Заболевание коксартроз его симптомы и лечение. Что такое коксартроз тазобедренного сустава и как его лечить, симптомы, полное описание заболевания. Интерпретация ИК в зависимости от типа телосложения

Коксартрозом поражаются тазобедренные суставы людей среднего и пожилого возраста. Причинами его развития становятся предшествующие травмы, врожденные и приобретенные заболевания воспалительного или невоспалительного характера. Ведущие симптомы коксартроза - , утренняя припухлость и . На патологии лечение консервативное. При его неэффективности на фоне быстрого прогрессирования коксартроза, его позднего обнаружения показано , обычно .

Описание патологии

Симптоматика заболевания

На начальном этапе развития коксартроз может проявляться только слабыми болями. Они возникают обычно после интенсивных физических нагрузок, тяжелого рабочего дня. Человек списывает ухудшение самочувствия на мышечную «усталость» и не обращается за медицинской помощью. Именно этим объясняется частое диагностирование коксартроза на 2 или 3 стадии, когда консервативная терапия малоэффективна.

Ограничение подвижности в суставе

Объем движений в тазобедренном суставе снижается из-за компенсаторного разрастания костных тканей, повреждения синовиальной оболочки, замещения участков суставной капсулы фиброзными тканями, лишенными какой-либо функциональной активности. Подвижность может несколько ограничиваться даже при коксартрозе 1 степени. Возникают трудности при совершении вращательных движений ногой.

По мере прогрессирования заболевания становятся привычными утренняя скованность и отечность сустава. Чтобы вернуть ему подвижность, человеку приходится разминаться в течение нескольких минут. К обеду объем движений восстанавливается, в том числе и результате выработки в организме гормоноподобных веществ.

Хруст

При ходьбе, сгибании и (или) разгибании тазобедренного сустава отчетливо слышатся щелчки, потрескивание. Причина такого звукового сопровождения каждого шага - трение друг о друга костных поверхностей, в том числе и остеофитов. Хруст может появиться и при нормальном состоянии здоровья из-за схлопывания в суставной полости пузырьков углекислого газа. На коксартроз указывает его сочетание с тупыми или острыми болями.

Боль

Болезненные ощущения становятся постоянными уже на 2 стадии коксартроза. Их выраженность несколько снижается после продолжительного отдыха. Боли усиливаются во время очередного рецидива или развития часто сопутствующего остеоартрозу синовита (воспаления синовиальной оболочки). На этапе ремиссии дискомфортные ощущения несколько ослабевают. Но стоит человеку переохладиться или поднять тяжелый предмет, как вновь появляются сильные боли.

Мышечный спазм

Повышенное напряжение скелетной мускулатуры бедра возникает при коксартрозе по нескольким причинам. Во-первых, ослабевают связки. Мышцы спазмируются для удержания головки бедренной кости в вертлужной впадине. Во-вторых, повышенный тонус часто сопутствует воспалению синовиальной оболочки. В-третьих, при смещении остеофитов сдавливаются нервные окончания, а мышечный спазм становится компенсаторной реакцией на острую боль.

Хромота

На поздних этапах развития коксартроза больной начинает сильно прихрамывать. Изменение походки провоцируют сгибательные , деформация костных поверхностей, делающие невозможным сохранение выпрямленного положения ноги. Человек также прихрамывает для снижения выраженности боли, перенося вес тела на здоровую конечность.

Укорочение ноги

Укорочение ноги на 1 см и более характерно для коксартроза 3 степени тяжести. Причинами уменьшения длины нижней конечности являются сильная мышечная атрофия, истончение и уплощение хрящей, сужение суставной щели, деформация головки бедренной кости.

Методы диагностики

Начальный диагноз выставляется на основании жалоб пациента, внешнего осмотра, данных анамнеза, результатов ряда функциональных тестов. Под симптомы коксартроза маскируются многие воспалительные и невоспалительные патологии, поэтому проводятся инструментальные и биохимические исследования.

Рентгенологическое исследование

Стадия коксартроза устанавливается проведением . На полученных изображениях отчетливо просматриваются деструктивные изменения в тазобедренном суставе. Это сужение суставной щели, деформация костных поверхностей, формирование остеофитов.

3 степень коксартроза на рентгене.

Компьютерная томография

КТ назначается пациентам для определения степени уплощения, деформации гиалинового хряща. Результаты исследования также позволяют оценить состояние связочно-сухожильного аппарата, нервных стволов, мышц, мелких и крупных кровеносных сосудов.

Магнитно-резонансная томография

Лабораторные исследования

Клинические анализы крови и мочи проводятся для оценки общего состояния здоровья пациента. А результаты биохимических исследований часто позволяют обнаружить патологии, послужившие причиной развития коксартроза. На указывает высокий уровень мочевой кислоты и ее солей. Повышение скорости оседания эритроцитов, увеличение количества лейкоцитов указывает на протекание (бурсит, синовит). Для исключения ревматоидного артрита определяются , С-реактивный белок, антинуклеарные антитела.

Пункция тазобедренного сустава

С помощью пункции производится забор синовиальной жидкости для изучения ее состава, обнаружения изменения консистенции. При подозрении на инфекционно-воспалительный процесс показано дальнейшее биологического образца.

Способы лечения

При определении тактики терапии ортопед учитывает степень тяжести коксартроза, форму его течения, причины развития, выраженность симптоматики. Больным часто рекомендовано с первых дней лечения ношение бандажей с жесткими ребрами, ортезов. Использование ортопедических приспособлений помогает замедлить разрушение хряща и костную деформацию.

Медикаменты

В терапии деформирующего артроза применяются препараты различных клинико-фармакологических групп. Это , миорелаксанты, .

Блокада

Для купирования острых болей, не устраняемых НПВС, назначаются внутрисуставные или периартикулярные . Для их проведения применяются гормональные средства - Гидрокортизон, Триамцинолон, Дипроспан, Дексаметазон. Усиливает анальгетическое действие глюкокортикостероидов их сочетание с Лидокаином или Новокаином.

Уколы

Устранить сильные болевые ощущения в тазобедренном суставе позволяет внутримышечное НПВС - , Ксефокама, Кеторолака. Для расслабления скелетной мускулатуры обычно применяется Мидокалм, в состав которого, помимо миорелаксанта, входит анестетик Лидокаин. В форме уколов в терапевтические схемы включаются группы B, препараты для улучшения кровообращения (Пентоксифиллин, Эуфиллин), ( , Румалон, Хондрогард).

Диетотерапия

Пациентам с лишним весом для замедления распространения патологии на здоровые суставные структуры рекомендуется похудеть. Следует ограничить калорийность ежедневного меню до 2000 килокалорий за счет исключения продуктов с высоким содержанием жиров и простых углеводов. Придерживаться правильного питания диетологи рекомендуют всем больным коксартрозом. В рационе должны присутствовать свежие овощи, фрукты, ягоды, крупяные каши, жирная морская рыба, кисломолочные продукты. Соблюдение стимулирует укрепление иммунитета, улучшение общего состояния здоровья.

ЛФК и массаж

В терапии коксартроза используется классический, точечный, вакуумный . После нескольких сеансов улучшается кровообращение в области тазобедренного сустава, восполняются запасы питательных веществ. Проведение массажных процедур стимулирует укрепление связочно-сухожильного аппарата, восстановление поврежденных смещением остеофитов мягких тканей.

Регулярные занятия лечебной физкультурой - один из самых эффективных способ лечения остеоартроза. составляет врач ЛФК индивидуально для пациента с учетом его физической подготовки.

Физиотерапия

Больным коксартрозом назначаются до 10 сеансов , УВЧ-терапии, УФО-облучения, . Лечебный эффект процедур обусловлен улучшением кровообращения, ускорением метаболизма и процессов регенерации. Для купирования острых болей проводится электрофорез или ультрафонофорез с глюкокортикостероидами, анестетиками, витаминами группы B. Устранить дискомфортные ощущения помогают аппликации с озокеритом или парафином.

УВТ при коксартрозе ТБС.

Хирургическое вмешательство

При неэффективности консервативного лечения, болях, не устраняемых медикаментозно, неуклонном прогрессировании коксартроза пациентам показано хирургическое вмешательство. Операция проводится сразу при патологии 3 степени тяжести, так как устранить возникшие деструктивные изменения хрящей и костей приемом препаратов или ЛФК невозможно.

Стадии коксартроза.

Артропластика

Операция проводится с использованием общего наркоза. Головка бедренной кости извлекается из вертлужной впадины. Производится коррекция видимых деструктивных изменений тканей - удаляются костные наросты, выравниваются суставные поверхности, иссекаются подвергшиеся некрозу ткани. В процессе хирургического вмешательства формируются полости, которые заполняются керамическими имплантатами.

Эндопротезирование

Замена тазобедренного сустава производится под общим наркозом. Для профилактики развития инфекционного процесса назначается курсовой прием антибиотиков. Через 10 дней швы снимаются, а больной выписывается из медицинского учреждения. На пациентам показаны физиотерапевтические и массажные процедуры, ЛФК.

Возможные последствия

На конечном этапе патологии развиваются сгибательные, приводящие контрактуры. Нога больного постоянно согнута, поэтому для передвижения он использует трость или костыли. После полного сращения суставной щели наступает обездвиживание, больной не может выполнять работу по дому, становится инвалидом. Коксартроз нередко осложняется асептическим некрозом головки бедренной кости, .

Профилактика и прогноз

Консервативному лечению хорошо поддается только коксартроз 1 степени тяжести. В остальных случаях полностью восстановить функциональную активность тазобедренного сустава позволяет эндопротезирование. После установки эндопротеза больной быстро возвращается к активному образу жизни.

Коксартроз является самой распространенной дегенеративно-дистрофической болезнью суставов. Данная болезнь характерна для людей всех возрастных групп. Лечение коксартроза тазобедренного сустава назначается специалистами после тщательной диагностики и определения причины заболевания.

Тщательная диагностика очень важна для успешного лечения коксартроза

Лечение тазобедренного сустава нужно начинать вовремя, потому что в дальнейшем ситуация будет только ухудшаться.

Очень важно вовремя начать лечение артроза тазобедренного сустава, симптомы болезни тяжелые. Специалисты выделяют несколько стадий болезни, лечение их будет различным.

I степень

Характеризируется небольшой болью в области заболевания, которая чаще всего возникает после физических нагрузок. Движения не нарушены. При артрозе тазобедренного сустава лечение самое простое.

При этом ни в коем случае нельзя пробовать лечение коксартроза народными средствами в домашних условиях самостоятельно, потому что это может привести к осложнениям.

Только квалифицированный доктор сможет провести точную диагностику, и только он может рекомендовать лечение коксартроза тазобедренного сустава. При этом чаще всего они являются дополнением к основным методам. На этой стадии применяют медикаментозное лечение, иногда назначают физиотерапевтические процедуры и специальные комплексы упражнений.

Специальные комплексы упражнений помогут побороть недуг

II степень

Боль становится сильнее, сустав менее подвижный. Больной испытывает дискомфорт в области паха и коленей. В связи с нечетко выраженной локацией боли, есть риск установить ошибочный диагноз, и, как результат, назначить неправильное лечение артроза тазобедренного сустава. Чтобы избежать такой ошибки, пациента нужно комплексно обследовать.

Напомним, что народные средства лечения артроза тазобедренного сустава – это второстепенный метод борьбы с заболеванием.

Отметим, что на данном этапе все еще возможно лечение коксартроза без операции. Для борьбы с болезнью применяют , медикаментозных средств, физиотерапию и ряд нетрадиционных методов: иглоукалывание, апитерапию и тому подобное.

Медикаментозные средства и нетрадиционные методы эффективны в борьбе с коксартрозом

III степень

На этом этапе мышцы больного уже сильно атрофируются. Боли становятся сильнее, в связи с чем человек не может спокойно спать, визуально заметна деформация таза.

Лечение артроза третьей степени тазобедренного сустава должно быть комплексным.

После тщательного исследования медик определяет, чем лечить артроз тазобедренного сустава. Чаще всего назначаются уколы, мази, физиотерапевтические методики. При этом длительность лечения будет увеличиваться по сравнению с артрозом 2 степени. Чаще всего, не обходится без .

Уколы в сустав довольно эффективны в лечении коксартроза

IV стадия

Отметим, что не все специалисты выделяют четвертую степень заболевания. Она характеризуется сильными болями, человек практически не может нормально ходить, ему сложно сидеть и передвигаться.

Лечение коксартроза 4 степени без операции практически невозможно, ведь оно не даст ожидаемых результатов.

Поэтому чаще всего доктора назначают больному хирургическое вмешательство, а за ним следует .

После операции эндопротезирования следует длительный курс реабилитации

Отметим, что при диагностике важнейшую роль имеет профессионализм доктора, ведь чрезвычайно важно вовремя установить диагноз и начать лечение остеоартроза тазобедренного сустава.

Только после проведения рентгенографии, УЗИ или МРТ исследований доктор сможет установить точный диагноз коксартроза, его причины, течение заболевания и его стадию, а также назначить лечение.

Способы лечения коксартроза

От правильного лечения зависит нормальная жизнь пациента. Мы расскажем основные нюансы борьбы с коксартрозом.

Лечение коксартроза лекарствами

Такой курс помогает снять боль и воспалительный процесс. У пациента улучшаются кровообращение и обменные процессы. Чаще всего специалисты назначают при артрозе тазобедренного сустава. Эти препараты имеют длительное действие. Они улучшают структуру хрящевой ткани, восстанавливают ее и замедляют процесс разрушения. Также нередко назначают мази при коксартрозе тазобедренного сустава, которые наносят на место припухлости. Они помогают снять отек, замедляют процесс атрофии мышц. Существует ряд мазей, кремов и гелей для борьбы с коксартрозом. Возможно использование инъекционных форм препаратов, которые, по мнению многих специалистов очень позитивно влияют на динамику заболевания, обладают более быстрым эффектом.

Физиотерапия при артрозе тазобедренного сустава

К этому курсу лечения принадлежат электропроцедуры, парафинотерапия, ультразвук, магнитотерапия, электрофорез, например, с карипаином или карипазимом, грязелечение, массаж, ванны.

Физиотерапия – это один из самых эффективных способов лечения коксартроза.

Чаще всего такие методы лечения применяют в комплексе с другими. Физиотерапевтические процедуры дают возможность воздействовать непосредственно на очаг болезни. Это дает возможность улучшить самочувствие больного, снять болевые ощущения, воспаление и отек. Благодаря регулярному проведения таких процедур, человеку легче передвигаться, ночью его меньше беспокоит боль в суставе, что позволяет пациенту лучше отдыхать.

Физиотерапия – это один из самых эффективных способов лечения коксартроза

Нетрадиционные способы лечения

Сюда входит плазмолифтинг – это относительно «молодая» методика, в основе которой – инъекционные процедуры (человеку вводят собственную кровь, предварительно обработанную по специальной методике).

Процедура помогает восстановить работу опорно-двигательной системы.

Врач стимулирует все ткани (мышцы, связки, хрящи, кости), вводя в организм собственную плазму, насыщенную тромбоцитами. Также к нетрадиционным методам борьбы можно отнести . Данный метод помогает облегчить боль и тем самым улучшить общее состояние пациента.

Лечебная гимнастика

Специалисты разработали ряд комплексов, которые способствуют восстановлению больных коксартрозом. Наиболее подходящие упражнения подбирает врач, исходя из результатов комплексного обследования. Для пациентов ЛФК назначают в качестве реабилитации или в комплексе с другими методами лечения болезни.

Для скорейшего выздоровления необходимо выполнять подобранные врачом упражнения

Лечение коксартроза по Бубновскому проходит с помощью его авторской методики – кинезитерапии (экстремальная реабилитация).

При лечении гимнастика помогает постепенно «включить» пораженные мышцы и связки. Человек под присмотром специалиста постоянно выполняет ряд упражнений, которые помогают восстановить свой организм. Специалисты учат правильно дышать, принимать водные процедуры, выполнять упражнения при коксартрозе. Для каждого пациента назначается индивидуальная программа нагрузок. Она подбирается в зависимости от стадии болезни и состояния организма пациента.

Статистика свидетельствует, что такая гимнастика при коксартрозе помогает восстанавливать трудоспособность пораженного сустава и мышц.

Хирургическое вмешательство

Сюда входит эндопротезирование (замена разрушенного сустава протезом, который носится на протяжении 20 лет, после этого его нужно заменить новым), артродез (скрепление костей на последних стадиях болезни, когда удается сохранить опорную функцию конечности, но не подвижную), остеотомия (рассечение кости для очистки и дальнейшее скрепление), артропластика (восстанавливается поверхность разрушенных хряща и костей).

Эндопротез после операции прослужит 20 лет

Народные методы лечения

Ни для кого не секрет, что вышеперечисленные методы появились не сразу, поэтому нашим предкам приходилось как-то бороться со своими заболеваниями.

До нас дошло немало рецептов народной медицины, которые предназначены против коксартроза.

Но ко всем ним нужно относиться очень осторожно, потому что есть огромный риск навредить своему организму.

Диетическое питание

Cпециальное питание при артрозе тазобедренного сустава – это очень важная составляющая лечения коксартроза. Это связано с тем, что только правильное питание позволит насытить хрящи необходимыми микроэлементами, что поможет им восстанавливаться самостоятельно. Очень важно получать нужную дозу витаминов группы B, A, C и Е. Есть они в фруктах, злаках и овощах. Нужно употреблять рыбные продукты, ведь там есть фосфор и фтор. Обязательно исключить любые продукты, в состав которых входит белая мука. Не рекомендуется манка и любая очищенная крупа. При коксартрозе рекомендуют употреблять кисломолочные продукты и напитки. Ограничить употребление соли.

Cпециальное диетическое питание при коксартрозе – это очень важная составляющая лечения

Однозначно, лучшего эффекта удастся достигнуть при комплексном лечении коксартроза.

Для правильной комбинации методов лечения убедительно просим вас обращаться к врачу.

Коксартроз (от латинского “coxa” – бедро) представляет собой дегенеративно-дистрофическое заболевание, поражающее тазобедренный сустав и характеризующееся патологическим изменением его тканей. Синонимами термина “коксартроз” являются “деформирующий остеоартроз” и “деформирующий артроз тазобедренного сустава”.

Причина развития коксартроза – поражение хрящевой ткани в области суставной поверхности. При этом в патологический процесс оказывается вовлеченным не только суставной хрящ, но и весь сустав в целом, включая:

• Субхондральную костную пластинку (расположенный под суставным хрящом периферический отдел костного эпифиза, в котором наблюдаются интенсивный кровоток и богатая иннервация);
• Связочный механизм, суставную сумку (капсулу сустава);
• Внутренний слой суставной сумки (синовиальную оболочку);
• Окружающие сустав мышцы;
• Межмышечные соединительные образования;
• Слизистые сумки.

Коксартроз тазобедренного сустава может быть первичного или вторичного типа. О патологическом процессе первичного типа говорят в тех случаях, когда причина его развития остается невыясненной, то есть заболевание возникает словно само по себе. При этом поражаются одновременно два сустава, и формируется так называемый двухсторонний остеоартроз. Чаще всего этот недуг диагностируется у пожилых людей. Ведущую роль в развитии первичного коксартроза отводят наследственно-генетическому фактору. Так, например, у женщин, матери которых имели проблемы с лишним весом и проявления артроза тазобедренного сустава, риск развития этого заболевания на порядок выше, чем у других представителей популяции.

Коксартроз вторичного типа является осложнением других заболеваний опорно-двигательного аппарата и развивается на уже подвергшемся изменениям суставе. Артроз является как бы наслаивающимся на эти изменения осложнением другого недуга. Чаще всего коксартроз возникает вследствие:

• Дисплазии тазобедренного сустава (врожденной неполноценности сустава, причиной которой является нарушение в период внутриутробного развития);
• Асептического некроза головки тазобедренной кости;
• Различного рода травм в области тазобедренного сустава;
• Ревматоидного артрита;
• Гнойно-некротических процессов в области бедра и т.д.

Факторы, повышающие риск развития коксартроза тазобедренного сустава

Основными факторами, повышающими риск развития коксартроза, являются:

• Наследственность (патология часто является следствием серьезных наследственных заболеваний, которые характеризуются поражением соединительной ткани, например, синдрома Стиклера);
• Возраст (так, у молодых людей заболевание диагностируется крайне редко, в возрасте 40-50 лет – приблизительно у 2-3% населения, в возрасте старше 45 лет почти каждый третий человек имеет те или иные проявления недуга, а после 65-70 лет коксартрозом больны 3/4 населения);
• Наличие дисплазии бедренного сустава (чаще всего патология развивается у женщин в возрасте от 25 до 55 лет, причем у молодых женщин она возникает на фоне беременности и родов, у более зрелых – на фоне снижения физической активности);
• Ожирение (поскольку лишний вес создает дополнительную нагрузку на суставы);
• Нарушение метаболических процессов (его результатом являются нарушение процессов кровоснабжения и ухудшение питания хрящевой ткани);
• Травмы;
• Хирургические операции;
• Воспаление тазобедренного сустава;
• Чрезмерные физические нагрузки;
• Неблагоприятное воздействие окружающей среды (переохлаждения, влияние токсических веществ и т.д.).

Симптомы коксартроза

Несмотря на то что коксартроз – это заболевание, которое с одинаковой частотой поражает как мужчин, так и женщин, у последних его проявления зачастую выражены более ярко.

Сопутствующими коксартрозу симптомами являются:

• Ноющие боли в области тазобедренных суставов. При этом болевые ощущения носят непостоянный характер и усиливаются по мере прогрессирования патологического процесса (на ранних стадиях заболевания многие пациенты не придают им особого значения, поскольку они переносятся довольно легко). Кроме того, боли способны усиливаться во время и после физической активности, при смене погоды;
• Нарушение походки (хромота, неуверенность походки и т.д.);
• Быстрая утомляемость;
• Характерное похрустывание сустава (как правило, этот симптом коксартроза появляется лишь на поздних стадиях заболевания);
• Ощущение тяжести и скованности, пораженной недугом ноги, которое со временем переходит в ограничение ее подвижности;
• Атрофия мускулатуры бедра, сопровождающаяся потерей мышцами своего объема и нормального тонуса (при этом у пациентов возникают боли в области колена, что довольно часто является причиной постановки им ошибочного диагноза).

Лечение коксартроза бедренного сустава

Лечение коксартроза полностью зависит от того, в какой стадии находится патологический процесс. В целом их выделяют три: первая соответствует легкой форме заболевания, третья – наиболее запущенная. Усугубление клинических проявлений происходит по мере прогрессирования коксартроза и, соответственно, это требует более серьезной терапии.

Лечение коксартроза первой и второй степеней тяжести подразумевает назначение:

• Нестероидных препаратов противовоспалительного действия (диклофенака, пироксикама и их аналогов);
• Сосудорасширяющих средств;
• Миорелаксантов;
• Медикаментов хондропротекторного действия;
• Гормональных средств в виде растворов для инъекций (в случае сильно выраженного болевого синдрома);
• Препаратов местного действия в форме мазей и компрессов;
• Физиотерапевтических процедур;
• Мануальной терапии;
• Лечебной физкультуры.

Коксартроз третьей степени тяжести лечат исключительно хирургическим путем, поскольку на этой стадии пациентам необходима замена тазобедренного сустава протезом.

Коксартроз: лечение народными средствами

Многие пациенты предпочитают совмещать медикаментозную терапию с лечением коксартроза народными средствами.

Наиболее эффективными методами борьбы с коксартрозом в домашних условиях считаются:

• Компрессы из смазанных натуральным медом листьев белокочанной капусты. Их прикладывают к поврежденному суставу (оптимально ставить их на ночь, утепляя шарфом или полиэтиленовым пакетом);
• Смесь, приготовленная из взятых в равных частях йода, натурального меда, нашатырного спирта, глицерина и желчи. Компрессы прикладывают к суставу на 24 часа;
• Мази, приготовленные на основе гвоздичного масла, масла эвкалипта и сока алоэ;
• Настой, приготовленный из пропущенных через мясорубку трех лимонов, 0,25 кг сельдерея и 120 граммов чеснока. Полученную смесь заливают двумя литрами кипятка, укутывают полотенцем и оставляют на ночь. Принимают ежедневно утром по четверти стакана натощак.

Лечение коксартроза народными средствами будет более эффективным, если дополнить его диетой и убрать излишек веса.

Тазобедренного сустава. Данное заболевание широко распространено среди людей пожилого возраста и значительно реже встречается у молодых. По статистике мужчины более чаще страдают коксартрозом чем женщины.

Видео: лечение коксартроза - эндопротезирование тазобедренного сустава

В зависимости от патогенеза различают первичный или идиопатический коксартроз — когда причина развития данного заболевания не выявлена. И вторичный коксартроз, развивающийся на фоне предшествующего заболевания, травмы тазобедренного сустава , дисплазии костей скелета, нарушения развития тазобедренного сустава и др.

Симптомы коксартроза

Коксартроз, как и любой другой артроз — это прогрессирующее заболевание . Поэтому в большинстве случаев клиническая симптоматика развивается так же постепенно, позволяя больному приспособиться, привыкнуть к ней. Наиболее характерным симптомом вначале заболевания для больных с коксартрозом является появление незначительной боли при ходьбе или к концу дня.

Как правило, больные коксартрозом на эту боль внимания не обращают и лечения не получают. В некоторых случаях больных в начале беспокоит не боль, а тянущие ощущения в паховой области. В дальнейшем интенсивность болевого синдрома при ходьбе обычно усиливается, пациенты отмечают, что они могут меньше пройти без остановки, к вечеру и по ночам после большей, чем обычно физической нагрузки беспокоит сильная ноющая боль в области тазобедренного сустава.

В большинстве случаев именно развитие болевого синдрома заставляет больного обращаться за медицинской помощью. Некоторые пациенты обращаются к знакомым, друзьям и т.д. и по их советам, лечатся самостоятельно, бесконтрольно принимая всевозможные препараты, и анальгетики. Однако со временем боль при коксартрозе становиться все продолжительней достигая постоянного характера при ходьбе, а ее интенсивность значительно усиливается. Анальгетики в большинстве случаев или не помогают или их эффект значительно снижается.

К этому времени пациенты чаще всего уже наблюдаются у врачей, многие из них были уже неоднократно пролечены неврологами, мануальными терапевтами и др. Боль при коксартрозе «заставляет» больного приспосабливаться , пациенты замечают, что при меньшей нагрузке на сустав меньше болит, они начинают «разгружать» больную ногу при ходьбе — появляется хромота. Меньшая нагрузка на больную ногу способствует развитию гипотрофии мышц, что проявляется визуальным уменьшением объема по сравнению со здоровой конечностью.

Больные коксартрозом так же интуитивно с целью уменьшения боли в суставе уменьшают и объем движений в нем — боятся его «потревожить », что в дальнейшем приводит к стойким изменениям в виде развития контрактур сустава. Часто при развитии коксартроза встречается укорочение больной конечности, что еще больше нарушает походку и усиливает хромоту.

Таким образом, по мере развития коксартроза, формируется, так называемый, «порочный круг », когда одни патологические проявления способствуют развитию других, а те в свою очередь способствуют прогрессированию первых патологических проявлений. Так боль при ходьбе приводит к нарушению походки, хромоте и ограничению нагрузки на больную ногу, что ведет к гипотрофии мышц, контрактурам сустава.

Нарушение походки при коксартрозе ведет к нарушению биомеханики всех структур скелета , участвующих в процессе ходьбы — перераспределение нагрузки на суставы позвоночника и нижних конечностей, что проявляется болью в пояснице, искривлением позвоночника, перекосом таза, что опять-таки нарушает функцию ходьбы и способствует прогрессированию заболевания.

Таким образом, при длительном течении коксартроза происходит резкое нарушение функции тазобедренного сустава, что влечет в свою очередь к резкому снижению качества жизни больного, ограничение возможности полноценного самостоятельного передвижения и самообслуживания.

Стадии коксартроза

В настоящее время различают три стадии коксартроза и 3 или 4 стадии рентгенологически. Стадии характеризуются описанием ухудшения функции тазобедренного сустава, интенсивности болевого синдрома, ростом ограничений движений.

Таким образом, 1 стадия коксартроза наиболее легкое течение — последующие по возрастанию ухудшения. Клинические стадии коксартроза не всегда коррелируют с рентгенологическими . Поэтому использование стадийности коксартроза имеет весьма несущественное значение в отношении лечения данного заболевания и не является определяющим.

Тазобедренный коксартроз

«Тазобедренный коксартроз» по сути, каламбурное словосочетание, распространенное среди пациентов «неспециалистов ». Это аналогично понятию «масло масленое ». Так как само понятие коксартроз и является артрозом тазобедренного сустава . Таким образом, употреблять в указанном виде данное словосочетание не корректно.

Операция при коксартрозе проводится бесплатно в рамках ВМП

При медицинских показаниях и наличии квот по направлению в нашем центре проводятся операции за счет средств, выделяемых по программе оказания высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП)

Лечение коксартроза

Лечение коксартроза является сложной задачей для пациента и врача. Основной целью лечения коксартроза является обеспечение возможности безболевого функционирования тазобедренного сустава . В зависимости от развития заболевания средства достижения этой цели могут существенно отличаться.

В начальных стадиях коксартроза основной целью является обеспечение безболевой работы тазобедренного сустава и замедление прогрессирования заболевания. Указанные цели достигаются в большинстве случаев изменением образа жизни и питания больного, приемом анальгетических средств, выполнением специальных упражнений лечебной физкультуры. Обычно больным назначаются курсы физиотерапии, иногда иглорефлексотерапия. Больные коксартрозом принимают препараты группы хондропротекторов и др.

Рентгенограммы пациента с диспластическим коксартрозом, до и после операции
по тотальному эндопротезированию тазобедренного сустава бесцементным протезом,
пара трения керамика-керамика.

В далеко зашедших стадиях, когда консервативное лечение коксартроза становится неэффективным , достичь вышеуказанную цель лечения в настоящее время позволяет эндопротезирование тазобедренного сустава .

Видеоотзывы об эндопротезировании тазобедренного сустава при коксартрозе

Пациент Хренов С. - двусторонний коксартроз
с выраженной деструкцией суставов

Хренов С. - эндопротезирование
сустава на двух ногах

Савенкова В.Н. - коксартроз правого тазобедренного сустава

Ольга С. - двухсторонний коксартроз

Видео о лечение коксартроза

Дмитрий Волобуев о лечении коксартроза на телеканале ТВЦ

18 марта 2013 года врач-ортопед центра травматологии и ортопедии клинической больницы № 85 Волобуев Д.В. принял участие в качестве эксперта по лечению такого заболевания как коксартроз в передаче “Доктор И” канала ТВЦ. В программе были затронуты вопросы диагностики коксартроза, оперативного лечения и после операционной реабилитации на примере пациентки, проходившей лечение в нашем центре. Также на передаче был затронут вопрос о заболеваниях позвоночника, которые скрывают клиническую симптоматику заболеваний тазобедренных суставов.

Это может быть интересно

Вопросы пользователей о коксартрозе

Я шас болею двухстороннего коксартроза и мне сказали сделать операции и как мне все процесс начать и документы сдать я не знаю можете

пожалуйста мне подсказать я живу в селе ново костяк хасавюртский район.

Ответ врача:
Обратитесь в местные органы медицинской службы.

Заболевание, в основе которого лежит поражение хрящевой ткани тазобедренного сустава с последующей его деформацией, носит название коксартроз. В период развития болезни происходит истончение хряща и разрастание кости по краям поверхности сустава. При лечении недуга первостепенное внимание уделяется снятию болевого синдрома и воспаления, активизации кровообращения и улучшению питания хряща.

Больше всего патологии тазобедренного сустава подвержен человек старше 40 лет. Также вероятность развития коксартроза высока у людей с избыточным весом, и у тех, кто ведет малоподвижный образ жизни. Не меньшему риску подвержены и профессиональные спортсмены ввиду получения травм. У детей коксартроз может развиться вследствие различных заболеваний кости бедра и проявить себя в возрасте 3-15 лет.

Коксартроз находится на первом месте среди других дистрофических заболеваний суставов. Это обусловлено тем, что данная болезнь поражает самый мощный сустав в теле человека – тазобедренный.

Механизм развития болезни

В период появления коксартроза происходит изменение свойств жидкости в суставе – она становится вязкой и густой. Лишенный должного “смазывания” хрящ начинает подсыхать, его поверхностный слой становится шероховатым, покрывается трещинками.

Так как давление, оказываемое на кости увеличивается, они начинают деформироваться. Наряду с этим происходит нарушение кровообращения, приводящее к замедлению обмена веществ в суставе. Со временем пораженные мышцы атрофируются. Хроническое течение недуга сопровождается периодами сильного обострения болей – “реактивным” воспалением суставов. Именно тогда пациенты и обращаются к врачу.

Причины коксартроза

Не смотря на то, что постоянное ограничение подвижности считается основным фактором развития такого недуга как коксартроз – причины истинного возникновения болезни различны. В действительности спровоцировать патологию тазобедренного сустава одному фактору не под силу. Развивается болезнь обычно вследствие длительного воздействия ряда негативных влияний, сопутствующих образу жизни человека.

Причины возникновения коксартроза:

• травмы – переломы и многочисленные повреждения костей тазобедренного сустава оказывают нехарактерное воздействие на хрящевую поверхность; если это происходит постоянно, то развивается атрофия хряща и возникает деформация сустава;
• чрезмерная нагрузка – обычно приводит к возникновению коксартроза у профессиональных спортсменов и людей, много передвигающихся пешком. Бег или быстрая ходьба способны увеличить нагрузку на сустав в несколько раз;
• наследственность – коксартроз как таковой не передается по наследству, но риск его возникновения сохраняется ввиду того, что из поколения в поколение передается одинаковое строение хрящевой и костной ткани;
• воспалительные заболевания суставной полости или костей – мощный фактор развития коксартроза, как осложнения к основному процессу;
• заболевания, обусловленные нарушением обмена веществ – являются прочной основой для образования патологии тазобедренных суставов. Главные провокаторы – сахарный диабет, остеопороз, гормональные нарушения.

Симптомы болезни

Часто деформирующий коксартроз начинается медленно и незаметно для больного. Иногда человек может испытывать неприятные ощущения или дискомфорт в области сустава, колена или паховой области.

Возникает боль при ходьбе и стихает в состоянии покоя . Но такие ее проявления, как интенсивность, форма и локализация особо не зависят от стадии недуга. Боль – первый симптом патологии тазобедренных суставов.

Общие симптомы коксартроза, проявление которых связано со стадией заболевания, следующие:

• боль в суставе, которая с развитием болезни будет ощущаться не только при ходьбе, но и в моменты покоя;
• скованность движений в области тазобедренного сустава, тугоподвижность, прихрамывание;
• снижение тонуса или атрофия мышц бедра;
• укорачивание больной ноги.

По мере прогрессирования коксартроза болезненность пораженной зоны становится все сильнее – вплоть до того, что неприятные ощущения будут возникать сами по себе и даже по ночам. Прием обезболивающих препаратов будет помогать все меньше и меньше. В самых запущенных случаях может развиться коксартроз коленного сустава и тогда нога полностью перестанет работать. Для больного потребуются костыли.

Формы коксартроза

В медицине принято выделять две формы патологии тазобедренного сустава: первичную и вторичную. О первичном течении недуга или как его еще называют – идиопатический коксартроз, говорят тогда, когда причина развития заболевания не выяснена.

Диагностировать вторичную форму патологии врач может тогда, когда точно знает причину поражения тазобедренного сустава. Например, врожденные изменения, травма.

Первичный коксартроз

При первичном развитии недуга дегенеративные нарушения могут быть односторонними, но чаще всего встречается двусторонний коксартроз. Обычно клинические признаки проявляются после 40-50 лет. Изменение и усиление симптоматики происходит медленно: иногда коксартроз развивается на протяжении 10-20 лет. Причем периоды ремиссии недуга будут сменяться обострениями длительностью в несколько недель.

Для первичного коксартроза характерны боли, появляющиеся при биомеханических нагрузках: ходьбе, подъеме по лестнице и т.д. В покое неприятные ощущения уменьшаются. Коксартроз легче переносят пациенты с развитыми и сильными мышцами бедра. Лечится первичный одно- или двухсторонний коксартрозконсервативными методами достаточно эффективно, только в редких случаях может потребоваться операция.

Вторичный коксартроз

В большинстве своем вторичная форма коксартроза развивается из-за врожденных аномалий развития тазобедренного сустава. Первые симптомы наблюдаются в возрасте до 30 лет. Прогрессирование заболевания происходит довольно быстро. Чтобы остановить развитие недуга врачи нередко рекомендуют раннее оперативное лечение. Когда явно нарушена двигательная функция осуществляется протезирование сустава.

Вторичная форма – диспластический коксартрозпоявляется в результате других заболеваний:

• дисплазии тазобедренного сустава;
• болезни Пертеса;
• врожденного вывиха бедра;
• воспаления суставов;
• асептического некроза головки кости бедра.

Стадии коксартроза

Теоретически в медицине существует 5 степеней коксартроза, начиная с 0-ой степени, когда патологии артроза нет и заканчивая 5-ой, когда явно выражен остеоартроз. На практике же обычно медики используют для постановки диагноза 3 клинические степени недуга. Определяется каждая из них по результату рентгенологического исследования. Самым распространенным является диагноз коксартроз 3-4 степени.

Коксартроз 1 степени

Первой степени коксартроза присущи периодические боли, тревожащие человека после физических нагрузок. Чаще всего неприятные ощущения концентрируются в области пораженного сустава, но могут возникать и в области бедра, колена. После отдыха болезненность проходит. Объем движений при 1 степени коксартроза не ограничен, сила мышц и походка не изменяются. Суставная щель имеет неравномерное сужение.

На рентгеновском снимке пациента с диагнозом коксартроз 1 степениобязательно будут видны незначительные костные наросты, не выходящие за пределы суставной губы. Располагаются такие костные бугорки обычно вокруг наружного или внутреннего края поверхности суставной ткани, покрывающей вертлюжную впадину. Происходящие изменения практически не затрагивают шейку и головку кости бедра.

Важным методом лечения коксартроза 1 степени, а также профилактики недуга, является снижение нагрузки на больной сустав. При соблюдении этого правила медикаментозная терапия в сочетании с ЛФК способны привести к полному выздоровлению.

Коксартроз 2 степени

Когда развивается коксартроз 2 степени,боли становятся сильней и интенсивней. Ощущаться они могут и в самом суставе, и отдавать в зону паха, бедра, и тревожить даже в моменты покоя. При длительной ходьбе начинается хромота .

Нормально выполнять свою функцию сустав уже не способен. Сильно ограничивается подвижность бедра, так как отводящие и разгибающие его мышцы теряют тонус и прежнюю силу.

По рентгеновскому снимку больного коксартрозом 2 степени можно определить, что:

• имеется значительное разрастание кости по внутренней и внешней поверхности вертлюжной впадины, которые выступают за границы хрящевой губы;
• щель тазобедренного сустава сужена неравномерно;
• головка бедренной кости деформирована (иногда на ней есть кисты) и смещена кверху;
• шейка бедренной кости расширена и утолщена.

Коксартроз 3 степени

Болезненность тазобедренной области при коксартрозе 3 степени носит постоянный характер. Для ходьбы больному необходима трость. Движения в области сустава сильно ограничены. Атрофировались мышцы голени и ягодиц. Из-за ослабления отводящих мышц бедра, таз наклоняется во фронтальной плоскости. Это изменение приводит к укорачиванию пораженной конечности. Достать до пола пациент может только пальцами ног.

При условии сильного наклона тела больной может компенсировать укорочение конечности. Однако это приводит к перемещению центра тяжести. Как следствие возникают еще большие нагрузки на тазобедренный сустав. На рентгеновском снимке коксартроз 3 степениопределяется обширными костными разрастаниями в пораженной области, резко суженной суставной щелью, и сильно расширенной шейкой бедренной кости.

Сенсационное открытие врачей

После различных исследований врачи нашли сенсационный способ успешного воздействия на суставы.

• Появилось новое средство полностью вылечивающее суставы!
• Без болезненных процедур!
• Без использования антибиотиков!
• Результат уже в ПЕРВУЮ НЕДЕЛЮ!