Перелом бедра у ребенка последствия. Диагностика и лечение. Симптомы: внешние проявления

Дети с самого рождения не способны спокойно оставаться на месте и минуты, исключение — сон. «Миг покоя краткий…». Кроха еще и сидеть не может, но стоит на секунду оставить без присмотра на пеленальном столике, и… кувырк вниз головой…

А когда уж начинают самостоятельно осваивать окружающее их пространство, у родителей начинается такая жизнь- держись. На наш взгляд, самый тревожный для родителей возраст — год- полтора. Мобильность и сила уже достаточная для хождения, залезания, доставания. Любопытства — хоть отбавляй, а жизненного опыта и отличия хорошего от плохого — маловато. Отсюда, зачастую, бывают травмы и переломы.

Я предлагаю рассмотреть три вида переломов у детей: перелом бедра, костей черепа, в частности, теменной и перелом предплечья или лучевой кости.

Бедренная кость является самой длинной трубчатой костью. На переломы бедра у детей приходится 4% от общего количества переломов костей верхних и нижних конечностей. Чаще, бедро ломается в средней и верхней трети. К счастью, такой тяжелый для взрослых, как перелом шейки бедра, у маленьких пациентов встречается достаточно редко (обусловлено природным механизмом защиты, изнашиваемой с возрастом). Перелом бедренной кости у детей характеризуется следующими признаками: в первую очередь — боль при движениях, изменение функции бедра, контуры отличаются от обычного состояния. При прощупывании слышится своеобразный хруст. Обязательное проведение рентгеновского обследования подтверждает диагноз.

Предпосылки повреждения бедренной кости в различных ее частях — разные. К примеру, перелом большого вертела (одного из двух бугорков) можно получить при прыжках с разведенными ногами через спортивные снаряды. На правильном лечении — срастание происходит за 3-4 недели.

Повреждение центрального отдела бедра встречается наиболее часто, и возникает в процессе активных игр, скатывания с горок, катания на лыжах и коньках, при падениях.

Лечение

Основные фазы лечения перелома бедра у детей те же самые, что и у взрослых. Вправление перелома, иммобилизация для фиксации правильного положения и восстановление функции конечности.

Один из способов лечения — вытяжение. Суть вытяжения заключается в том, что применяется сила по оси поврежденной конечности для исключения смещения осколков. У детей допускается сращивание с небольшим смещением отломков, уравниваемое с возрастом. По отношению к малышам до трех лет используется вертикальное вытяжение. В основном, бедренная кость восстанавливается без укорочения длины за 2-3 недели.

Для детей старше 3-х лет может использоваться приспособление, состоящее из тонкого металлического стержня, пропускаемого через кость. Данное приспособление известно как спица Кришнера — по имени немецкого хирурга.

При переломах шейки бедра используется иммобилизация сроком до 4-х месяцев.

Операционное вмешательство допускается если консервативное лечение не принесло желаемых результатов, а также при открытых переломах со значительным повреждением мягких тканей.

Сроки лечения зависят от возраста и состояния здоровья ребенка, а также тяжести перелома. В процессе выздоровления допустимо сращивание с угловым смещением до 10% и укорочение конечности до 1 см. Срастание с ротационным смещением и/или большим укорочением непременно скажется на функции ноги, на походке, а также будет изменено правильное положение таза и вызовет искривление позвоночника.

Перелом шейки бедра

Данный вид переломов относится к серьезным травмам. Он может привести не только к инвалидности, но даже к смерти. К счастью, детский возраст благоприятен для предупреждения данного перелома. Обычно перелом встречается при падении с большой высоты или при прямом ударе в данную область. Особенность строения шейки такова, что она плохо срастается. И все-таки, у маленьких пациентов можно обойтись без оперативного вмешательства.

Лечение

Существует как консервативное, так и оперативное лечение повреждения. Оперативное лечение на сегодняшний день состоит из остесинтеза и эндопротезирования. Остеосинтез- фиксация отломков в правильном положении при помощи специальных винтов. Фактически на следующий день после операции больной начинает ходить с помощью костылей. Эндопротезирование стараются делать пострадавшим, возрастом старше 65 лет.

Консервативное лечение травмы используется для скорейшего восстановления функции бедра и восстановления активной жизни малыша. И только у малышей возможно сращивание шейки бедра без операции.

В первое время маленький больной испытывает сильную боль в районе поврежденной шейки. Для облегчения страдания врач прописывает пациенту обезболивающие препараты.

Лечебная и реабилитационная функция массажа и лечебной гимнастики

После лечения важную роль играет реабилитация органа. Само значение слова «реабилитация» обозначает восстановление. Очень важно, чтобы поврежденной конечности была возвращена ее былая активность. Реабилитационные меры — лечебная гимнастика, массаж. В процессе лечения для срастания кости конечность обездвиживается. Мышцы перестают выполнять свои обычные функции, атрофируются.

Многофункциональность массажа вряд ли кто-то посмеет оспорить. На начальных этапах массаж может использоваться для снятия болевого эффекта перелома. В дальнейшем его функция не оценима по устранению эффекта «пролежней», т.е., омертвления тканей, возникающее в результате неподвижности конечности. Благодаря массажу улучшается кровообращение. Восстанавливается жидкость, заполняющая полость суставов. Данная жидкость играет роль соединительной смазки между костями, увеличивает эластичность связок.

Реабилитационный эффект массажа заключается в том, что он помогает быстрее восстановить подвижность поврежденной конечности.

Перелом теменной кости

Несколько слов о видах переломов костей черепа. Они делятся на трещины или линейный, вдавленные, оскольчатые и разрывы швов.

Линейный перелом характеризуются тем, что отсутствует смещение костной пластинки внутрь. Подчас у маленьких детей линейные переломы не имеют клинической симптоматики. Однако следует помнить, что именно линейный относятся к группе риска из-за возможности развития внутричерепной гематомы.

У грудных детей чаще встречаются переломы теменной, потом лобной, височной и затылочной костей. Обычно трещины встречаются не на одной конкретной, а задевают несколько костей стазу. Трещины теменной кости сопровождаются повреждением внутричерепных сосудов, влекущих за собой кровоизлияния и образование гематом (пример на фото ниже).

В зависимости от возраста малышей, трещины имеют различный характер. У грудных детей косточки обладают высокой эластичностью. В результате перелом имеет вдавленный характер.

Симптомы данного вида перелома теменной части- кровотечения из носовых и слуховых проходов, гематомы в области глаз и образование, так называемых, «очков». При детальном осмотре головы обнаруживается подкожная гематома.

Вдавленные переломы наблюдаются в основном у детей, возрастом до 5 лет. В основном, чаще идет повреждение теменной и лобной кости. Обычно такой перелом получает ребенок при воздействии небольшой силы. Вдавленные переломы делятся на открытые и закрытые. Открытые сопровождаются повреждением мягкой волосистой части головы. Такого повреждения нет при закрытых переломах. А следовательно, низка возможность попадания инфекции внутрь черепа.

Лечение

Лечение находится в прямой зависимости от тяжести повреждения головного мозга. Т.к. высок риск занесения инфекции, назначается сразу антибактериальная терапия.

Особым видом переломов костей черепа младенца является «зияющий», т.е., расхождение костей черепа (обусловлено непрочностью шва). Операционное лечение не всегда требуется при переломах теменной части черепа.

У детей старше 3 лет, «зияющие» переломы теменной части обычно сопровождаются невралгией. Для ее коррекции подбирается соответствующее лечение.

При вдавленных закрытых переломах без осложнений хирургическое вмешательство производится в плановом порядке после того, как гематома и отек пройдут. Глубина вдавления может колебаться от 5 до 10 миллиметров.

Т.к. при открытых теменных переломах высока опасность инфицирования, операция проводится в срочном порядке.

Перелом лучевой кости

Лучевая — кость, находящаяся в предплечье. Т.е. в данном случае пойдет разговор о переломе верхней конечности. У детей переломы верхних конечностей преобладают над переломами нижних. Переломы кости со смещением делят на виды по его характеру: в сторону ладони или к тылу запястья.

У малышей переломы лучевой кости называется переломом зеленой ветки: как будто слегка надломили или согнули. Зачастую кость повреждается только с одной стороны, а с другой поддерживается надкостницей. При переломах с небольшим смещением осколков визуально видна деформация предплечья с небольшим изгибом.

У детей старшего возраста перелом бывает полным.

Причиной перелома кости является падение на кисть руки. Если у взрослых речь идет в основном о переломе лучевой, то у детей встречается повреждение обеих костей. Симптомами перелома кроме внешнего визуального искривления предплечья, можно назвать также отек и боль при прощупывании. Подтверждение диагноза можно получить при рентгене.

Не следует недооценивать негативные последствия данной травмы. Все дело в том, что по линии стыка костей (лучевой, плечевой и локтевой) находится зона роста соединительной ткани, располагающейся в посредственной близости от суставов. Досрочное закрытие зоны приводит к искривлению или укорочению руки.

Лечение

Лечение перелома заключается в восстановлении костной линии и ее закреплении при помощи гипса. Фиксирующая повязка накладывается сроком от 10 дней до трех недель. Длительность лечения зависит от сложности перелома, а также возраста ребенка и его физического состояния.

Для успешного и правильного срастания поврежденной кости, желательно, ограничить активность ребенка.

Реабилитация

Реабилитация после повреждения кости заключается, в первую очередь, в ряде различных упражнений. Упражнения в себя включают вращение запястьем, сжатие кулака, вытягивание руки в разных направлениях. Игра с пластилином может рассматриваться как реабилитация для маленьких пациентов.

Первая помощь при переломах и их профилактика

При подозрении на перелом костей конечностей, в первую очередь, необходимо обездвижить сустав для. По возможности закрепить при помощи дощечки и бинта или шарфа. Для снятия болевого эффекта можно дать обезболивающее.

При открытых переломах, в первую очередь, надо попытаться остановить кровь и наложить стерильную повязку.

Если нет кровотечения, то рану следует освободить от одежды, обработать дезинфицирующим раствором, например, перекисью водорода, после чего наложить сухую стерильную повязку.

Следует помнить, что при артериальном кровотечении пережимают выше раны. Кровь при артериальном кровотечении алая, выходит пульсирующими толчками. А при венозном кровотечении пережимают ниже раны. Кровь темная, вытекает ровно.

Ребенка с подозрением на перелом надо немедленно доставить в лечебное учреждение для уточнения диагноза и оказания своевременной медицинской помощи.

Очень сложно запретить ребенку двигаться. Кроме того, движение необходимо для правильного пропорционального физического развития. Нельзя везде положить матрасы и обезопасить путь ребенка. Как же быть? Конечно, от переломов никто не застрахован.

Пока малыш маленький и только осваивает мир, следует помнить, что его нельзя оставлять без присмотра. Грудничков ни в коем случае нельзя оставлять на кроватях без бортиков, не говоря уже о пеленальных столиках. Малыши, начинающие передвигаться — при совершении своих упражнений не должны находиться на высоте и только под присмотром взрослых. Если нет возможности быть рядом с малышом- позаботьтесь о том, чтобы его местонахождение было по максимуму безопасным.

Но вот ребенок подрос. Стал заниматься спортом, бегать во дворе с друзьями… В первую очередь, в качестве профилактики должно быть рациональное сбалансированное питание с необходимым количеством витамина Д, кальция, магния, бора, витамина К, кремния и белка.

Переломы диафиза бедра встречается часто и, по данным Н. Г. Дамье, составляют около 10% всех переломов костей конечностей у детей. Возни­кают переломы диафиза бедренной кости от прямого насилия, сгибания при падении на ноги или скручивании при поворотах туловища и фиксиро­ванной стопе. Чаще всего переломы возникают при падении с высоты или во время подвижных игр: катании на коньках, лыжах и с ледяных горок. Нередко перелом бедренной кости происходит в результате автомобильной травмы.

Переломы бедренной кости наблюдаются и у новорожденных при тя­желых родах в ягодичном предлежании. Это так называемые «родо вые » переломы, которые обычно диагностируются и лечатся в ро­дильных домах или в хирургических стационарах. При этих переломах консолидация наступает в течение 2 нед.

Больше половины переломов диафиза бедренной кости прихо­дится на среднюю треть, а около 30 % - на нижнюю треть бедренной ко­сти. По плоскости перелома различают поперечные, косые, винтообразные и оскольчатые переломы. В 85 % случаев наблюдается смещение отломков.

Характер смещения зависит от уровня перелома. При переломах диафиза бедренной кости в верхней трети центральный отломок под действием со­кращения ягодичных мышц и подвздошно-поясничной мышцы смещается кнаружи и кпереди, а периферический фрагмент смещен кнутри и кзади тя­гой двусуставных и приводящих мышц.

При переломах в средней трети происходит смещение того же характе­ра, однако отклонение центрального отломка кнаружи и кпереди меньше, а смещение периферического фрагмента кзади больше.

При переломах в нижней трети диафиза бедренной кости центральный отломок под действием подвздошно-поясничных и приводящих мышц сме­щается кпереди и кнутри, а периферический фрагмент под действием икро­ножных и двусуставных мышц смещается кзади и кверху.

Клиническая картина . Диагностика не представляет трудностей при на­личии классических признаков: боль, нарушение функции, изменение конту­ров бедра, крепитация отломков, патологическая подвижность.

Активные движения в тазобедренном и коленном суставах отсутствуют из-за резкой болезненности. При переломах в средней трети диафиза бе­дренной кости со смещением фрагментов ось конечности деформирована по типу «галифе», при котором угол открыт кнутри, а вершина обращена кнаружи. При пальпации не следует пытаться определить симптомы пато­логической подвижности и крепитации костных отломков во избежание до­полнительных повреждений. Следует помнить, что при переломах диа­физа бедренной кости могут произойти повреждения сосудов и нервов.

Лечение - в стационаре. При оказании первой помощи в амбула­торных условиях следует продумать последовательность манипуляций перед транспортировкой.

Больного укладывают на жесткие носилки (топчан, перевязочный стол); хирург берет стопу поврежденной конечности и осуществляет трак-цию по длине; вводят 1% раствор пантопона в возрастной дозировке; обезболивают место перелома, для чего в гематому вводят 1 или 2% рас­твор новокаина или спирт-новокаиновую смесь (2% раствор новокаина и 70° спирт в равных пропорциях) из расчета 1 мл на 1 год жизни ребенка. После тщательной иммобилизации поврежденной конечности в транспорт­ной шине больного на носилках отправляют в стационар.

Методом выбора при лечении переломов бедренной кости у детей является вытяжение во всех его модификациях. В связи с высокой пластич­ностью костной ткани и способностью к нивелированию оставшегося сме­щения показания к остеосинтезу крайне ограничены, и чаще всего открытая репозиция выполняется при переломах в области проксимального отдела бедренной кости.

Руководство по детской поликлинической хирургии.-Л.:Медицина. -1986г.

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК - 2016

Перелом бедренной кости (S72)

Педиатрия, Травматология и ортопедия детская

Общая информация

Краткое описание

Одобрено
Объединенной комиссией по качеству медицинских услуг
Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан
от «28»июня 2016 года
Протокол №6

Перелом бедренной кости — патологическое состояние, возникающее в ходе нарушения анатомической целостности бедренной кости .

Соотношение кодов МКБ-10 и МКБ-9:

Классификация

Классификация

По локализации:

Проксимального конца бедра:
· внутрисуставные (головки и шейки бедра);
· околосуставные (межвертельный, чрезвертельный и подвертельный);

Диафиза бедра:

Дистального конца бедра:
· надмыщелковые;
· метафизарные;
· эпифизарные.

По характеру перелома:
· поперечные;
· косые;
· винтообразные;
· оскольчатые.

По характеру повреждения мягких тканей:
· закрытые;
· открытые.

Диагностика (амбулатория)

ДИАГНОСТИКА НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ

Диагностические критерии:

Жалобы:
· боли в бедре;

Анамнез:
· наличие травмы.

Физикальное обследование:
При осмотре:

· отек в месте перелома;
· деформация конечности;

· укорочение конечности.

При пальпации:


· боль;
· крепитация отломков.

Лабораторные исследования: нет.

· рентгенография бедра в 2х проекциях.

Диагностический алгоритм

Диагностика (стационар)

ДИАГНОСТИКА НА СТАЦИОНАРНОМ УРОВНЕ

Диагностические критерии на стационарном уровне :

Жалобы:
· боли в бедре;
· нарушение опороспособности конечности.

Анамнез:
· наличие травмы.

Физикальное обследование:
· вынужденное положение конечности;
· отек в месте перелома;
· деформация;
· кровоизлияние в окружающие ткани;
· укорочение конечности.

При пальпации:
· болезненность, усиливающая при осевой нагрузке;
· патологическая подвижность;
· крепитация отломков;

Лабораторные исследования: нет.

Инструментальные исследования:
· рентгенографию бедра в 2-х проекциях.

Диагностический алгоритм

Перечень основных диагностических мероприятий:
· общий анализ крови;
· общий анализ мочи;
· рентгенография бедра в 2-х проекциях;
· исследование кала на яйца гельминтов;
· микрореакция детям старше 12 лет;
· определение времени свертываемости длительности кровотечения;
· ЭКГ;
· биохимический анализ крови;
· определение группы крови и резус-фактора

Перечень дополнительных диагностических мероприятий : нет.

Дифференциальный диагноз

Клинико-рентгенологическая картина достаточна для установления диагноза.

Медицинский туризм

Пройти лечение в Корее, Израиле, Германии, США

Медицинский туризм

Получить консультацию по медтуризму

Лечение

Прикреплённые файлы

Внимание!

• Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
• Информация, размещенная на сайте MedElement, не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
• Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
• Сайт MedElement является исключительно информационно-справочным ресурсом. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
• Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.

Перелом бедра у детей

Перелом бедра - это вид повреждения бедренной кости, которое сопровождается нарушением ее целостности. В детском возрасте различают приобретённые и врождённые переломы бедра.

Врождённый перелом бедра встречается достаточно редко и возникает внутриутробно (чего не скажешь о врождённом вывихе бедра у детей). Этот вид патологии связан с генетической неполноценностью развития костной ткани или в результате формирования эмбриопатий костного скелета плода при токсическом воздействии ионизирующего излучения, приема лекарственных препаратов или других физических и химических агентов. Причиной развития врожденного перелома бедра является также применение силы во время патологических родов при извлечении плода или в связи с травмой беременной.

Приобретенные переломы бедра у детей классифицируют как: травматические и патологические.

Патологические переломы в детском возрасте происходят в результате повышенной ломкости костей на фоне патологических изменений при остеомиелите, туберкулезе, сифилисе, эхинококкозе костей или при злокачественных новообразованиях бедренной кости при незначительной травме.

Травматические переломы составляют самую распространенную группу и возникают под влиянием разнообразных механических факторов: пи одномоментном воздействии чрезмерной механической силы в результате транспортной, бытовой или спортивной травм (во время катания на лыжах, коньках, подвижных игр или падении с ледяных горок). Травматический перелом бедра у детей, как правило, сопровождаются повреждением мягких тканей, которые окружают бедренную кость. Открытый перелом характеризуется нарушением целости кожи под действием острых отломков кости или травмирующих предметов. А при отсутствии нарушения целости кожи - перелом является закрытым.

Перелом бедра у детей встречается в 4% случаев всех переломов костей конечностей, и наиболее часто встречаются полные переломы без смещения отломков или неполные переломы бедренной кости (трещины), а по локализации: переломы в верхней и средней трети диафиза бедра. По механизму травмы, переломы бедра у детей бывают различными, но чаще всего встречаются спиральные или винтообразные и косые переломы.

Симптомами перелома бедра в детском возрасте являются сильная боль, отечность тканей нижней конечности, иногда крепитация костных отломков и патологическая подвижность в области бедренной кости, нарушение функции и вынужденное положение ноги, а при смещении отломков — деформация конечности. Перелом бедра отличается от перелома руки у ребенка .

Для открытых переломов вместе с названными ранее клиническими признаками перелома бедра является наличие раны и наличие выраженного в разной степени кровотечения (артериального, венозного, смешанного или капиллярного).

Общее состояние ребенка при изолированном закрытом переломе бедра, как правило, средней степени тяжести, которая обусловлена выраженным болевым синдромом. При сочетанных, множественных и/или открытых переломах бедренной кости общее пациента - тяжелое состояние и обусловлено травматическим шоком различной степени выраженности и зависит от тяжести травмы и объема кровопотери.

Основным методом диагностики переломов бедра у детей является рентгенологическое исследование. В детском возрасте признаками перелома являются деформация хрящевой пластинки зоны роста и коркового слоя надкостницы при переломах по типу «зеленой веточки».

Все переломы бедра, не зависимо от характера травмы и локализации повреждения лечатся стационарно с применением различных методик вытяжения.

Лечение детей с переломами бедренной кости, как и взрослых, состоит из трех этапов: вправление перелома (пи необходимости), удержание бедренной кости в правильном положении до полного сращения и полное восстановление функции поврежденной конечности.

У малышей до трехлетнего возраста с переломами бедра лечат путем вертикального вытяжения по Шеде. Этот вид вытяжения осуществляют при помощи полосок лейкопластыря, которые приклеивают к внутренней и наружной поверхности бедра и таким образом фиксируют поврежденную ногу. При правильном лечении перелом срастается осложнений и укорочения конечности. Большие укорочения могут, наблюдаются при открытых осложненных переломах.

У детей старше трех лет применяют классическое скелетное вытяжение при помощи спиц Киршнера на функциональной шине Белера с постоянным рентгенологическим контролем.

Оперативное вмешательство при переломах бедра у детей показано при неудачном консервативном лечении, при неправильно сросшихся переломах или открытых переломах с выраженным повреждением мягких тканей нижней конечности.

Важным фактором скорейшего выздоровления любого перелома является рациональное питание. Пища малыша должна быть полноценной по калорийности и составу и легкоусвояемой. Особое внимание необходимо уделить присутствию в рационе витаминов и минеральных солей, а также овощей и фруктов.

Не менее важны массаж, занятия лечебной физкультурой и физиотерапевтические процедуры в реабилитационном и восстановительном периоде.

Массаж при комплекс-ной реабилитации оказывает обезболивающее действие и способствует перестройке реактивности организ-ма, улучшает кровообращение в суставах и мышцах и это способствует рассасыванию остаточных явлений воспалительного про-цесса. Он предупреждает развитие контрактур и атрофии мы-шц, улучшает функцию связочного аппара-та мышц и суставов, а также ускоряет процессы регенерации костной ткани.

Массаж и лечебная физкультура при переломе бедра у детей, особенно после оперативных вмешательств являются основными факторами полноценной медицинской реабилитации, быстрому выздоровлению больных и предупреждению инвалидности. Под влиянием физиотерапии и массажа уменьшается и устраняется боль, ликвидируется отек тканей, рассасыва-ются кровоизлияния в суставах, укрепляются мышцы и по-вышается функциональная активность опорно-двигательного аппарата ребенка.

Травмы несовместимые с жизнью

Врачи скорой помощи и центров экстремальной медицины ежедневно сталкиваются с пострадавшими от травм различной степени тяжести. Больные с травмами легкой и средней степени могут принимать лечение амбулаторно или в профильном отделении стационара. Пострадавшие с тяжелыми травмами находятся в реанимационных отделениях, а порою даже не успевают доехать до больницы.

Последствия перелома таза

Переломы бедра у детей встречаются в четырех процентах случаев всех переломов. Зачастую это бывают либо переломы в бедренной кости проксимального отдела либо диафизаные переломы, подвертельные, переломы шейки бедра и т. д.
А самым частым из переломов бедра есть перелом диафиза у детей . И в средней трети происходит их локализация в 60%, в нижней трети 29%, и в ее нижней трети 1% проксимальном конце кости бедра. Такие переломы бедра у детей (здесь можно почитать ) в основном встречаются вследствие неосторожности во время активных игр, при падении с высоты, при катании на лыжах и санках, либо коньках, либо транспортного происшествия.

У детей бывают остеоэпифизеолизы и эпифизеолизы дистального конца кости бедра, и смещение отломков кости вперед и в бок. Смещения при таких типах механических травм не являются исключением. Если детки находятся в грудном возрасте, то чаще всего случаются переломы «ивового прута», в месте нижней трети бедра. В этом случае при рентгеновском обследовании диагноз поставить несложно. Поставить диагноз при переломе бедра не трудно, ведь его сопровождает боль, видна деформация контура бедра, наблюдается патология подвижности.

Лечение при переломах бедра у детей происходит также как и у взрослых (здесь можно почитать о ). Изначально перелом вправляют, затем удерживают его в нужном и правильном положении, и далее направляют усилия на восстановление двигательных функций. Основным методом лечения перелома бедра у детей есть вытяжение . Они разнятся лишь теми отличиями, которые зависят от возраста ребенка и характером перелома. Накладывание гипсовых повязок не считают хорошим вариантом, так они не предотвращают смещения и деформации. Если переломы случились у деток до 3 лет, то зачастую применяют вытягивание вертикально по Шэде. Это происходит при помощи полосок лейкопластыря, которые наклеивают на голень и бедро. А дабы предотвратить пролежни, в петли лейкопластыря в районе лодыжек вставляют дощечку. А ножку разогнутую, подвешивают на дугу Назарова с небольшим грузом. Если же ребенок очень подвижен, и его тяжело удержать в одном положении, то применяют вытяжение вертикально, но за обе ножки. И при благоприятном исходе правильно бедро срастается за 2,5-3 недели. Для детей старше трех лет применим классический метод скелетного вытяжения, при помощи шины Белера, спицы Кишнера. Эту спицу пронзают в максимальном метафизе, либо нижнем матафизе. Такая репозиция делается при обезболивании общим наркозом, и затем контролируется рентгеновскими снимками периодично. Эту процедуру показано делать при больших смещениях на 3-5 сутки после скелетного вытяжения. Затем согнутую ногу в колене фиксируют гипсовой повязкой.

Если консервативное лечение прошло неудачно, то показано и оперативное вмешательство. Особенно при открытых переломах, при неправильном срастании костей. Как утверждают специалисты, при переломах бедра у детей чаще всего делают открытую репозицию в районе проксимального конца . Срок выздоровления зависит от характера перелома и процесса выздоровления и возраста ребенка. Детки до трех лет выздоравливают в течение трех недель. С 4-7 лет процесс немного продлится до четырех недель. То есть чем старше ребенок, тем дольше процесс его выздоровления, но многое зависит и от общего физического состояния и его иммунной системы.