Катетер Фолея для раскрытия шейки матки: виды и размеры. Катетер фолея медицинский

Вы можете купить силиконовые катетеры Фолея в нашем интернет-магазине. Поместите товар в корзину и выберите способ получения, а наши менеджеры вам перезвонят для уточнения деталей.

Катетер Фолея Folysil двухходовой

Продукция Coloplast, Дания. Прямой наконечник с двумя отверстиями. Материал - 100% силикон. Баллон - 5-15 мл. Длина 41 см. Длительность катетеризации - до 1 месяца.

Размер 12 Ch, арт. АА6112 Размер 14 Ch, арт. АА6114 Размер 16 Ch, арт. АА6116 Размер 18 Ch, арт. АА6118 Размер 20 Ch, арт. АА6120 Размер 22 Ch, арт. АА6122 Размер 24 Ch, арт. АА6124

356,00 руб

Катетер Фолея двухходовой силиконовый CERTUS

Выполнен из гипоаллергенного 100% силикона. Длина: 40 см. Рентгеноконтрастная линия: есть. Размеры по шкале Шарьера: 6-24. Стерилизовано оксидом этилена. Китай.

Сh/Fr 06 Сh/Fr 08 Сh/Fr 10 Сh/Fr 12 Сh/Fr 14 Сh/Fr 16 Сh/Fr 18 Сh/Fr 20 Сh/Fr 22 Сh/Fr 24

165,00 руб

Apexmed катетер Фолея урологический трехходовой

Размеры - 18-26 CH/FR. Объем баллона - 30 мл. Изготовлен из медицинского латекса с силиконовым покрытием. Предназначен для продолжительной катетеризации мочевого пузыря.

CH/FR 18 CH/FR 20 CH/FR 22 CH/FR 24 CH/FR 26

150,00 руб

Катетер Фолея двухходовой, тип Нелатон

Продукция Coloplast, Дания. Тип наконечника - прямой (Нелатон). Предназначен для длительной и кратковременной катетеризации. Материал - латекс. Баллон - 5-15 мл. Длина - 42 см.

Размер 12 Ch, арт. АА1412 Размер 14 Ch, арт. АА1414 Размер 16 Ch, арт. АА1416 Размер 18 Ch, арт. АА1418 Размер 20 Ch, арт. АА1420 Размер 22 Ch, арт. АА1422 (аналог АА1522) Размер 24 Ch, арт. АА1424 Размер 26 Ch, арт. АА1426 Размер 28 Ch, арт.АА1428 Размер 30 Ch, арт. АА1430

95,00 руб

Apexmed катетер Фолея двухходовой урологический

Длина - 40 см. Размеры - 6-30 CH/FR. Материал - медицинский латекс с покрытием из силикона. Для продолжительной катетеризации мочевого пузыря.

CH/FR 6 CH/FR 8 CH/FR 10 CH/FR 12 CH/FR 14 CH/FR 16 CH/FR 18 CH/FR 20 CH/FR 22 CH/FR 24 CH/FR 26 CH/FR 28 CH/FR 30

75,00 руб

Мужской катетер Фолея Unicorn Med

Применяется для катетеризации мочевого пузыря на срок до 7 дней. Материал – латекс с силиконовым покрытием. Размер – от 6 до 26 по шкале Шарьера. Объем баллона – 5-30 мл. Длина – 40 см. Тип – двухходовой. Срок годности – 5 лет.

Размер CH10 Размер CH12 Размер CH20 Размер CH22 Размер CH24 Размер CH26

75,00 руб

Катетер Фолея двухходовой латексный CERTUS

Выполнен из латекса с силиконовым покрытием. Термопластичен. Размеры по шкале Шарьера. Подходит для дренажа мочевого пузыря до 7 суток. Длина: 28/40 см. Китай.

Сh/Fr 06 Сh/Fr 08 Сh/Fr 10 Сh/Fr 12 Сh/Fr 14 Сh/Fr 16 Сh/Fr 18 Сh/Fr 20 Сh/Fr 22 Сh/Fr 24 Сh/Fr 26 Сh/Fr 28

60,00 руб

Катетер Фолея трехходовой латексный CERTUS

Выполнен из высококачественного термопластичного латекса. Длина: 400 мм. Размеры Сh/Fr: 14, 16, 18, 20, 22, 24, 26, 28. Объём симметричных баллонов: 30 мл для размеров от 14 до 26. Стерилизован оксидом этилена. Китай.

Ch/Fr 14 Ch/Fr 16 Ch/Fr 18 Ch/Fr 20 Ch/Fr 22 Ch/Fr 24 Ch/Fr 26 Ch/Fr 28

60,00 руб

Двухходовой катетер Фолея Apexmed с кончиком Тиманна

Оснащен двумя каналами - для оттока мочи и антивозвратным для раздувания баллона. Имеет закрытый, загнутый рабочий кончик и два боковых отверстия. Материал - медицинский латекс с силиконовым покрытием.
Размеры - от 14 до 20 CH/FR

14 CH/FR 16 CH/FR 18 CH/FR 20 CH/FR

0,00 руб

Показания

Применяется при заболеваниях, характеризующихся сужением просвета мочеточника, либо при его сужении после травм и операций; также в случаях, когда человек не может контролировать мочеиспускание (кома, нарушения мозгового кровообращения, операционный наркотический сон). При введении в баллон катетера большого количества жидкости приспособление может использоваться для остановки уретральных кровотечений.

Реже используется для стимуляции родовой деятельности. Особенно эффективен в таких случаях трехходовой катетер Фолея, т.к. через него можно дополнительно вводить лекарственный раствор в полость матки.

Катетер применяется для беременных женщин согласно следующим медицинским показаниям:

• Перенашивание беременности;
• Сахарный диабет;
• Нераскрывшаяся шейка матки при начавшихся схватках;
• Крупный плод;
• Многоплодность;
• Бессильное физическое состояние пациентки;
• Проблемы с сердцем у роженицы;
• При противопоказаниях для иных способов стимуляции родов.

Разновидности

В первую очередь, мочевой катетер Фолея разделяется на мужской и женский. Женские имеют более короткую трубку – примерно 12-15 сантиметров, в то время как у мужских она более длинная – около 30 сантиметров. Это связано с физиологическими особенностями строения уретры: у мужчин она длиннее и имеет естественные S-образные изгибы.

Кроме этого, различным может быть и материал, из которого сделана трубка. Самый распространенный – медицинский силикон, т.к. он биологически нейтрален, не способствует образованию солей в просвете катетера и может находиться в уретре дольше, чем латексный катетер Фолея, который устанавливают не более чем на 7 дней. Для уменьшения аллергенности трубки из латекса дополнительно покрывают силиконом – таким образом, изделие совмещает в себе гибкость и мягкость латекса и биосовместимость силикона, а кроме этого, такие приспособления тоже можно устанавливать на более продолжительный срок – они могут находиться в уретре до 30 дней.

Иногда силиконовый катетер Фолея дополнительно покрывается серебряным напылением, благодаря чему пациент может носить его до трех месяцев, не опасаясь осложнений. Серебро является эффективным антисептиком, уничтожающим бактерии, способные привести к инфекции.

Так же различают двухходовые и трехходовые катетеры. Двухходовой оснащен двумя боковыми отверстиями, баллоном, коннектором основного хода и антивозвратным клапаном заполнения баллона (заполнение производится шприцом без иглы). Трехходовой, помимо всего этого, имеет дополнительный канал для промывания и введения лекарств.

Чтобы легко различать катетеры по диаметру, существует международная маркировка – размеры катетеров Фолея помечаются разными цветами. Размер можно классифицировать по шкале Шарьера или же измерять диаметр в миллиметрах. Например, 12 размер по Шарьеру соответствует 2.8 мм внутреннего диаметра и 4.0 мм внешнего, а его коннектор маркирован белым цветом. Существует таблица соответствий, по которой врач подбирает катетер для пациента – заниматься этим самостоятельно не следует, т.к. неподходящий размер катетера способен нанести повреждения.

Во время ношения необходимо носить хлопчатобумажное удобное белье, которое не стесняет движений. Если трубка соединена с мочеприемником, закрепите его ниже уровня мочевого пузыря во избежание оттока мочи обратно. Чаще всего мешочек крепится с помощью специальных эластичных ремней на ногу чуть выше колена или на икроножную мышцу, чтобы не стеснять движений. С таким мочеприемником пациент может ходить и выполнять все повседневные действия, опорожняя емкость по мере наполнения.

При длительном ношении урологического катетера Фолея можно использовать как одноразовый мочеприемник (один мешочек на день), так и многоразовый, который можно очищать с помощью раствора воды и уксуса (3% раствор столового уксуса из расчета 1:7). Одноразовые приспособления, конечно, значительно облегчают процедуру ухода.

При малейших изменениях цвета или запаха мочи, при появлении болей и неприятных ощущений (например, жжения) необходимо немедленно обратиться к врачу.

При назначении врачом катетеризации можно купить катетер Фолея в ближайшей к вам аптеке. Если катетер необходим на длительное время, там же можно приобрести и мочеприемник. Приобретая эти материалы самостоятельно, пациент может быть уверен в стерильности и безопасности.

В условиях стационара для стимуляции родовой деятельности раньше часто использовали специальную трубку с баллончиком. Это катетер для раскрытия шейки матки перед родами, который нельзя применять самостоятельно. В настоящее время такое медицинское приспособление редко привлекают для стимуляции, однако оно по-прежнему актуально.

Катетер Фолея - что это такое

Это медицинский прибор, требуемый для отведения жидкости из мочевого пузыря (его полного опорожнения) принудительным путем. Необходимость в этом возникает при проблемах в работе мочевыделительной системы либо при подготовке к хирургическому вмешательству. Некоторым женщинам трубка Фолея может потребоваться при беременности, чтобы стимулировать родовую деятельность.

Предусмотрено сразу несколько разновидностей такого катетера, где принцип действия идентичный, а форма и материал изготовления несколько отличаются. Кроме того, важно индивидуально подобрать размер медицинского приспособления, иначе по незнанию и халатности оно нанесет ощутимый вред здоровью. Самостоятельно вводить устройство категорически запрещено.

Катетер Фолея силиконовый

Это самая распространенная модель, предназначенная для многократного применения. Материал имеет высокую степень биодоступности, исключает риск раздражения тканей и дискомфорт пациентки. Катетер Фолея из силикона подлежит термической обработке, что снижает риск распространения в организме бактериальной флоры. Его можно использовать в домашних условиях, но при участии дипломированного медработника. Такая латексная продукция стоит недорого, доступна всем пациентам.

Посеребренный

Это более дорогостоящий прибор, поскольку состоит из драгоценного металла. Его активно используют для обследования и лечения мочевого пузыря, ускорения родовой деятельности. К тому же, серебро продуктивно истребляет патогенную флору, убивает болезнетворных инфекций мочеполовой сферы. Катетер Фолея с серебряным покрытием предусматривает безопасное лечение, поэтому многие пациенты выбирают его даже ввиду повышенной стоимости в аптеке.

Как выглядит катетер Фолея

Указанный медицинский прибор имеет форму трубки с баллончиком. Гладкой стороной его вставляют в полость матки или мочевой пузырь, при этом врачи обещают минимальные болезненные ощущения. Однако в действительности это не так, поскольку вместо дискомфорта пациентка испытывает приступ боли. Конструктивно устройство катетера Фолея имеет несколько обязательных составляющих. Это:

1. Катетер-баллон Фолея. Необходим для сильной фиксации, конструктивно оборудован пластиковым клапаном на входе. Сначала в его полость вводится лечебный раствор, после чего клапан закрывается, сдувание баллона полностью исключено.
2. Наконечник Нелатон цилиндрической, обтекаемой формы.
3. Коннектор. Необходим для соединения катетера с шейкой матки или мочевым пузырем, устойчивый к перекручиванию трубки Фолея.

Для женщин

Чтобы своевременно диагностировать инфекционный процесс нижних отделов мочевыделительной системы, необходима катетеризация. Катетер Фолея женский используют перед началом хирургического вмешательства для полного опорожнения мочевого пузыря, имеет укороченную длину, отличается меньшей травматичностью. Кроме того, его введение во влагалище проводится для стимуляции родов, ускорения раскрытия матки с последующим началом родовой деятельности. Такой медицинский прибор разрешено поставить только опытной медсестре строго по показаниям.

Мочевой

Инструкция сообщает, что такое медицинское приспособление назначают при задержке мочи. Необходимость в этом возникает после проведения хирургических манипуляций или родов, при обширных поражениях мочевыделительной системы, в случае перенесенных травм, для введения лекарственных препаратов и промывания мочевого пузыря. Урологический катетер Фолея рефлекторно вызывает мочеиспускание уже при постановке, а при хронических проблемах мочевыделительной системы его устанавливают длительно.

Катетер Фолея - виды

Учитывая многообразие моделей, врач определяет, какой катетер подходит в конкретной клинической картине. Чаще это 2-х ходовый и 3-х ходовый катетер разновидности Фолей, предназначенные для катетеризации мочевого пузыря в женском или мужском организме с целью эффективного проведения хирургических манипуляций. Выполняются из серебра, латекса или силикона, имеют одинаковый принцип действия. Фиксация катетера происходит за счет раздувания баллона, который находится на его дистальном конце.

2 х ходовой

Это классический инструмент, который имеет только один общий канал. Катетер Фолея двухходовой необходим для закачки воды или введения лекарственных препаратов в полость мочевого пузыря. Среди его преимуществ врачи выделяют стерильность, гидрофобные свойства, химическую инертность и отсутствие побочных эффектов; недостатком считается высокая цена конструкции.

3 х ходовой

Такое медицинское приспособление конструктивно имеет дополнительный канал, через который можно дополнительно вводить лечебные растворы в полость матки, мочевой пузырь. Катетер Фолея трехходовой считается многофункциональной моделью, имеет обширный спектр действия, отличается большим количеством показаний по сравнению со своим выше представленным «конкурентом».

Как подобрать размеры­

Приобрести такой инструмент можно в интернет-аптеке, вот только с подходящим размером не исключено промахнуться. Прежде чем заказать покупку, важно заранее выяснить индивидуальные размеры катетера Фолея, а для этого обратиться к акушеру, своему лечащему врачу. Ниже представлена таблица со стандартными параметрами, которые заметно облегчают выбор покупателя:

	Внутренний диаметр, мм	Внешний диаметр, мм	Емкость баллона	Цвет маркировки	Длина, мм
				оранжевый

Для чего нужен­

Катетеризация мочевого пузыря – важная процедура в преддверье хирургического вмешательства, поскольку с ее помощью можно как откачать жидкость из исследуемого органа, так и наполнить его необходимым для положительной динамики лекарством. Каждый врач знает алгоритм постановки такого медицинского инструмента, подробное описание представлено и в инструкции. Однако, прежде чем купить приспособление, важно внимательно изучить, для чего нужен катетер Фолея. Медицинские показания при беременности следующие:

• сахарный диабет у роженицы;
• перехаживание беременности более 10 суток;
• болезни сердечно-сосудистой системы роженицы;
• слабая родовая деятельность;
• крупный плод;
• многоводие, многоплодность;
• повышенное давление;
• гестоз тяжелой формы;
• раннее отхождение пробки;
• физическая слабость роженицы.

Для раскрытия шейки матки

Если схватки не начались своевременно, врачи прибегают к стимуляции. Необходимость в такой процедуре возникает, если диагностирована слабая родовая деятельность, или процесс раскрытия шейки матки протекает с осложнениями. Катетер для стимуляции родов – опасная манипуляция, поэтому проводить ее должен только дипломированный акушер. В домашних условиях можно нарушить целостность поверхности матки, спровоцировать патологические роды с мертворождением ребенка.

В мочевом пузыре

Использование указанного инструмента не всегда связано с родовой деятельностью. Уретральный катетер Фолея для мужчины и женщины является методом подготовки к операции или успешного лечения ряда патологий мочевыделительной системы. Его присутствие обеспечивает мгновенное мочеиспускание. Мало того, при помощи специальных зажимов можно обеспечить беспрепятственную доставку лечебного состава в полость мочевого пузыря для дальнейшего избавления от патогенной флоры, успешного лечения.

Инструкция по использованию

Прежде чем купить такое медицинское приспособление, требуется дополнительно изучить инструкцию, ознакомиться со всеми существующими противопоказаниями. Поскольку этот инвазивный метод стимуляции родов отличается своей болезненностью, нанесением психологической травмы, врачи отошли от него, на практике задействуют более прогрессивные методики. Если же решено, что в конкретной клинической картине уместно применение катетера Фолея, ниже представлен алгоритм действий в условиях стационара, госпитализации.

Постановка­

Прежде чем преступить к манипуляциям, врач должен делать все необходимое, чтобы минимизировать риск крайне нежелательного инфицирования мочеполовой сферы пациентки. Установка катетера Фолея начинается с тщательной обработки поверхности влагалища специальными антисептическими растворами. После этого специалист преступает к инвазивным манипуляциям. Итак:

1. В стерильных условиях устанавливает зеркала.
2. При помощи специального зажима вводит катетер в шейку матки.
3. Раздувает баллон при помощи стерильного шприца на 10 мл жидкости.
4. Такое давление оказывает на матку стимулирующее, тонизирующее действие, в результате чего она начинает усиленно сокращаться.
5. Сам прибор крепится к внутренней части бедра, остаток трубок прячется во влагалище.
6. Если в течение 24 часов родовая деятельность не началась, ее стимуляция проводится уже не водой или физраствором, а Окситоцином.
7. Чтобы вытащить жидкость из баллона при схватках, врач задействует специальный шприц, которым вручную откачивает содержимое.
8. Убирать катетер должен только врач, иначе можно травмировать шейку матки.

Как промыть в домашних условиях

Поскольку этот медицинский прибор предназначен для многократного применения, после каждого сеанса требуется обеспечить качественный уход и хранение. Особенно если такой прибор использовать в домашней обстановке. Промывание катетера Фолея – обязательное условие, соблюдение которого имеет свои тонкости и нюансы. Последовательность действий пациента подробно изложена ниже:

1. Перед началом проведения сеанса тщательно вымыть руки с мылом, можно использовать местные антисептики.
2. Очистить катетер с наружной стороны, а для этого использовать спирт. Особое внимание уделить соединению дренажной трубки и катетера.
3. Отсоединить катетер от дренажной трубки, залить в него физраствор при помощи стерильного шприца. Остатки жидкости вместе с остатками мочи сливать в отдельную емкость.
4. Проделать такие несложные манипуляции несколько раз, пока катетер окончательно не очистится.
5. Обратно соединить его с дренажной трубкой, после чего убрать на хранение в стерильное место до следующей процедуры. Можно воспользоваться фото или видеоинструкцией.

Удаление

Этот медицинский прибор сложно и неприятно вставить, трудности возникают и при его изъятии. Замена катетера Фолея на дому должна проводиться медсестрой, иначе поверхностное самолечение может вызвать серьезные осложнения. Чтобы поменять приспособление, первым делом его требуется благополучно изъять. Если необходимо удалить катетер Фолея, последовательность действий такова:

1. Перед началом процедуры помыть руки, можно использовать мыло или любые антисептики.
2. Убрать зажим, чтобы полностью опорожнить содержимое мешочка катетера в отдельную емкость.
3. Занять положение лежа на мягкой поверхности, при этом развести ноги в сторону, согнуть их в коленях. Это может быть позиция «бабочка».
4. Расслабиться, постепенно извлекать из мочевого пузыря тонкую трубку, можно использовать специальный зажим для стерильности.
5. Осмотреть катетер, визуально убедиться в отсутствии нарушений целостности указанной конструкции.

Осложнения

Если указанные манипуляции проведены неправильно, либо являются рзультатом поверхностного самолечения, не исключены серьезные последствия для здоровья. То же самое касается нарушения противопоказаний. После катетера Фолея не исключены следующие клинические картины:

• болезненность при мочеиспускании;
• микротравмы шейки матки;
• воспалительные и инфекционные процессы;
• обострение болезней мочевого пузыря;
• необходимость хирургического вмешательства;
• патологические роды;
• родовые травмы.

Цена

Прежде чем купить такую трубку с пакетом, требуется проконсультироваться с лечащим врачом, уточнить отсутствие противопоказаний. Если ограничения отсутствуют, остается только определиться с ценой вопроса. В интернете покупка обойдется дешевле, но, чтобы не промахнуться с выбором, важно уточнить требуемый размер катетера. Цены в Москве следующие.

Видео

– основное их предназначение – это вывод мочи из мочевого пузыря . Также они являются уретральными , что означает, что ставиться они должны через уретру, т.е. без прокалывания «дырки» в животе. Но на практике оказывается, многие врачи используют их не только по прямому предназначению. Их также устанавливают через «отверстие» в животе. Устанавливают для тех же целей, что и уретрально – для вывода мочи из мочевого пузыря. Хотя для этого существуют специальные наборы для цистостомы . Но такие наборы не всегда легко найти нужного размера, да и вообще их не просто приобрести в аптеке, поэтому используют более доступный вариант – катетер фолея . Нередки случаи, когда катетеры фолея использовали вместо гастростом – и доставляли пищу в желудок по такому катетеру. Опять же катетеры фолея для этого не предназначены, и могут лопаться под действием разъедающего желудочного сока. В любом случае перед использованием катетера фолея по его прямому или непрямому назначению необходимо проконсультироваться с врачом и с ним решить возможность или невозможность такого решения. Здесь же мы опишем какие бывают виды катетеров, как выбрать и купить нужный катетер . А также опишем, какие параметры следует уточнять у врача, чтобы покупка катетера была легче, и чтобы вам не пришлось выкидывать не пригодившийся материал.

Первое, это размер катетера . Размер обычно обозначается в шарьерах, условное обозначение ch, он же френч, условное обозначение f или fr. Один шарьер примерно равен 0.33мм. Также вы можете перевести шарьеры в мм попросту разделив значение в шарьерах на 3. Например, врач вам указал приобрести размер 18ch. 18 делим на 3 получаем 6 мм. Значит, диаметр катетера будет 6мм. Это именно внешний диаметр. Если вы хотите использовать катетер не для медицинских целей, а как некую трубку – имейте ввиду, внутренний диаметр будет тоньше! Размерный ряд катетеров достаточно широк от 6ch до 30ch. Маленькие размеры чаще используются для детей, женщинам до 16ch, мужчинам чаще от 18ch. Но бывает и по-другому. Все зависит от состояния выделяемой мочи, если идут хлопья, или быстро забивается катетер, то врач может порекомендовать размер побольше. Также из соображений, чтобы меньше травмировать уретру врач наоборот может порекомендовать размер поменьше. Поэтому обязательно уточняйте размер и также уточните указал ли он размер в шарьерах или в мм. Если единица измерения не указана, то чаще имеется ввиду шарьер. Производители чаще выпускают только четные размеры, например 6,8, 10 и т.д. С учетом того, что разница между размерами всего 0.33 мм в диаметре, то разница между размерами не всегда бывает существенна и вам могут указать диапазон размеров, например, приобрести 16-18 размер, то что найдете.

Цветовая кодировка . Иногда можно услышать, красный или синий катетер фолея. Что это может означать? На конце фолея, цветовым колпачком обозначают разные размеры, каждому размеру соответствует свой цвет. Например, 18 размер – красный колпачок. У производителей оттенок цвета колпачка может отличаться. Это не влияет на характеристики катетера – а только помогает врачу быстрее выбрать нужный размер среди множества катетеров. По цвету быстрее – чем всматриваться в цифры. Цвет самого катетера – зависит от материала. И если говорят, что нужен катетер фолея красный, это не означает, что весь катетер будет красного цвета. Красным будет только колпачок.

Мужской или женский катетер ? Какой длины ? Есть ли различие? В отличие от катетеров нелатона, где катетеры делятся на мужские и женские в зависимости от длины (мужские около 40мм, женские около 20см. Из-за особенности строения мочевыводящих путей, при уретральной установке, женщинам подходит длина и 20см и 40см, а вот мужчинам женские катетеры уже не подойдут). Катетеры фолея чаще всего выпускают в универсальном варианте – длиной 40см, которые подходят и мужчинам и женщинам. Но для маленьких размеров длина может быть меньше. Она зависит от производителя и от размера. Обычно врач, за редким исключением, не уточняет длину катетера. Достаточно знать нужный размер.

Следующий параметр, это размер баллона . Обычно врач не акцентирует внимание, какой же размер баллона нужен. Так как он, как и длина стандартных размеров, у катетеров от 16-18 размера баллон обычно 30мл, у катетеров до 18 размера, баллон меньших размеров. Если вам сказали купить катетер 18 на 30, это скорее всего означает 18 размер и 30мл баллон. Что такое баллон и для чего он нужен? Баллон находится на дистальном конце катетера (тот, что вводится в мочевой пузырь). При покупке катетера, баллон еле заметен, он находится в сдутом состоянии. После того как врач ввел катетер фолея, он заполняет баллон дистиллированной водой. Каким образом? У катетера фолея есть минимум два хода (внутри него), наружу эти «ходы» расходятся, и получается рогатка. В один «ход» будет выходить моча из мочевого пузыря, а второй «ход» для того, чтобы в баллон поступила вода. Для этого врач к этому входу присоединяет шприц и накачивает баллон до нужного объема. Главное не перекачать баллон, иначе он может лопнуть. Лопнуть он может по нескольким причинам – например, было влито слишком много воды – более, чем позволяет объем баллона. Клапан для надутия баллона закрывается автоматически, и если катетер исправен, вода из него не будет выходить.

Далее немаловажный параметр – это материал из чего сделан катетер. От этого будет зависить возможный максимальный срок стояния. Какие же материалы катетеров бывают?

1) Латексный покрытый силиконом, он же силиконизированный латекс. Обычно все производители выпускают латексные катетеры покрытые слоем силикона. Он желтого цвета (не путать с цветовой кодировкой, которая обсуждалась выше). Такой катетер не рекомендуется ставить на срок долее, чем 7 дней, иногда ставят до 14 дней. Это уже на усмотрение врача и состояния уретры. Бывает, что состояние на столько плохое, что катетер забивается гораздо раньше. Или неаккуратное использование катетера приводит к разрыву баллона. Тогда катетер из любого материала может прослужить гораздо меньше, чем положено. Латексные катетеры также ставят во время операций, когда требуется вывод мочи. После операций катетер удаляют.

2) Силиконовый катетер – сделан из 100% силикона. Он бело-прозрачного либо голубого цвета. Стоять такой катетер обычно может гораздо дольше – до 30 дней за счет биосовместимости материала. Бывает также особый силикон, «супер» силикон, который может быть установлен сроком до 90 дней.

3) Посеребренный катетер , сделан из стопроцентного силикона, покрытый серебром. Цвет такого катетера – обычно оранжево-коричневый. Стоять он может еще дольше до 90 дней. Но и цена такого катетера гораздо выше. Преимущества – очевидны, не требуется частая смена катетера, это особо актуально, когда проблематично часто вызывать врача для смены катетера, или если лежачий больной, и его нет возможности отвезти к удаленному врачу. Плюс не травмируется уретра от частой смены катетера.

Количество ходов . Что это такое? Бывают катетеры фолея двухходовые и трехходовые . Если катетер фолея одноходовой – это уже катетер нелатона, его можно только установить, слить мочу и тут же вытащить, без фиксации. Двухходовой катетер на проксимальном конце (дальний конец от уретры) имеет два хода в виде рогатки. Как уже описывалось выше – один для мочи, другой для надутия баллона. У вот у трехходового катетера на конце три хода, первые два используются аналогично двухходовому, а вот третий ход – для введения лекарства.

Катетеры фолея выпускаются различными фирмами. Например, фирмой Coloplast, Star , Covdien, Unomedical, B.Braun и т.д. Для того, чтобы катетеры могли быть ввезены в Россию и продаваться на ее территории, на них должно быть регистрационное удостоверение.

Упакованы катетеры в стерильной упаковке . Внутри стерильной упаковки катетеры дополнительно упакованы в мешочек, это необходимо для более удобного введения катетера. Ни в коем случае не следует распаковывать катетер заранее, т.к. при этом нарушится стерильность и высок риск занесения инфекции. На упаковке обычно пишет размер и объем баллона, также материал, из которого они изготовлен. Размер также указан на самом катетере – обычно на цветовом индикаторе. Для сбора мочи к катетеру присоединяют мешок для сбора . Они бывают разных видов и параметров, и об этом есть отдельная статья.

P.S. Еще для удобства установки катетеров фолея используется специальный проводник, который зачастую входит в комплект у катетеров фолея малых размеров. Физически выглядит как некая проволка внутри катетера, выходящая наружу.

Купить катетеры Фолея

При выборе способа управления работой мочевого пузыря учитываются многие факторы. Приемлемый для тебя вариант будет зависеть от пола (мужского или женского) и от уровня травмы, причем некоторые способы вовсе не будут срабатывать.

Главные задачи контроля за работой мочевого пузыря состоят в следующем:

1. Не дать развиться инфекции и уберечь почки, без работы которых жизнь вообще невозможна.

2. Найти метод полного опорожнения мочевого пузыря.

3. Найти такой метод, который будет хорошо работать и сейчас и в будущем.

4. Предохранить мочевой пузырь от растяжения и повреждений.

5. Найти долгосрочный метод, подходящий именно для твоего образа жизни.

Большинство спинальников (на «Западе» - Л.И.) с этой целью используют катетеры. Если твои руки хоть немного работают, то периодическая самостоятельная катетеризация является наилучшим методом еще и потому, что он не запрещает в дальнейшем обратиться к другим методам.

Действительно, во всей Европе, США, Канаде, Австралии и, как ты узнал, в Новой Зеландии, спинальники обоих полов поголовно пользуются этим способом выведения мочи и сидят сухими по 4-6 часов. Чтобы внедрить эту западную «моду» в Россию, нам, видимо, опять надо «рубить окно в Европу». Одноразовые стерильные мужские и женские (более короткие) катетеры Нелатона, а также постоянные катетеры Фолея должны выписываться местным урологом и приобретаться бесплатно. Он же должен показать, как им пользоваться. В иных случаях катетеры Нелатона продаются по 12-20 руб. в магазинах «Медтехника». Катетеры Фолея стоят не намного дороже. Самый ходовой номер для взрослого № 14. - Л.И.

Катетеры и мочеприемники

Про некие приспособления, называемые катетерами, ты будешь слышать все время. Катетер представляет собой специальную трубку, которая позволяет опорожнить мочевой пузырь. Существует несколько различных типов катетеров, которые подразделяются на две основные группы.

Нелатоновые катетеры, которыми выводят мочу периодически, а затем их вынимают.

Баллонные катетеры Фолея , которые на время остаются в мочевом пузыре (постоянные)

Почти для всех спинальников в первое время применяются постоянные катетеры. Они прикрепляются к мешочкам для сбора мочи, мочеприемникам . В разных обстоятельствах используют личные виды мочеприемников:

· Прикрепляемые к ноге дневные мочеприемники для повседневной езды в коляске.

· Ночные мочеприемники, которые одевают на всю ночь в постели.

Опасно - микробы!!!

Когда имеешь дело с мочой, ты должен внимательно следить за чистотой и гигиеной. Ты ведь не хочешь, чтобы в твой мочевой пузырь проникли бактерии и вызвали инфекцию. До и после ухода за мочевым пузырем ты должен тщательно вымыть руки и убедиться в чистоте кожи.

Чтобы инфекция не повредила почки, при любом уходе за мочевым пузырем самым важным является чистота.

Всякий раз мой и оттирай щеткой руки. Содержи все катетеры в гигиене и хорошо промытыми.

Варианты контроля над работой мочевого пузыря

Важно, чтобы ты представлял все варианты контроля за работой мочевого пузыря, ведь каждая спинномозговая травма не похожа на другие, и некоторые варианты для тебя неприемлемы. Найти нужный метод - это значит найти баланс между удобством и здоровьем. Не вопрос, стоит ли жертвовать однодневным удобством ради долговременного здоровья. Основные методы сводятся к следующим пяти вариантам.

• Постоянный уретральный катетер.
• Надлобковый катетер.
• Периодическая самостоятельная катетеризация.
• Установление работы рефлекторного пузыря.
• Варианты с вживлением имплантатов.

У каждого из них есть свои плюсы и минусы, и для поиска компромисса их нужно внимательно взвешивать.

Постоянный уретральный катетер

Обычно постоянные уретральные катетеры применяют ненадолго, например, при поступлении в больницу, перед хирургической операцией под общим наркозом или после операций на мочевом пузыре. Для пожилых или ослабленных спинальников такой тип катетера может применяться и на длительные сроки, поскольку он не требует дорогого «материально-технического обслуживания».

Постоянный катетер вводится через уретру. Когда он оказывается внутри, для удержания на месте небольшой баллончик заполняется водой. Баллоны имеют разные размеры, но лучше всего использовать по возможности самый маленький. Более крупные по размеру и весу баллоны могут вызвать резкий спазм мочевого пузыря и вытекание мочи мимо катетера. Более крупные баллоны могут мешать полному опорожнению и позволяют моче скапливаться на дне мочевого пузыря. Остаточная моча при этом легко инфицируется.

Катетеры Фолея выпускаются нескольких размеров. Диаметр трубок измеряется по номерам, а объем баллонов в миллилитрах (кубических сантиметрах). Самый распространенный катетер имеет номер 14 и объем баллона 5-10 мл. Большие баллоны могут принести неприятности.

Самый большой риск при использовании постоянного катетера это то, что он может случайно выпасть. Это может поранить шейку мочевого пузыря и уретру. Чтобы этого не допустить, уретральный катетер нужно надежно приклеить к нижней части живота. Если прикрепить его к ноге, он может вытянуться из-за спастики или при смене положения тела.

Приклеивайте катетер к животу в месте, где раздваиваются трубки. Прикрепляйте катетер, как это показано на рисунке, с учетом возможной эрекции, иначе могут развиться уретральные свищи , трещины или ходы, ведущие от внутренней части уретры к поверхности полового члена.

Мужчины, которые много сидят или двигаются, не должны долго носить постоянный катетер, потому что он расположен внутри уретры таким образом, что ты сидишь как раз на нем.

Это может также вызвать развитие свищей или участков сдавливания. А еще при этом растет риск инфицирования «драгоценных» яичек и предстательной железы, что в дальнейшем может быть причиной бесплодия.

Если ты используешь постоянный уретральный катетер в качестве долгосрочного средства, то его надо регулярно промывать и время от времени менять.

Промывание мочевого пузыря

При промывании мочевого пузыря, мелкие частицы известковых осадков, которые способствуют формированию мочевых камней, вымываются наружу. Если ты регулярно не будешь промывать мочевой пузырь, камни будут беспрепятственно расти. Обычно это происходит в течение одного-двух лет, но у спинальников с высоким потреблением кальция, они могут расти гораздо быстрее.

Смена катетера

Менять катетер рекомендуется регулярно. Раз ты получил спинномозговую травму, в мочу из организма вымывается много кальция. Соли кальция отлагаются снаружи и внутри катетера, разрастаются и в конце концов могут его закупорить. При этом мочевой пузырь быстро растянется, что может привести к резкому скачку кровяного давления, дисрефлексии . Перерастяжение пузыря из-за попадания бактерий в кровоток к тому же может привести к болезни.

Для достаточного выделения жидкости тебе желательно выпивать за сутки 3-4 литра. Чем больше ты пьешь, тем более разбавленной будет твоя моча. Значит, микробам будет труднее проникнуть внутрь, а раз осадков кальция в моче будет меньше, то и катетер не зарастет.

Возьми за правило регулярно промывать мочевой пузырь и менять катетер. Кто-то меняет катетеры еженедельно, но для большинства достаточно менять их раз в две недели.

Сменить катетер будет легче, если его предварительно на 15-20 минут пережать. При этом в мочевом пузыре скопится достаточно мочи, чтобы вводить новый катетер не в совсем пустой пузырь и не поранить его.

Тебе следует всегда пережимать катетер во время смены дневных мочеприемников на ночные. Это не даст попасть внутрь воздуху, а вместе с ним и микробам.

«В 1989 году я перенес рассечение шейки мочевого пузыря (хирургическая трансуретральная операция для облегчения мочевыделения - Л.И.), но надежда на успех не оправдалась. Наконец один уролог сказал мне, что в настоящее время такие операции не в чести и что они, по-видимому, приносят больше вреда, чем пользы, и обязательно приводят к недержанию мочи, с которым можно справиться только лекарствами. Применение надлобкового катетера, несомненно, было шагом вперед, хотя в то время я был скорее против этого.

Рой Дейл, L4/5

Одноразовые катетеры и стерильные контейнеры

Надлобковый катетер

Надлобковый катетер - это постоянный катетер, который вводится в мочевой пузырь напрямую, т.е. не через уретру, а через небольшой сквозной хирургический разрез сразу выше лобка (так наз. надлобковый свищ - Л. И.). Эта операция легко обратима, так как, если катетер извлечь, отверстие через сутки зарастет, как при ушном пирсинге.

Надлобковый катетер любят применять:

· При свежей травме.

· Для тетраплегиков, у которых не развивается рефлекторный мочевой пузырь и которые не могут катетеризироваться сами.

· Почти для всех женщин с тетраплегией.

Постоянные катетеры выпускаются нескольких размеров. Лучше всего применять катетер по возможности самого маленького размера, так как баллон большего размера может вызвать пузырную спастику и автономную дисрефлексию . Чаще всего употребляют катетер Фолея №16 с баллоном 5-10 мл.

Размер катетера Размер баллона (мл)

«Для предотвращения мочевых инфекций, к которым приводит ношение надлобкового катетера и т.п., очень хорош клюквенный сок».

Рой Дейл, L4/S

Введение катетера

Постоянный катетер вводится через надлобковое отверстие. Введя катетер, следует убедиться, что баллончик прижат к внутренней стенке мочевого пузыря и что кончик катетера не достает до «треугольника» - наиболее чувствительного места на задней стенке мочевого пузыря. Если это произойдет, кончик катетера будет раздражать треугольник, вызовет спазм и подтекание мочи через уретру. Если у тебя нет аллергии на латекс, применяй мягкие латексные катетеры.

Надлобковый катетер следует прикреплять поперек сразу под складкой живота (см. рисунок). Это убережет мочевой пузырь от повреждения, если катетер случайно вырвется. Подтягивание неприкрепленного катетера также может повредить пузырь.

Уход за надлобковым катетером

Так как надлобковый катетер подразумевает хирургическое отверстие, и через эту «замочную скважину» в организм могут проникнуть микробы, следует поддерживать за ним тщательный уход. Ежедневно, не реже, чем раз в сутки, нужно менять повязку на чистую. Лучше всего это делать после душа, тщательно просушив участок живота и стараясь не касаться его руками. Если ты не был под душем, перед тем, как наложить новую повязку, как следует промой это место.

«Я ношу надлобковый катетер и даже сам меняю его и сам промываю мочевой пузырь. Я не сразу нашел способ, как это делать, но после того, как приспособился, это стало довольно просто»

Тим Джонсон, С6/7

Периодическая самостоятельная катетеризация

Если на этом участке тела появятся выделения, то его надо промывать один-два раза в день антисептическим раствором. При покраснении и отвердении немедленно обратись к врачу.

Если ты используешь постоянный надлобковый катетер как долгосрочное средство, его регулярным промыванием и сменой ты обеспечишь надлежащий уход за своим телом.

Имей в виду что цистоскопия и цистография, о которой говорилось выше, не одно и то же!

Этот тип катетера представляет собой пластиковую трубку, которая вводится через уретру только тогда, когда тебе надо помочиться. Сразу после опорожнения мочевого пузыря катетер вынимается.

При соблюдении чистоты катетер можно многократно использовать вплоть до недели, после чего его следует заменить на новый.

В зависимости от количества выпитой жидкости катетеризацию можно выполнять четыре раза в день или даже чаще.

В перерывах между процедурами катетеры моют и держат в стерильном растворе или стерильном контейнере.

У тебя должны работать руки так, чтобы можно было сидя в коляске снять и надеть штаны (большинство спинальников способны это выполнить).

Тебе следует научиться следить за приемом пищи и питьем, чтобы между процедурами в мочевом пузыре скапливалось не более полулитра мочи. Для этого имеет смысл под контролем соблюдать диету, которая называется режимом питания и питья. Пока ты не научишься самостоятельно вводить катетер, это покажут медсестры.

«Я катетеризируюсь самостоятельно и считаю, что при моем образе жизни это самый подходящий метод. Здесь решающим является вопрос, как работают руки, поэтому он подходит не для всех шейников. Если ты тщательно стерилизуешь катетеры и поддерживаешь личную гигиену, то у тебя не будет много хлопот, хотя я все же подцепил мочевую инфекцию. Клюквенный сок и обильное питье (если ты, конечно, не против того, чтобы часто мочиться, помогут тебе удерживаться «на лезвии ножа».

Питер Лаш, С6

Для предотвращения инфекции всегда выполняй следующие правила:

1. Тщательно с мылом мой или протирай влажной гигиенической салфеткой руки и головку члена (у женщин половые губы).

2. Пользуйся антибактерицидным гелем (подойдут также стерильное вазелиновое масло или глицерин - Л. И.).

3. Выполняй процедуры без рывков и спокойно.

4. Держи все приспособления, мочеприемники и контейнеры чистыми.

При периодической катетеризации тебе придется либо ограничивать себя в питье либо чаще выполнять эту процедуру. Но, так или иначе, эта методика предотвращает развитие инфекции и образование камней.

Другие способы контроля за работой мочевого пузыря

Спастический (рефлекторный) мочевой пузырь

Полный мочевой пузырь рефлекторного типа опорожняется автоматически и непредсказуемо, как у ребенка. Если у тебя после травмы разовьется рефлекторный мочевой пузырь, ты должен решить, хочешь ли ты, чтобы все осталось как есть, имея в виду, что это потребует использования всяких средств против недержания. Для женщин - это не самый лучший выход из положения, так как это часто заканчивается «влажностью».

• Женщины-тетраплегики обычно прибегают к постоянному катетеру, с помощью которого мочевой пузырь остается всегда пустым, а они сами сухими.
• Женщины-параплегики предпочитают периодическую самостоятельную катетеризацию.

Для прекращения рефлекторной пузырной активности, чтобы оставаться сухим между процедурами, существуют медицинские препараты .

Прежде чем прекратить периодическую самостоятельную катетеризацию и перейти на рефлекторное опорожнение мочевого пузыря, тебе стоит убедиться, что таким способом он опорожняется как надо (т.е. при менее 100 мл остаточной мочи).

Прежде чем покидать больницу, проконсультируйся с урологом, подходит ли для тебя этот способ. После выхода из больницы женщинам, да и мужчинам, не желающим носить памперсы и мочеприемники , следует обсудить со своим участковым урологом возможность прекращения рефлекторной активности мочевого пузыря путем применения антиспастических препаратов.

Мочеприемники

Мужчинам повезло - у них есть отросток, к которому можно приладить наконечник мочеприемника, что дает им большие преимущества перед слабым полом. Этот наконечник похож на презерватив с носиком, к которому крепится трубка и дренажный мешок. Существует несколько типов этих устройств. Когда ты днем принимаешь душ, наконечник меняется. Каждый раз при его смене осматривай пенис на предмет потертостей, сдавливания и других повреждений. В душевой не торопись надевать новый наконечник, дай коже подсохнуть и подышать. Этим ты не только будешь содержать кожу в порядке, но и убедишься, что наконечник хорошо приклеен. Некоторые наконечники выпускаются с липкими полосками, при помощи которых они прикрепляются. Убедись, что наконечник не слишком тугой, иначе он будет мешать оттоку мочи.

Чаще всего наконечники мочеприемников сваливаются из-за того, что их надели на влажную кожу или из-за торопливости. Они также могут растянуться, если возникнет какое-либо блокирование оттока мочи в трубке, соединениях или в клапане на входе в мешок. Трубки должны лежать свободно и не перегибаться.

Имплантаты

Существует несколько типов «бионических» имплантатов, управляющих работой мочевого пузыря напрямую путем стимуляции нервов или мышц. Такие устройства состоят из стимулятора, вживляемого хирургическим путем, и наружного пускового механизма.

Эти системы очень дороги и применимы только для тех, у кого раньше были серьезные проблемы с применением других методов. Понять, насколько ты нуждаешься именно в имплантате, можно только после консультации со специалистом.

При выборе размера катетера важно принимать во внимание конституцию пациента, специфику выполняемой процедуры, и потенциальные риски, сопряженные с ней. И хотя подбор размера катетера зависит от этих и других переменных, есть хорошее общее правило, согласно которому следует выбирать самый маленький катетер из всех возможных для данной процедуры. Многие врачи используют для взрослых мужчин катетер размером 14 Ch по Шарьеру, что соответствует диаметру 4,7 мм, и для взрослых женщин - катетер размером 12 - 16 Ch по Шарьеру, что соответствует диаметру 4 - 5,3 мм .

Если существует вероятность необходимости прохождения через катетер чрезмерного количества жидкости или осадков, таких как кровяные сгустки, то следует использовать катетер немного большего размера. Такие риски часто связаны с катетеризацией мочевого пузыря, т.е. использованием катетера для отвода мочи из мочевого пузыря. Проблемы также могут возникать во время процедур по переливанию крови.

При выборе катетера для переливания крови в первую очередь следует учитывать размер вены пациента.

Недавние научные разработки повлияли на стандарты относительно размеров катетеров для переливания крови. Тогда как раньше стандартом являлся катетер размером 18 Ch по Шарьеру, что соответствует диаметру 5,94 мм, разработка коротких периферических катетеров с более тонкими, но и более крепкими стенками сделала возможным использование катетеров меньшего размера для переливания потоков жидкости большего объема. Теперь врачи рекомендуют использовать катетеры размером 18 - 20 Ch по Шарьеру (или диаметром 6,6 мм) только при необходимости быстрого переливания больших количеств крови, например в случае травмы.

Длина катетера зависит от конституции пациента и типа осуществляемой процедуры. Крупным пациентам с большей массой тела может понадобиться более длинная катетерная трубка, чем некрупным пациентам с меньшей массой тела. Кроме того, мужчинам необходим более длинный мочевой катетер, чем женщинам. Как правило, длина мочевых катетеров для мужчин составляет около 40 см, тогда как для женщин - всего около 15 см. Во всех случаях, однако, необходимо учитывать следующее: более короткие катетеры делают возможным более быстрый дренаж жидкости; более длинные катетерные трубки создают большее сопротивление потоку жидкости.

Для увеличения эффективности катетеризации рекомендуется использовать более короткий катетер, когда это возможно.

Помимо размера при выборе катетера также следует смотреть на то, из какого материала сделан катетер, и выбирать тот, что будет безопасен для организма пациента, а также тех жидкостей, переливание которых подразумевает процедура. Большинство катетеров делают из силикона или полиуретана, который размягчается при нагревании. Полиуретан жестче, что позволяет делать стенки катетера тоньше, а его внутренний диаметр больше, чем у катетеров из силикона. По этим причинам, использование полиуретанового катетера может увеличить эффективность катетеризации и сократить риск раздражений.

Катетеризация любой части тела - это деликатная процедура. Тогда как незначительные раздражения на месте катетеризации считаются нормой, более серьезные раздражения требуют лечения. Инфекции мочевыводящих путей из-за продолжительной катетеризации являются наиболее распространенными видом инфекций среди стационарных пациентов госпиталей. По этой причине, медицинскому персоналу настоятельно рекомендуется осуществлять тщательное наблюдение за катетеризированными пациентами. Самостоятельная катетеризация не рекомендуется.

Источник: wisegeek.com
Фото: willbenurse.blogspot.com

Смотрите также: