слабо окрашенная жидкость Капсулы прозрачная бесцветная или слегка окрашенная жидкость Прозрачная бесцветная или слегка окрашенная жидкость. Раствор для в/в и в/м введения Раствор для в/в и в/м введения прозрачный, бесцветный или слегка окрашенный Раствор для в/в и в/м введения прозрачный, бесцветный или слегка окрашенный. Раствор для в/в и в/м введения прозрачный, бесцветный или слегка окрашенный. Раствор для в/в и в/м введения слегка желтоватый, прозрачный, бесцветный Раствор для в/в и в/м введения слегка желтоватый, прозрачный, бесцветный. таблетки покрытые оболочкой Таблетки, покрытые оболочкой

    Фармакологическое действие

    Активным компонентом препарата является пирацетам, циклическое производное гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК). Имеющиеся данные свидетельствуют, что основной механизм действия пирацетама не является клеточноспецифичным или органоспецифичным. Пирацетам связывается с полярными головками фосфолипидов и образует мобильные комплексы препарат-фосфолипид. В результате восстанавливается двухслойная структура клеточной мембраны и ее стабильность, что в свою очередь, приводит к восстановлению трехмерной структуры мембранных и трансмембранных белков и восстановлению их функции. На нейрональном уровне пирацетам облегчает различные типы синаптической передачи, оказывая преимущественное воздействие на плотность и активность постсинаптических рецепторов (данные получены в исследованиях на животных). Пирацетам улучшает такие функции как обучение, память, внимание и познавательные способности, не оказывая седативного или психостимулирующего воздействия. Гемореологические эффекты пирацетама связаны с его влиянием на эритроциты, тромбоциты и стенку сосудов. У пациентов с серповидно-клеточной анемией пирацетам увеличивает способность эритроцитов к деформации, снижает вязкость крови и предотвращает формирование «монетных столбиков». Кроме того, он снижает агрегацию тромбоцитов, не оказывая существенного влияния на их количество. В исследованиях на животных показано, что пирацетам тормозит спазм сосудов и противодействует различным вазоспастическим веществам. В исследованиях на здоровых добровольцах пирацетам снижал адгезию эритроцитов к эндотелию сосудов и стимулировал выработку простациклинов здоровым эндотелием.

    Фармакокинетика

    При приеме препарата внутрь быстро и практически полностью всасывается, пиковая концентрация достигается через 1 час после приема. Биодоступность препарата составляет примерно 100%. После приема однократной дозы 2 г максимальная концентрация, составляющая 40-60 мкг/мл, которая достигается в крови через 30 минут и через 5 часов в спинномозговой жидкости после внутривенного введения. Кажущийся объем распределения пирацетама составляет около 0,6 л/кг. Период полувыведения препарата из плазмы крови составляет 4-5 час и 8,5 часов из спинномозговой жидкости, который удлиняется при почечной недостаточности. Фармакокинетика пирацетама не изменяется у больных с печеночной недостаточностью. Проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьер и мембраны, используемые при гемодиализе. При исследовании на животных пирацетам избирательно накапливается в тканях коры головного мозга, преимущественно в лобных, теменных и затылочных долях, мозжечке и базальных ганглиях. Не связывается с белками плазмы крови и не метаболизируется в организме. 80-100% пирацетама выводится почками в неизменном виде путем почечной фильтрации. Почечный клиренс пирацетама у здоровых добровольцев составляет 86 мл/мин.

    Особые условия

    Следует иметь в виду, что у больных, получающих противоэпилептические препараты во время терапии Пирацетамом, должна продолжаться основная терапия противоэпилептическими препаратами, так как у предрасположенных больных может снижаться порог судорожной готовности. Рекомендуется постоянный контроль за показателями функции почек (особенно у больных с хронической почечной недостаточностью) - остаточный азот и креатинин, а у больных с заболеваниями печени - функциональное состояние печени. Лечение пирацетамом при необходимости может сочетаться с применением психоактивных, сердечно-сосудистых и с другими лекарственными средствами. При лечении острых поражений головного мозга назначают в комплексе с другими методами дезинтоксикационной и восстановительной терапии, а при лечении психиатрических заболеваний - с соответствующими психоактивными лекарственными средствами. При лечении больных кортикальной миоклонией следует избегать резкой отмены препарата (риск возобновления приступов). Проникает через фильтрующие мебраны аппаратов для гемодиализа. Воздействие на способность водить автомобиль и работать с техникой В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

    Состав

    • 1 мл 1 амп. пирацетам 200 мг 1 г Вспомогательные вещества: натрия фосфат однозамещенный, калия фосфат двузамещенный, вода д/и. 1 мл 1 амп. пирацетам 200 мг 1 г Вспомогательные вещества: натрия фосфат однозамещенный, калия фосфат двузамещенный, вода д/и. 1 мл 1 амп. пирацетам 200 мг 1 г Вспомогательные вещества: натрия фосфат однозамещенный, калия фосфат двузамещенный, вода д/и. 1 капс пирацетам 400 мг 1 мл пирацетам 200 мг 1 мл пирацетам 200 мг Вспомогательные вещества: натрия ацетата тригидрат (натрия­ уксуснокислого ­тригидрат) - 1 мг, уксусная кислота разведенная 30% - до pH 5.8, вода д/и - до 1 мл. 1 мл 1 амп. пирацетам 200 мг 1 г Вспомогательные вещества: натрия фосфат однозамещенный, калия фосфат двузамещенный, вода д/и. 1 мл пирацетам 200 мг вспомогательные вещесва: натрия ацетата тригидрат, уксусная кислота разведеная, вода для иньекций. 1 мл препарата содержит: в качестве активного вещества 0,2 г пирацетама; вспомогательные вещества: натрия ацетат, уксусная кислота разведенная, вода для инъекций. 1 таб. пирацетам 200 мг 1 таб. пирацетам 400 мг 1 таб. пирацетам 800 мг Активное вещество: пирацетам 200 г Вспомогательные вещества: натрия ацетат, уксусная кислота разведенная - до рН 5,8, вода для инъекций до 1 л действующее вещество: - пирацетам – 1,0 г в 5 мл; вспомогательные вещества: натрия ацетат, кислота уксусная разведенная, вода для инъекций. пирацетам 0,4г; Вспомогательные в-ва: кальция стеарата, крахмала картофельног пирацетам 0,4г; Вспомогательные вещества: натрия гликолят крахмала, магния карбонат основной, натрия додецилсульфат. пирацетам 1200 мг, Вспомогательные вещества -крахмал прежелатинизированный, кроскармеллоза натрия, повидон (поливинилпирролидон), магния стеарат. Вспомогательные вещества (оболочка): гипромеллоза, макрогол 4000, титана диоксид. пирацетам 200 мг; Вспомогательные в-ва: крахмал картофельный, повидон, магния карбонат основной, кальций стеариновокислый, сахароза, кремния диоксид коллоидный, титана двуокись пирацетам 800 мг Вспомогательные вещества:полиэтиленгликоль 6000, натрия кроскармеллоза (примеллоза), магния стеарат, кремния диоксид коллоидный (аэросил), гидроксипропилцеллюлоза, титана диоксид, хинолиновый желтый. пирацетам 800 мг, Вспомогательные вещества -крахмал прежелатинизированный, кроскармеллоза натрия, повидон (поливинилпирролидон), магния стеарат. Вспомогательные вещества (оболочка): гипромеллоза, макрогол 4000, титана диоксид. Состав на 1 мл Активное вещество Пирацетам 200,0 мг Вспомогательные вещества натрия ацетата тригидрат (натрий уксуснокислый 3-водный) 1 мг уксусная кислота разведенная 30 % до pH 5,6-5,8 вода для инъекций до 1,0 мл

    Пирацетам показания к применению

    • Неврология: сосудистые заболевания головного мозга, хроническая цереброваскулярная недостаточность (нарушение памяти, внимания, речи, головокружение, головная боль); остаточные явления нарушений мозгового кровообращения (по ишемическому типу); коматозные и субкоматозные состояния (в т.ч. после травм и интоксикаций головного мозга); реконвалесценция (для повышения двигательной и психической активности); заболевания нервной системы, сопровождающиеся снижением интеллектуально-мнестических функций и нарушениями эмоционально-волевой сферы (в т.ч. болезнь Альцгеймера). Психиатрия: невротический синдром, астенодепрессивный синдром (различного генеза, с преобладанием в клинической картине адинамии, астенических и сенесто-ипохондрических нарушений, идеаторной заторможенности); вялоапатические дефектные состояния (шизофрения, психоорганический синдром); комплексная терапия: психические заболевания, протекающие на `органически неполноценной почве`; депрессивные состояния, резистентные к антидепрессантам; плохая переноси

    Пирацетам противопоказания

    • Индивидуальная непереносимость пирацетама или производных пирролидона, а также других компонентов препарата. Острое нарушение мозгового кровообращения (геморрагический инсульт) Конечная стадия почечной недостаточности (при клиренсе креатинина менее 20 мл/мин). Детский возраст до 1 года. Беременность и лактация. Пирацетам проникает через плацентарный барьер и в грудное молоко. Концентрация препарата у новорожденных достигает 70-90% от концентрации его в крови у матери. За исключением особых обстоятельств пирацетам не должен назначаться во время беременности. Следует воздержаться от грудного вскармливания при назначении женщине пирацетама.

    Пирацетам дозировка

    • 0,2 г 0,4г 1200 мг 200 мг 200 мг/мл 200, 400, 800мг 400 мг 400мг 800 мг

    Пирацетам побочные действия

    • -Со стороны нервной системы: психическое возбуждение, двигательная расторможенность, раздражительность, сонливость, депрессия, астения. Эти побочные эффекты чаще возникают у пациентов пожилого возраста, получавших препарат в дозе более 2,4 г/сут. В большинстве случаев удается добиться регресса подобных симптомов, снизив дозу препарата. В единичных случаях - головокружение, головная боль, атаксия, обострение течения эпилепсии, экстрапирамидные нарушения, тремор, неуравновешенность, снижение способности к концентрации внимания, бессонница, возбуждение, тревога, галлюцинации, повышение либидо. -Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко - снижение или повышение артериального давления, ухудшение течения стенокардии. -Со стороны пищеварительной системы: в единичных случаях - тошнота, рвота, диарея, боли в животе (в т.ч. гастралгия). -Со стороны обмена веществ: увеличение массы тела - чаще возникает у пациентов пожилого возраста, получавших препарат в дозе более 2,4 г/сут. -Аллергические реакции: дерматит, зуд, высыпания, ангионевротический отек.

    Лекарственное взаимодействие

    Повышает эффективность гормонов щитовидной железы, антипсихотических лекарственых средств (нейролептиков), непрямых антикоагулянтов (на фоне высоких доз пирацетама). При одновременном применении с лекарственными средстами стимулирующими центральную нервную систему (ЦНС) возможна чрезмерная стимуляция ЦНС. При назначении с нейролептиками уменьшает опасность возникновения экстрапирамидных нарушений. Не отмечено взаимодействия с клоназепамом, фенитоином, фенобарбиталом, вальпроатом натрия. Пирацетам в высоких дозах (9,6 г/сут) повышает эффективность аценокумарола у пациентов с венозным тромбозом (отмечалось более выраженное снижение уровня агрегации тромбоцитов, уровня фибриногена, факторов Виллебранда, вязкости крови и плазмы по сравнению с применением только аценокумарола). Возможность изменения фармакодинамики пирацетама под влиянием других лекарственных препаратов низкая, т.к. 90% препарата выводится в неизмененном виде с мочой. In vitro пирацетам не угнетает изоферменты CYP1A2, 2В6, 2С8, 2С9, 2С19, 2D6, 2Е1 и 4А9/11 в концентрации 142, 426 и 1422 мкг/мл. При концентрации пирацетама 1422 мкг/мл отмечено небольшое угнетение CYP2A6 (21%) и 3А4/5 (11%). Однако уровень Ki данных двух изоферментов достаточный при превышении 1422 мкг/мл. Поэтому метаболическое взаимодействие с другими препаратами маловероятно. Прием пирацетама в дозе 20 мг/сут не изменял пик и кривую уровня концентрации противоэпилептических препаратов в сыворотке крови (карбамазепин, фенитоин, фенобарбитал, вальпроат) у больных эпилепсией, получающих препарат в постоянной дозе. Меры предосторожности Нарушение гемостаза, обширные хирургические вмешательства, тяжелое кровотечение.

    Передозировка

    Симптомы: диарея с примесью крови, боль в области живота. Лечение: рекомендуется проведение симптоматической терапии, которая может включать гемодиализ. Специфического антидота нет. Эффективность гемодиализа для пирацетама составляет 50-60%.

    Условия хранения

    • хранить в сухом месте
    • хранить в прохладном месте 5-15 градусов
    • хранить при комнатной температуре 15-25 градусов
    • беречь от детей
    • хранить в защищенном от света месте
    Информация предоставлена Государственным реестром лекарственных средств .

    Синонимы

    • Луцетам,Ноотобрил, Ноотропил, Нооцетам, Пирамем, Пирацетам-Дарница, Пирацетам-Н.С., Пирацетам-Ратиофарм, Церебрил.