Бакпосев на микрофлору: процедура и расшифровка анализа. Сколько дней делается посев. Для чего выполняется бактериальный посев на патогенную микрофлору и как расшифровать данные Как делают бак посев

Правильный диагноз невозможно поставить без предварительно сделанных анализов. Полученная информация помогает врачу в диагностике и обеспечивает назначение правильного лечения. Одним особенным анализом считается бактериальный посев. Он берется из разного биологического материала. В статье рассмотрим все стороны и особенности этой процедуры.

Под бактериологическим посевом понимают особенное микробиологическое исследование, которое проводится в условиях лаборатории. В качестве исследуемого образца берется биологический материал, который подвергается просеиванию при определенной температуре. Цель такого исследования: выявить наличие микроорганизмов и установить их количество. В дальнейшем врач назначает по полученным данным лечение.

Бактериологический анализ широко применяется в онкологии, гинекологии, отоларингологии, хирургии, урологии и других областях.

Показанием для проведения бактериологического исследования считается воспалительный процесс в органах, системах человека и подозрение на заболевание сепсис.

Для исследования могут брать следующий бактериологический материал:

• Мокроту.
• Слизь из зева.
• Слизь из уретры.
• Мочу.
• Сперму.
• Грудное молоко.
• Содержимое кисты.
• Спинномозговую жидкость.
• Желчь.
• Кровь.
• Материал, отделяемый от раны.
• Содержимое воспалительных очагов.
• Слизь из носоглотки.

Из каждого перечисленного биологического материала высеивают следующие микроорганизмы:

1. Слизь из урогенитального тракта исследуют на гонококк, трихомонаду, грибы Candida, уреаплазму, грибы Neisseria gonorrhoeae , микоплазму, грибы Trichomonas vaginalis, листерии. Так же здесь проверят состояние бактериальной флоры.
2. Кровь обследуют на стерильность.
3. Слизь зева и носа проверяют на листерии, гемофильную палочку, гемолитические стрептококки, менингококк, коринобактерии дифтерии, пневмококки, золотистый стафилококк.
4. Раневое отделяемое, гнойные отделения, биопунктат исследуют на синегнойную палочку и псевдомонады.
5. Кал проверяют на йерсинии, сальмонеллы, тифопаратифозный бактерии, условно-патогенные кишечные инфекции, пищевые токсикоинфекции. Так же испражнения обследуют на дисбактериоз кишечника.
6. Мазок, грудное молоко, мочу, соскоб, желчь, сперму, суставную жидкость проверяют на бактериальную флору.

Достоинства и недостатки бактериального посева

К положительным моментам бактериального посева относят:

• Метод исключает ложные реакции.
• Позволяет проводить проверку абсолютно любой жидкости.
• Результат исследования позволяет врачу правильно назначить лечение.

К отрицательной стороне относят:

• Достаточно длительный промежуток проведения исследования.
• Очень высокие требования к получению исследуемого материала.
• Жесткие требования к квалификации персонала, которые проводят бактериологическое исследование.

Как собирают биологический материал

Качество исследования сильно зависит от правильности собранного биоматериала. Поэтому существуют строгие правила по забору, без соблюдения которых невозможно получить правильную информацию о состоянии здоровья человека.

1. Собирать материал необходимо стерильными инструментами и помещать собранное только в стерильную посуду. Если это проигнорировать, забор материала и дальнейшие исследования станут бессмысленными.
2. Собирать биоматериал необходимо строго до начала проведения терапии антибиотиками. В противном случае лаборант выявит ложные данные. Если пациент на сегодняшний день уже проводит антибактериальную терапию, то бактериологические исследования нужно проводить только через 10 дней после окончания приема последней таблетки.
3. При сборе мочи нужно брать только среднюю порцию в утреннее время. Моча обязательно помещается в стерильную посуду. Количество собранного материала должно ровняться 10-15 мл. Кроме этого, обязательно нужно постараться доставить мочу в лабораторию менее чем через 2 часа после сбора.
4. Перед сбором слизи из носа или зева нельзя есть, пить, чистить зубы и полоскать ротовую полость дезинфицирующими средствами.
5. Сбор кала должен осуществляться стерильной лопаточкой. Время сбора утреннее. Складывать материал необходимо в стерильную посуду. Количество собранного кала должно равняться 15-30 грамм. Доставить его в больницу нужно менее чем за 5 часов. Нельзя оставлять кал на ночь и проводить замораживать его.
6. Грудное молоко сцеживается только после проведения гигиенической процедуры. Для этого область сосков и груди тщательно промывают водой, затем обрабатывают тампоном этилового спирта крепостью 70%. Далее сцеживают 15 мл молока, которое не идет на исследование. Следующие 5 мл сцеживают в стерильный контейнер, его и направляют в лабораторию. Доставить материал необходимо в течение двух часов.
7. Кровь на бактериологическое исследование забирают на фоне температуры. Для детей ее количество равняется 5 мл, для взрослых — 15 мл. Здесь нельзя забывать, что забор не проводится в период приема антибиотиков.
8. Собирать мокроту необходимо во время начавшегося приступа кашля. В этот момент из горла выделяется слизь. Мокрота доставляется в лабораторию в течение одного часа.
9. У женщин материал собирают спустя 14 дней после менструации, женщинам нельзя мочиться в течение 2 часов, а так же после приема антибиотиков должен пройти минимум один месяц. При сборе спермы у мужчин нельзя мочиться примерно 5-6 часов до взятия анализа.

Особенности проведения бактериологического анализа

Исследованию подвергаются любые материалы. У каждого из них есть свои особенности проведения.

Посев крови

В нормальном состоянии кровь не содержит никаких возбудителей. Определить их наличие под прибором микроскоп просто невозможно. Для выявления микроорганизмов бактерии сначала размножают в жидкой среде, которая является для них питательной. Затем образцы крови находятся в созданных для них условиях (при температуре 37˚С) до начала видимого роста. Длится этот процесс от 6 до 18 часов. Если исследуются бактерии, которые растут очень долго, кровь выдерживается в питательной среде в течение нескольких дней. Когда бактерии достигают определенных размеров их можно увидеть под микроскопом. На следующем этапе с выявленными бактериями проводят химические реакции, для того чтобы точно определить их вид.

Посев мочи

При исследовании лаборант выявляет микроорганизмы и определяет их количество. Диагностическое значение равняется 104-105 КОЕ/мл. Если их концентрация превышает норму, то говорят о положительном результате, то есть бак посев плохой. Лечение в этом случае сводится к приему антибиотиков, которые наиболее чувствительны к высеянным микроорганизмам. При анализе бывают случаи, когда общий анализ хороший, человек не имеет жалоб, а бак посев показывает кишечную палочку. В этом случае, скорее всего, не были соблюдены стерильные условия. Поэтому сбор и проведение повторных исследований придется повторить.

Посев мокроты

Подобный анализ назначается при частых и затяжных бронхитах. Вместе с выявлением патогенных микроорганизмов лаборант определяет чувствительность к антибиотикам. Это позволяет в дальнейшем правильно назначить эффективное лечение, сократить время болезни и добиться необходимого выздоровления.

Посев кала

Кал проверяют при различных кишечных инфекциях. В материале лаборант идентифицирует возбудителя. В здоровом кишечнике имеются некоторые условно-патогенные микроорганизмы в нужном качестве и количестве. Если микрофлора кишечника изменяется, то названные показатели тоже меняются. Больной жалуется на урчание, проблемы со стулом, метеоризм и боли в животе. Если возникает рвота и сильное расстройство стула, то бак посев проводят на дисбактериоз.

Бактериальный посев кала имеет следующую расшифровку:

• Первая степень: имеются небольшие изменения микробиоценоза, чужая микрофлора не наблюдается.
• Вторая степень: изменено количество бифидофлоры и лактофлоры, так же проверяют число эшерихий.
• Третья степень: на этой стадии резко снижены или вообще отсутствуют лактофлоры, бифидофлоры, но преобладают дрожжеподобные грибы и гемолитические стафилококки.
• Четвертая степень: здесь микробиоценоз сильно изменен, количество патогенных микроорганизмов сильно увеличено, выявляется протей.

На результат сильно влияют (в неправильную сторону) прием прибиотиков и антимикробных средств.

Посев спермы

Эякулят проверяют при болезнях урогенитальной области, а так же при подозрении на мужское бесплодие. Бак посев выявляет патогенные микроорганизмы, на которые в дальнейшем направляется основное лечение.

Есть несколько правил сдачи бак посева:

1. Полное исключение половых контактов в течение 7 дней.
2. Категорический запрет на прием алкогольной продукции за 4 дня до анализа.
3. Если мужчиной принимались антибиотики, то посев назначают через 2 недели после окончание приема.
4. Собирать сперму необходимо в контейнер со специальной питательной средой.
5. Перед процедурой необходимо пописать, хорошо на совесть помыть руки с антибактериальным средством, сделать туалет с мылом мочеиспускательного канала. Далее половой член и головку вытереть стерильной салфеткой. Сперму собрать с помощью специальных манипуляций под названием мастурбация. Касаться в этот момент контейнера нельзя. Собирать эякулят нужно в утреннее время.
6. Строго соблюдать время доставки спермы: в течение трех часов после процедуры сбора. Если по определенным причинам материал нельзя доставить в больницу вовремя, то его на время допускается поместить в холодильник. Время нахождения эякулята там не должно превышать 24 часов.
7. В случае если сперму проверяют на микоплазму и уреаплазму, флакончик с материалом помещают в специальную транспортную среду.
8. Анализ спермы обычно готов через неделю после сдачи.

Посев на флору

Так называют забор материала из влагалища. Проводят его сериальными инструментами в условиях больницы. Дискомфорт и неприятные ощущения женщине взятие материала из влагалища не доставит. Однако некоторую боль принесет сбор материала из уретры. Но для своего здоровья эту процедуру придется потерпеть. К тому же нужно быть готовой, что неприятные ощущения повторяться при первом мочеиспускании после мероприятия. Но они довольно быстро отпустят.

Когда бак посев на флору проинформирует о заболевании, доктор назначит соответствующее лечение. После приема препаратов всегда проводится повторный бак посев. По его результатам врач сможет скорректировать назначенную терапию.

Бактериальный посев при беременности

Чаще всего бак посев используется в гинекологии. Особенно при беременности. За все время вынашивания плода женщина множество раз сдает необходимые анализы. В этом списке присутствует и бак посев. Беременным женщинам он показан в обязательном порядке. Анализ также можно сделать еще на этапе планирования будущего ребенка.

При беременности исследуются биологический материал зева, носа и мочи. Анализ позволяет выявить опасные микроорганизмы, которые пагубно повлияют на развитие ребенка.

Не стоит бояться самой процедуры. Материал для исследования забирается гинекологом очень аккуратно.

Известно, что нарушения в формировании плода могут вызвать трихомонады, стафилококк , микоплазмы, хламидии и уреаплазмы. Наличие подобных микроорганизмов может привести даже к смерти плода. Такой грибок, как Кандида, провоцирует воспаление тканей, которые в последствие в родах подвергаются сильным разрывам.

Бакпосев позволяет выявить болезни, которые протекают в латентной форме. Они так же являются опасными как для плода, так и для здоровья самой матери. В случае их выявления проводится необходимое лечение. По его окончанию врач назначает повторное бактериологическое исследование.

В женских консультациях проверяют посев из носа и зева. Анализ необходим для выявления золотистого стафилококка, который является основной причиной возникновения послеродового сепсиса и гнойного мастита. При обнаружении лечение проводят еще до родов.

Исследование мочи беременных в лаборатории позволяет вовремя обнаружить патологию. В этот период нарушается пассаж мочи по естественным путям и в организме создаются все условия для развития вредной микрофлоры. Остановка этого процесса позволяет предупредить пиелонефрит, который часто мучает беременных женщин. Существуют определенные сроки сдачи бак посева мочи. Это время постановки на учет и тридцать шестая неделя беременности. Сдавать анализы придется в несколько раз больше, если у женщины есть к этому показания. Например, болезнь почек, лейкоциты и белок в моче.

Техника проведения бактериологического посева

Всего техник существует несколько. Большинство из них осуществляются с применением следующих инструментов:

• Микробиологическая петля.
• Чашка Петри.
• Специальная петля с пипетками,.
• Шпатели.
• Иглы.

Микробиологическая бактериальная петля является универсальной, так как применяется во всех техниках. Для жидких материалов используют петлю с пипетками.

Последние два инструмента применяют при посеве на чашку Петри. Ее считается особенной. Ее применяют специально для посева на плотную среду. Чашка представляет собой специальный лабораторный сосуд плоской формы небольшой высоты. Изготавливают ее из прозрачного полистирола или стекла. В диаметре чашка Петри может равняться 50-100 мл. Высота ее всегда примерно 15 мл. Чашка Петри может быть двух видов: стеклянной и пластмассовой. Первая предназначения для многоразового использования, а вторую можно применять только один раз. Пластмассовая чашка является более стерильной, так ее доставляют в лабораторию в специальной плотно закрытой упаковке. Стеклянную чашку перед проведением бактериологического исследования всегда тщательно стерилизуют.

Бакпосев проверяют в специальных средах, которые могут быть твердыми или жидкими. Если размножается жидкий материал, то лаборанты используют пробирки.

Техника бактериологического исследования состоит в следующем: чашку Петри приоткрывают, затем наносят на плотную среду биологический материал. Далее начинают наблюдать за ростом этого материала. Бактерии начинают равномерно увеличиваться в количестве, превращаясь в густую полноценную культуру. После чего они начинают делиться на колонии. Спустя некоторое число дней лаборант идентифицирует возбудителя. Параллельно с эти проводя проверку на чувствительность к антибиотикам.

Результат посева

В конце проведенного исследования лаборант должен получить от исследуемого образца две оценки:

• Качественную (есть ли подозреваемый возбудитель в исследуемом биологическом материале).
• Количественную (какая его концентрация обнаружилась).

Качественную оценку расшифровывают с помощью степеней роста. Их выделяют всего четыре.

• Первая степень: небольшой рост на довольно жидкой среде, в твердой среде рост полностью отсутствует.
• Вторая степень: рост возникает на плотной среде (около 10 колоний).
• Третья степень: так же оценивается рост на плотной среде (10-100 колоний).
• Четвертая степень: больше чем 100 колоний.

В случае рассмотрения условно-патогенной флоры первые две степени не считаются болезнями. Скорее всего, это обычная загрязненность биологического материала. Третья и четвертая степень позволяет уже выявить причину заболевания.

Если анализ показал патогенную флору, то в расчет берутся все четыре перечисленных степени.

Количественная оценка принимается условно и определяется в КОЕ. Характеристика означает сообщество бактериальных клеток, которые смогли вырастить в колонию.

Колонии и КОЕ/мл соотносятся следующим образом:

• 103/мл считается 1 колонией;
• 104/мл берется 1- 5 колоний;
• 105/мл это достаточный рост в 5-15 колоний;
• 106/мл считается, что колоний более 15.

Количественная оценка так же важна. Она помогает определить степень обсемененности и провести контроль сделанного лечения.

Существуют примерные сроки готовности результатов посева:

• Флора: 4-7 дней.
• Слизь из носоглотки: 5-7 дней.
• Кал: 4-7 дней.
• Урогенитальный материал: 4-7 дней.
• Кровь на определение стерильности: 10 дней. Однако здесь можно сказать предварительный результат уже через три дня.

Бактериальный посев — это весьма важная процедура, которая дает хорошую информативность о возбудителе болезни человека. Если ее назначил врач, то анализ необходимо обязательно пройти.

Бак. посев является очень важным анализом, с помощью которого становится возможным обнаружить в исследуемом материале возбудителей гинекологических, урологических, дерматологических и венерологических заболеваний.

Технология взятия анализа

Взятый у пациента для проведения анализа материал помещается в благоприятную для выращивания микроорганизмов среду, специально созданную в лаборатории. Спустя несколько дней (от 2 до 14 и более) она обрастает бактериями. Именно их впоследствии и тестируют на чувствительность к противомикробным средствам, в том числе и к антибиотикам. Бак. посев требует соблюдения точности в проведении анализа. Результат выдается в виде антибиотикограммы, которая показывает, какой именно препарат уничтожил патогенные колонии микробов. На основе этой информации и строится дальнейшее лечение.

Зачем нужен бак. посев?

Этот анализ нашел широкое применение в медицине и используется для выявления патогенных возбудителей различных инфекционных заболеваний. Наиболее часто к нему прибегают венерологи, урологи, гинекологи, отоларингологи и терапевты. Бак. посев на микрофлору помогает врачам идентифицировать возбудителя и обозначить наиболее эффективные средства и методы борьбы с ним. Но, как и у любого метода диагностики, есть у этого анализа и недостатки:

Необходимость полнейшей стерильности при заборе материала;

Порой слишком большая продолжительность исполнения;

Погрешность результатов из-за длительной доставки материала или низкой квалификации лаборанта.

В итоговых результатах изменение концентрации микробов в исследуемом материале обозначается в колониеобразующих единицах (или КОЕ/мл).

Бак. посев мочи

Для выявления инфекционных агентов - возбудителей мочеполовых инфекций, в медицинской практике широко применяется бактериальный посев мочи. Она забирается в заранее приготовленный стерильный контейнер. Хранится не более 2 часов, обязательно при температуре от 15 до 25 градусов. Важно, чтобы перед забором мочи пациентом были тщательно вымыты наружные половые органы. В противном случае результаты анализа могут быть неверны. О здоровой микрофлоре говорит наличие в исследуемом материале микроорганизмов не более 103 КОЕ/мл. Результат выше этого значения свидетельствует о наличии патогенного возбудителя, провоцирующего воспалительный процесс.

Бак. посев из цервикального канала

Для выполнения этого анализа биологический материал берется из шейки матки. К проведению данного исследования показания следующие:

При воспалительных процессах органов половой системы;

Если в мазке на флору были обнаружены скопления грамотрицательных диплококков;

При беременности;

При хроническим вульвовагините.

Данный анализ помогает выделить возбудителей туберкулеза, трихомониаза, гонореи, микоплазмоза и других инфекций, вызванных патогенными бактериями. Эти исследования помогают диагностировать уреаплазмоз. Бак. посев на уреаплазму делается на основе материала, взятого со сводов шейки матки, влагалища и слизистой уретры.

Для выявления наличия бактериологических жизнеспособных микроорганизмов, населяющих шеечный отдел тела матки, специалисты назначают бакпосев (посев бактериологического характера). Как показывает практика, такой тип исследования чаще всего используется в гинекологической и урологической сфере. Бак. посев в гинекологическом исследовании позволяет определить количество и тип бактерий, населяющих отдел шейки маточного органа. С помощью такого анализа специалисты могут установить уровень развития патологических процессов. Обследованию может подвергаться практически любой биологический материал, отобранный в виде сравнительных образцов, например, кровь, кожа, сперма, слизистая оболочка половых органов, моча и т. п.

Бакпосев в конечном счете позволяет составить антибиотическую диаграмму. Используя специальную методическую технологию, такое исследование шейки тела матки позволяет установить круг фармакологических (антибиотических и антисептических) препаратов, которые могут уничтожить неблагоприятные частицы, являющиеся возбудителями и переносчиками инфекции. Бак. посев проводится и с целью диагностирования положительной среды (флоры). С помощью такого анализа можно определить количество лакто- и бифидобактерий, содержащихся в шеечном отделе матки или любом другом органе половой системы. Описываемая процедура способна выявлять и определять тип и характер грибковых организмов. Зачастую посев бактериологическим способом отбирается при молочнице.

Дополнительную информацию о таком заболевании как молочница можно узнать с этого видео:

В чем особенности сдачи сравнительных образцов для бактериологического посева?

Бак. посев, как показывает практика, сдается не только из шейки маточного тела, но и из цервикального прохода. Прохождение такого диагностирования может быть плановым с целью исследования состояния канала цервикального. К забору сравнительных образцов для посева бактериологического характера имеются следующие показания:

• В случае планирования зачатия и последующего вынашивания плода;
• При выявлении воспалительных процессов в шеечном отделе тела матки;
• В случае выявления пораженной (ненормальной) микрофлоры в результате проведения анализа мазка (например, выявление кокковых возбудителей);
• При повышенном уровне кровяных лейкоцитов;
• В случае установления частых воспалительных процессов маточного органа и его шейки, имеющих рецидивный характер.

Подготовительный этап и проведение посевной бактериологической процедуры

Бакпосев назначается исключительно лечащим специалистом после проведения ряда других процедурных анализов. Выполняя бак. посев из тела матки, врачи заранее предупреждают пациентку, которой назначено прохождение данной процедуры, о соблюдении некоторых ограничений. Для того чтобы правильно подготовиться к бактериологическому обследованию, следует выполнять некоторые действия:

• Заранее не делать спринцевальные процедуры;
• Не вводить фармакологические средства вагинального типа (к ним относятся кремоообразные препараты и свечи);
• За один день до прохождения диагностирования исключить половые контакты.

Прежде чем провести бак. посев, после кольпоскопического исследования должно пройти не менее двух суток. Специалисты не советуют выполнять посевную бактериологическую процедуру в случае прохождения медикаментозного лечения (антибиотическими веществами в виде таблеток или внутривенного вливания). В ближайшие две недели результаты такого теста будут искажены и не предоставят необходимую информацию, отображающую реальное состояние половых органов, в частности их микрофлоры.

Забор мазка бактериологического характера

Бак. посев может производиться в любой день цикла менструации. Такое процедурное действие не осуществляется во время менструальных выделений, а также в течение последующих 2-ух дней после их окончания. Бакпосев во время вынашивания плода назначается индивидуально и только ведущим специалистом. Забор сравнительного материала выполняет гинеколог. Бактериологический посев выполняется следующим образом:

• Пациентка избавляется от обуви и одежды, надетой ниже пояса;
• Располагается на гинекологическом смотровом кресле;
• Во влагалищную зону вводится расширительный прибор (зеркало);
• Цервикальное отверстие подлежит обработке (щеткой или зондом на глубине не более 1,5 см);
• Отбирается сравнительный материал;
• Биоматериал помещается в стерильную герметичную пробирку, имеющую жидкую или гелеобразную среду.

Как расшифровываются результаты бактериологического анализа?

Взятый бакпосев обрабатывается не менее пяти дней. Сравнительные образцы помещают в благоприятную для развития микроорганизмов среду. После истечения установленного времени на развитие микроорганизмов, специалисты могут определить, какие антибиотические или антисептические фармакологические средства нужно использовать в лечении. Бак. посев позволяет выявить те фармацевтические препараты, которые наиболее пагубно влияют на различные возбудители.

По результатам проведения анализа бактериологического характера составляется специальное заключение, оформляемое на бланке. В нем отображаются, в первую очередь, сведения о состоянии цервикального прохода: перечисляются микроорганизмы, населяющие эту полость. При положительном (нормальном) результате в канале цервикальном отсутствуют организмы грибкового типа, но в достаточном количестве имеются лакто- и бифидобактерии. Их должно быть не менее 107-ми. При выявлении кишечной палочки, норма определяется установленным нормативным показателем. Их присутствие допускается в количестве, не превышающем 102-х единиц.

Нормой также считается присутствие в полостном органе единичных (отдельных) энтерококков. Отклонениями (патологиями) является наличие следующих микроорганизмов бактериологического типа:

• Превышающее норму количество палочки кишечной и отдельных энтерококков;
• Присутствие дрожжевых грибков (особенно, содержащих мицелий);
• Стафилококка (любого типа, в том числе золотистого и эпидермального);
• Цитробактера;
• Протея;
• Гонококка;
• Трихомонады;
• Гарднереллы;
• Лептотрикса.

Подробней о таких микроорганизмах как стафилококк можно узнать с этого видео:

Бак. посев с использованием обычной методики может не показать присутствия в маточной полости уреплазмы, микоплазмы и хламидий. Эти микроорганизмы развиваются на внутриклеточном уровне. Для их обнаружения специалисты проводят исследование путем цепной реакции полимеразного типа (ЦПР). Помимо перечисленных данных, в результатах анализов бактериологического характера отображается наличие бактерий и их количество. По итогам бакпосева ведущие специалисты определяют состояние шеечного отдела маточного тела, а также цервикального прохода. Воспалительные процессы могут быть обусловлены различными причинами, например, снижением иммунитета, сбоем гормонального фона и т. п.

Бак посев из цервикального канала является мазком, который берут из детородного органа женщины – матки в районе шейки (участка, соединяющего влагалище и полость матки). Мазок из цервикального канала позволяет определить не только состав микрофлоры, но и чувствительность болезнетворных микроорганизмов к различным антибиотическим препаратам.

Культура патогенного возбудителя, получаемая при данном исследовании, является чистой и может быть точно идентифицирована. При этом есть возможность выявить таких возбудителей, как энтеробактерии, клебсиелла, кишечная палочка, различные виды грибов и пр.

Бактериологический посев является уже второстепенным анализом, который следует за общим мазком (на степень чистоты). Если первичный общий анализ обнаруживает множество лейкоцитов, только тогда назначают бакпосев на флору и чувствительность ее к антибиотикам, дабы одновременно назначить и адекватное лечение.

Причиной повышенного содержания лейкоцитов могут выступать болезни органов в малом тазу: эндометрит, цервицит, аднексит и др.

Как берут бактериологический посев?

Женщина, придя в кабинет, снимает обувь, снимает одежду и белье ниже пояса, располагается в гинекологическом кресле. Сначала во влагалище вводят специальное зеркало, которое помогает контролировать процесс обработки цервикального канала специальной щеточкой.

Данная технология сбора материала для исследования с шейки матки предполагает введение непосредственно в цервикальный канал специального зонда (щеточки) на глубину примерно от 0,5 до 1,5 см.

Собранное вещество помещают в пробирку с гелеобразной или жидкой средой и герметично закупоривают.

Беременным также назначают прохождение этого мазка. И волнения по поводу нанесения вреда эмбриону напрасны. Забор мазка никак не может спровоцировать выкидыш, ведь канал шейки матки достаточно длинный. А проникновение тонкого инструмента в него на 0,5 см – это не опасно в плане угрозы для здоровья будущего ребенка. Исследование это не входит в число обязательных. И для его проведения нужны соответствующие показания.

Содержимое, которое забирают стерильным инструментом, представляет клетки и секрет местных желез, на коих в обязательном порядке присутствует микрофлора. Затем собранный материал опускают в пробирку, в которой находится особая питательная среда для нахождения микроорганизмов. Грибы и бактерии, питаясь нужными для жизни веществами, начинают размножаться. Важно не погубить их на этом этапе, создав неподходящие условия. Даже частичная их гибель уже не будет являться гарантией полного излечения пациентки.

Существуют такие питательные среды, для которых не требуется специальных условий до того момента, пока пробирка с соскобом не поступит в лабораторию бактериологии. Поэтому закупоренную плотно пробирку для исследования может доставить сама женщина.

Однако в большинстве медучреждений практикуется подход, когда забранный материал из цервикального канала помещают в пробирку, закрывают ее и ставят в термостат. В термостате предусмотрена необходимая для роста флоры температура (37º). Перенос этих пробирок из кабинета врача в лабораторию также требует создания особых условий.

Прибывшие в бактериологическую лабораторию пробирки откупоривают, а содержимое извлекают и перекладывают на другую среду, помещенную в чашке Петри. Чашку располагают в термостате и держат там от 3 до 5 суток, предоставив возможность бактериям вырасти в необходимой мере. И уже после этого разделяют, высчитывают внутривидовое количество единиц, тестируют на антибиотики.

Кто должен сдавать анализ на бакпосев?

Сдача бактериологического посева показана в ситуации:

• планового ежегодного обследования;
• воспаления в шейке матки;
• планирования беременности;
• обнаружения в мазке кокковой флоры;
• присутствия в мазке большого количества лейкоцитов;
• рецидивов воспалительных патологий наружных половых органов и влагалища.

Как подготовиться к исследованию?

Для получения достоверного результата требуется правильная подготовка к сдаче анализа. Подготовка включает в себя:

• отказ от спринцевания и пользования любыми вагинальными суппозиториями и кремами примерно за сутки до посева;
• исключение половых контактов на протяжении суток до выполнения теста;
• исключение исследования до двух суток, если была проведена кольпоскопия;
• исключить прием антибиотиков в форме инъекций, таблеток либо капельниц (примерно 2 недели должно пройти с момента антибиотикотерапии перед выполнением анализа на бакпосев).

Срок менструации, в который положено сдавать тест, не должен приходиться на период самих месячных и на 2 последующих дня после них.

Не исключается прохождение исследования беременными, но только при условии, что материал на посев забирает непосредственно акушер-гинеколог.

Как растолковать результаты посева?

После того как посев из цервикального канала был получен, результаты станут известны не раньше, чем по прошествии 5 дней. Этого срока достаточно, чтобы бактерии смогли вырасти.

Бланк анализа содержит данные о населяющих цервикальный канал шейки бактериях. Анализ в норме не содержит грибы. Но обнаруживаются лактобактерии с бифидобактериями (их количество не меньше 107). Допустимо присутствие кишечной палочки (10,2 энтерококков).

Кроме названия микроорганизмов и антибиотиков (к которым чувствительны бактерии) отмечается число микробов. В соответствии с этим расшифровка может показать одну из 4 степеней чистоты канала:

1. Рост бактерий происходит только в жидкой среде.
2. Рост бактерий есть и на плотных средах в количестве 10 колоний вида.
3. От 10 КОЕ до 100 на плотной среде.
4. Свыше 100 КОЕ на плотной среде.

Причина ухудшения состояния микрофлоры внутри цервикального канала – проникновение инфекции через половые пути при половом акте или при врачебном вмешательстве во влагалище или в матке.

Содействуют развитию процесса воспаления гормональные сбои, ослабление иммунной защиты, воспалительный процесс в близлежащих органах, прием антибиотиков, несоблюдение гигиенических условий.

Что общего между бак посевом и цитологией мазка?

Флора при обследовании цервикального канала на цитологию тоже может быть определена. Однако она не выступает предметом цитологического исследования.

Цитология мазка в ситуации с бактериологическим посевом не может быть изучена. Бакпосев представляет собой мазок на микрофлору, он в состоянии обнаружить только дрожжи, диплококки, гарднереллу и другие микроорганизмы. А цитология показывает морфологические изменения клеток эпителия и представляет собой совершенно иное направление лабораторной диагностики предраковых и раковых состояний матки и шейки матки. Правильно взятый мазок на цитологию из цервикального канала обнаруживает в норме цилиндрический (призматический) эпителий, небольшое количество лейкоцитов и обедненную микрофлору. Последняя могла проникнуть сюда из ниже расположенных отделов (к примеру, из влагалища).

Расшифровка анализа и на флору, и на цитологию делается врачом.

Выше были приведены сведения исключительно в ознакомительных целях, чтобы имелось некоторое представление о том, что отражается на бланке анализа.

Посев на флору с определением чувствительности к антибиотикам позволяет оценить качественный и количественный состав микробных обитателей и узнать их восприимчивость к противомикробным препаратам (а/ч). Нормальная флора человека представляет собой совокупность разных микроорганизмов. При развитии ЗППП или иной болезни их состав меняется в сторону увеличения условно-патогенных и/или появления болезнетворных форм.

Анализ бак посева в гинекологии позволяет выявить в полученном материале вид бактерий, определить их количество и чувствительность к антибактериальным лекарственным средствам. Для этих целей может браться посев уреаплазмы, микоплазмы, молочницы, гарднереллы, возбудителя гонореи, стафилококки и др. Забор материала, в зависимости от вида исследования, возможен из: влагалища, цервикального канала, уретры, носа, горла, соскоба из прямой кишки. В ряде случаев возможно проведение исследование грудного молока и бакпосев мочи, а также взятие мазка на золотистый стафилококк, стрептококки и энтерококки при беременности.

Посев анализа из прямой кишки берется при подозрении на инфекционную патологию ануса и нижнего отдела кишечника. Анализ выявляет основные инфекции, передающиеся половым путем, попавшие туда после анального секса.

При выполнении анализа бак посева ЗППП наша лаборатория всегда проводит определение чувствительности выявленного микроба к антибиотикам в двух вариантах: к основному или расширенному спектру.

ПОКАЗАНИЯ К ИССЛЕДОВАНИЮ:

• Выявление причины воспалительных заболеваниях;
• Подбор антибактериальной терапии в гинекологии;
• Оценка эффективности лечения инфекции.

ЦЕНА АНАЛИЗА ПОСЕВА

КАК СДАТЬ АНАЛИЗ НА ПОСЕВ

Для получения достоверного результата анализ должен проводиться не менее, чем через 10-14 дней после последнего приема антибиотиков и (или) подобных препаратов.

Правила взятия биоматериала:

• взятие материала на посев из уретры у мужчин и женщин не ЗППП ранее, чем через 2-3 часа после последнего мочеиспускания,
• посев из цервикального канала и влагалища - вне менструации и маточного кровотечения.

Анализ на посев в гинекологии

ПОСЕВ НА МИКОПЛАЗМУ

Микоплазмы (Ureaplasma urealyticum и Ureaplasma parvum, Mycoplasma hominis) - условно-патогенные микроорганизмы. Занимают ведущее место среди ИППП (инфекции, передающиеся половым путём). Микоплазма часто сочетается с гонококками, трихомонадами и условно-патогенными микроорганизмами; передаётся при половых контактах. При определенных условиях способна вызывать уретрит, цервицит, цистит , воспалительные заболевания малого таза, бесплодие, также осложнения беременности, послеродовые и послеабортные патологии. Результат анализа бак посева микоплазмы хоминис и ач содержит антибиотикограмму и заключение о количестве (концентрации) обнаруженного в материале микроба. Срок готовности результата - 7 дней.

Как берут посевы на микоплазму:
. зависимости от показаний у женщин берут мазок на посев микоплазмы из уретры, вагины, шейки матки, цервикального канала;
. у мужчин - мазок из уретры, моча (в количестве не менее 40 - 50 мл).

ПОСЕВ НА УРЕАПЛАЗМУ

Уреаплазма вызывает воспалительный процесс в мочеполовой системе. Передаётся иногда контактно-бытовым, чаще всего - половым путём. Инкубационный период от двух до трёх недель. У мужчин инфекция проявляется уретритом, ведущим к поражению яичек и придатков, а в конечном итоге к бесплодию. У женщин уреаплазмы вызывают уретриты, циститы, воспаления внутренних половых органов как осложение вагинального дисбактериоза. Порядок сдачи анализа посева на уреаплазму и микоплазму у женщин и мужчин схожи.

Сдать посев на уреаплазму следует при обнаружение в ПЦР мазках урогенитальных инфекций, гинекологических заболеваниях, циститах, при подозрении на наличие Ureaplasma spp., для контроля после лечения (на 10 - 14 день после отмены антибиотиков).
Часто пациенты задают вопрос, что лучше сдать - ПЦР или посев на уреаплазму? Дело в том, что это различных по сути и смыслу анализа в гинекологии - первый выявляет наличие ДНК возбудителя, а второй - его клиническое значимое количество и степень восприимчивости к противомикробным препаратам. Эти исследования, сданные в комплексе, помогут врачу гинекологу или урологу выбрать эффективную тактику лечения.

Результаты анализа посева на уреаплазму содержит указание на наличие или отсутствие роста, даётся полуколичественная оценка. Чувствительность уреаплазмы к антибиотикам определяют при положительном итоге поиска микроба в доставленном в лабораторию материале.

Расшифровка результата: в норме результат отрицательный; при бессимптомном носительстве может определяться низкий титр (< 10 4 кое/мл).

ПОСЕВ НА МОЛОЧНИЦУ

Дрожжеподобные грибы рода Candida - причина молочницы - являются одними из самых распространенных возбудителей инфекций мочеполовой системы у женщин. Они могут присутствовать в небольшом количестве у здоровых людей. Если в силу определенных причин их количество вырастает, это служить причиной появления таких симптомов кандидоза, как выделения из влагалища , зуд, жжение, краснота, отечность и пр. Анализ бак посев на кандидоз позволяет выявить и оценить степень присутствия грибов рода Candida и их чувствительность к противогрибковым препаратам.

Показания к исследованию у мужчин и женщин:

• Наличие симптомов заболевания;
• Подбор противогрибковой терапии;
• Оценка результата лечения.

ПОСЕВ НА КИШЕЧНУЮ ГРУППУ

Исследование позволяет выявить и дифференцировать два наиболее распространенных возбудителя острой кишечной инфекции - шигеллез (бактериальная дизентерия) и сальмонеллез - это заболевание, вызываемое комплексом сальмонелл (Salmonella species). Материал - мазок из прямой кишки.

ПОСЕВ НА СТАФИЛОКОКК

Staphylococcus aureus (золотистый стафилококк) известен как возбудитель инфекций у человека. Источником является больной человек или здоровый носитель. Пути передачи: воздушно-капельный, воздушно-пылевой, контактный, пищевой. При пищевом пути передачи S. aureus вызывают пищевую токсикоинфекцию (отравление), характеризующуюся острым, бурным началом, выраженной интоксикацией, болью в животе, возможным повышением температуры. Взятие материала произвоится из прямой кишки, зева, носа. Посев на золотистый стафилококк выполняется с определением чувствительности возбудителя к лекарственным препаратам. Срок готовности результата анализа - 7 дней.

ПОСЕВ НА ЛИСТЕРИИ

Наиболее угрожаемый по листериозу люди - беременные, новорожденные, лица с иммунодефицитом. Передача инфекции происходит фекально-оральным (употребление молочных и мясных продуктов, птицеводческой продукции, овощей и фруктов), контактно-бытовым, трансплацентарным (во время беременности) путями.

Показания к сдаче бак посева на листерии:
Посевы на листерии берут из цервикального канала и влагалища, а также аспират полости матки, мазок или отделяемое из уретры (у женщин и мужчин).

• Обследование лиц с симптомами заболевания, проживающих в местах, неблагополучных по листериозу;
• Диагностика беременных перед родами, с отягощенным анамнезом;
• Тестирование лиц с иммунодефицитом;
• Обследование новорожденных при наличии признаков внутриутробной инфекции;
• Оценка результатов проведенной терапии.

ПОСЕВ НА СТРЕПТОКОКК

Стрептококк агалактия (гемолитический) - условно-патогенный микроорганизм, при наличии факторов риска с ним могут быть связаны такие патологии, как самопроизвольные аборты, преждевременные роды, хориоамниониты, пиелонефриты, инфекции мочеполовых путей, аднекситы и эндометриты, эндокардит, сепсис, а также осложнения после кесарева сечения, мастит и эндометрит у родильниц.
Бак посев на стрептококк берется до начала антибактериальной терапии или не ранее, чем через 7-10 дней после ее окончания. При обнаружении в посеве из зева или мазка цервикального канала стрептококка, результат исследования (Streptococcus agalactiae B) выдается в количественном выражении.

Посевы на гемолитические стрептококки берут из цервикального канала и влагалища, горла, зева, исследуют аспират полости матки, мазок или отделяемое из уретры (у женщин и мужчин). Срок готовности результата анализа - 6-7 дней.

Особенности диагностики:
. взятие материала из уретры не ранее, чем через 3 часа после последнего мочеиспускания,
. из цервикального канала и влагалища - вне менструации,

Узнать больше про.