Как настроить костыли под рост. Локтевые костыли. Инструкция: как правильно выбрать костыли

В доме большая неприятность - повреждена конечность одного из членов семьи, и врач настойчиво порекомендовал костыли .

Костыли можно купить (Рост пациента должен попадать в диапазон паспортного размера костылей. ) или попросить уже использованные, но в хорошем состоянии.

Давайте проведем ревизию нового приобретения.

Для начала проверим костыль на крепость (у каждого костыля в аптеке есть свой максимально рассчитанный вес), затем проверим верхнюю подмышечную перекладину на гладкость (или на амортизационную полноценность, если она обтянута эластичными материалами). Проверим наличие и качество всех болтов или шпилек, которые регулируют длину костыля. И, наконец, проверим резиновый кончик костыля - не протерт ли, хорошо ли держится, одинаковый ли износ, если костыль не новый.

И только теперь начнем решать задачу подгонки данных костылей к данному человеку.

Еще раз подчеркиваю: проблема «как правильно отрегулировать костыли» не может быть решена «на глазок». Вам придется поднять будущего пользователя и с помощью стены, стула или одного-двух помощников, выпрямить его во весь рост.

В первую очередь решаем проблему высоты костылей. Главное в этом вопросе (как отрегулировать костыли по росту) - не допустить основную ошибку: не сделать их слишком высокими. Многие думают, что правильная настройка костылей по росту требует жесткого упора костыля в подмышечную впадину. Это абсолютно неверно!

При полной вертикальной развертке пациента, верхняя планка костыля должна быть на 4-5 см ниже подмышки!

Теперь регулируйте высоту ручных захватов -Они должны быть на уровне бедра. При этом рука быть чуть согнута в локтевом суставе.

Спросите у пациента, комфортна ли ему высота ручных захватов в положении вертикальной развертки.

Как настроить костыли

Таким образом, правильная настройка костылей состоит из двух операций:

1) регулируем с помощью винтов внизу общую длину костыля

2) регулируем высоту ручных захватов.

Хочу охладить пыл нетерпеливых - с первого раза вы не добьетесь абсолютного удобства.

Проблему как правильно настроить костыли, придется решать на протяжении всего времени пользования.

Человек будет менять обувь, начнет крепнуть и естественно выпрямляться, начнет ходить по лестницам.

Подмышечные костыли предназначены для использования в период ранней реабилитации после травмы или оперативного лечения, а также в случае, необходимости пациенту постоянной твердой опоры. Рекомендации врачей сводятся к ограничению сроков постоянного использования костылей не более 2 лет. Потому что длительная опора на подмышечную впадину костылем может вызвать клинические проявления нейропатии (в виде онемения рук) и деформирующего остеоартроза плечевого сустава (болезненные ощущения в плече).

Поэтому при длительном реабилитационном периоде, рекомендуется перейти на более легкие и мобильные средства опоры - костыли под локоть (канадки) или трости. Канадки показаны пациентам для лёгкой опоры при ходьбе и пациентам, постоянно пользующихся костылями.

Подбор подмышечных костылей

При подборе подмышечных костылей необходимо учесть два параметра: общую высоты костыля от наконечника до подмышечной упоры и высоту перекладины для опоры кисти. В случае подбора подмышечных костылей лежачему пациента, общая высота костылей для него примерно будет равна если из величины его роста отнять 40 см. Идеальным же считается подбор костылей на вертикализированного пациента обутого в привычную обувь. Правильно примерять костыль нужно, поставив его вдоль тела и упереть в пол на 15-20 см в сторону от стопы. Расстояние между подмышечной впадиной и костылём должно быть примерно равно 4-5 см.

Для правильного позиционирования поперечной перекладины для кистевого упора необходимо свободно опустить руку, согнуть её в локтевом суставе до 30 градусов и сжать в кулак. При правильной установке, если вытянуть руку вдоль туловища, кистевой упор должен располагаться на уровне запястья. Настроив, таким образом один костыль, необходимо повторить те же манипуляции с другим. При первой прогулке на костылях важно прислушиваться к своим ощущениям. Если возникает дискомфорт и боль в подмышках- необходимо уменьшить длину костылей. Если же при ходьбе вес тела перераспределяется больше на руки, а плечи расслаблены, причиной могут быть слишком короткие костыли, необходимо попробовать изменить регулировки.

Подбор канадок

Когда перед Вами стоит задача выбора костылей с опорой под локоть, прежде всего необходима правильная регулировка положения рукоятки и поддерживающей манжеты. Примеряя костыль следует вставить предплечье в манжету, обхватить кистью рукоять и поставить костыль на расстоянии 15 см от стопы. При этом сгибание в локтевом суставе должно составлять угол 15-20 градусов — данный наклон руки обеспечит оптимальное распределение нагрузки на кисть. Правильное положение манжеты определяется на расстоянии 5-7 см от самой острой точки локтя (при росте в районе 170 см). При росте от 182 см и выше манжета должна располагаться на расстоянии 10 см от края локтя, если же рост составляет 150 см и ниже, то данная величина сокращается до 4,5-5 см. Можно провести более точное измерение если одеть канадку на руку, сесть на стул, и поднять конец костыля вверх, согнув при этом руку в локтевом суставе до 90 градусов.

Для того, чтобы убедиться в том, что канадки подобраны правильно, можно провести небольшой тест. Нужно встать прямо и свободно опустить руки. При этом линия изгиба запястья должна совпадать с верхним уровнем рукоятки.

Общие правила использования костылей

Для того, чтобы костыли долго и надёжно служили Вам, кроме правильного подбора необходима ещё и правильная эксплуатация.

Каждый тип костылей имеет несколько простых общих правил, соблюдая которые вы сможете максимально эффективно использовать их.

При использовании подмышечных костылей при ходьбе, вес тела необходимо переносить на руки, разгружая подмышечные впадины, чтобы предотвратить сильное сдавливание. Опорные стойки держите максимально близко к грудной клетке, а наконечники должны вставать примерно на 10 см от стопы. При ходьбе на костылях лучше смотреть перед собой, а не под ноги. Держать спину прямо, а здоровую ногу чуть согнуть в коленном суставе.

Если костыли с упором под локоть, то перед движением на них следует убедиться в том, что рукоятка (опора под кисть) смотрит свободным концом вперед, а манжета надежно обхватывает предплечье (не сдавливает, но в то же время не болтается).

Как правильно ходить на костылях

При ходьбе наконечники костылей останавливают примерно на расстояние 30 см от носка обуви и на 15 см от внешнего края подошвы. Если у пациента широкие бедра, костыли лучше отводить подальше в сторону, чтобы обеспечить более устойчивое положение. Существует 4 основных варианта ходьбы на костылях.

Поступь с опорой на 4 точки показана при слабости обеих нижних конечностей или при нарушениях координации. Последовательность передвижения в данном случае следующая: левый костыль, левая нога, правый костыль, правая нога. Преимуществом данной техники является высокая степень устойчивости, достигаемая за счет того, что сразу 3 опорные точки постоянно соприкасаются с поверхностью. Недостаток данного метода - низкая скорость передвижения.

Поступь с опорой на 3 точки показана при неспособности пациента переносить вес тела на одну ногу (боль, перелом, ампутация). Последовательность передвижения: оба костыля перемещаются вперед вместе с травмированной/оперированной нижней конечностью, после чего весь вес переносится на костыли и переставляется здоровая нога. Преимущество данной техники заключается в возможности полностью разгрузить травмированную ногу. Недостаток- необходимость постоянно поддерживать равновесие.

Поступь с опорой на 2 точки имеет те же показания, что и с опорой на 4 точки. Последовательность передвижения в данном случае следующая: перемещается одновременно левый костыль и правая нога, затем одновременно правый костыль и левая нога. Данная техника позволяет быстро передвигаться, но требует более продолжительного обучения.

Показаниями для поступи по принципу «качели» является отсутствие возможности у пациента переносить вес тела на обе конечности. Данная методика ходьбы представлена двумя вариантами. В первом, последовательность передвижения следующая: оба костыля переносятся вперед, затем вес тела полностью переносится на руки, человек отрывает от земли обе нижние конечности (как бы повисая) и перемещает их вперед на уровень костылей. Второй вариант: ноги перемещаются за костыли. Второй вариант имеет преимущество по скорости передвижения, но подходит он только пациентам с хорошо развитой мускулатурой.

Как правильно сесть\вставть со стула и спускаться\подниматься по лестнице на костылях.

Если вам нужно сесть на стул, подойдите к нему максимально близко, убедитесь, что стул стоит устойчиво, затем повернитесь к нему спиной, возьмите оба костыля в одну руку и разместить их с поврежденной стороны. После этого нужно опереться свободной рукой на подлокотник стула и потихоньку сесть. Вставая со стула, нужно повторить все те же движения: поместить оба костыля с поврежденной стороны, оттолкнуться от подлокотника свободной рукой и встать сначала на здоровую ногу, затем на поврежденную, после чего развести костыли в сторону.

Подъём по лестнице на костылях можно выполнить несколькими способами.

1. Используются оба костыля. Больную ногу сгибаете в коленном суставе и заносите над ступенькой, не касаясь ее. После чего опираетесь на костыли, перенося на них массу тела, и поднимаете на ступеньку здоровую ногу.

2. Одной рукой необходимо держаться за перила, а во второй взять оба костыля, придерживая их изнутри. Распределив равномерно вес тела между перилами и костылями, пациент перемещает вверх на ступеньку здоровую ногу, подтягивает больную и переставляет костыли вперед. Используя, указанные выше, два способа можно спуститься по лестнице. Последовательность действий при этом следующая: костыли перемещаются на нижнюю ступеньку, затем на нее ставится здоровая нога и после этого — больная.

При повреждении костей или же после операции очень важно уменьшить нагрузку на ноги. С этой целью специально изготавливаются подлокотные костыли . Существуют разные виды костылей с подлокотником, но к их выбору нужно относиться со всей серьезностью, ведь они могут и навредить здоровью. При этом учитываются такие критерии, как высота, материал, форма и другие детали изделия.

Виды

Локтевой костыль. Фото: nsk.blizko.ru

Наиболее удобными для пациентов, которым необходимо опора на обе ноги, считаются костыли c локтевым упором. Также они будут уместны при длительной реабилитации и невозможности применения подмышечных принадлежностей. При заболеваниях опорно-двигательного аппарата выбирать изделия необходимо с учетом рекомендаций врача.

Интересный факт! Костыли с упором под локоть по-другому еще называют «канадками». Впервые их изобрел Томас Феттерман в конце двадцатого века. Стимулом для этого была длительная болезнь и невозможность передвигаться при помощи традиционных опор, из-за которых у него возникло воспаление плечевых суставов. Поэтому создатель отнесся со всей серьёзностью к разработке удобных и снимающих нагрузку с конечностей и плечевых суставов приспособлений.

— канадки, выполненные в форме трости с пластмассовыми корпусами сверху. Верхняя часть частично захватывает предплечье. Опора осуществляется при помощи рукоятки. Как правило, костыли с опорой на локоть изготавливают из алюминиевого сплава, благодаря чему они имеют очень легкий вес. Чтобы человеку было еще более удобно их использовать, верхний манжет отличается небольшим наклоном. Для того чтобы поддерживать локоть в процессе передвижения, манжет изготавливается из специального пластика. В нижней части костыля под локоть находится резиновый наконечник. В некоторых случаях его дополняют шипами или опорными точками. Таким образом, костыли с опорой становятся более устойчивыми.

Важно знать! Костыли локтевые с опорой применяются в таких случаях: послеоперационный период, при повреждении одной ноги, при болезнях костной системы, в пожилом возрасте. Ими можно воспользоваться только возможности наступать на поврежденную ногу, в остальных случаях рекомендуется применять подмышечные изделия.

Все локтевые костыли с подлокотником классифицируют на такие виды:

• Регулируемые – можно изменить высоту изделия и подлокотника;
• Фиксированные — высота и параметры невозможно изменить;
• Цельные – такие изделия обладают цельной конструкцией;
• Разборные — костыли-канадки можно разобрать и удобно перевозить в дороге.

Опора для подлокотных взрослых костылей изготавливается в форме стандартного наконечника или пирамиды. Конструкция для упора на кисть может быть простой без особенностей или анатомической с учетом правой и левой руки.

Как подобрать костыли подлокотные

Костыль подлокотный. Фото: medtehnika76.ru

Костыли с опорой под локоть необходимо выбирать по рекомендациям специалиста . Делать это самостоятельно категорически нельзя, так как можно еще больше навредить своему организму. При выборе таких приспособлений в первую очередь необходимо обращать внимание на высоту. Для этого станьте прямо и опустите руку, поставив костыль с опорой под локоть рядом. В таком положении видно, правильно ли расположена рукоятка. Если она находится на уровне запястья, то изделие подходит.

Следующим критерием выбора будет эргономика манжеты. Для этого вставьте руку в нее и поставьте костыль на 15 см дальше ноги. В таком положении локоть согнется на двадцать градусов. Это считается оптимальным вариантом нагрузки на руку. Манжета в свою очередь не должна находиться дальше семи сантиметров от локтя. Внимательно отнеситесь к этому моменту, верхняя часть канадки не должна пережимать руку, чтобы быть удобной и не натирать кожу. Особенно хороши в этом случае костыли-канадки с регулируемой опорой, так как их можно в нужный момент настроить под себя. Настройку приспособления делает врач или же сотрудники ортопедического салона.

Лучшие локтевые костыли

С подлокотником представлены в наше время широким разнообразием. Рассмотрим наиболее популярные модели из них:

Костыль подлокотный WR-322

Основная конструкция произведена из авиационного алюминия, что делает приспособление максимально легким и прочным. Рукоятка изготавливается из специального нескользящего пластика. Манжета обладает фиксированной формой. предназначена для людей, которые частично могут наступать на травмированную ногу с переносом нагрузки на руку и локоть. Для того чтобы опора была еще более устойчивой, манжета фиксируется, а рукоятка имеет анатомическую форму. Высота костыля варьируется от 96 до 119 см. Масса конструкции составляет всего 800 г. Максимальная нагрузка на инвалидный костыль под локоть – 100 кг.

Костыль WR-321

Изделие выполнено в черном цвете. Основной материал – авиационный алюминий, отличающийся легким весом и отличной маневренностью. В можно отрегулировать высоту костыля и рукоятки, благодаря чему нагрузка на кисть и локтевой сустав правильно распределится. На костыле есть резиновая насадка, которая при необходимости снимается.

Малый костыль под локоть AMFC11

Высота варьируется в пределах 55-77 см. При помощи канадки можно существенно снизить нагрузку на конечности у пациентов с различными травмами и болезнями костной системы. Основа локтевого костыля изготовлена из алюминиевого сплава. Опора сделан с резиновым наконечником, который предотвращает скольжение, рукоятка выполнена из пластика. Общий вес конструкции – 1,7 кг. Максимальная нагрузка составляет 100 кг.

Костыль-канадка с регулируемой опорой на локоть Amrus AMFC14

Локтевые костыли предназначены для людей с ростом от 140 до 190 см и весом не более 100 кг. Общая высота модели составляет 97-119 см. основная конструкция производится из алюминиевого сплава, который отличается прочностью и устойчивостью к коррозии. имеет цельнолитый корпус, открытую манжету, пластиковую рукоятку и съемную насадку для опоры из нескользящего материала. Благодаря такому приспособлению пациенты с травмами опорно-двигательного аппарата могут самостоятельно передвигаться, распределяя нагрузку веса с ног на кисти и локтевые суставы.

Костыль с опорой на локоть Амрус АМФС «Евростиль»

Вес конструкции локтевого костыля составляет 1,6 кг. Приспособления предназначены для пациентов ростом в 180-200 см и весом не более 100 кг. Общая высота костыля – 109 -139 см. Основная конструкция производится из высокопрочного алюминиевого сплава с антикоррозийными свойствами. Есть возможность регулировки шафта и подлокотника, благодаря которой можно оптимально подогнать костыль под человека. Верхняя часть оборудована подвижным шарниром для максимально удобного захвата руки. Рукоятка производится из специального пластика. Опора оснащена съемной насадкой, обеспечивающей антискольжение при ходьбе. Модель выполнена в оттенке «глянцевый хром». Такая модель предназначена в первую очередь для пациентов с нарушением двигательных способностей, а также пожилого возраста.

Одно из самых важных средств реабилитации. Они помогают поддерживать равновесие, снимают часть нагрузки с ног. Конечно, всем хочется избежать травм и заболеваний, но если обстоятельства все-таки сложились неблагоприятным образом, во многих случаях не обойтись без этих приспособлений. Правильный подбор костылей - вопрос крайне важный, если отнестись к нему недостаточно серьезно, возможен ряд негативных последствий - от дискомфорта при ходьбе и появления натертостей до повреждения нервов в подмышечной впадине.

Какие типы костылей представлены в продаже?

Прежде всего, следует отметить, что сейчас можно купить костыли двух основных типов: и . Конкретный тип приспособления определяет врач-ортопед исходя из заболевания, степени необходимой поддержки и прочих обстоятельств.

Затем нужно принять исходное положение: смотреть прямо, расслабить плечи. Спину необходимо выпрямить, можно опереться ею на стену. Возьмите костыли и расположите их вдоль тела, при этом наконечник должен быть размещен на расстоянии 15–20 см сбоку от стопы. Если подмышечные костыли подобраны правильно, то между подмышечной областью и опорной верхней планкой должно быть около 4–5 см (2–3 пальца).

Далее необходимо определить оптимальное размещение рукоятки для кисти. Требуется свободно опустить конечность, немного согнув её в локте под углом около 25–30°. Сожмите кисть в кулак - ручка должна быть на его уровне. Если выпрямить руку, то ручка должна быть на уровне запястья.

Затем обязательно нужно проверить, правильно ли настроены костыли - требуется немного походить с ними. Больной должен обратить внимание на свои ощущения, и при необходимости следует поменять настройки. Если ощущается слишком сильное давление на подмышечную зону, то высота изделия слишком велика. Если при движении масса туловища в большей степени переносится на руки, а не на плечевой пояс, то высота костылей слишком мала.

Можно ли выбрать подмышечные костыли исходя из роста?

В некоторых случаях не всегда есть возможность произвести примерку костылей, в таком случае можно рассчитать их высоту по формуле:

• Высота костылей (см) = рост пользователя в см - 40;

Данный метод не учитывает индивидуальные особенности тела человека, и такой подход является более приблизительным. Лучше регулировать костыли, когда у пациента есть возможность стоять и надеть привычную обувь.

Как правильно выбрать высоту канадок?

Для подбора требуется верно настроить размещение ручки, за которую пациент держится кистью, и манжеты. Нужно расположить опорный наконечник изделия на расстоянии 15 см от стопы, далее вдеть руку в фиксирующую манжету. Локтевой сустав необходимо немного согнуть под углом в 15–20°. Данный угол позволяет распределять нагрузку наиболее рационально.

Если рост пациента около 170 см, то расстояние от манжеты до наиболее острой точки локтя должно быть в диапазоне 5 - 7 см, если рост составляет от 182 см и больше - 10 см. Если рост больного - 150 см и менее, то показатель уменьшается до 4,5 - 5 см.

С целью улучшения точности измерения лучше надеть канадку на конечность, сесть на стул, согнуть руку в локте на 90° и направить стойку изделия вверх.

Для проверки правильности подбора рекомендуется выполнить простую проверку. Встаньте прямо и свободно опустите руки вдоль тела. Место изгиба запястья должно находиться на одном уровне с высотой верхнего края ручки. Если проверка демонстрирует, что канадки подобраны не самым оптимальным образом, попробуйте изменить регулировки.

Кроме того, весьма важно, чтобы фиксирующая манжета не сжимала конечность избыточно сильно, в противном случае это может быть причиной натирания , дискомфорта и болей. При этом нужно учитывать, что если она будет плохо облегать предплечье, то больной может уронить костыль, например, при открывании двери или выполнении какого-либо другого действия.

Если костыли подобраны верно, это поможет эффективной реабилитации, позволит пациенту передвигаться с максимальным удобством.

К подбору костылей следует подходить очень ответственно, поскольку неправильно подобранные костыли могут вызвать различные поражения мышечной, костной ткани и нервов (воспаление плечевого сустава, травматический плексит и т.д.) Прежде всего, нужно определиться с типом костылей: в зависимости от того, насколько сильная поддержка требуется человеку при ходьбе, выбираютподмышечные костыли либо костыли с опорой под локоть.

Подмышечные костыли необходимы в период ранней реабилитации после травмы, а также в том случае, если пациенту требуется постоянная твердая опора. Врачи не рекомендуют использовать подмышечные костыли на постоянной основе дольше, чем в течение 2 лет, поскольку длительная опора на подмышечную перекладину костылей часто вызывает онемение рук и болезненные ощущения в плече. Если период реабилитации очень длительный, то через некоторое время рекомендуется перейти на более легкие и маневренные костыли по локоть (канадки). Канадки назначают пациентам, которым требуется незначительная опора при ходьбе (на поздних стадиях реабилитации), а также пациентам, использующим костыли постоянно.

Подбор подмышечных костылей

Подбирая подмышечные костыли, следует принимать во внимание два параметра: общую высоту костыля от наконечника до подмышечной перекладины и положение перекладины для опоры кисти. Если пациент не может стоять, то общую высоту костылей можно примерно вычислить, отняв от величины его роста 40 см. Однако лучше, если во время выбора и подгонки костылей по размеру, пациент стоит и обут в привычную обувь. Примеряя костыль, расположите его у грудной клетки таким образом, чтобы наконечник находился на расстоянии 15-20 см от стопы. При этом между подмышечной впадиной и перекладиной должно свободной помещаться 2-3 пальца (это примерно 4-5 см).

Для определения правильного положения поперечной перекладины для ладони нужно свободной опустить руку, согнуть ее примерно на 30 градусов и сжать в кулак. При этом перекладина должна располагаться на уровне кулака. Правильность установки поперечной рукоятки можно проверить следующим образом - вытяните руки вдоль туловища и оцените положение рукоятки - она должна располагаться на уровне линии запястья (там, где мы носим часы). После того, как подмышечный костыль нужным образом отрегулирован, точно так же подгоняется второй (если он необходим). Затем пациенту следует попробовать походить с новой парой костылей. Если при этом он чувствует сильное давление в области подмышек, значит, костыли слишком длинные. Если же при ходьбе вес тела переносится больше на руки, а не на плечи, возможно, костыли слишком короткие и стоит попробовать поменять регулировки.

Подбор канадок

Подбирая костыли с опорой под локоть, нужно правильно отрегулировать положение рукоятки и удерживающей манжеты. Во время примерки следует просунуть руку в манжету и поставить костыль на расстоянии 15 см от стопы. При этом локоть должен быть согнут под углом 15-20 градусов - именно такой наклон руки обеспечит оптимальное распределение нагрузки на кисть. Правильное положение манжеты - на расстоянии 5-7 см от самой острой точки локтя (при росте в районе 170 см). При росте от 182 см и выше манжета должна располагаться на расстоянии 10 см от края локтя, если же рост составляет 150 см и ниже, то данная величина сокращается до 4,5-5 см. Для наиболее точного измерения следует одеть канадку на руку, сесть на стул, и направить наконечник костыля в потолок, согнув при этом локоть на 90 градусов. Для измерения лучше использовать твердую рулетку.

Для того, чтобы убедиться в том, что канадки подобраны правильно, можно провести небольшой тест. Нужно встать прямо и свободно опустить руки. При этом линия изгиба запястья должна совпадать с верхним уровнем рукоятки. Если линия изгиба находится выше рукоятки, возможно, костыли слишком короткие. Если изгиб проходит ниже рукоятки, существует риск того, что костыли слишком длинные. Если результаты этого теста показывают, что костыли подобраны не совсем верно, попробуйте другое отверстие регулировки. Также важно, чтобы манжета не сжимала руку слишком сильно - при постоянном повышенном давлении на предплечье края упор-зажима будут впиваться в кожу, натирать и вызывать болезненные ощущения. В то же время, если манжета не будет плотно облегать руку, пациент может потерять костыль, например, открывая дверь.