Патологическая анатомия, секционный курс, судебно–ветеринарная экспертиза. Увеличение объема кожи

Клинические исследования отдельных систем

Anamnesis vitae

Анамнез

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

Ревматическое воспаление копыт.

КУРСОВАЯ РАБОТА

по теме:

Выполнил: студент 652А группы

Крапивко И.С.

Проверил:

К.В.Н. Маслова Е.Н.

Тюмень 2014

Регистрация животного

вид животного - лошадь

кличка - гроза

пол – кобыла

порода - минусинская

масть - серая

возраст – 6 лет

живая масса - 560 кг

упитанность – выше средней

владелец животного – ООО «Земля»

адрес владельца – Тюменская область, Упоровский район, с. Лыково

дата вызова – 30.09.13

дата выздоровления –11.10.13

диагноз предварительный – ревматическое воспаление копыт

диагноз заключительный - острое ревматическое воспаление копыт

Исход болезни: выздоровление, полное восстановление всех функций организма

Происхождение животного: родилась 15 января 2007 года на конюшне ООО «Земля» Тюменской области, Упоровского района, с. Лыково

В рацион включены комбикорм, корнеклубнеплоды, тыква, сено, витамино-минеральные добавки. Качество кормов хорошее. Эксплуатация животного производится в летне-осенний период ежедневно, физическая нагрузка производится в меру. Кормление 3 раза в день.

Лечебные и профилактические исследования: лабораторные исследования сыворотки крови на бруцеллез – отрицательные.

Анамнез болезни (Anamnesis morbid)

Со слов конюха первые признаки заболевания были отмечены 27.09.13г. Заболевание развивалось постепенно. После утренней пастьбы лошадь стала хромать на передние ноги, в последующем стала мало ходить, большую часть времени лежит, встает неохотно, грудные конечности выставляет вперед, задние пригибаются. Животное потеряло аппетит, потребляет большое количество воды. До этого времени животное не болело инфекционными и внутренними незаразными болезнями, отравление не происходило. Лечение данного заболевания самостоятельно не производилось.

Общее клиническое исследование больного животного
Температура: 40,5 С.
Пульс: 90 уд/мин.
Дыхание: 35 д/мин.

У исследуемой лошади кожа бледно-розовая, гиперемированных участков не обнаружено. Кожа эластичная. При отпускании складка быстро расправляется. Температура на симметричных участках тела одинакова. Температура тела повышена. Кожа влажная.

Целостность кожи.

Целостность кожи не нарушена.

Шерстный покров.

Шёрстный покров равномерно покрывает кожу. Волос густой плотно прилегающий, расположен правильно (потоками) и имеет длину 1-2 см. Шёрстный покров блестящий и эластичный, волос плотно удерживается в волосяной луковице. Аллопеций не обнаружено.

Подкожная клетчатка.

Подкожная клетчатка хорошо развита. Подкожно-жировой слой развит равномерно по всему телу, ожирения не обнаруживается. Отеки подкожной клетчатки отсутствуют.

Основными причинами задержки плода в матке во время выжеребки являются: слабые схватки, бурные потуги, спазм и неполное раскрытие канала шейки матки, эмфизема плода, сужение шейки матки, маловодие, скручивание матки, неправильные расположения плода в родовых путях.

Роды у всех млекопитающих представляют собой физиологический акт, не требующий вмешательства человека. Перед выжеребкой кобыла отказывается от корма, беспокоится, оглядывается на живот, потеет, часто встает и ложится, принимает позу мочеиспускания. При появлении предвестников родов прогулки прекращают, хвост бинтуют. Хотя выжеребка проходит относительно быстро, она требует чрезмерных усилий, и после рождения жеребенка мать остается лежать в изнеможении в течение получаса.

Кобыла утомлена, половые органы ее остаются открытыми, возможен занос микрофлоры в матку, поэтому в деннике в этот период необходимо поддерживать чистоту и порядок. Лохии (темно-красного цвета и коричневого оттенка) выделяются в незначительном количестве до третьего дня послеродового периода, а затем обретают желтоватый оттенок. Истечение лохий после восьмого дня расценивают как один из признаков субинволюции матки. Через неделю после завершения инволюции половых органов восстанавливаются половые циклы и лошади привлекаются к работе.

Течение родов требует времени, поэтому преждевременное вмешательство в этот процесс недопустимо. Первым признаком патологии родов является задержка плода в родовых путях. Причин этому может быть несколько и все они зависят как от матери, так и от плода. Задержка выхода плода по вине матери у кобыл наблюдается не так часто, как у других видов животных. Трудности выжеребки свойственны первородящим особям. Аномалии таза, как дефект развития, довольно редки и служат следствием рахита и деформации костного остова.

Основными причинами задержки плода в матке во время выжеребки являются: слабые схватки, бурные потуги, спазм и неполное раскрытие канала шейки матки, эмфизема плода, сужение шейки матки, маловодие, скручивание матки, неправильные расположения плода в родовых путях.

Слабые схватки у кобыл относительно редки. Однако, при отсутствии активных движений, особенно если имеются брюшные и маточные грыжи, болезненность органов брюшной полости и перерастяжение миометрия, сила схваток недостаточна для выхода плода. Затяжной характер выжеребки вызывает необходимость устранить его причины, назначить маточные средства (окситоцин, гифотоцин, питуитрин в дозе 40-50 ЕД внутримышечно) и извлечь плод после наложения акушерских петель.

Бурные потуги сопровождаются непроходимостью плода из-за заворота головы или конечностей, маловодия, спазма и неполного раскрытия шейки матки. Как только плод спазмируется в шейке матки, нарушается кровообращение в плаценте, что приводит его к гибели. При этом возможны разрывы матки и промежности, выпадение мочевого пузыря. Потуги снимают проводкой кобылы или эпидурально-сакральной анестезией между первым и вторым хвостовыми позвонками в количестве 15 мл 1,5%-го раствора новокаина с добавлением 2% адреналина для более длительного действия. Можно использовать успокаивающие и спазмолитические средства, например, ханегиф (10-15 мл внутримышечно).

После снятия потуг устраняют неправильные членорасположения плода.

Спазм шейки матки характеризуется кратковременным закрытием канала шейки матки у нервно-возбудимых молодых кобылок. Степень спазма находится в прямой зависимости от силы схваток. Неполное раскрытие канала шейки матки происходит из-за преждевременного разрыва околоплодного пузыря, когда резко падает внутриматочное давление. Канал шейки матки полуоткрыт. Непроходимость его для плода сопровождается бурными потугами и маловодием. Роженице обеспечивают покой, во влагалище вливают воду с температурой 43-45° С, на область поясницы и крестца накладывают тепло в виде мешка с запаренной трухой. Подсакрально вводят 150 мл 0,5%-го раствора новокаина.

Эмфизема плода развивается вследствие нарушения асептики в родах, когда анаэробная микрофлора заносится в родовые пути с остатками каловых масс или навозной пыли. Животное угнетено, температура тела превышает 39°С, пульс и дыхание учащены, на электрокардиограмме определяется синусовая аритмия. Истечения околоплодных вод скудные, кислого или гнилостного запаха. Крепитация при пальпации подкожной клетчатки незначительная, плод несколько увеличен в размерах, шерстный покров кожи слущивается, послед на отдельных участках расплавлен. Фетотомия на таком плоде опасна для матери и акушера. Кесарево сечение требует особой квалификации и аккуратности оператора.

Для наркоза применяют домоседан в дозе 0,4-0,8 мл на 100 кг массы тела. В процессе операции внутривенно инъецируют раствор новокаина и глюкозы с морфоциклином и окситоцином.

После удаления плода в матку вносят пенообразующие антимикробные болюсы (экзутер, септиметрин, метромакс или другие). В дальнейшем используют блокаду по Мосину В.В., интрааортальные введения растворов глюкозы с морфоветином, окситоцином, внутрибрюшинно — 40%-ный раствор уротропина с левомицетином, а подкожно-камфорное масло.

Сужение канала шейки матки на почве перенесенных ранее повреждений мышечной ткани ее или спаек и абсцессов создает механическое препятствие для полного раскрытия свода. Патология характеризуется затяжными неэффективными родами. В дифференциальном диагнозе исключают спазм и неполное раскрытие шейки матки. Для раскрытия канала применяют анестезию по Ноздрачеву А.Д. Укол иглы, длиной 15 см под углом 55°, делают на уровне третьего крестцового позвонка подсакрально, отступя на 8-10 см от сагитальной линии. Иглу вводят на 8-10 см в глубину и инъецируют 0,25%-ный раствор новокаина в дозе 1 мл на 1 кг веса животного на правую и левую стороны.

При маловодии увлажняют стенки влагалища и шейки матки вазелиновым или подсолнечным маслом, слизистыми отварами или водными растворами нейтрального мыла, а в шерсть мертвого плода втирают ихтиоловую мазь. Нанесение 5%-ной новокаиновой мази или экстракта беладонны в форме линимента одновременно снимает болезненность. Следует учитывать возможность появления новых разрывов канала шейки матки и кровотечений.

Уродства плода у кобыл встречаются в форме анкилоза шейных позвонков и конечностей, лордоза (искривления) позвоночника и водянки головного мозга. Все они относятся к наследственным дефектам.

Анкилоз шейных позвонков сопутствует завороту головы плода на сторону, искривление позвоночника частично вывернутого плода отмечается на уровне поясничных позвонков, анкилоз конечностей сопровождается неподвижностью суставов бедра и таза.

Скручивание матки — редко встречаемая патология родов у кобыл, содержащихся изолированно в замкнутом пространстве, без активных мышечных нагрузок. И как результат этого — расслабление у них связочного аппарата. Непосредственными причинами данной патологии служат резкие движения, внезапные падения, перевороты через спину и другие. Родовая деятельность при этом приостанавливается, поворот жеребого рога обычно не превышает 180°. Канал шейки матки приоткрыт, складки во влагалище нечеткие. Попытки деторсировать матку путем переворота через спину в сторону скручивания не дают желаемого результата. Эффекта можно добиться вращением самки в горизонтальной плоскости на поворотном станке после надежной фиксации и легкого наркоза в умеренных дозах.

Неправильные расположения плода в матке у кобыл в отличие от других сельскохозяйственных животных формируются не только в процессе выжеребки, но и во время жеребости. Объясняется это большими габаритами тела, объема брюшной полости и значительной активностью и разнообразием характера движений матери. В основном возникают аномалии положения, предлежание и неправильные членорасположения. Очень редки диспропорции размеров плода и материнского таза, еще реже встречаются уродства.

Поперечное положение при брюшном или спинном предлежании вызывает необходимость извлечения жеребенка после направления тазового или грудного пояса в родовые пути с помощью фиксации конечностей и головы акушерскими петлями. Подтягивание тазовых конечностей осуществляется всегда, когда отсутствуют схватки и потуги, которые снимают наркотическими средствами (ромпун, рометар и др.). Схватки у кобыл усиливаются любыми механическими раздражениями рецепторов канала шейки матки, что создает дополнительные трудности в работе из-за болевой реакции органов таза. Сухость родовых путей устраняют с помощью растительного масла.

Исправление вертикального положения и перевод в верхнюю позицию производится аналогично. В процессе коррекции тазового пояса необходимо отталкивать в брюшную полость переднюю половину тела плода или наоборот. Частые безрезультатные попытки удаления плода вызывают необходимость осуществления фетотомии или гистеротомии.

У кобылы встречаются все виды неправильных членорасположений, благоприятствуют этому относительно длинные конечности и шея плода в совокупности с повышенной чувствительностью рецепторов родовых путей и матки. Голова шея плода заворачивается на сторону или опущена вниз между передними конечностями. Этот дефект сопровождается перекручиванием шейных позвонков. Согнутость конечностей в суставах требует одновременного отталкивания корпуса и значительной амплитуды действий для исправления.

Перед оказанием родовспоможения внутривенно применяют 10%-й хлоралгидрата на физиологическом растворе в дозе 5 г на каждые 50 кг веса или ханегиф.

Манипуляции по исправлению проводят деликатно, захватив копытце в ладонь. Выправить голову удается с помощью фиксированной клюки и глазных крючков. В ушко клюки вводят петлю и заводят за шею, а затем, отталкивая плод, клюку продвигают вдоль шеи ближе к голове и, таким образом, достигают рукой головы. На мертвом плоде применяют глазные крючки, фиксируя их на костной орбите внутреннего угла глаза. Менее опасны из них шарнирные двойные крючки.

Фетотомию у кобыл делают на мертвом плоде преимущественно закрытым способом после препаровки кожи. Используемые в работе инструменты фиксируют акушерскими петлями и во влагалище под них подкладывают стерильное полотенце. Фиксация инструмента, в особенности глазных крючков, скрытых и перстевидных ножей обязательна и постоянно контролируется ладонью руки. Операция эффективна только тогда, когда соблюдаются правила асептики и используются удобные инструменты, включая экстракторы и фетотомы. В процессе работы учитывают ряд особенностей. Кобыл расковывают и тщательно фиксируют, применяют транквилизаторы. Используют цельные пилы и качественные инструменты, мягкие ткани во влагалище предохраняют от травм, не допускают сухих родов, следят за общим состоянием лошади и после операции оказывают симптоматическое лечение.

Задержание последа происходит под действием причин, при которых отсутствуют последовые схватки. Эпителиохориальная плацента кобыл рассеянного типа довольно редко остается в матке после выжеребки. У большинства кобыл плодовые оболочки выходят вместе с плодом в третьем периоде родов или в течение получаса, но в отдельных случаях задерживаются до суток и более после рождения жеребенка.

Эти сроки индивидуальны и зависят от полноценности рационов, тренированности гладкой мускулатуры органов и интенсивности биохимических процессов в организме. При рождении жеребчиков плацента отходит более продолжительное время, чем при выжеребке кобылок. Задержка алантохориона в матке сопровождается болезненностью в области живота, самка ложится и демонстрирует состояние типа колик. Аппетит сохраняется, мать кормит жеребенка. Температура тела находится в пределах 38° и 39°С, а пульс между 54 и 64 ударами в минуту. Болезненность продолжается 10-15 минут после отделения последа.

Задержка выхода плаценты вызывает токсемию, метрит и сепсис, поэтому оставлять ее без внимания нельзя. К оперативному отделению последа приступают в течение первых двух часов после выжеребки, а до этого применяют сокращение мускулатуры матки средства (окситоцин, питуитрин в дозе 40-60 ЕД, 2%-ный раствор синестрола 2-3 мл, эрготал, эргометрин, 10-15 мл подкожно или внутримышечно).

Полезны внутривенные инъекции растворов глюкозы и хлористого кальция. Проводят туалет наружных половых органов, хвост у основания бинтуют и привязывают на сторону, задние конечности фиксируют шлеей, руки обрабатывают, соблюдая асептику.

Одной рукой фиксируют выступающие части последа, а тыльной стороной ладони другой руки, введенной вагинально, отслаивают ворсины от крипт. Отделившийся послед расстилают для определения его целостности, а внутриматочно вносят бактерицидные пенообразующие свечи (экзутер, метромакс, эндоксер, гистерон) каждые 48 часов до окончания инволюции половых органов.

Своевременное определение причин задержки выжеребки и грамотный подход к оказанию акушерской помощи обеспечивает сохранность новорожденного и репродуктивной способности матери в будущем.

Виды

Крепитация бывает нескольких видов:

• Альвеолярной. Определяется при аускультации легких и напоминает звук, который возникает при трении волос, зажатых между пальцами. Этот специфический симптом острой пневмонии сопровождает фазы образования и рассасывания в альвеолах экссудата и выслушивается как совокупность серии «щелчков» на высоте вдоха.
• Подкожной. Возникает при пальпации или в процессе выслушивания в момент надавливания головки с мембраной на те участки тела, в которых есть скопления пузырьков газа в подкожной клетчатке. Это симптом анаэробной инфекции или .
• Костной. Хрустящий звук возникает при трении касающихся друг друга костных отломков. Выявляется методом пальпации и выслушивания и как специфический симптом перелома кости служит для диагностики переломов при первом обследовании пострадавшего.

Выделяется также своеобразная сухожильная крепитация, которая возникает при пальпации припухлости в области пораженного тендовагинитом сухожилия.

Хрустящий звук может также возникать в суставах во время движения. Крепитация в суставах является характерным симптомом остеоартроза (остеоартрита).

Причины

Основной причиной симптома является трение тканей организма, которое выходит за рамки нормы.

Причиной альвеолярной крепитации является «разлипание» во время вдоха альвеолярных стенок, слипшихся при выдохе благодаря присутствию в альвеолах экссудата, транссудата или крови. Данный тип крепитации выслушивается:

• на I и III стадии крупозной пневмонии, так как на этих стадиях заболевания альвеолярные стенки пропитываются экссудатом;
• при наличии инфаркта легкого, поскольку стенки альвеол пропитываются кровью;
• при наличии в легких застойных явлений, так как альвеолярные стенки пропитываются транссудатом.

Крепитация в легких может выслушиваться и при поражении альвеол, вызванном системными заболеваниями (системная красная волчанка и др.).

Подкожная крепитация обнаруживается при:

• наличии анаэробных возбудителей (бактерий рода клостридий, включающих столбнячную палочку и др.);
• подкожной эмфиземе, возникающей при спонтанных разрывах полых органов, содержащих воздух, и при травмах.

Также выявляют подкожную крепитацию в тех случаях, когда газ вводится в различные части тела с лечебными или диагностическими целями. Причиной данного вида симптома являются пузырьки свободного газа, скопившиеся в подкожной клетчатке.

Причиной костного типа симптома является трение костных отломков на раннем сроке после произошедшей травмы. Костная крепитация при сложных травмах может сочетаться с подкожной (перелом ребер и разрыв легкого).

Крепитация, которая возникает в суставах, отмечается при:

• остеоартрите, возникающем при механическом разрушении нормальной структуры сустава и сопровождающемся изменениями капсулы и повреждениями хряща;
• ревматоидном артрите;
• дисфункции надколенника и др.

Симптомы

Присутствующая крепитация может быть симптомом заболевания, связанного с угрозой для жизни, но самостоятельно выявить ее сложно. Сопровождающие крепитацию симптомы зависят от места ее локализации и причины возникновения.

Крепитация в легких сопровождается:

• синеватым оттенком губ и кожи;
• болью в области груди или ощущением давления;
• кашлем, одышкой, учащенным дыханием;
• рвотой или тошнотой.

В зависимости от конкретного заболевания возможны кровохарканье, понос, затрудненное дыхание, потливость, потеря сознания.

Симптомом подкожной крепитации является припухлость подкожной клетчатки.

Крепитация костных отломков сопровождается:

• болью в области травмы, усиливающейся при имитации осевой нагрузки;
• нарушением функций;
• отеком и гематомой, которые проявляются не сразу.

Возможна патологическая подвижность или неестественное положение.

Крепитация, возникающая в суставах, сопровождается:

• болью в пораженных суставах, усиливающейся при нагрузке;
• ригидностью (плохой подвижностью) суставов, которая усугубляется после состояния покоя;
• отечностью в области суставов.

Возможно локальное повышение температуры, сопровождающееся покраснением кожи.

Диагностика

Крепитацию в легких выслушивают при помощи фонендоскопа на высоте вдоха (иногда крепитация слышна только при глубоком вдохе). Хрустящий звук похож на короткую звуковую «вспышку», постоянен по составу и не изменяется в процессе дыхания.

Крепитация может напоминать мелкопузырчатые влажные хрипы, которые возникают благодаря наличию в мелких бронхах мокроты, но хрипы при выслушивании слышны и вначале вдоха, и иногда при выдохе. Кроме того, хрипы могут менять калибр и состав после кашля, а на звук при крепитации кашель не влияет.

Звук также может напоминать шум, который возникает при трении воспаленной плевры. При плеврите отличие шума заключается в его большей длительности, более близком звучании и слышимости как при вдохе, так и при выдохе.

Похожи на крепитацию и хрипы, которые возникают в области спавшихся участков легких у ослабленных людей при глубоком дыхании, но они исчезают после серии глубоких вдохов.

Подкожную крепитацию диагностируют методом пальпации.

Костный тип симптома выявляют при ощупывании места перелома (часто звук слышен на расстоянии).

Крепитация суставов диагностируется при ощупывании сустава и с учетом жалоб пациента, а ее причину устанавливают при помощи рентгенологического исследования.

Лечение

Поскольку крепитация – не заболевание, а симптом болезни, лечить ее невозможно. Устранить этот симптом можно только путем лечения вызвавшей его патологии. Лечение назначает врач в зависимости от вида заболевания.

Кожа прикреплена к нижележащим частям подкожной соединительной тканью, содержащей эластические волокна и жировую ткань. Этот тканевый слой называется фасцией и формирует поверхностный и глубокий слои. Поверхностная фасция чаще губкообразная, свободная и хорошо развита над шеей и туловищем. На конечностях она более тонкая и неравномерная, особенно дистально от запястья и заплюсны на стопах.

На значительных участках туловища напряженность кожи является нормальной, так как в поверхностной фасции располагаются тонкие пучки мышечной ткани. Эти подкожные мышцы способны обеспечивать ограниченные движения кожи, т. к. они по большей части тесно примыкают под кожей к дерме и имеют прикрепления к скелету. Подкожные мышцы являются наиболее выступающими на животе, плече, в основании шеи и на голове, но слабо развиты в других местах и отсутствуют на конечностях. Наиболее рельефная подкожная мышца, расположенная в области туловища (подкожная мышца туловища), покрывает грудную клетку и большую часть живота, простираясь вверх и назад от подмышечной впадины над локтем, где мышца прикреплена к подмышечной фасции и глубокой грудной мышце медиально от плеча. Она образует более или менее треугольный листок (пластину), который достигает значительной толщины (1,5 см) главным образом рядом с конечностью. Каудальная граница ее брюшка - более или менее четко выраженная косая линия, следующая вниз и назад от холки (около 5 см от дорсальной средней линии) к складке бока, которую она формирует, и заканчивающаяся на фасции бедра над коленным суставом. Вентрально она не достигает средней линии и, таким образом, отделена от своей пары с противоположной стороны. При сильном сокращении она может встряхивать кожу, очищая шкуру от грязи, влаги и мух, что особенно важно для таких животных, как лошадь, которые не могут задействовать конечности, чтобы почесать себя, как собака или кошка.

У каудального края плеча подкожная мышца туловища продолжается в подкожную мышцу, покрывающую плечо (лопаточно-плечевая подкожная мышца), следующую вниз от основания лопатки к локтю, при этом большинство ее волокон ориентированы вертикально. Подкожная мышца шеи довольно хорошо развита у основания шеи, где она берет начало от рукоятки грудины и расходится вперед и вверх поверх грудинно-головной мышцы и наружной яремной вены. Она истончается и заканчивается на плечеголовной мышце и довольно четко продемонстрирована на изображении лошади спереди (рис. 13). В месте наибольшей толщины, у своего грудинного начала, она может формировать видимый и пальпируемый контур. Предполагается, что благодаря своей крепкой натуре подкожная мышца шеи на передней стороне грудной конечности и подкожная мышца туловища позади нее могут содействовать в малой степени продольным движениям конечности при локомоции.

Подкожная мышца достигает своего наибольшего развития на голове, где принимает участие в формировании мимических мышц. Они по существу связаны с подвижными частями лица, располагаясь вокруг «естественных отверстий» в голове. Следовательно, мы можем различить: (i) мышцы рта, губ и щек; (ii) мышцы ноздрей и преддверия носа; (iii) мышцы век и (iv) мышцы ушной раковины (наружного уха). Они показаны на ряде схем (в частности см. рис. 12 и 36.1), и я уверен, что, изучая эти мышцы и анализируя данные им названия, вы сможете сделать вывод об их действии. Мощная мышца-сфинктер окружает рот (круговая мышца рта), тогда как другая, но гораздо менее рельефная, окружает глаз (круговая мышца глаза). Расширяющие мышцы (открыватели) связаны с губами (например, полнима гель верхней губы и опускатель нижней губы - оба с пальпируемыми мышечными брюшками) и ноздрями (например, верхушечный расширитель носа) или с обеими структурами (например, носогубной подниматель и клыковая).

Самая важная лицевая мышца - щечная в губах и щеке. Это широкая плоская мышца, натянутая между верхней и нижней челюстями и образующая внешнюю границу преддверия рта, чьей внутренней границей являются зубы и десны. Значительная ее часть лежит на внутренней стороне жевательной мышцы, как вы можете видеть на рис. 36. Щечная мышца помогает в жевании, проталкивая пищу должным образом в ротовую полость от ротового преддверия через жевательные поверхности моляров. Внутри этой мышцы также залегают щечные слюнные железы. Работой щечной мышцы на них оказывается давление, вызывая образование слюны.

Расширение ноздрей – важный акт, улучшающий респираторный воздушный поток во время физической нагрузки, поэтому мышцы-расширители носа рельефны. Эти мышцы действуют на саму ноздрю и на наружную стенку носового преддверия. Если вы посмотрите на рисунок черепа (рис. 6), то увидите, что эта часть носа не окружена костью и продолжается назад до области носо-резцовой вырезки. В дополнение к истиной наружной ноздре присутствует «ложная ноздря». Ложная ноздря ведет от дорсальной спайки ноздри в слепо заканчивающийся носовой дивертикул глубиной до 8 см, занимающий верхнюю часть носо-резцовой вырезки. Листок мышцы - латеральная носовая мышца - перекрывает эту вырезку и, таким образом, формирует большую часть стенки носового преддверия и дивертикула. Она имеет дорсальные волокна, берущие начало от носовой кости и следующие вниз к стенке носового дивертикула, и вентральные волокна, берущие начало от носового отростка резцовой кости и следующие вверх к стенке носового преддверия. При сокращении она расширяет и ноздрю, и преддверие, но не дивертикул; напротив, стенка преддверия, оттягиваясь латерально, расширяет истинную ноздрю, фактически заставляя спадаться носовой дивертикул. При полной дилятации ноздри ложная ноздря закрыта, а носовой дивертикул спавшийся. Бывает такое, что носовой дивертикул действует специально, чтобы обеспечить истиной ноздре возможность расшириться.

Наружное ухо также имеет ряд мышц, прикрепленных к ушному (раковинному) хрящу, образующему основу ушной раковины. Некоторые (подниматели ушной раковины) берут начало от черепа дорсально, другие (аддукторы ушной раковины) - от щиткового хряща на височной мышце впереди основания раковинного хряща, третьи (абдукторы ушной раковины) - от шеи дорсально, и одна (опускатель ушной раковины) - от

Поверхностной фасции, покрывающей околоушную слюнную железу. В сочетании эти мышцы осуществляют разнообразные движения уха.

Мы уже увидели, что в некоторых частях тела кость лежит подкожно, будучи отделенной от кожи только поверхностной фасцией, которая может быть очень тонкой. Если в таких местах возникает механическая травма вследствие постоянного трения или давления, то в фасции могут формироваться подкожные бурсы. Это замкнутые пространства, содержащие смягчающую жидкость (почти идентичную синовиальной жидкости в суставах), которая позволяет внутренним поверхностям плавно двигаться друг над другом, уменьшая трение и давление. Т. к. бурсы формируются «в ответ на давление», то отличаются по положению, количеству, а также по распределению между левой и правой сторонами лошади. Рисунок показывает положение некоторых наиболее распространенных подкожных бурс. Однако, вероятно, что некоторые из них могут отсутствовать, тогда как другие участки, подверженные трению, могут иметь бурсы, например над наружным сагиттальным гребнем или выйным гребнем черепа, над скуловой дугой, над бугром ости лопатки и над полусухожильной мышцей, где она пересекает седалищную кость в задней части седалища.

Помимо подкожных областей, бурсы могут также локализоваться под мышцами, сухожилиями и связками, где эти структуры пересекают и потенциально испытывают трение о костные выступы. Лучшим примером может быть бурса двуглавой мышцы, лежащая под сухожилием двуглавой мышцы на пути его следования по межбугорковому желобу на верхнем конце плечевой кости. Другими важными бурсами являются: вертлужная бурса между сухожилием добавочной ягодичной мышцы и большим вертелом бедренной кости у тазобедренного сустава; пяточная бурса между сухожилием поверхностного сгибателя пальцев и скакательным суставом; клиновидная бурса между медиальным сухожилием краниальной большеберцовой мышцы и медиальной коллатеральной связкой скакательного сустава и предколенные бурсы (проксимальная и дистальная) в коленном суставе между средней связкой коленной чашки и коленной чашкой и шероховатостью большой берцовой кости соответственно. В отличие от подкожных бурс, которые обычно являются приобретенными, бурсы, связанные с мышцами или сухожилиями, являются нормальными врожденными анатомическими структурами.

Поверхностная фасция незаметно сливается с более четко выраженным глубжележащим слоем плотной фасции, которая тесно окружает лежащие ниже мышцы тела. Эта глубокая фасция состоит из плотной волокнистой соединительной ткани и в некоторых участках формирует толстый блестящий листок ткани. Поскольку многие участки глубокой фасции особенно плотные и хорошо сформированы, они могут сами по себе обеспечивать прикрепление мышц так же, как скелетные кости. В эту категорию можно включить грудопоясничную и ягодичную фасции; первая служит для прикрепления широчайшей мышцы спины, мышц брюшной стенки и эпаксиальных мышц, таких как подвздошно-реберная и длиннейшая. У многих других млекопитающих, особенно имеющих меньшие размеры, глубокая фасция на туловище представлена не так хорошо, особенно на боках и животе. Однако у лошади она формирует чрезвычайно важный слой в брюшной стенке в глубине от подкожной мышцы, известный как желтая брюшная фасция. Это желтоватый слой преимущественно эластической ткани, который обеспечивает существенную «пассивную» поддержку для органов брюшной полости, дополняя «активную» поддержку со стороны мышц брюшной стенки. Она [желтая брюшная фасция] представляет собой довольно толстый слой, расположенный вентрально и трудноотделимый от глубжележащего сухожилия наружной косой брюшной мышцы и белой линии. Ее продолжения следуют вниз по вентральной средней линии для поддержания пениса и препуция у жеребцов и вымени у кобыл.

Глубокая фасция особенно хорошо развита в конечностях, где ее можно разрезать и в большинстве случаев отделить от поверхностей расположенных под ней мышц. Многочисленные ответвления от нее следуют между отдельными мышцами, разделяя их и прикрепляясь к надкостнице костей конечности. Таким образом, вполне отчетливые листки фасции отделяют мышцы друг от друга, обеспечивая пути для кровеносных сосудов, нервов и лимфатических сосудов и облегчая работу мышц.

Плоские поверхности фасций могут также представлять собой легко доступные пути, вдоль которых из инфицированной области может распространяться гной. Например, при бурсите затылочной области или свище холки инфекция распространяется вниз по фасциальным прослойкам шеи к ее нижней стороне. Это надо учитывать при оказании лечебной помощи животному.

В дистальных частях конечностей (предплечье и голень), где глубокая фасция достигает своего наиболее заметного развития, она формирует плотно облегающий «рукав» (муфту) вокруг мышц, ограничивая их выпячивание и таким образом направляя их работу вдоль конкретных линий. Этот сдерживающий рукав также предполагает, что при нормальных обстоятельствах кровь и тканевые жидкости обычно защищены от скопления.

Поскольку кожный покров формирует границу между лошадью и ее окружением, она содержит многочисленные чувствительные рецепторы. Ощущения, происходящие от таких раздражителей, как прикосновение, боль и температура, передаются от этих чувствительных рецепторов в коже по кожным нервам. Следовательно, начальные части этих нервов будут следовать внутри поверхностной фасции, и многие должны проникать через подкожные мышцы на своем пути от кожи к центральной нервной системе, расположенной более глубоко в теле. На рисунке демонстрируются некоторые ответвления этих кожных нервов там, где они могут лежать в подкожной позиции. Сложная сеть мелких кровеносных сосудов к/от кожи/и на некотором расстоянии следует внутри свободных ячеек поверхностной фасции, где сосуды до некоторой степени защищены и избавлены от повреждений, которым могли бы подвергаться, если бы были более короткими и более прямыми, а потому более неподвижно зафиксированными в своем положении. Некоторые рельефные вены также следуют поверхностно в подкожной ткани, заметными в этом отношении являются: подкожная вена плеча и предплечья грудной конечности, подкожная вена голени и стопы тазовой конечности, наружная грудная вена на груди, наружная яремная вена в шее и лицевая вена на голове.

Эти вены очень важны, поскольку легко доступны для инъекции или взятия крови.

Рис. 11. Подкожные нервы, мышцы и бурсы лошади, вид сбоку

Кости, мышцы и фасции:

1. Поверхностная фасция крестца и хвоста. 2. Поверхностная фасция плеча. 3. Глубокая фасция предплечья (формирует плотно облегающий «рукав» вокруг мышц предплечья и имеет свою собственную мышцу-напрягатель). 4. Глубокая фасция запястья

(формирует удерживатели сгибателей и разгибателей, фиксирующие сухожилия мышц предплечья в туннелях на пути к стопе).

5. Глубокая фасция бедра (прикрепляет двуглавую мышцу бедра и имеет свою собственную мышцу-напрягатель). 6. Глубокая фасция голени (плотно окружает мышцы голени). 7. Глубокая фасция заплюсны (формирует удерживатели сгибателей и разгибателей с той же функцией, что и на грудной конечности). 8-9. Платизма. 8. Подкожная мышцы лица (тонкий слой поперек межчелюстного пространства, покрывающий нижнюю часть жевательной мышцы и сливающийся с круговой мышцей рта в нижней губе). 9. Подкожная мышца шеи (располагается в нижней части шеи, берет начало от рукоятки грудной кости и расширяется над плечеголовной и плечеатлантной мышцами). 10. Подкожная мышца туловища (покрывает большую часть туловища каудально от предплечья, образует складку бока и следует к бедру над коленным суставом). 11. Подкожная мышца плеча (располагается на латеральной поверхности плеча и предплечья и продолжается в подкожную мышцу туловища).

12. Жевательная мышца. 13. Плечеголовная мышца (ключично-сосцевидная часть). 14. Плечеатлантная мышца.

15. Пластыревидная мышца. 16. Шейная часть трапециевидной мышцы. 17. Грудная часть трапециевидной мышцы.

18. Каудальная часть глубокой грудной мышцы. 19. Ягодичные мышцы. 20. Напрягатель широкой фасции бедра.

21. Заднебедренная группа разгибателей тазобедренного сустава.

Подкожные синовиальные бурсы:

22. Подкожная бурса холки (над остистыми отростками средних грудных позвонков). 23. Подкожные крестцовые бурсы (над остистыми отростками первых крестцовых позвонков). 24. Подкожные бурсы маклока (тазового бугра). 25. Подкожная локтевая

Бурса (над точкой локтя). 26. Подкожная лучевая бурса (над латеральной шероховатостью лучевой кости). 27. Подкожная запястная бурса (над третьей запястной костью). 28. Подкожная бурса над выступом лучевой кости (на медиальном крае желоба

Для сухожилия общего пальцевого разгибателя). 29. Подкожная бурса над латеральным шиловидным отростком лучевой кости.

30. Подкожные бурсы над пальмарной и плантарной поверхностями путовых суставов. 31. Подкожная бурса над латеральной поверхностью путового сустава. 32. Подкожная предколенная бурса (над краниальной поверхностью проксимального конца коленной чашки). 33. Подкожная пяточная бурса (над точкой заплюсны на сухожилии поверхностного пальцевого сгибателя).

34. Подкожная бурса над латеральной лодыжкой большеберцовой кости. 35. Подкожная бурса над четвертой заплюсневой костью. 36. Подкожная бурса над медиальной лодыжкой большеберцовой кости.

Кожные ответвления от дорсальных ветвей спинномозговых нервов:

37. Дорсальные кожные ветви шейных нервов (С2-С8: чувствительность кожи шеи дорсально и дорсолатерально; кожная ветвь

От С1 [большой затылочный нерв] обеспечивает чувствительность кожи затылка). 38. Дорсальные кожные ветви грудных нервов (Т2-Т18: чувствительность кожи грудной клетки дорсально и дорсолатерально). 39. Дорсальные кожные ветви поясничных нервов (L1-L6: краниальные ягодичные нервы, обеспечивающие чувствительность кожи поясницы, крупа и ягодичной области).

40. Дорсальные кожные ветви крестцовых нервов (S1-S5: средние ягодичные нервы, обеспечивающие чувствительность кожи крестцовой и седалищной областей).

Кожные ответвления от вентральных ветвей спинномозговых нервов:

41-45. Латеральные кожные ветви от вентральных ветвей шейных нервов. 41. Латеральные кожные ветви от шейных нервов (С2-

С6: чувствительность кожи шеи латерально и вентрально). 42. Большой ушной нерв (от С2: чувствительность кожи наружного уха). 43. Поперечный шейный нерв (от С2 и соединяющийся с шейной ветвью VII черепного нерва [лицевого]: чувствительность кожи околоушной, гортанной и межчелюстной областей). 44. Надключичный нерв (латеральная кожная ветвь от С6:

Чувствительность кожи плеча и груди). 45. Латеральный (наружный) грудной нерв (от С8 и Т1: чувствительность кожи грудной

Клетки и живота вентрально и вентро-латерально). 46-49. Кожные ветви от вентральных ветвей грудных (межреберных) нервов (чувствительность кожи грудной клетки и живота латерально и вентрально). 46. Межреберно-плечевые нервы (латеральные кожные ветви межреберных нервов 2 и 3: чувствительность кожи грудной клетки латерально и трехглавого края плеча выше локтя). 47. Латеральные кожные ветви межреберных нервов 4-17 (чувствительность кожи грудной клетки латерально; вентральные кожные ветви первых нескольких межреберных нервов могут обеспечивать чувствительность кожи груди вентрально). 48. Латеральная кожная ветвь реберно-брюшного нерва (Т18: чувствительность кожи бока). 49. Латеральная кожная вервь подвздошно-подчревного нерва (L1: чувствительность кожи каудальной части бока и латеральной поверхности бедра).

50. Латеральная кожная ветвь подвздошно-пахового нерва (L2: чувствительность.кожи каудальной части бока, паховой области и латеральной поверхности бедра; латеральная кожная ветвь от L3 [половобедренный нерв]: чувствительность кожи паховой области, медиальной поверхности бедра и наружных половых органов). 51. Латеральный кожный бедренный нерв (основная

Часть L4: чувствительность кожи краниальной поверхности бедра вниз до коленного сустава). 52. Каудальный кожный

Бедренный нерв (от S1 и S2: каудальные ягодичные ветви, обеспечивающие чувствительность кожи латеральной и каудальной поверхностей бедра).

Кожные нервы к грудной конечности от плечевого сплетения:

53. Краниальный кожный нерв предплечья (продолжение латерального кожного плечевого от подмышечного: чувствительность кожи предплечья кранио-латерально вниз до запястья). 54. Латеральный кожный нерв предплечья (продолжение поверхностной

Ветви лучевого: чувствительность кожи предплечья кранио-латерально вниз до запястья). 55. Каудальный кожный нерв предплечья (от локтевого: чувствительность кожи предплечья каудально и каудо-латерально вниз до запястья). 56. Медиальный

Кожный нерв предплечья (от мышечно-кожного: чувствительность кожи предплечья, запястья и пясти дорсально и медиально).

57. Дорсальная ветвь локтевого нерва (чувствительность кожи запястья и пясти дорсо-латерально). 58. Латеральный и медиальный пальмарные нервы (от срединного с участием локтевого: чувствительность кожи пальца книзу от пута).

59. Латеральный и медиальный пальцевые нервы (от пальмарных нервов: чувствительность содержимого копыта и кожи дорсальной поверхности пальца книзу от пута).

Кожные нервы к тазовой конечности от пояснично-крестцового сплетения:

60. Подкожный нерв голени и стопы (от бедренного: чувствительность кожи бедра, голени и заплюсны медиально и краниально,

А также плюсны медиально). 61. Латеральный кожный икроножный нерв (от малоберцового: чувствительность кожи колена и голени латерально). 62. Каудальный кожный икроножный нерв (от большеберцового: чувствительность кожи каудальной поверхности голени, а также заплюсны и плюсны каудально и медиально). 63. Поверхностный малоберцовый нерв (от общего

Малоберцового: чувствительность кожи заплюсны и плюсны краниально). 64. Медиальный и латеральный дорсальные

Плюсневые нервы (от глубокого малоберцового: чувствительность кожи заплюсны, плюсны и пута краниально). 65. Медиальный и латеральный плантарные нервы (от больше-берцового: чувствительность кожи пальца книзу от пута). 66. Медиальный и латеральный плантарные плюсневые нервы (от большеберцового: чувствительность кожи пута и спинки пальца).

67. Медиальный и латеральный пальцевые нервы (от плантарных нервов: чувствительность содержимого копыта и кожи пальца книзу от пута).

Кровеносные сосуды:

68. Лицевая вена. 69. Язычно-лицевая вена. 70. Верхнечелюстная вена. 71. Наружная яремная вена. 72. Подкожная вена плеча и предплечья (v.cephalica). 73. Наружная грудная вена. 74. Подкожная медиальная вена голени и стопы (v. saphena medialis).

Большей частью увеличение объема кожи бывает местным, захватывает определенные участки и только в виде исключения может быть разлитым с охватом больших поверхностей тела. Увеличенные в объеме места кожи бывают или резко ограниченными от здоровых участков или же, в редких случаях, расплывчатыми, неясными, когда только посредством пальпации можно определить переход здоровой ткани в увеличенную. Из увеличений кожи, имеющих практическое значение, можно назвать отеки, подкожную эмфизему и слоновость.

Клиническая характеристика и дифференциация отеков рассматривается при изложении симптомов общего значения (стр. 92-94); что касается семиотики отека, то она складывается из увеличения объема тканей и органов, изменения их контуров и повышения блеска поверхности. Для одних из них характерно побледнение, похолодание и отсутствие блеска, а для других форм- покраснение, появление местной температуры и выраженной болезненности. Эластичность понижается в обоих случаях.

Отек кожи и подкожной клетчатки по первому впечатлению можно смешать с эмфиземой подкожной клетчатки, так как в том и другом случае имеется увеличение объема кожи. Надежно дифференцируются эти состояния путем пальпации. При давлении пальцем отечного участка кожи появляется характерная ямка, при подкожной эмфиземе слышится и ощущается крепитация (своеобразный треск) вследствие лопанья пузырьков воздуха.

Подкожная эмфизема своим происхождением обязана скоплению воздуха или газов в подкожной клетчатке. Эмфизематозные участки кожи увеличиваются в объеме и выделяются в виде подушки с неясно очерченными краями. Типичным признаком эмфиземы является крепитация при надавливании и эластическая консистенция. Подкожная эмфизема по своему происхождению делится на аспирационную и септическую.

Аспирационная эмфизема возникает вследствие проникновения атмосферного воздуха в подкожную клетчатку. Кожа пораженного участка холодна на ощупь, болевая реакция отсутствует, функция органа не нарушается. Воздух чаще всего проникает через поранения, особенно на местах с очень подвижной кожей. При движении животного зияние раны то уменьшается, то увеличивается. Воздух в этом случае присасывается петлями подкожной клетчатки и, постепенно скапливаясь там, распространяется по окружности, захватывая иногда большую область. Особенно большие эмфиземы возникают вследствие разрыва внутренних органов: легкого, трахеи, пищевода и желудка. Разрыв легкого отмечается у крупного рогатого скота при перипневмонии, микробронхитах и туберкулезе. Причиной разрыва является напряжение при кашле, физическом напряжении и при родах. С разрывом легкого воздух поступает в интерстициальную ткань вследствие нарастающего давления. При последующих инспирациях воздух продвигается к корню легкого, а оттуда по рыхлой клетчатке выходит из грудной полости в передней части шеи и проникает в подкожную клетчатку.

Септическая эмфизема кожи развивается вследствие скопления в подкожной клетчатке гнилостных газов-продуктов жизнедеятельности микроорганизмов, в основном анаэробов. Эмфизематозная опухоль вначале чувствительна к давлению, на всем протяжении имеет повышенную температуру, но в дальнейшем кожа может омертветь, делается сухой и заметно холодной. При разрезе септической эмфиземы вытекает пенистая, красноватая, противного запаха жидкость, при посевах которой удается вырастить обильную микрофлору. Септическая эмфизема кожи у лошади развивается при глубоких ранениях в результате гнилостной инфекции (газовая флегмона). У крупного рогатого скота септическая эмфизема-постоянный клинический признак злокачествен-ного отека, эмфизематозного карбункула и других анаэробных инфекций.

Элефантиазис (слоновость) представляет собой плотное увеличение объема кожи. Возникает слоновость вследствие разрастания соединительной ткани в подкожной клетчатке на почве хронического ее раздражения. Пораженные участки при пальпации имеют плотную консистенцию, не собираются в складку и совершенно безболезненны. Несмотря на значительное увеличение объема кожи, функция органа нарушается крайне незначительно и почти не отражается на работоспособности животного.

У лошадей элефантиазис отмечается на задних конечностях от венчика до скакательного сустава, иногда выше, а у крупного рогатого скота-в области рта.

Клиническое значение слоновости заключается в его связи с сапом, африканским сапом и актиномикозом. Более частым раздражителем у лошади является обильная микрофлора, оседающая на обнаженных поверхностях кожи при засечках венчика, экземах и флегмонах.

Потеря вещества кожи. Помимо механических повреждений кожи, нарушение целости может быть следствием различного рода заболеваний. Своевре-менное обнаружение и устранение причины, обусловливающей нарушение целости кожи, является серьезной задачей практической ветеринарии. Из нару-шений целости кожи заслуживают внимания:

Язвы кожи возникают вследствие распада тканей и распространяются до глубоких слоев, а иногда и до подкожной клетчатки. Язвы могут возникать на почве вскрытия гнойников, размягчения актиномиком, ботриомиком и значительно реже-злокачественных опухолей. Особенно большое клиническое значение имеют язвы, развивающиеся на почве специфических инфекций- сапа, африканского сапа, сибирской язвы и туберкулеза, а также на почве стоматита, ринита, пролежней и травм.

Сапные язвы локализуются на губах, вокруг носовых отверстий, на внутренней поверхности конечностей и на боковой поверхности грудной клетки. По характеру сапные язвы являются глубокими кратерообразными, с белым саловидным дном и неровными склерозированными краями. Язвы надежно дифференцируются микроскопией секрета.

Трещины кож и представляют собой линейные или более широкие надрывы кожи, потерявшей свою эластичность. Надрывы могут ограничиваться только слоем эпидермиса, но могут простираться и в более глубокие слои или даже в подкожную клетчатку и сопровождаться кровотечением. Разрывы обычно происходят на местах, которые при движении животного сильно растягиваются. К таким местам относятся сгибательные поверхности суставов и кожа под щеткой. При кровепятнистой болезни трещины кожи обусловливают возникновение обширных некрозов в результате последующего инфицирования. Трещины при дерматитах нередко служат воротами для инфекции, впоследствии обусловливая развитие тяжелых гнойных пневмоний. Трещины губ считаются постоянным и наиболее важным признаком стахиботриотоксикоза лошадей. Они образуются путем линейного некроза кожи располагаются перпендикулярно ротовой щели и появляются около углов рта.

Гангрена кожи. Омертвевший участок кожи представляется темнобурым до черного, на ощупь холодным и сухим или же чрезмерно влажным, пергаментообразным, мягким и нечувствительным. После отторжения тканей остаются различной глубины дефекты, дно которых скоро превращается в гранулирующую поверхность.

Частой причиной омертвения тканей является давление и пролежни. Пролежни появляются на выступающих частях, где кожа непосредственно прилегает к костям. Такими местами являются наружный угол подвздошной кости, бугры седалищной кости, локоть, наружная поверхность скакательного, коленного и путового суставов, надбровные дуги, скуловой гребень и область атланта. Пролежни могут быть вызваны продолжительным лежанием на почве истощения, болезней конечностей и тяжелых расстройствах сознания. Основной причиной появления пролежней является сдавливание кровеносных сосудов, вследствие чего возникает анемия кожи. Благоприятствующими обстоятельствами служат загрязнение кожи мочой или фекалиями, большой вес тела и незначительная чувствительность сдавливаемых участков.

При кровепятнистой болезни лошадей гангрена кожи возникает в силу нарушения питания, большого ее напряжения, а также токсических влияний. Омертвение обычно распространяется на места отеков-лицо, конечности, нижнюю поверхность груди, представляя собой тяжелое осложнение, снижающее шансы на выздоровление животного. Причиной гангрены кожи могут быть кормовые интоксикации: лупинозы, гречушная сыпь, клеверная болезнь, мокрец крупного рогатого скота и сухие гангрены при отравлении спорыньей.

Гангрена кожи может развиваться на месте впрыскивания лекарственных веществ. Предрасположение к подобного рода осложнениям наблюдаются у лошади при кровепятнистой болезни, крупозной пневмонии и других заболеваниях, сопровождающихся значительным лейкоцитозом. Даже введение стерильных, чистых и правильной концентрации растворов приводит в этих случаях к огромным инфильтрациям с последующим нагноением или влажной гангрене. Особую осторожность следует соблюдать при введении уротропина, кофеина, строфантина.

В ряде случаев гангрена может возникать на почве трофических расстройств. На этой почве, повидимому, развивается иногда гангрена кожи лица и туловища при инфекционном энцефаломиэлите лошадей.