Аллергия во рту лечение. Аллергический стоматит, симптомы, лечение. Формы и течение патологии

Одной из самых неприятных патологий в ротовой полости является стоматит. Патологический процесс распространяется на слизистую оболочку рта, доставляя массу неудобств и болевых ощущений.

Болезнь может протекать в различных формах, каждая из которой характеризуется своей симптоматикой и возбудителем.

Одним из таких является аллергический стоматит. Что представляет собой данная патология, каковы ее причины, как она проявляется и способы терапии – вопросы, интересующие многих пациентов, страдающих от недуга.

Описание патологии

Существуют различные формы стоматита. Они отличаются симптоматикой и типом возбудителя.

При аллергическом стоматите происходит поражение слизистой оболочки полости рта воспалительным процессом. Причинами воспаления могут стать продукты питания или другие вещества.

Характерными признаками болезни является наличие отека, покраснений слизистой оболочки ротовой полости, проявление кровоточивости, ощущение жжение и раздражения во рту, образование ранок.

Лечение должно быть комплексным, длится в среднем от 2 до 4 недель. Возникновение первых признаков недуга должно стать серьезной причиной для посещения лечащего врача.

Он выявит точную причину, назначит терапию. Нередко требуется сразу несколько специалистов, среди которых обязательно должен быть стоматолог, аллерголог, дерматолог и иммунолог.

Причины

Появляется аллергический стоматит у взрослых и детей в результате проникновения аллергена в ротовую полость.

При нахождении аллергена в самом организме, то болезнь выступает в роли защитной реакции на прямое воздействие.

При проникновении аллергена на поверхность слизистой рта, стоматит проявляется в виде местной реакции организма.

Вызвать такие изменения способна зубная паста, продукты питания, зубные протезы, пломбированный материал, зубная нить и ополаскиватель для ротовой полости.

По этим причинам, данную патологию принято называть контактной. Реакция организма на аллерген предупреждает организм о том, что требуется незамедлительная помощь.

Какие еще причины могут вызвать развитие патологического процесса:

• Если у пациента наблюдается повышенная чувствительность или склонность к аллергическим реакциям на зубную пасту, пломбировочный материал, ополаскиватели или брекеты, данный недуг может быстро возникнуть при использовании перечисленных факторов.
• Данная аллергическая реакция может проявиться на различные металлы и сплавы, широко применяемые в аппаратах ортодонтии.
• Нередко болезнь может иметь инфекционную и бактериологическую природу. Полость рта является идеальным местом для развития и размножения патогенной микрофлоры. Их воздействие на нежную слизистую ротовой полости способны нанести существенный вред.
• Нередко аллергический стоматит у взрослых проявляется по причине сопутствующих заболеваний. К ним относят сахарный диабет, гастрит, заражение гельминтами, холецистит, панкреатит, дисбактериоз, другие. При таких болезнях пациенты вынуждены придерживаться строгой диеты и принимать различные медикаментозные препараты. Это влечет за собой воспалительные процессы мягких тканей эпителия полости рта.
• Особое внимание следует уделить состоянию иммунной защиты организма. При любых нарушениях со стороны иммунитета наблюдается резкое ухудшение здоровья всего организма, что провоцирует различные заболевания.
• Различные аллергические заболевания способны вызвать аллергический стоматит у взрослых и детей. К таким болезням относят бронхиальную астму, крапивницу и экзему.
• Пристрастия к острым блюдам, богатым высоким содержанием специй, приправ и концентрированных соусов, так же способны вызвать патологию. Данный признак должен послужить серьезным поводом для полного исключения данных компонентов в здоровом питании.

Любой из перечисленных факторов способен нанести серьезный урон здоровью человека. При проявлении сразу нескольких причин, развитие патологического процесса может усилиться.

У детей

Детская иммунная система значительно слабее, чем у взрослого человека, поэтому аллергический стоматит у детей протекает сложнее.

Причинами могут стать наличие пищевых добавок в питании или продукты питания, на которые у малыша отмечается индивидуальная непереносимость.

При данной патологии у малыша отмечается слабое общее состояние, он становится вялым, неактивным, наблюдается полная потеря аппетита.

Отмечается постепенный подъем температуры тела до отметки 39 градусов. Малыш не может говорить или принимать пищу.

Данные признаки не должны оставаться незамеченными, поэтому важно своевременно показать ребенка врачу.

Поскольку болезнь поддается диагностированию только на последней стадии, лечение будет проводиться длительно.

Сложность терапии составляет возраст маленького пациента. Поскольку многие медикаменты противопоказаны для лечения детей, довольно сложно выбрать действенный и безопасный препарат.

Первым делом доктор определит причину образования и устранит аллерген. Во время развития патологии существует риск присоединения дополнительной болезни, имеющей инфекционную природу образования.

У взрослых

Выявить аллергический стоматит у взрослых намного проще за счет того, что они способны самостоятельно определить неприятную симптоматику.

В детском же возрасте довольно трудно диагностировать патологию, потому что ребенок не способен сам проявить жалобы на неприятные ощущения и другие признаки.

При возникновении первых симптомов, требуется незамедлительно посетить специалиста. Изначально потребуется обратиться к стоматологу.

На приеме у доктора, при наличии аллергического стоматита, пациент будет жаловаться на наличие отека в ротовой полости, болевых ощущений, связанных с образованием ранок.

Отек может охватить глотку, небную часть, губы и язык. По этим причинам у больного отмечаются проблемы и трудности при проглатывании пищи.

Дополнительно существует риск прикусывания мягких тканей ротовой полости по причине отека.

Это приведет к образованию новых ранок и усилению воспалительного процесса. Возможны проявления язвенных поражений и эрозивных образований.

Причинами проявления патологии у взрослых выступают аллергические реакции на прием отдельных медикаментозных препаратов, зубные протезы, пломбировочный материал и коронки.

Типы патологии и симптоматика

В зависимости от того, какой тип патологического процесса развит в ротовой полости, будет отличаться характер симптоматики.

Каждый вид проявляется по-разному, поэтому признаки болезни могут значительно отличаться.

Катарально-геморрагический

Данный вид заболевания еще называют катаральным. Он склонен к следующим проявлениям:

• Появление сухости в ротовой полости.
• Болевые ощущения во время разговора или при принятии пищи.
• Ощущение сильного зуда или жжения.
• Появление налета на поверхности языка белого цвета.
• Нарушаются вкусовые качества во рту.
• На поздних стадиях недуга отмечают кровоточивость слизистых оболочек рта.

Буллезный контактный стоматит

Болезнь характеризуется образованием везикул, каждая из которых заполнена жидкостью прозрачного или бело-прозрачного цвета.

При вскрытии данных образований, образуются язвенные поражения с характерным налетом.

Они сопровождаются высокой температурой, болевыми ощущениями, потерей аппетита и ухудшением общего состояния.

Эрозивный аллергический стоматит

Если не лечить буллезный недуг или неправильно была подобрана терапия, он переходит в данную стадию, являющейся тяжелой.

Может происходит объединение язвенных поражений. Что приводит к появлению обширных эрозивных образований.

Поверхность эрозий покрывается налетом. Весь этот процесс сопровождается повышенной температурой тела, сильными болевыми ощущениями, отеками слизистых оболочек полости рта, теряется аппетит характер болевых ощущений сильный и постоянный.

Язвенно-некротический стоматит

Данный тип патологии является самой тяжелой формой проявления. У пациента отмечают следующие признаки:

• Резкая гиперемия слизистой оболочки рта, при которой образуются множественные язвенные поражения.
• Каждое язвенное поражение покрыто сверху налетом серого цвета.
• Спустя несколько дней после язвенных образований образуется некроз тканей в очагах проявления.
• Отмечается болевой эффект, боль в области головы, поднимается температура тела, воспаляются лимфатические узлы.

Помимо перечисленных симптомов и признаков каждого типа патологии, многие пациенты отмечают у себя нестабильность психоэмоционального состояния, наличие депрессии, нарушения сна, повышенную раздражительность.

Диагностика

При появлении первых признаков заболевания, незамедлительно обращаются к специалистам.

Обязательно посещают стоматолога для определения провоцирующих факторов развития недуга.

Для этих целей доктор производит ряд манипуляций:

• Производит визуальный осмотр ротовой полости с подробным изучением конструкции.
• Внимательно изучит слизистую оболочку рта, состояние языка, глотки, неба, зубов.
• Детально изучит слюну пациента.
• При необходимости. Произведет извлечение зубного протеза и произведет замену материала.
• Для оценки состояния защитных функций иммунной системы будет проведена иммунограмма.
• Направит на сдачу лабораторных клинических анализов мочи и крови.
• Определяют активность ферментов в слюне.

Трудности в диагностировании заключаются в сложности выявления провоцирующих факторов болезни.

Лечение

Перед тем, как начинать лечение у взрослых от аллергического стоматита, обязательно обращаются к врачу для выявления точных причин образования данной патологии.

Чтобы вылечить аллергический стоматит у взрослых, недостаточно купировать одну симптоматику.

Только после выявления всех провоцирующих факторов, недуг можно победить, занявшись их устранением.

Медикаменты

Одним из самых популярных методов лечения данной патологии является медикаментозное лечение.

При выявлении типа заболевания и результатов клинических лабораторных исследований, доктор назначит все необходимые лекарственные препараты, подобранные в индивидуальном порядке с учетом особенностей организма каждого пациента.

В детском возрасте

Для терапии патологического процесса у детей применяются обезболивающие лекарственные средства.

Лечащий врач их назначает независимо от степени выраженности и типа патологии. При развитии воспалительного явления, маленькие пациенты теряют аппетит и отказываются от приемов пищи.

Впоследствии данный процесс сильно повлияет на общем состоянии ребенка. Поэтому крайне важно обезболить очаги воспаления, чтобы ребенок мог питаться.

Среди известных обезболивающих препаратов могут назначаться следующие лекарства:

• Дентинокс. Препарат создан на основе лидокаина, который эффективно снимает болевые ощущения. Также в составе медикамента присутствует экстракт ромашки лекарственной. Она хорошо справляется с проявлениями воспаления, купируя его.
• Калгель. Данное лекарственное средство создано на основе лидокаина и цетилпиридиния хлорида. Первый компонент служит для быстрого и эффективного обезболивания пораженных участков во рту, а предназначение второго направлено на антисептическое воздействие.
• Дентол беби. В роли обезболивающего компонента в данном случае выступает бензокаин.

Все перечисленные лекарственные препараты обладают высокой эффективностью против болевых ощущений, имеют минимум побочных воздействий на детский организм и обладают приятными вкусовыми ощущениями.

Взрослым пациентам

Для взрослых пациентов разработана своя система лечения с применением обезболивающих лекарственных средств.

Какие именно препараты назначают:

• Гексорал Табс. Препарат на основе хлоргексидина и бензокаина. Выпускаются в форме таблеток, которые предназначены для рассасывания. Помимо местного обезболивающего действия, активно борется с патогенной микрофлорой во рту.
• Камистад. Лекарств создано на основе двух компонентов: лидокаина и экстракте ромашки аптечной. Является обезболивающим препаратом, антисептиком, активно снимает воспалительное явление.
• Лидокаин Асепт. Средство основано на лидокаине и хлоргексидине. Эффективно устраняет болевой синдром, уничтожает болезнетворные микроорганизмы.
• Инстиллагель. Лекарственное средство включает в свой состав лидокаин и хлоргексидин. Широко применим для терапии против стоматита и других стоматологических заболеваний.

С целью купирования аллергических проявлений, назначаются антигистаминные медикаменты. Дополнительно препараты способны оказывать обезболивающее воздействие. Данными препаратами производят обработку слизистых оболочек рта:

• Лизоамидазой.
• Трипсином.
• Химотрипсином.

Подбором и назначением любых лекарств должен заниматься исключительно лечащий врач.

Антисептические средства

Помимо обезболивания, обязательно осуществляют обработку слизистых рта антисептиками. Какими именно:

• Хлоргексидин. Для взрослых назначают раствор 0.02 %, в детском возрасте потребуется 0,06%.
• Фурацилин. Используют раствор 0,02%.
• Производится обработка слабым раствором перманганата калия.

Сюда же относят растворы Солкосерил, Актовегин. Оба медикамента имеют желеобразную структуру. Можно использовать Линетоловую мазь 5 % для терапии взрослых.

Народная терапия

При аллергическом стоматите всегда развивается сильный воспалительный процесс с последующим поражением слизистой.

Справиться с подобными явлениями и купировать неприятные симптомы совместно с болевым эффектом помогут рецепты народной терапии. Перед применением данных лекарств обязательно консультируются с доктором.

Все представленные рецепты обладают высокой эффективностью и абсолютной безвредностью за счет натуральных компонентов.

Перед использованием требуется исключить наличие аллергии на отдельные компоненты и проконсультироваться с лечащим врачом.

Такая терапия не только окажет положительное воздействие против болезни, но и усилит действие медикаментов, используемых при совместной терапии.

Эффективные рецепты:

• Каланхоэ и алоэ. Для быстрого заживления потребуется сок обоих растений, которым нужно проводить обработку слизистой. Можно использовать его для полосканий, тогда в значительной мере снизится воспалительное явление. Можно ограничиться жеванием листика растения.
• Сырая картошка. Она ценится природным действием против воспаления. Картофель очищают, измельчают до однородности. Полученную массу прикладывают к пораженным участкам на 15-20 минут.
• Сок капусты. Он снимает неприятные симптомы и устраняет болевой синдром. Сок смешивают с очищенной водой в равных пропорциях. Данным раствором выполаскивают рот.
• Чеснок. Он эффективно борется с патогенной микрофлорой, участвует в процессах регенерации. Применяется только для терапии взрослых пациентов. Очищенные дольки чеснока пропускают через чесночницу, полученный сок смешивают с простоквашей. Полученную массу наносят ровным слоем в теплом виде на область поражения. Выдерживают 10 минут.
• Перекись водорода. Готовят раствор для полосканий. Для этого потребуется 200 мл очищенной воды и 5 г перекиси. Выполаскивают рот до 3 раз в день. Для устранения болевого синдрома требуется выполнять манипуляцию регулярно.
• Прополис. Готовят настойку из данного продукта. Перед нанесением требуется прополоскать перекисью водорода, затем наносят тонким шаром настойку.
• Ромашка. Она выполняет роль антисептика и эффективно снимает воспаления. Готовят отвар на основе данного растения. Пропорции для приготовления – на 200 мл крутого кипятка используют 40 г сухого ингредиента. Настаивают на протяжении получаса. После процеживания применяют до 4 раз в день.
• Масло облепихи. Она хорошо заживляет ранки. Требуется регулярно смазывать язвенные поражения, которые быстро проходят.
• Шелуха лука. Она эффективна при лечении запущенных форм болезни. Готовят отвар из 100 г сухого ингредиента и 500 мл очищенной воды. На медленном огне кипятят на протяжении 15 минут. Затем снимают с огня, настаивая еще 5 часов. После процеживания выполаскивают рот до 3 раз в день.

К лечению аллергического стоматита требуется подходить комплексно. Обязательно обращаются к лечащему врачу при первых симптомах для проведения диагностики, выявления причин заболевания и установки точного диагноза.

Только лечащий врач может назначать лечение и медикаменты. Самостоятельное лечение не эффективно и крайне опасно.

Полезное видео

Аллергическим стоматитом называется воспаление, при котором из-за контакта организма с антигеном возникает поражение слизистой в полости рта собственными иммунными агентами.

В зависимости от того, на каком участке локализуется аллергия во рту, различают:

• — поражение слизистой губ и их переходной зоны;
• — воспаление локализуется на языке;
• палатинит — реакция воспаления протекает на мягком либо твердом нёбе;
• папиллит — воспаление сосочка десны;
• — процесс локализован в области дёсен;
• — в этом случае страдает слизистая в области преддверия полости рта и щёк.

Стоматиты аллергической природы могут быть и одним из симптомов аутоиммунных заболеваний или же генерализованных реакций гиперчувствительности, таких как:

• ангионевротический отек Квинке;
• системные васкулиты (болезнь Бехчета или красная волчанка (СКВ));
• вульгарная пузырчатка (её наиболее тяжело протекающие формы — с-м Стивенса-Джонсона, или Лайелла);
• буллезный пемфигоид;
• многоформная экссудативная эритема (МЭЭ).

При этом также будут присутствовать либо симптомы общей интоксикации организма, либо поражение внутренних органов. Например, при многоморфной экссудативной эритеме наблюдается специфическая сыпь (как правило, на руках), и поражение переходной зоны губ (ее также называют красной каймой).

Механизм развития и причины аллергической реакции

Аллергический стоматит возникает в ответ на повторное попадание антигена в организм. При первом введении аллергена Т-лимфоциты

Т-лимфоциты под микроскопом

передают информацию о его структуре В-лимфоцитам, которые становятся плазмоцитами и начинают вырабатывать антитела к чужеродному белковому соединению.

Этот процесс называется сенсибилизацией организма. Когда белок-антиген попадает в кровоток второй раз, он связывается с иммуноглобулинами и запускает выброс медиаторов воспаления.

Так протекает реакция гиперчувствительности. В зависимости от скорости проявления симптомов, различают гиперчувствительность немедленного либо замедленного типа.

В первом случае основной причиной появления симптомов служит массовый выброс гистамина из базофильных лейкоцитов. Во втором — опосредованные реакции, при которых «меченый» антителами чужеродный белок взаимодействует с клетками, а они лизируются (уничтожаются) клеточными иммунными агентами, распознающими антиген.

При проявлении аллергии в полости рта зачастую нужно, чтобы чужеродный агент многократно вводился в организм и «дразнил» иммунную систему, побуждая ее вырабатывать все больше и больше иммуноглобулинов. В результате их накапливается так много, что при попадании минимального количества антигена может произойти бурная аллергическая реакция.

Веществами, способными провоцировать аллергию в полости рта, могут быть:

• антигены микроорганизмов, обитающих в полости рта, особенно актуально это, если присутствует или (очаги хронической инфекции);
• непереносимость лекарственных средств, которая возникает при их длительном приеме;
• контактно-аллергические реакции на зубопротезные конструкции (чаще всего, так называемый «протезный» контактный аллергический стоматит).

Сама же реакция проходит три основных этапа:

1. Иммунологическая . Чужеродное вещество внедряется в организм, где происходит процесс выделения именно того белка, против которого можно выработать антитела — презентация антигена. Впоследствии запускается каскад реакций, направленный на сенсибилизацию организма. Когда данное вещество поступает в организм повторно, происходит коньюгация его с иммуноглобулинами.
2. Патохимическая . Комплекс «антиген-антитело» стимулирует выброс различных медиаторов воспалительной реакции.
3. Патофизиологическая . Эффект, возникающий из-за выброса воспалительных химических агентов, в конечном итоге и приводит к появлению симптомов.

На фото аллергический протезный стоматит

Классификация стоматитов аллергической природы

Согласно степени тяжести симптомов, стоматит аллергической природы может быть:

• катаральный;
• эрозивный;
• эрозивно-язвенный;
• язвенно-некротический.

Этиопатогенетическая классификация включает стоматит:

• контактный;
• аутоиммунный дерматостоматит;
• медикаментозный;
• токсико-аллергический;
• хронический рецидивирующий афтозный стоматит (ХРАС, крайнее проявление — афтоз Сеттона).

Особенности симптоматики

Симптомы будут различаться в зависимости от вида аллергена и конкретной разновидности стоматита:

Особенности протекания у детей

Организм ребенка характеризуется:

• не сформированной системой иммунитета;
• активным делением клеток;
• большой скоростью метаболических реакций.

Все это приводит к тому, что любое воспаление, в том числе и аллергия во рту, будет:

• начинаться остро;
• протекать тяжелее, чем у взрослого человека;
• иметь быстрое развитие (осложнения развиваются раньше, чем у взрослого);
• ярко выражен синдром интоксикации организма;
• зачастую диагностируется на этапе развития осложнений.

Кроме того, детский организм больше склонен к появлению аллергии, чем у взрослого: слишком активный ответ на любую потенциальную «опасность» со стороны иммунитета приводит как к появлению истинных аллергических, так и псевдоаллергических реакций.

Последние отличаются тем, что степень интенсивности симптомов напрямую зависит от того, как много антигена попало в организм (как правило, это реакции на пищу определенного цвета либо состава).

Поэтому аллергический стоматит у детей будет:

• сопровождаться подъемом температуры;
• приводить к большому отеку окружающих тканей;
• стремительно прогрессировать.

При наличии таких симптомов не стоит заниматься самолечением — следует отвести ребенка к врачу в тот же день, в который появились первые признаки болезни.

Диагностика и дифференциация

При постановке диагноза должны быть исключены все системные или инфекционные патологии со схожей клинической картиной.

Катаральный стоматит характерен следующей картиной в зависимости от провоцирующей причины:

1. Анамнез . При аллергии — взаимодействие с антигеном, при инфекции — несоблюдение , .
2. Особенности . При аллергическом воспалении — зуд, жжение во рту, извращение вкусовой чувствительности (присутствует какой-то привкус). При инфекционном особенностей нет.
3. Запах . Аллергическая реакция «стерильная», поэтому плохой при ней отсутствует. При инфекционном процессе он есть.
4. Саливация . Аллергия провоцирует снижение слюноотделения и , при микробном процессе оно в норме или усиливается.

Эрозивная форма дифференцируются следующим образом:

1. Анамнез . При аллергии наблюдается воздействие на организм антигена. При инфекции иногда есть продромальные симптомы, взаимодействие с заболевшим человеком.
2. Локализация . Аллергия — как во рту, так и вокруг него, а также по всему телу (МЭЭ, с-м Стивенса-Джонсона, или Лайелла). При инфекции — только полость рта, при ОГС — также иногда поражается кожа губ.
3. Запах . Как и при катаральном стоматите.
4. Венчик гиперемии . При аллергии его нет, при любом инфекционном процессе он есть.

Эрозивно-язвенный процесс:

Язвенно-некротический процесс:

1. Анамнез . Такой же, как при катаральном стоматите.
2. Локализация . Синдром Лайелла: поражение кожи и всех слизистых. Фузоспириллярный стоматит — воспаление в пределах СОПР.
3. Язвы . Покрыты белым или светло-серым налетом при аллергии, и коричневыми, грязно-серыми и черными некротическим массами при инфекции.
4. Запах . При аллергическом воспалении отсутствует, при бактериальном — сильный, резко выраженный.

Данных клинического обследования, как правило, недостаточно для того, чтобы точно установить точный диагноз.

Лабораторная диагностика

Выявление электрохимических процессов во рту:

• химико-спектральный анализ ротовой жидкости;
• определение рН слюны;
• гальванометрия.

Оценка уровня гигиены полости рта чтобы исключить инфекционную природу стоматита:

• биохимический анализ слюны, а также определение уровня активности ее ферментов;
• соскоб со слизистой грибков рода Candida;
• оценка гигиены протезов.

Аллергологическая диагностика:

• проба с экспозицией: протез временно изымают из полости рта, а затем наблюдают за динамикой патологического процесса;
• иммунограмма;
• кожная аллергическая проба;
• провокационная проба: возобновляется использование протеза под контролем врача для оценки результата.

Оказание медицинской помощи

Лечение аллергического стоматита состоит из трех основных направлений.

Этиотропное направление

Устранение контакта с антигеном. Замена ортопедических конструкций ( , и т.д.), коррекция дозы лекарственных средств либо отмена препарата.

Патогенетическое направление

Назначение антигистаминных лекарственных средств (от 2 поколения: Лоратадин, Хлорпирамин и пр.).

Возможно местное применение мазей с ГКС: Гидрокортизоновая мазь, и пр.

Заболевания, сопровождающиеся массивными участками поражения (вульгарная пузырчатка, синдромы Стивенса-Джонсона и Лайелла) требуют неотложного вызова реанимационной бригады с последующим лечением в палате интенсивной терапии!

Лечение производится посредством парентерального введения глюкокортикостероидов.

Симптоматическое направление

Проводится профилактика присоединения инфекции: назначаются антисептики для полосканий ( 0,05%, отвар ромашки или шалфея, Фурациллина раствор 1:5000) — 5-6 раз в день (не раннее, чем через 3 часа после еды)

Снятие болевых ощущений: местноанестезирующие средства — Анестезин 5%, Лидокаин 5-10% для аппликационного обезболивания — 3 раза в сутки перед едой. Рецептурная болтушка с анестезином на персиковом масле.

Стимуляция заживления: масляные растворы витаминов Е и ретинола, масло шиповника, облепихи, персика.

Купирование симптомов интонации: нестероидные противовоспалительные средства (местно — мефенамина натриевая мазь 5%, общее — Нимесил, Парацетамол, и пр.)

Воспалительные изменения слизистой оболочки ротовой полости, обусловленные развитием иммунопатологических реакций (гиперчувствительности, гиперергии). Проявлениями аллергического стоматита служат отек, гиперемия, кровоточивость, язвочки и эрозии слизистой оболочки, жжение во рту, боль при приеме пищи, гиперсаливация, иногда ухудшение общего состояния. Обследование пациента с аллергическим стоматитом включает сбор аллергологического анамнеза, выявление причины аллергической реакции, осмотр полости рта, проведение провокационных, элиминационных проб, кожных тестов, исследование слюны и др. Лечение аллергического стоматита предполагает исключение контакта с аллергеном, прием антигистаминных средств, медикаментозную обработку слизистой.

Общие сведения

Аллергический стоматит – патологический симптокомплекс, возникающий в полости рта при микробной, контактной, лекарственной аллергии либо служащий местным проявлением инфекционных, кожных, аутоиммунных и других заболеваний. Аллергические поражения полости рта могут протекать в форме стоматита , папиллита, глоссита , гингивита , пареита, палатинита, хейлита . Среди названных клинических форм аллергический стоматит встречается наиболее часто. Рассмотрение проблем, связанных с аллергическим стоматитом, требует междисциплинарного взаимодействия специалистов в области стоматологии , аллергологии и иммунологии, дерматологии , ревматологии и др.

Причины аллергического стоматита

Возникновение аллергического стоматита может быть связано с проникновением аллергена в организм либо непосредственным контактом со слизистой оболочкой ротовой полости. В первом случае аллергический стоматит будет служить проявлением системной реакции (на пыльцу, медикаменты, плесень, пищевые продукты и т. д.); во втором – местной реакции на раздражающие факторы, непосредственно контактирующие со слизистой (зубную пасту, зубные протезы, лекарственные пастилки для рассасывания, ополаскиватели для полости рта и пр.).

Развитие контактного аллергического стоматита чаще всего связано с повышенной чувствительностью к материалам, используемым в стоматологии: препаратами для аппликационной анестезии , металлическим пломбам, брекетам , ортодонтическим пластинкам, коронкам, акриловым или металлическим зубным протезам. В акриловых протезах аллергическими факторами, как правило, выступают остаточные мономеры, в редких случаях – красители. При использовании металлических зубных протезов может развиваться аллергия на сплавы, содержащие хром, никель, золото, палладий, платину и др. Кроме этого, определенную роль в патогенезе возникновении аллергического стоматита играет кариес , хронический тонзиллит , а также скапливающиеся в протезном ложе болезнетворные микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности, которые раздражают слизистую.

Контактный аллергический стоматит чаще наблюдается у пациентов, страдающих хроническими заболеваниями ЖКТ (гастритом , холециститом , панкреатитом , колитом , дисбактериозом , гельминтозами и др.), эндокринной патологией (сахарным диабетом , гипертиреозом , климактерическими расстройствами и пр.). Это объясняется тем, что органические и функциональные нарушения при данных заболеваниях изменяют реактивность организма, вызывают сенсибилизацию к контактным аллергенам.

Развитию тяжелых форм стоматита способствуют другие аллергические заболевания: лекарственная болезнь, пищевая аллергия , риниты , крапивница , экзема , отек Квинке , астматический бронхит , бронхиальная астма и др. Аллергический стоматит не всегда протекает изолированно; иногда он входит в структуру системных заболеваний – васкулитов , геморрагического диатеза , многоформной экссудативной эритемы , системной красной волчанки , склеродермии , болезни Бехчета , синдрома Лайелла , синдрома Рейтера , синдрома Стивенса-Джонсона и др.

Классификация аллергического стоматита

В зависимости от характера клинических проявлений различают катаральный, катарально-геморрагический, буллезный, эрозивный, язвенно-некротический аллергический стоматит. С точки зрения этиологии и патогенеза аллергические стоматиты включают медикаментозные, контактные (в т. ч. протезные), токсико-аллергические, аутоиммунные дерматостоматиты, хронический рецидивирующий афтозный стоматит и другие формы.

С учетом скорости развития симптомов выделяют аллергические реакции немедленного и замедленного типов: в первом случае аллергический стоматит, как правило, протекает в форме ангионевротического отека Квинке. Если реализуется аллергическая реакция замедленного типа, симптомы аллергического стоматита чаще всего обнаруживаются через несколько дней после воздействия аллергена. Иногда аллергический стоматит на зубные протезы развивается спустя 5-10 лет их использования, т. е. после длительного периода бессимптомной сенсибилизации.

Симптомы аллергического стоматита

Проявления аллергического стоматита зависят от формы заболевания. Так, для катарального и катарально-геморрагического аллергического стоматита характерны ксеростомия (сухость во рту), жжение, зуд, нарушение вкусовой чувствительности (кислый вкус, металлический привкус), дискомфорт и болезненность при приеме пищи. При объективном осмотре определяется гиперемированная и отечная слизистая полости рта, «лакированный» язык; при катарально-геморрагической форме на фоне гиперемии выделяются петехиальные кровоизлияния и отмечается кровоточивость слизистой.

Буллезный аллергический стоматит протекает с образованием в полости рта везикул различного диаметра с прозрачным содержимым. Обычно после вскрытия пузырей аллергический стоматит переходит в эрозивную форму с формированием на слизистой оболочке эрозий, покрытых фибринозным налетом. Появление язвочек сопровождается резким усилением локальной болезненности, особенно проявляющейся при разговоре и приеме пищи. При слиянии отдельных дефектов на слизистой могут образовываться обширные эрозивные поверхности. Возможно ухудшение общего самочувствия: потеря аппетита, слабость, повышение температуры тела.

Наиболее тяжелой по своим проявлениям является язвенно-некротическая форма аллергического стоматита. При этом определяется резкая гиперемия слизистой с множественными язвочками, покрытыми грязновато-серым фибринозным налетом, и очагами некроза. Язвенно-некротический аллергический стоматит протекает на фоне выраженной боли при приеме пищи, гиперсаливации, высокой температуры, головной боли, подчелюстного лимфаденита .

Общие симптомы при аллергическом стоматите могут включать функциональные нарушения со стороны нервной системы: бессонницу , раздражительность, канцерофобию, эмоциональную лабильность .

Диагностика аллергического стоматита

Обследование пациента с аллергическим стоматитом проводится стоматологом с привлечением в случае необходимости смежных специалистов: аллерголога-иммунолога , дерматолога , ревматолога , эндокринолога , гастроэнтеролога и др. При этом важное значение имеет сбор и анализ аллергологического анамнеза и выявление потенциального аллергена.

При визуальной оценке полости рта врач отмечает увлажненность слизистой, ее цвет, наличие и характер дефектов, тип слюны. В процессе стоматологического осмотра обращается внимание на наличие в полости рта зубных протезов, пломб, ортодонтических аппаратов ; их состав и сроки ношения, изменение цвета металлических протезов и т. п.

Химико-спектральный анализ слюны и определение рН позволяют произвести качественную и количественную оценку содержания микроэлементов и оценить происходящие электрохимические процессы. Дополнительные исследования при аллергическом стоматите могут включать биохимический анализ слюны с определением активности ферментов, определение болевой чувствительности слизистой оболочки, гигиеническую оценку протезов, соскоб со слизистой на Candida albicans и др.

Аллергологическое обследование предполагает проведение пробы с экспозицией (временное удаление протеза с оценкой реакции), провокационную пробу (возвращение протеза на место с оценкой реакции), кожные аллергические пробы , исследование иммунограммы.

Дифференциальную диагностику аллергического стоматита необходимо проводить с гиповитаминозами В и С, герпетическим стоматитом, кандидамикозом, поражениями слизистой при лейкозе , СПИДе .

Лечение аллергического стоматита

Лечебные мероприятия при аллергическом стоматите будут зависеть от причины, повлекшей развитие заболевания. Основополагающим принципом терапии аллергических заболеваний служит исключение контакта с аллергеном: соблюдение диеты, отмена лекарственного препарата, отказ от ношения зубного протеза, смена ополаскивателя или зубной пасты и т. п.

Медикаментозная терапия аллергического стоматита обычно предусматривает назначение антигистаминных препаратов (лоратадина, диметиндена малеата, хлоропирамина и др.), витаминов группы В, С, РР, фолиевой кислоты. Производится местная обработка слизистой оболочки полости рта антисептиками, обезболивающими препаратами, ферментами, кортикостероидными препаратами, заживляющими средствами (облепиховым маслом и др.).

Пациентам, у которых аллергический стоматит возник как осложнение стоматологического лечения, в дальнейшем необходима консультация стоматолога-терапевта, стоматолога-ортопеда , ортодонта ; проведение смены пломб или коронок, замены брекет-системы, базиса протеза и пр.

Прогноз и профилактика аллергического стоматита

Своевременная диагностика аллергического стоматита позволяет преодолеть заболевание на ранней стадии; сроки терапии катарального и катарально-язвенного стоматита обычно не превышают 2 недели. В более тяжелых и запущенных случаях, может потребоваться длительное лечение аллергического стоматита.

Профилактические меры предусматривают хороший гигиенический уход за ротовой полостью, своевременное лечение кариеса и заболеваний десен . Необходимо регулярное профилактическое посещение стоматолога для удаления зубных отложений , корректировки протезов , их своевременной замены. Важное значение в профилактике аллергического стоматита играет индивидуальный подход к лечению и протезированию зубов, использование гипоаллергенных материалов.

Стоматит является одним из наиболее распространенных воспалений ротовой полости. Чаще всего встречается его . Кроме налета и болезненных язвочек во рту, пациент сталкивается с сильной отечностью мягких тканей. Ему становится сложно проглатывать пищу и разговаривать. Такое состояние не пройдет самостоятельно и требует обязательного визита к стоматологу. Он поможет выявить причину аллергической реакции и подберет специальные препараты для лечения.

Аллергический стоматит является специфической проблемой. В отличие от других форм, он возникает как местная реакция на определенные раздражители или аллергены. Его развитие означает, что опасные для организма человека вещества попали в ротовую полость. Если не устранить проблему и не заниматься лечением, он перерастает в более тяжелый или глоссит.

Болезненный и неприятный аллергический стоматит у взрослых всегда вызывает контакт с раздражающими веществами, продуктами питания или лекарствами. Даже у человека, не страдающего врожденной аллергией, может возникнуть индивидуальная непереносимость одного компонента или химического средства. Наиболее часто проблему провоцируют:

• продукты, содержащие экстракты меда или прополиса;
• некачественные зубные пасты и ополаскиватели;
• экзотические фрукты и специи;
• курение;
• сезонное обострение;
• укусы насекомых.

Часто подобная патология развивается из-за некачественного стоматологического материала, из которого были изготовлены коронки. Такой аллергический стоматит на десне образуется не сразу, а по прошествии нескольких месяцев. Вредные компоненты накапливаются в слизистой, провоцируя воспаление и появление болезненных . Если для брекетов используется акрил, возникает реакция на химические мономеры. При металлических сплавах существует риск непереносимости хрома, никеля или свинца. Точную причину врачу установить очень сложно, ведь между протезированием и болезнью обычно проходит длительный период.

По статистике стоматологов с этим видом воспаления чаще обращаются женщины старшего возраста. В период менопаузы их организм сильно страдает от гормонального сбоя, падает иммунитет и ослабляются защитные силы. Любой новый продукт или лекарство может вызвать неожиданную реакцию в виде и ротовой полости.

Реже аллергический стоматит на языке или небе проявляется как симптом красной волчанки, ринита, колита, болезни Лайма или патологий ЖКТ. Эта неприятность сопровождает людей с пониженным иммунитетом, которые перенесли облучение или химиотерапию, имеют ВИЧ или хронический дисбактериоз. В каждом случае необходима консультация опытного аллерголога. Кроме стандартных анализов крови понадобится сделать специальные пробы на потенциальные раздражители.

Первые признаки болезни

Симптомы аллергического стоматита немного отличаются от других распространенных форм. В стоматологии существует классификация, которая делит это заболевание на несколько подвидов. Различить их можно по характерным признакам:

• Катаральный отличается появлением сухости в ротовой полости, которая не проходит после питья. У больного начинается на небе или миндалинах, и дискомфорт. Человек ощущает необычный металлический привкус. Слизистая сильно опухает и возникают небольшие кровоподтеки на небе.
• Буллезная форма характеризуется усиленными высыпаниями по всей ротовой полости. После созревания и прорыва они перерастают в эрозии, которые раздражают десны и беспокоят больного. Наблюдается повышение температуры тела, озноб и слабость.
• Язвенно–некротическая форма наиболее тяжело переносится человеком. Болезненные язвы во рту быстро лопаются и сочатся . Слизистая вокруг них краснеет и отекает, формируется . Если его стереть ватным тампоном, обнажаются некрозные очаги. Кроме высокой температуры, у пациента присутствует головокружение и сильная слабость, его кидает в жар. Болезнь осложняет опухание лимфатических узлов под нижней челюстью.

Во время обострения человек испытывает сонливость и раздражительность. Он не может нормально питаться, ограничивая себя в еде. Это лишает сил и окончательно снижает иммунитет, что провоцирует обострение хронических заболеваний ЖКТ.

Особенности диагностики воспаления

Подавляющее большинство людей не знает, как выглядит аллергический стоматит. Поэтому они затягивают с обращением к врачу. Если опухла слизистая ротовой полости, потребуется комплексная консультация нескольких специалистов: дерматолога, терапевта, иммунолога и эндокринолога. Обычный визуальный осмотр дает информацию о возможном аллергене. При установленных протезах необходим спектральный анализ слюны, который покажет содержание опасных металлов или химикатов.

Если это не дает результата, проводится развернутый анализ на пищевые ферменты, которые часто выступают в роли раздражителей слизистой. Многоступенчатые исследования крови помогут определить нехватку некоторых витаминов или повышение гормонов. К сожалению, на все это требуется несколько дней, в течение которых врачу приходится подбирать препараты общего действия.

Лечение аллергического стоматита

Заболевание всегда сопровождается болью, которая мешает принимать пищу. Поэтому ротовую полость необходимо обрабатывать спреями или мазями, содержащими лидокаин или другие действующие вещества. Хорошо помогают унять жжение и зуд:

• Гексорал в таблетках.

Это быстродействующие средства, которые рекомендовано применять перед обедом или после гигиены ротовой полости. Не менее важно как можно быстрее начать прием антигистаминных средств внутрь: Зодака, Супрастина, Лоратадина или Кларитина. Они выпускаются в форме капель или питьевого сиропа. Для снятия сильной отечности достаточно одной дозы в сутки. Воспаленную слизистую обрабатывают антисептическими растворами Трипсином или Лизоамидазой.

Для скорейшего выздоровления и улучшения состояния неба и языка необходимо несколько раз в день тщательно полоскать рот любым из следующих составов:

• раствором фурацилина;
• разведенной настойкой календулы или ;
• отварами шалфея, ромашки или зверобоя.

При некрозном и буллезном аллергическом стоматите слизистая и десны покрыты язвочками и гнойниками. Для их заживления несколько раз в день пациент должен прикладывать ватный тампон, пропитанный смесью из аптечных растворов витамина А и Е, облепихового масла или Актовегина.

Если заболевание вызвано установкой некачественных протезов, больному рекомендовано серебрение ротовой полости. Эта процедура проводится при наличии у имплантатов, которые вкручены в десну и их удаление просто невозможно. С помощью специального прибора они покрываются тончайшим слоем серебра, и становятся абсолютно безопасны. Недостатком данной процедуры является необходимость регулярно обращаться в стоматологическую клинику за обновлением защитного покрытия.

Профилактика аллергического воспаления

Людям, которые хотя бы раз перенесли это неприятное заболевание, следует отказаться от курения. С особым вниманием нужно относиться к выбору зубной пасты и щетки, подбирать лечебные средства без спирта и красителей. К другим мерам профилактики можно отнести:

• правильное питание с большим количеством витаминов;
• частая смена предметов ухода за ротовой полостью;
• регулярные визиты к стоматологу на осмотр.

Снизить риск рецидива поможет ведение активного образа жизни, укрепление иммунитета. При любом высыпании лучше обратиться за консультацией к специалисту, чтобы не запустить болезнь до серьезных последствий.

Стоматит – название группы болезней слизистой оболочки рта инфекционного, воспалительного или аллергического характера. Этим термином также называют местные проявления иммунных, кожных и прочих заболеваний.

Стоматит бывает достаточно часто как у детей, так и взрослых. Слизистая дна рта, щек, неба поражается изолированно или сопровождается глосситом (воспаление языка), гингивитом (воспаление десны), иногда – хейлитом (воспаление губ).

Стоматит развивается самостоятельно или является проявлением иных патологических процессов.

Общая характеристика заболевания

Аллергический стоматит представляет собой заболевание слизистой рта, в основе которого лежат сложные иммунологические процессы. Типичные признаки заболевания – гиперемия, отечность, кровоточивые раны, эрозивно-язвенные образования. Пациенты не могут нормально принимать пищу из-за болей и дискомфорта, указывают на ухудшение самочувствия в целом.

Причина такого стоматита заключается в попадании в организм или прямом контакте травмирующего элемента со слизистой рта.

Спровоцировать аллергию могут пыльца растений, лекарства, некоторые пищевые продукты, в результате чего развивается сложная иммунная реакция. Стоматит является одним из вариантов проявления такой реакции.

При местном воздействии провоцирующего фактора (средства гигиены рта, леденцы от кашля, протезы) происходит раздражение слизистой, что опять же приводит к болезни.

Контактный стоматит связывают с высокой чувствительностью к средствам стоматологического лечения:

• средства для местной анестезии;
• пломбировочный материал;
• брекет-системы;
• ортодонтические пластины;
• коронки;
• металлические и другие протезы.

Чаще аллергию вызывают акриловые импланты, в которых содержатся остаточные мономеры и красящие вещества. При постановке металлоконструкции аллергия развивается на используемый сплав (например, никелевый, хромсодержащий, платиновый). Течение и исход заболевания зависят также от наличия в ортодонтической конструкции пластмасс и прочих составляющих.

Установлено, что болезни подвержены лица, страдающие хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта (дисбактериоз, панкреатит, холецистит, колиты, гастриты и другие), а также эндокринными нарушениями (сахарный диабет, повышенная функция щитовидной железы, климактерический период).

Вследствие различного рода нарушений, перечисленные заболевания приводят к видоизменению реактивности организма и сенсибилизации к аллергенам стоматологических протезов.

У таких пациентов изменяется неврологический статус. Появляются канцерофобия (боязнь рака), неврастения, прозопалгия (боли в лицевой области), из-за чего люди обращаются не к стоматологу, а невропатологу и другим специалистам.

Как показывает практика, тяжелые реакции гиперчувствительности развиваются у лиц с отягощенным аллергическим анамнезом (вазомоторный ринит, различные формы экзем, ангионевротический отек и прочее). Чаще всего они возникают при медикаментозной аллергии (30% случаев), пищевой (30%), астме и других патологиях.

Важное место в механизме развития аллергенного стоматита играют кариозные зубы, хронический тонзиллит, а также скопление в области протезов различных микроорганизмов.

Аллергический стоматит может проходить изолированно или быть частью системных нарушений:

• системная красная волчанка;
• васкулиты;
• склеродермия;
• диатезы;
• токсический эпидермальный некролиз;
• болезнь Рейтера;
• экссудативная, злокачественная эритема и другие.

Выделяют следующие типы аллергического стоматита:

• катаральный (простой);
• буллезный;
• катарально-геморрагический;
• эрозивный;
• язвенный.

Разновидностью болезни является анафилактический стоматит, который представляет собой появление множественных афточек и эритем во рту. Развивается вследствие использования каких-либо лекарств.

Интраоральная фиксированная лекарственная сыпь – поражение, рецидивирующее на одном и том же месте после приема лекарственных средств. Заболевание развивается быстро (за несколько дней), затем симптомы проходят. В основе кроется быстрая реакция гиперчувствительности третьего типа. При этом возникают эритемы, отечность, эрозивные поражения.

По скорости появления клинических признаков аллергенные реакции бывают медленные и стремительные. В последнем случае стоматит развивается по типу отека Квинке. Замедленная реакция дает о себе знать только спустя несколько дней после поступления аллергена.

Обследование больных начинают с осмотра ротовой полости, выяснения жалоб, сбора анамнеза, проведения аллергопроб и других анализов. В крови будет наблюдаться лейкопения, повышение уровня лимфоцитов, снижение количества нейтрофильных лейкоцитов.

Как он выглядит в разных случаях

Проявления и течение зависят от формы болезни. Катаральный стоматит сопровождается зудом, жжением, сухостью во рту, вкусовыми изменениями (привкус металла или кислоты), болезненностью.

Зрительно наблюдаются краснота и отечностью слизистой, «сглаженный» язык.

При катарально-геморрагическом стоматите появляются кровоизлияния слизистой.

Буллезная форма сопровождается образованием во рту пузырей со светлой жидкостью. После прорыва везикул заболевание переходит в эрозивную стадию. Язвы покрыты налетом, вызывают резкие боли во время еды и разговора. Язвенные элементы могут сливаться, образуя обширную эрозивную поверхность.

Тяжелее всего проходит язвенно-некротический стоматит, при котором наблюдаются выраженная гиперемия, многочисленные язвы с грязно-серым налетом, некротические очаги. Такой стоматит сопровождается повышенным слюноотделением, лихорадкой, головными болями, невозможностью нормально принимать пищу.

На следующих фотографиях вы можете ознакомиться с реальными примерами аллергического стоматита у взрослых и детей:

Язвочки

Стоматит на верхней части

На самом языке

Сильное покраснение

На небе

В виде одной язвочки у ребенка

Симптоматика

Жжение языка – одна из распространенных жалоб. Дискомфорт носит упорный характер, усиливается после приема раздражающей пищи. При контактном стоматите больные могут отмечать сухость во рту, жажду, уменьшение слюноотделения.

Общая жалоба для всех пациентов – отечность слизистой ротовой полости. Отек приводит к затрудненному глотанию, иногда – к проблемам с дыханием.

Постоянным признаком контактного стоматита является изменение вкусовых ощущений (кисловатый или металлический вкус). Выраженность этого явления зависит от используемых стоматологических материалов.

При разных типах стоматита объективно отмечают:

• покраснение слизистой;
• эрозии во рту;
• мелкие кровоизлияния;
• обложенность языка;
• пенистость, тягучесть слюны;
• отпечатки зубов на слизистой.

Общие симптомы включают:

• нарушения со стороны ЦНС — бессонница, раздражительность, боли в лицевой области;
• обострения хронических болезней ЖКТ;
• лихорадка до 37,5ºС;
• дерматиты рук и лица;
• диспептические явления, жжение в животе;
• обострение ринита, конъюнктивита.

У некоторых пациентов при сильно выраженных специфических симптомах общие проявления отсутствуют.

Способы лечения

Тактика врача зависит от причины, спровоцировавшей заболевание.

Соблюдаются основные принципы лечения аллергических болезней:

• элиминация (устранение) аллергена;
• составление гипоаллергенного рациона;
• отказ от медикаментов;
• лекарственная терапия (антигистамины, иммуносупрессоры).

При контактном стоматите следует отказаться от ношения стоматологического протеза, поменять зубную пасту или ополаскиватель.

Лекарственная терапия заключается в приеме антигистаминных препаратов (Лоратадин, Малеат, Хлоропирамин и прочие). Назначаются витаминные комплексы, фолиевая кислота. Из обезболивающих препаратов взрослые могут применять Гексорал Табс, Лидокаин Асепт, Камистад, Инстиллагель.

Проводят местную обработку пораженной области антисептиками (Хлоргексидин, слабый раствор марганцовки, Фурацилин), анальгезирующими растворами, ферментативными (Трипсин, Химотрипсин), заживляющими и кортикостероидами. Хорошо помогает натуральное облепиховое масло, которым можно смазывать слизистую у детей.

Лица, у которых стоматит появился после лечения зубов, должны повторно прийти на консультацию к стоматологу или ортодонту. В этом случае не обойтись без замены причинной пломбы, импланта или брекета.

У детей болезнь лечится анальгетиками, поскольку важно как можно скорее устранить дискомфорт и обеспечить ребенку нормальное питание.

Препараты, которые можно применять детям:

• Калгель – содержит лидокаин и хлорид цетилпиридиния;
• Дентол Беби – анальгезирующий эффект дает бензокаин;
• Дентинокс – в составе ромашка и лидокаин.

Из народных способов лечения используются:

• свежий сок алоэ – обработка пораженной области;
• сырой картофель – аппликации из кашицы на язвы;
• сок капусты с водой (один к одному) – полоскания;
• перекись водорода – стакан воды + 5 г вещества, проводить полоскания;
• настойка прополиса – нанесение небольшого количества на пораженную область;
• полоскания отваром ромашки, коры дуба.

Меры предотвращения

Современные методы диагностики позволяют быстро справиться с болезнью на начальном этапе. Лечение образовавшихся язв увеличивается до двух недель. При запущенных стадиях может потребоваться продолжительная комплексная терапия.

Профилактика предполагает тщательное соблюдение гигиены рта, своевременное лечение зубов. Нужно периодически наблюдаться у стоматолога для выявления заболеваний ротовой полости на ранних стадиях, корректировки и своевременной замены ортодонтических конструкций.

Важное место в профилактике болезни занимает индивидуальный подход к подбору и постановке протезов, применение гипоаллергенного материала.

Следует отметить, что аллергическая форма болезни, вызванная ортопедическими металлоконструкциями, часто рецидивирует. Обострения возникают чаще всего после вторичной постановки импланта, реже – у лиц, впервые сделавших протезирование.