Отходили мы с болью в сердце. Возможные причины колющей боли в сердце. Что все-таки делать, если колет сердце

Боль в сердце может иметь разный характер. Нередко пациенты жалуются на колющие боли. Как правило, именно они доставляют людям особые беспокойства. В то же время специалисты считают, что колющая боль в области сердца далеко не всегда является признаком заболеваний коронарного происхождения. Наоборот, такой симптом нехарактерен для большинства опасных для жизни сердечных патологий. Он чаще всего наблюдается при поражениях позвоночника и нервной системы.

Как правило, жалуясь на резкую колющую боль в сердце, люди имеют в виду ощущения в левой части груди. Многие уверены, что главный орган находится слева. На самом деле сердце расположено посередине груди, и кардиологические боли обычно ощущаются за грудиной, хотя могут отдавать и в левую половину. Часто случается, что люди принимают острые, кинжальные боли, которые совершенно не опасны, за сердечный приступ . В то же время действительно сердечные симптомы они могут пропустить или не принять всерьез.

Отличие сердечных болей от несердечных

О некардиологическом происхождении могут говорить следующие признаки:

1. Носят постоянный характер, в то время как приступ стенокардии длится не более 10-15 минут.
2. Обычно простреливающие или колющие. Что касается сердечных, то они бывают давящими, жгучими, сжимающими.
3. Острые колющие боли возникают при резких движениях, глубоком вдохе, кашле. Сердечные обычно связаны с психо-эмоциональными и физическими нагрузками.
4. Болезненные ощущения некоронарного происхождения, как правило, не отдают в левую руку, шею, лопатку, челюсть, как это может быть при сердечных заболеваниях.

Почему возникает?

Причины ее появления разнообразны.

1. Одна из самых частых причин – межреберная невралгия, которую часто принимают за сердечный приступ. Для заболевания как раз характерна сильная боль, колющая или пронзающая, которая длится от нескольких минут до нескольких дней.
2. Другая распространенная причина – невротические состояния. Кроме этого, человек может жаловаться на ощущение кома в горле, затрудненное дыхание, тошноту, сердцебиение, раздражительность, боли в желудке. Пациент обычно эмоционально рассказывает о своем самочувствии и считает себя тяжелобольным. Как правило, такое возможно при сильных стрессах, а также у людей впечатлительных, которые переживают по каждому поводу и остро реагируют на любые неприятности.
3. Колющая боль в районе сердца может появиться при болезнях позвоночника. Иногда при остеохондрозе присутствуют симптомы сердечных заболеваний, а именно иррадиация в руку, лопатку.

Диагностика при возникновении болезненных ощущений в груди

В некоторых случаях она бывает признаком болезней сердца:

• Инфаркт . Симптомом сердечного приступа может быть боль такого характера. Она, кроме того, отдает в спину, левую руку, горло, челюсть. У пациента появляется тошнота и изжога, выступает холодный пот, возможна потеря сознания.
• Стенокардия . В этом случае данный признак может появляться из-за спазмов коронарных сосудов и в результате недостаточного притока крови к перикарду.
• Может иметь такой симптом и гипертрофическая кардиомиопатия , которая характеризуется утолщением стенок левого или правого желудочка.
• Перикардит – это воспалительное заболевание наружной оболочки сердца. Возбудителями могут быть бактерии, вирусы, грибы. Перикардит бывает травматическим и аллергическим, может развиться на фоне злокачественных опухолей и после приема кортикостероидных препаратов.

Колющие боли у детей

Особенно внимательно нужно отнестись к жалобам детей. У них периодическая колющая боль в сердце появляется по другим причинам, в отличие от взрослых. В этом случае ребенка нужно тщательно обследовать. Могут быть обнаружены следующие патологии:

• врожденные пороки сердца;
• перикардит;
• ревмокардит после ангины;
• миокардиодистрофия;
• нарушения коронарного кровообращения;
• невроз.

Что делать?

Чаще всего колющая боль в сердце, даже сильная, никак не связана с опасной сердечной болезнью и не угрожает жизни. Чтобы выяснить причину, в любом случае придется обращаться к врачу, который назначит обследование и лечение. При таком симптоме требуется дифференциальный диагноз.

Скорую помощь требуется вызвать, если есть подозрение на инфаркт или приступ стенокардии . Еще раз следует сказать, что в этих случаях редко возникает такая боль. Для острого инфаркта характерны давящие боли в груди, отдающие в спину, левую руку, шею, челюсть. Кроме того, при инфаркте наблюдается одышка, изжога, тошнота, неприятные ощущения в желудке. При стенокардии боль обычно жгучая или ломящая, при этом не острая, а тупая.

Но Кульдин и в эту минуту сообразил, что надо делать. Он сел за пушку и все оставшиеся в машине снаряды выпустил по врагу. Затем пересел за рычаги управления, включил третью скорость и повел танк вслед за ушедшим в лес экипажем. Вскоре нагнал товарищей и вместе с ними снегом загасил пламя, подбиравшееся к мотору КВ.

Отлично дрался с фашистами и экипаж другого танка, командиром которого был небезызвестный читателю Петр Петрович Молчанов. Но ему не повезло: в танк угодил вражеский снаряд, пробил борт, из бака потекло и загорелось горючее. Осколком снаряда ранило самого Молчанова.

Получил повреждение и танк Лещишина, но он остался на позиции. Так и не удалось гитлеровцам сломить нашу оборону, и они ни с чем откатились обратно в Куртасово.

Не добившись успеха, немцы ввели в дело авиацию. И получаса не прошло после того, как была отбита танковая атака немцев, как 18 вражеских самолетов пикировали на степаньковский лес, где находились наши танковые засады. В этот момент пехотные подразделения получили приказ на отход, а танковые засады временно оставались на месте как прикрытие.

Фашистские пикировщики отбомбились, отстрелялись, и немецкие танкисты, видимо надеясь, что авиация расчистила им дорогу, снова пошли в атаку на Степаньково. Однако опять напоролись на сокрушительный огонь наших танкистов, оставшихся в засаде, но сменивших к этому времени свои позиции. Экипаж Лещишина сжег еще два вражеских танка, и вся морозовская группа благополучно отошла в Духанино.

Неудачные танковые атаки взбесили гитлеровцев, и они решили нанести еще один удар с воздуха. На этот раз 30 пикировщиков обрушились на боевые порядки бригады. Однако зенитчики 1-й гвардейской танковой бригады встретили огнем фашистскую воздушную эскадру, когда она появилась над деревнями Адуево, Лисавино, и первыми же снарядами сбили три немецких самолета.

Само собой понятно, что в те дай, когда у фашистов было превосходство в воздухе, мы всякий раз испытывала особый восторг, видя, что фашистский "юнкере" или "мессер" падает на землю. К сбитым самолетам обычно бежали не только зенитчики, но танкисты и пехотинцы. Разгребая обломки, советские воины первым долгом искали планшеты фашистских летчиков с картами и другими документами, зная, что они могут пригодиться нашей разведке.

На этот раз зенитчики принесли мне документы и пистолет фашистского аса майора. На обгоревшем трупе солдаты нашли два Железных креста. Но рано или поздно приходит час возмездия. Третий, последний крест воздушный вояка нашел, как и многие тысячи фашистов, на подмосковных рубежах.

Первая гвардейская танковая бригада выдержала массированные танковые атаки и бомбовые удары врага. В ночь на 29 ноября по приказу командующего 16-й армией она заняла новый оборонительный рубеж.

Отходили мы с болью в сердце: каждый километр, отданный врагу, приближал бои к Москве. Уже остались позади километровые столбы с цифрами "60", "55", "53"... Легко ли сознавать такое?!

Новый рубеж обороны проходил по линии Каменка - Баранцево - Брехово... До Москвы оставалось 40 километров...

Бои на подмосковных рубежах шли упорные, кровопролитные и приближались к наивысшей точке накала. Весь ход событий показывал, что у гитлеровцев уже нет той победной самоуверенности, которой отличались их действия в начале наступления. С каждым днем они все чаще и чаще допускали ошибки в управлении войсками. Потрепанные фашистские дивизии, полки утратили и былую стойкость.

Позволю себе привести отрывок из своей статьи "Искусство побеждать врага", опубликованной в "Комсомольской правде": "Важно уловить момент, когда в сознании противника наметится моральный надлом. 2-3 декабря в бою в районе Бакеево был отмечен, на первый взгляд, малозначительный эпизод: 3 наших танка пошли в контратаку, немцы обратились в паническое бегство. Надо учесть, что ото было в период, когда немцы еще наступали. Мы проанализировали этот эпизод. Были возможны три варианта: либо немцы шли на провокацию, заманивая нас в ловушку, либо на этом участке находилось нестойкое вражеское подразделение, либо, наконец, немцы стали выдыхаться. Послали группу в 8 танков под командованием лихого танкиста Самихина. Немцы дрались вяло, допуская грубые тактические ошибки. Стало окончательно ясно, что в рядах противника в связи с затяжной операцией возникло замешательство"{9}.

Да, враг выдыхался. Не добившись решающего успеха на нашем участке фронта, гитлеровцы от наступления перешли к оборонительным работам. И это не удивительно. Советские войска, ведя активную оборону, нанесли фашистам колоссальные потери. Достаточно сказать, что только наша гвардейская танковая бригада за две недели немецкого наступления уничтожила 106 вражеских танков, 16 тяжелых и 37 противотанковых орудий, 16 минометов, 3 минометные батареи, 8 тягачей, 55 автомобилей, 51 мотоцикл, до трех полков противника, разбила 13 дзотов, 27 пулеметных гнезд.

Теперь сопоставим потери гитлеровцев с уроном, no-несенным нашей бригадой. За две боевые недели у нас вышло из строя 33 танка, то есть в 3 раза меньше. Причем безвозвратно мы потеряли 7 машин. Они сгорели. Остальные 26, подбитые, поврежденные, пришли сами или были вытянуты тягачами на сборный пункт, а затем отремонтированы, восстановлены и возвращены на передний край обороны.

Не скрою, на подмосковных рубежах сильно поредели ряды бойцов 1-й гвардейской. Многие товарищи, с кем мы сколачивали бригаду в Прудбое, а затем вступили в первый бой на орловском направлении, погибли под Москвой смертью храбрых или получили тяжелые ранения и были отправлены в глубокий тыл. На смену им пришли новые люди. Они быстро восприняли гвардейские боевые традиции и в первых же схватках стали наравне с ветеранами бить гитлеровцев,

Неистребимые моральные силы советских воинов, сознание ответственности за судьбу Отчизны принесли им успех в кровавой борьбе с фашистами. Конечно, по-разному танкисты решали боевые задачи. Такие, как Бурда, Самохин, Лавриненко, Молчанов, сочетали в своих решениях и действиях здравый расчет с исключительной стремительностью, дерзостью и лихостью. Другие вели себя на поле боя осторожно, подчас избегали рискованных ситуаций, но все же поставленные им задачи выполняли точно и четко.

За эти грозные дни мы не знали, что такое трусость, паника. За все это время не было у нас случая, чтобы части, подразделения и даже отдельные экипажи отошли с занимаемого рубежа без приказа командования.

Наши командиры и политработники в дни тяжких испытаний завоевали большой авторитет среди воинов. И объяснялось это прежде всего тем, что они не только принимали самое активное участие в организации боя и политической работы, но и действовали сами в составе боевых экипажей, наносили противнику удары из засад, ходили в контратаки, были, как правило, на самых тяжелых участках и личным примером воодушевляли бойцов на подвиги.

Материальная часть бригады, и в первую очередь танки, показали необыкновенную живучесть. В этом заслуга экипажей, старавшихся во что бы то ни стало сохранить свои машины, и ремонтников, восстанавливавших танки под бомбежками и обстрелами в предельно сжатые сроки. Это помогло бригаде сохранить полную боеспособность на всех этапах подмосковного сражения.

Сплоченному, дружному боевому коллективу бригады было под силу вести бои с противником, превосходившим и по количеству активных штыков, и по техническому оснащению. Сплоченность помогала нам совершенствовать и применять тактические приемы борьбы с врагом, строить по-настоящему активную маневренную оборону. Свои излюбленные засады мы применяли не по какому-нибудь шаблону, а всякий раз изыскивали новые варианты.

Иной раз обстановка складывалась так, что гитлеровцы, стремительно развивая успех, были уверены, что они уже достигли цели. И вдруг совсем неожиданно на них обрушивались коротким, но решительным ударом танковые группы бригады, укрывавшиеся до этой поры в засадах. Спасая положение, гитлеровцы стремительно откатывались назад, а на другой день им приходилось начинать все сначала. Так в высоко активной обороне мы перемалывали живую силу и технику фашистов, обескровливали их наступающие полки и дивизии. Как показал ход событий, войска 16-й армии добились главного - сорвали планы молниеносного прорыва к северо-западным окраинам Москвы, заставили германские полчища на этом направлении перейти к обороне.

В медицинской практике известно, что часто одни болезни мимикрируют под другие. Боли в области сердца имеют самое разнообразное проявление и причины, что их спровоцировали также очень разные. Поэтому сегодня мы поговорим о том, почему болит в области сердца, что делать если болит, и к чему быть готовым.

Что такое боли в области сердца

Обращение к специалистам в связи с болью в районе сердца случается чаще других жалоб. Есть множество болезней, которые проявляются таким образом, но не являются сердечными заболеваниями.

Изучение симптомов болезней, которые вызывают боль, похожую на сердечную, может подсказать, к какому врачу обратиться за консультацией.

Более подробно о том, что такое боль в области сердца, расскажет данное видео:

Их разновидности

Боль в районе сердца может быть проявлением:

• сердечной боли,
• может быть сигналом заболевания другого органа.

Когда врач выслушивает жалобы о болях в сердце, его будет интересовать подробности, о которых поговорим ниже.

Обстоятельства возникновения

Обстоятельства, при которых возникает ощущение боли:

• ситуация, когда человек принимает наклонную позу или горизонтальное положение,
• во время получения нагрузок физических и психических,
• боль возникает при движении руками,
• во время вдоха,
• когда пациент меняет позу,
• боли проявляют себя в момент приема пищи,
• человек констатирует болевые ощущения в состоянии покоя,
• другие совпадения.

Характер ощущений

Характер боли:

• сжимающий,
• колющий,
• давящий,
• пронзающий,
• пекущий,
• ноющий,
• жгущий.

Продолжительность болей и их локализация

Продолжительность:

• некоторое число дней,
• то же часов,
• то же минут.

Локализация боли:

• небольшая зона грудной клетки,
• боль, распространенная по всей площади грудной клетки;
• болевые ощущения в груди слева,
• то же, но справа
• то же в центральной части груди.

Про диагностику боли в области сердца, ее причины и симптомы поговорим ниже.

Методы диагностики

Боль в районе сердца появляется как следствие очень разных причин. Можно догадываться о том, что вызвало дискомфорт. Выявить у себя самостоятельно природу сигналов сложно.

Если случается сильная боль, которая дислоцируется в районе сердца, то разумным действием будет срочное обращение к врачу. Потому что даже специалист не всегда по первым признакам может прояснить диагноз. Для понимания ситуации рекомендуется провести обследование.

Методы диагностики:

• то же исследование, но замеры делаются при физической нагрузке;
• проясняет вопрос о том, достаточное ли питание получает сердечная мышца;
• электрокардиограмма с наблюдением на протяжении суток,
• электронно-лучевая томография способна дать информацию о том, что начинается заболевание коронарных сосудов;
• определяет, с какой скоростью передвигается кровь по камерам сердца; диагностирует клапаны, смотрит, насколько здоровы мышцы сердца;
• коронография определяет, есть ли проблемы, связанные с коронарными артериями,
• – способ прослушивания шумов,
• анализы крови,
• если боли, беспокоящие пациента, выявятся не связанные с заболеваниями сердца, то возможно, что для прояснения их природы специалист назначит прохождение таких диагностических процедур:
  • консультации:
    • невролога,
    • психолога,
    • ортопеда,
    • гастроэнтеролога,
    • травматолога,
    • вертебролога.

О том, каковы причины сильной, колющей, давящей, острой, постоянной, резкой, при глубоком вдохе, тупой, ноющей боли в области сердца, расскажем вам далее.

О том, как выявить у себя боли в области сердца, расскажет данное видео:

О каких болезнях и нарушениях может свидетельствовать симптом

Проблемы с сердцем

Признаки, по которым можно судить, что боли сигналят о проблемах сердца:

• вызывает сердечную боль неопределенного характера. Больной ощущает, что сердце работает с перебоями.Он говорит о тупых болях в районе сердца. Ощущения еще характеризуют словами: тупая и умеренная боль.
• вызывает боль в средней части груди. Появление ее связано с нагрузками. Любая нагрузка психическая или физическая создает необходимость большего кровообращения в сердечной мышце.А если в артериях сердца существуют , то они выступают препятствием для повышения уровня кровоснабжения. Мышцы сердца испытывают кислородный голод. Пациенты жалуются на то, что посредине грудной клетки появляется чувство сдавливания.

• также одна из причин болевых ощущений. Под давлением крови происходит отделение внутреннего слоя сосуда.Такая аномалия артерии бывает в результате травмы или как осложнение неконтролируемой гипертензии. Проявляется заболевание сильной внезапной болью в груди. Резкий характер боли может дать подозрение на проблему аорты.
• . Боль имеет непродолжительный характер. Причиной этого явления выступает кровяной сгусток в артерии сердца, который создает препон для нормального кровообращения. ИМ имеет такие признаки:
  • острая боль в груди давящего характера, которая может отдавать в другие места:
    • в область плеча,
    • спины,
    • нижней челюсти,
  • сопутствующие симптомы:
    • тошнота,
    • одышка,
    • холодный пот.
• Вирусная инфекция способна вызвать . Такое заболевание имеет симптомы:
  • недомогание,
  • повышенную температуру,
  • боль в области сердца колющая, острая.

Другие заболевания

Боли в районе сердца, которые сигналят о других заболеваниях:

• вызывает вертеброгенную кардиалгию. Состояние при этом похоже на стенокардию. Нарушение положения диска позвоночника приводит к зажатию нервного корешка. Боль может возникать при движении туловищем, руками. Она носит продолжительный характер, интенсивная по силе проявления. Ощущение боли в груди слева, может отдавать под лопатку или в руку.
• Вегетативная нервная система имеет такой функциональный разлад как “паническая атака ”. Признаки болезни:
  • учащенное сердцебиение,
  • страх,
  • учащенное дыхание,
  • боль в груди,
  • потоотделение.
• Боли в груди сопровождают заболевание мышц . Симптомы проявляются, когда больной поворачивает туловище или поднимает руки.
• Кожное заболевание – опоясывающий лишай вызывает боль, похожую на сердечную. Когда человек заразился, а на коже еще высыпания не появились, боли в груди воспринимаются как сердечные проблемы.
• Рефлюкс – желудочный сок попадает в пищевод и вызывает изжогу. Это случается из-за того, что клапан, который должен не допустить такое перемещение сока, недостаточно справляется со своей функцией.Проблема проявляется, когда человек наклоняется или принимает горизонтальное положение. Возникают признаки:
  • жгучая боль в груди, которая может не проходить несколько часов;
  • изжога.
• С пищеварительной системой связаны также такие проблемы, вызывающие боль, похожую на сердечную:
  • заболевание пищевода – нарушение координации мышц при продвижении пищи;
  • проблемы поджелудочной железы и желчного пузыря дают болезненные ощущения в области живота, которые отдают в зону сердца.
• Заболевания легких часто дают сигналы, похожие на сердечную боль.
  • Повреждения ребер могут вызывать сильную боль. При нажатии пальцами в межреберное пространство боль усиливается.
  • Пневмоторакс входит в число проблем, вызывающих боль в груди.
  • способствует появлению острой боли. Проблема несет опасность для жизни. При кашле или попытке глубоко вдохнуть боль усиливается.
  • Синдром Титце – воспаление хрящевой ткани позвонков. Вызывает боли, похожие на стенокардию. Отличительной особенностью этой болезни является усиление болевого сигнала при нажатии на грудину.
  • Плеврит – воспаление мембраны. Может возникнуть при пневмонии, а также при других заболеваниях. Характерна острая боль во время кашля или вдоха.
• Боли в зоне сердца появляются и в результате гормональных сбоев , в том числе у женщин с наступлением климакса.

Как бороться с болями в области сердца

Боль в области сердца может быть сигналом об опасном явлении или не очень серьезной проблеме. Следует предоставить специалисту, выяснить, что за проблема и получить консультацию о том, как с ней бороться.

Следующее видео расскажет о том, всегда ли боли в области сердца относятся именно к нему:

Обновление: Октябрь 2018

Здоровое сердце – это обязательное условие долгой и полноценной жизни. Боли в области сердца, как минимум, требуют внимательного отношения к себе. Если они возникают, то всегда появляется настороженность и тревожность. “Сердце, сердце, что случилось, что смутило жизнь твою?” Всегда ли кардиальные боли свидетельствуют о проблемах именно с сердцем и как отличить их от других болей – в этой статье.

Область сердца – где это?

Проекция сердца на переднюю грудную клетку занимает область от верхнего края хрящей 3 ребер до нижнего края тела грудины. Верхушка проецируется в 5 межреберье на 2 см кнутри от линии, пересекающей середину ключицы. Правая граница идет от хряща 3 ребра до 5 межреберья справа.

Обычно за сердечные боли принимается любой дискомфорт в левой половине груди, независимо от характера и интенсивности. Но типичное расположение сердечных болей – это область за грудиной и слева от нее до середины подмышки.

Особенности распространения сердечных болей заключаются в появлении отраженных болей (слева в лопатке и под ней, в руке). Иногда отражение изолированно, например 4-5 пальцами левой кисти, левой челюстью. Редко боль отдает в правую руку или левое плечо.

Характер боли в области сердца

Описание страдания самим пациентом очень важно на первом этапе диагностики. Именно подробная характеристика боли позволяет врачу сориентироваться в направлении поиска и свести к необходимому минимуму дополнительные методы обследования.

При расспросе пациента учитываются:

• условия возникновения болей (в нагрузке или после, в покое, связь с едой, в ночные или дневные часы)
• характер ощущений (колет, сжимает, ноет, режет, давит, постоянно или периодически)
• продолжительность болей
• после чего прекращаются.

Причины боли в области сердца

Сжимающая боль

Это типичная кардиальная боль, информирующая о кислородном дефиците сердечной мышцы. Она свойственна практически всем формам ишемической болезни сердца. При стенокардии напряжения сжимающая боль в груди в области сердца или за грудиной дает типичные отражения под лопатку и левую руку. Она возникает в процессе нагрузки и проходит самостоятельно в покое или от приема нитроглицерина, расширяющего сосуды и перераспределяющего кровь между слоями миокарда.

Такой болью бывают обеспокоены и пациенты с различными вариантами нарушения ритма:

• наиболее типична она для фибрилляции предсердий или желудочков
• частых экстрасистолий
• пароксизмальной тахикардии
• внутрисердечных блокад
• часто боль сопровождается страхом смерти и обязательно неровностью пульса
• эквивалентом боли в некоторых случаях выступает одышка, свидетельствующая о недостаточности кровообращения.

Атипичная сжимающая боль под левой лопаткой, в области сердца может возникнуть в покое, в ранние утренние часы на фоне спазма коронарных артерий (стенокардия Принцметала).

Резкая боль

Такой вариант болевых ощущений всегда сигнализирует о потребности в неотложной помощи, поэтому и не дает переключиться ни на что другое. Состояние может быть описано и как острая боль, так как возникает внезапно.

Стенокардия

Затяжной стенокардитический приступ с типичным расположением и отражением сжимающих выраженных болей – результат начинающегося тромбоза, эмболии или резкого стеноза коронарных сосудов. На этом этапе плохо помогает нитроглицерин, но своевременная медикаментозная помощь способна предотвратить отмирание сердечной мышцы. Если после двукратного приема нитроглицерниа с перерывом в пять минут боль не ушла. Необходимо вызывать скорую помощь.

Инфаркт миокарда

Это собственно некроз сердечной стенки. Здесь только лечение в специализированном стационаре способно спасти пациенту жизнь и сохранить ее дальнейшее качество. При инфарцировании миокарда боль очень выраженная, затяжная, некупируемая нитропрепаратами, сопровождаемая страхом смерти, чувством нехватки воздуха. потливостью, тремором рук. Она может быть и атипичной, например отдавать в живот или имитировать кишечную колику, сопровождаться тошнотой и рвотой, нарушениями сердечного ритма, судорогами, непроизвольным мочеиспусканием. Часть инфарктов проходят с мало выраженным болевым синдромом, который не теряет своей резкости, но боль более терпима. При боль купируется только нейролептоанальгезией с использованием мощных обезболивающих.

Заболевания пищевода и желудка

Второй вариант опасной резкой боли в области сердца – это катастрофы с пищеводом и кардиальным отделом желудка. Перфорация кардиальной язвы даст кинжальную боль, которая повлечет за собой вегетативные расстройства в виде дурноты. мелькания мушек перед глазами, головокружения или потери сознания.

Для пищевода более типичны кровотечения на фоне частой рвоты (синдром Мэллори-Вейса) или из расширенных пищеводных вен при портальной гипертензии на фоне цирроза печени. От объема кровопотери будет зависеть скорость потери сознания и тяжесть расстройств кровообращения. В любом случае перфорация язвы или кровотечение – повод для хирургической помощи.

Тромбэмболия легочной артерии

Это тромб, приплывший из системы малого таза или в артерии легкого. Чем больше ветвей легочной артерии затромбировалось и чем они крупнее, тем выраженнее и интенсивнее боль. Кроме нее наблюдаются кашель с кровью, одышка, учащенные сердцебиения, набухание шейных вен. При тромбозе крупных стволов развивается коллапс и потеря сознания. Это также неотложное состояние, требующее экстренной помощи и госпитализации.

Расслоение аневризмы аорты

Чаще происходит у пожилых мужчин на фоне длительной нерегулируемой артериальной гипертензии, атеросклероза, или коарктации аорты. Провоцирующим фактором могут стать операции на сердце или аорте. Чаще всего расслаивается восходящая часть сосуда. При этом продольный разрыв внутренней оболочки ведет к скоплению крови между слоями аорты. Внезапно возникает резкая раздирающая боль за грудиной или в области сердца, отдающая под лопатку. Одновременно давление сначала растет. а потом резко падает. Отмечается асимметрия пульса на конечностях, кожа синеет. Появляется потливость, может развиться обморок. Неврологическими проявлениями становятся нарушения двигательной активности. Гематома может приводить к кислородному голоданию сердца, одышке, охриплости голоса. Часто пациенты падают в кому.

Перелом ребер

Резкие боли характерны и для . Впоследствии характер боли меняется на ноющий или грызущий.

Давящая боль

В случаях перегрузки сердца может ощущаться давление на него или тупая боль.

• Этот вариант болей может возникать и у здоровых, например, при чрезмерных физических нагрузках, игре на духовых инструментах, повышающих давление в малом круге кровообращения.
• При артериальной гипертензии сердцу приходится перекачивать кровь против градиента давления, что ухудшает его кровоснабжение и увеличивает нагрузку.
• Тиреотоксикоз приводит к учащению сердцебиений и перегружает сердце объемом.
• Тампонада сердца – следствие ранений и сдавления сердца кровью. Также сердце может сдавливать выпот при перикардите различного происхождения (туберкулезном. опухолевом).
• При миокардитах инфекционной или аллергической природы неинтенсивные давящие боли сопровождаются одышкой, нарушениями ритма, сердечной недостаточностью.
• Миокардиопатия, миокардиодистрофия, новообразования сердца также дают давящие ощущения без четкой связи с нагрузкой, длительные или эпизодические.
• Давящие боли за грудиной имитируют инородные тела пищевода или эзофагит.
• Интоксикации различной природы (лекарственные, наркотические, алкогольные), а также отравления фосфорорганическими веществами, эфиром, хлороформом, нейротоксичскими растительными ядами дают тяжести давление на сердце, сочетаются с аритмиями и сердечной недостаточностью, чреваты .
• Гнойные патологии мягких тканей, мастопатия. также дадут избыточное давление в проекции сердца.
• Высокие также приводят к ситуации, когда давящие боли имитируют сердечные патологии.

Чтобы не попасть в ситуацию Тома Сойера, который был не силен в анатомии и прятал подаренный цветок поближе то ли к сердцу, то ли к желудку, для отличия болей в желудке от сердечных можно воспользоваться сравнительной таблицей.

Колющая боль

Если в сердце колет эпизодически, боль не сопровождается расстройствами кровотока (нет обмороков, головокружений, расстройств памяти или речи), как правило, не опасна.

• Чаще всего колющие боли в сердце дает нейроциркуляторная дистония, при которой сосуды не успевают адекватно сузиться или расшириться при изменении нагрузки.
• Редко колющими болями сопровождаются нечастая экстарсистолия,), .

Сильная боль

• Нестерпимой боль может быть при инфаркте, ТЭЛА, расслаивании аневризмы аорты. Часто это 10 из 10 баллов. Больные возбуждены, мечутся. Испытывают интенсивный страх умереть.
• 10-9 баллов по шкале интенсивности дает медиастинит – воспаление средостения. Когда развивается гнойный процесс из-за осложнений оперативного лечения, травм пищевода, распада опухолей, то боль заставляет пациентов занимать вынужденное положение с прижатым к груди подбородком. Она усиливается при глотании и запрокидывании головы. Также имеется лихорадка, потливость, возбуждение или спутанность сознания, отек верхней половины туловища.
• Стенокардия дает боли от 6 до 8 баллов.
• Миокардиты и перикардиты от 5 до 2.

Ноющая боль в области сердца

Чем напряженней становится ритм современной жизни, тем большее число пациентов предъявляет жалобы на болевые ощущения в сердце в программе кардионеврозов. Совершенно никаких органических изменений в органе или питающих его сосудах у таких пациентов нет или они незначительны.

• существует лишь высокая степень невротизации
• депрессия
• тревожно-мнительное расстройство
• часто кардионевроз развивается в рамках соматизированной депрессии.

Неудовлетворенность собой и окружающим миром, не выходящая наружу в поведенческих особенностях, прорывается в виде болей в области сердца. При этом пациентов преследует множество неприятных ощущений: давление на сердце, замирание его при вздохе, ноющие боли и тревога за свое здоровье.

Часто фиксация на несуществующей кардиальной патологии заставляет человека многократно обследоваться, менять специалистов и клиники, значительно отравляя ему жизнь. В то же самое время опытный психотерапевт или групповая коррекция могли бы решить проблему в короткие сроки.

Боли в области сердца: что делать

При подозрении на неполадки в сердце лучше переоценить риски и незамедлительно обратиться к терапевту или кардиологу. После расспроса и осмотра врач назначит:

• анализы мочи и крови
• флюорографию органов грудной полости
• при необходимости велоэргометрию, тредмил и ЭХО-кардиоскопию.

Такая тактика позволит вовремя среагировать на настоящую болезнь сердца или в короткие сроки удостовериться в ее отсутствии и сохранить лишние нервные клетки. К тому же под кардиальные патологии часто маскируются другие серьезные и не очень заболевания, которые также желательно диагностировать и лечить своевременно.