Нейромышечная дистония. Дистония мышечная. Общие понятия, классификация

Мышечная дистония – часто встречающееся состояние у детей первого года жизни. Проявляется оно нарушением мышечного тонуса, которое может быть как в сторону его повышения – гипертонус, так и понижения – гипотонус, может быть симметричным, одинаковым с обеих сторон, а может захватывать одну половину тела, верхнюю или нижнюю, правую или левую.
С мышечной дистонией тесно связан термин перинатальная энцефалопатия или гипоксическо-ишемическая энцефалопатия. Второе название с точки зрения физиологии более правильное, так как отражает процесс, приводящий к мышечной дистонии – ишемическое повреждение головного мозга во время беременности и родов.
Причин, приводящих к такому состоянию, очень много – это практически вся патология, возможная во время беременности и родов. Длительные гестозы, угрозы выкидышей и отслойка плаценты, многоводие, интоксикации алкоголем, никотином, наркотиками, промышленный вред, нарушения в деятельности плаценты и многое другое приводят к хронической гипоксии плода. Причина острой гипоксии и повреждения на ее почве головного мозга ребенка – это нарушения процесса родовой деятельности: затяжные или стремительные роды, длительный безводный период, кровотечение, наркоз при операции кесарева сечения, обвитие пуповиной и другая акушерская патология. А поскольку все эти нарушения нормального течения беременности или родов встречаются довольно часто, диагноз «перинатальная энцефалопатия» и «мышечная дистония» ставится нередко.
Мышечная дистония может различаться как по своей выраженности, так и по тому, в какую сторону нарушен мышечный тонус. При его повышении – гипертонусе – может наблюдаться чрезмерный тонус сгибателей или, наоборот, разгибателей, конечностей и туловища, от легкого напряжения, мешающего одевать-раздевать ребенка, до почти полной невозможности движения. Могут быть патологические положения кисти и стопы – кисть в виде «ласты тюленя», стопа – развернутая внутрь или наружу, при хождении такие дети часто не наступают на всю стопу, ходят «на цыпочках».
Так же разным может быть гипотонус мышц – их слишком слабое напряжение. От легкой, незаметной слабости, проявляющейся в плохом удержании предмета в ручке, до тяжелых двигательных нарушений, не позволяющих ребенку в положенный срок переворачиваться на бок, садиться, вставать.
Таким образом, мышечная дистония может вызывать задержку физического развития (иногда развитие эмоциональное, умственное не страдает, хотя у малыша все взаимосвязано).
Дети с мышечной дистонией позже сверстников и не в нужном порядке начинают держать головку, сидеть, ползать, стоять, ходить. Например – садятся уже после того, как начнут вставать, или ползают, но не могут поворачиваться на бок. Все зависит, в какой области и как нарушен тонус мышц – бывает, что в одной части тела гипотонус, а в другой – повышенный.
Малыши, у которых есть мышечная дистония, должны постоянно наблюдаться у невролога. Часто спрашивают – пройдут ли нарушения и можно ли обойтись без лекарств? Все зависит от степени поражения мозга, вовремя и правильно назначенного лечения. Иногда без неврологических препаратов не обойтись, да и не надо обходиться. Но основой лечения этих детей служит длительная и грамотно подобранная лечебная физкультура и массаж, поскольку раздражение рецепторов мышц в нужных областях приводит к исправлению имеющихся нарушений, однако в данном случае лечения не проводится неделю – другую, настраиваться надо на несколько месяцев, иногда, с перерывами – несколько лет. И тогда возможно полное восстановление двигательных функций ребенка, темпов его физического, а значит, и тесно связанного с ним психического развития.

Мышечная дистония у детей - это такое состояние, при котором у малыша В этом случае положение тела, головы или конечностей не будет естественным. Дело в том, что некоторые мышцы могут быть чересчур напряжены, а другие - расслаблены. Очень часто таким диагнозом награждают новорожденных малышей. Однако вылечить заболевание можно, хотя для этого придется немало постараться.

Появляется из-за родовой травмы вследствие А еще причиной появления заболевания может стать какой-либо медицинский препарат. В грудном периоде дистония может проявляться из-за несовершенной работы направляется в первую очередь на то, чтобы уменьшить симптоматику заболевания.

Мышечная дистония у детей чаще всего сопровождается ограниченностью движений, скованностью некоторых частей тела, неравномерным тонусом мышц. Появление гипер- или гипотонуса может быть первым признаком прогрессирования заболевания. Самой тяжелой является деформирующая дистония. Если ее не лечить, то она может привести к нарушению деятельности организма в целом.

Мышечная дистония у детей может быть ассиметричной или односторонней. Чем раньше начато лечение, тем больше шансов полностью от него избавиться. Однако все процедуры должны проходить под наблюдением доктора. Для начала необходимо обследоваться у педиатра и невропатолога, который поможет установить причину заболевания и назначить адекватное лечение. Если родители обратились к врачу вовремя, то можно обойтись и без медикаментозных препаратов.

Если мышечная дистония у детей появляется из-за неправильной деятельности нервной системы, то малышу могут быть назначены соответствующие препараты. Чаще всего они прописываются при гипертонусе. Часто специалисты назначают специальную и плавание. Следует отметить, что процедуры придется проводить достаточно долго, пока ребенок полностью не излечится от заболевания.

Если у вашего малыша обнаружилась мышечная дистония, массаж является самым действенным способом лечения этого заболевания. Его смысл заключается в растирании и разминании больных мышц. В принципе, вид массажа зависит от того, какой у ребенка. Если они слишком напряжены, то их следует расслаблять. Если же наблюдается гипотонус, то мышцы следует тренировать, чтобы укрепить их. Первые упражнения нужно начинать с расслабления самых напряженных участков тела. Нужно отметить, что во время массажа некоторые мышцы могут болеть, поэтому все процедуры нужно проводить очень аккуратно. Сегодня можно легко найти целые пособия по мануальной терапии в случае детской дистонии. Однако, если вы не уверены, что сможете сделать все правильно, то найдите хорошего массажиста.

Часто больному ребенку назначаются физиотерапевтические процедуры: электрофорез, лечебная гимнастика, прогревание мышц. При правильном лечении заболевание проходит в сроки от полугода до одного года.

Синдром мышечной дистонии представляет собой расстройство, характеризующееся нарушением двигательной активности ребенка и неправильным развитием тонуса мышц. Наиболее часто мышечная дистония диагностируется в детском возрасте.

Синдром мышечной дистонии у новорожденных

Мышечная дистония у грудничка начинает проявляться с первых дней жизни в виде гипертонуса (повышенное напряжение мышц) или гипотонуса (слабо развитые мышцы).

Детский гипертонус часто сопровождается такими признаками как:

• нарушение сна;
• беспокойство;
• частый плач;
• дрожание подбородка;
• частые срыгивания.

Пониженный мышечный тонус (гипотонус) переносится легче как родителями, так и самим малышом. Такой ребенок достаточно много спит, редко плачет, позже начинает осваивать двигательные навыки (держание головы, переворот, ползание и т.д.) вследствие слабости мышц.

Мышечная дистония у детей: причины

Появление двигательных нарушений у ребенка связано, прежде всего, с недостатком кислорода и нарушением кровоснабжения тканей в результате патологии развития беременности, которая негативно влияет на плод еще в период внутриутробного развития. К таким причинам относят:

• многоплодная беременность;
• перенашивание;
• сахарный диабет у беременной женщины;
• наличие инфекционных заболеваний во втором и третьем периоде беременности;
• генетические заболевания плода, выявленные по результатам узи-исследования.

Острая гипоксия, обусловленная патологическим течением родов, может развиться в результате наличия следующих факторов:

• кесарево сечение;
• неправильное предлежание плода (тазовое, поперечное);
• отслойка плаценты;
• многоводие, маловодие;
• применение общего наркоза в родах.

Синдром мышечной дистонии представляет собой один из симптомов гипоксически-ишемической энцефалопатии – повреждения головного мозга, которое вызвано кислородным голоданием.

Мышечная дистония: симптомы

• вялость конечностей, их малая подвижность;
• ребенок не проявляет активности по отношению к игрушкам, не тянется к ним;
• позже начинает держать головку, переворачиваться.

При этом у ребенка может быть асимметрия мышечного тонуса – состояния, при котором каждая половина тела отличается тонусом мышц (например, левые конечности в напряжении, в то время как правая часть тела часто остается малоподвижной).

Мышечная дистония: лечение

Для подбора оптимального метода лечения мышечной дистонии учитывают следующие факторы:

• на каком возрастном этапе развития ребенка впервые были замечены нарушения двигательной активности;
• степень выраженности нарушений;
• форма протекания (гипер- или гипотонус);
• наличие сопутствующей неврологической симптоматики.

В качестве эффективных методов лечения применяют:

• кинезиотерапия : лечение с помощью активного и пассивного движения (лечебная гимнастика, плавание, массаж, специальные двигательные упражнения);
• медикаментозная терапия : церебролизин, пантокальцин, семакс, мидокалм, солкосерил, баклофен, а также витамины, относящиеся к группе В;
• физиотерапия : лечение лазером, магнитом, ультразвуком, электрофорез, грязевые ванны, криоконтраст (попеременное чередование холода и тепла).

Следует помнить, что медикаментозное лечение назначается врачом-неврологом после тщательного анализа состояния ребенка.

Массаж при мышечной дистонии

Наиболее эффективно применение массажа как для лечение гипертонуса, так и гипотонуса. При этом в случае повышенного тонуса мышц назначают успокаивающий, расслабляющий массаж: растирания, поглаживания, точечный массаж. Для лечения пониженного тонуса массаж делают более активно, интенсивно: при поглаживании надавливают всей ладонью для усиления давления на массируемую область, растирают, пощипывают, постукивают, стимулируют биологически активные точки.

Если мышечный тонус не скорректировать вовремя, то в будущем у ребенка возможны такие проблемы со здоровьем как:

Самым грубым двигательным нарушением является детский церебральный паралич.

Следует помнить, что чем младше ребенок, тем легче поддается коррекции несовершенство мышечного тонуса малыша. Поэтому чем раньше родители обратились к невропатологу и заметили у своего ребенка особенности развития двигательной системы, тем успешнее будет результат лечения вплоть до полного выздоровления.

Мышечная дистония — непроизвольные, спонтанно возникающие сокращения мышц, которые сопровождаются нехарактерной двигательной активностью с ненормальным положением частей тела.

Это довольно тяжелая болезнь, которая чаще всего развивается в раннем детском возрасте. Однако встречается и взрослых людей.

При синдроме мышечной дистонии у больного может происходить деформация лица, шеи, рук, туловища, ног. При этом тело принимает патологические позы. В патологический процесс может быть вовлечена одна мышца либо целая группа мышц. При этом не происходит нарушение интеллекта либо иных нарушений психики.

Наиболее часто симптомы этого заболевания проявляются к вечеру или в моменты нервного напряжения. В период покоя проявления болезни очень редки.

Как возникает

В результате нарушения функционирования экстрапирамидной системы головного мозга возникают расстройства движений, проявляющиеся сокращениями мышц. Это происходит из-за того, что при дистонии нарушается выработка нейротрансмиттеров, которые обеспечивают связь между нейронами.

При этом нарушается процесс обработки нервных импульсов и часть их остается необработанными нервной системой. Это приводит к тому, что происходит одновременное сокращение мышц-антагонистов и мышц-агонистов, которые при нормальном функционировании нервной системы должны противодействовать друг другу.

Такой процесс и становится причиной возникновения тремора, судорог, нарушений речи, скручиваний, морганий и т.д. Такие спазмы мышц приводят к изменениям положения тела человека, снижению его трудоспособности и причиняя массу других неудобств.

Виды мышечных дистоний

Современная медицина различает множество форм мышечной дистонии, которые различаются этиологическими характеристиками, симптоматикой и проявлениями.

В зависимости от причины возникновения различают идиопатическую или первичную и вторичную мышечную дистонию. Первый вид этого недуга характерен для раннего детства и встречается в 90% случаев болезни. Такую дистонию вызывает генетическая предрасположенность. Второй тип дистонии возникает у более старших людей на фоне приема определенных препаратов или вследствие перенесенных болезней.

В зависимости от возраста пациента различают:

• младенческую — от рождения и до 2 лет;
• детскую — у детей в возрасте от 2 до 12 лет;
• подростковую — в возрасте от 12 до 20 лет;
• молодого возраста — 20-40 лет;
• взрослого возраста — у людей старше 40 лет.

В зависимости от проявления различают:

• гипотонус, при котором наблюдается слабость мышц либо абсолютная их обездвиженность;
• гипертонус, при котором мышцы наоборот напряжены, вплоть до полной парализации движений.

В зависимости от вовлеченности частей тела в патологический процесс различают:

Синдромы мышечной дистонии

Выделяют несколько синдромов мышечной дистонии:

Стадии болезни

Мышечная дистония обычно развивается постепенно и проходит несколько стадий:

• 1-я стадия — симптомы проявляются только после нервного перенапряжения, а в период спокойствия самостоятельно исчезают;
• 2-я стадия — симптомы начинают проявляться во время любой двигательной активности, даже в период покоя;
• 3-я стадия — физические изменения становятся сильно заметными;
• 4-я стадия — происходят существенные нарушения двигательных способностей организма.

Причины развития болезни у взрослых

Как уже упоминалось первичная дистония мышц возникает из-за генетической предрасположенности. Вторичная же дистония у взрослых может возникать по следующим причинам:

• энцефалит;
• прием некоторых лекарственных средств;
• онкологические болезни;
• церебральный паралич;
• болезнь Гетингтона;
• рассеянный склероз;
• болезнь Вильсона-Коновалова.

Симптомы болезни у взрослых

Проявления мышечной дистонии будет зависеть от ее вида и места локализации. Насторожить взрослого человека должно возникновение следующих симптомов, являющихся ранними признаками болезни:

• боль в мышцах;
• тремор головы и/или рук;
• постоянное движение нижней челюсти;
• зажмуривание глаз;
• наклон головы в сторону;
• сковывающие спазмы;
• глухой, напряженный голос;
• нарушения речи;
• патологические позы, например, подворачивание стоп или выкривление позвоночника.

Особенности мышечной дистонии у детей

Причинами развития мышечной дистонии у новорожденных может служить также генетическая предрасположенность. Однако, нередко эта патология имеет вторичную природу, вследствие следующих причин:

• угроза выкидыша во время беременности;
• курение и употребление алкоголя во время беременности;
• многоводие при беременности;
• стремительные или затяжные роды;
• хроническая гипоксия плода;
• кровотечение во время родов;
• родоразрешение при помощи кесарева сечения;
• патология беременности;
• родовые и иные травмы;
• интоксикация организма;
• заболевания головного мозга, сердца и сосудов инфекционного характера.

Симптомы мышечной дистонии у новорожденных и детей

Проявляться дистония у детей может так же по разному, как и у взрослых. Насторожить родителей и послужить причиной обращения к педиатру, а затем и невропатологу, должны следующие симптомы:

• непроизвольные периодические подергивания конечностями;
• длительное сохранение позы эмбриона после рождения;
• неправильное патологическое положение стоп;
• патологический разворот тела;
• хождение на носочках;
• разворот кистей рук;
• невозможность удерживать в руках какие-либо предметы.

В запущенных случаях возможно полное нарушение двигательной активности вплоть до невозможности осуществления даже самых простых движений.

Лечение

Мышечная дистония, хоть и серьезное заболевание, но не безнадежное.

При правильном подходе к лечению, а главное, своевременном обнаружении проблемы и обращению к врачу, мышечные функции можно восстановить практически во всех случаях. Если же болезнь запущена, то целью терапии являются облегчение симптомов и улучшение двигательной активности пациента.

Медикаментозное лечение

Лечение медикаментами подразумевает применение лекарственных средств, которые способны повлиять на нейромедиаторы. С этой целью применяют:

1. Допаминергические препараты (Тетрабеназин, Леводопа). Эти препараты влияют на систему дофамина и нейротрансмисттерадопамина, участвующих в работе мышц.
2. Антихолинергические средства (Тригексифенидил, Бензтропин). Эти препараты блокируют действие ацетилхолина, являющегося нейротрансмисттером.
3. ГАМК-эргические средства (Диазепам, Баклофен, Клоназепам, Лоразепам). Эта группа средств регулирует нейротрансмисттер ГАМК.

Ботулинотерапия

Эта методика подразумевает введение инъекций ботулинического токсина, который в малых дозах способен предотвратить мышечные сокращения. Это вызывает временное улучшение состояния, с исчезновением аномальных патологических поз и непроизвольных движений. Эффект после введения препарата развивается через несколько дней и может длиться несколько месяцев.

Глубокая стимуляция мозга

Этот вид лечения назначается при недостаточной эффективности лекарственных средств или при невозможности их приема из-за сильно выраженных побочных эффектов. Процедура подразумевает имплантацию небольших электродов в определенные отделы головного мозга, контролирующие двигательные функции.

Лечебная физкультура

Этот вид терапии является обязательной составной лечения. Виды упражнений и курс лечения подбираются в каждом конкретном случае в индивидуальном порядке в зависимости от вида и тяжести мышечной дистонии.

Массаж

Массаж является очень важной составной комплексной терапии заболевания, особенно в детском возрасте. Важно, чтобы его проводил только специалист, чтобы не навредить здоровью и не усугубить заболевание.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы практически всегда применяются в комплексной терапии дистонии. Особенно в детской практике. Могут быть назначены:

• ультразвуковая терапия;
• электрофорез;
• магнитотерапия;
• водолечение;
• грязелечение;
• теплолечение.

Вспомогательная терапия

Дополнением к основному лечению, оказывающим положительное влияние на процесс выздоровления и приведение тонуса мышц в норму могут назначаться:

• иглотерапия;
• остеопатия;
• стоунтерапия;
• гирудотерапия и др.

Хирургическое вмешательство

Оперативным путем мышечная дистония лечится лишь в случае неэффективности остальных методов терапии.