Фронтальная грыжа шейного отдела позвоночника. Клинические проявления и способы лечения грыжи шейного отдела позвоночника. Возможные причины появления грыжи

Насколько эффективно лечение шейного отдела позвоночника без операции? Доктор С.М.Бубновский, официальная и народная медицина имеют свои ответы на этот вопрос.

Эта статья адресована в первую очередь мужчинам в возрасте от 25 и старше. Тем, кто постоянно сидит: в руководящем кресле, в офисе и дома у компьютера, за рулем автомобиля.

По статистике США каждый двухтысячный житель Земли имеет грыжу шейного отдела позвоночника, и большинство из них – мужчины. Самые эффективные способы лечения и их стоимость, обзор народных средств и советы тех, кто сумел помочь своей шее — вся информация представлена здесь. Насколько эффективно лечение шейного отдела позвоночника без операции? , отзывы, и

Когда у позвоночника лопнет терпение – появится грыжа

Шею можно назвать контрольно-пропускным пунктом между головным мозгом и остальным организмом. В этом самом узком месте нашего тела собираются крупные артерии, снабжающие центральную нервную систему питанием и кислородом. Нервные отростки, проходящие через шейный отдел, координируют работу спинного и головного мозга.

Позвонки шейного отдела – самые маленькие и хрупкие, они всегда держат на весу тяжелую (3-5 кг) голову. Амортизацию и пластичность при её движениях обеспечивают межпозвоночные диски, состоящие из хрящевой ткани (фиброзное кольцо) с желеобразной жидкостью внутри (пульпозное ядро).

Постоянное напряжение и мобильность межпозвоночных дисков должны быть обеспечены хорошим питанием и быстрым обменом веществ. Но, не имея собственных кровеносных сосудов, диски всасывают все необходимое из окружающих тканей.

Это важно запомнить: процесс питания межпозвоночных дисков требует таких условий:

Достаточного количества питания и жидкости в костной ткани, из которой идет их всасывание. Дискам требуется всё: жидкость, белки, жиры, углеводы, витамины.
Ритмичной физической нагрузки: при сжатии диска из него выделяются продукты обмена, при расширении – втягиваются питательные вещества. Оптимальный режим нагрузок для питания дисков – ходьба, плавание; 1,5-2 часа в день достаточно для их насыщения. Сидячий образ жизни человека – это голодный паёк для его межпозвоночных дисков.
Значительно ограничивает питание позвонков курение, вызывающие спазмы кровеносных сосудов в этой области.

Образование грыжи межпозвоночного диска (вид сверху)

Находясь без питания в постоянном движении и напряжении, позвоночные диски шейного отдела истощаются: теряют воду, эластичность и начинают сплющиваться. На рисунке показан процесс их деформации. На ослабленный диск оказывается давление соседних позвонков, желеобразная жидкость ядра напирает на фиброзное кольцо, образуя своеобразное выпячивание – протрузию. В тесноте шейного отдела уже эта патология доставляет проблемы: головокружения, головные боли и дискомфорт в верхней части спины. Так организм подает сигнал: позвоночник голоден, надо изменить образ жизни. Если обладатель протрузии этот сигнал проигнорирует, диск продолжает сплющиваться до тех пор, пока под давлением желеобразной пульпы кольцо диска не лопнет, и жидкость не вытечет за пределы: появляется межпозвоночная грыжа, а вместе с ней и проблемы на всю оставшуюся жизнь.

Симптомы и диагностика

Все симптомы грыжи шейного отдела связаны с тем, что появившееся новообразование начинает давить на близлежащие мышцы при любом неосторожном движении, наклоне и повороте головы. Оно вызывает спазм мышц, которые сдавливают кровеносные сосуды. При этом происходит сужение (стеноз) артерии, и мозг получает недостаточное питание. Начинаются головокружения и головные боли. Грыжа вызывает также воспаление мышц с болевым синдромом в области шеи, плеча и спины. Если она задевает нервные корешки – нарушаются функции тех органов, в которые от них идут импульсы. В зависимости от «места рождения» грыжи нарушаются различные функциональные способности. (См рисунок).

Схемы здорового позвоночника и шейного отдела позвоночника с грыжей

Между позвонками С2-С3 редко бывает прорыв позвоночного диска, он сопровождается искривлением шеи, усилением потоотделения на голове, нервозностью, доходящей до панических атак, часто немеет язык.
С3-С4 – здесь задевается нервный корешок, связанный с челюстью, начинаются проблемы со зрением, слухом и вкусом.
С4-С5 – грыжа на этом диске является причиной постоянных головных болей, воспалений уха и носоглотки. Слабеют руки, трудно поднять их одновременно; боли от шеи распространяются до плеч, ключиц, лопаток, но онемение конечностей не наблюдается.
С5-С6 – патология в этом отделе вызывает болезни горла, онемение и покалывание в подушечках пальцев рук.
С6-С7 – протрузия и грыжа здесь приводит к изменению голоса, одышке, пальцы рук плохо сгибаются, слабеет рукопожатие.
С7-T1 – здесь в этом месте межпозвоночная грыжа вызывает постоянный кашель, болезни бронхов, боль в суставах плеч: трудно сгибать и разгибать руки в локтях, кисти немеют.

Грыжа чаще прорывается в районе дисков С4-С5, С5-С6 и С6-С7. Её симптомы: головокружения с тошнотой, рвотой и нарушенной координацией; резкие боли в позвоночнике и затылке; шум в ушах и нарушение зрения, — можно принять за проявления гипертонии или невралгии, сердечной недостаточности. Точный диагноз может поставить только врач: терапевт, невролог, вертеброневролог. Ведущую роль в диагностике заболеваний играют инструментальные методы.

Рентген: снимки делаются в двух проекциях: вид спереди и вид сбоку: протрузии и грыжи на них не видны, но они диагностируют состояние костей, степень их дегенерации (разрушения).
Магнитно-резонансная томография — объемное изображение исследуемой области. Она дает самую полную информацию о грыже шейного отдела позвоночника: месте ее нахождения, размерах, внутренней структуре. На снимке МРТ доступны для анализа и спинной мозг с нервными корешками, и близлежащие мягкие ткани. Для диагностики данного заболевания она абсолютно необходима, хотя является одним из дорогостоящих диагностических методов. МРТ шейного отдела стоит в среднем от 5500 рублей.

Вот как грыжа выглядит на МРТ- снимке, сделанном в сагиттальной (т.е. вертикальной) проекции.

Описание: На МРТ №19 зафиксирована дорсальная (от латинского «dorsum» — «спина») грыжа, которая образовалась между позвонками С5-С6, нарушила спинномозговой канал и давит на спинной мозг. На МРТ №20 видно грыжу в районе позвонков С5-С6, пока без компрессии на спинной мозг; есть протрузия в районе С6-С7.

Компьютерная томография – тот же самый рентген, только дающий послойное объемное изображение. КТ хорошо видит костные структуры, но хуже показывает мягкие ткани: мозг, мышцы, связки нервные окончания. При такой патологии, как грыжа, МРТ эффективнее, чем КТ.
Инвазивная КТ-миелография – проводится при подозрении на факт давления грыжи на спинной мозг, которое может привести к параличу. Чтобы это увидеть, вводится контрастное вещество. Эту диагностику проводят в стационаре.

Межпозвоночная грыжа шейного отдела – катастрофа с тяжелыми последствиями для организма

Соматические изменения в виде уже перечисленных симптомов (боли, головокружения, онемение конечностей и т.д.) осложняют жизнь и лишают работоспособности на несколько дней.
Грыжи могут привести к психическому расстройству в виде панических атак. Это связано с тем, что грыжа давит на спинной мозг, который, не имея болевых рецепторов, передает тем не менее сигналы возбуждения в головной мозг. Устойчивые очаги этого возбуждения переживаются, как сигналы тревоги, ожидания опасности.
Грыжа — источник воспалений, мышечных спазмов, которые резко ограничивают подвижность шеи и вызывают мозговое голодание из-за стеноза кровеносных сосудов, что может привести к инсульту, а воспаления нервных корешков — к радикулиту.
Очаги воспаления привлекают вирусные инфекции (в том числе разновидности герпеса), которые поселяются в «командных пунктах» организма — головном и спинном мозгу. Следующий пример хорошо иллюстрирует связь патологии позвоночника с инфекциями в головном мозгу.

Связь протрузий и грыж шейного отдела с инфекциями головного мозга

Описание. На снимке МРТ №29 три грыжи (С2-С3; С3-С4; С4-С5) оказывают давление на спинной мозг, вызывают воспаление спинномозгового канала. МРТ №30 показывает снимок мозговой оболочки этого же пациента, на котором видны зоны демиелинизации. Здесь миелин – вещество передающее нервные импульсы, заменен на фиброзную ткань. Это своего рода мозговые шрамы, оставшиеся от инфекций. От локализации этих шрамов зависит нарушение функций в организме. Рассеянный склероз – наиболее известное и частое заболевание этого рода.

Из этого следует, что стоит скорректировать образ жизни. Тому, кто довел позвонки до столь плачевного состояния, предстоит лечиться, чтобы свести вред от грыжи к минимуму.

Пути лечения грыжи без операции

Стадия грыжи – основание для выбора пути ее лечения.

При протрузии без выраженных болевых симптомов процесс реабилитации начинается с коррекции образа жизни и лечебной физкультуры.
Лечение выросшей грыжи распадается на 2 этапа: снятие симптоматики и реабилитационная физкультура.
Если грыжа прорывается внутрь позвоночного канала, прикасается к позвоночному столбу и грозит его передавить – необходима срочная операция, и только потом восстановление функций позвоночника и лечебная гимнастика.

Основная сложность для большинства людей, не живущих в столичных и областных центрах – отсутствие квалифицированных специалистов: невропатологов и вертебрологов, способных не только правильно диагностировать болезнь, но и определить стратегию излечения. Зачастую от быстроты принятия решения зависит качество будущей жизни пациента. В первые недели обнаружения болезни надо самим приложить максимум усилий, чтобы получить правильный диагноз и консультацию специалиста.

Врачи на местах проводят первый этап лечения – снимают боль и неврологические симптомы (онемение, ограничение движения и т.д.). Боль в шее – следствие воспалительных процессов, ее снимают различными видами препаратов.

Тип действия препаратов	Название	Цена	Производитель
Нестероидные Снимают воспаление, быстро устраняют боль. Применяются в виде таблеток, гелей, уколов.	«Мовалис» Самое современное средство, содержит антивоспалительное вещество мелоксипам.	700-800 руб	Германия Boehringer Ingelheim
Артрозан, Амилотекс – дженерики Мовалиса, идентичные ему по действию	200-300 –таблетки; 600-700 — ампулы	Россия
«Диклофенак» («Наклофен», «Ортофен» – дженерик «Вальторена»	60-100 руб.	Германия (Ratiopharm), Россия, Сербия, Румыния
Миорелаксанты Снимают мышечные спазмы, обладают сосудорасширяющим действием, восстанавливают кровоснабжение в мозгу.	«Сирдалуд»	340 руб	Швейцария
«Микодалм»	380 руб	Венгрия
Витаминные комплексы Стимулируют метаболизм, улучшая питание костной и мышечной тканей позвоночника	«Мильгамма» — комплекс витаминов В	600-700	Германия
«Нейромультивит»	200-300	Австрия
«Комбилипен»,	230-250	Россия

После того, как сняты симптомы, пациенты переходят в разряд хронических больных, им назначаются болеутоляющие на случай приступов, и лечение протрузий и грыж на этом заканчивается. На самом же деле, главным в борьбе с этим недугом является второй период – лечебная физкультура. Консультации врачей и тренеров лечебной физкультуры и пользование тренажерами в Москве имеют примерную стоимость, приведенную в таблице

Что может и чего не может сделать лечебная физкультура.

Смысл физических упражнений заключается в том, чтобы, во-первых, не допускать спазмов мышц, укрепить связки и мускулатуру, сделать их крепким каркасом для поддержания нарушенных шейных позвонков. Вернуть межпозвоночным дискам былую упругость уже не удастся, но сохранить здоровыми оставшиеся позвонки – можно.

Основой лечебной физкультуры являются упражнения на постизометрическую релаксацию – чередование напряжения мышц в состоянии неподвижности (5-10 сек.) с расслаблением их в течение последующих 5-10 секунд. Очень важно следить за дыханием: на вдохе – напряжение, на выдохе – расслабление. Популярным является комплекс доктора Бутримова для мышц шеи. Он рекомендует делать эти упражнения при сидячей работе каждый час.

Видео. «Цигун для шеи от доктора Бутримова»

Кандидат медицинских наук, московский невролог А.Ю Шишонин еще в 2008 году создал гимнастику для шеи, состоящую из 7 основных позиций, которые он назвал: «Метроном», «Пружина», «Взгляд в небо», «Рамка», «Факир», «Цапля», «Гусь». Эти упражнения эффективно снимают боли в шее и спине, избавляют от головокружений. Делать их надо в первую неделю каждый день, а затем 3 раза в неделю.

Видео. Гимнастика А.Ю.Шишонина

Поскольку шейный отдел – зона опасная, и любое неправильное движения грозит осложнениями, первые упражнения делаются только под контролем тренера ЛФК, который определяет состояние мышц, регулирует нагрузку и следит за правильным выполнением упражнения. Домашние занятия – только с уже освоенными упражнениями.

Кинезитерапия – революция в лечении позвоночника

Традиционное лечение позвоночника С.М. Бубновский изучил на себе самом: авария, три операции на позвоночнике, 27 лет на костылях и в поиске путей освобождения от инвалидности. В итоге – методика кинезитерапии – разрыв с традиционным подходом к лечению позвоночника.

По убеждению доктора медицинских наук С.М.Бубновского межпозвонковая грыжа – не выдавливание пульпозного ядра в позвоночный столб, а осколки высохшего и разрушенного позвоночного диска, который в течение долгих лет не получал полноценного питания от окружающих его мышц. Осколки собираются в пространстве позвоночного столба, растягивая связку и образуя «выпирание», которое на снимках МРТ диагностируется, как грыжа. При хорошем кровообращении и иммунитете эти осколки выводятся из организма. Никакой компрессии на нервные корешки, а тем более спинной мозг, разрушенный диск оказать не может, а поэтому:
Операции по удалению грыжи межпозвоночных дисков не имеют смысла и приносят вред.
Боль, которая сопровождает патологию, под названием «грыжа межпозвоночного диска» происходит не от защемления нервных корешков или стеноза спинного мозга (они не могут ощущать боль), а от воспаления мышц — застойных явлениях, связанных с плохой проходимостью крови по сосудам. Именно об этой опасности (воспаление, застой, нарушение питания) свидетельствует болевой сигнал. Правильный ответ на него – сокращение мышц, усиленное продавливание крови по сосудам – т.е. движение. Лекарственные препараты способны погасить болевой сигнал, но они не заставляют мышцу двигаться, условия для следующих болевых приступов остаются без изменений.
Таблетки для снятия болевого симптома неэффективны: снимая боль, они сохраняют ее причину. Функция движения не лечится уколами и таблетками.
Главное препятствие на пути к оздоровлению опорно-двигательного аппарата – страх боли в позвоночнике при движении. Традиционная медицина укрепляет этот страх, ограничивая движение корсетами и поясами. Вытяжение позвоночника (тракция) без тренировок и динамических нагрузок не приносит пользы. Мышцы остаются слабыми, питание позвонков – недостаточным, дегенерация опорно-двигательного аппарата продолжается.
Пояса, корсеты, тракции и висы на турнике без динамической нагрузки на мышцы не приносят пользы, но дают осложнения.

Практическое руководство по борьбе с резкой болью методом двигательных нагрузок дает следующий ролик.

Видео. Боль в шее: экстремальная реабилитация по Бубновскому

Критически пересмотрев традиционный опыт лечения, не дающий надежды на выздоровление, доктор медицинских наук С.М. Бубновский создал свое направление в терапии ОДА – кинезитерапию. Это лечение патологий позвоночника через укрепление его мышечного корсета путем динамических и силовых нагрузок на тренажерах.

Нет возраста – есть физкультура

Кинезитерапия основана на вовлечении в работу как поверхностных, так и глубоких мышц в районе позвоночника, а это связано с усиленными нагрузками. Отсюда условия безопасности тренировок:

Вес на тренажере должен соответствовать возможностям пациента сделать упражнение не меньше 12 и не больше 15 раз;
Вес постепенно повышается; за курс в 10-12 занятий достигается индивидуально рассчитанный норматив;
Обязательно правильное дыхание: на напряжении вдох, на расслаблении – энергичный выдох с громким; «Ха-а!». Это позволяет избежать повышения давления и сердечных перегрузок.
В сумме время работы не должно превышать 1 часа. После каждого упражнения – 2-3 минутный перерыв.

Заниматься кинезитерапией следует под чутким наблюдением лечащего врача

Эти упражнения помогают людям любого возраста, имеющим врожденные и приобретенные болезни опорно-двигательного аппарата, особенно для перенесших операции на позвоночнике. Противопоказаны они в редких случаях:

При разрывах сухожилий и связок;
При некоторых формах онкологии;
При состояниях, близких к инфаркту или инсульту.

Состояние пациента определяется на первичной консультации, там же подбирается режим нагрузок. Для домашних занятий разработан специальный тренажер — МТБ, который можно сделать самостоятельно. 20 упражнений на тренажере представлены на следующем видео.

Видео. Как убрать «холку». Бубновский.

Обратите внимание. И больным, и здоровым людям автор кинезитерапии советует делать каждый день:

20 приседаний;
20 упражнений на пресс;
20 отжиманий от опоры.

Это минимум, необходимый нашему позвоночнику для питания.

Несмотря на то, что официальная медицина признает необходимость лечебной физкультуры при патологиях с позвоночником, к методу кинезитерапии у ее представителей отношение настороженное. Суть критики их сводится к риску осложнений при неправильном выполнении движений. Упражнения на отягощение, которые предлагают тренажёры центра Бубновского, требуют от пациента умения слышать свое тело и вовремя завершать упражнение. Передозировка ведет к возвращению и усилению мышечной боли. Такая опасность грозит тем, кто, не усвоив технику движений в лечебном центре (а для этого требуется 2-3 курса), начинает делать их дома. Непонимание вызывает утверждение автора метода кинезитерапии, что упражнения надо делать даже при болевых ощущениях. Врачи утверждают, что после такого лечения многие больные не могут обходиться без обезболивающих и согласны на операцию.

Что касается самих пациентов, то большинство из тех, кому лечение повредило, убеждены, что делать упражнения, превозмогая боль, ни в коем случае нельзя. Центры Бубновского в большинстве провинциальных городов, по их мнению – это не лечебные пункты, а тренажёрные залы без квалифицированных врачей, способных назначит грамотную нагрузку. В целом же положительно характеризуют методику 58% тех, кто занимался по методу кинезитерапии и посчитал нужным оставить свой отзыв.

Народные средства при грыже шейного отдела

Первое народное средство, признанное даже осторожными врачами (а это главное условие безопасности) – укусы пчел. Пчелиный яд (апитоксин) снимает воспалительный процесс, борется с микробами, которые собираются в этом месте, обладает сосудорасширяющим действием. Проблема в том, чтобы найти опытного специалиста, знающего, куда и на какое место посадить пчел для укуса, а также не забыть о возможной аллергии.
Гирудотерапия – лечение пиявками улучшает обмен в пораженном месте позвоночника, восстанавливает кровообращение. Помогает в 70 случаях из 100. Лечение длится не больше месяца и состоит из 10-12 процедур через каждые 3 дня.
Популярным народным средством лечения грыжи позвоночника является конский жир: в течение 7 дней надо накладывать на больное место размягченный кусочек жира (30-50 г.), накрывая салфеткой и целлофаном и укутывая шею чем-нибудь теплым. Компресс эффективно снимает боль.

Спиртовые настойки чеснока, пихтовое масло, солевые и скипидарные ванны также рекомендованы народной медициной при этом недуге. Принцип действия всех средств одинаков: улучшить кровообращение в больном месте и снять воспаление. Для того, чтобы хрящевая ткань остальных межпозвонковых дисков не разрушалась, надо есть продукты богатые Омега-3 жирными кислотами (морская рыба, мясо, растительные жиры), а также холодец.

Информация для размышления

Из всех отзывов о грыже шейного отдела позвоночника больше всего тех, кто жалеет, что сделал операцию, так как состояние здоровья не улучшилось. Хирурги, сделав свое дело, оставили этих пациентов один на один с проблемами.
Много людей, имеющих грыжу, ищут хорошего врача, способного назначить комплексное лечение и вывести из болезни.
Большинство тех, кто избавился от боли, советуют пройти лечение у остеопата: это им помогло.
Из народных средств чаще всего советуют применять компресс из конского жира.

Александра, 34 года: «Операцию мне сделали в 2011 году, сначала было облегчение от болей, через 4 месяца они возвратились. Второй снимок МРТ показал новую грыжу. Не знаю, что делать: не хочу опять ложиться на операцию, но боли не дают жить спокойно».

Света, 2014 г.: «Поднимая тяжести на даче, получила спазм шейных мышц и дикую боль. При обследовании обнаружили грыжу в шейном отделе. Лечение у невролога не помогало: принимала Мильгамма композитум для снятия боли, но шум в голове, давление и сердцебиение не проходили. Не послушав невролога, пошла к остеопату. Всего 9 сеансов – и я могу нормально жить. Шум в голове при физических нагрузках, правда, остался».

Ольга, 2015 г.: «По себе знаю: конский жир помогает, но не мгновенно, чудес не бывает. Компресс с конским жиром делается долго, но это оптимальное средство при межпозвоночной грыже. Плюс к этому – настойка сабельника и активный образ жизни».

В статье подробно рассматривались причины грыжи позвоночника: сидячий образ жизни малоподвижность и курение – это 100% прогноз развития этого заболевания. Болезнь лучше не допускать: лечение дорогое, да врачей, умеющих лечить трудно найти. Просьба к тем, кто сумел восстановиться: поделитесь своим опытом. Его ждут все, подавленные болью и теряющие надежду.

Дата публикации статьи: 07.05.2015

Дата обновления статьи: 08.11.2018

Межпозвоночная грыжа – это патология, при которой происходит выпячивание желеобразной части межпозвоночного диска за его пределы (в канал, где проходит спинной мозг). Заболевание приводит к нарушению кровообращения или в самом спинном мозге, или в отходящих от него нервах.

Межпозвоночная грыжа шейного отдела – самая опасная локализация заболевания, ведь шейный отдел спинного мозга отвечает за жизненно важные функции: дыхание, работа сердца, движение и чувствительность всех конечностей.

На начальных стадия грыжа может проявляться лишь онемением и слабостью одного или нескольких пальцев, периодическими потерями равновесия, шумом в ушах, головокружениями. Но при прогрессировании патологии проявления могут стать фатальными, опасными для жизни.

Недуг всегда хорошо проявляет себя еще на ранних этапах развития. Если больной вовремя обратится к неврологу и усердно займется комплексным лечением – можно прекратить дальнейшее прогрессирование грыжи, купировать ее симптомы и вести полноценный образ жизни. Если начать терапию на поздних стадиях заболевания – значительного улучшения здоровья достичь очень сложно.

Механизм развития межпозвоночной грыжи шеи

Между позвонками человека расположена специфическая прослойка – межпозвоночный диск. Его центральная часть – пульпозное ядро – заполнено желеобразным веществом и играет роль амортизатора.

Снаружи по периметру пульпозное ядро окружено фиброзным кольцом, которое состоит из вещества, напоминающим по плотности сухожилие мышц. Когда это кольцо в каком-то месте ослабевает, вступает в силу принцип "где тонко, там и рвется": желеобразное ядро сразу же затекает в место разрыва, пытается вырваться наружу и сдавить спинной мозг или отходящие от него нервы. Появившееся за пределами позвонков выпячивание ядра – это и есть межпозвонковая грыжа.

Шейный (цервикальный) отдел – наиболее опасная локализация образования грыжи. Именно в этом участке расположены центры спинного мозга, которые дают начало нервам, идущим к дыхательным мышцам (к основной – диафрагме, и к дополнительным – межреберным дыхательным мышцам). Паралич этой мускулатуры означает остановку поступления воздуха в легкие. Если помощь подоспеет вовремя, человека еще можно спасти, подключив к аппарату искусственного дыхания.

В спинном мозге (в его цервикальном отделе) также находятся и другие важные центры, которые дают команды сердцу, пищеводу и рукам. Позвонки этого участка тесно соприкасаются с сонными артериями, яремными венами и их ветвями, обеспечивающими питание органов шеи, головы, а главное – головного мозга. Если грыжа в шейном отделе "выстреливает" между этими позвонками – может развиться ишемический инсульт.

Причины появления шейной грыжи

Межпозвонковая грыжа в цервикальном отделе обнаруживается у каждого тысячного человека; чаще болеют мужчины. "Излюбленный" возраст – старше 60 лет.

Три причины патологии	Факторы, увеличивающие шансы развития грыжи
1. Возрастное нарушение кровоснабжения межпозвонковых дисков, из-за чего фиброзное кольцо становится более "сухим" и ломким.	Травмы шеи
2. Остеохондроз, при котором межпозвоночный диск разрушается из-за нарушения в нем обмена веществ.	Нарушенный общий обмен веществ (его вызывают болезни эндокринных органов)
3. Частые травмы шейного отдела: профессиональная деятельность, при которой шея человека часто вынуждена принимать неестественное положение, двигаться рывками, резко поворачиваться. Пример – спортсмены: боксеры, борцы, гонщики, баскетболисты.	Привычка пить мало жидкости (менее 30 мл в день на кг своего веса)

	Длительное неподвижное положение шеи в течение дня из-за сидячей работы
	Заболевания позвоночника (болезнь Бехтерева, поражение позвонков инфекцией)
	Врожденные аномалии строения или взаиморасположения шейных позвонков

Симптомы заболевания

Начальные проявления грыжи шейного отдела:

дискомфорт в шее;
периодический хруст при поворотах головы (особенно если поворачивать резко);
при поворотах и наклонах головы в шее возникает боль.

Более поздние симптомы патологии зависят от того, какой диск поврежден грыжей.

Симптомы межпозвоночной грыжи зависят от места ее выхода. На схеме: какие участки спинного мозга в шейном отделе за какие функции отвечают, и какие проблемы возникают при их поражении.
Нажмите на фото для увеличения

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Локализация грыжи	Симптомы
Если страдает диск между 1 и 2, между 2 и 3 или 3 и 4 позвонками	В худшем случае грыжа проявляется нарушением дыхания и скачками артериального давления. В лучшем: нарушения чувствительности на лице; "прострелы", имитирующие электрические, которые могут "идти" от шеи в плечо или в голову
Между 4 и 5 позвонками	Боль в одном плече, слабость при сгибании и разгибании плеча, а также отведении его в сторону
Между 5 и 6 позвонками	Тяжело сгибать руку в локтевом и лучезапястном суставах. Даже без движений появляется боль в руке, которая распространяется от плечевого сустава до большого пальца. Кроме этой боли больной ощущает покалывание, жжение, онемение наружной стороны предплечья
Между 6 и 7 позвонками	Тяжело разгибать предплечье и пальцы. Жжение и покалывание распространяется по задней поверхности плеча до среднего пальца
Между 7 шейным и 1 грудным	Ощущение "ватности" кисти, из-за чего рукопожатие становится "вялым", трудно писать, шить и выполнять кистью мелкие движения. Пациент ощущает боль, сопровождаемую онемением, покалыванием всего плеча и предплечья до мизинца

Если вырвавшееся пульпозное ядро грыжи сдавливает сосуды, питающие мозг – отмечаются следующие симптомы:

шум в ушах;
шаткость походки;
нарушение равновесия: человек может описывать это как "голова поплыла при совершенно ясном сознании";
головные боли;
снижение остроты зрения;
"мушки" перед глазами;
затруднение концентрации на какой-то задаче, снижение внимания.

Методы диагностики

Для постановки правильного диагноза нужно пройти обследование у невропатолога.

Симптомы, о которых мы говорили выше, встречаются и при других заболеваниях:

опухолях спинного мозга;
метастазах в позвоночнике (опухолевых клетках, принесенных кровью из ракового новообразования);
поражении спинного мозга при сахарном диабете,

Кроме осмотра и определения рефлексов, врач-невропатолог назначит:

рентгенографию позвоночника;
электромиографию (исследование электрической активности мышц);
миелограмму (рентген спинного мозга, когда с помощью поясничной пункции в пространство над ним вводится контрастный препарат);
магнитно-резонансную томографию (она лучше "видит" само вещество спинного мозга) или компьютерную томографию (лучше визуализирует кости).

Лечение консервативное и оперативное

Межпозвоночный диск не восстанавливается быстро и полностью, как порезанная кожа или сломанные кости. Еще на него постоянно действует нагрузка вышележащих участков тела (в случае шейных позвонков это голова), что также затрудняет восстановление.

Цели лечения:

временно обездвижить участок позвоночника с "больным" диском;
улучшить питание и устранить воспаление с помощью медикаментов;
укрепить мышцы, которые участвуют в поддержании позвоночника, чтобы по окончании периода обездвиживания ситуация не ухудшилась еще больше (необходимо не допустить "съезжания" проблемного позвонка в сторону самых ослабленных мышц).

Грыжа межпозвоночного диска шейного отдела лечится консервативным и оперативным путем. При отсутствии признаков нарушения дыхания и кровообращения проводят консервативную терапию.

Консервативная терапия

При выраженных болях в шее, спине, головокружении или нарушении зрения или слуха, вызванных межпозвоночной грыжей, пациенту назначают постельный режим на 5–7 дней. Шею фиксируются воротником Шанца.

Больному назначают:

медикаменты,

физиотерапию,

дополнительные виды терапии.

Воротник Шанца используют при обострении заболевания

1. Медикаментозное лечение

При межпозвоночной грыже применяют 4 группы медикаментов:

Противовоспалительные препараты: ибупрофен, диклофенак, целекоксиб и другие. Их применяют в виде таблеток или уколов в мышцу или в вену. Данные лекарства устраняют воспаление и отек сдавленного грыжей нерва.

Миорелаксанты расслабляют мышцы, которые "зажались", пытаясь зафиксировать пораженный грыжей шейный отдел.

Хондропротекторы предотвращают дальнейшее разрушение фиброзного кольца в пораженном межпозвоночном диске.

Блокаду – введение противовоспалительных и обезболивающих препаратов непосредственно в пораженную область – проводят при выраженной боли в редких случаях.

2. Физиотерапия

Физиотерапевтическое лечение необходимо применять совместно с медикаментозным. Используются следующие методы:

магнитотерапия;
стимуляция определенных мышц слабым током;
парафиновые и озокеритовые аппликации (парафин и озокерит – продукты перегонки нефти, которые в холодном состоянии твердые, а при нагревании размягчаются и долго выделяют тепло);
электрофорез с новокаином.

3. ЛФК

Лечение упражнениями начинают, еще когда человек соблюдает строгий постельный режим (в первые 5–7 дней лечения). Занятия в этот период заключаются в периодических сеансах диафрагмального дыхания.

Приблизительно через неделю (точные сроки именно в вашем случае обозначит невропатолог) начинают движения в локтевых и лучезапястных суставах (круговые, потряхивания, сжимание эспандеров). Шеей двигать нельзя.

Когда врач разрешит снять воротник Шанца – двигательную активность увеличивают. Комплекс ЛФК включает 7 упражнений:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Исходное положение	Упражнение
Лежа на спине	Давите затылком на кушетку
То же	Надавливайте на руку помощника лбом
Лежа на животе	Давите на кушетку лбом
То же	Давите на ладонь помощника затылком
Сидя	Давите на ладонь помощника сначала лбом, потом затылком. По мере выздоровления увеличивайте силу сопротивления руки другого человека
Сидя, кисти лежат на столе	Поднимайте и опускайте плечевой пояс
Сидя	Очень аккуратно, на небольшой угол, поворачивайте голову сначала в левую сторону, затем в правую. При выполнении этого упражнения не должно быть больно. Если вы почувствовали головокружение, боль или другие неприятные симптомы – прекратите повороты головы.

4. Дополнительные методы лечения

Как дополнение к классическому лечению, применяют иглоукалывание и мануальную терапию.

Хорошо помогает лечение пиявками и прижигание биологически активных точек специальными полынными сигаретами.

Хирургическое вмешательство

Операцию проводят при выраженном нарушении кровообращения головного мозга и в случаях, когда консервативное лечение, проводимое в течение полугода – неэффективно.

Нейрохирург может выполнить одну из трех операций:

Дискэктомию и спондилодез. Через большой разрез хирург получает доступ к поврежденному диску, отслоившуюся часть диска (грыжу, которая давит на спинной мозг, сосуды или нервы) врач удаляет, а пустоту заполняет особой костной массой. Позже масса затвердеет и обеспечит сращение трех соседних позвонков.

Замену поврежденного диска протезом.

Удаление сдавливающего участка грыжи через маленькие разрезы особыми инструментами. На это место не ставят заменитель или протез.

Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей .

Дегенерация и пролабирование за границы межпозвонкового пространства шейного межпозвоночного диска. Клинически манифестирует болью в надплечье и руке, иррадиирующей в пальцы, слабостью и гипестезией руки, синдромом позвоночной артерии. Диагностируется преимущественно по результатам МРТ шейного отдела позвоночника. Консервативная терапия состоит из противовоспалительных и миорелаксирующих препаратов, кортикостероидных блокад, кинезиотерапии, физиотерапии, массажа, лечебных тракций. Хирургическое лечение обычно сводится к удалению пораженного диска и стабилизации позвоночника.

Общие сведения

Межпозвоночная грыжа шейного отдела встречается достаточно часто. По распространенности занимает второе место после межпозвоночной грыжи поясничного отдела . Чаще всего грыжи формируются в дисках между пятым и шестым, между шестым и седьмым шейными позвонками. Более редко - между четвертым и пятым, крайне редко между седьмым шейным и первым грудным позвонками. Учитывая распространенность шейных грыж, относительно молодой возраст заболевших (в среднем 30-50 лет), риск тяжелых сосудистых осложнений, данная патология остается насущной проблемой клинической неврологии , вертебрологии и ортопедии .

Диски шейного отдела позвоночника имеют меньший диаметр, чем грудные и поясничные, поэтому и грыжи в этом отделе меньшего размера. Однако более узкий позвоночный канал и уменьшенное пространство для выхода корешков из спинного мозга обуславливают возникновение клинической симптоматики даже при небольшой протрузии диска. Особенностью шейного отдела является прохождение с двух сторон вдоль тел позвонков позвоночных артерий. В связи с этим межпозвоночная грыжа проявляется не только неврологическими, но и сосудистыми нарушениями.

Причины грыж шейного отдела

Формирование межпозвоночной грыжи связано с происходящими в диске дегенеративными процессами, вследствие которых он утрачивает эластичность. Хроническое травмирование при повышенной нагрузке на шейный отдел или острая травма позвоночника (ушиб позвоночника , подвывих шейного позвонка) приводят к образованию трещин фиброзного кольца диска, выходу части диска за пределы межпозвонкового пространства, а в дальнейшем - к пролабированию пульпозного ядра.

Дегенеративные изменения межпозвоночных дисков, как правило, связаны с остеохондрозом , но могут быть обусловлены шейным спондилезом , спондилоартрозом , туберкулезом позвоночника, неадекватной нагрузкой на шейный отдел при аномалиях развития позвоночника (синдроме Клиппеля-Фейля , клиновидном позвонке , ассимиляции атланта), нарушении осанки, шейно-грудном сколиозе , ожирении . Способствующими дегенерации дисков факторами выступают различные дисметаболические процессы в организме, возникающие при сахарном диабете , алкоголизме, курении, генетически детерминированных обменных заболеваниях.

Клинические симптомы межпозвоночной грыжи обусловлены сдавлением ею спинального корешка, вещества спинного мозга, позвоночной артерии. В первых двух случаях возникают неврологические симптомы (боль, двигательный дефицит и чувствительные расстройства), в третьем - синдром позвоночной артерии . Последний может стать причиной повторных транзиторных ишемических атак (ТИА), хронической ишемии головного мозга в вертебро-базилярном бассейне с формированием дисциркуляторной энцефалопатии .

Симптомы грыжи шейного отдела

На начальных стадиях шейной грыжи основными ее проявлениями выступают болевой и позвоночный синдромы, связанные с раздражением спинального корешка на уровне образования грыжи. Первоначально болевой синдром может иметь периодический характер, провоцируется поворотами и наклонами головы. Затем боль трансформируется в постоянную, усиливается при движениях головой. Она локализуется в шее, плече и руке со стороны образовавшейся грыжи, сопровождается парестезиями и онемением руки. При движениях в шейном отделе возможны т. н. «прострелы» - острая боль, идущая от шеи к пальцам кисти.

Болевая импульсация обуславливает рефлекторное развитие мышечно-тонических изменений, составляющих позвоночный синдром. Возникающее повышение тонуса паравертебральных мышц шейного отдела и других мышц шеи приводит к ограничению подвижности и усугубляет течение болевого синдрома. Тоническое сокращение мышц на стороне поражения обуславливает возникновение рефлекторной кривошеи .

Со временем сдавление грыжей нервных волокон спинального корешка приводит к нарушению проведения по ним нервных импульсов - появляется корешковый синдром . Возникает слабость в руке, сопровождающаяся понижением тонуса мышц (вялый монопарез). Парестезии сменяются существенным снижением или полным выпадением болевой и других видов чувствительности в зоне иннервации сдавленного корешка.

Дальнейшее увеличение размеров шейной грыжи влечет за собой компрессию не только корешка, но и спинного мозга с развитием дискогенной миелопатии . Сдавление позвоночной артерии проявляется головокружениями, головной болью, вестибулярной атаксией , транзиторными расстройствами зрения (фотопсии, скотомы, снижение остроты зрения), шумом в ушах и легкой тугоухостью , вегетативными нарушениями, возникновением обмороков при резком повороте головой, дроп-атаками, ТИА.

Межпозвоночная грыжа шейного отдела в зависимости от уровня расположения может иметь вариабельную клиническую картину. При грыже диска С4-С5 преобладает боль в плече и слабость мышц надплечья. При грыже уровня С5-С6 слабость отмечается в бицепсе и разгибателях, характерно онемение и парестезии в большом пальце кисти. Грыжа С6-С7 сопровождается понижением мышечной силы в трицепсе и разгибателях пальцев, болью, идущей по задней поверхности руки до кончика среднего пальца. Грыжа С7-Т1 проявляется слабостью при сжимании кисти в кулак, боль и парестезии иррадиируют в мизинец.

Диагностика грыж

На начальных стадиях (протрузия диска) при наличии в клинике лишь болевого и позвоночного синдромов врачу сложно заподозрить формирование шейной грыжи. В таких случаях обычно проводят рентгенографию позвоночника , которая может выявить признаки остеохондроза, спондилоартроза и др. патологических изменений костных структур позвоночного столба. Визуализировать шейную грыжу можно при помощи МРТ или КТ позвоночника . Показанием для их выполнения выступает наличие мышечной слабости в руке или клиника синдрома позвоночной артерии. Ранее в таких случаях использовали контрастную миелографию . В настоящее время более безопасным и информативным методом диагностики является МРТ позвоночника . МРТ лучше чем КТ позволяет визуализировать мягкотканные структуры позвоночника, дает более полную информацию о размере грыжи и степени сужения спинального канала.

Электрофизиологические исследования (ЭМГ , ЭНГ , ЭНМГ) дают возможность выявить невральный характер поражения и определить его уровень. Для оценки состояния позвоночной артерии проводится РЭГ с функциональными пробами, дуплексное сканирование или УЗДГ позвоночных артерий . Дифференциальный диагноз проводится с плечевым плекситом , плечелопаточным периартрозом , шейным плекситом, шейным миозитом , инфекционной миелопатией на шейном уровне.

Лечение грыжи шейного отдела

Консервативная терапия шейной грыжи и восстановление после ее хирургического лечения может проводиться совместными усилиями невролога , ортопеда, вертебролога , мануального терапевта , массажиста, кинезиотерапевта. В остром болевом периоде назначаются противовоспалительные средства (ибупрофен, кеторолак, нимесулид, мелоксикам и др.), локальное введение кортикостероидов (гидрокортизона, дипроспана), миорелаксанты (толперизона гидрохлорид). С первых дней применяются нейрометаболические фармпрепараты, в первую очередь витамины группы В. Купированию болевого синдрома и уменьшению воспаления способствует использование электрофореза , УВЧ, магнитотерапии и фонофореза.

С целью уменьшения давления на пораженный межпозвоночный диск возможно применение мягкой мануальной терапии или тракционной терапии . Тракция шейного отдела позвоночника осуществляется при помощи петли Глиссона в положении сидя. Снижению интенсивности мышечно-тонического синдрома способствует использование методик миофасциального массажа и рефлексотерапии . При синдроме позвоночной артерии дополнительно назначают сосудистые (пентоксифиллин, винпоцетин) и ноотропные (пирацетам, пиритинол) средства.

Вначале заболевания необходимо обеспечить покой шейного отдела позвоночника. С этой целью широко применяется ношение воротника Шанца . Однако оно чревато быстрым развитием атрофии мышц шеи, в то время как основным залогом выздоровления и профилактикой дальнейшего прогрессирования заболевания выступает создание мощного мышечного корсета, удерживающего анатомические структуры шейного отдела позвоночника в нормальном положении. Эта задача решается при помощи кинезиотерапии, в которую входит выполнение под наблюдением врача ЛФК или кинезиолога индивидуально подобранных упражнений ЛФК и занятия на специальных тренажерах.

Хирургическое лечение шейной грыжи должно проводится по строгим показаниям и с особой осторожностью. Поводом для операции может служить развитие значительного неврологического дефицита, не уменьшающегося на фоне консервативной терапии, выраженное сужение позвоночного канала, сдавление позвоночной артерии, приводящее к ишемии тканей мозга. Хирургическое лечение, как правило, подразумевает радикальное удаление грыжи (дискэктомию или микродискэктомию), дополненное фиксирующими позвоночник операциями (межпозвонковой фиксации кейджами , межтеловым спондилодезом и др.). Малоинвазивные вмешательства (пункционная лазерная вапоризация , эндоскопическая микродискэктомия , внутридисковая электротермальная терапия) могут применяться только при малых размерах грыжи, когда в большинстве случаев эффективны и консервативные способы лечения.

Дата публикации статьи: 07.05.2015

Дата обновления статьи: 08.11.2018

Механизм развития межпозвоночной грыжи шеи

Причины появления шейной грыжи

Три причины патологии	Факторы, увеличивающие шансы развития грыжи
1. Возрастное нарушение кровоснабжения межпозвонковых дисков, из-за чего фиброзное кольцо становится более "сухим" и ломким.	Травмы шеи
2. Остеохондроз, при котором межпозвоночный диск разрушается из-за нарушения в нем обмена веществ.	Нарушенный общий обмен веществ (его вызывают болезни эндокринных органов)
3. Частые травмы шейного отдела: профессиональная деятельность, при которой шея человека часто вынуждена принимать неестественное положение, двигаться рывками, резко поворачиваться. Пример – спортсмены: боксеры, борцы, гонщики, баскетболисты.	Привычка пить мало жидкости (менее 30 мл в день на кг своего веса)

	Длительное неподвижное положение шеи в течение дня из-за сидячей работы
	Заболевания позвоночника (болезнь Бехтерева, поражение позвонков инфекцией)
	Врожденные аномалии строения или взаиморасположения шейных позвонков

Симптомы заболевания

Начальные проявления грыжи шейного отдела:

дискомфорт в шее;
периодический хруст при поворотах головы (особенно если поворачивать резко);
при поворотах и наклонах головы в шее возникает боль.

Более поздние симптомы патологии зависят от того, какой диск поврежден грыжей.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Локализация грыжи	Симптомы
Если страдает диск между 1 и 2, между 2 и 3 или 3 и 4 позвонками	В худшем случае грыжа проявляется нарушением дыхания и скачками артериального давления. В лучшем: нарушения чувствительности на лице; "прострелы", имитирующие электрические, которые могут "идти" от шеи в плечо или в голову
Между 4 и 5 позвонками	Боль в одном плече, слабость при сгибании и разгибании плеча, а также отведении его в сторону
Между 5 и 6 позвонками	Тяжело сгибать руку в локтевом и лучезапястном суставах. Даже без движений появляется боль в руке, которая распространяется от плечевого сустава до большого пальца. Кроме этой боли больной ощущает покалывание, жжение, онемение наружной стороны предплечья
Между 6 и 7 позвонками	Тяжело разгибать предплечье и пальцы. Жжение и покалывание распространяется по задней поверхности плеча до среднего пальца
Между 7 шейным и 1 грудным	Ощущение "ватности" кисти, из-за чего рукопожатие становится "вялым", трудно писать, шить и выполнять кистью мелкие движения. Пациент ощущает боль, сопровождаемую онемением, покалыванием всего плеча и предплечья до мизинца

Если вырвавшееся пульпозное ядро грыжи сдавливает сосуды, питающие мозг – отмечаются следующие симптомы:

шум в ушах;
шаткость походки;
нарушение равновесия: человек может описывать это как "голова поплыла при совершенно ясном сознании";
головные боли;
снижение остроты зрения;
"мушки" перед глазами;
затруднение концентрации на какой-то задаче, снижение внимания.

Методы диагностики

Для постановки правильного диагноза нужно пройти обследование у невропатолога.

Симптомы, о которых мы говорили выше, встречаются и при других заболеваниях:

опухолях спинного мозга;
метастазах в позвоночнике (опухолевых клетках, принесенных кровью из ракового новообразования);
поражении спинного мозга при сахарном диабете,

Кроме осмотра и определения рефлексов, врач-невропатолог назначит:

рентгенографию позвоночника;
электромиографию (исследование электрической активности мышц);
миелограмму (рентген спинного мозга, когда с помощью поясничной пункции в пространство над ним вводится контрастный препарат);
магнитно-резонансную томографию (она лучше "видит" само вещество спинного мозга) или компьютерную томографию (лучше визуализирует кости).