Патологий гинеколог не видит. Гинеколог (женская консультация). Как проводится обследование у гинеколога? Диагностика и лечение у гинеколога. Анекдоты про гинеколога. Подготовка и проведение биопсии

Во время гинекологического осмотра врач оценивает состояние органов репродуктивной системы. Женщина может пройти данную процедуру в рамках очередной медицинской комиссии или же по рекомендации лечащего врача, если у неё имеются специфические симптомы, такие как необычные выделения из влагалища или боли в области таза.

Гинекологический осмотр обычно продолжается всего несколько минут. Гинеколог проверяет на наличие любых отклонений вульву (внешние половые органы), влагалище, шейку матки, яичники, матку, прямую кишку и таз.

Во время процедуры врач также может провести , то есть взять образец клеток шейки матки для их проверки на раковые или предраковые изменения.

Содержание статьи:

Зачем нужно проходить гинекологический осмотр?

Гинекологический осмотр может проводиться в рамках очередной медицинской комиссии или же как диагностическая мера при наличии соответствующих симптомов

Женщина может нуждаться в гинекологическом осмотре в следующих случаях.

Для оценки своего гинекологического здоровья. Гинекологический осмотр часто входит в число стандартных процедур, которые проводятся с целью определения потенциальных признаков кист яичников, миом матки, начальных стадий рака, а также инфекций, передающихся половым путём. Кроме того, гинекологический осмотр всегда проводится во время беременности женщины.

При диагностике медицинских состояний. Врач может предложить женщине пройти процедуру, если она сталкивается с гинекологическими симптомами, например, с болью в области таза, необычными выделениями из влагалища, изменениями в структуре кожи, влагалищными кровотечениями или проблемами мочевыделительной системы. Гинекологический осмотр помогает врачу установить причину этих симптомов. Врач может предложить женщине дополнительные диагностические процедуры или же сразу назначить курс лечения.

Какие заболевания можно выявить при гинекологическом осмотре?

Гинекологический осмотр можно использовать для оценки и диагностики ряда состояний организма.

Примерный список таких состояний включает:

инфекции, передающиеся половым путём, например, гонорея, сифилис, трихомониаз, вирус папилломы человек и хламидиоз;
бактериальный вагинит;
инфекции мочевыводящих путей;
аномальные маточные кровотечения;
миомы;
кисты яичников;
бесплодие;
синдром поликистозных яичников (СПКЯ);
ректальные кровотечения;
опухоли на половых органах;
генитальные бородавки;
беременность;
внематочная беременность.

Как нужно готовиться к гинекологическому осмотру?

Женщина не должна делать ничего особенного для подготовки к гинекологическому осмотру. Для собственного комфорта она может запланировать осмотр на тот день, когда у неё не будет . Кроме того, женщина будет чувствовать себя уверенней, если перед началом процедуры опорожнит мочевой пузырь.

Если у женщины имеются вопросы касательно проведения процедуры или её результатов, она можете записать их на листок бумаги, а затем взять его с собой на встречу с врачом.

секса;
спринцевания;
использования тампонов;
использования противозачаточных пен, кремов и желе;
использования медицинских кремов для влагалища.

Чего следует ждать от гинекологического осмотра?

Женщина укладывается на спину и располагает ступни ног или на краю стола, или на специальных подставках

Гинекологический осмотр врач, как правило, проводит в своём кабинете в течение нескольких минут. Женщину могут попросить сменить одежду. Кроме того, конфиденциальность процедуры может быть обеспечена специальным щитом, который размещается над талией. Перед проведением гинекологического осмотра врач может послушать, как работает тело и лёгкие пациентки. Иногда врачи также выполняют проверку живота, спины и груди.

Что происходит во время гинекологического осмотра?

Женщина ложится на стол таким образом, что её спина остаётся прижатой к столу, а ноги находятся или по углам стола, или опираются на специальные подставки. Затем врач попросит пациентку подвинуть тело ближе к концу стола и позволить коленям опуститься, открыв доступ к половым органам.

Спекулум - инструмент, по форме напоминающий клюв утки. Некоторые женщины жалуются на дискомфорт при его введении во влагалище

Обычно во время гинекологического осмотра выполняются следующие процедуры.

Внешний визуальный осмотр. Сначала врач посмотрит на вульву женщины, проверит её на наличие раздражений, покраснений, чрезмерной чувствительности, язв, отёков или других отклонений.
Внутренний визуальный осмотр. Затем врач применит спекулум - пластический или металлический инструмент, напоминающий клюв утки. При помощи этого устройства он отведёт друг от друга стенки влагалища, чтобы увидеть влагалище и шейку матки. Перед введением в тело врач может немного подогреть спекулум, чтобы сделать процедуру более комфортной для женщины. Введение и выведение спекулума у некоторых женщин вызывает чувство дискомфорта. Для того чтобы его максимально снизить, женщина должна попытаться расслабиться. Однако если во время введения инструмента возникает боль, пациентка должна немедленно рассказать об этом врачу.
Тест Папаниколау. Если гинекологический осмотр включает проведение теста Папаниколау (Пап-тест или мазок Папаниколау), то перед удалением спекулума врач введёт во влагалище небольшую палочку, чтобы собрать образец клеток шейки матки для дальнейшего изучения их на рак или предраковые изменения.
Физический осмотр (пальпация). Поскольку органы малого таза, включая матку и яичники, нельзя увидеть с наружной стороны тела, врачу необходимо прочувствовать или прощупать живот и таз с целью их проверки. Для этого он вводит во влагалище два смазанных и одетых в перчатку пальца одной руки, а второй рукой мягко надавливает на органы с наружной стороны нижней части живота. В рамках данной процедуры врач проверит размер и форму матки и яичников, отметит любые болезненные участки и необычные образования. После проверки влагалища врач введёт один смазанный и одетый в перчатку палец в прямую кишку и проверит её на чрезмерную чувствительность, образования и другие отклонения.

Хороший гинеколог рассказывает пациентке о том, что он (или она) собирается делать на каждом шаге гинекологического осмотра, поэтому обычно во время проверки женщины не сталкиваются с сюрпризами. Если же врач молчалив или немногословен, женщина сама может попросить его предоставлять подробную информацию.

Что происходит после гинекологического осмотра?

Когда гинекологический осмотр будет завершён, женщина сможет одеться. Затем врач обсудит с ней результаты проверки.

Результаты гинекологического осмотра

Если во время гинекологического осмотра врачом будет выявлено что-то необычное, он немедленно расскажет об этом женщине. Для получения результатов мазка Папаниколау может потребоваться несколько дней. Врач обсудит с женщиной следующие шаги, подскажет необходимые методы диагностики и порекомендует лечение, если таковое потребуется.

Гинекологический осмотр - отличный повод рассказать врачу о проблемах сексуальной или репродуктивной функций. Если женщина имеет по этому поводу вопросы, можно задать их врачу во время визита.

53. Екатерина 15.04.2016, 17:53:58

Здравствуйте. Последние три месяца меня мучают боли в пояснице, не связанные с движением, которые идут как будто от внутренних органов. Потом добавилась температура и ломота в ногах. Я побывала у уролога и гинеколога, сдала анализы мочи и крови (все в порядке). Уролог сделал УЗИ, гинеколог также сделал УЗИ и провел осмотр. Изменений не было выявлено, но мое состояние не улучшается. Мог ли гинеколог пропустить воспаление? Нужно ли сдать какие-то дополнительные анализы и мазок на лейкоциты? Заранее спасибо.

Ответ: Если консультация уролога и гинеколога не прояснила вашу ситуацию, вам необходимо проконсультироваться у вертеброневролога или рефлексотерапевта. Не исключено, что эти боли исходят из позвоночника и имеют определенную иррадиацию..

54. Наталья1971 15.04.2016, 18:32:53

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, врач назначил мне принимать клималанин от приливов, но приливы то он убрал на отлично, зато заболела грудь и кстати, что удивительно пошли месячные. После окончания месячных грудь болела попрежнему и на второй месяц тоже пришли месячные, грудь болеть перестала. Мог ли клималанин вызвать боли в груди и стоит ли его принимать дальше? Очень будет жаль отказаться совсем от этого препарата. Заранее спасибо за ответ.

Ответ: Продолжать прием препарата, если он вам снял вегетативные проявления. А мастодиния связана с гормональными изменениями в перименопаузальном периоде. Рекомендую раз в год делать маммографию или УЗИ молочных желез, а также проконсультироваться у маммолога.

55. Марина 15.04.2016, 19:06:43

Добрый день! Мне 33 года. Есть диагноз: хронический эндометрит, который развился после позднего выкидыша больше года назад. Лечилась почти весь прошлый год. Очень хочу забеременеть, но пугает, что все может повториться, да и возможно ли это с таким анамнезом? Посоветуйте, на что нужно обратить внимание в первую очередь? Спасибо.

Ответ: Хронический эндометрит тяжело поддается терапии, но все равно его можно вылечить, Один из препаратов, которым можно провести терапию – иммуномодулятор, содержащий дезоксирибонуклеат натрия. Также очень хорошо помогают физиотерапевтические процедуры и грязи мертвого моря (которые продаются в готовых аппликаторах). Рекомендую планировать беременность на витаминотерапии, а со второй фазы начать прием мягкого гестагена (дидрогестерона).

56. Гость 15.04.2016, 20:24:38

Добрый день! В январе этого года случилась замершая беременность на 11 неделях (по узи развитие 8 недели). Было произведено выскабливание. Эта беременность была долгожданной,не получалось 13 месяцев и была операция по рассечению спаек в левой трубе.Сейчас прошло три месяца,с мужем снова начали планировать. Но пока что ничего не получается. После выскабливания ищсенился характер месячных:они стали более скудными,первые дни совсем капли идут,начинаются теперь без какиз либо признаков. Нормально ли это? Каков риск повторения зб? Мы с мужем сдали все анализы на инфекции и я сдала коагулаграмму,все в пределах нормы.

Ответ: Рекомендую вам сделать офисную гистероскопию (эта процедура безболезнена и проводится без анестезии), во время нее берутся биоптаты с тех участков, где имеется патологические изменения, чтобы исключить хронический эндометрит и спайки. Рекомендую планировать беременность на витаминотерапии, а со второй фазы начать прием мягкого гестагена (дидрогестерона).

57. Гость 15.04.2016, 20:57:23

здравствуйте. мне 26, есть муж, детей нет. месячные в последние полгода стали сбиваться. приходят на 1-2 дня раньше, либо задерживаются на 2-3 дня, дляться 5 дней, но если раньше 1 день выделения были обильные, 2-3 средними, 4-5 малыми, то сейчас с 3 дня скудными, плюс на 6 день может быть скудное выделение. Какие анализы желательно сдать???

Ответ: Если цикл у вас в пределах от 21 до 35 дней, то это норма. Общее количество крови во время менструации должно быть от 50 мл до 100 мл, это тоже считается физиологической нормой. Период от 3 до 7 дней также считается нормальным. Вам необходимо сдать мазки и сделать УЗИ, а при необходимости сдать гормоны 1-ой и 2-ой фазы перед планируемой беременностью.

58. Гость 15.04.2016, 21:18:10

Здравствуйте.
У меня почти 8 дней выделение корич.цвета, вниз живота ничего не болит что это такое??? Запах ужасное.
Заранее вам спасибо

Ответ: Я бы хотела уточнить день цикла, была ли у вас задержка? Сколько вам лет, принимаете ли вы контрацептивы? Причины могут быть совершенно разные.

59. Anna 15.04.2016, 22:26:22

Добрый вечер! Проблема заключается в том, что пропали кд. Изначально связывала это с потерей веса, по совету врача набрала,но ничего не изменилось. В чем может заключаться проблема?

Ответ: Если вам больше 40, то это можно рассматривать как перименопаузальную дисфункцию. Если же вы женщина более молодого возраста, то здесь надо исключить дисфункцию яичников. Запишитесь на прием к гинекологу и эндокринологу для уточнения причин.

60. Гость 16.04.2016, 00:40:43

Здравствуйте, у меня проблема отсутствия месячных. Первый раз начались в 14 лет, но длились всего 2 дня и совсем немного, с того времени не было. В 16 лет начала лечение у гинеколога, были сданы анализы на гормоны, узи, все в норме. Так как гормоны в норме, врач назначила препарат Тайм фактор, 4 месяца пропила, результата никакого. Через 6 месяцев плановый прием у гинеколога, она рискнула назначить гормоны - фемостон 2/10 на 4 курса, по окончании 1 курса месячные начались, но оказались очень обильными и болезненными, длились 13 дней, и для остановки приходись принимать викасол, настойку перца, гинеколог назначила прием, сказала допивать второй курс и прекращать препарат, так как это не норма, такие обильные месячные. По окончании второго курса ситуация повторилась, был назначен препарат цикловита на 4 курса, но врач сразу предупредила, что результат маловероятен. Пропила его, результата не было. Последние месячные были в конце ноября. Мне 18 через месяц. Просто ждать?

Ответ: Юным девочкам до 18 лет категорически нельзя назначать гормоны, это еще глубже усугубляет проблему дисфункции, потому что цикличность и ритмичность выброса гормонов у молоденьких девушек еще не установлена в системе гипоталамус-гипофиз- яичники. И вмешиваться гормональными препаратами в эту систему нельзя, именно поэтому вы и получили ювениальное кровотечение. Лечение изначально было организовано правильно. Нужно было продолжить курс как минимум до 6 месяцев. А далее обследоваться и искать причины центрального генеза. Так как скоро вЍ м 18, это может изменить всю ситуацию в лучшую сторону. Вам необходимо записаться к гинекологу-эндокринологу и подобрать для вас схему витаминотерапии с гестагенным препаратом на вторую фазу.

61. Гость 16.04.2016, 09:57:56

Здравствуйте! 34 года. На овуляцию очень сильно болит живот,тянущиеся боли в течение нескольких дней, выделения при этом только прозрачные. Есть хронический эндометрит. Как справится с данными болями и как возможно забеременеть, если данное состояние отбивает желание в сексе?(((

Ответ: Что касается болезненной овуляции, вы можете использовать фитоэстрогены, а также гестагенные препараты. Последние снимают болевой симптом при овуляции, и на фоне приема этих препаратов можно забеременеть. Хронический эндометрит - это диагноз, который подтверждается только гистологией. Поэтому рекомендую сделать гистероскопию и с тех участков, которые будут патологически изменены, возьмутся биоптаты. Это процедура на сегодняшний день проводится без анестезии, дает пациентке возможность вместе с врачом осмотреть полость матки, и к тому же она считается безболезненной. После чего нужно обследовать вашу микрофлору более глубоко и при необходимости пройти антибактериальную терапию и/или физиотерапевтические процедуры.

62. Гость 16.04.2016, 12:39:16

Добрый день, скажите пожалуйста, можно ли кормить ребёнка грудью после приема Достинтекса? Прошло 23 дня. Спасибо. Наталья.

Ответ: Можно восстанавливать грудное вскармливание, это означает, что снова заработает гормональный механизм и у вас после каждого опорожнения молочной железы грудь будет наполняться молоком.

63. Гость 16.04.2016, 14:11:36

Здравствуйте. В 2012 я весила 55 кг, был медикаментозный аборт, прошел нормально. но с тех пор сильно набираю вес и цикл менструаций сбился. вес может набираться под влиянием гормонов? веду пп образ, спорт. и не наступит ли у меня раннее старение от такого цикла? месяц не бывает менструаций.

Ответ: Медикаментозный аборт, как и хирургический, одинаково плохо влияют на эндокринную систему. Вам необходимо принимать контрацептивы с дроспириноном для устранения дисфункии яичников.

64. Наталья 16.04.2016, 15:27:27

Здравствуйте..!!!скажите пожалуйста..!!беременность 15 недель!были обнаружены gardenerela vaginalis и micoplasma hominis!врач в женской консультации успокоила,сказав,что лечении будет после 18 недель!
И всё таки как эти инфекции могут повлиять на ребенка?
Заранее спасибо!

Ответ: Эти бактерии считаются условно патогенными, но при высоких титрах вызывают воспалительный процесс. Не стоит дожидаться 18 недель. Можно лечиться интравагинально, использовать вагинальный крем или таблетки, а также свечи с антисептиком. Вагиниты могут осложнить беременность.

65. Гость 16.04.2016, 15:41:56

Здравствуйте поставили диагноз на узи гидросальпингс.Принимаю кок 2 месяц"линдинет 20" у меня мажущие кровянистые выделения постоянно от него.Скажите это нормально и хотелось бы узнать возможно ли не оперироваться?!Детей пока не планируем.

Ответ: Гидросальпинкс - это бомба замедленного действия, его нужно как можно быстрее удалить. Это очаг воспаления в маточной трубе, который может содержать как серозную, так и гнойную жидкость. Не исключено, что у вас имеется и хронический эндометрит, что доказывают сукровичные выделения из половых путей.

66. Гость 16.04.2016, 17:45:10

Добрый день! На сроке 22,4 недели беременности сделала Узи. Во время Узи от датчика я почувcтвовала небольшое тепло (и он еле слышно потрескивал при работе), но не придала этому значения. Через минут 20 после узи, в животе (именно в области матки) стало горячо, но через некоторое время эти ощущения прошли. Могло ли это быть негативным последствием от узи (термический эффект, кавитация)? Если да, то как это может отразиться на малыше? С нетерпением жду вашего ответа, т.к. очень переживаю за ребенка!

Ответ: УЗИ не оказывает термического воздействия на плод. Это абсолютно безопасно для малыша.

67. Виктория 16.04.2016, 19:26:25

Добрый день, доктор! У меня такой вопрос, 4 года назад, я после кормления грудью начала принимать препарат Три-регол, который принимала до родов. На приме доктор сказал мне, что этот препарат безнадежно устарел и посоветовал мне перейти на другой. Я решила вообще пока не принимать гормональные препараты и через некоторое время после прекращения приема у меня на руках, ниже плеча и на спине появились высыпания. Они имели вид как после укуса комара, только выпуклость была розового цвета и иногда чесалась. Я решила, что это кожная проблема и пошла к кожнику. Сдала все необходимые анализы, они оказались хорошими и доктор развел руками, сказал что не понимает что это такое. Я больше никуда не ходила и потом стала замечать, что с рук высыпания исчезли и появились в большей степени на спине. Совсем недавно я прочитала про такое заболевание как узловатая эритема, которая может быть ввиду разных причин и как одно из них прием гормональных контрацептивов.
Подскажите пожалуйста, куда мне идти, к кому обратиться и может Вы с таким сталкивались и есть какое-то лекарство? Я очень надеюсь на Вашу помощь!!! Совсем скоро снова лето, а мне купальник на море стыдно одеть((((

Ответ: Так как до беременности и родов никаких негативных реакций организма на препараты оральной контрацепции не наблюдалось, ваши высыпания на коже с приемом контрацептивов никак не связаны. Рекомендую проконсультироваться у иммунолога - аллерголога. Если вам подходит препарат «Три-регол», применяйте его и дальше.

68. Светлана 16.04.2016, 20:31:10

Мне 52 года. Менопауза с 43 лет после полостной операции. Принимаю Фемостон 2/10. Если перестаю принимать-начинаются мигрени и прыщи на лице. До какого возраста возможна ГЗТ? Не опасно ли так долго принимать гормональные препараты?

Ответ: Уважаемая Светлана, если я правильно поняла вы уже около 11 лет принимаете «Фемостон» 2/10. Это достаточно большой срок. Медицина не стоит на месте. Возможно, стоит задуматься и о других формах менопаузальной терапии. Также я бы порекомендовала вам раз в год проходить полное обследование (маммографию, колоноскопию, УЗИ брюшной полости, малого таза и щитовидной железы, коагулограмму, сдавать общий и биохимический анализ крови и т.д.).

69. Гость 16.04.2016, 23:58:52

Подскажите пожалуйста,что делать,если не избежать длительного перелёта,а беременность всего пару недель?Я читала много отзывов и 50/50 риск неразвитая бер-ти.Детей пока нет.В прошлом 1 замершая беременность по причине генетической несовместимости(другой партнёр).Очень боясь лететь,но надо,Что вы можете посоветовать?Еще хотелось бы узнать про сроки пребывания за границей,т.*****.на каких месяцах возможен перелёт.Заранее благодарю.

Ответ: Перелеты во время беременности не желательны, в первую очередь, из-за перепада давления. Риски могут быть в любом триместре.

70. Гость 17.04.2016, 04:19:21

Здравствуйте, мне 24 года, в 19 лет обнаружили эрозию шейки матки, на тот момент врач ничего сказал не делать, 9 месяцев назад родила малыша и после родов акушер сказал, что там все "цветёт" и после наступлкния менструаций необходимо лечить эрозию, так что все-таки делать в данной ситуации если в ближайшем будущем планируем ещё ребенка? И ещё вопрос, до сих пор нет менструации, когда после родов налаживается цикл? (Грудное вскармливание) заранее благодарю за ответ.

Ответ: Эктопию шейки матки, как на Западе, так и в нашей стране наблюдают, проводя каждые полгода кольпоскопию, жидкостную цитологию и микроскопический мазок на флору. Если все три обследования будут в норме, то не стоит и переживать. Менструальный цикл после родов восстанавливается от 2 месяцев до 1,5 лет в зависимости от лактации. Овуляция восстанавливается и без менструации, а это значит, что возможна беременность.

71. Гость 17.04.2016, 07:46:08

Добрый день, доктор! Мне 18 лет и у меня диагноз поликистоза яичников, была на приеме у врача, сказали сдать анализы (кровь, гормоны, щит.железа) все сдала. Конечно в 18 болеть такой болезнью...(((для меня был большой стрес когда я узнала об этом.(((Но анализы выявили что при поликистозе у меня уровень тестостерона не повышен наоборот показатель в норме. Был снижен прогостерон а показатель двоих гормонов был в два раза больше. Врач сказал что не может назначить мне гормональное лечение, в связи с тем, что показатели ещё дву гормонов были в норме и то что если она назначить гормональные таблетки, то они могут повысить показатели тех гормонов,которые у меня были в норме. В итоге назначила мне принимать дюфастон с 11 по 25 день мц и фемибион (витамины), сказала принимать три месяца и снова явиться к врачу на узи. Какой у Вас взгляд на такую проблему? Что Вы думаете и что можете мне сказать?

Ответ: К сожалению, в вопросе недостаточно информации о гинекологическом анамнезе. Синдром поликистозных яичников - не приговор, с ним многие женщины и беременеют, и рожают. Вам необходимо немного чаще посещать гинеколога- ндокринолога. Терапия организована правильно, но если вы живете половой жизнью и пока не планируете беременность, то целесообразно принимать оральные контрацептивы. .

72. Гость 17.04.2016, 10:48:47

Здравствуйте! Меня зовут Екатерина! Мне 22 года. В начале марта мне сделали операцию удалили желчный пузырь. Произошли изменения месячные идут дольше, и происходят какие то выделения постоянные белые! что это может быть и с чем связано?

Ответ: Уважаемая Екатерина, для того чтобы исключить эндометриоз, вам необходимо сделать УЗИ на 5-7 день менструального цикла.

73. Гость 17.04.2016, 16:03:18

Добрый день! Мне 49 лет, месячные ходят регулярно,по 3 дня,цикл 21 день.В последний год,перед их наступлением мучаюсь страшной головной болью,головокружением,давление либо вверх, либо вниз.как только они проходят я возвращаюсь в нормальное состояние.Была у гинеколога,сказал, что все норм.Сказала, что гормоны назначать рано и посоветовала лечить ВСД у терапевта.права ли она?

Ответ: У вас наблюдается климактерический синдром, который состоит из множества симптомов. Если у вас регулярный цикл, я бы порекомендовала принимать микродозированные оральные контрацептивы, они как раз снимают все вегетативные проявления.

74. Анна 17.04.2016, 16:03:28

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста при поликистозе яичников и очень не равномерном менструальном цикле, забеременеть сложнее? Я пока не собираюсь, просто волнуюсь.

Ответ: Если у вас даже при нерегулярном цикле происходит овуляция, забеременеть будет не сложно.

75. Гость 17.04.2016, 16:46:38

Здравствуйте! Мне 30 лет, уже лет 5-7 чувствую боли при половом акте. Они не всегда интенсивны, локализованы внизу живота. Иногда после полового акта бывают темные выделения, но их немного и дискомфорта они мне не приносят. Также иногда бывают выделения белого цвета, преимущественно в середине цикла. С чем это может быть связано?

Ответ: Описанные вами симптомы могут быть при эндометриозе и при воспалительных процессах в органах малого таза. Рекомендую вам пройти подробное обследование (сдать мазки, анализ мочи, сделать УЗИ и кольпоскопию).

76. Гость 17.04.2016, 16:48:11

к посту 76. На осмотре гинекологических проблем не обнаруживается

Ответ: Если при осмотре у гинеколога не обнаруживается никаких патологий, этому можно только порадоваться.

77. Гость 17.04.2016, 16:56:25

Здравствуйте! Уже несколько лет меня беспокоят боли в правом плече, связанные с менструальным циклом. Они длятся с 7 по 12 и с 24 по 27 день цикла (цикл у меня 28-29 дней). То есть непосредственно перед месячными и через несколько дней после. Боли довольно интенсивные, приходится пить ибупрофен и т.д. Боли однозначно связаны с циклом, т.к. во время приема ок без перерыва (2 упаковки подряд) болей не было. Во время беременности также болей не было, но как только месячные восстановились, они сразу появились. С чем это может быть связано? Никакой патологии гинеколог не видит.

Ответ: Предменструальный синдром проявляется разнообразными симптомами и имеет субъективное течение. У вас очень редкое проявление, но оно купируется контрацептивными препаратами. Советую обратить внимание на грудной отдел позвоночника и проконсультироваться у вертебролога.

78. Гость 17.04.2016, 17:08:54

Здравствуйте! Я забеременела в 26 лет. В 20 лет был обнаружен хламидиоз, который я пролечила, но контрольного анализа не сдала. Во время сдачи плановых анализов на ЗПП при постановке на учет никаких инфекций не было выявлено. Возможно ли, что хламидиоз есть, а его просто не заметили? То есть достаточно ли стандартного анализа, который назначают беременным для обнаружения хламидиоза в моем случае (т.к. если он у меня есть, то уже достаточно давно и мог перейти в храническую форму)? если недостаточно, то какой анализ мне необходимо сдать?

Ответ: Во время беременности обязательно проводится иммуноферментный анализ, а также исследуются иммуноглобулины М и G. Если титр G не повышен, то волноваться вам не стоит. Что касается хламидиозной инфекции, если в ПЦП (полимеразная цепная реакция) инфекция не обнаружена, значит, вас хорошо пролечили.

79. Ирина 17.04.2016, 17:54:46

Здравствуйте! Хотела бы у вас поинтересоватсься, что это может быть? Последняя менструация была с 18 по 23 марта 1 апреля был незащищённый па. числа 2-3 точно непомню началась какая то мазьня коричневая. После чего прекратилась. Дней 7 назад начались головные боли головокружение тянуло поясницу низ живота соски потемнели и до жути болят менструация не началась тесты отрицательные.

80. Гость 17.04.2016, 20:02:42

Здраствуйте. мне 23 года. в 15 удалили правую трубу вместе с кистой. Пыталась забеременеть и после долгого лечения и лапараскопии, сказали что у меня непроходимость маточных труб, назначили рентген на проходимость. Но так как городок у нас очень маленький я уже 4 месяц не могу попасть в эту очередь. Возможно ли как то прочистить трубу по-другому? Гидротрубация или что то еще?

Ответ: Если после проведения гистеросальпингографии (рентген маточных труб с контрастом), выяснится, что маточная труба непроходима, делают сальпингостоматопластику маточной трубы и хромогидротубацию.

81. Гость 17.04.2016, 21:16:19

Здравствуйте, подскажите что делать, интимную жизнь начала недавно, лишение девственности далось трудом спустя месяц усилий, сейчас все хорошо только я от секса никакого удовольствия не получаю, инной раз даже ничего не чувствую, хотя расслабляюсь и т.д в чем причина?

Ответ: Данный вопрос лучше адресовать сексологу.

82. Наталья 17.04.2016, 22:24:01

Здравствуйте, мне 35 лет планирую вторую беременность, год назад поставили диагноз непроходимость обеих маточных труб на фоне хронического эндометрита. Прозвучало как приговор, но врач вселила надежду сказав, что в моем случае поможет только эко. Так я получив квоту на эту процедуру начала готовится сдавала кучу анализов так же готовила эндометрию, сделав много процедур вступила в протокол и первый перенос оказался неудачным. Врач сказала что дело все в эндометрии, прежде чем делать следующий перенос надо опять лечить эндометрит. Мой вопрос таков, у меня есть возможность вновь родить ребёнка, можно ли восстановить эндометрию, каковы мои шансы?? Спасибо.

Ответ: У вас есть все шансы забеременеть. Вам нужно вылечить эндометрит (в течение2-х менструальных циклов) и лапороскопически провести сальпингостамотопластику маточных труб.

83. Гость 17.04.2016, 23:25:47

Здравствуйте. У меня сильные режущие боли в первый день менструации, тошнота, потемнение в глазах, боли при половом акте. врачи ничего не находят. Недавно появились боли в снизу живота с левой стороны. От чего это может быть? И как то можно от этого избавиться? Мне 20 лет. Спасибо

Ответ: У вас предменструальный синдром. Существует ряд препаратов, которые могут существенно снизить его проявления. Это могут быть как оральные контрацептивы, так и препараты, содержащие фитоэстрогены или гестогены. Также я бы рекомендовала обратить внимание на кишечник и сходить к гастроэнтерологу, учитывая боли с левой стороны внизу живота.

84. Дина 17.04.2016, 23:32:08

Здравствуйте,я не могу вылечить гарднереллу,ничего не помогает пила все что можно,врач разводит руками и каждый раз назначает новое лечение,а толку нет,и микрофлору восстанавливать пробовала не помогает ничего!посоветуйте пожалуйста как быть?спасибо.

85. Гость 18.04.2016, 07:08:21

Здравствуйте! благодарим за такую нужную страничку! мне 27 лет, обнаружили эндометриоидную кисту, 4-5 см,как поступить? один врач говорит,что нужно забеременеть, второй- нужно удалять! ?посоветуйте пожалуйста.

Ответ: Эндометриоз имеет свойство интенсивно распространяться, поэтому если обнаружилась эндометриоидная киста, ее следует сразу же удалить, а уже после этого планировать беременность.

86. Гость 18.04.2016, 08:25:19

Здравствуйте мне 19 лет, цикл без нарушений. В середине третьего дня месячных недолго подмылась горячей водой.Утром в начале четвертого дня выделения усилились. Подскажите пожалуйста может ли это вызвать кровотечение?

Ответ: Если количество крови во время менструации не превышает 100 мл, это считается нормальным и переживать не следует.

87. Гость 18.04.2016, 08:36:25

Добрый день! После проведения маммографии у меня обнаружили небольшую кисту в левой груди, гинеколог выписал мне принимать мастодинон и прожестогель, после 1 недели приема у меня начали болеть груди, после 2 недель приема низ живота, также появились небольшие отеки, состояние усталости? Может ли быть такой побочный эффект от этих препаратов?

Ответ: Подобные побочные эффекты после использования наружного гестагенного препарата вполне допустимы. Существует небольшой адаптационный период, и все побочные действия со временем должны пройти.

88. Юлия 18.04.2016, 09:09:36

Здравствуйте. Пару недель назад на осмотре у врача генеколога мне сказали что есть опущение матки. Врач сказала что нужно тренировать мышцы тазового дна и делеть зарядку Кегеля. Я бы хотела узнать на каках спортивных тренажерах мне можно заниматься при таком диагнозе. Спасибо

Ответ: Ваш доктор правильно подобрал метод лечения. Данный медицинский тренажер хорошо укрепляет мышцы тазового дна. А на счет спортивных тренажеров, вам нужно обратиться к профессиональным тренерам.

89. Валентина 18.04.2016, 10:21:45

Здравствуйте, мне 31 год, не рожала, беременностей, выкидышей не было. Обнаружили полип эндометрий =11мм. Какой выход вы видите? И в дальнейшем могу ли я родить здорового ребёнка?

Ответ: Вам необходимо удалить полип у квалифицированного врача под контролем гистероскопа и уже через полгода вы можете планировать беременность. Никаких преград для планирования беременности и рождения здорового ребенка у вас нет.

90. Гость 18.04.2016, 10:33:57

Добрый день! У меня очень болезненные менструации. Колю кеторол,можно ли?

Ответ: Добрый день! «Кеторол»- это нестероидный противовоспалительный препарат с обезболивающим эффектом. Побочное действие «Кеторола»- негативное действие на желудочно-кишечный тракт. При длительном использовании данного препарата возможно возникновения язвы желудка. Необходимо определиться с причиной болезненных менструаций (на приеме у врача) и подобрать соответствующее лечение

Гинекология включает комплекс анализов и диагностических методов, которые придется пройти каждой женщине не раз. Особенно важен осмотр гинеколога для той категории женщин, которые подозревают у себя гинекологическое заболевание, планируют материнство или готовятся стать мамой. Давайте рассмотрим какие именно обязательные анализы и исследования входят в обследование у гинеколога, как они проводятся и что способны показать.

СТОИМОСТЬ ПРИЕМА ГИНЕКОЛОГА В НАШЕЙ КЛИНИКЕ - 1000 руб.

Наружный гинекологический осмотр

Наружный осмотр - простое, но очень важное гинекологическое исследование, которое проводится как в качестве профилактики, так и для непосредственной диагностики патологии (при наличии характерных жалоб или симптомов). Во время этого осмотра, врач обращает особое внимание на все органы, расположенные в аногенитальной области - лобок, наружные и внутренние половые губы,анальное отверстие. После этого оценивается внутреннее состояние влагалища (осмотр шейки матки).

При поверхностном осмотре половых органов, врач, в первую очередь, акцентирует внимание на таких моментах, как:

состояние кожи (сухая, жирная, засаленная и т.д.);
характер волосяного покрова (редкое расположение волос или густое, состояние корней волос, наличие лэпа и т.д.);
наличие выпуклостей или любых опухолей, на поверхности половых органов;
краснота, отек участков кожи или всего органа.

При более детальном осмотре, врач раздвигает внешние половые губы, и проводит визуальный анализ состояния половых анатомических структур, оценивая:

клитор;
внутренние половые губы;
отверстие мочевого канала;
влагалище (снаружи);
девственную плеву (у подростков).

Во время такого обследования, врач может заметить патологические выделения, что уже будет свидетельствовать о каких-либо нарушениях, в организме женщины. В такой ситуации обязательно дополнительно назначается анализ бактериального посева или микроскопия мазка. Это позволит точно определить наличие заболевания, и узнать его возбудитель.

Гинекологический осмотр женщин и девушек различается!

Гинекологический осмотр с кольпоскопией

Во время этой процедуры, врач-гинеколог осматривает внутренние органы женщины - шейку матки, влагалище и вульву. Осмотр осуществляется с помощью специального устройства – кольпоскопа. Гинекологический осмотр с кольпоскопом - доступная и информативная процедура. Процесс абсолютно безболезненный.

Когда назначают кольпоскопию, противопоказания

Как правило, осмотр кольпоскопом рекомендуется проходить раз в полгода, но он не является обязательным для здоровых женщин. Обязательно кольпоскопия проводится если в результате анализа БАК-мазка или ПАП-теста обнаруживаются значимые отклонения.

Также кольпоскопия назначается, если присутствуют:

бородавки в области гениталий;
эрозия шейки матки;
воспаление шейки в любой стадии;
подозрение на наличие рака во влагалище;
рак матки;
значительные изменения в форме и размерах вульвы;
раковая опухоль на вульве;
предрак, рак влагалища.

Противопоказаний для проведения этого исследования не существует, но доктор не будет делать обследование в критические дни и во время беременности, если нет серьезных показаний для этого.

Гинеколог назначит осмотр с кольпоскопом во время беременности, если процедуру невозможно перенести до момента появления малыша на свет, в связи с серьезной угрозой здоровью будущей мамы. Естественно, что обследование у гинеколога будет проводиться с особой аккуратностью, чтобы не спровоцировать выкидыш.

Подготовка к кольпоскопическому осмотру

Перед проведением кольпоскопии, гинеколог даст следующие рекомендации:

Воздержание от половой жизни, даже с постоянным партнером, не менее, чем на три дня, до исследования;
В случае наличия на половых органах, каких-либо заболеваний или воспалительных процессов, женщине строго рекомендуется воздержаться от их лечения свечами и другими вагинальными средствами. Лечение можно будет продолжить после гинекологического осмотра.
При повышенной чувствительности к боли, перед обследованием можно принять таблетку обезболивающего. Обезболивающее лекарство выпишет врач.

Что касается даты назначения кольпоскопии, она определяется исключительно гинекологом.

Как проводится осмотр гинеколога с кольпоскопом

Кольпоскопия - это обычный гинекологический осмотр с улучшенной визуализацией. Он проводится полностью бесконтактным способом, с помощью современного аппарата, имеющего встроенный микроскоп и статичное освещение, с линзами. Обследование у гинеколога в современной клинике с применением кольпоскопа - норма в Европе!

Прибор устанавливается на специальный штатив, перед входом во влагалище женщины. Далее, врач-гинеколог, с помощью встроенного микроскопа, рассматривает ткани влагалища, под очень крупным увеличением, что позволяет отмечать даже самые мельчайшие изменения в них. Помогает гинекологу и освещение. Гинеколог, меняя угол наклона источника света, может рассмотреть рубцы или складки на оболочке влагалища со всех ракурсов.

Обычно колькоскопия проводится с детальным осмотром шейки матки и вульвы. Чтобы лучше рассмотреть поверхности, гинеколог предварительно удаляет выделения с помощью тампона. Затем, для исключения последующих выделений поверхность шейки матки смазывается 3% раствором уксусной кислоты. Если же подобную подготовку не провести, то и точных результатов, увы, получить не удастся. Бояться этого момента не нужно - максимум что чувствует женщина во время гинекологического осмотра - легкое жжение во влагалище.

Что покажет обследование у гинеколога с кольпоскопом

Как упоминалось ранее, кольпоскоп позволяет врачу рассмотреть даже мельчайшие изменения в строении и цвете эпителиальных клеток влагалища, а значит, он способен выявлять любые недуги на ранней стадии развития.

Одно из наиболее частых заболеваний, которые обнаруживает обследование у гинеколога с кольпоскопом - эрозия шейки матки. Характерные симптомы протекания эрозии - неравномерная окраска, нарушение эпителиального слоя, кровоточивость и др.
Еще одно заболевание, которое можно выявить кольпоскопом – эктопия. При эктопии доктор наблюдает значительные изменения формы и цвета эпителия. Это предраковое состояние.
Патология, легко выявляемая на осмотре с кольпоскопом, – полипы. Это выросты, имеющие разные размеры и форму. Полипы опасны и могут быстро увеличиваться в размерах, поэтому их удаляют.
Не менее опасны и папилломы, заселяющие стенки влагалища. Эти образования могут перерождаться в рак. Папилломы легко выдают себя при нанесении на них 3% раствора уксусной кислоты - они бледнеют.
При кольпоскопии, врач может увидеть утолщение внутренней оболочки влагалища, что указывает на наличие лейкоплакии. Если вовремя не начать лечение этой патологии, то на шейке матки могут образоваться опухоли.

Самое опасное заболевание, выявляемое кольпоскопическим осмотром на обследовании у гинеколога – рак шейки матки. При обнаружении этого недуга, биопсия проводится сразу же в обязательном порядке.

Осложнения, последствия после гинекологического осмотра с кольпоскопией

Обычно кольпоскопия не дает никаких осложнений. Нормальное состояние женщины после процедуры кольпоскопии – легкие кровянистые выделения.

В редких случаях может наблюдаться один из вариантов кровотечения. В этом случае нужно срочно обратиться к гинекологу. Ещё один неприятный симптом начинающегося воспаления - сильные режущие боли внизу живота.

Обследование у гинеколога с биопсией

Важнейший анализ, который назначается девушкам и женщинам в гинекологии – биопсия. Биопсия не считается обязательным анализом при гинекологическом осмотре, и проводится по индивидуальному назначению врача. Его задача подтвердить или опровергнуть диагноз - рак. Если гинеколог рекомендует биопсию, не нужно впадать в панику - часто обследование показывает, что опухоль связана с воспалением или другими процессами.

Подготовка и проведение биопсии

Диагностика не требует дополнительной подготовки и подразумевает собой взятие биоматериалов из внутренних половых органов женщины. Гинекологический осмотр с биопсией безболезненный и длится не более 20 минут. Ткани исследуются под микроскопом в лаборатории. Результаты исследования гинеколог сможет озвучить только через 2 недели.

Всего существует порядка 13 разных видов биопсии, в гинекологии используют лишь 4 из них. Эти методики наиболее действенны и информативны при обследовании женской половой системы:

Инциозный тип – производится путем скальпельного надреза внутренних тканей;
Прицельный тип – проводиться путем кольпоскопии или гистероскопии;
Аспирационный тип – извлечение необходимого для исследования материала аспирационным путем - вакуумным всасыванием;
Лапороскопический тип – взятие материала для исследования с помощью специальной аппаратуры. Такой анализ берут из яичников.

Перед биопсией нужно будет сдать кровь и мочу, чтобы исключить осложнения после процедуры.

Противопоказания и осложнения после гинекологического осмотра с биопсией

Биопсия, выполненная хорошим гинекологом в стерильных условиях, безопасна. Но и она имеет противопоказания. Биопсию нельзя делать, если диагностировано:

нарушение свертываемости крови;
внутренние кровотечения;
аллергия на применяемые препараты - анестезию, асептическую обработку и др.

После биопсии, женщина может ощущать терпимые боли, в области влагалища или же снизу живота. Однако, характер болей должен быть строго тянущим. При режущих болевых ощущениях, сопровождающихся, как правило, кровотечениями, пациентке следует немедленно обратиться к гинекологу для повторного осмотра.

Несколько дней нужно будет воздерживаться от сильных физических нагрузок и интимных контактов. Если никаких отклонений в организме женщины после данной процедуры не наблюдается, это не значит, что можно нарушать предписания гинеколога и не прийти на повторное обследование у гинеколога.

Как видите, обследование у гинеколога даже в минимальном варианте дает обширнейшую информацию о женском здоровье!

С развитием современных технологий и сети Интернет доверие к врачам постепенно сходит на нет. Любой пациент сегодня может самостоятельно изучить поставленный диагноз и задуматься над целесообразностью назначенного лечения. Пациент не всегда прав в подобной ситуации, однако участились случаи, когда ставятся диагнозы не имеющие ничего общего с правдой. Особенно странно получать бессмысленные назначения от гинеколога. В этом материале собраны ситуации в кабинете гинеколога, которые должны вас насторожить. Итак…

1. Вам дают направление на многочисленные анализы, чтобы подобрать контрацепцию

Если женщина в целом здорова и ей необходимо подобрать препарат для контрацепции, то достаточно лишь гинекологического осмотра, УЗИ и исключения противопоказаний. Гормональные анализы у здоровой женщины никак не указывают на то, какой препарат выбрать. Если противопоказаний нет, уточняется, какой вид контрацепции предпочтителен: таблетки, пластырь, кольцо или система «Мирена». Объективно говоря, можно начинать с любого современного монофазного препарата, либо кольца или пластыря, ведь оценить, насколько вам подходит средство, можно только во время первых циклов приема. Нормальным периодом адаптации считается срок два месяца.

В этот период могут возникать неприятные ощущения: болит грудь, появляются мажущие кровянистые выделения, меняются вес и настроение, снижается лiбiдо. Как правило, если препарат подошел, побочные эффекты быстро пропадают. Если они сохраняются, то препарат надо менять. Если у женщины есть сопутствующие гинекологические заболевания, то изначально можно выбрать препарат, который имеет более выраженный лечебный эффект.

В подавляющем большинстве случаев диагностика и лечение урeаплазм и микоплазм не нужны: эти микроорганизмы в норме могут существовать в пол0вых путях мужчин и женщин, не вызывая никаких заболеваний. Их можно выявить у совершенно здоровых людей в отсутствие заболевания. При этом, в зависимости от состояния защитных систем влаgалища, урeаплазмы могут исчезать, или сохраняться длительное время, или после исчезновения появляться вновь – от пол0вого партнера. Лечить урeаплазмы стоит только при наличии клинических признаков заболевания хотя бы у одного партнера (чаще всего это учащенное болезненное мочеиспускание).

Часто пациенткам рекомендуют лечить урeаплазму перед плановой беременностью. На самом деле это нецелесообразно, так как риск развития осложнений, который с ней связан, крайне низок, а лечение достаточно агрессивно. Во время беременности лечение тоже весьма сомнительно, так как положительного эффекта не доказано.

3. У вас находят вирус ВПЧ и говорят, что его нужно срочно лечить, потому что он вызывает рак шейки матки.

Проводить медикаментозное лечение вируса папилломы человека не надо – на сегодняшний день не существует ни одного препарата, эффективно воздействующего на этот вирус. Вылечить его невозможно. Иммунная система может подавить репликацию вируса, но никакие препараты, что бы ни утверждали производители, не могут помочь иммунной системе подавить ВПЧ.

Нередко назначается довольно агрессивное лечение, проводится биопсия, но пациентке не объясняют, что происходит на самом деле и каков прогноз заболевания. Главное – врач не придерживается четкого алгоритма, который уже достаточно давно существует в мире. Итак, если с помощью метода ПЦР (полимеразная цепная реакция) у вас выявлено наличие ВПЧ высокого онкогенного риска, не надо впадать в панику. В этой находке нет ничего серьезного. Это лишь повод пройти соответствующее обследование. Вероятность того, что у вас разовьется рак шейки мaтки, есть, но она очень мала. И, если вы будете регулярно посещать гинеколога, заболевание можно обнаружить на самых ранних (предраковых) стадиях и полностью его вылечить.

Часто советуют удалять кондиломы на пол0вых органах или слизистой шейки матки – их появление вызывает тот же ВПЧ (кондиломы и папилломы – два названия одного и того же образования, просто на разных языках: кондиломы – греческое; папилломы – латинское). Мелкие кондиломы вyльвы и влаgалища не надо удалять, если они не создают для вас эстетического или физического дискомфорта, а на их наличие указывает только врач – они безопасны и проходят, как правило, самостоятельно в течение 1,5–3 лет с момента появления.

4. Вам диагностируют эрозию шейки матки и говорят, что ее нужно прижигать

Начнем с того, что термин «эрозия шейки мaтки» устаревший, и сейчас можно считать его просторечным. Правильное название – эктопия шейки матки. Это довольно распространенное состояние и в целом совершенно безопасное, лечить ее надо только в двух случаях: если появляются кровянистые выделения после пол0вого акта; если у женщины присутствует избыточное количество обычных выделений без запаха.
В подавляющем большинстве случаев эрозия «заживет» самостоятельно.

Однако надо помнить, что ее наличие – это повод для проведения регулярного осмотра у гинеколога, кольпоскопии и цитологического исследования. Не стоит соглашаться на предложение во что бы то ни стало ее «прижечь» потому лишь, что врач говорит: «Это надо сделать обязательно». Если анализы показывают, что это простая эктопия и нет 5 вопросов атипических клеток, просто приходите на повторный осмотр через год (конечно, если не возникнет повод показаться раньше).

5. Вам ставят диагноз «Гарднереллез»

Такого диагноза не существует. Есть заболевание «бактериальный ваgиноз», при котором увеличивается количество нескольких видов условно-патогенных микроорганизмов, в том числе и гарднерелл. Изолированное выявление гарднереллы методом ПЦР не указывает на наличие заболевания. Самое частое заблуждение: если методом ПЦР обнаруживается гарднерелла, то это означает, что есть заболевание «бактериальный ваgиноз», или нередко говорят «гарднереллез». Это неправильно: гарднерелла может в норме присутствовать во влаgалище, не вызывая никакого заболевания.

Кроме этого, гарднерелла – далеко не единственный микроорганизм, количество которого повышено при этом заболевании. Для постановки диагноза «бактериальный ваgиноз» существуют специальные критерии – критерии Амселя и баллы Ньюджента.

6. У вас находят грибы Candida и говорят, что это молочница

Грибы в норме живут во влаgалище, поэтому их обнаружение при отсутствии клинических проявлений заболевания не является показанием для лечения. Основные симптомы молочницы – это обильные или умеренные творожистые выделения, краснота, отек, высыпания на коже и слизистых оболочках вyльвы и влаgалища, зуд, жжение, которое усиливается во время сна, после душа и пол0вого акта. Если у вас бывают частые рецидивы молочницы, следует сделать дополнительные обследования и исключить эндокринные и другие заболевания, которые могут способствовать частым обострениям.

7. Врач настаивает, что маленькие эндометриридные кисты яичников нужно удалять

Не все эндометриоидные кисты яичников требуют обязательного хирургического лечения: в отношении маленьких кист (до 2 см) допустимо динамическое наблюдение. Беременность на их фоне также допустима и безопасна.

8. Вам одновременно выписывают около 10-15 препаратов

Запомните: для успешного лечения гинекологических заболеваний не нужны иммуномодуляторы, интерфероны, витамины, БАДы, гепатопротекторы, а также средства для восстановления флоры кишечника и влаgалища. В медицине есть понятие «полипрагмазия» – одновременное неоправданное назначение больному множества лекарственных средств и лечебных процедур.

Известно, что в организме человека происходит взаимодействие различных лекарственных препаратов. В настоящий момент возможно предсказать взаимодействие двух, максимум трех одновременно присутствующих в организме средств. Если их больше, эффект непредсказуем. Это знает любой врач, однако довольно часто можно встретить схемы лечения, в которых используются по 15–20, а то и 30 препаратов. Такой подход совершенно не верен и не оправдан. Чаще всего подобные схемы лечения назначают в отношении инфекций и воспалений.

В списке рекомендаций могут оказаться антибиотики, местные антибактериальные препараты, иммуномодуляторы, ферменты, витамины, гепатопротекторы, био-добавки… Целесообразность назначения большинства этих средств отсутствует. Например, основа для лечения инфекции и воспаления пол0вых органов – это антибиотики. В современной медицине в основном используют антибиотики широкого спектра действия, они воздействуют на очень большое количество разнообразных микроорганизмов. Для большинства инфекций и воспалений достаточно назначения только одного антибиотика, максимум двух. На себе не следует экономить, поэтому мое личное мнение: антибиотик лучше использовать самого высокого качества, так как более дешевый вариант может не до конца уничтожить патогенные микроорганизмы, и из-за этого процесс станет хроническим.

Некоторые врачи уже коллекционируют схемы лечения, которые им приносят пациентки (часто из платных клиник). Изучая эти схемы, невольно задаешься вопросом: какую цель преследовал врач, назначая, скажем, 16 препаратов для лечения бактериального ваgиноза или триxомониаза, которые у 90% женщин лечатся всего одним препаратом?

Если вы сталкиваетесь с подобной схемой, можете задать врачу такие вопросы:

Почему врач решил, что у вас снижен иммунитет и есть недостаток витаминов (ведь вы нормально питаетесь)?
Почему без ферментов (энзимов) лекарственные препараты будут плохо лечить инфекции или не доходить до очага воспаления (ведь все лекарства испытывали на эффективность без использования ферментов и они были эффективны)?
Зачем надо принимать несколько одинаковых антибиотиков, если вы еще не принимали и один (ведь он должен быть эффективен)?
Вы никогда не жаловались на печень, и, когда раньше принимали препараты, все было нормально. Зачем вам назначают препараты, защищающие печень, если о необходимости их приема не сказано в аннотации к антибиотику?

9. Вас убеждают удалить миому матки

Миома матки – для многих женщин этот диагноз звучит как гром среди ясного неба, и часто бывает, что неверное представление о заболевании обрекает пациентку на тяжелые переживания и неоправданные хирургические вмешательства.

Немного статистики:

Около 80% всех операций в гинекологии проводится по поводу миомы матки, 90% из них – удаление матки.
У каждой третьей женщины после 55 лет удалена матка в связи с диагнозом «миома матки».
Средний возраст, в котором удаляется матка из-за миомы, – 42 года.

Причин несколько: консерватизм врачей, отсутствие знаний о новых методах лечения миомы матки и технических возможностей для проведения современной терапии, субъективное недоверие ко всем новым методам лечения и др. Если из работы гинекологического отделения убрать все операции по поводу миомы матки, то фактически врачи будут сидеть без работы.

Достаточно часто миому можно лечить без удаления самой матки: существует эффективный не хирургический метод – эмболизация маточных артерий. В менопаузе миому матки не лечат. Это не касается тех случаев, когда она вдруг начинает расти.

Когда же следует удалять матку по поводу миомы? Только в очень запущенных случаях, когда размер матки очень большой и она настолько «нафарширована» узлами, что невозможно найти здоровой ткани.

Обидно, что многие женщины сами запускают заболевание. Они видят, что у них растет живот, но не бывают у гинеколога по 10 лет (а некоторые и больше) и приходят тогда, когда их заболевание достигает стадии, при которой органосохраняющее лечение невозможно. Часть женщин избегают похода к врачу, потому что им с самого начала предлагают удалить матку, не рассказав об имеющихся альтернативах.

10. У вас нет жалоб, но вам говорят, что нужно лечить аденомиоз

Вы приходите на плановый осмотр, вам делают УЗИ и ставят диагноз «аденомиоз», при том что характерных симптомов (обильные, болезненные и длительные менструации со сгустками и боли при пол0вом акте) у вас нет. В такой ситуации врач обязан описать те изменения, которые он увидел, но это вовсе не означает, что вам надо срочно лечиться. Аденомиоз – очень распространенное состояние, при котором эндометрий внедряется в мышечную стенку матки, приводя к утолщению мышечных волокон. Аденомиоз может никак себя не проявлять всю жизнь и самостоятельно регрессировать после менопаузы. У большинства женщин он не требует лечения – только профилактических мероприятий.

5 вопросов гинекологу

Вопросы о лечении уреаплазмы и микоплазмы пациентки очень часто задают на приеме, но далеко не каждый врач отвечает на них непредвзято.

Почему уреаплазмы.микоплазмы то определяются, а то нет?

Это транзиторная флора, и она может сама исчезать и вновь появляться, приходя от пол0вого партнера.

Почему у меня есть эти бактерии, а у партнера нет?

Потому что у мужчин уреаплазмы в большинстве случаев существуют недолго.

У меня нашли уреаплазму/микоплазму, но почему тогда меня ничто не тревожит?

Этот микроорганизм вызывает заболевание только при определенных условиях, а до этого момента он безопасен.

Надо ли мне лечить эти инфекции?

Надо, если есть клинические проявления заболевания хотя бы у одного из партнеров.

Надо ли мне лечиться во время беременности?

Доказанного улучшения прогноза нет. В подавляющем большинстве случаев наличие уреаплазмы у беременных женщин не приводит к нарушению беременности и заболеваниям у плода.

Ультразвуковая диагностика применяется много лет. Это самый распространённый метод исследований, потому что позволяет быстро выявить наибольший объём патологий. Однако даже такой современный метод, как ультразвуковая диагностика, несовершенен. Сегодня рассмотрим, что видит и не видит УЗИ в гинекологии и почему.

УЗИ в гинекологии: отчего зависит результативность обследования и почему сначала назначается УЗ-исследование

С помощью УЗИ определяется размер органа, его структура, плотность, наличие новообразований и даже их характер (камни, кисты, опухоли, уплотнения). Но при условии, что обследование проводится правильным, экспертным аппаратом.

Обычный недорогой двухмерный аппарат, используемый в большинстве больниц и клиник, даёт идеально точный результат примерно в 40% диагнозов. Более совершенные 3D-аппараты, при обследовании беременных, выявляют до 90% пороков развития. Но в любом случае остаётся 10% не выявленных патологий, от своевременного обнаружения которых порой зависит жизнь человека.

Учитывая это, знающий доктор в любом сомнительном случае назначает дополнительную диагностику. Иногда обследование проводится параллельно. Напрашивается вопрос, почему нельзя пройти более сложное обследование сразу, минуя УЗИ?

Ответ вас вряд ли обрадует. Из всех инструментальных методик только УЗИ полностью безопасно для здоровья человека. Кроме этого оно идеально выявляет сопутствующие патологии. А ещё это самый дешевый метод. И сколько бы вас не убеждали, что рентген безопасен, ни один врач не направит пациента на такую диагностику несколько раз подряд.

УЗИ в гинекологии: что выявляет и что не способно обнаружить

Пройти УЗИ рано или поздно придется любой, даже самой здоровой женщине, ведь эта методика - обязательный вариант обследования при беременности. С помощью 3D УЗИ аппарата можно увидеть в реальном времени своего малыша, рассмотреть ручки и ножки, увидеть его в движении и услышать биение сердца.

Что показывает УЗИ на первых сроках беременности

УЗИ при беременности выявляет:

Наличие и характер беременности, срок, стартовые параметры развития. Очень важно не пропустить первое УЗИ на сроке 10-11 недель. Именно тогда по росту и весу ребёнка можно вычислить точную дату родов. Также эти данные помогут в дальнейшем следить за правильным развитием малыша. На более поздних сроках наблюдаются погрешности, мешающие установлению точного срока родоразрешения.
Пол ребенка . Немаловажное значение имеет и то, что родители задолго до рождения малыша узнают, какого пола он родится: мальчик или девочка. Половые органы плода по факту формируются уже в 15 недель, но определить в период 12-15 недель пол ребёнка на УЗИ ещё сложно. Петля пуповины может быть принята за пенис, а внутриутробно отёкшие половые губы малышки - за мошонку. Оптимальный срок определения пола - 20-25 недель. Но и в этом случае существует вероятность ошибки, если малыш лежит неудобно для врача. Точность идентификации пола зависит от качества оборудования и квалификации специалиста.

Ошибки на УЗИ беременных на ранних сроках

Несмотря на невероятную популярность УЗИ в диагностике беременности, метод не всегда дает идеально точный результат:

Наличие беременности . До 5 недель увидеть эмбрион в матке практически невозможно. Неопытный специалист способен перепутать плодное яйцо, а его размер составляет в этот период всего 1,8 см, с полипами эндометрия и наоборот. На сроке до 3-х недель вообще сложно говорить о какой-либо беременности. У женщины может случиться самопроизвольный аборт, и она даже не будет знать, что беременная, приняв кровотечение за менструацию. УЗИ в этом случае будет расходиться с результатами экспресс-теста, который покажет две полоски. В этом случае рекомендуют в течение двух недель пройти повторное УЗИ. Если имеется воспаление, стенки матки отекают, и врач принимает это за наступившую беременность.
Патологии плода . Двурогая матка вводит доктора в заблуждение, и он видит на экране монитора отсутствие конечности у плода.
Количество плодов. Ошибки при выявлении многоплодной беременности - не редкость. Если эмбрионы располагаются в одном плодном мешке, а эмбрионы обмотаны пуповиной, на обследовании врач видит только одно плодное яйцо.
Внематочная беременность . Иногда случается так, что плодное яйцо попадает в матку, а сам эмбрион крепится в одном из придатков. Врач, обнаружив беременность, может не увидеть эмбрион. Женщина спокойна и уверена, что беременность развивается нормально, и только сильные кровотечения и резкая боль указывают на патологию. В такой ситуации точный диагноз ставит только трансвагинальный датчик (через влагалище), а не абдоминальный (через брюшную стенку).

Что показывает УЗИ на последних сроках беременности

Самый информативный при ультразвуковой диагностике - третий триместр беременности. Исследование позволяет выявить следующие патологии развития плода:

Определяется многоплодная беременность, выслушивается два различных сердцебиения разной частоты;
Диагностируется обвитие шеи плода пуповиной;
Выявляется, как прикреплена пуповина, и при низком прикреплении назначается соответствующее лечение;
Определяются размеры плода, диагностируется гипо- или гипертрофия (недостаточно крупный или слишком крупный плод);
Выявляется кислородная недостаточность (по запрокинутой назад головке);
Устанавливается положение плода в матке, состояние плаценты перед родами;

Ультразвуковая диагностика не гарантирует 100% точных сведений. Очень многое зависит от аппарата, на котором проводится обследование, и опыта узиста. Сочетание двух факторов, человеческого и технического, гарантируют достоверные результаты.

Ошибки УЗИ при определении замершей беременности

Замершая беременность случается по различным причинам: генетические аномалии плода, скрытые инфекции у будущей матери, гормональные нарушения и т.п. В чём бы ни была причина, для женщины это всегда страшный удар.

Остановка в развитии плода случается на сроке до 28 недель. Наиболее благоприятный исход, когда у женщины происходит самопроизвольный выкидыш. Гораздо опаснее, когда плод перестаёт развиваться на сроке от 14 недель. У женщины начинается интоксикация организма, повышается температура тела, начинаются сильные кровотечения. Самое страшное в такой ситуации - сепсис (заражение крови). Если вовремя не удалить замерший в развитии плод, начинается воспаление матки, которую в особых случаях удаляют. Иногда у женщины вследствие интоксикации нарушается свёртываемость крови, и наступает смерть.

Существует два характерных признака замершей беременности: отсутствие эмбриона в плодном яйце на ранних сроках и отсутствие у плода сердцебиения после 7 недель.

На сроке до 7 недель на УЗИ врач видит:

отсутствие признаков того, что эмбрион находится в плодном яйце;
диаметр плодного яйца не более 2 мм (при норме 4-6 мм);
нечёткие контуры и размытая эхоструктура плодного яйца (в норме — гиперхогенные контуры с гипоэхогенным центром);
маловодие;
смещение костей черепа относительно друг друга;
размеры матки не соответствуют сроку беременности;
нет признаков развития беременности.

На более поздних сроках видны следующие нарушения:

размер эмбриона от копчика до темени не более 7 мм без прослеживания сердцебиения;
нет сердцебиения у плода и на повторном обследовании.

Определять неразвивающуюся беременность только по отсутствию сердцебиения - ошибка. До 7 недель никаких диагнозов ставить нельзя. Более-менее информативно трансвагинальное обследование, начиная с 5 недели с момента зачатия. Оно помогает по форме и размеру желточного мешка отличить замершую беременность от нормальной.

Если возникает подозрение на патологию на ранних сроках, женщине назначают двойное обследование: трансвагинальное УЗИ и определение по анализу крови хориогонического гормона. Только такой двойной анализ точно и своевременно выявляет проблему.

С 13 недели женщине назначают допплерографию через брюшную стенку. Она основана на исследовании кровотока матери и ребёнка, и врач определяет размеры плода и матки, соответствуют ли они норме, а также выявляет сердцебиение плода.

Чтобы развеять любые сомнения, пациентке назначается анализ крови на хорионический гонадотропин - гормон, выделяемый только во время беременности. Если он падает значительно ниже нормы, это говорит о неразвивающейся беременности.

По сроках от 30 недель, когда остановка в развитии плода чревата рождением больного или мёртвого малыша, пациентке на помощь приходит кардиотокография. Она регистрирует шевеление плода и его сердцебиение.

Только соотношение результатов трёх видов исследования, УЗИ, допплерографии и кардиотокографии, позволяет достоверно утверждать о том, что плод остановился в своём развитии. Самая большая ошибка во время УЗИ - принятие внематочной беременности за замершую.

УЗИ при внематочной беременности: что позволяет увидеть

Внематочная беременность - это развитие эмбриона не в полости матки, а в непредназначенном для этого органе. В большинстве случаев прикрепление плодного яйца происходит внутри одного из придатков. Опасность состоит в том, что при более поздних сроках плодное яйцо разрывается, гной попадает в кровь, начинается сепсис.

Чем раньше обнаружена патология, тем меньше пострадает здоровье женщины. Максимальный срок, при котором устранение эктопической (внематочной беременности) возможно нехирургическим путём - 6 недель. Поэтому к врачу стоит обратиться при малейшем подозрении на внематочную.

Не всегда эктопическая беременность проявляет себя особенным образом. Порой женщина узнаёт о ней в кабинете у гинеколога, куда она обращается из-за болей внизу живота, кровотечений и повышенной температуры. Чтобы развеять все сомнения, врач направляет пациентку на УЗИ. Трансабдоминальное УЗИ будет неэффективным, потому что на ранних сроках не видит патологии. При диагностике ВМБ врач использует трансвагинальный датчик. Он позволяет прицельно исследовать возможную область прикрепления плодного яйца — фаллопиевы трубы, область таза, заднюю поверхность матки.

При внематочной беременности на мониторе врач видит овальное новообразование внутри придатка, внутри которого находится желточный мешок. Чтобы не ошибиться и не принять ВМБ за другое новообразование (гидросальпинкс), дополнительно проводится цветное картирование — отображение на мониторе зоны снабжения плодного яйца кровеносными сосудами. Узист делает соответствующие снимки и делает заключение.

В подтверждении диагноза специалист с помощью УЗИ может проанализировать косвенные признаки ВМБ:

размеры матки, не соответствующие беременности;
скопление жидкости в малом тазу;
кровяные сгустки в полости матки (ложное плодное яйцо);
аномалии эндометрия;
увеличенная шейка матки при шеечной беременности;
при брюшной ВМБ врач видит увеличенную толщину плаценты, практически не видит стенку матки.

До 12 недель яичниковую ВМБ определить невозможно, потому что плодное яйцо похоже на фолликулу. Однако опытный врач увидит аномалию.

Неопытные врачи, применяя УЗИ аппараты старого поколения, путают ВМБ с другими заболеваниями:

с перекруткой фаллопиевых труб или яичника;
кистой жёлтого тела;
разрывом кисты;
различными новообразованиями;
гидросальпинксом.

Наиболее оптимальный срокам выявления ВМБ -4-6 недель. В этом случае проблема устраняется медикаментозно, и женщине не проводится хирургическое вмешательство. На более поздних сроках делают лапароскопию или полосную операцию. Это несёт более серьёзные последствия: образование рубцов и спаек на придатках, воспаления и т.п.

УЗИ и постановка диагноза

Ошибки случаются и в постановке диагноза:

рак яичника неопытный специалист путает с асцитом (скоплением жидкости вследствие кисты или повреждения органа);
при УЗИ перед началом менструации врач может увидеть полипы эндометрия, хотя это будет разросшийся перед началом месячных эндометрий;
не всегда трансабдоминальный аппарат видит и миому матки, особенно по задней стенке.

Даже если врач видит явные признаки патологии, он в заключении ставит диагноз со знаком вопроса и не даёт во время исследования никаких рекомендаций и заключений. Говорить о чём-либо (операции, удалении, лечении) нужно только с лечащим врачом, и только после повторного УЗИ и дополнительных анализов.

Специалист за аппаратом УЗИ, если только он не является лечащим врачом, не имеет права высказывать свои соображения по поводу обнаруженной проблемы.

Среди причин, почему узист видит проблему там, где её нет, часто встречаются следующие факторы:

Физическая и эмоциональная усталость. За день специалист осматривает в среднем 50 человек, и к вечеру концентрация внимания снижается.
Старое оборудование, причём аппарат может быть относительно новым, но его технические возможности не будут соответствовать потребностям.
Неопытность специалиста, отсутствие профессионального чутья и просто человеческое равнодушие.

Что бы не показал аппарат УЗИ, результаты всегда нужно перепроверять. От ошибок не застрахована даже самая современная техника.