Способ восстановления функции мочевого пузыря при травме позвоночника. Восстановление функций мочевого пузыря при помощи нервной регенерации

Каковы причины потери мочевого пузыря? Какие существуют способы, чтобы помочь пациентам без мочевого пузыря? Что необходимо знать пациенту о хирургическом восстановлении мочевого пузыря? Каковы преимущества НКГ Онкоурологии в хирургии восстановления мочевого пузыря?

—Каковы причины потери мочевого пузыря?

Потеря мочевого пузыря… Существует 2 большие причины для этого: онкологические заболевания, когда для излечения пациента необходимо удалить мочевой пузырь, и доброкачественные заболевания, приводящие к сморщиванию мочевого пузыря или к микроцистису. В первом случае - это рак мочевого пузыря, гинекологических органов или прямой кишки, когда онколог просто вынужден удалить тазовые органы, в том числе и мочевой пузырь. Во втором случае - это интерстициальный цистит, малоизученное заболевание, которое приводит к сморщиванию мочевого пузыря - резкому уменьшению его объема. Как первый, так и второй случай - кошмар для пациента: если у него мочеточники выведены на кожу, то он вынужден жить с мешками, куда постоянно поступает моча, а если микроцист, то он вынужден 50-60 раз в день мочиться. О качестве жизни говорить не приходится. Во всех этих случаях необходимо восстановить мочевой пузырь.

—Как возможно восстановить мочевой пузырь?

Мочевой пузырь - это резервуар. Если его нет, его нужно создать. Современная реконструктивная хирургия позволяет создать новый резервуар из сегмента кишки. В сущности, мы берем участок кишечника, сшиваем из него шар, с которым соединяем мочеточники и мочеиспускательный канал. Получается мочевой пузырь.

—Т.е. моча поступает в кишечник?

Нет, ни в коем случае. Сегмент полностью изолируется от кишечника. Представьте, что у вас есть трубка длиной в 3 метра. Вы взяли и отрезали участок из середины этой трубки длиной в 50 сантиметров, а боковые отрезки сшили между собой. У Вас будет изолированный сегмент трубки и целостная трубка, не имеющая связи с сегментом. Вот из этого изолированного сегмента мы и воссоздадим мочевой пузырь.

—Что должен знать пациент, кому показано восстановление мочевого пузыря?

Обычно мы сначала подробно обследуем пациента. Ведь мочевой пузырь можно восстановить только из сегмента кишечника. Нужно понять, здоров ли кишечник, от этого зависит успех хирургического лечения. К сожалению, остальные методы восстановления мочевого пузыря носят экспериментальный характер и не вошли в клиническую практику. Второй аспект: реконструктивная хирургия практически всегда - это многочасовые операции, поэтому перед тем, как предложить пациенту подобное вмешательство, мы обследуем сердечно-сосудистую, дыхательную и нервную системы, гарантируя таким образом безопасность пациента. Из отрицательных аспектов я бы отметил необходимость надавить себе на живот для мочеиспускания после операции. К сожалению, стенка кишки не может сокращаться так, как стенка мочевого пузыря. Однако это минимальное неудобство не портит качество жизни, тогда как необходимость быть постоянно в туалете, или носить на себе два мешка - мочесборника, жить под угрозой хронической почечной недостаточности, депрессия… Пожалуй, надавить на живот при мочеиспускании лучше.

—Каковы преимущества НКГ Онкоурологии в восстановлении мочевого пузыря?

Мы являемся междисциплинарной командой специалистов, с большим опытом в реконструктивной хирургии. Наша клиника оснащена современным оборудованием, как хирургическим, так и анестезиологическим и реанимационным, что делает безопасным проведение многочасовых реконструктивных вмешательств. Но, пожалуй, основным нашим преимуществом, квинтэссенцией нашей философии является то, что мы всегда рядом с пациентом.

Инновационные методы диагностики и лечения раковых заболеваний сделали Швейцарию одной из абсолютных лидирующих стран в мире в этой области. Нужно отметить, что Швейцария вкладывает массу средств в медицинские исследования раковых заболеваний. Онкологический центр в Швейцарии известен на весь мир, ежегодно здесь помогают тысячам пациентов, посещающим страну с разных уголков планеты. Швейцарская современная медицина предлагает своим пациентам самые лучшие средства диагностики раковых заболеваний, которые позволяют выявить болезнь еще на ранних стадиях. Опытные врачи-онкологи назначают наиболее подходящие методы лечения сразу после того, как поставлен диагноз. Если говорить об успешности лечения, то оно зависит целиком и полностью от эффективности методики, которую назначает врач.

Характеристика заболевания

Рак мочевого пузыря чаще всего поражает мужчин (в 4 раза больше, нежели женщин). В группе риска находятся люди возрастом от 40 до 60 лет. Стоит отметить, что мочевой пузырь у мужчин является самым часто-поражаемым органом всей мочеполовой системы. Болезнь составляет примерно три процента от всего числа злокачественных новообразований, и 40-50% новообразований мочеполовой системы.

Существует много причин, которые могут спровоцировать данное заболевание. Среди них чаще всего выделяют курение табака и взаимодействие с биологическими и химическими канцерогенами. Последние встречаются довольно часто на химических производствах (бумажном, лакокрасочном, резиновом). Рискуют получить рак мочевого пузыря также работники предприятий, использующих анилин. Люди, которые работают с этим веществом намного чаще, чем все остальные слои населения, подвержены риску. Нужно подчеркнуть, что возникнуть заболевание может намного позже, чем такие пациенты прекратили деятельность на анилиновом производстве, даже через 7-10 лет.

Особенности лечения рака мочевого пузыря в Швейцарии

Рак мочевого пузыря является очень опасным заболеванием, начинающимся с выстилающегося слоя этого органа. Также такой предраковый период называют карциномой уротелия. Стоит отметить, что основная масса карцином растет на поверхности, однако может вырастать и в стенке мочевого пузыря, представляя собой агрессивную опухоль.

Обнаруживают карциномы уротелия в мочевых путях, но чаще всего они встречаются в самом мочевом пузыре. Главными факторами риска возникновения заболевания называют курение, а также использование растворителей. Кровь в моче может означать образование в организме опухоли мочевого пузыря.

Обычно диагноз делают, прибегая к специальным клеточным исследованиям мочи и цистоскопии. Лечение в швейцарских клиниках новообразований мочевого пузыря по большей части зависит от агрессивности поведения опухолей, которые были обнаружены в процессе диагностики. Нужно подчеркнуть, что опытные врачи, работающие в клиниках Швейцарии, определяют диагноз и агрессивный потенциал новообразования лишь при помощи хирургического получения определенного образца ткани.

Лечением раковых заболеваний в Швейцарии занимаются опытнейшие профессионалы своего дела. Одним из известнейших врачей, работающих в этой стране, является Арон Коэн. Этот опытный специалист учился в Цюрихе, дальнейшее обучение продолжил в Бюлахе и Винтертуре. В 2005 году Коэн получил звание медицинского специалиста FMH, продолжив работать помощником медицинского директора городской больницы Triemli и университетской больницы в Цюрихе. Сейчас Арон Коэн работает на должности главного врача в урологической клинике Uroviva в Бюлахе. Также стоит добавить, что он является ледащим врачом клиники Хирсланден (Цюрих), клиники Diesdorf, и клиники ADUS.

Диагностика рака мочевого пузыря в Швейцарии

Что касается диагностики рака мочевого пузыря, то здесь необходимо отметить применение разных методов, причем каждый из них дополняет друг друга, создавая у лечащего врача целостное представление о диагнозе пациента. Наиболее часто заболевание обнаруживают при обследовании, которое проводят в связи с появлением крови в мочи. Первым, само собой, такую патологию замечает пациент. Рассмотрим более детально, какие методы применяются в швейцарских клиниках для диагностики в таких ситуациях.

Ультразвуковое исследование

УЗИ почек и мочевого пузыря проводят для того чтобы обнаружить опухоль. Кроме этого, исследование позволяет выявить отек почек тогда, когда расположение новообразования нарушает отток мочи в мочевой пузырь. Процедура исследования ультразвуком помогает найти и прочие причины кровотечения, к примеру, увеличение предстательной железы, сопутствующее раку мочевого пузыря или камни в мочевыделительной системе.

Общий анализ мочи

Представляет собой простое исследование мочи, которое позволяет подтвердить в ней наличие крови и выявить присутствие какой-либо инфекции. Врачи в Швейцарии обычно назначают такой анализ первым делом. Не смотря на то, что исследование не дает четкого подтверждения наличия ракового заболевания, но благодаря ему можно сузить круг всевозможных причин развития кровотечений.

Цитологическое исследование

Такой анализ мочи проводят после центрифугирования. Опытные гистологи изучают под микроскопом полученный осадок. Цитологическое исследование делают для того чтобы обнаружить патологически измененные клетки опухоли, выделяющиеся вместе с мочой. Стоит отметить, что данный тест очень чувствителен, то бишь положительные данные позволяют определить наличие заболевания с большим процентом вероятности. Однако нередко анализ не определяет многие опухоли на ранних стадиях развития, потому сомнительный либо отрицательный результат теста не дает стопроцентную гарантию пациенту.

МРТ и КТ

Такие процедуры проводят в швейцарских клиниках с целью исследования внутренних органов. Технологии томографии позволяют сделать это намного детальнее, чем ультразвук. Вся информация, полученная при исследовании, позволяет обнаружить небольшие опухоли мочевого пузыря или почек, которые попросту не видны при ультразвуковом обследовании. Необходимо также добавить, что МРТ и КТ более эффективно обнаруживают причины кровотечения. Особенно это касается применения внутривенного контрастирования.

Биопсия и цистоскопия при подозрение на рак мочевого пузыря

Эти два способа диагностики считаются самыми важными при диагностике на наличие рака. Цитологическое исследование мочи, а также методики визуализации новообразований мочевого пузыря, такие как МРТ, УЗИ и КТ, не дают стопроцентно точного результата, существует вероятность возникновения определенных ошибок. Потому при появлении у пациента крови в моче без ясных причин, в качестве первоначального обследования важно провести цистоскопию. Осуществляют такую процедуру при помощи специального инструмента, цистоскопа. Цистоскоп представляет собой оптическое устройство в виде трубки с лампочкой и камерой на конце. Цистоскоп вводят через уретру в мочевой пузырь. Он позволяет осмотреть всю внутреннюю поверхность органа. На экране компьютера просматривается изображение. Такой метод дает возможность обнаружить плоские либо небольшие новообразования, которые в других случаях попросту невидны. Также важным этапом диагностики заболевания в Швейцарии является взятие образца ткани органа, то есть биопсия. Образец отправляют на лабораторное изучение под микроскопом.

Цистоскопию называют наиболее эффективным способом обнаружения рака и определения его типа.

Методы лечения рака мочевого пузыря в Швейцарии

На сегодняшний день в клиниках Швейцарии применяются такие методы лечения рака мочевого пузыря:

• химиотерапия;
• оперативное вмешательство;
• лучевая терапия;
• иммунологический метод.

Оперативное лечение также делится на подвиды. В связи с тем, что существуют различные формы заболевания, операции также рознятся между собой. Применение того либо иного оперативного вмешательства зависит от распространенности рака и его типа:

• криохирургия;
• эндовезикальная электрокоагуляция;
• цистэктомия;
• трансуретальная электрорезекция;
• резекция мочевого пузыря.

Резекция мочевого пузыря

Данный вид операции относят к открытым методам. Для того чтобы провести удаление злокачественной опухоли врачам швейцарских клиник приходится вскрывать сам орган. Если говорить о преимуществах резекции, то стоит отметить сохранение функции мочевого пузыря. Если же сравнивать с трансуретральными операциями, то резекция имеет недостаток в виде большой травматичности. Но, в то же время, трансуретральное оперативное вмешательство не обеспечивает большой радикальности, а это при определенных стадиях опухоли является предельно важным фактором.

Криохирургия

Этот метод представляет собой использование очень низких температур для удаления раковой опухоли. Для этого применяют закись азота, жидкий азот либо жидкую углекислоту.

Некроз стенки мочевого пузыря наступает при температуре -50 градусов Цельсия. На сегодняшний день среди разных методов использования криодеструкции при таком страшно заболевании как рак мочевого пузыря нашла свое применение трансуретральная криохирургия. Такой метод заключается во введении специального зонда (имеющем охлаждающий агент) через мочеиспускательный канал.

ТУР (трансуретральная электрорезекция)

Такое оперативное вмешательство проводят с использованием особенной петли, которую легко накидывают на ножку новообразования. Разогревая петлю до очень высокой температуры опухоль буквально срезается. Также стоит добавить, что данный метод дает возможность коагулировать кровеносные сосуды одновременно с резекцией опухоли. Таким образом, можно минимизировать кровотечение.

Отметим и определенные недостатки, которые имеет этот методы. Трансуретральная электрорезекция, которую выполняют в швейцарских клиниках, может вызывать осложнения, среди которых можно выделить кровотечение из поврежденных сосудов и перфорацию стенки мочевого пузыря.

Цистэктомия

До сих пор этот метод оперативного вмешательства является истинно радикальным методом для борьбы с раком. При цистэктомии проводят не только удаление всего мочевого пузыря, но также и окружающей его клетчатки, в которой находятся лимфатические узлы. Также удаляется часть уретры, простата, часть мочеточников и семенные пузырьки.

Рассматриваемое оперативное вмешательство показано при лечении раковых заболеваний, когда рак пророс в мышечную оболочку стенки органа, либо когда все прочие методы лечения не дали положительного результата. В некоторых случаях удаление мочевого пузыря проводят с целью устранения выраженных симптомов заболевания.

В ходе удаления органа появляется необходимость создания нового пути для сбора и оттока моче. Наиболее часто для этой цели используют такие варианты:

• пересадка мочеточников (в толстый кишечник);
• создание оттока в мочеприемник, находящийся вне организма пациента;
• использование части кишки для создания искусственного мочевого пузыря.

Эндовезикальная электрокоагуляция

Данный метод применяют для лечения так называемых «неинфильтрирующих» опухолей. Это новообразование, которое растет в полость органа и представляется в виде папилломы. Нужно отметить, что при таком диагнозе вскрытие мочевого пузыря не проводят, всю процедуру выполняют при помощи эндоскопического оборудования трансуретральным методом. Суть трансуретрального метода заключается в разрушении новообразования посредством электрического тока высокой частоты. С этой целью под тело пациента ставят пассивный электрод, а активный вводят при помощи цистоскопа. Высококвалифицированные специалисты, работающие в Швейцарии, применяют прогрессивные методы лечения в паре с качественным, новейшим оборудованием, потому в швейцарских клиниках пациенты получают всегда максимально возможный эффект от лечения.

Хирургия при онкологических заболеваний даёт самые лучшие результаты, особенно, если операция проводится на ранних этапах заболевания. Швейцарские клиники считаются одними из лучших в мире в области хирургического лечения рака.

– эффективная инвазия, которая помогает человеку избавиться от сложных хронических заболеваний или рака. Многие пациенты приезжают именно в Израиль, поскольку с ними здесь работают высококлассные хирурги-урологи. Другие причины - взвешенные цены на услуги госпиталей, современное оборудование и применение наиболее эффективных техник.

Если пациент обращается за помощью своевременно, хирург иссекает мочевой пузырь частично. В других случаях в клинике ему предложат операцию с воссозданием пузыря из искусственных материалов. Цены удаления и реконструкции мочевого пузыря, а также любых других процедур в Израиле – одни из самых доступных, по сравнению с такими странами, как США, Франция или Германия, поэтому сюда едут пациенты со всего мира.

Инновационные методы обследования перед удалением и реконструкцией мочевого пузыря в Израиле

Больного перед вмешательством ждет детализированное обследование, которое поможет врачу поставить верный диагноз и провести операцию максимально точно.

Диагностика мочевого пузыря в Израиле состоит из:

• развернутых клинических анализов крови;
• ультразвукового исследования внутренних органов;
• компьютерной или магнитно-резонансной томографии – по показаниям;
• рентгенографии;
• цистоскопии;
• консультации уролога, анестезиолога и других врачей смежных специализаций.

Основными показаниями к проведению подобной инвазии являются: рак пузыря или предстательной железы, злокачественные клетки которого дали метастазы в пузырь. А также нервные болезни, травмы, врожденные аномалии.

Новейшие методы удаления и реконструкции мочевого пузыря

Высокой эффективности с минимальным травмированием органов и тканей человека хирургам удается достичь посредством впечатляющих лапароскопических возможностей, а также при помощи роботизированной техники.

Операция на мочевом пузыре проводится в стерильных условиях госпиталя, потому такие негативные моменты, как инфицирование, заражение крови, развитие воспалительного процесса, полностью исключены. Благодаря профессионализму и опыту хирургов-урологов, сведены к минимуму послеоперационные нарушения функционирования мочеполовых органов.

К наиболее щадящим методикам в клиниках по удалению и реконструкции мочевого пузыря в Израиле можно отнести малоинвазивное вмешательство , которое осуществляется через уретру и не требует совершения масштабных полостных разрезов. Операция, в ходе которой удаляется фрагмент пузыря, называется цистэктомией . Восстановление органа производится собственными тканями пациента (тонкая или подвздошная кишка).

Если присутствует необходимость полного восстановления органа , хирург создает уростому, через которую моча поступает в отдельную внешнюю пластиковую емкость. Также из кишечных тканей может быть создана своеобразная полость для сбора мочи, расположенная внутри тела человека. Опорожнение ее происходит через катетер в нижней части живота.

Наиболее комфортным для человека является пузырь, созданный из искусственных материалов . Выведение мочи из него происходит напряжением мускулатуры пресса естественным путем. При всей эффективности прохождения курса терапии в Израиле, стоимость удаления и реконструкции мочевого пузыря разумная, так как контролируется на уровне Министерства здравоохранения.

Ответы докторов на вопросы пациентов

1. Мне отказали в больнице в удалении и реконструкции мочевого пузыря, в чем может быть причина?

Данная хирургическая инвазия достаточно обширная, требует долгого восстановления. По физическому состоянию организма, перенести ее не могут пациенты, которым больше 70 лет, а также больные сахарным диабетом, кардиоваскулярными и другими тяжелыми заболеваниями хронического характера.

1. Как я буду себя чувствовать после операции восстановления пузыря?

По отзывам после удаления и реконструкции мочевого пузыря можно сделать вывод, что большинство пациентов чувствуют себя хорошо, проходя курс реабилитации. Постепенно восстанавливаются функции эрекции и мочеиспускания.

1. Как часто мне нужно будет ходить на прием к урологу после операции?

Поскольку пациент перенес сложную операцию, состояние его здоровья нуждается в продолжительном мониторинге. Так, ежеквартально необходимо будет сдавать кровь на биохимический анализ, проходить ультразвуковое обследование и проверку функциональности почек. Затем количество проверок сокращается к двум в год.

Свяжитесь с сотрудниками NewMed Center – восстановите жизненно необходимые функции организма!

Существует несколько методов лечения рака мочевого пузыря. Важнейшим является хирургический, однако по показаниям операция может быть дополнена проведением лучевой и/или химиотерапии.

Содержание темы «Рак мочевого пузыря»:

Трансуретральная резекция мочевого пузыря

Трансуретальная резекция (ТУР) проводится в целях диагностики и лечения небольших опухолей.

Как и цистоскопия, ТУР выполяют через уретру (мочеиспускательный канал). Если опухоль небольшого размера и ограничивается только слизистой оболочкой мочевого пузыря, то её можно удалить щадящим образом с помощью эндоскопа.

Последующее гистологическое исследование опухолевой ткани показывает, удалена ли она полностью. Большая часть злокачественных образований мочевого пузыря устраняется таким образом.

В определённых случаях трансуретральную резекцию проводят повторно: если есть подозрение на наличие опухолевых клеток в краях удалённого фрагмента ткани, или если речь идёт об опухоли с высокой агрессивностью роста.

Удаление мочевого пузыря

В случае прорастания опухоли в мышечный слой стенки мочевого пузыря или распространения на соседние органы требуется удаление всего мочевого пузыря (цистэктомия ), соседних лимфатических узлов и органов, поражённых опухолью (у мужчин это часто простата и семенные пузырьки, у женщин — матка, яичники, фаллопиевы трубы и стенка влагалища). В зависимости от стадии опухолевого процесса возможно проведение операции с сохранением эректильной функции у мужчин, а у женщин — с сохранением матки и яичников.
В редких случаях возможно органосохраняющее лечение. Масштаб операции и возможность проведения органосохраняющего вмешательства зависят от таких факторов, как положение и величина опухоли, глубина врастания опухолевой ткани в стенку мочевого пузыря, возраст и общее состояние пациента, а также имеющиеся ресурсы для замены мочевого пузыря.

Различные методы замены мочевого пузыря

Естественное выведение мочи из организма становится возможным путём создания искусственного мочевого пузыря из небольшого сегмента тонкой кишки (илеума ). Во время операции фрагмент кишки соединяют с мочеточниками и мочеиспускательным каналом, однако это возможно только в том случае, если верхняя часть мочеиспускательного канала не поражена раковыми клетками.

Если нет возможности сформировать искусственный мочевой пузырь, то через отверстие в брюшной стенке, чаще в области пупка, устанавливают катетер (стома), через который моча выводится в уростомный мешок. Регулирует отхождение мочи опять же сегмент тонкой или толстой кишки, к которому присоединяют мочевыводящие пути и стому. Кишка функционирует как резервуар для накопления мочи. Благодаря современной хирургической технике можно сформировать плотную и непроницаемую стому, что очень важно для качества жизни больного.

Ещё один вариант — это имплантация мочеточника в прямую кишку. В этом случае кал и моча смешиваются, процесс выведения из организма регулируется при помощи сфинктера заднего прохода. Данный способ применяют редко, поскольку длительное выведение мочи таким способом может привести к развитию опухоли кишки.

Описанные выше методы выведения мочи характеризуются длительным контактом мочи с отдельными сегментами кишки. Поскольку моча имеет повышенную кислотность, такой контакт может негативно сказаться на характеристике крови и, соответственно, ухудшить функцию почек. Поэтому хорошая функция обеих почек — это обязательное условие для проведения таких операций.

Если представленные выше методы нецелесообразны, то моча выводится из организма через присоединённый участок тонкой кишки напрямую в специальный мешочек, который соединен со стомой (илеум-кондуит). При этом выведение мочи не контролируется клапаном, моча постоянно капает в сборный резервуар.

Побочные эффекты хирургического лечения

Усовершенствованные хирургические методы в последние годы привели к сокращению побочных эффектов удаления мочевого пузыря и соседних органов. Однако полностью исключить их не удаётся, поэтому у пациента могут наблюдаться следующие осложнения:

• инфекция мочевыводящих путей;
• синдром раздражённого мочевого пузыря (частые позывы к мочеиспусканию при незначительном объёме мочи);
• при имплантации искусственного мочевого пузыря необходимо заново учиться контролировать мочеиспускание (пропадает ощущение наполненности мочевого пузыря; так как искусственный мочевой пузырь не имеет прежней мускулатуры, для выведения мочи необходимо напрягать живот);
• недержание мочи;
• эректильная дисфункция у мужчин; для её лечения существуют следующие возможности: определённые медикаменты в таблетированной форме; препараты, которые пациент сам может ввести непосредственно в пещеристое тело или мочеиспускательный канал (используют при неэффективности других препаратов); вакуумный насос (надевают на пенис, при помощи вакуума кровь приливает к половому члену, тем самым обеспечивая эрекцию; резиновое кольцо, надеваемое на основание полового члена, помогает поддерживать эрекцию); имплантаты пещеристого тела (только если выше перечисленные методы оказались неэффективными);
• симптомы менопаузы у женщин (в случае удаления яичников).

Химиотерапия и иммунотерапия

Если во время операции невозможно удалить всю опухолевую массу, рекомендуют химиотерапию. Химиотерапевтические медикаменты (цитостатические препараты) вмешиваются в процессы деления клеток и разрушают быстро делящиеся клетки. Кровь распространяет медикаменты по всему организму, то есть этот метод лечения имеет системный эффект. Недостаток химиотерапии состоит в том, что она влияет также и на здоровые клетки тканей, которые часто делятся (слизистые оболочки и корни волос). За счёт этого могут возникать побочные эффекты.

Цитостатические препараты можно применять по отдельности (монотерапия) или комбинированно по так называемым схемам. Используемые медикаменты очень токсичны, поэтому принимать их следует с большой осторожностью под контролем опытных врачей, постоянно соотнося их полезное и побочное действие.

При поверхностно расположенном раке мочевого пузыря назначают только локальную химиотерапию . При этом полость мочевого пузыря промывают раствором медикаментов для предотвращения рецидива (профилактически). Зачастую необходим только один сеанс химиотерапии, побочные эффекты от которого ограничиваются мочевым пузырем. Иногда профилактическую локальную химиотерапию необходимо проводить в течение нескольких месяцев.

Альтернативой долгосрочной химиотерапии служит локальная иммунотерапия. Для этого в мочевой пузырь вводят вакцину БЦЖ (Bacillus Calmette-Guerin), задача которой состоит в стимуляции иммунной системы организма для борьбы с опухолевыми клетками. Длительность такой терапии может достигать 1-3 лет.

При инвазивном раке мочевого пузыря пациенту проводят до- или послеоперационную системную химиотерапию. До вмешательства препараты останавливают рост опухоли и сокращают её размер. Задача химиотерапии после операции — снижение риска местного рецидива опухоли, если в ходе операции все раковые клетки удалить не удалось.

В некоторых случаях при наличии инвазивной опухоли пациентам удаётся сохранить мочевой пузырь. Для этого назначают тримодальную терапию. Химиолучевая терапия даёт возможность добиться уменьшения опухоли. Затем её удаляют методом трансуретральной резекции.

Побочные эффекты химиотерапии

К наиболее распространённым побочным эффектам химиотерапии относятся:

• нарушение кроветворной функции костного мозга с сокращением количества эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов в крови (подверженность инфекциям, анемия, склонность к кровотечениям);
• потеря аппетита, тошнота, рвота;
• воспаление слизистых оболочек и нарушение глотания;
• выпадение волос.

Лучевая терапия

Лучевая терапия (радиотерапия) является одним из важнейших методов лечения злокачественных опухолей. Ионизирующее излучение воздействует на ядро клетки, разрушая её генетическую информацию (ДНК), в результате раковая клетка больше не может делиться. В то время как здоровые клетки в большинстве случаев восстанавливаются после таких воздействий, клетки опухоли не могут справиться с лучевыми повреждениями и погибают. Излучение, используемое при лучевой терапии, аналогично рентгеновскому, но намного сильнее. Человек его не видит и не ощущает, поэтому лучевая терапия безболезненна.
Лучевая терапия действует только на тех участках, на которые поступают большие дозы излучения. Определить необходимую дозу очень непросто, процедура должна быть тщательно спланирована. Доза должна быть достаточно высокой, чтобы уничтожить клетки опухоли, не повреждая здоровую ткань. Область и необходимую дозу облучения, измеряемую в греях (Гр), рассчитывают при помощи компьютера. Для облучения используют специальный прибор — линейный ускоритель.

Побочные эффекты

Наличие побочных эффектов после лучевой терапии во многом зависит от того, какое лечение пациент получал до этого, например, проходил ли он курс химиотерапии. Также имеют значение вид и объём лучевой терапии.
Различают острые побочные эффекты, возникающие в ходе лечения и исчезающие в течение 3-х недель после его завершения, и отсроченные побочные эффекты. К острым побочным эффектам относят жжение при мочеиспускании, позывы к дефекации и схваткообразные боли или воспаление в прямой кишке. Кожные реакции возникают редко, так как облучение происходит под разными углами и вовлечённые участки кожи получают ограниченную дозу облучения.

Паллиативная терапия

Если опухоль находится на такой стадии, что излечение пациента не представляется возможным, проводят паллиативную терапию. Её целью является облегчение болей и повышение качества жизни пациента.