Цистит неспецифический и его лечение. Передается ли цистит половым путем при незащищенных контактах

Острый цистит (ОЦ) — это воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря различной этиологии, сопровождающееся дизурическими расстройствами и болями в надлобковой области.

В зависимости от характера и глубины поражения стенки пузыря воспалительным процессом острый цистит может быть катаральным, геморрагическим, грануляционным, фибринозным, язвенным, гангренозным и флегмонозным.

Причиной острого цистита в большинстве случаев является бактериальная инфекция. Причем чаще всего это кишечная палочка, которая встречается в 70-95% случаев.

Для возникновения острого цистита кроме инфекции необходимо наличие предрасполагающих факторов, которые облегчают адгезию микрофлоры к слизистой я.

Микроорганизмы могут попадать в мочевой пузырь восходящим путем (из уретры), нисходящим путем (из почки и мочеточника), лимфогенным путем (из соседних тазовых органов).

Восходящий путь инфицирования мочевого пузыря наиболее часто отмечается у женщин в связи с особенностями анатомии уретры и локализации ее наружного отверстия. У мужчин инфекция распространяется со стороны простаты.

Одним из ведущих факторов, способствующих проникновению микрофлоры из уретры в мочевой пузырь, является нарушение оттока мочи из мочевого пузыря вследствие органической или функциональной инфравезикальной обструкции.

При инфравезикальной обструкции у мочеиспускание происходит при повышенном внутриуретральном давлении. При этом поток мочи имеет турбулентный характер, появляются завихрения и уретрально-везикальные рефлюксы. Бактерии со стенок дистальной уретры попадают с мочой в мочевой пузырь.

Только одно попадание микробов в мочевой пузырь не ведет к обязательному возникновению воспалительного процесса. Мочевой пузырь обладает значительной резистентностью к бактериальной инвазии.

Необходимым условием развитиябактериального ОЦ является адгезия значительного количества бактерий к клеткам эпителия слизистой мочевого пузыря. Это становится возможным при нарушении кровообращения в стенке мочевого пузыря, повреждении слизистой пузыря в ходе инструментальных вмешательств, лучевой терапии, химическом ожоге слизистой, длительном контакте микрофлоры со слизистой (наличие остаточной мочи).

Химический ОЦ — заболевание ятрогенного происхождения.

Он возникает при введении в мочевой пузырь по ошибке спиртового раствора йода вместо раствора колларгола или привыполнении спиртового смыва из мочевого пузыря для цитологического исследования (в мочевой пузырь на 10-15 мин вводится 40-50 мл 1% раствора новокаина с 5-7 мл 96% этилового спирта).

Лучевой цистит возникает на высоте проводимой лучевой терапии или после ее окончания по поводу рака шейки матки или прямой кишки.

У беременных при бессимптомной бактериурии вероятность развития острого цистита многократно возрастает в силу того, что развивается венозный застой в органах таза, слизистая мочевого пузыря и уретры становится гиперемированной, нарушается резистентность эпителия к бактериальной адгезии.

Снижение барьерных свойств слизистых оболочек мочевого пузыря и уретры у беременных облегчают бактериальную адгезию.

Патологическая анатомия

Морфологические изменения в стенке мочевого пузыря при ОЦ чаще всего ограничиваются слизистой оболочкой.

При остром катаральном цистите слизистая мочевого пузыря отечна, гиперемирована. Микроскопически выявляются лейкоцитарные инфильтраты. Прогрессирование воспаления приводит к вовлечению в процесс подслизистого слоя, его утолщению и слущиванию эпителия.

При тяжелом гнойном поражении слизистой появляются участки изъязвления, которые покрываются фибрином. В таких случаях воспалительный процесс распространяется и на

мышечный слой. При распространении гнойной инфильтрации на мышечный слой происходит тромбоз капилляров, что усиливает некротические процессы в слизистой пузыря.

При тяжелых формах острого цистита (у больных с переломом позвоночника, костей таза), когда длительно осуществляется дренированием мочевого пузыря постоянным катетером, может произойти некроз и отторжение всей слизистой оболочки мочевого пузыря.

После отторжения некротических тканей внутренняя поверхность мочевого пузыря покрывается грануляционной тканью, которая позже замещается рубцом.

Новообразованную стенку покрывает эпителий, однако из-за рубцовых изменений в стенке пузыря резко нарушается сократительная способность детрузора. Прогрессирующий склерози в конечном итоге к сморщиванию мочевого пузыря.

Клиническая картина

Клинические проявления ОЦ типичны. Заболевание возникает внезапно, через несколько часов после действия провоцирующего фактора. Появляются частое болезненное мочеиспускание, боли над лоном. Позывы к мочеиспусканию возникают с интервалом 20-40 мин. Каждое мочеиспускание сопровождается интенсивной болью над лоном.

Позывы к мочеиспусканию носят повелительный характер. В конце акта мочеиспускания в моче иногда появляется кровь. Моча может быть мутной из-за наличия в ней большого количества лейкоцитов, эритроцитов, бактерий, десквамированного эпителия.

Иногда отмечается повышение температуры тела до субфебрильных цифр. Длительность клинических проявлений при остром цистите различна. Катаральные формы купируются в течение двух трех суток, более тяжелые — двух недель.

Если в течение двух недель не отмечается тенденции к значимому улучшению состояния, то показана цистоскопия в целях исключения заболевания мочевого пузыря, которое поддерживает воспалительный процесс (камень, уретероцеле, туберкулез).

Выраженная клиническая картина наблюдается при лучевом и постлучевом цистите. На высоте проведения лучевой терапии появляются учащенное болезненное мочеиспускание, макрогематурия, болезненные позывы к мочеиспусканию.

Обычно острый лучевой цистит развивается после получения больным суммарной очаговой дозы — 15-20 Гр. Частота мочеиспусканий при остром лучевом цистите может достигать 30-40 раз в сутки.

В случаях, когда при остром цистите температура тела повышается до 38 °С и выше и сопровождается ознобом и болями в поясничной области, нужно думать о развитии острого пиелонефрита.

Интенсивная тотальная гематурия, высокая температура тела с ознобами, выраженные воспалительные изменения в периферической крови, признаки интоксикации, резкая болезненность при пальпации области мочевого пузыря, особенно у больных на фоне длительного дренирования мочевого пузыря постоянным катетером, требуют срочного отведения мочи путем эпицистостомии.

Такая клиническая картина может быть вызвана гангреной мочевого пузыря – самой тяжелой формой острого цистита.

Гангренозный цистит встречается редко, однако прогноз при этом заболевании для жизни сомнительный, а для выздоровления — плохой. Слизистая мочевого пузыря некротизируется и отторгается, при этом некроз распространяется на тазовые отделы мочеточников с последующим их рубцеванием и формированием уре-терогидронефроза. Чаще некроз тазовых отделов мочеточников приводит к развитию гнойного парацистита и острого пиелонефрита.

При гангренозном цистите часто развивается септический шок, олигурия, анурия. Моча мутная, содержит кровь, фибрин, участки омертвевшей слизистой мочевого пузыря.

Диагностика

Для ОЦ характерны три признака: боли в области мочевого пузыря, учащенное болезненное мочеиспускание, лейкоцитурия.

При этом нужно отметить, что пациент обращается к врачу по поводу болей в мочевом пузыре и дизурических расстройств, но диагноз цистита может быть установлен только в случае подтвержденной лейкоцитурии.

Кроме лейкоцитов в моче выявляется наличие бактерий, эритроцитов, слущенного эпителия. Тотальная макрогематурия характерна для геморрагического цистита.

Протеинурия при остром цистите ложная и степень ее зависит от количества форменных элементов в моче, эпителиальных клеток, слизи.

Из специальных методов диагностики используется УЗИ мочевого пузыря. Исследование не позволяет вынести полного представления о состоянии стенки мочевого пузыря, поскольку не удается хорошо расправить мочевой пузырь жидкостью.

В ходе исследования отмечается утолщение стенки мочевого пузыря в силу того, что пузырь находится в спавшемся состоянии.

Значительно больше информации о состоянии мочевого пузыря можно получить при выполнении УЗИ под наркозом с достаточным наполнением мочевого пузыря. Такое исследование позволяет выявить камни, опухоли, дивертикулы мочевого пузыря и оценить состояние простаты.

Цистоскопию следует выполнить в случаях, когда через две недели от начала лечения симптомы цистита сохраняются. При цистоскопии можно отметить очаговую или диффузную гиперемию, отек слизистой оболочки, расширение сосудов, кровоизлияния в слизистую.

Как уже отмечалось, основным возбудителем острого цистита является кишечная палочка . Но часто в моче обнаруживаются клебсиелла, протей, синегнойная палочка, а также гемолитический золотистый стафилококк.

Посев мочи на флору и определение чувствительности к антибиотикам являются обязательными исследованиями при остром цистите.

Если при наличии клинических признаков острого цистита количество бактерий в 1 мл более 1 ООО, то можно говорить об инфекционном цистите.

Лечение

Основная задача лечения больного с ОЦ — санация нижних мочевыводящих путей и восстановление естественных защитных антибактериальных механизмов мочевой системы.

Основным в лечении является антибактериальная терапия.

Кроме того, необходимо проводить противовоспалительное лечение, ликвидировать нарушение уродинамики нижних мочевыводящих путей, стимулировать общую резистентность организма.

В последние годы отмечено стремление к лечению больных с острым неосложненным циститом короткими (1-3-дневными) курсами антибиотиков в больших дозах, а также назначения препаратов длительного (до 12 ч) действия в течение 7 суток.

Наиболее эффективными препаратами для лечения острого неосложненного цистита в настоящее время оказались фторхинолоны. Норфлоксацин рекомендуется по 400 мг 2 раза в сутки в течение 3-7 дней. Фосфомщин назначается по 3,0 г однократно.

Клинический эффект при этом достигается уже на 2-3-й день после приема препарата.

Есть сторонники проведения более длительного лечения (10-14 дней) фторхинолонами (ципрофлоксацин, офлоксацин, ломефлоксацин).

С успехом применяются также макролиды — рокситромицин (пулид) и азитромицин (сумамед). Курс лечения рокситромицином составляет 7-8 дней (по 300-400 мг/сут, двукратно).

Курс лечения азитромицином — 3-5 дней: в первые сутки – однократно 1 г, в последующие — по 500 мг. Клиническая эффективность такого лечения составляет 95%. Короткие курсы лечения оправданы при неосложненном остром цистите.

Противовоспалительная терапия проводится нестероидными противовоспалительными препаратами: волътарен (диклофенак натрия) по 0,025 г 2-3 раза в день, продеютин (пармидин) по 0,25-0,75 г 3 раза в день в течение 2 месяцев.

Хирургическое лечение показано при гангренозной форме острого цистита. Выполняется цистотомия, удаляются некротические ткани из полости пузыря, мочевой пузырь дренируется эпицистостомой.

Если при ревизии мочевого пузыря и паравезикального пространства обнаруживается и парацистит – дренируется околопузырное пространство. В ходе операции необходима ревизия тазовых отделов мочеточников.

При выявлении гангрены юкставезикальных отделов мочеточников необходимо вывести мочеточники на кожу, удалив некротизированные участки.

После операции проводится антибактериальная и дезинтоксикационная терапия. В последующем решается вопрос о восстановлении уретрального мочеиспускания формированием кишечного мочевого пузыря.

Цистит является достаточно распространенным заболеванием, возникающим в результате воспаления слизистой оболочки мочевого пузыря. Цистит, симптомы которого в подавляющем большинстве случаев испытывают на себе представительницы слабого пола в возрасте от 16 до 65 лет, может быть диагностирован и у мужчин - в этом случае заболевание чаще всего развивается у лиц от 40 лет и старше.

Общее описание

Как уже отмечено, заболевание хотя и встречается у пациентов обоих полов, но женщины, тем ни менее, предрасположены к нему в большей степени. Более того, на основании данных ВОЗ известно, что хотя бы раз в своей жизни каждой пациентке приходилось переносить это заболевание, в то время как каждая восьмая переносит цистит в хронической форме, то есть на протяжении всей жизни.

Объясняется предрасположенность женщин к циститу анатомическими особенностями, характерными для строения мочеиспускательного канала (уретры), который несколько короче именно у них, что, в свою очередь, является предрасполагающим фактором для скорейшего попадания в организм инфекции. Инфекция эта, что уже также отмечено, протекает в комплексе с воспалением, которому подлежит слизистая мочевого пузыря, с нарушением свойственных ему функций и с определенными изменениями, которым подвергается осадок мочи. Немалая роль отводится также и расположению уретры относительно заднего прохода.

В большинстве случаев цистит является заболеванием инфекционной природы, то есть провоцируется он микроорганизмами, которые попадают в полость мочевого пузыря посредством уретры. Микроорганизмы эти относятся к группе условно-патогенных, что определяет необходимость воздействия определенных дополнительных факторов для развития воспаления, на фоне которого, в свою очередь, обуславливается рассматриваемое нами заболевание. В подавляющем большинстве случаев в качестве таких микроорганизмов выступает кишечная палочка (от 70 до 95%), далее выделяют сапрофитный стафилококк (в пределах 5-20%), а также некоторые другие формы патогенных микроорганизмов (что, соответственно указанной частоте, происходит значительно реже).

Спровоцировать воспаление может занесение инфекции при проведении тех или иных лечебных мероприятий (в т.ч. это касается инструментальной диагностики), также в качестве способа занесения инфекции рассматривается механическое повреждение. Симптомы при цистите могут быть вызваны не только воздействием инфекций, но также и грибков, микоплазмы, трихомонады, хламидии, вирусов и пр.

У женщин при беременности, а также после родов актуальное снижение мышечного тонуса также становится провоцирующим фактором в развитии присущего циститу воспалительного процесса.

В качестве причин, провоцирующих цистит у мужчин, можно выделить, например, воспаление предстательной железы, семенных пузырьков, придатков яичек или мочеиспускательного канала, однако, как уже отмечено, инфицирование мочевого пузыря у них возникает не столь часто.

Выделим другие возможные причины, провоцирующие цистит:

• Заболевания верхних дыхательных путей (грипп, гайморит и пр.). Связь дыхательной системы с мочевым пузырем в данном случае вполне объяснима: циркуляция крови происходит по всему организму, следовательно, патогенные микроорганизмы могут легко оказаться посредством перенесения током крови в тех или иных органах, собственно, мочевой пузырь в этой схеме исключением не является.
• Воспалительные процессы, связанные с кишечником. Связь мочевого пузыря и кишечника является достаточно тесной, а потому наличие в последнем какого-либо патологического воспалительного процесса может стать причиной развития цистита.
• Запоры. Их частое появление также может стать причиной развития цистита, что, опять же, диктуется тесной связью кишечника с мочевым пузырем.
• Неправильность очищения области анального отверстия при дефекации. Выполняется движение при очищении спереди и назад (или же снизу вверх).
• Пониженный иммунитет. Измененное состояние иммунитета может быть спровоцировано различными факторами, например, актуальным для пациента сахарным диабетом, беременностью, приемом иммуносупрессорных препаратов и т.д.
• Нарушение использования прокладок и тампонов при менструациях. При менструациях женщинам важно помнить, что замена прокладок должна производиться не реже раза в 4 часа, а замена тампонов - не реже раза в 2-3 часа.
• Начало половой жизни. Этому сопутствует попадание множества чужеродных для организма бактерий, на фоне чего развивается воспаление, и, соответственно, цистит.
• Длительное ношение тесной одежды. В данном случае происходит сдавливание мочевого пузыря, на фоне чего и развивается цистит.

Значительно реже цистит развивается при пиелонефрите, чему сопутствует занесение инфекции посредством тока мочи от почек к мочевому пузырю. Также спровоцировать цистит может ряд практически стандартных для развития многих заболеваний факторов, а это переохлаждение, хроническое переутомление и нахождение в состоянии хронического стресса, нехватка витаминов и пр.

Виды цистита

В соответствии с формой течения заболевания, цистит может проявляться в форме острой или хронической. Возникновение цистита в острой форме характеризуется внезапностью, а также появлением резко выраженной болезненности при мочеиспускании, зудом и жжением, а в некоторых случаях - температурой. Что касается хронической формы, то она, прежде всего, является рецидивирующей, а это значит, что заболевание периодически дает о себе знать вновь. Периодичность проявлений строго индивидуальна, определяется она воздействием провоцирующих факторов. Что касается особенностей возникновения, то хронический цистит в основном развивается на фоне острой формы заболевания. В этом случае рассматриваются ситуации с неправильным лечением, недолеченным состоянием и пр.

К сожалению, на указанных вариантах разновидности цистита не заканчиваются, дальнейшее разделение производится на основании учета тех причин, которые спровоцировали цистит.

Так, например, инфекционный цистит является формой заболевания, при которой воспаление слизистой мочевого пузыря развивается в результате попадания на нее патогенных микроорганизмов.

Следующий вид цистита - травматический цистит. Его развитие диктуется ситуациями, при которых происходит того или иного масштаба травмирование. Следует заметить, что даже появление микротрещины может послужить основой для создания идеальной для бактерий среды, что, соответственно, определяет возможность их дальнейшего размножения и развития цистита. Получить травму слизистой пузыря можно, например, посредством катетера или цистоскопа.

Лучевой цистит возникает на фоне проведения лучевой терапии пациентам, что в частности актуально при наличии опухолевого заболевания. Химический цистит развивается в результате попадания ядовитых веществ непосредственно на слизистую мочевого пузыря, что также приводит и к воспалению. Данная форма заболевания на практике встречается исключительно редко.

Аллергический цистит становится результатом раздражающего воздействия на слизистую пузыря определенных веществ, выступающих в качестве аллергенов, из-за чего, опять же, возникает воспалительный процесс.

Гиперкальцеурический цистит. Эта форма цистита актуальна в некоторых разновидностях заболеваний почек, при которых происходит выделение ими значительного количества солевых кристаллов, в результате воздействия которых травмированию подвергается мочевой пузырь и, собственно, развивается цистит.

Также существует и две другие формы цистита, которые стоят несколько особняком в рассмотрении его разновидностей, в частности это интерстициальный цистит, а также так называемый цистит «медового месяца».

В первом случае, которым выделен интерстициальный цистит , рассматривается довольно редкая форма этого заболевания. Более того, определение природу его определить до сих пор не удалось. Предполагается, что в основе возникновения заболевания - врожденного типа аномалия в развитии, причем соответствовать она может различной степени тяжести. Наравне с определением природы интерстициального цистита, лечение его также в крайней мере усложнено.

Что касается второй формы, в качестве которой нами выделен цистит «медового месяца» , то в этом случае подразумевается такого рода воспалительный процесс, при котором мочевой пузырь подвергается поражению из-за дефлорации (потере девственности). Соответственно, это цистит, симптомы которого актуальны для женщин, возникает он из-за попадания во влагалище в этот момент массы различных бактерий, чужеродных для организма. Впоследствии эти бактерии попадают в мочевой пузырь при предварительном их распространении к уретре, ввиду чего и начинается раздражение с последующим воспалительным процессом.

Острый цистит: симптомы

Основные признаки цистита сводятся к следующим состояниям:

• учащение мочеиспускания;
• появление выраженных болевых ощущений при мочеиспускании;
• появление тяжести внизу живота;
• жжение, общий дискомфорт, возникающие в области расположения мочеиспускательного канала;
• появление гнойных или кровянистых выделений.

В частых случаях предшествующим развитию острого цистита фактором становится переохлаждение, вслед за которым и проявляется характерная для него симптоматика.

Первый симптом цистита, как, собственно, и обозначено в выделенном нами списке, заключается в учащении мочеиспускания. Если речь идет о тяжелой форме течения острого цистита, то появление позывов к мочеиспусканию в этом случае может отмечаться с интервалом практически в несколько минут. В результате по частоте мочеиспускания может быть выделена цифра в пределах 100 позывов к нему за сутки, в то время как объемы выделяемой мочи каждый раз практически незначительны - около 10-20 мл. Помимо этого, не исключается и возможность появления ночных позывов к мочеиспусканию, что определяется как никтурия. В данном случае возможность произвольного удержания мочи резким образом снижается, ввиду чего пациенты, можно сказать, утрачивают контроль над собственным мочевым пузырем, причем подобное состояние может достичь даже недержания мочи (т.е. энуреза) у некоторых пациентов.

Игнорирование необходимости лечения приводит к тому, что начинает проявляться и остальная симптоматика цистита. Здесь уже возникает болезненность и затрудненность мочеиспускания, причем переносится эта симптоматика крайне тяжело. Ощущения, возникающие при мочеиспускании, очень четко это подтверждают. Так, нередко пациентами приводится аналогия мочеиспускания с прохождением через мочеиспускательный канал битого стекла. Цистит у мужчин, и симптомы, связанные с мочеиспусканием в частности, проявляется нередко в сочетании с болевыми ощущениями, возникающими в самом основании полового члена (что определяется как странгурия).

Помимо указанной симптоматики почти у всех пациентов при остром цистите появляется выраженная болезненность внизу живота, а также в области поясницы. Не исключается возможность задержки в мочевом пузыре мочи (что в особенности часто является жалобой среди пожилых пациентов).

Симптомы цистита также в большинстве случаев сочетаются с общим ухудшением состояния больных, иногда - в повышенной температуре (в пределах до 38 градусов), а также в появлении тошноты, рвоты и озноба. Пальпация (ощупывание) живота позволяет определить некоторую болезненность в области над лоном.

Течение заболевания может сопровождать появление в моче крови. Кровь в моче при цистите отмечается небольшим ее количеством (порядка нескольких капель), появиться кровь также может и после мочеиспускания. При значительном количестве крови в комплексе с симптоматикой, указывающей именно на актуальность цистита, можно предположить, что начался геморрагический цистит, при котором происходит разрушение до кровеносных сосудов стенки мочевого пузыря. Также подобное течение позволяет сделать предположение относительно возможного перехода острой формы заболевания в хроническую при распространении заболевания к почкам. В целом же, если речь не идет о переходе к хронической форме цистита, симптоматика, ему свойственная, проявляется на протяжении 7-10 суток, затем наступает улучшение состояния (все это, естественно, достигается при соответствующем лечении заболевания и непосредственно подходом к лечебным мероприятиям со стороны самого пациента).

Хронический цистит: симптомы

Что касается симптоматики, актуальной для хронической формы течения цистита, то она определяется фазой этого заболевания. Так, например, фаза, в рамках которой наблюдается обострение цистита, симптомы здесь проявляются аналогичные перечисленным симптомам острого цистита (возможно и в несколько менее выраженной форме). Фаза ремиссии, при которой заболевание затихает, течение хронического цистита характеризуется практическим отсутствием симптоматики, и единственным проявлением, актуальным для больных, может стать лишь учащенное мочеиспускание.

Учитывая тот факт, что хронический цистит возникает нередко при недолеченном остром цистите или при отсутствии лечения как такового, сроки для него могут быть определены самые различные. То есть длиться хронический (рецидивирующий) цистит может на протяжении многих лет, причем без проявления какой-либо симптоматики (до возникновения обострений в своем течении).

Отдельное внимание важно уделить в течении цистита вопросу прерывания курса предписанной врачом терапии, а также вопросу, касающемуся самолечения. Цистит, лечение народными средствами при котором пациенты начинают без уточнения специфики течения этого заболевания конкретно в их случае, а также, что не менее критично, лечение с использованием препаратов, широко рекламируемыми в СМИ и по телевидению - все это может лишь усугубить состояние. И, конечно же, переход к хроническому течению заболевания в этом случае рассматривается как один из возможных вариантов последствий.

К хроническому течению, как и к ухудшению состояния, может привести преждевременное прерывание лечения ввиду постепенного ослабления симптоматики и даже при ее исчезновении. В таком случае пациенты достоверно знают о том, какие симптомы цистита бывают, потому, при их отсутствии, считают, что с их исчезновением исчезла и сама болезнь. Тем ни менее, улучшение состояния при лечении - не повод для его прекращения, важно пройти курс до назначенного момента его завершения.

Цистит при беременности: симптомы

Цистит, к сожалению, не исключает возможности его возникновения у беременных женщин, более того, они находятся в своеобразной группе риска. И дело не только в том, что основой для развития этого заболевания становится то, что женский организм в наибольшей мере предрасположен к нему, но и в том, что в рамках данного периода происходят масштабные гормональные перестройки в нем наряду с физиологическими изменениями. Данные статистики относительно распространенности цистита у беременных указывают на то, что возникает это заболевание практически в каждом десятом случае.

Цистит на ранних сроках беременности в некотором роде можно рассматривать в качестве закономерности. Дело в том, что зачастую пациентки узнают о собственной беременности случайным образом, именно при обращении к врачу по причине обострения цистита. По этой причине цистит условно относится специалистами к признакам беременности в рамках начальных сроков ее возникновения. Итак, с чем это связано?

Беременные женщины достаточно часто сталкиваются с тем, что цистит развивается у них ввиду уже отмеченных нами изменений на гормональном уровне, а также ввиду развития иммуносупрессии. Определяется иммуносупрессия в качестве состояния, при котором естественным образом происходит угнетение иммунной системы будущей матери, а необходимо это для того, чтобы за счет ее активности не произошло отторжения эмбриона. Обратной стороной этих процессов становится то, что ослабленное состояние иммунной системы обеспечивает возможность и активного размножения различных инфекций, они же, оказавшись в среде мочевого пузыря, провоцируют развитие воспалительного процесса в нем.

В довершение к этому уже первым дням наступления беременности сопутствует активизация прошлых, имеющихся в анамнезе пациентки, заболеваний. По этой причине следует учитывать, что если в анамнезе имеется цистит в хронической форме, то при беременности симптомы его могут проявиться вновь, в качестве рецидива заболевания.

Цистит у беременных может соответствовать острой или хронической форме течения. Острая форма характеризуется стандартным «набором» проявлений симптоматики, а это:

• учащение и болезненность мочеиспускания;
• появление болезненности внизу живота (она может проявляться с различной степени интенсивности и иметь различный характер, проявляясь, например, в форме тянущих болевых ощущений, возникающих в этой области и в легкой форме болезненности, завершающей акт мочеиспускания или, наоборот, проявляясь в достаточно изнурительной и выраженной форме болевых ощущений при одновременной утрате возможности к удержанию мочи);
• появление в моче крови;
• возможно повышение температуры в некоторых случаях.

Что касается хронической формы цистита и его обострения в частности, то здесь симптоматика имеет менее выраженный характер проявления и определяется на основании тех причин, которые эту форму заболевания спровоцировали.

Нередко симптомы цистита имеют сходство с симптоматикой другого типа заболеваний, потому в любом случае следует обратиться к врачу во избежание осложнений. Следует отметить, что осложнения цистита у беременных могут иметь крайне серьезный характер. Так, при самолечении этого заболевания, а также при игнорировании необходимости в его лечении может развиться пиелонефрит (заболевание, при котором происходит инфицирование почек). Также цистит может стать причиной преждевременных родов осложненного характера или причиной рождения малыша с низким весом. Важно также помнить, что любое лечение и в любом состоянии должно быть назначено только врачом.

Профилактика цистита во время беременности требует соблюдения некоторых правил, которые, в свете возможных последствий этого заболевания, сложными уж точно нельзя назвать. Заключаются они в следующем:

• необходимо прислушиваться ко всем, даже незначительным проявлениям, негативным образом сказывающимся на общем самочувствии, ведь заболевание, цистит это или нет, легче предотвратить, чем заниматься его лечением;
• не допускать переохлаждений;
• регулярно осуществлять опорожнение мочевого пузыря, не терпеть при возникновении острой на то необходимости;
• употреблять жидкость в достаточном количестве, если, конечно, на этот счет нет противопоказаний;
• выполнять определенные физические упражнения, если, опять же, отсутствуют противопоказания, касающиеся этого пункта.

Цистит у мужчин: симптомы

Как мы уже отметили, цистит у мужчин в основном проявляется в возрасте от 40 лет, причем заболеваемость циститом в целом по урологии составляет 0,5%. То, что у мужчин цистит развивается не так часто, объясняется особенностями, обратными тем, за счет которых он развивается у женщин. Так, мужская уретра располагает узким и длинным мочеиспускательным каналом, к тому же он имеет изогнутую форму, за счет чего в подавляющем большинстве случаев обеспечивается достаточное препятствие для недопущения вхождения в мочевой пузырь инфекции. Одновременно с этим развитие у мужчин рассматриваемого нами заболевания происходит в большинстве случаев на фоне интравезикальной обструкции, которая заключается в сдавливании мочевых путей под пузырем (то есть или сдавливание происходит в пределах шейки мочевого пузыря, или в пределах расположения уретры), в результате чего нарушается свободный отток мочи.

Между тем, преимущественно у мужчин цистит проявляется во вторичной хронической своей форме, что возникает из-за актуальности урологической патологии, которая может быть локализована в области пузыря или за его пределами. В зависимости от степени распространения актуального распространения в области мочевого пузыря цистит может быть диффузным, очаговым или шеечным.

Урологические патологии, провоцирующие цистит, как мы выделили, являются основными причинами, способствующими развитию цистита, при этом данного типа патологии преимущественно сопровождаются застоем мочи и интравезикальной обструкцией. В качестве механических препятствий, способствующих нарушению оттока мочи, могут выступать камни мочевого пузыря и инородные тела, опухолевые образования, аденома простаты , а также стриктура уретры. Цистит у мальчиков нередко сопровождает такую патологию как фимоз, при которой происходит сужение крайней плоти, а также нейрогенную дисфункцию пузыря.

Развитию инфекционной формы цистита сопутствует наличие таких заболеваний как простатит, орхит, эпидидимит, везикулит и пр. Аналогично циститу у женщин, это заболевание у мужчин преимущественно возникает при воздействии кишечной палочки. Специфические формы заболевания провоцируются хламидиями, гонококком, трихомонадами, микоплазмами и пр. В качестве редких форм цистита у мужчин выделяют шистосоматоз, актиномикоз и пр.

В выделении факторов развития интересующей нас патологии могут быть обозначены травмы позвоночника, стрессы, сахарный диабет, проведение трансуретральных операций, злоупотребление острой пищей и алкоголем, переохлаждения.

Что касается непосредственно симптоматики, то в качестве ведущего проявления острого цистита выступает учащение мочеиспускания (сюда же относится никтурия), затрудненность и болезненность мочеиспускания, помутнение мочи. Помимо этого в качестве сопутствующих проявлений могут выступать озноб, повышенная температура, пониженная трудоспособность.

Болевые ощущения при мочеиспускании, в особенности в рамках начальной стадии заболевания и стадии конечной, сопровождаются жжением и резью в уретре. Помимо проявления симптомов при мочеиспускании болезненность также возникает и вне этого действия, сосредотачивается она в половом члене, в паху, мошонке и в надлобковой области. Выделяемый объем мочи сокращается, аналогично течению заболевания у женщин, до 10-20 мл, не исключается возможность появления недержания мочи.

Тяжелые формы цистита сопровождаются интоксикацией, возникающей из-за повышенной температуры тела и олигурии (сокращение суточного объема мочи, отделяемого кожей). Моча мутнеет, у нее появляется гнилистый запах, отмечается примесь крови.

В хронической форме течения цистит протекает при достаточно скудных проявлениях симптоматики, течение заболевания может быть или волнообразным или стабильно-непрерывным. В данной форме мочеиспускание не настолько мучительное, учащенное и болезненное, как при острой форме.

Цистит у детей: симптомы

Симптоматика заболевания у детей определяется формой заболевания, а также возрастом ребенка. Так, детьми группы раннего возраста не всегда могут быть выражены и вообще осознаны те жалобы, которые сопровождают их состояние при заболевании, чего не сказать о детях более старшего возраста.

Симптомы цистита у детей в возрасте до года проявляются в повышенном беспокойстве и плаче, появляется темная моча (определить это можно при осмотре подгузника). Также отмечается повышение температуры в пределах до 39 градусов.

Что касается детей дошкольного возраста, а также у подростков, симптомы цистита у них проявляются в следующем:

• учащенное мочеиспускание (в пределах 3 раз за час);
• недержание мочи (в частности это касается случаев отсутствия ранее у детей такой проблемы);
• боли в области промежности, а также в области прямой кишки;
• боли внизу живота, усиление болей при мочеиспускании;
• помутнение мочи, примесь в ней крови (аналогия цвета с «мясными помоями»);
• температура.

Хронический цистит у детей характеризуется слабой выраженностью симптоматики при ее усилении только при обострении заболевания. Обострение цистита у детей в этой форме характеризуется симптоматикой, актуальной при острой форме цистита.

Диагностирование

Подтверждение диагноза «острый цистит» производится на основании двух основных критериев: типичность проявлений симптоматики, характерной для цистита и быстрое улучшение общего состояния больного при использовании антибиотиков. При отсутствии эффективности в лечении заболевания, происходит его переход в хроническую форму, то есть оно становится затяжным в течении. В таком случае очень важно определить, в связи с чем это происходит, не менее важно произвести и дифференцировку хронического цистита с иного типа патологическими состояниями ( или предстательной железы, шистосоматоз, туберкулез и пр.). За счет этого можно будет назначить подходящее лечение при недопущении ситуации с ухудшением состояния на основании выбора неверной тактики.

В диагностике цистита отталкиваются от полученных анамнестических данных, а также от характерной симптоматики, что уже отмечено, и от результатов данных лабораторного исследования мочи (микро- и макроскопия). Помимо этого основанием для диагностики служат данные цистоскопии (получаемые после того, как актуальное острое воспаление несколько ослабнет в собственной интенсивности), данные бактериологического исследования, а также данные, полученные в результате функционального исследования относительно состояния мочевыводящих путей. Женщинам настоятельно рекомендуется в этом случае гинекологическое обследование, в рамках которого может быть определено то или иное гинекологическое заболевание, на фоне которого и развивается цистит.

Лечение

Лечение цистита осуществляется в домашних условиях при соблюдении пациентами постельного режима. Назначается диета (исключению подлежат соленые и острые блюда, алкоголь и пр.), а также обильное питье. Уменьшить болевые ощущения при цистите можно за счет грелок, ванн. Показаны к применению отвары трав с мочегонным эффектом. Резко выраженная форма болезненности определяет необходимость в использовании средств, с помощью которых возможно снятие мышечного спазма в мускулатуре мочевого пузыря (препараты папаверин, дротаверин и пр.). Используются и антибактериальные препараты, предписанные врачом.

В лечении хронического цистита важно, прежде всего, восстановить нормальный ток мочи, что достигается при лечении сопутствующего заболевания (сужение уретры, аденома простаты и т.д.). В обязательном порядке выявляются актуальные очаги инфекции в организме с последующим их лечением. Антибиотики при цистите в хронической форме назначаются только после выполнения посева мочи, определения конкретного возбудителя, на фоне которого развилась инфекция, а также после определения его чувствительности в отношении антибиотиков.

При появлении симптоматики, свойственной циститу, необходимо обратиться к лечащему педиатру (дети) или к терапевту, помимо этого может понадобиться консультация гинеколога и уролога.

Цистит (воспаление слизистой мочевого пузыря) – одна из самых распространенных патологий мочеполовой системы, особенно среди женщин. С теми или иными проявлениями цистита хотя бы раз в жизни сталкивалась каждая женщина, независимо от ее возраста.

Ежегодно в России регистрируется до 35 миллионов случаев данного заболевания, причем женщины встречаются с симптомами цистита в несколько раз чаще, чем мужчины.

В связи с широким распространением этой болезни, часто имеющей хроническое рецидивирующее течение, актуальной для пациента является информация о путях передачи инфекции при цистите. Самые популярные вопросы на приеме у врача: "Передается ли цистит половым путем? Заразен ли цистит для полового партнера?"

Ответ на этот, казалось бы, простой вопрос неоднозначен, ведь все зависит вида цистита, его основного возбудителя. Некоторые виды цистита действительно могут передаваться при половом контакте.

• Показать всё

  1. Клиническая картина заболевания

  2. Виды уропатогенов

  При рассмотрении проблемы передачи цистита при половом контакте важно выделить две большие группы циститов, в основе которых лежат два принципиально разных инфекционных процесса:

  1. 1 Неспецифические – вызванные разнообразной неспецифической патогенной и условно-патогенной микрофлорой;
  2. 2 Специфические – вызванные половыми инфекциями.
  1. 1 Ношение нижнего белья из экологичных и пропускающих воздух материалов.
  2. 2 Соблюдение правил здоровой интимной гигиены, ежедневные подмывания теплой водой без использования агрессивных моющих средств, а также подмывания до и после полового контакта.
  3. 3 Принудительное мочеиспускание после половой близости.
  4. 4 Отказ от использования спермицидов, нарушающих влагалищную микрофлору.
  5. 5 Использование дополнительной смазки при половом акте.
  6. 6 Отказ от спринцеваний.
  7. 7 Профилактика переохлаждений.
  8. 8 Соблюдение питьевого режима.

  Осуществлять профилактику посткоитального цистита можно и нужно всем женщинам, склонным к данной проблеме. При отсутствии эффекта от профилактических мероприятий обязательно следует обратиться к врачу для индивидуального подбора терапии, а возможно и для хирургической коррекции.

  8. Вместо заключения

  • Как можно убедиться из представленных выше данных, обычный цистит, вызванный неспецифической микрофлорой, не передается половым путем от женщины к мужчине; им невозможно заразиться при незащищенных контактах.
  • Цистит, возникающий на фоне ЗППП, передается от одного партнера к другому при незащищенном половом акте в большинстве случаев.
  • Посткоитальный цистит в конечном итоге связан с особенностями физиологии, анатомии и дефектами в расположении наружного уретрального отверстия.
  • Передача инфекции женщине при цистите у мужчины более вероятна по той причине, что воспаление мочевого пузыря у мужчин наиболее часто связано именно с ЗППП. Поэтому рекомендуют откладывать сексуальный контакт с мужчиной, имеющим симптомы цистита до полного исключения у него ЗППП.
  • Уточнить потенциальную опасность для своего полового партнера можно у лечащего врача, который наблюдает пациента и назначает антибактериальную терапию. При любых сомнениях лучше отказаться от интимной близости до полного выздоровления.

Что такое цистит, многие женщины знакомы не понаслышке. Из-за особенностей анатомического строения представительницы слабого пола более подвержены гнойному воспалению слизистой оболочки мочевого пузыря, нежели мужчины.

Но довольно широкая распространенность заболевания – не повод относиться к нему несерьезно. Не только потому, что оно отравляет жизнь, заставляя часто бегать в туалет и вызывая болевые ощущения. Важно, что вовремя не вылеченное воспаление мочевого пузыря может перерасти в более серьезные болезни, например, пиелонефрит.

Информация о том, как распознать цистит, что делать при появлении его симптомов и как предупредить его возникновение, для дам лишней наверняка не будет.

Причины заболевания и факторы риска

Чаще всего возбудителем цистита бывает кишечная палочка, реже – стафилококк , но это не значит, что его не могут вызывать другие бактерии (в этом случае его называют специфическим). Другими словами, он относится к инфекционным заболеванием и возникает, как правило, при попадании возбудителя в мочеполовую систему.

Инфекция может попасть в мочевой пузырь не только из вне, но и изнутри . Вторичный цистит возникает вследствие заболевания других внутренних органов (почек и половых органов). Впрочем, иногда причиной заболевания оказывается вовсе не инфекция, а раздражение или сдавление мочевого пузыря и уретры.

Возникновению воспаления слизистой мочевыводящих органов способствуют низкий иммунитет, переохлаждение, несоблюдение правил личной гигиены, травмы (включая микротрещины), стресс. Застой мочи, если долго «терпеть», тоже ускоряет развитие инфекции.

В группу риска по возникновению данного заболевания входят женщины, страдающие мочекаменной болезнью, инфекционными заболеваниями половых органов, онкологией . Более других подвержены циститу беременные женщины и дамы пожилого возраста. Рискуют подхватить эту неприятную болячку и люди с ослабленным иммунитетом.

Специфические и неспецифические симптомы

Первыми признаками цистита являются частые позывы к мочеиспусканию без увеличения суточного объема мочи, жжение и зуд, неприятные ощущения в области уретры, резь во время мочеиспускания . Для женщин эти симптомы можно считать специфическими, по ним легко распознать цистит и не перепутать его с другими заболеваниями. Разве что, с уретритом, но он протекает легче и без болей в области поясницы или живота.

В тех случаях, когда цистит у женщин перешел из острой в хроническую форму, специфические симптомы могут быть не выражены и вовсе отсутствовать , но лечение все равно требуется. В этом случае ориентироваться придется на неспецифическую.

К неспецифическим симптомам цистита можно отнести болезненные ощущения внизу живота, в районе лобка, которые могут усиливаться при пальпации, боль в районе поясницы, незначительное, но частое повышение температуры тела до 36,8 – 37,2 градуса. В моче может появиться примесь крови.

При лабораторном исследовании мочи в ней обнаруживается повышенное количество белка , что свидетельствует о наличии воспалительного процесса в мочеполовой системе. Бактериологический посев мочи позволит выявить возбудителя и назначить максимально результативное лечение.

Ультразвуковое исследование даст уверенность в отсутствии других сопутствующих заболеваний.

Что делать при появлении признаков?

При обнаружении у женщины признаков цистита для его лечения необходимо как можно скорее обратиться к урологу . Если он не принимает без направления терапевта – надо взять это направление. Не стоит доверять лечение терапевту или гинекологу. Они, скорее всего, знают, что делать, но не будучи специалистами в урологии, могут недосмотреть и чего-то не учесть. Тем более, нельзя заниматься самолечением. Ведь в этом случае риск осложнений значительно повышается.

Чтобы «добежать» до врача при хроническом цистите, можно посоветовать следующее :

• произведите все необходимые гигиенические процедуры, добавив в воду отвар ромашки или растворив в ней несколько таблеток фурацилина;
• согрейте мочевой пузырь, положив на низ живота теплую грелку или укутав живот и поясницу теплым платком (прогревания противопоказаны только в случае наличия в моче крови);
• примите таблетку одного из лекарственных препаратов, которые обычно используют в урологии (о них будет сказано ниже), а также таблетку но-шпы.

Если вам надоели творожные выделения, но покупать дорогие лекарства нет возможности, узнайте все о .

Почему происходит гормональный сбой у женщин и чем он может быть опасен? , чтобы быть готовой к любым неожиданностям.

О чем говорит базальная температура при наступлении беременности? Тут рассказано об этом в подробностях.

Особенности медикаментозного лечения

Скорее всего, при симптомах цистита у женщин и постановке этого диагноза врач назначит лечение медикаментозными препаратами. В «лекарственную корзинку» могут войти антибиотики широкого спектра действия , так как цистит – инфекционное заболевание.

Наиболее эффективными в отношении данного заболевания на сегодняшний день являются фторхинолоны . Ко второму поколению этих антибиотиков относится довольно популярный ципрофлоксацин .

Намного эффективнее и безопаснее является моксифлоксацин, фторхинолон IV поколения . Могут быть назначены антибиотики более узкого спектра действия или комбинированные препараты.

В зависимости от симптомов могут быть назначены препараты, снимающие спазмы или улучшающие кровообращение.

Чем лечить: топ-5 эффективных лекарств

Народные средства и методы

В народной медицине для лечения цистита у женщин используют отвары лекарственных трав , обладающих противовоспалительным и мочегонным действием (ромашки, толокнянки, подорожника, петрушки). Их пьют несколько раз в день перед едой небольшими порциями.

Мочегонными свойствами обладают клюквенный и брусничный сок . Морс, приготовленный из этих ягод, имеет приятный вкус и полезен при цистите.

Отвары березы, еловых и сосновых шишек можно использовать для приготовления лечебных ванн. Принимать их надо непродолжительное время (не более 15 минут).

От чего лучше отказаться?

При появлении симптомов и комплексном лечении острого цистита у женщин, во время приема лекарственных препаратов от него (медикаментов в любой форме — будь то таблетки или иные средства) лучше избегать некоторых действий.