Контрацептивы для мужчин - виды и названия. Методы контрацепции для мужчин, видео. Мужская контрацепция, или как мужчины могут делать это

К сожалению, в последние десятилетия медицина сконцентрировалась на средствах контрацепции для женщин, это объясняется простотой разработки таких препаратов. Чтобы избежать беременности, женщине достаточно раз в 28 дней заблокировать яйцеклетку. В случае с мужчинами ситуация иная – нужно остановить «армию» сперматозоидов, что намного сложнее. Но эффективные средства контрацепции для мужчин всё-таки существуют, пришло время рассмотреть эти методы подробнее.

Пять базовых методов мужской контрацепции

1. Прерывание полового акта (эффективность — около 80%). Мужчина должен извлечь член из влагалища партнёрши до момента семяизвержения. По статистике каждый четвертый мужчина использует именно этот метод.

Преимущества:

• не требует использования таблеток или других средств;
• бесплатный;
• не наносит вреда организму.

Недостатки:

• мужчине нужно уметь хорошо контролировать семяизвержение;
• требует постоянного напряжения во время полового акта, чтобы не пропустить нужный момент;
• не защищает от половых инфекций;
• при длительном использовании снижает либидо.

2. Использование презерватива. Примерно 56% мужчин отдают предпочтение именно презервативам. Это самое популярное и эффективное средство мужской контрацепции. Современные изделия делают из латекса – непроницаемого для сперматозоидов вещества.

Преимущества:

• самая высокая эффективность (85-97%);
• защищает от ВИЧ и других половых инфекций;
• простота использования и широкая доступность в продаже.

Недостатки:

• психологический дискомфорт и снижение чувствительности во время полового акта;
• требует некоторых навыков в применении;
• не всегда есть под рукой в нужный момент;
• иногда у мужчин и женщин возникает аллергия на латекс;
• при неправильном использовании презервативы рвутся и соскальзывают, в результате защита теряется.

Несмотря на все недостатки, именно презерватив считается основным средством мужской контрацепции. Кроме аллергии, нет других противопоказаний.

3. Вазэктомия (стерилизация). Это хирургическая операция длительностью 30 минут, в ходе которой пересекаются семяизвергающие потоки. Не влияет на потенцию и половое влечение мужчины. Через 2-3 месяца после стерилизации потребность в других средствах контрацепции отпадает полностью. Эффективность достигает 99%.

Преимущества:

• высокая надежность;
• операция делается только один раз.

Недостатки:

• требует хирургического вмешательства;
• необратимость (мужчина больше не сможет иметь детей);
• дороговизна;
• не защищает от болезней, передающихся половым путем;
• согласно законодательству России, стерилизация разрешена только мужчинам старше 35 лет, имеющим минимум двоих детей.

Этот метод считается самым радикальным, после операции мужчина больше не может стать отцом, естественно, что такая перспектива устраивает далеко не всех.

4. Мужские противозачаточные таблетки. Новое слово в контрацепции. Как и женские аналоги, содержат в составе половые гормоны. Повышенное содержание тестостерона в крови мужчины препятствует образованию сперматозоидов. После окончания приема детородная функция со временем восстанавливается.

Противозачаточные таблетки для мужчин пока только в разработке

В продаже этих таблеток пока нет, поскольку препараты еще на стадии клинических испытаний. Но многие специалисты уже скептически относятся к данным средствам. Дело в том, что мужские половые клетки созревают в течение 70 дней, то есть для предотвращения нежелательной беременности таблетки надо регулярно принимать за три месяца.Также не исключены и побочные действия подобных препаратов.

Противозачаточные таблетки для мужчин пока нельзя назвать сколь ни будь эффективным средством контрацепции. До появления этих средств в продаже могут пройти еще годы.

5. Мужской контрацептивный имплантант. Еще одна не опробованная новинка. Это небольшой (2,5 см) предмет, содержащий гормоны, который вводится под кожу. Средство подавляет выработку сперматозоидов и на некоторое время нивелирует детородную функцию мужчины. Единственное преимущество имплантанта – отпадает необходимость принимать другие средства.

Недостатки такие же как и у мужских таблеток от беременности – не дают надежной защиты и могут стать причиной негативных гормональных изменений в организме. О предохранении от заражения половыми инфекциями тоже говорить не приходится.

Вывод: мужская контрацепция эффективно представлена лишь презервативами, использование других средств сопряжено с определенными рисками.

Так сложилось, что вопросы предохранения от нежелательной беременности в большей степени волнуют женщин. Именно это, а также физиологические и анатомические особенности мужского организма, издавна являлось причиной не слишком активных усилий производителей в плане создания контрацептивов, предназначенных для представителей сильного пола. Современные мужья более полно осознают степень своей ответственности в решении проблемы планирования семьи. Поэтому и им, и их прекрасным половинам следует знать как можно больше о средствах для мужчин, о противозачаточном действии которых известно давно, и о новых веяниях в этой области.

Наиболее распространенные противозачаточные для мужчин

На фоне огромного разнообразия средств контрацепции, доступных для женщин, аналогичный арсенал представителей сильного пола удивительно скромен. Желая избежать зачатия, современный мужчина может выбирать лишь поведенческий, механический (контактный) или хирургический вариант:

• Прерывание полового акта. Древнейший метод контрацепции, которому и сегодня отдают предпочтение около четверти мужчин. Все, что требуется – извлечь половой член из влагалища до момента выброса спермы. Казалось бы, все просто и эффективно, но в реальности дело обстоит не совсем так. Небольшое (но достаточное для зачатия) количество сперматозоидов нередко выходит во влагалище в самом начале контакта. Поэтому надежность способа не превышает 80%. Кроме того, правильно прервать акт может далеко не каждый мужчина. Для этого необходим высокий уровень самоконтроля и определенный опыт. Этот вариант не требует затрат и, на первый взгляд, не наносит никакого вреда организму. Последнее, впрочем, не совсем верно. Врачи считают, что частое применение прерванного полового акта снижает либидо;
• Использование латексного презерватива – наиболее распространенного противозачаточного для мужчин. Этим способом пользуются более половины представителей сильного пола. Положительные стороны метода очевидны – простота, доступность, безвредность и довольно высокая степень защиты от инфекций, передающихся половым путем. При грамотном использовании контрацептивная эффективность презерватива достигает 97%. Из минусов необходимо отметить некоторое снижение интенсивности ощущений обоих партнеров во время полового контакта и небольшую вероятность разрыва латексного чехла в самый неподходящий момент. Кроме того, такой тип противозачаточного для мужчин, по отзывам, иногда вызывает индивидуальную непереносимость;
• Хирургическая стерилизация (вазэктомия). Операция длительностью около 30 минут состоит в перерезании семявыводящих протоков. До недавнего времени процедура считалась необратимой, но современные исследования доказали, что операция восстановления репродуктивной способности в этом случае вполне возможна. Несмотря на это мужчины редко пользуются методом из страха перед хирургическим вмешательством. Операция стоит недешево, и никак не отражается на возможности заражения ИППП. В России вазэктомия разрешена только мужчинам старше 35 лет, уже имеющим двух и более детей.

Очевидно, что описанные противозачаточные для мужчин обладают одним общим качеством: все они, в большей или меньшей степени, причиняют обратившемуся к ним представителю сильного пола ряд неудобств. Если бы существовали более комфортные способы контрацепции, стремление будущих отцов участвовать в планировании семьи могло бы проявляться более активно.

Новые методы мужской контрацепции

Женщины признают, что наиболее удобным методом предохранения является прием определенных химических веществ внутрь. При учете и минимизации вероятности индивидуальной непереносимости, такая контрацепция не доставляет почти никаких хлопот.

Одним из видов препаратов, которые могут использовать представители сильного пола, являются лекарства, содержащие гормоны. Попытки изобрести для мужчин противозачаточные таблетки насчитывают уже не одно десятилетие. Как правило, такие средства производятся на основе тестостерона, который обладает свойством угнетать выработку сперматозоидов. Сейчас подобные лекарства проходят клинические испытания, но специалисты оценивают перспективу их широкого распространения не слишком высоко. Тому есть несколько причин:

• Подобно женским противозачаточным таблеткам, гормональные пилюли для мужчин способны оказывать влияние на процесс обмена веществ. При их приеме не исключен набор лишнего веса и развитие некоторых патологий эндокринной природы;
• Некоторые ученые утверждают, что прием тестостерона ведет к повышению уровня холестерина в крови, и даже может оказывать канцерогенное влияние на организм;
• В связи с тем, что сперматозоиды созревают в течение 70 дней, употребление гормональных противозачаточных для мужчин, не имеющих постоянных партнерш, является практически бесполезным.

Другим вариантом контрацепции является вшивание под кожу капсулы, содержащей гормоны. Принцип действия здесь тот же, что у таблеток. Правда, в этом случае мужчине вообще не придется ни о чем беспокоиться (например, о нарушении режима приема лекарства), но побочные эффекты употребления гормонов вполне вероятны.

Предохранение от нежелательной беременности – забота не только женщины, но и мужчины. Что бы защитить и обезопасить себя и свою партнершу, необходимо знать о мужских средствах контрацепции и правильно их подобрать.

Способы и средства контрацепции для мужчин

Средства мужской контрацепции менее разнообразны, чем женские. Основной причиной является сложность их разработки. Дело в том, что действие контрацептивов, производимых для женщин, направлено на защиту яйцеклетки от проникновения сперматозоидов. Теоретически такая вероятность возможна 1 раз в цикл, который длится около 28 дней. У мужчин же контрацептивы должны нейтрализовать миллионы сперматозоидов, которые вырабатываются каждый день, что усложняет задачу.

Защитные средства от нежелательной беременности для мужчин можно разделить на барьерные, медикаментозные и хирургические. Все методики обладают своими особенностями, недостатками и преимуществами.

Прерывание полового акта

Самый давний и реальный способ предохранения от беременности в мужском арсенале является прерывание полового акта перед семяизвержением. Этот способ имеет ряд преимуществ и недостатков, о которых более подробно можно прочитать в статье: . К тому же, существует мнение о до семяизвержения.

Во избежание риска заражения венерическими заболеваниями, такими как: , и других, прерывание полового акта в качестве предохранения от беременности уместно только с проверенной партнершей. Во всех других случаях рекомендуется использовать презервативы.

Использование презерватива

Преимущества такого способа:

• эффективность до 97%;
• доступность – можно приобрести в ближайшей аптеке или супермаркете по сравнительно низким ценам;
• является защитой от венерических заболеваний;
• продлевает половой акт.

Недостатки:

в некоторых случаях наблюдается аллергия на компоненты, используемы при производстве презервативов.
возможно снижение чувствительности и ощущение дискомфорта при половом акте
есть вероятность повреждения презерватива при неправильном использовании или некачественном изделии.
необходимо правильно подобрать размер и приобрести определенные навыки для применения изделия.

Жидкий презерватив

Кроме привычных презервативов были изобретены презервативы в первоначально жидком виде. Жидкий латекс находится в баллончике и наносится специальным распылителем непосредственно перед половым актом на эрегированный член. После застывания, это не менее 30 секунд, можно приступать непосредственно к половому акту. В нашу страну жидкий презерватив, в основном, попадает из Китая и некоторых стран Европы. Кстати, изобрел жидкий презерватив немец.

Основным достоинствам такого презерватива является то, что он подходит для любого размера полового члена.

Недостатков пока больше:

• неудобная процедура нанесения на половой орган – перед применением необходимо обязательно взболтнуть баллончик и равномерно обработать половой член. Причем соблюдать расстояние 50 -70 см, что в условиях сексуального возбуждения не всегда получиться;
• необходимо время для застывания изделия;
• при неравномерном нанесении спрея, защитные свойства изделия значительно уменьшаются;
• использованный застывший презерватив сложнее снимать, чем обычный.

Вазэктомия (вазорезекция)

Операция, проводимая хирургическим путем, при которой перевязываются или удаляются фрагменты семявыносящих протоков. После операции у мужчины сохраняются все половые функции и половое поведение. То есть, ему присуще половое влечение к противоположному полу, эрекция, оргазм и эякуляции. В связи с непроходимостью семявыносящих протоков обычная на вид сперма не содержит сперматозоидов, и мужчина является стерильным – неспособным к зачатию детей.

Это радикальный способ контрацепции, который может быть рекомендован мужчинам старше 35 лет, у которых есть дети.

В 1 из 100 случаев после вазэктомии функция семявыносящих протоков восстанавливается естественным способом, что приводит к появлению сперматозоидов в семенной жидкости и возможности снова иметь детей. Кроме того, с помощью того же хирургического вмешательства возможно восстановление семенных канатиков и в 40 — 90 % случаев после этого мужчина восстанавливает свою детородную способность. Считается, что такое восстановление необходимо сделать в течении первых 5 лет после вазэткомии, так как в более поздние сроки организм перестает вырабатывать сперматозоиды из-за их невостребованности.

Вазэткомию сделали себе такие известные мужчины как Пеле, Роналдо, Ози Осборн.

Достоинства: метод эффективный после которого мужчина может совершать неограниченное количество половых актов, не боясь за беременность партнерши.

Недостатки:

• не защищает от венерических заболеваний
• восстановить утраченную функцию не всегда возможно

Инъекции и таблетки

Самое главное, что нужно знать о препаратах, уколах и таблетках для мужской контрацепции – это то, что на данный момент все они находятся в стадии разработки и испытания. Просто так зайти в аптеку и купить мужскую пилюлю или микстуру для предохранения от женской беременности не получиться. Как не получится и найти название таких препаратов. Для широкого применения их просто не существует. Медики много лет подряд уверяют, что тот или иной препарат проходит последние тестирования и скоро появиться в продаже, но до сих пор в открытом доступе ничего подобного так и не появилось. Ученые еще не смогли справиться с невероятным количеством побочных эффектов от таких препаратов.

Мужская спираль, пробки из полиуретана, противозачаточный гель – средства контрацепции, которые находятся на стадиях разработки и эксперименов. Их нет в официальной продаже, и использование таких средств может нанести вред организму мужчине.

Яйцо самурая

Еще в древней Японии практиковался метод, на время стерилизовавший мужчин путем повышения температуры в мошонки. Для этого необходимо было каждый день принимать горячие ванны с температурой около 40 — 46 С в течении 30 — 45 минут. Такой способ получил название «Яйцо самурая». Считалось, что после таких процедур мужчина не мог оплодотворить женщину 6 месяцев. Со временем функциональность яичек восстанавливалась. Похожий эффект получается при езде на автомобиле более 4х часов в течении дня, при одевании слишком теплой и тесной одежды.

Несмотря на то, что при температуре яичек свыше 37 С действительно нарушается и уменьшается выработка сперматозоидов, эффективность такого способа довольно спорна, а опасность раковых заболеваний полового органа существенно увеличивается.

Многократное семяизвержение

Довольно много мужчин считают, что после 2 – 4 половых актов подряд жизнеспособность сперматозоидов снижается и возможность оплодотворения равна «нулю». Такая логика не совсем правильная. Даже в небольшом количестве семенной жидкости, выделяемой после многократных половых актов, может быть достаточное количество живых сперматозоидов, способных оплодотворить яйцеклетку. К тому же на 3 – 5 раз полового акта снижается как чувствительность, так и яркость ощущения оргазма, и не каждый способен выдержать подобный марафон.

Что выбрать?

Проанализировав, все существующие способы мужской контрацепции можно сделать вывод, что на сегодняшний день реально действенны только 3 способа:

• Прерывание полового акта
• Вазэктомия
• Использование презервативов

Из них именно презерватив, несмотря на некоторые недостатки, считается основным средством контрацепции, способным также защитить от венерических заболеваний.

Мужская контрацепция — завтрашний день!

Е. Г. Щекина, Национальный фармацевтический университет

Далеко не все люди, живущие половой жизнью, хотят иметь детей. И это создает большие проблемы для них, особенно в том случае, когда они не знают, как избежать нежелательной беременности.

Контрацепция — это не только защита от нежелательной беременности. Это сохранение вашего здоровья и путь к рождению здорового ребенка тогда, когда вы этого захотите.

Обои на рабочий стол

Термин «контрацепция» означает предохранение от зачатия и происходит от двух латинских слов: «contra» — «против» и «conceptio» — «зачатие, восприятие». Отсюда происходит термин «контрацептивы», другими словами — «противозачаточные средства». В более широком смысле этого слова «контрацепция» представляет собой метод контроля за рождаемостью, обеспечивающий прерывание естественного хода событий от зачатия до рождения ребенка. Современная медицина предлагает множество методов, позволяющих предотвратить нежелательную беременность. К большому сожалению, необходимо признать, что в мире пока не существует идеального средства контрацепции.

Виды и средства контрацепции отличаются друг от друга способом воздействия на организм, эффективностью и удобством применения (календарный и температурный методы, метод прерванного полового акта, барьерные, химические методы; внутриматочные спирали; гормональные контрацептивы, стерилизация).

Однако необходимо признать, что большинство методов современной контрацепции ориентированы на женщин и только некоторые рассчитаны на мужчин. С мужской контрацепцией связано огромное количество и психологических проблем. Многие мужчины, как мы прекрасно знаем, считают заботу о предотвращении беременности сугубо женской обязанностью. Мужчины, как известно, не беременеют, и, наверное, поэтому они меньше женщин озабочены проблемами контрацепции. И все же принять посильное участие в защите своих партнерш от нежелательной беременности мужчины могут и должны. Для этого существуют специальные методы мужской контрацепции.

Метод прерванного полового акта (coitus interruptus) означает извлечение пениса до начала семяизвержения. Метод можно считать одним из самых ненадежных. Дело в том, что даже при исключительном владении собой небольшое количество спермы может выделиться в начале полового акта. Считается, что эффективность метода не превышает 70%, т. е. почти каждый третий акт может быть опасным. Кроме того, постоянное прерывание полового акта может привести к снижению потенции у мужчины.

Мужской презерватив — плотный латексный удлиненный мешочек, надеваемый до полового сношения на половой член мужчины, находящийся в состоянии эрекции. Презерватив препятствует попаданию спермы во влагалище во время полового сношения и предотвращает контакт влагалищных выделений с половым членом мужчины, что предупреждает распространение инфекции, передаваемой половым путем. Презерватив надевается партнером непосредственно перед половым сношением и снимается сразу после окончания полового акта.

Это самый широко распространенный метод механической контрацепции. Он практически не имеет противопоказаний, предохраняет от заражения ВИЧ, пpост в использовании. Однако презерватив может порваться, а его применение требует определенного навыка.

Стерилизацию у мужчин называют «вазэктомией», она заключается в перерезании семявыносящих протоков, по которым сперма поступает из обоих яичек. Примерно через месяц после вазэктомии мужчина становится абсолютно бесплодным. Операция довольно проста, длится 15–20 минут, проводится под местной анестезией. Мужчина может сразу же вернуться домой.

Существует также альтернативная методика, когда в семявыносящие протоки вставляют специально разработанные миниатюрные клапаны, которые можно по желанию открыть и вновь закрыть путем очень маленькой операции. Кроме того, в Китае была разработана методика бесскальпельной вазэктомии, когда вся операция проводится через миниатюрный разрез 3–5 мм длиной.

Операция может быть не только хирургической. Тогда в проток вводится вещество, которое затвердевает и дает контрацептивный эффект. При временной стерилизации в семявыносящий проток вводится мягкая резиновая «пробка», которую потом можно удалить.

Раньше основным недостатком вазэктомии было то, что мужчина лишался возможности зачать ребенка на всю оставшуюся жизнь. В настоящее время разработана операция «обратной вазэктомии», когда пересеченные семявыносящие протоки вновь сшиваются, и мужчина вновь становится способным к оплодотворению. Способность к зачатию ребенка восстанавливается в 90% случаев.

Важно отметить, что стерилизация не влияет на половое влечение, потенцию и эрекцию. Ведь яички продолжают работать, гормональный фон не нарушается.

Таким образом, хирургические методики мужской контрацепции очень надежны и относительно безопасны. Их минусом является необходимость хирургического вмешательства, а также наличие невысокого риска необратимой контрацепции.

Существует также такой пока мало известный метод мужской контрацепции, как мужская спираль. Она похожа на миниатюрный зонтик, вводится через головку пениса в мошонку. На конце спирали находится гель, обладающий спермицидным действием.

Еще в древней Японии изобрели способ мужской контрацепции, известный как «яйцо самурая» . Суть его заключается в том, что мужчина каждый день в течение двух месяцев по несколько минут держит яички в горячей воде (около 40 градусов). В результате стать отцом ему не грозит, как минимум, в ближайшие полгода. В нормальном состоянии температура мошонки не выше 36 градусов. При перегреве яичек нарушается выработка сперматозоидов. Кстати, такой же эффект получается, если сидеть за рулем автомобиля больше четырех часов в день.

Идея создания мужской медикаментозной контрацепции давно волнует исследователей (и женщин особенно). Перспективными направлениями развития мужской контрацепции является создание прививки против беременности на основе антител к сперматозоидам, образующихся у мужчин и у женщин и вызывающих иммунологическое бесплодие, и мужская медикаментозная (гормональная и негормональная) контрацепция, включающая в себя такие пути, как ингибирование сперматогенеза, понижение активности сперматозоидов, ингибирование функции придатков яичка.

Не так давно молекулярные биологи из Института Солка в Калифорнии объявили о том, что нашли искомую точку приложения химических «санкций» против сперматозоидов при помощи лекарства, предложенного для лечения болезни Гоше (редкого генетического заболевания). Этот препарат может стать идеальным контрацептивом для мужчин.

Данное вещество — алкилированный иминосахар N-бутилдеоксиноиримицин (NB-DNJ) вводили самцам мышей, и они становились стерильными после трех недель приема. Препарат не оказывал влияния на уровень тестостерона или на уровни лютеинезирующего (ЛГ) и фолликулостимулирующего (ФСГ) гормонов, что указывает на то, что NB-DNJ действует негормональным способом. По мнению ученых, бесплодие обеспечивает определенный ген мышей, кодирующий клеточный рецептор к энзиму фосфатидилинозитол-3’-киназе. Мутация в этом гене нарушает взаимодействие энзима с рецептором, что приводит к «недозреванию» спермальных клеток-предшественников. Незрелые сперматозоиды самцов-мутантов не в состоянии выполнять свои оплодотворяющие функции, поэтому они, оставаясь полностью здоровыми, являются бесплодными. После прекращения приема лекарства самцы мышей восстанавливали свою фертильность спустя три недели, а полученное от них потомство развивалось нормально.

Перспективность этого открытия трудно переоценить. Во-первых, человеческий сперматогенез, как и мышиный, полностью контролируется генами и, соответственно, системами энзим–рецептор. Во-вторых, для того чтобы повторить у мужчин эффект, имеющийся у мышей, вовсе не обязательно вторгаться в человеческие гены; достаточно лишь разработать способ химической блокировки нужных клеточных рецепторов. Втретьих, «мышиная модель» является естественной и, как показали наблюдения биологов, безопасной. И если удастся в ближайшее время найти способ надежно и обратимо блокировать взаимодействие энзим–рецептор в человеческих сперматозоидах, то цивилизация получит в свое распоряжение эффективные и безвредные противозачаточные таблетки для мужчин.

Ингибирование сперматогенеза, или мужская гормональная контрацепция

Контрацептивы этой группы были разработаны после обследования больных с азооспермией, у которых был диагностирован гипогонадизм со сниженной продукцией ФСГ и ЛГ. Стероидные гормоны подавляют продукцию гонадотропинов и опосредованно тестикулярную функцию, в том числе и сперматогенез. С целью контрацепции данные препараты применяются как в чистом виде, так и в комбинациях. Назовем наиболее часто применяемые стероиды.

Среди эфиров тестостерона пролонгированного действия наиболее полно изучен тестостерона энантат. Введение 200 мг данного средства еженедельно приводит к снижению уровней ФСГ и ЛГ на 50% по сравнению с базовым уровнем секреции, в то время как уровень свободного тестостерона в плазме крови повышается незначительно. Концентрация сперматозоидов при использовании тестостерона энантата колеблется от 5 млн/мл до азооспермии. После окончания приема контрацептива уровень гонадотропных гормонов и концентрация сперматозоидов возвращаются к исходному количеству.

Из побочных эффектов отмечаются повышенная сальность кожи, акне, прибавка веса, увеличение мышечной массы, изредка — гинекомастия и незначительное снижение числа эритроцитов. Выраженных изменений функции печени, уровней глюкозы и липидов в крови не отмечено.

Комбинация тестостерона энантата и даназола позволяет сократить прием контрацептивов до одного раза в месяц. Даназол — это синтетический аналог 17-α-алкилированного этинилтестостерона. Максимальная доза его составляет 800 мг. Эффект сравним с действием тестостерона. Эффективность приближается к 85%.

Гестагенные стероиды включают норэтандролон, норэтиндрон, R2323, мегэстерол-ацетат, депо-медроксипрогестерон и др. Прогестины вызывают угнетение сперматогенеза, однако для выраженного эффекта необходимы большие дозы. Прием этих препаратов, к сожалению, вызывает значительные побочные действия, особенно снижение либидо. Невысокая эффективность, выраженные побочные действия, большая длительность восстановления сперматогенеза после окончания приема не способствуют широкому употреблению гестагенных контрацептивов.

19-нортестостерон — анаболический стероид со слабовыраженным гестагенным действием. В медицинской практике применяется на протяжении последних 20 лет. Вызывает обратимое снижение концентрации сперматозоидов вплоть до азооспермии. За время применения побочных эффектов отмечено не было. Препарат практически не оказывает влияния на либидо и эрекцию, эти свойства делают его применение весьма перспективным, особенно в комбинации с другими средствами.

Комбинация андрогенов и гестагенов позволяет значительно уменьшить их дозы, что снижает выраженность побочных эффектов.

Наиболее часто применяются депо-медроксипрогестерона ацетат (ДМПА) в сочетании с тестостерона энантатом и ципронатом, а также норэтиндрон с 19-нортестостерона гексифенилпропионатом (анадуром). Комбинацию принимают один раз в месяц в следующих дозах: ДМПА — 150 мг, андрогены — 250–500 мг.

При изучении полученного синтетическим путем агониста гонадотропин-рилизинг-гормона (нафарелина) был отмечен его парадоксальный эффект: при длительном применении он угнетает продукцию ЛГ и ФСГ. Этот эффект был положен в основу его противозачаточного действия. Инъекции 200–400 мг нафарелина в сочетании с 200 мг тестостерона энантата вызывают угнетение сперматогенеза.

В настоящее время проходят экспериментальную проверку следующие методы мужской контрацепции: применение синтетического агониста гонадотропин-рилизинг-гормона; использование ингибина, подавляющего синтез ФСГ; иммунизация против ФСГ.

Создание мужских гормональных контрацептивных средств ведется очень активно во всем мире.

Австралийские ученые сообщили об успешном завершении предварительных испытаний нового препарата, предназначенного для мужской контрацепции.

Разработанный в Институте медицинских исследований им. Принца Генриха (Мельбурн) препарат представляет собой комбинацию двух половых гормонов — тестостерона и прогестерона. Препарат вводится в организм в виде имплантатов (т. е. под кожу «вшивается» таблетка с действующим веществом, всасывание которого продолжается в течение 3–4 месяцев). Его эффективность достаточно высока — в течение года. Действие препарата полностью обратимо и не сопровождается какими-либо серьезными побочными эффектами.

Фармацевтическая компания «Органон» создала противозачаточный препарат для мужчин, действующий в течение трех лет. Активное вещество непрерывно поступает в организм из имплантатов, подшитых под кожу. Действующее вещество этонгестрел представляет собой гормон из группы прогестерона, блокирующий образование сперматозоидов. Наряду с этими средствами, мужчины должны будут каждые четыре-шесть недель делать уколы тестостерона для поддержания половой функции, которая снижается под действием женского полового гормона.

Немецкая компания «Шеринг» и ее голландский конкурент «Акзо Нобель» сообщили, что готовы объединить усилия с другими фирмами, чтобы разработать противозачаточную таблетку для мужчин, которая могла бы появиться на рынке в ближайшие 5–7 лет. Ученые уже разработали опытный образец эффективной пилюли для мужчин, используя синтетический гормон, который подавляет выработку спермы, замедляя действие тестостерона.

Исследователи Эдинбургского университета разработали способ подавления выработки сперматозоидов при сохранении нормального уровня половых гормонов в организме, что является большим шагом вперед на пути создания мужских гормональных контрацептивов. Мужчины принимали по 150 или 300 мкг дезогестрела, синтетического гормона, являющегося в настоящее время основным компонентом женских противозачаточных таблеток. Одновременно с этим каждому испытуемому имплантировали одну капсулу с 200 мг тестостерона в начале исследования и еще одну — через 12 недель. Оказалось, что дезогестрел тормозит выработку сперматозоидов у мужчин так же, как предотвращает овуляцию у женщин. Через 16 недель у всех мужчин, принимавших по 300 микрограммов препарата, было отмечено полное подавление выработки сперматозоидов.

После прекращения приема дезогестрела концентрация сперматозоидов в течение 16 недель возвратилась к исходной. Побочные эффекты препарата — колебания настроения, повышение аппетита и увеличение веса — развивались редко и были выражены слабо.

Американские ученые обнаружили в хвосте сперматозоидов белок, заблокировав который, можно сделать мужчину полностью бесплодным. Эффективность этой методики уже была успешно протестирована на мышах. Этот белок получил название CatSper. По мнению исследователей из медицинского института имени Говарда Хугеса и Гарвардской медицинской школы, он отвечает за один из последних этапов оплодотворения, когда сперматозоид должен проникнуть через блестящую оболочку и соединиться с яйцеклеткой.

Они вывели мышей, у которых белок CatSper отсутствовал. Мыши оказались полностью бесплодными. Однако если предварительно яйцеклетка лишалась блестящей оболочки, оплодотворение наступало как обычно. По-видимому, неспособность проникнуть сквозь оболочку была единственным изменением со стороны сперматозоидов.

Осталось лишь найти вещество, которое будет блокировать белок. Тогда с целью контрацепции лекарство смогут принимать как мужчины непосредственно до полового акта, так и женщины вскоре после него. В последнем случае действие будет оказано на сперматозоиды, уже попавшие в половые пути женщины.

Немецкие исследователи из университета Мюнстера провели успешные испытания противозачаточного средства для мужчин. Всем участникам исследования вводили мужской половой гормон тестостерон в виде инъекции каждые шесть недель в течение 24 недель, также они получали инъекции гормона норэтистерона энантата (NETE). Из побочных действий были отмечены: угревая сыпь, боли в местах инъекций. Несколько человек жаловались на потливость по ночам. Гормоны вызывали повышение концентрации холестерина, но в пределах нормальных значений.

Существуют и негормональные мужские контрацептивы. Например, средства, влияющие непосредственно на активность сперматозоидов. Госсипол — наиболее известный препарат из этой группы — является естественным продуктом, выделенным из семян, стеблей и корней хлопка. Он ингибирует ряд ферментов, содержащихся в сперматозоидах и клетках сперматогенного эпителия, а именно лактатдегидрогеназу и глютатион-альфа-трансферазу. Это приводит к снижению подвижности зрелых сперматозоидов и угнетению сперматогенеза на стадии сперматид. При его применении угнетается сперматогенез на ранних стадиях и снижается подвижность зрелых сперматозоидов. Госсипол назначают ежедневно в течение 2–3-х месяцев, а затем переходят на поддерживающую дозу 1 раз в неделю. Эффективность препарата достигает 90%. Из побочных эффектов наиболее часто отмечаются повышенная утомляемость (12%), желудочно-кишечные расстройства (7%), снижение либидо (5%), головокружение и сухость во рту. Наиболее грозным осложнением является снижение уровня калия в крови, что грозит проблемами с сердечной деятельностью, однако это наблюдается крайне редко. При длительном применении госсипола сперматогенез прекращается совсем.

Препараты 3-индазол-карбоксильных кислот вызывают нарушения мейотического процесса в клетках сперматогенного эпителия. В настоящее время находятся на стадии клинических испытаний.

Спермиоспецифические ингибиторы ферментов действуют на завершающих этапах сперматогенеза. В частности, ингибитор акросомальной протеиназы (акрозина) нарушает правильное формирование акросомы, что делает оплодотворение невозможным. Эта группа препаратов также изучается в клинических условиях.

Ингибиторы функции придатка яичка. Альфа-хлоргидрин является химическим производным глицерина. Блокирует ряд ферментов сперматозоидов в момент их нахождения в придатке яичка, а также вызывает изменения в эпителии эпидидимуса. Препарат назначается в дозе 30–90 мг/кг массы тела в день. Эффект заключается в снижении двигательной активности сперматозоидов вплоть до их полной неподвижности. Препарат токсичен, что резко ограничивает его применение.

Препараты 6-хлоро-6-дезоксисахарозы и ее производных блокируют процессы гликолиза в придатке яичка. При этом количество сперматозоидов не изменяется, однако выявляется резкое снижение их подвижности и выраженные морфологические изменения. Дозировки окончательно не разработаны.

Tripterygium Wilfordii — растение, применяемое в традиционной китайской медицине. Сумма гликозидов, содержащихся в нем, обладает выраженным сперматотоксическим эффектом на уровне придатка яичка.

Исследования показывают, что наиболее быстро контрацептивный эффект наступает при действии препаратов, влияющих на зрелые сперматозоиды (их дозревание в придатке яичка, подвижность). Кроме того, после окончания приема этих средств фертильность восстанавливается быстро и в полном объеме.

На активность сперматозоидов влияют многие лекарственные вещества. Например, недавно были обнаружены «мужские» противозачаточные свойства такого широко известного препарата, как нифедипин. У нифедипина нет реальных перспектив стать контрацептивным средством, да и побочных эффектов у него большое количество. Но этот препарат едва ли не впервые продемонстрировал реальную возможность модифицировать биохимизм сперматозоидов так, что они утрачивают свою оплодотворяющую способность. Остается лишь найти другие, более безопасные точки приложения химического воздействия на эти клетки — и проблема создания противозачаточных таблеток для мужчин будет решена.

Таким образом, в современной науке ведутся активные поиски создания противозачаточных таблеток для мужчин. Подобрать такой препарат для мужчин значительно сложнее, чем для женщин. У женщины достаточно затормозить овуляцию один раз в месяц, в определенный период цикла, в мужском организме ежедневно вырабатываются десятки миллионов сперматозоидов. Для получения противозачаточного эффекта необходимо сдержать или ограничить процесс выработки сперматозоидов до такой степени, чтобы сперма потеряла свою оплодотворяющую способность. Созревание сперматозоидов занимает 77–78 дней. Длительность этого процесса тоже осложняет изобретение «мужской таблетки»: ведь необходимо найти такое вещество, которое воздействовало бы на организм в течение трех месяцев, подавляя выработку сперматозоидов и не оказывая вредного влияния на здоровье.

Мужские противосперматозоидные лекарства все еще находятся в стадии разработки. И пока ни в одной стране мира нет мужского контрацептивного препарата, который полностью прошел все необходимые клинические исследования и был разрешен к продаже.

Однако вышеизложенные факторы свидетельствуют о перспективности дальнейшей разработки препаратов данной группы.

Литература

1. Dwek, R. A. et al. Targeting glycosylation as a therapeutic approach. Nature Rev. Drug Discov. 1, 65Dwek, R. A. et al. Targeting glycosylation as a therapeutic approach. Nature Rev. Drug Discov. 1, 652. Berg J., Hammon M. The modern management of the menopause. London-N. Y., 1993.
2. Абрамченко В. В. Перинатальная фармакология.— С.-Пт., 1994.
3. Бороян Р. Г. Клиническая фармакология для акушеров-гинекологов: Практическое руководство для врачей.— М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 1999.— 224 с.
4. Лоуренс Д. Р., Бенитт П. Н. Клиническая фармакология в 2-х томах.— М.: Медицина, 1993.
5. Мануилова И. А. Современные контрацептивные средства.— М., 1993.
6. Михайлов И. Б. Настольная книга врача по клинической фармакологии.— М., 2001.
7. Федеральное руководство по использованию лекарственных средств (формулярная система). Выпуск IV.— М.: ЭХО, 2003.— 928 с.
8. Филиппова И. А. Контрацептивы: полный справочник.— СПб.: ЗАО «ВЕСЬ», 2000.— 160 с.

Изучив статистику запросов пользователей интернета, мы удивились тому, как часто люди ищут мужские противозачаточные таблетки. Они хотят найти их в продаже, узнать способ применения, как их пьют, цены, названия, разновидности… Вот только есть одна проблема – для мужчин противозачаточные средства в форме таблеток официально еще не производятся. То есть они разработаны, но пока являются научным экспериментом, а в продаже их точно не встретить.

Почему же до сих пор нет орального способа мужской контрацепции? Сейчас мы объясним вам, в чем сложность этого метода предохранения. Также расскажем подробнее о новейшей разработке ученых и узнаем, смогут ли такие средства стать заменой привычным женским оральным контрацептивам или презервативам.

Возможно, читая предыдущие строки, кто-то из вас возмутится: «Как это нет мужских противозачаточных? Я читал о них статью и слышал отзывы людей, которые пробовали таблетки на себе!». Этому есть вполне реальные объяснения.

В США пару десятилетий назад действительно выпустили мужские оральные контрацептивы, но быстро сняли с производства. Они достаточно хорошо справлялись со своей основной задачей и предотвращали нежелательную беременность, но имели невероятное количество побочных эффектов, являясь серьезной угрозой здоровью мужчины.

Недобросовестные производители бадов иногда позиционируют некоторые свои добавки как мужские контрацептивы.

Но если почитать состав таких чудо-таблеток, то становится ясно, что это обычный развод (причем по достаточно существенной цене). Такие лже-противозачаточные, как правило, имеют растительный состав, а ни одна трава или ягода не может блокировать работоспособность мужских сперматозоидов. Даже если парень примет такое средство, вероятность наступления беременности у партнерши составит 60 %.

Есть иные препараты, снижающие мужскую фертильность (вроде Аджудин, Гамендазол). Это действие является побочным эффектом, а истинное назначение такого лекарства – лечение рака, Соответственно, использовать их как противозачаточные для мужчин, строго запрещено. Если мужчина будет принимать такое серьезное средство без назначения врача, то могут развиться почечная или печеночная недостаточность.

Проблема гормональной контрацепции

Гормональные таблетки для мужчин разрабатываются давно, однако успешность этих разработок гораздо ниже, чем аналогичных контрацептивов для дам. Причина – совершенно разная физиология и гормональный фон.

Женщина сталкивается с риском зачатия только в дни овуляции, когда яйцеклетка выходит из яичника для оплодотворения (как правило, это середина цикла). Если сперматозоиды попадают в женский организм в другой отрезок времени, то беременность не состоится. Если девушка пьет специальные средства, то овуляция отсутствует, поскольку функция яичника подавляется. Для достижения такого результата достаточно низкой дозы гормона, который при регулярном поступлении имитирует не фертильную фазу цикла. При соблюдении этого условия девчонки не могут забеременеть.

У мужчин отсутствует цикличность готовности к зачатию, остановить выработку половых клеток полностью, имитируя природный гормональный фон, невозможно. Для этого потребуется огромная доза тестостерона, который снизит активность сперматозоидов, предотвращая зачатие.

При испытаниях этот гормон вводили с помощью инъекции, что давало надежный результат снижения подвижности половых клеток, хоть и кратковременный. Ученые экспериментировали с дозами инъекции, чтобы добиться приемлемого результата. Придя к выводу, что большая доза тестостерона дает хороший эффект, медики начали разрабатывать идею замены инъекции на прием таблетки, поскольку делать противозачаточные уколы ежедневно мужчинам крайне неудобно.

Самые первые таблетированные контрацептивы для мужчин, которые были впоследствии запрещены, состояли из чистого тестостерона в высокой концентрации. Сниженная способность к зачатию отмечалась после приема первой таблетки. Но у мужчин, которые пили такую лошадиную дозу гормона, отмечались следующие побочные эффекты:

• Сгущение крови.
• Обострение патологий сердечно-сосудистой системы.
• Облысение.
• Неконтролируемая агрессия, нервные срывы.
• Артралгия, боли в ногах, судороги.
• Резкое увеличение веса.
• Респираторные нарушения.

Такие побочные реакции бывают практически у всех мужчин, принимающих тестостерон, превышая естественные дозы. Разумеется, оральные контрацептивы на его основании признали опасными, после чего запретили их производство.

Революция в контрацепции

Современные ученые, разрабатывающие новый мужской противозачаточный препарат, уверяют, что он не будет вызывать перечисленных выше побочных реакций. Это связано с тем, что таблетки для мужчин будут иметь совершенно иной состав. Какой? На данном этапе эта информация была засекречена – средство еще проходит нужные испытания с последующим получением сертификатов безопасности и патента. Производители боятся утечки информации к конкурентам.

Известно только, что в новых мужских таблетках будет абсолютно другой основной компонент, которому производитель пока выбрал название JQ1. Именно он сможет сделать препарат более безопасным по сравнению со своими предшественниками. Это химическое соединение было обнаружено американскими учеными из Baylor College of Medicine и Dana-Farber Cancer Institute и уже успешно апробировано на лабораторных мышах.

Если мужчина примет эти противозачаточные таблетки, будет блокироваться активность семенников, что полностью нарушит производство сперматозоидов или они станут практически неподвижными.

Такой способ контрацепции является наиболее удобным, так как обеспечивает высокую эффективность, сочетая ее с узкой направленностью действия. Немаловажна и обратимость процесса – после прекращения приема средства фертильность мужчины возвращается к норме.

На данном этапе клинических исследований выяснено, что новая таблетка уменьшает концентрацию сперматозоидов до 1 миллиона на 1 мл (в норме этот показатель равен от 20 до 40 миллионов на 1 миллилитр семенной жидкости). Она также снижает фертильность на 99 %. При этом побочных реакций не зафиксировано ни у одного добровольца, участвующего в исследовании препарата.

Доступные методы

Как будет называться новое мужское противозачаточное, какова будет его цена – это, к сожалению, пока тоже неизвестно. Продавать их начнут не раннее чем через пять лет, так что придется набраться терпения и пользоваться привычными средствами защиты от нежелательной беременности.

Наиболее эффективные методы мужской контрацепции

Название метода мужской контрацепции	Краткое описание	Преимущества	Недостатки
Прерывание полового акта	Извлечение мужского полового органа из влагалища женщины до наступления семяизвержения.	Бесплатно. Доступно для всех. Безвредно.	Ненадежно (в каждом десятом случае извлечь пенис вовремя не удается). Не позволяет расслабиться во время секса.
Презерватив	Противозачаточное изделие, изготовленное из латекса – непроницаемого для сперматозоидов материала.	Высокая защита от беременности (85–97 %). Надежная защита от ВИЧ и других половых инфекций. Простота в использовании. Доступная цена.	Небольшое снижение чувствительности полового органа мужчины. Не всегда оказывается под рукой. Одноразовость. Возможна аллергия на материал презерватива.
Вазэктомия	Хирургическая операция, в процессе которой пересекаются семяизвергающие потоки.	Защита от беременности более 99 %. Операция делается раз в жизни.	Необратимость. Высокая цена. Восстановительный период после операции. Не защищает от инфекций, передающихся половым путем.

Теоретические преимущества будущих противозачаточных средств для мужчин состоят в:

• Высокой степени защиты от нежелательной беременности.
• Простоте использования – выпить препарат можно будет в любое время суток.
• Обратимом результате (количество и качество сперматозоидов вернется к нормальному уровню, если прием препарата прекратить).
• Сохранении качества секса – лекарство не будет уменьшать чувствительность полового органа, не ухудшит эрекцию.

Кроме того, производитель обещает, что препарат не будет иметь противопоказаний и по цене будет дешевле, чем женские противозачаточные таблетки. Однако пока это только обещания, так как средства официально еще не существует. Говорить о том, действительно ли оно будет эффективнее привычных методов защиты, рано.