Как берут анализ на хеликобактер. Бактерия хеликобактер пилори: нормы, какие анализы сдают на их наличие. Как правильно сдать анализы

Важно обнаружить инфекцию, чтобы начать целенаправленное лечение, которое удалит возбудителей из организма человека. Подробнее узнать о бактерии, ее патогенных свойствах можно из статьи – .

Почему стоит регулярно сдавать анализ на бактерию

Методы диагностики

Для выявления болезнетворной бактерии ученые разработали множество диагностических тестов. Широкий выбор исследований позволяет подобрать для пациента другой вид обследования при сомнительных результатах первого.

АНАЛИЗ КРОВИ

Исследование подразумевает сдачу венозной крови для определения присутствия бактерии и титра антител к Helicobacter pylori. Забор материала выполняет медсестра вакутейнером (пробирка с иглой). Ответы обычно приходят в течение 24-48 часов.

АНАЛИЗ КАЛА

Процедура забора кала всем знакома с детства. Стоит лишь принести образец, а все остальное сделают лаборанты.

Такая диагностика Хеликобактер пилори более достоверна и информативна. С помощью антител в фекалиях зараженного человека можно обнаружить антигены (белковые структуры, расположенные на мембране возбудителя) Хеликобактер. Результат готовится в течение одного дня и может содержать только 2 варианта ответа: отрицательный (бактерии в кале не обнаружены) и положительный (наличие инфицирования).

Внимание! Регулярная сдача анализа кала помогает отследить динамику развития болезни, предупредить и вовремя начать лечение многих заболеваний желудка (гастрит, язва, опухоли).

ПЦР КАЛА НА ХЕЛИКОБАКТЕР ПИЛОРИ

Материалом для проведения ПЦР могут быть не только биоптаты желудка, 12-перстной кишки, но и фекалии. Этот анализ позволяет идентифицировать штаммы бактерии, изучать факторы ее патогенности и мутации, которые влияют на развитие устойчивости к антибиотикам.

Полимеразная цепная реакция для выявления ДНК бактерий проводится различными способами: методом гибридизации, иммуноферментного анализа или иммуноблотинга. Использование ПЦР в «реальном времени» определяет не только качественное наличие генетического материала микробов, но и количественно измеряет их ДНК.

Анализ назначается в качестве диагностики хронического гастрита или язвенной болезни, при подозрении на злокачественное образование в желудке, 12-перстной кишке.

Правила сдачи кала для ПЦР:

• материал собирается в специальный одноразовый контейнер для кала (заполняется 1/3 его объема);
• в лабораторию доставить кал необходимо в течение 6-12 часов после его сбора;
• до сдачи материала в медицинское учреждение хранить его следует в контейнере при температуре +2+8 градусов;
• накануне исследования нельзя принимать антибиотики.

Чтобы не получить ложноотрицательный результат, ПЦР кала на H.Pylori целесообразно проводить спустя месяц после прекращения антибактериальной терапии, либо через 14 дней от окончания приема препаратов висмута (Де-Нол).

Анализ считается отрицательным, если ДНК бактерий не были обнаружены.

УРЕАЗНЫЙ (ДЫХАТЕЛЬНЫЙ) АНАЛИЗ

Обследование заключается в том, что больному дают выпить жидкость, которая содержит раствор мочевины. Спустя небольшой промежуток времени ему предлагают сделать несколько выдохов в трубку, соединенную с пакетом для забора анализа.

Жидкость, которую выпивает пациент, помечена специальным изотопом углерода. Поэтому, если на стенке желудка есть бактерии, они вступают в реакцию с мочевиной, выделяя аммиак и углекислый газ, на который направлены индикаторы прибора. Тест легко помогает обнаружить хеликобактерную инфекцию благодаря повышенному содержанию СО2 и может проводиться в домашних условиях. Стоимость анализа составляет 200-500 рублей.

УРЕАЗНЫЙ ТЕСТ ПРИ ФГДС

ФГДС – самый точный инвазивный метод диагностики болезней желудка, 12-перстной кишки. С его помощью можно обнаружить не только воспаление слизистой, но и наличие Helicobacter pylori.

Процедура выполняется утром после подготовки со стороны пациента:

• последний прием еды должен осуществляться за 8-9 часов до исследования;
• утром перед манипуляцией нельзя пить воду;
• накануне обследования не принимать препараты;
• при себе иметь одноразовую пеленку и полотенце.

В процессе гастроскопии берется наиболее измененный участок слизистой, который сразу же погружается в специальный раствор желтого цвета. Если в ткани присутствуют бактерии, они вступают в химическую реакцию с раствором, придавая ему другой оттенок - от бледно-розового до ярко-красного. Это позволяет быстро определить наличие инфекции.

Гастроскопия считается «золотым стандартом» не только для первичного обнаружения гастрита, язв и хеликобактериоза, но и для контроля после лечения. Повторную процедуру, как правило, назначают через 2 недели после окончания медикаментозной терапии.

Цена процедуры составляет от 2000 до 10000 рублей.

ЦИТОЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ

Для цитологического исследования материалом служат мазки-отпечатки биопсионных тканей, полученные из наиболее пораженных участков оболочки 12-перстной кишки или желудка во время проведения ФЭГДС (визуальная оценка состояния верхних органов ЖКТ с помощью эндоскопа).

В лаборатории мазки помещают на стекло, хорошо высушивают и окрашивают специфическими красителями (по Паппенгейму, Романовскому-Гимзе).

Ошибка исключается практически на 100%, поскольку методика позволяет достоверно обнаружить наличие микроорганизма, ориентировочно оценить его количественные показатели.

Возможные результаты цитологического теста:

• отрицательный ответ, когда бактерии не были обнаружены;
• слабый (+) – количество микробных тел не превышает 20 в одном поле зрения;
• средний (++) – мазок показывает 20-40 бактерий на поле зрения;
• высокий (+++) – свыше 40 микробных тел.

Расшифровка анализа на Хеликобактер пилори с помощью цитологии занимает от 3 до 14 дней и осуществляется только врачом-лаборантом, который может правильно произвести подсчет микробных тел.

ГИСТОЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ

По методике выполнения сходен с цитологическим. Во время гастроскопии также выполняется биопсия, материалы которой отправляются в специальную лабораторию. Возбудителя выявляют микроскопией, методом гибридизации ДНК или с помощью моноклональных антител. Кроме того, оценивается морфологическое состояние оболочки, что позволяет проверить выраженность и глубину поражения стенки желудка.

МОЛЕКУЛЯРНО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ МЕТОД – ПЦР

Тест назначается с целью качественного выявления ДНК микроорганизма - Helicobacter pylori. Для этого также используют биоптаты 12-перстной кишки, желудка, десен. ПЦР позволяет обнаружить в организме взрослого человека уникальный штамм бактерий, оценить их фенотипические характеристики, разработать специальную тактику лечения.

ПЦР назначается в следующих случаях:

• язвенное поражение стенок желудка, тонкой кишки;
• патологическое состояние слизистой выстилки желудка при ФГДС;
• опухоли, полипы, другие новообразования в области желудка (злокачественного, доброкачественного характера);
• дисфункция пищевода, язвы, эрозии в его области, включая заброс содержимого желудка;
• генетическая предрасположенность к онкологическим заболеваниям желудка;
• для контроля лечения, отслеживания положительной динамики к восстановлению.

ЭКСПРЕСС-ТЕСТ

Эти методы несут наименьшую значимость в диагностике Helicobacter pylori, но продаются практически в каждой аптеке и без труда выполняются дома. Для анализа может потребоваться кровь или кал. Средняя цена тестов – 500-1500 рублей.

Делать тест необходимо утром натощак:

1. Реагент, индикатор и пипетка выкладываются на чистую и сухую поверхность, руки тщательно промываются с мылом и вытираются бумажным полотенцем.
2. Палец обрабатывается спиртовой салфеткой и прокалывается скарификатором в области подушечки.
3. Кончик пальца аккуратно сдавливается, кровь собирается в пипетку. Затем 1 каплю крови наносят на подготовленный индикатор, добавляют 2 кап. специального реагента.
4. Тест оставляется на горизонтальной поверхности на 15 минут. Появление одной полоски значит, что бактерия не обнаружена, а двух – положительный ответ.

Если был приобретен тест кала, следует собрать материал в чистый контейнер, после не более 100 г поместить в пробирку с растворителем. Образец аккуратно встряхивается до получения однородного содержимого. Спустя 10 минут можно начинать исследование: на специальную тест-полоску наносится 2-3 капли состава и выжидается время в 10 минут. Одна полоска свидетельствует об отрицательном ответе, две – о положительном.

Нормальные показатели исследований

У здорового человека при ФЭГДС слизистая бледно-розовая, без выраженной складчатости, эрозий, язвенных дефектов; быстрый уреазный тест показывает негативный результат.

Отсутствие Хеликобактер в мазках говорит о норме (отрицательном результате обследования). При ПЦР выявляют фрагменты ДНК непатогенных для человека микроорганизмов. В случае ИФА (для подтверждения диагноза) необходимо провести диагностическое титрование антител только класса IgM.

Одной из распространенных патологий желудочно-кишечного тракта является воспаление слизистой, что со временем приводит к таким заболеваниям, как гастрит, язва. Причиной заболевания служит инфекция, хеликобактер пилори, выявить наличие которой можно только сдав анализ крови на хеликобактер пилори.

Бактерия хеликобактер пилори

Helicobacter pylori (H. Pylori) представляет собой спиралеобразную бактерию, которая развивается в слизистой оболочке, покрывающей всю внутреннюю часть желудка человека.

Жизнеспособность в суровой, кислой среде H. pylori дает особый фермент, именуемый уреазой. Именно он превращает химическую мочевину в аммиак. Производство аммиака вокруг H. pylori нейтрализует кислотность, делая ее более щадящей.

За счет своеобразной спиральной формы, клеткам легче заглубиться в слизистой слой, среда которого имеет меньший кислотный уровень по сравнению с самим желудком. Кроме того, спиральная форма позволяет ей зарываться в слизистый слой, который имеет менее кислую среду, по сравнению с внутренним пространством желудка.

Бактерия может также прикрепляться к клеткам, которые выстилают внутреннюю поверхность желудка и находиться там долгие годы.

Здесь возникает резонный вопрос, почему же иммунная система не атакует бактерию? Проблема усугубляется тем, что иммунные клетки, которые обычно распознают и атакуют любой «вражеский объект», не могут достичь слизистой желудка.

H.pylori сосуществует с человечеством в течение многих тысяч лет, и заражение является обычным явлением. Согласно оценке Американского Центра по контролю и профилактике заболеваний (ACDC), примерно 2/3 населения мира питаются бактерией, причем в развивающихся странах уровень инфицирования намного выше, чем в развитых странах.

Хотя инфекция H.pylori не вызывает заболевания у большинства инфицированных людей, это основной фактор риска развития язвенной болезни и патологии верхней тонкой кишки.

Причины заражения

Исследователи полагают, что бактерия распространяется через зараженную пищу и воду, а также посредством прямого контакта через слизистую рта. В большинстве случаев бактерия проникает в организм еще в детстве. Наиболее вероятно заражение в районах с плохими санитарными условиями.

Основными причинами заражения являются:

• несоблюдение элементарных санитарных норм;
• употребление немытых овощей, продуктов;
• недостаточная термическая обработка продуктов;
• контакт слизистой с инфицированным человеком (поцелуй).

Группу риска составляют лица:

• в возрасте старше 50 лет;
• ведущие неправильный образ жизни;
• при избыточном переедании;
• злоупотребляющие алкоголем;
• с наследственной предрасположенностью;
• проживающие в районах с плохими санитарными условиями.

Диагностика заболевания: в чем сложность

Несмотря на то, что бактерия была открыта в 1875 году, она до сих пор не изучена до конца.

В научном мире сегодня ведется масса дискуссий о причинах ее появления, способах передачи. Но в одном эксперты здравоохранения единодушны. Именно данный микроорганизм отвечает за воспаление слизистой оболочки, что, в свою очередь, приводит к гастриту, язве.

Распространенность инфекции говорит о необходимости срочно принимать меры. Исследования показывают, что каждый пятый человек в возрасте от 20 до 60 лет является носителем вируса. При этом не в каждом из представленных случаев стоит ждать развития язвы. Во многом это зависит от иммунной системы человека, типа бактерии, группы крови и получить подробные ответы на эти вопросы ученым еще предстоит.

Сложность диагностики заболевания заключается в том, что ни один из анализов в отдельности не может указать на присутствие бактерии в организме человека. Можно всю жизнь носить данный вирус, сдавать анализы на другие болезни, но при этом не знать о существовании недуга.

И только лишь конкретный тест позволяет выявить наличие микроорганизма внутри.

Основные симптомы заболевания

Несмотря на то, что прямое доказательство о заражении можно получить только по результат специального теста, есть ряд симптомов, указывающих на инфицирование.

Среди них можно отметить:

• воспаление, отек слизистой желудка;
• тупая боль в правом подреберье (особенно эффект усиливается после еды);
• резкая боль ночью «на пустой желудок»;
• появление дискомфорта при приеме лекарств, уменьшающих уровень кислотности (антациды);
• потеря веса;
• отсутствие чувства голода;
• вздутие, опухание живота;
• неприятное чувство жжения;
• диарея (острая или частая);
• тошнота без видимой на то причины.

Данные симптомы могут проявляться комплексно и индивидуально, поэтому диагностика заражения только лишь по этим признакам весьма затруднительна.

Определение наличия бактерии в организме также затрудняет тот факт, что симптоматика заражения очень схожа с такими заболеваниями, как рак, гастрит, холецистит, эзофагит и другие. В каждом из этих заболеваний наблюдаются схожие проявления в виде тяжести, отрыжки, тошноты, изменения характера дефекации и т.д.

Это объясняет необходимость прохождения теста на наличие H. Pylori в крови, что позволит предупредить развитие многих заболеваний.

Большое внимание данному вопросу следует уделить родителям маленьких детей. Часто можно встретить такое явление, когда мама облизывает упавшую или загрязнившуюся соску, предлагая после этого ее малышу. В случае инфицирования бактерией, это действие моментально ставит под угрозу здоровье ребенка.

Но даже излечение не освобождает от угрозы повторного заражения. Если в семье находятся инфицированные, то при поцелуе, контакте из одной посуды инфекция может передаться.

Тревожным сигналом о заражении детского организма H. Pylori является:

• вялость ребенка;
• беспричинный отказ от еды более 2-3 дней;
• сниженный аппетит;
• жалобы на дискомфорт в области желудка;
• чувство распирания живота;
• отрыжка после принятия пищи или спустя 2-3 часа.

Проведение обследования: методы и результат

Ключевой формой диагностики на выявление бактерии, является анализ крови на хеликобактер пилори. Тест проверяет наличие инфекционных клеток (антител), указывающих на заражение.

Дополнительными видами обследования являются:

• забор кала;
• эндоскопия;
• дыхательный тест.

Анализ органической массы кала позволяет в лаборатории выявить наличие аномальных бактерий.

H. pylori можно также диагностировать, исследуя клетки стенки желудка, взятых во время эндоскопия или гастроскопии. Во время гастроскопии небольшая гибкая трубка проходит через рот, вниз по пищеводу в желудок, позволяя врачу осмотреть пищевод, двенадцатиперстную кишку и желудок.

Специалист производит забор небольшого участка слизистой желудка. Затем материал отправляется в лабораторию, где эксперты проверяют наличие клеток бактерии H. pylori. Гастроскопия обычно проводится под легкой седацией, что позволяет максимально снизить уровень дискомфорта во время процедуры.

Присутствие H.pylori также может быть диагностировано более простым способом, посредством тестирования дыхания. Тест на дыхание использует способность H. pylori вырабатывать фермент, называемый уреазой, который обычно не встречается в желудке человека.

Пациент, проходящий тест на дыхание, должен просто проглотить капсулу или выпить жидкость, содержащую небольшое количество радиоактивного вещества и спустя 10 минут взорвать воздушный шар.

Затем баллон запечатывается, и его содержимое позже тестируется в лаборатории. Если H. pylori присутствует в желудке, содержимое капсулы будет иметь отклонение от установленной нормы. Содержание углерода означает, что H. pylori начал выработку фермента, снижающего уровень кислотности.

Данный тест безопасен. Количество радиоактивности в капсуле, используемой для теста, чрезвычайно низкое, примерно такую же дозу получает в среднем человек за 12 часов повседневной жизни. Тест на дыхание часто используется после прохождения антибактериальной терапии, чтобы подтвердить уничтожение бактерии препаратами.

Другим вариантом является измерение уровня аммиака в выдыхаемом воздухе. Пациента просят выдохнуть воздух в контейнер, на котором находится газовый спектрометр. Емкость герметично закрывается и через 30 минут, после принятия специального раствора (мочевины) тест повторяется.

Такой дыхательный тест может проводиться посредством забора воздуха через трубочку. Пациенту дают выпить 200 мл воды с добавлением лимонного сока и через 10 минут производят первый тест.

После этого необходимо выпить 100 мл мочевины с содержанием изотопа углеводы. Спустя полчаса производится повторный забор воздуха. Данные с пробирки направляются в лабораторию, через сутки результат будет готов.

Преимуществом такого метода является высокая информативность, неинвазивность, безопасность.

В каждом конкретном случае специалист определяет целесообразность проведения того или иного вида обследования.

Существует и более простой уреазный тест, который можно провести вне лаборатории.

Анализ крови

На сегодняшний день проведение теста на наличие бактерии посредством забора крови является одним из самых достоверных. Назначается врачом при видимых симптомах инфицирвоания.

Способ №1. ИФА

Одним из самых распространенных и эффективных методов диагностики являет анализ крови на содержание антител H. Pylori. При заражении, уровень содержания бактерий резко возрастает.

Такая диагностика, кроме определения факта заражения, позволяет:

• определить количество антител;
• оценить структурные изменения белка;
• выявить клетки ДНК, которые участвуют в воспалении.

Метод количественного определения антител в биоматериале называется ИФА. Специалисты в ходе лабораторных исследований изучают сыворотку крови и определяют концентрацию клеток бактерии. При положительной реакции, эксперт дает заключение о присутствии в организме хеликобактерии.

Величина показателя определяет степень реакции иммунитета на наличие антител.

Данный метод имеет свои преимущества:

• простота;
• универсальность (при каждой поликлинике есть лаборатория, позволяющая выполнить тест данным способом);
• ИФА помогает выявить наличие антител на самых ранних стадиях заражения.

Недостатком является то, что при терапии антибиотиками, повторный анализ не даст точного результата. К тому, при низком уровне иммунной защиты, метод может показать ложный результат.

Если пациент не инфицирован, то в результатах анализа будет стоять отметка «Отрицательный».

Чтобы обеспечить чистоту картины анализа, накануне необходимо придерживаться диеты и полностью исключить из рациона алкоголь, жареные продукты, соленья, копчености.

Процедура проводится путем забора биоматериала из вены. Анализ назначается на утро, так как желудок должен быть пустой.

При трудной переносимости подобных процедур, врачи рекомендуют сразу после анализа съесть шоколад или выпить сладкий чай. Это поднимет уровень глюкозы в крови и восстановит силы.

Способ №2. Проверка на иммуноглобулин

Данный тест заключается в исследовании специфических белков, контактирующих с патогенными клетками.

Выработка таких белков происходит в организме не сразу.

Обнаружение в биоматериале белков трех типов (М, А, G) позволяет специалисту утверждать, что в организме находится бактерия пилори.

При этом каждый отдельный тип специфических белков указывает на различную стадию заражения. Так, в первую очередь, начинает вырабатываться тип М.

Обнаружение только этой группы клеток дает основания говорит о ранней стадии инфицирования. Как правило, такой результат получается только в том случае, если пациент изъявил желание проверить себя на риск инфицирования. На этой стадии заболевание еще не проявляться симптомами.

А вот присутствие клеток группы А, G уже указывает на развитие заболевания и наличие воспалительного процесса в желудке. Такой показатель свидетельствует о высокой активности бактерии и должен стать тревожным сигналом к немедленной терапии.

Обнаружение группы G указывает просто на наличие бактерии, но не может подсказать срок инфицирования. Так, данный тип может еще сохраняться в крови после антибактериальной терапии и сохраняться там до 21-28 дней.

Преимуществом анализа на иммуноглобулин является:

• определение срока инфицирования;
• выявление бактерии;
• анализ развития воспалительного процесса;
• определение эффективности терапии.

По сравнению с предыдущим тестом ИФА, данный анализ является более эффективным и показывает заражение в 95% случаев.

Однако есть у этого метода и свои недостатки.

Способ диагностики не позволяет определить острую форму от пассивной, что не всегда указывает врачу на необходимость проводить лечение антибиотиками. Поэтому специалисты настаивают на комплексной диагностике, включающей в себя проведении ряда тестов. Результат отмечается по каждой из групп клеток. Положительный ответ исключительно по группе А указывает на раннюю стадию заражения, высокую активность.

По группам М и G – на развитие воспалительного процесса. При отрицательном показателе — бактерия отсутствует. Наличие клеток только группы М также указывает на недавнее заражение.

Если анализ выявил присутствие белка во всех трех формах, то для врача это сигнал к немедленному лечению. Так как болезнь протекает в активной форме.

Расшифровка анализов: что является нормой?

Расшифровка результата лабораторного исследования ИФА находится исключительно в компетенции врача.

Ниже приведены данные для ознакомления.

Лечение

Как и любые другие бактерии, H. Pylori можно удалить из организма с помощью антибиотиков. После сдачи анализов и подтверждения наличия патогенного организма, врач назначает курс продолжительностью от 1 до 2 недель в зависимости от степени концентрации и других факторов. Дополнительно к антибиотикам назначается ингибитор – лекарство, подавляющее желудочную кислоту.

На сегодняшний день антибактериальный курс является самым эффективным методом, позволяющим полностью уничтожить локацию H. Pylori внутри организма. Ни один из домашних способов не может сравниться с таким лечением и должен применять только в комплексе для усиления эффективности терапии. Чтобы снизить кислотность в желудке и снять воспаление слизистой, можно принимать настой из семян льна.

Настой из семян льна — отличное народное средство

Настойка принимается до основного приема пищи и действует по принципу обволакивания слизистой, что защищает ее от разрушительного действия токсинов.

Еще одним популярным методом избавления от инфекции является употребление картофельного сока. Крахмал, содержащийся в жидкости, действует по тому же принципу. Он оказывает успокаивающее и защитное действие на стенки желудка. Также, при наличии язвенной болезни, такой метод поможет снизить чувство жжения, унять болевой синдром.

Также врачи не препятствуют употреблять различные травяные настои (ромашка, тысячелистник, зверобой). Сухой сбор необходимо смешать в равных долях, залить крутым кипятком и настоять в течение 7-8 часов. После этого принимать отвар по 30 мл перед основным приемом пищи.

Узнайте, какие необходимо принимать при гастрите желудка.

Также в этот период крайне важно соблюдать щадящую диету, которая полностью исключает жирные и жареные продукты, острые закуски, перекусы «всухомятку», алкоголь.

Максимальный терапевтический эффект достигается при комплексном подходе и совмещении современных медикаментозных препаратов наряду с народными средствами, диетой.

Профилактика

Чтобы предотвратить первичное или повторное заражение данным патогенным организмом, необходимо выполнять следующие профилактические меры:

• мыть руки перед каждым приемом пищи;
• не есть сырые овощи и фрукты с грядки, из магазина;
• обязательно проводить термическую обработку продуктов;
• не брать еду, напиток из чужой посуды;
• пользоваться только индивидуальной зубной щеткой.

0

Похожие записи

Об инфекционной природе язвенной болезни гастроэнтерологи задумывались с конца XX века. В современной медицине анализ на пилори (Helicobacter pylori) назначается практически всем пациентам с язвенной болезнью желудка и/или двенадцатиперстной кишки. Впервые о спиральных бактериях, обитающих в желудке, заговорили в конце XIX века. То, что они могут причинять вред здоровью человека, доказали только на исходе XX столетия.

Сегодня считается, что наличие хеликобактериоза (инфицированность этими микробами) может приводить к ряду заболеваний:

• Хронический .
• Железодефицитная .
• Множественный полипоз желудка.
• Язвенная болезнь.
• Рак желудка.

Состояния достаточно серьезные, чтоб на них обратили внимание доктора и ученые.

В современной медицине анализ на пилори (Helicobacter pylori) назначается практически всем пациентам с язвенной болезнью желудка и/или двенадцатиперстной кишки

Факт! Раз эти болезни вызываются микроорганизмом, то их можно предупредить, избавившись от микроба при помощи антибиотиков.

Для этого даже придумали свое название – эрадикация. Так называют курс приема противомикробных средств, который должен уничтожить вредные микроорганизмы. Но перед этим бактерии хеликобактер нужно достоверно выявить.

На первую декаду XXI века инфицированными считаются от 50 до 80% населения планеты (в зависимости от региона проживания и возраста). Учитывая это, медики искали наиболее простой и эффективный способ выявить хеликобактер.

Краткая классификация методов исследования

Учеными было предложено много методик, на вооружение взято несколько. Все они делятся на две больших категории:

1. Прямые, направленные на выявление непосредственно микробных тел. Цель – увидеть бактерию в микроскоп и подтвердить факт инфицирования.
2. Непрямые, которые позволяют судить об инфицировании на основании косвенных признаков. Обычно направлены на выявление продуктов жизнедеятельности микроорганизма.

Есть у врачей и другой классификационный подход, основанный на методике получения материала для исследования. Согласно ему, выделяют тоже две большие категории:

1. Инвазивные – требуют фиброэзофагогастродуоденоскопии (ФЭГДС) и забора биопсионного материала.
2. Неинвазивные – для них существенное вмешательство в организм не нужно, а требуется сдача слюны или кала.

Постараемся объединить эти методики, упростить и представить в табличном виде.

Название метода	Прямой /косвенный	Инвазивный /неинвазивный	Материал для исследования
Бактериологический	Прямой	Инвазивный	Кусочек ткани (биоптат) с внутренней поверхности желудка
Морфологический, включая: – гистологический; – цитологический;	Прямой	Инвазивный	Биоптат
Быстрый уреазный тест	Косвенный	Инвазивный	Биоптат
Молекулярно-биологический (полимеразно-цепная реакция или ПЦР ),	Прямой	Оба варианта	Биоптат, кал, слюна, зубной налет
Фазово-контрастная микроскопия	Прямой	Инвазивный	Биоптат
Иммуногистохимический	Прямой	Инвазивный	Биоптат
Серологический (иммуноферментный анализ, ИФА)	Косвенный	Оба варианта	Кровь, желудочный сок, кал, слюна
Дыхательный тест: – аммиачный; – уреазный;	Косвенный	Неинвазивный	Выдыхаемый воздух

Важно! Чтобы получить материал для биопсии хирургических манипуляций не требуется – крохотный фрагмент ткани желудка берется при ФЭГДС.

Рассмотрим подробнее каждый из методов, попытаемся понять, почему врачам нужно столько разных способов. Ведь, на первый взгляд, чтоб получить полный и достоверный результат анализов на хеликобактер, можно ограничиться прямыми тестами. Но все не так просто.

Бактериологический

Второе название – культуральный. В основе лежит выделение возбудителя. Материал сеют на специальные питательные среды, где микроб может хорошо размножаться.

Если искомая бактерия в посеянном материале есть, то с вероятностью 90% она прорастет. Если она прорастет, то лаборатория даст 100% гарантию, что результат исследования на хеликобактер положительный.

Дополнительные преимущества:

1. Выявление и определение устойчивости к отдельным антибиотикам.
2. Контроль за развитием этой резистентности (приобретается ли стойкость к новым препаратам).
3. Типирование микробов до штаммов (позволяет отличить случай нового инфицирования от рецидива неадекватно проведенной эрадикации).
4. Предоставляет значительную информацию для научных изысканий.

Однако этот метод не лишен и недостатков. Наиболее существенные:

1. Результаты анализов нужно ждать не меньше недели.
2. Материал для исследования нуждается в особых условиях транспортировки и хранения. Если их не соблюсти, могут быть получены ложные данные.
3. Есть 10% на то, что в бактерии в желудке живут, но в биоптате их или слишком мало для роста или они туда не попали.
4. Не обнаруживаются «спящие» формы, которые не размножаются в текущее время и роста не дадут. Но в организме, деление может начаться в любой момент.
5. Высокая стоимость оборудования и его обслуживания.

В чистом виде, недостатки теста преобладают над преимуществами, поэтому широкого распространения этот метод не получил. Медики его используют только для выявления лекарственной стойкости микроорганизмов.

Важно! Перед лечением этот анализ проводят, чтобы подобрать такой комплекс антибиотиков, какой будет наиболее эффективен по результатам чувствительности.

Гистологический метод

Несмотря на вышеизложенное, именно вариант культурального метода является основным для клинической практики.

Факт! Он обладает высокой чувствительностью (вероятность того, что если возбудитель есть, то его найдут) в 80-90% и специфичностью (вероятность точного заключения о том, что возбудитель – именно хеликобактер пилори) в 97%.

В отличие от биологического, образцы не сеются на питательные среды, а фиксируются парафином и рассматриваются под микроскопом.

При обнаружении возбудителя, может указать на ориентировочную массивность обсеменения желудка (по количеству микробных тел, попавших в образец).

Расшифровка выглядит так:

• Слабая (+) обсемененность – до 20 бактерий в поле зрения.
• Средняя (++) – от 20 до 50.
• Высокая (+++) – больше 50 микробных тел в одном поле зрения.

К позитивным качествам относят несложные требования к хранению и транспортировке биологического материала.

Без недостатков тоже не обошлось:

1. На фиксацию и приготовление срезов нужно немало времени (несколько дней).
2. Стойкость к антибиотикам не определяется.
3. Провести внутривидовое типирование тоже нельзя.
4. Могут быть ложно-негативные результаты, связанные с ошибками при заборе материала.

Быстрый уреазный тест

Принцип действия основан на механизме жизнедеятельности хеликобактера, а именно – расщеплении мочевины. Конечным продуктом является аммиак, слабая щелочь.

Биологический материал помещают в специальный контейнер с рабочим раствором мочевины, заданным pH и индикатором. Попав туда, бактерия начинает расщеплять мочевину, щелочность за счет аммиака повышается. Тогда индикатор меняет цвет и можно утверждать, что микроб есть.

О степени обсеменения судят по тому, как быстро меняется цвет раствора. Индикатор может сработать в течении часа (высокая степень ифицированности) или не сработать вовсе (норма, бактерий нет).

Обратите внимание! Среди клиницистов есть мнение, что золотым диагностическим стандартом является сочетание быстрого уреазного и гистологического методов.

ИФА

Иммуноферментный анализ крови на хеликобактер пилори отлично подходит в качестве скринингового метода, для массового использования.

Принцип заключается в обнаружении специфических антител к микроорганизму. Ведь это – чужеродный агент, а значит иммунная система его без внимания не оставит.

Уже через 20-30 дней после инфицирования, можно выявить по крови хеликобактер у человека. Основа – антитела (иммуноглобулины) к бактерии. Причем в разных местах, они будут разных видов:

1. В крови встречаются иммуноглобулины IgG, IgA, IgM.
2. В слюне и желудочном соке – классы sIgA, sIgM.

Методика хорошо изучена и отработана (тот же принцип лежит в основе диагностики ). На рынке много предложений, а значит и цену можно выбрать демократичную. Материал – несколько капель крови. Время – до 3 часов.

Недостаток серологического анализа на антитела к хеликобактер пилори заключается в невозможности отслеживать динамику лечения. Иммуноглобулины продолжают циркулировать в крови несколько месяцев даже после полной элиминации возбудителя.

Важно! ИФА, который применяется массово, дешев, но не позволяет объективно оценить эффективность используемой схемы эрадикации.

Неинвазивный вариант

В 1998 году появилась уникальная модификация серологического метода. Она позволяет выявлять специфические антигены хеликобактера в фекалиях пациента.

То есть вместо анализов крови проводится анализ кала. Это очень прогрессивный способ, так как позволяет определять не только наличие, а и количество антигенного материала. То есть, если схема эрадикации оказалась эффективна, результаты эту покажут. И наоборот.

Но исследование очень дорогостоящее, потому и не очень популярное. В последнее время на рынке появились недорогие тест-системы для выявления анализа кала, но их качество оставляет желать лучшего.

Точность начинается от 53% достоверных результатов. Потому перед тем, как сдавать анализ, есть смысл узнать, где изготовлена тест-система. Доверять лучше производителям из Европы.

Полимеразная цепная реакция

Его специфичность достигает 100%. И он стал первым способом сделать анализ кала на хеликобактер. Преимущества очень существенны:

1. Неинвазивный.
2. Непревзойденная специфичность.
3. Относительно прост в работе.
4. Высокая скорость (30 образцов исследуются за 4-5 часов).
5. Доступная стоимость.

Принцип – выявление генетического материала хеликобактер пилори в слюне, зубном налете и кале. Идеален для детей и людей, которым невозможно провести ФЭГДС. Таким пациентам, чтобы достоверно выявить хеликобактер, сдать анализ кала несложно.

Негативные стороны такие:

1. У взрослых пища дольше движется по пищеварительному тракту, при этом ДНК бактерий разрушается, а значит снижается и чувствительность теста.
2. Может давать ложноположительные результаты, даже если схема лечения эффективна. Может реагировать на генетический материал в кале , но это будет ДНК уже погибших микробов.

Если нужно, методом ПЦР исследуется и кровь. В наше время используется метод второго поколения – гибридизация ДНК. Он полностью автоматизирован: специалист получает на руки готовую оценку результата.

Специалисту остается лишь оценить машинную расшифровку анализа крови на хеликобактер, и сделать выводы о динамике процесса, эффективности лечения.

Дыхательные тесты

Их два, оба основаны на выявлении уреазной активности хеликобактера.

Уреазный

Карбамид (мочевина) очень активно расщепляется бактериальным ферментом – уреазой. На этом ее свойстве основан самый первый, внедренный в практику в 1987 году тест.

Человек принимает на завтрак мочевину, меченную радиоактивным углеродом. Если хеликобактер есть, он расщепляет карбамид до углекислого газа, который пациент выдыхает в специальный прибор.

По количеству выдыхаемого радиоактивного углерода, составляется мнение об инфицированности человека. Преимущества:

1. Неинвазивный.
2. Чувствительность 99%, специфичность – 98%.
3. Можно использовать у детей и тяжелых больных с противопоказаниями к ФЭГДС.
4. Позволяет обследовать большие группы населения.

Важно! Перед тем, как сделать дыхательный тест на хеликобактер, проводятся контрольные замеры выдыхаемого воздуха. Только в сравнении с ними можно говорить о повышенной уреазной активности, а, значит, и об инфицированности.

Ложноотрицательные результаты могут встречаться у людей, принимавших антибиотики по не связанным с гастроэнтерологией причинам, соли висмута. Таким пациентам нужно ждать, чтобы сдать анализ на хеликобактер как минимум месяц после последнего приема этих лекарств.

Ложноположительные – если в полости рта есть другие бактерии с уреазной активностью.

Недостатки очевидны: дороговизна радиоактивных материалов и особые правила осторожности в работе с ними. Поэтому как скрининг метод не пошел.

Аммиачный тест

Разработан в Санкт-Петербурге. Исследуется уровень аммиака в выдыхаемом воздухе. Обладает всеми преимуществами классического уреазного теста, к тому же дешев, не опасен, проводится гораздо быстрее.

Но. Требует качественной оценки состояния здоровья пациента. Ведь уровень аммиака зависит от питания, работы почек и печени и так далее.

Наиболее перспективен как скрининговый массовый метод диагностики хеликобактериоза.

Сухой уреазный тест

В качестве рабочей поверхности используется полоска бумаги, обработанная мочевиной и специальным индикатором, меняющим цвет при смене pH. Методика такая: тест-билет смачивают слюной и выжидают три минуты. Норма – отсутствие синего пятна на желтом фоне.

Если окрас появился, то по ширине окрашенного пятна делают заключение об интенсивности расщепления мочевины (уреазной активности слюны).

В серию не идет из-за слишком высокой чувствительности полоски к изменениям кислотно-основного состояния. Например, у курящих – оно немного смещено от нормы, а значит и результат может быть ложным.

Отдельные тесты

Фазово-контрастная микроскопия состоит в том, что полученный на ФЭГДС образец располагается на предметном стекле, измельчается и рассматривается специальном режиме.

Преимущество – быстрый результат (1-2 минуты). Недостаток – высокая частота ложноотрицательных результатов. Опираться не его данные можно только при высоких степенях обсемененности.

Иммуногистохимический метод подразумевает использование антител к возбудителю. Образец фиксируется формалином и парафином, а затем обрабатывается специальным раствором с моноклональными антителами.

Если искомый микроб есть, наблюдают характерное окрашивание материала.

Метод достаточно хорош:

1. Чувствителен при малой обсемененности.
2. Имеет высокую специфичность.
3. Выявляет кокковые (неактивные) формы.

Но растворы очень дороги и его широкое использование экономически нецелесообразно. Хотя, в индивидуальном порядке, его можно применять.

Цитологический тест – микроскопия мазков-отпечатков с поверхности желудка или двенадцатиперстной кишки. Проводится быстрее, чем гистология, дает такую же информацию, но процент ложноотрицательных результатов тоже высок.

Что выбрать?

Разнообразие методик по диагностике хеликобактер пилори действительно впечатляет. Вот только универсальной и абсолютно точной – еще не придумали.

Одни очень точные (инвазивные), но сложные. Материал для других легко получить (кровь, слюна, кал), но дорого исследовать и достоверность оставляет желать лучшего.

Поэтому часто используется сочетание двух или трех методик, отличающихся принципом работы. Пример: контроль эрадикации.

После курса проводится дыхательный тест – результаты отрицательны. Значит, все пришло в норму, лечение успешно.

Если же тест позитивный, нужно провести инвазивное исследование или ИФА или ПЦР, чтобы исключить ложноположительное срабатывание дыхательного теста. И только после подтверждения неудачи терапии другим методом, следует рассмотреть вопрос о повторной эрадикации.

А перед этим – провести биологическое исследование на предмет стойкости бактерий к некоторым антибиотикам.

Хеликобактер пилори относится к числу самых опасных для человека бактерий. Патогенный микроорганизм способен провоцировать серьезные отклонения в функциональном состоянии пищеварительного тракта и организма в целом. Бактерии данного типа отличаются повышенной устойчивостью к многочисленным факторам.

Результат терапии напрямую зависит от правильно составленной схемы лечения. Для определения чувствительности микроорганизмов к определенным видам антибактериальных препаратов используются специальные анализы каловых масс. Каждая методика имеет свои достоинства и недостатки. Для получения точных результатов рекомендуется провести несколько тестов.

5. Итоги

• существует несколько способов определения в каловых массах лабораторным методом;
• каждый вариант анализов имеет свои достоинства и недостатки;
• для получения максимально точных результатов рекомендуется сдать несколько анализов разных типов;
• каловые массы для анализа собираются с учетом ряда правил;
• за несколько дней до процедуры из рациона исключается грубая клетчатка, жареные, жирные блюда, острые специи и приправы, алкоголь и любые плоды оранжевого или красного цвета;
• емкость для кала должна быть стерильной (оптимальный вариант - аптечные тары).

Видео на тему: Чем опасна бактерия Хеликобактер Пилори?

Анализ на хеликобактер пилори: как сдавать? Хеликобактериоз – острая кишечная инфекция, возбудителем которой является бактерия хеликобактер пилори. При особых условиях она размножается в желудке и кишечнике, нарушая баланс микрофлоры и вызывая различной степени тяжести заболевания.

Особо опасными последствиями размножения хеликобактерий являются следующие патологические состояния:

• гастрит;
• язва желудка;
• онкологические новообразования.

Систематическая сдача анализов на хеликобактер пилори в крови поможет избежать серьезных проблем с ЖКТ. Остается только понять, каким способом провести обследование организма лучше всего.

Способов обнаружения в организме возбудителей хеликобактериоза поистине много. Различаются они по биологическому материалу, требуемому для исследования, а также по способу обработки этого материала.

Таким образом, выделяются следующие виды анализов:

1. Исследование крови на антитела к хеликобактериям. Результат анализа показывает содержание антител в плазме, которое в свою очередь говорит о количестве вредных бактерий в желудке и кишечнике. Таким образом, можно определить, грозит ли организму заражение хеликобактериозом или нет. Найти в организме хеликобактер пилори поможет анализ крови.
2. Уреазный тест. Данный тип исследования использует свойство хеликобактерий выделять особый фермент под названием уреаза. Он способен расщеплять мочевину, что также присутствует в желудке, до углекислого газа и аммиака. По выдыхаемой человеком порции воздуха можно определить количество хеликобактерий.
3. Исследование различных биоматериалов организма при помощи ПЦР. Этот анализ на хеликобактер пилори находит ДНК и РНК болезнетворных микроорганизмов практически в любых субстанциях организма, что позволяет довольно точно судить о течении заболевания.
4. Поиск микроорганизмов провокаторов хеликобактериоза в пробе слизистой, составляющей покрытия стенок желудка, которая берется путем гастроскопии. Данный способ считается наиболее быстрым, так как в качестве биоматериала берется сама среда, в которой содержатся болезнетворные микроорганизмы.

Обычно, чтобы добиться максимальной достоверности конечных результатов, врач назначает пациенту не один, а два анализа, причем исследованию могут подвергаться либо два разных биоматериала одним способом, либо один биоматериал двумя разными способами.

Однако не исключается исследование разных биологических материалов разными методами. Все это имеет большое значение, так как бактерии возбудители хеликобактериозной болезни по природе своей очень коварны. Обычно люди не понимают этого и принимают очередную боль в животе за легкое отравление, хотя это гастрит который очень скоро может перерасти в язву желудка и даже рак.

Существуют как общие, так и определенные правила сдачи биологического материала на исследование нахождения в нем следов хеликобактерий. Соблюдение всех порядков способствует получению максимально достоверных и точных результатов анализа на хеликобактер пилори.

Перед тем как сдать любой анализ на хеликобактер пилори, нужно обратить внимание на следующие рекомендации:

• если пациент проходит курс лечения антибиотиками, следует за 7 суток до планируемой сдачи анализов приостановить прием антибиотических средств;
• за один день до сдачи анализов не рекомендуется употреблять острую и жирную пищу, так как она с большой вероятностью может повлиять на конечный показатель содержания хеликобактерий в организме;
• также за сутки до похода в больницу настоятельно рекомендуется отказаться от таких занятий, как: курение, употребление алкоголя и иных крепких напитков, в число которых входят чай и кофе;
• необходимо за две недели до сдачи анализов отказаться от всех препаратов, усиливающих пищеварительную активность.

Вышеперечисленные правила являются общими для каждого случая. Их настоятельно рекомендуется соблюдать вне зависимости от того, какой анализ на хеликобактер был выбран.

Кроме общих правил стоит выделить определенные рекомендации для каждого способа сдачи анализов.

Они заключаются в следующем:

• если хеликобактер пилори определяется анализом крови, правила подготовки не сильно отличаются от общих рекомендаций. Однако стоит отметить, что кровь сдается на пустой желудок. В крайнем случае, интервал времени между трапезой и сдачей анализа должен быть не менее 4 часов;
• если планируется сдавать кал для поиска хеликобактер пилори, требуется отказаться от препаратов, активизирующих работу кишечника, за три дня до забора биоматериала. Также за трое суток необходимо приостановить использование медицинских свеч;
• подготовка к уреазному легочному тесту включает в себя несколько пунктов с рекомендациями. Например, за день и на протяжении этого дня ограничить употребление продуктов, увеличивающих газообразование. К таковым относится черный хлеб, капуста, яблоки. За день до теста надо исключить прием пищи, способствующей слюноотделению.

Это все правила, необходимые для получения правдивых результатов анализа крови, дыхания и кала на хеликобактер.

Сдача крови для поиска в ней интересующих клеток стала наиболее классическим и, соответственно, удобным методом выявления хеликобактер пилори на разных участках пищеварительной системы. Данную процедуру лечащий врач обычно назначает пациенту в качестве основного способа. Поэтому стоит конкретизировать детали проведения этого анализа. Анализ крови на хеликобактер пилори проводится по двум методикам. Это иммуноферментный анализ (ИФА) и путем полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Первый метод основывается на способности человеческого иммунитета вырабатывать антигены к всевозможным «чужим» клеткам, попадающим в организм. Точно так же происходит и в случае с возбудителями хеликобактериоза. Путем химических преобразований из пробы крови выделяется конечный состав, в котором легко обнаружить антитела к хеликобактериям. Как сдать анализ на хеликобактер пилори? Очень просто – как минимум за 4 часа до процедуры кушать нельзя. Пить разрешается, но только чистую воду.

Анализ крови методом ПЦР – высокоточный инновационный метод, основанный на поиске ДНК и РНК интересующих бактерий и микроорганизмов в жидкой составляющей крови – плазме. Метод использует сложные химические реакции, в результате которых получается довольно сложный код, расшифровка которого приводит к конечному результату. Такие анализы на хеликобактер пилори позволяют обнаружить возбудителей хеликобактериоза всех видов: LgA, LgM и LgG, каждый из которых имеет свое номинальное значение в организме.

Норма хеликобактер пилори определяется не по одному, а по трем показателям. Особенно хорошо для определения содержания бактерий в желудке и кишечнике себя зарекомендовал метод ПЦР.

Расшифровка анализа плазмы крови на хеликобактер пилори действует по принципу разделения полученных данных на положительные и отрицательные. Антитела, что выявляются в ходе процедуры расшифровки, делятся на три вида – LgA, LgM и LgG. Каждый из видов имеет свое значение и говорит о конкретных проявлениях в организме.

Присутствие, отсутствие и значение всех трех видов имеет следующий вид:

1. LgM – вырабатывается на ранней стадии развития, присутствие в крови говорит о легкой степени хеликобактериоза. При отсутствии в крови хеликобактер данной группы отсутствует и само заболевание.
2. LgA – указывает на более серьезный воспалительный процесс желудка. Присутствие антитела в плазме крови говорит о развитой инфекции или о недавно перенесенной болезни. Если антител нет, то это указывает на отсутствие болезни.
3. LgG – говорит о хеликобактериозе, длящемся уже 3-4 недели, а также о недавно перенесенной инфекции, вызванной этим же возбудителем. Присутствие может означать серьезное заражение или, наоборот, выздоровление. При первом варианте возможно появление язвенной болезни. Отсутствие означает выздоровление или слабую активность заболевания, однако, даже в таком случае имеется риск обострения язвенной болезни.

Анализ крови на хеликобактер пилори, расшифровка которого проводится в медицинской лаборатории, – высокотехнологичная процедура. Нередко у пациента бывают завышены все три показателя антител. Это говорит уже о самой высокой стадии развития заболевания. Поэтому врачи часто учитывают общий статус антител.

Таким образом, перед тем, как сдать анализ на бактерии хеликобактер пилори, будь то анализ крови, выдыхаемого воздуха или кала, следует обратить внимание на общие и определенные правила сдачи конкретно для каждого вида исследований. Полимеразная цепная реакция – весьма точный метод, для которого подходит любой биологический материал. Поэтому на вопрос «Какой метод лучше?» ответ очевиден: ПЦР. Он подойдет также и лицам пожилого возраста, у которых забор некоторого биоматериала часто вызывает затруднения.