Абсцесс простаты лечение. Абсцесс простаты — скопление гнойных масс в органе. Осложнения абсцесса предстательной железы

19534 0

Абсцесс предстательной железы — далеко зашедшая форма простатита, он нередко сочетается с воспалительным поражением заднего отдела мочеиспускательного канала, семенного холмика (семенной бугорок) и семенных пузырьков. Осложнениями острого простатита являются абсцесс предстательной железы, парапростатит и тромбофлебит глубоких вен таза (Лопаткин Н.А. и др., 1978).

Острый простатит вызывают разнообразные инфекционные возбудители, среди которых наибольшее значение имеют эшерихия коли, стафилококк, стрептококк, трихомонада, гонококк, реже — микобактерии туберкулеза.

Проникновение микроорганизмов в выводные протоки долек железы вызывает лишь катаральное воспаление — катаральный простатит . Если микроорганизмы проникают не только в протоки, но и в дольки железы, проходимость протоков нарушается, в паренхиме железы образуются множественные мелкие гнойники, это фолликулярный простатит . При особо вирулентной инфекции или запоздалом и недостаточно энергичном лечении отдельные гнойнички, расплавляя строму и паренхиму железы, сливаются между собой, формируя один или несколько абсцессов.

При гематогенной инфекции воспалительный процесс развивается во многих дольках железы, а при переходе воспаления на паренхиматозную ткань отдельные очаги расплавляются, разрушая перегородки и образуя мелкие абсцессы. При их слиянии возникает большой абсцесс, пронизанный соединительнотканными перегородками. Поражение железы становится тотальным, она заполняется гноем. Абсцесс может поражать всю железу или быть ограниченным. Чаще он располагается в боковых долях железы — ближе к мочеиспускательному каналу или прямой кишке. При переходе воспаления с предстательной железы на парапростатическую клетчатку возникает парапростатит .

Гнойники могут прорываться из предстательной железы в мочеиспускательный канал, прямую кишку, вперед — в лобково-простати-ческое и предпузырное пространство, в седалищно-прямокишечную ямку и даже через брюшинно-промежностную фасцию в околопрямокишечную клетчатку.

1 — в мочеиспускательный канал; 2 — в мочевой пузырь; 3 — в прямую кишку; 4 — в промежность; 5 — в предпузырное пространство; 6 — в подчревную область; 7 — в брюшную полость

В начальных стадиях процесса при катаральном поражении протоков долек железы больной обычно жалуется на учащенное и болезненное мочеиспускание. Последние порции мочи мутноваты, содержат сероватые включения типа коротких нитей, которые при исследовании под микроскопом оказываются состоящими из гноя. При пальпации через прямую кишку предстательная железа не увеличена и не изменена, слегка болезненна. Общее состояние больного не нарушается. Температура тела нормальная. Картина крови без отклонений от нормы.

При фолликулярном простатите появляются постоянные боли в промежности и заднем проходе. Мочеиспускание учащается, становится болезненным. В моче на глаз заметна примесь гноя. При исследовании предстательная железа равномерно слегка увеличена, болезненна; при осторожной и тщательной пальпации в паренхиме железы можно обнаружить отдельные мелкие уплотнения. Появляются общие симптомы воспаления: субфебрильная температура тела, нарушения сна, небольшой лейкоцитоз.

Абсцесс предстательной железы сопровождается резко выраженными общими и местными симптомами. Температура тела повышается до 40 °С, нередко возникает озноб. Резко ухудшается общее состояние, появляется бессонница. В крови нарастают лейкоцитоз (до 12,0—16,0 х 109/л), нейтрофилез. Отмечаются сильные боли в области промежности, заднего прохода, особенно при мочеиспускании и дефекации. Мочеиспускание учащено, затруднено и очень болезненно, иногда бывает задержка мочи. Исследование предстательной железы через прямую кишку позволяет установить ее значительное увеличение, болезненность и напряжение.

В зависимости от локализации и распространенности процесса увеличивается либо вся железа, либо ее половина. При гнойном расплавлении значительных участков железы, прилегающих к прямой кишке, можно отметить выраженное размягчение и флюктуацию. При вовлечении в воспалительный процесс парапростатической клетчатки, в случае прорыва в нее гнойника предстательной железы, границы простаты не определяются, контуры сглажены. Важную информацию дает УЗИ.

Парапростатическая флегмона сначала развивается как абсцесс предстательной железы, затем как парапроктит. Состояние больного тяжелое. Больной ощущает «инородное тело в заднем проходе». Сильная пульсирующая боль локализуется в прямой кишке. Мочеиспускание и дефекация болезненны, возникают тенезмы.

Стенка кишки, соприкасающаяся непосредственно с абсцессом, истончена. Во время дефекации может произойти прорыв гнойника в прямую кишку. При мочеиспускании или дефекации, а также при катетеризации или ректальном исследовании пальцем возможен прорыв гнойника в мочеиспускательный канал. Опорожнение в мочеиспускательный канал — частый исход нелеченого абсцесса предстательной железы.

Опорожнение гнойника приводит к быстрому улучшению состояния больного, но подобные «самоизлечения» в ряде случаев приводят к образованию ректальных или уретральных свищей.

На основании диагноз абсцесса предстательной железы устанавливают по описанной симптоматике, в сомнительных случаях показана пункция подозрительных участков железы на присутствие гноя.

В тяжелых случаях абсцесс предстательной железы приходится дифференцировать с малярией, тифом, тазовым тромбофлебитом и др. Лихорадка неясного происхождения, особенно при дизурии у мужчин, должна наводить на мысль об остром простатите и его осложнениях. Диагноз уточняют с помощью УЗИ.

Лечение абсцесса предстательной железы оперативное. Абсцесс нужно вскрыть как можно раньше через промежностный доступ или через прямую кишку. Предпочтение отдают промежностному доступу. Больного укладывают на спину с согнутыми и приведенными к животу ногами, как для промежностного камнесечения.

Абсцесс предстательной железы можно вскрыть по Вильмсу после пункции гнойника. Пункцию лучше производить под контролем УЗИ или КТ, гнойник вскрывают по игле. После рассечения кожи, подкожной жировой клетчатки, фасции зажимом Бильрота проникают к гнойнику и вскрывают его. Пальцем разделяют перемычки. Положение инструмента контролируют пальцем, введенным в прямую кишку. Через разрез вводят дренажную трубку для оттока гноя и санации полости гнойника после операции.

Пункция (а) и вскрытие (б) абсцесса предстательной железы по Вильмсу

Промежностный доступ предусматривает поперечный разрез промежности. В мочеиспускательный канал вводят катетер, чтобы ориентироваться во время операции в положении мочеиспускательного канала и не поранить его. Дугообразный разрез от одного седалищного бугра до другого производят на 2 см кпереди от заднего прохода. Рассекают кожу, подкожную жировую клетчатку, фасцию, обнажают луковичную часть мочеиспускательного канала, пальцем или тупым инструментом проникают в клетчатку между поперечными мышцами промежности и луковицей полового члена спереди и прямой кишкой и запирательной мышцей — сзади. Затем оттягивают луковичную часть мочеиспускательного канала и поперечные мышцы кпереди, а прямую кишку и сфинктер кзади и пересекают сухожильный центр как можно ближе к луковице полового члена.

а — пересечение сухожильного центра промежности; б — обнажение напряженной предстательной железы

Тупо отделяют прямую кишку от мочеиспускательного канала, пересекают по средней линии прямокишечно-уретральной мышцы. Оттягивая луковичную часть мочеиспускательного канала кпереди, прямую кишку — кзади, обнажают и осматривают заднюю поверхность предстательной железы. Пальпаторно определяют положение катетера в мочеиспускательном канале, пунктируют иглой гнойник и по игле вскрывают абсцесс.

Если в воспалительный процесс вовлечена прямая кишка, ее стенка истончена, слизистая оболочка некротизирована, прибегают к вскрытию гнойника через стенку кишки. Зеркалами раскрывают прямую кишку, определяют место наибольших изменений слизистой оболочки (отек, гиперемия, некроз, участок наибольшего размягчения), которые, как правило, соответствуют вовлечению в воспалительный процесс слизистой оболочки кишки. Под контролем пальца пунктируют гнойник сбоку от средней линии и при получении гноя остроконечным скальпелем, лезвие которого зажато изогнутым инструментом, вскрывают гнойник.

Острие лезвия следует направить латерально от средней линии во избежание повреждения мочеиспускательного канала. Отверстие расширяют корнцангом, вводят палец и разрушают перемычки, соединяя отдельные гнойники в единую полость, после чего промывают ее раствором антисептиков и вводят дренаж на 1-2 дня. Создание хорошего оттока гноя обычно приводит к быстрому улучшению состояния больного и ликвидации процесса.

Если произошло самопроизвольное вскрытие гнойника в просвет кишки и гнойник плохо опорожняется, перфорационное отверстие в стенке прямой кишки расширяют через ее просвет.

Послеоперационное лечение включает сначала ежедневные перевязки, затем их проводят через 1-2 дня; санации полости гнойника растворами антисептиков (хлоргексидин, калиевая соль фурагина, диоксидин и др.). Общие мероприятия определяются общим состоянием больного. Больным обеспечивают постельный режим, покой, следят за регулярным действием кишечника, назначают теплые клизмы. Общая антибактериальная терапия включает антибиотики (полусинтетические пенициллины, аминогликозиды, цефалоспорины, фторхинолоны).

Абсцесс предстательной железы относится к числу серьезных инфекционно-воспалительных заболеваний.

Главной опасностью, которую может повлечь за собой развитие этой болезни, считается возникновение сепсиса или перитонита.

При разрыве гнойника его содержимое может попасть не только в уретру или клетчатку малого таза, но и в брюшную полость.

Лечение необходимо начинать в кратчайшие сроки после выявления симптомов воспаления.

Абсцесс простаты: что это?

Абсцесс представляет собой заболевание, в процессе развития которого в простате образуются гнойники. Возникать такое состояние может как осложнение простатита или самостоятельное заболевание. В зависимости от причин появления и стадии развития абсцесса выбирается способ его лечения.

Развитие абсцесса происходит в несколько этапов:

• возникновение застоя и отека в простате;
• доступ крови затрудняется;
• образование продуктов обмена, способствующих развитию воспаления;
• воспаление приводит к образованию микроскопических гнойничков;
• многочисленные гнойнички срастаются в один (итогом становится абсцесс простаты).

От чего может образовываться, причины

Образоваться абсцесс простаты может под влиянием как внутренних, так и внешних факторов.

На здоровье предстательной железы влияет образ жизни мужчины, особенности его рабочей деятельности, общее состояние здоровья и склонность к вредным привычкам.

Иногда к появлению гнойников в простате приводят даже такие заболевания, как ангина.

Причины абсцесса простаты:

• ослабленный иммунитет;
• заболевания мочеполовой системы ( , ).
• частые переохлаждения органов малого таза;
• прерывание курса лечения простатита;
• мочекаменная болезнь;
• нарушение регулярности половой жизни;
• неправильное лечение или игнорирование простатита.

Как классифицируется?

Абсцесс ПЖ может быть первичным или вторичным. В первом случае болезнь развивается самостоятельно, а во втором – является последствием простатита. По данным статистики, вторичная форма абсцесса у мужчин встречается в несколько раз чаще, чем первичный тип.

Стадии абсцесса простаты:

• первичная стадия (сопровождается ярко выраженным симптомами, в том числе повышением температуры тела, лихорадкой и резкими пульсирующими болями);
• вторичная стадия (симптомы становятся менее ощутимыми, но гнойник может прорваться в любой момент).

Симптомы

Абсцесс ПЖ никогда не развивается бессимптомно. Признаки такого состояния уже с ранней стадии болезни приобретают ярко выраженную форму. Состояние мужчины становится тяжелым и сопровождается резкими болевыми ощущениями.

Симптомы абсцесса простаты:

• высокая температура тела (может достигать 40 градусов);
• озноб и тахикардия;
• резкая пульсирующая ;
• затруднение мочеиспускания;
• над лобком появляется округлый бугорок.

Обострение абсцесса может сопровождаться состоянием, напоминающим лихорадку. Температура тела мужчины повышается до критичной точки. Кроме того, у пациента может наблюдаться кратковременное нарушение сознания и бред.

Диагностика

Сложностей с диагностикой абсцесса ПЖ не происходит. В первую очередь мужчине необходимо сдать общий анализ крови и мочи.

Наличие воспаления определяется по увеличению количества лейкоцитов и белка. Кроме того, на развитие гнойного образование указывает повышенный уровень СОЭ (скорость осаждения эритроцитов).

Дополнительно проводятся следующие исследования:

• биопсия гнойника;
• простаты (специалист видит размер гнойника);
• пункция содержимого абсцесса.

СПРАВКА: Диагностика заболевания осуществляется на основании совокупности инструментальных и лабораторных исследований. Осмотра у специалиста не достаточно для составления полноценной клинической картины состояния пациента.

Лечение

Существует два вида лечения абсцесса ПЖ. В первом случае восстановление мужского здоровья осуществляется медикаментами, терапевтическими процедурами и использованием других не оперативных средств.

Во втором случае устранение гнойника происходит с применением хирургических методик.

Лечение заболевания в зависимости от стадии развития:

• небольшие гнойники (лечение антибиотиками – фторхинолонами, цефалоспоринами, аминогликозидами);
• скопления гноя в большом количестве (хирургическое вмешательство).

Операция проводится под местным наркозом. Мужчине делают укол в определенную часть спины, благодаря чему пропадает чувствительность в органах малого таза. Риск развития повторного заболевания после операции сводится к минимуму, а осложнений в большинстве случаев не возникает.

С целью дезинтоксикации пациенту внутривенно вводятся специальные растворы. Для купирования боли в момент приступа обострения специалисты используют методики парапростатической и пресакральной блокады.

Какие могут быть последствия, если не лечить?

Абсцесс относится к числу самых опасных заболеваний предстательной железы. Во-первых, данное заболевание само по себе является осложнением простатита. Во-вторых, оно может привести к собственным осложнениям, которые дополнят имеющуюся клиническую картину.

Последствия абсцесса ПЖ:

• прорыв капсулы (гной попадает в кровь и распространяется по внутренним органам);
• формирование свищей (дополнительное инфицирование мочевого пузыря и простаты каловыми массами);
• появление гнойников в других мочеполовых органах.

Профилактика

Главной мерой профилактики абсцесса простаты считается своевременное и полноценное лечение простатита. Данной заболевание относится к числу самых распространенных причин образования гнойников, поэтому игнорировать его симптомы, заниматься самолечением или прерывать курс приема антибиотиков не стоит.

Другими мерами профилактики являются:

• физическая активность;
• своевременное и полноценное лечение любых заболеваний, особенно связанных с половой системой;
• исключение переохлаждения органов малого таза;
• отказ или сведение к минимуму пристрастия к вредным привычкам.

Современные методики и своевременное обращение к специалисту являются гарантией успешного лечения абсцесса предстательной железы. Репродуктивная функция пациента сохраняется, а трудоспособность он теряет только на момент осуществления процедур.

При игнорировании симптомов или самолечении болезни прогноз для жизни и здоровья мужчины может быть крайне неблагоприятным.

– это ограниченное скопление гноя в тканях простаты, развивающееся на фоне простатита или инфекционно-гнойного процесса экстрагенитальной локализации. Проявляется резкой пульсирующей болью в промежности и прямой кишке, интоксикацией, ознобами, лихорадкой, затрудненными мочеиспусканием и дефекацией. Диагностика включает ректальное пальцевое исследование простаты, ТРУЗИ, пункцию гнойника. В процессе лечения производят вскрытие абсцесса через промежность или прямую кишку, назначают противомикробную и дезинтоксикационную терапию.

МКБ-10

N41.2

Общие сведения

Абсцесс предстательной железы может развиваться первично (как самостоятельная патология) или вторично (как исход острого простатита). Представляет собой серьезное инфекционно-воспалительное заболевание, которое характеризуется гнойным расплавлением тканей железы с формированием замкнутого гнойника. При неблагоприятном течении может осложниться прорывом гноя в мошонку, промежность, уретру, клетчатку малого таза, на переднюю брюшную стенку или в брюшную полость. Опасность несвоевременного распознавания болезни заключается в вероятности развития перитонита или сепсиса. Летальность при абсцессе простаты регистрируется в 3-16% случаев.

Причины

Формирование абсцесса предстательной железы происходит у 5% пациентов с острым простатитом. Этому способствует неадекватная терапия простатита или неосторожное выполнение трансуретральных инструментальных вмешательств. В ряде случаев абсцесс простаты осложняет проведение операций на предстательной железе и мочевом пузыре (трансуретральной резекции простаты, ТУР мочевого пузыря и др.). Причиной патологии может служить обструкция выводных протоков железы образовавшимися камнями, что нередко встречается при хроническом простатите, аденоме простаты , уретрите и пр.

Вторичный абсцесс возникает вследствие гематогенного переноса инфекции из очагов экстрагенитальной локализации, например, при гидрадените , фурункулезе , остеомиелите, ангине , хроническом тонзиллите и др. Этиологическими агентами в этом случае выступают грамположительные микроорганизмы. К развитию заболевания предрасполагает ослабление местного и общего иммунитета, вызванное переохлаждением, венозным застоем в тазу, интеркуррентными заболеваниями, курением, нарушением регулярности половой жизни.

Симптомы абсцесса простаты

В развитии абсцесса выделяют инфильтративную и гнойно-деструктивную стадии. Клинические проявления наиболее выражены в инфильтративной стадии. Патология характеризуется симптомами тяжелого септического заболевания: выраженной интоксикацией, высокой температурой гектического типа с ознобами, потливостью, тахикардией , иногда нарушением сознания и бредом. Боли, как правило, имеют одностороннюю локализацию, соответствующую пораженной доле простаты. Отмечается иррадиация боли в промежность и прямую кишку; характер боли – резкий, пульсирующий. Дефекация и мочеиспускание затруднены и крайне болезненны; иногда развивается острая задержка мочи и стула, неотхождение газов.

Во второй стадии вследствие отграничения гнойной полости наступает улучшение состояния: утихают боли, спадает температура. Однако это не означает, что болезнь миновала – в этот период сформировавшийся абсцесс предстательной железы может вскрыться в различные органы и ткани с развитием осложнений.

Осложнения

Абсцесс простаты может прорваться в парауретральную клетчатку или околопузырное пространство с развитием флегмоны . При вскрытии гнойника в уретру появляется пиурия, моча становится мутной, с примесью гноя, неприятным резким запахом. В случае вскрытия абсцесса простаты в прямую кишку формируется прямокишечный свищ , о чем свидетельствует примесь слизи и гноя в кале. Тем не менее, полного опорожнения гнойной полости при прорыве абсцесса не наступает, а это означает, что возможен рецидив нагноения простаты. Наиболее грозными осложнениями заболевания служат перитонит и сепсис .

Диагностика

Если по данным пальпации и УЗИ определяется сформировавшийся абсцесс предстательной железы, осуществляется его промежностное или трансректальное вскрытие и дренирование. Для профилактики повреждения мочеиспускательного канала в него вводится металлический буж, т. е. выполняется предварительное бужирование уретры . В большинстве случаев предпочтение отдается промежностному доступу, позволяющему широко вскрыть абсцесс, избежав при этом вторичного инфицирования и образования прямокишечно-уретральных свищей. В постоперационном периоде назначается противомикробная и дезинтоксикационная терапия.

Прогноз и профилактика

Своевременное лечение абсцесса предстательной железы способствует благоприятному прогнозу для жизни и сохранению репродуктивной функции. Трудоспособность утрачивается только на время болезни. Нераспознанный абсцесс данной локализации, как правило, приводит к генерализации инфекции и уросепсису . Профилактика патологии – это, прежде всего, профилактика острого простатита. Она включает в себя физическую активность, исключение переохлаждений , нормализацию ритма половой жизни, лечение хронических очагов инфекции и урологических болезней. При появлении начальных симптомов заболевания необходима незамедлительная

Воспаление предстательной железы – это болезнь, которую ни в коем случае нельзя игнорировать, ведь она чревата инфекционно-воспалительными осложнениями. К примеру, вследствие несвоевременного лечения может развиться абсцесс простаты.

Недуг может быть первичным и вторичным. Существует ряд предрасполагающих факторов к его развитию. Причем в 70% случаев болезнь является следствием несвоевременного лечения застойного или острого простатита.

Лечат заболевание хирургическим и медикаментозным путем. Причем медикаментозно можно вылечить абсцесс простаты лишь в том случае, если осложнение находится на ранних стадиях. При запущенных клинических случаях показано оперативное вмешательство.

Причины появления абсцесса

Как уже отмечалось выше, абсцесс предстательной железы может быть первичным или вторичным. Первичная форма менее распространена. Как правило, такой тип абсцесса возникает вследствие ангины, фурункулеза, хронического тонзиллита или других гнойных заболеваний.

Казалось бы, что связи между вышеперечисленными патологиями и абсцессом нет. Однако она все же есть, причем самая непосредственная. По сути, первичный абсцесс предстательной железы становится следствием того, что кровь переносит частички гнойного содержимого и бактерий в простату. Такое явление называют септикопиемией.

Вторичный абсцесс предстательной железы намного чаще встречается. И в подавляющем большинстве случаев он является следствием воспалительных процессов в предстательной железе. Также причинами появления абсцесса могут быть:

1. Слабый иммунитет. При иммунодефиците любое инфицирование вирусами крайне опасно. Часто абсцесс предстательной железы возникает на фоне хронического простатита и слабого иммунитета. Именно поэтому при лечении воспалительных процессов простаты желательно употреблять витаминные комплексы и иммуномодуляторы.
2. Переохлаждение организма. При наличии болезней простаты и постоянном переохлаждении риск появления абсцесса предстательной железы возрастает на 40%.
3. Ошибки хирурга. Если мужчине была назначена какая-то операция на простате, и хирург во время вмешательства совершил ошибку, в области простаты образовываются гнойнички, которые со временем увеличиваются в размерах.
4. Гиподинамия и наличие вредных привычек. Если мужчина злоупотребляет алкоголем, курит, мало двигается, то вероятность прогрессирования простатита, а соответственно и абсцесса возрастает в разы.

Нужно помнить, что абсцесс предстательной железы – крайне опасное осложнение, которое в 7-10% случаев заканчивается летальным исходом.

Симптоматика патологии

При абсцессе предстательной железы симптомы могут быть различными. Выраженность клинических проявлений будет зависеть от стадии развития абсцесса. Всего их может быть две – инфильтративная и гнойно-деструктивная.

Инфильтративная стадия проявляет себя изначально лишь проблемами с мочеиспусканием и дефекацией.

У человека наблюдаются дизурические расстройства, то есть боли при мочеиспускании, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, императивные позывы к мочеиспусканию. Нарушения в работе кишечника обычно проявляют себя длительным запором.

Также инфильтративные абсцессы предстательной железы сопровождаются другими признаками, в том числе:

• Тахикардией. Сердцебиение становится учащенным, могут появляться приливы крови к лицу, повышаться или понижаться артериальное давление.
• Ознобом и лихорадкой. Нередко эти клинические проявления сопровождаются помутнением сознания больного.
• Повышением температуры тела вплоть до 39-40 градусов.
• Пульсирующими абдоминальными болями. Они «отдают» в промежность и поясницу.
• Повышенной потливостью.

Гнойно-деструктивная стадия абсцесса имеет такую же клиническую картину. Но интенсивность проявлений может значительно возрастать. Причем на данной стадии абсцесса повышается вероятность разрыва гнойника, а разрыв, в свою очередь, влечет за собой тяжкие последствия, вплоть до летального исхода.

Если гнойник разрывается, то его содержимое может попасть в уретру. В таком случае речь уже идет о пиурии. У человека в моче появляются примеси гноя. Сама моча становится мутной и приобретает резкий неприятный запах.

Прорыв гнойника нередко влечет за собой и другие последствия. К примеру, вследствие абсцесса предстательной железы может развиться прямокишечный свищ.

Диагностика и лечение

Если есть подозрение, что в простате появился абсцесс, следует немедленно обратиться к медикам, так как последствия этого осложнения крайне опасны для жизни человека. Диагностика патологии комплексная.

Сначала медик пальпирует простату и уточняет жалобы пациента. Пальпация простаты производится крайне осторожно, ведь есть большая вероятность разрыва гнойника во время обследования.

Обязательными процедурами являются пункция содержимого гнойника, общий анализ крови и мочи, УЗИ простаты, (трансректальное ультразвуковое исследование простаты).

При анализе крови обычно обнаруживается повышенный уровень лейкоцитов и повышенное СОЭ (скорость оседания эритроцитов). В анализе мочи тоже есть тенденция к повышенному содержанию лейкоцитов и белка. Причем в моче часто обнаруживается вторичная микрофлора.

Лечение абсцесса предстательной железы может быть медикаментозным или хирургическим. Медикаментозная терапия будет эффективна лишь в том случае, если гнойник небольших размеров.

При абсцессе предстательной железы показано все перечисленное:

1. Антибиотические препараты. Какой антибиотик использовать решает лечащий врач. Но обычно применяются цефалоспорины или фторхинолоны.
2. Раствор Рингера или Раствор Реособилакта. Эти препараты вводят внутривенно для купирования интоксикации.
3. Местные анестетики.

При гнойно-деструктивной стадии абсцесса лечение предусматривает хирургическое вмешательство. Вскрытие абсцесса простаты проводят под эпидуральной анестезией. Удаление предусматривает вскрытие гнойного мешка, после чего хирурги промывают и иссекают некротические ткани.

После того, как было сделано удаление гнойника, пациенту следует на протяжении 5-10 дней находиться под присмотром врачей. После процедуры обязательно назначаются нестероидные противовоспалительные препараты и антибиотики.

В послеоперационный период больному нужно будет регулярно посещать медиков для профилактического осмотра.

Профилактика абсцесса простаты

Сделать так, чтобы «гнойный мешок» в области простаты не появился несложно. Первая необходимая мера – это своевременно лечить простатит, ведь именно воспалительные процессы в простате зачастую становятся первопричиной абсцесса.

Также необходимая мера – это укреплять иммунитет. Для этого нужно употреблять витаминные комплексы и иммуномодуляторы. Причем эти препараты разрешается употреблять даже в профилактических целях, так как они являются безопасными.

На этом профилактические меры не заканчиваются. Во избежание абсцесса необходимо:

• Избегать переохлаждений.
• Отказаться от курения и алкоголя.
• Сбалансировано питаться.
• Проходить профилактический осмотр у уролога раз в 1-2 месяца.

Термин «абсцесс предстательной железы» определяет заболевание инфекционно-воспалительной природы, на фоне которого происходит формирование замкнутой полости, заполненной патогенным содержимым, и некротическое поражение слизистых тканей простаты. Патология может быть как первичной, в случаях, когда заболевание развивается на фоне отсутствия дополнительных причин, так и вторичной. В данной ситуации абсцесс развивается как следствие инфекционных поражений предстательной железы.

При абсцессе в простате может скапливаться гной

Клиническая картина

В подавляющем большинстве случаев абсцесс простаты протекает на фоне выраженной достаточно ярко клинической картины. Симптоматика, характерная для недуга, может несколько варьироваться в зависимости от первоначальной причины, послужившей развитию патогенных процессов. Также признаки могут несколько видоизменяться в соответствии с определенным этапом развития заболевания. Так, для этапа инфильтрации характерно преобладание следующих симптомов:

• высокая температура, зачастую сопряженная с появлением озноба и сильным потоотделением;
• острые, пульсирующие, при этом практически не прекращающиеся боли в области нижней области брюшины, половых органов;
• трудности при совершении акта дефекации и мочеиспускания;
• лихорадочное состояние;
• нередко пациент может находиться в состоянии бреда, дезориентации во времени и пространстве.

Развитие абсцесса может сопровождаться лихорадочным состояние и повышением температуры

Как на фоне отсутствия своевременно принятых мер лечения, так и при условии наличия таковых, первоначальная стадия заболевания в большинстве случаев перетекает во вторичную, характеризующуюся, как гнойно-деструктивная. Как следует из названия, именно на указанном этапе наименование «абсцесс простаты» полностью оправдывает себя. В предстательной железе больного происходит образование пустоты, которая заполняется некротическим содержимым, а также наблюдается процесс гнойного расслоения тканей.

Клиническая картина при наступлении второй стадии выражена несколько более слабо. Однако это вовсе не означает, что недуг сдает свои позиции. Именно на указанной стадии существует наиболее вероятный риск прорыва пустоты в тканях, заполненной некротическим содержимым, что представляет существенную опасность не только для здоровья пациента, но и для его жизни.

Основные причины

Ввиду того, что существует два варианта заболевания: первичное и вторичное, причины, которые могут послужить толчком к их развитию, также различны. Первичный абсцесс характеризуется как инфицирование тканей простаты посредством тока крови. Источником заражения в указанном случае может послужить иной орган, пораженный болезнетворными микроорганизмами. Одно из необходимых условий в данном случае - сниженный иммунный барьер организма.

Первичная форма абсцесса часто развивается при пониженном иммунитете

Ввиду специфики указанного выше вида заболевания, гораздо более распространенным является вторичный абсцесс предстательной железы. Причиной развития данной патологии могут послужить различные заболевания урологического характера, а также не долечивание данных недугов, либо применение неверно выбранного комплекса терапии. Присутствие камней в простате, либо иной вариант дисфункции протоков, играет в указанной ситуации одну из ведущих ролей, способствуя образованию патогенных очагов.

Вторичный абсцесс предстательной железы определяется появлением небольших гнойных очагов, которые, по мере развития патогенных процессов, образуют единую капсулу, полностью заполненную некротическим содержимым.

Наиболее тяжелое осложнение заболевания подразумевает прорыв абсцесса с последующим попаданием патогенного содержимого в ток крови, что чревато развитием сепсиса. Также не исключено образование свищей в случае, если гной попадает в область мочевого пузыря, либо, при ином развитии событий, прямой кишки.

Вторичная форма абсцесса может развиться в результате попадания камней в простату

Лечение абсцесса простаты

Абсцесс предстательной железы следует подвергать лечению уже после появления самых ранних признаков, в противном случае велик риск попадания гнойного содержимого в область внутренних органов и ток крови. Существует три основных метода лечения, каждый из которых проводится в соответствии с определенной стадией недуга:

• медикаментозный;
• оперативное вмешательство;
• метод пальпирования.

Медикаментозный метод, включающий прием антибиотиков, а также пальпирование, подразумевающее непосредственное воздействие на простату, применяются лишь в тех случаях, когда гнойный абсцесс предстательной железы находится на ранних стадиях развития. То есть, удаление некротического содержимого без вскрытия капсулы допустимо только в тех случаях, когда гнойники имеют небольшие размеры, и рассредоточены по всей поверхности слизистых и подслизистых тканей.

Лечить абсцесс методом пальпирования можно только на начальной стадии

Абсцесс предстательной железы на более поздних стадиях характеризуется образованием единой полости, заполненной некротическим содержимым. Удаление данной патологии возможно исключительно посредством вскрытия капсулы.

Полное восстановление репродуктивной и мочевыделительной функции при развитии абсцесса возможно лишь при условии проведения своевременного лечения. При длительном течении заболевания на фоне отсутствия необходимой терапии вероятен риск развития импотенции, а также бесплодия.

Для предотвращения развития заболевания следует уделить внимание мерам профилактического характера. В целом, необходимо исключить вероятность явлений застойного характера в органах половой, а также, помимо этого, выделительной систем, которые вполне могут спровоцировать развитие урологических недугов.

Речь в видео пойдет о трансуретральной резекции простаты: