Физические методы профилактики заболеваний. Эффективная профилактика простудных заболеваний у детей и взрослых Специальные препараты для повышения иммунитета

Профилактика заболеваний является одной из важнейших задач современного здравоохранения, она заложена в ряде государственных программ и системе ОМС. К тому же даже привычные гигиенические навыки и правильный образ жизни способны оказать профилактическое действие.

Человек с самого раннего возраста может быть подвержен различным заболеваниям. Они влияют на продолжительность жизни и ее качество, снижают трудоспособность и даже становятся причиной инвалидности и социально-бытовой беспомощности. Некоторые болезни характеризуются высокой смертностью, другие повышают риск рождения потомства с различными отклонениями, третьи делают заболевшего человека опасным для окружающих и могут привести к эпидемиям. Во многих случаях профилактические меры способны предупредить развитие заболеваний или сделать их прогноз более благоприятным.

Что такое профилактика

Профилактика заболеваний – это комплекс медицинских и немедицинских мероприятий предупредительно-оздоровительного характера. Ее основными задачами являются:

1. предупреждение появления различных патологических состояний;

2. минимизация действия различных факторов риска;

3. снижение риска развития осложнений возникающих болезней;

4. уменьшение скорости прогрессирования заболеваний;

5. предупреждение хронизации патологических процессов и развития вторичных болезней;

6. снижение выраженности негативных последствий перенесенных заболеваний;

7. общее укрепление здоровья.

Грамотна и комплексная профилактика в целом позволяет снизить заболеваемость и риск возникновения различных эпидемий, сократить продолжительность возникающих болезней и быстрее восстановить трудоспособность.

Профилактика – это не просто какие-то специальные назначаемые врачом медицинские мероприятия. Ежедневная гигиена, здоровый образ жизни, правильная организация рабочего места и соблюдение определенных правил в периоды эпидемий тоже позволяют предупредить развитие многих болезней. Даже забота об окружающей среде и относится к профилактическим мерам.

Кроме индивидуальной профилактики заболеваний, предупредительные и оздоровительные мероприятия могут проводиться на уровне государства, областей, муниципалитетов. Некоторые из них обеспечиваются работодателем или системой лечебно-профилактических учреждений.

Какая бывает профилактика

Согласно определениям ВОЗ, выделяют несколько видов профилактики. Первичная – это разнообразные меры, направленные на устранение факторов риска для всего населения и раннее выявление заболеваний в определенных группах. Она включает различные профилактические осмотры, вакцинацию, гигиеническое воспитание и санитарно-просветительскую работу. К ней также относят совершенствование условий труда на производствах и предприятиях, улучшение общей экологической обстановки и микроклимата жилищ.

Вторичная профилактика заболеваний необходима для выявления и лечения заболеваний на ранних стадиях при наличии факторов риска. При этом используют целевые профилактические осмотры, диспансеризацию, профилактическое лечение и оздоровление определенных социальных или трудовых групп. Также при вторичной профилактике проводят обучение и санитарно-гигиеническое воспитание пациентов, их родственников и лиц из групп риска. Для этого создаются профильные информационно-обучающие программы (школы), ориентированные на людей с определенными заболеваниями. Это может быть сахарный диабет, деменция (слабоумие), гипертония и другие сердечно-сосудистые заболевания, рассеянный склероз и многие другие патологии с потенциально тяжелым течением.

Третичная профилактика проводится уже после подтверждения основного диагноза. Она улучшает прогноз и облегчает течение заболевания. Проводимый при этом комплекс мероприятий направлен на максимальное возможное восстановление трудоспособности и сохранение социально-бытовой активности человека. Необходима и медико-психологическая адаптация заболевшего к его изменившимся потребностям и возможностям.

В целом все виды профилактики заболеваний можно еще разделить на мероприятия личного характера, медицинского и общественного. При этом важно придерживаться комплексного подхода, уделяя особое внимание поддержанию своего здоровья и укреплению защитных сил организма.

Основные меры индивидуальной профилактики

Профилактику нужно начинать еще до появления первых признаков ухудшения здоровья, не дожидаясь специализированных рекомендаций врача. И при этом в первую очередь исключается или хотя бы минимизируется действие основных факторов риска. Общая профилактика заболеваний может включать:

1. соблюдение правил личной гигиены;

2. отказ от курения и приема крепких спиртных напитков;

3. повышение общей двигательной активности, регулярное выполнение физкультуры или гимнастики;

4. очищение собственного жилища от пыли, потенциальных аллергенов и токсинов, регулярное проветривание и увлажнение воздуха в квартирах;

5. переход на сбалансированное полноценное питание, при этом важно учитывать состав пищи, ее калорийность и вид используемой термической обработки;

6. использование соответствующей сезону и погоде одежды;

7. регулярное прохождение комплексных профилактических осмотров, включающих посещение врача, лабораторные и инструментальные обследования;

8. проведение плановой профилактической вакцинации согласно национальному календарю прививок, а также дополнительной вакцинации перед угрожающими эпидемиями или поездкой в страны Азии и Африки;

9. грамотная организация рабочего места;

10. соблюдение режима труда и отдыха, а также естественных биологических циклов сон-бодрствование;

11. избегание личностно-значимых стрессовых ситуаций, своевременное обращение к специалисту для решения внутренних психологических конфликтов;

12. использование естественных факторов для закаливания, укрепления местных защитных барьеров кожи и слизистых оболочек.

В детском возрасте профилактические мероприятия организуют и контролируют родители или заменяющие их взрослые. И обязательными компонентами являются воспитание правильных гигиенических привычек, плановые осмотры и вакцинация с учетом состояния здоровья ребенка, соблюдение режима дня. Важно также контролировать правильность посадки детей за столом во время занятий, обеспечивать гармоничное физическое и психоэмоциональное развитие.

Что желательно делать каждому?

В целом основные профилактические мероприятия укладываются в понятие здорового образа жизни и соблюдения основных санитарно-гигиенических правил. При этом физкультура, посещение бассейна, ежедневная ходьба оказывают тренирующее действие на сердечно-сосудистую систему. Это также поддерживает функциональную активность всех участков опорно-двигательного аппарата, что вместе с укреплением мышечного корсета предупреждает раннее изнашивание межпозвонковых дисков и крупных суставов. Правильное питание – это профилактика заболеваний пищеварительного тракта, гиповитаминозов, ожирения и метаболических нарушений. А отказ от курения позволяет существенно снизить риск развития рака легких, пищевода и желудка, болезней бронхолегочной и сердечно-сосудистой систем.

Для предупреждения заражения в сезон ОРВИ врачи рекомендуют по возможности избегать скоплений людей, регулярно промывать нос и полоскать горло слабосолевыми растворами, часто мыть руки. Желательно при посещении общественных мест использовать средства индивидуальной защиты, меняя их каждые 1,5–2 часа. Желательно также часто проводить влажную уборку и проветривание жилых помещений.

Если же человек относится к группе риска по развитию определенного заболевания, ему могут потребоваться дополнительные профилактические меры. Это может быть прием препаратов, санаторно-курортное лечение, соблюдение особой диеты. Такая профилактика заболеваний проводится по назначению врача и обычно дополняется диспансеризацией с регулярно проводимыми целевыми обследованиями.

Конечно, определенные профилактические мероприятия гарантируются государством и системой ОМС. Тем не менее многие болезни можно предотвратить, с молодого возраста придерживаясь правильного образа жизни, заботясь о закаливании и соблюдая правила личной гигиены.

Статью подготовила врач Алина Обухова

ПРИЧИНЫ И ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ

/2/, /10/, /11/, /12/, /13/, /15/, /17/

Хороший врач лечит болезнь и до ее появления. Заболевания делятся на 2 группы- наследственные и приобретенные:

наследственные — полученные (от рождения с генами). Они связаны с конституцией тела, наклонностью к болезням;

приобретенные — связаны с факторами питания, природных условий, ядами (химическими), травмами, эпидемиями.

Рассмотрим вторую группу заболеваний более подробно.

Классификация причин, вызывающих приобретенные болезни

Среди причин тибетская медицина выделяют 3 вида (внешние, внутренние и другие):

Внешние причины и что они вызывают:

Ветер — простуда, головная боль, кашель с мокротой, насморк, чихание.

Холод — зябкость, повышение температуры (без пота), астматический кашель, головная боль, ломота в теле; водянистая рвота, боли в животе, озноб, похолодание рук и ног, бледность лица.

Жара — простудные заболевания, жажда, раздражение, потоотделение, учащенное дыхание и пульс, тоска, аритмия; обмороки, покраснение кожи, боли в животе, понос, рвота, дизентерия, холера.

Влажность (внешняя и внутренняя):

* внешняя — зависит от погоды. Внешняя вызывает ломоту в суставах, отеки, вздутие живота, понос, желтуху;

* внутренняя — состояние самого организма. Она возникает от избыточного употребления алкоголя, крепкого чая, сырой холодной пищи, сладкого и жирного. И вызывает болезни селезенки, поджелудочной железы.

Сухость (внешняя, внутренняя):

* внешняя — от погоды. Вызывает легкую головную боль, зябкость, кашель с мокротой, (с и без) потоотделение, жажду, боли в животе, сухость в носоглодке, стеснения в груди;

* внутренняя — от состояния самого организма. Она возникает от чрезмерного употребления потогонных, рвотных и слабительных средств. И вызывает заболевания крови и “жидкостей тела”(желчи, слизи…).

“Огонь”(сильный гнев, алкоголь, обжорство, половое воздержание, глубокая печаль) — повышение температуры, сердцебиение, сильную жажду, бред, сухость во рту, красную мочу, запоры или поносы, употребление воды может вызывать рвоту, одышку.

Эпидемии — быстро распространяются при резкой смене погоды и при нарушении правил гигиены.

Если рассмотреть внешние причины более подробно, то современная наука указывает, что максимальное влияние на организм человека оказывают:

• активность Солнца (СА), порождающая особый вид биологических активных излучений (Z-излучение), вызывает немедленную реакцию мозговой и сердечной деятельности;
• резкое изменение температуры воздуха;
• перепады влажности, которые равносильны эффекту радиации и ведут к тяжелым заболеваниям;
• колебания атмосферного давления приводят к нарушениям стабильности кроветворных функций, вызывая гипертонию и сердечно- сосудистые заболевания (например, кессонную болезнь);
• состояние электрического и магнитного полей Земли. Так называемые магнитные бури нарушают биоэлектрическую активность мозга и приводят к ряду психических нарушений (например, пребывание в геопатогенных зонах на Земле приводят к функциональным расстройствам).

Из выше сказанного следует, что, прежде, чем выбирать место проведения отпуска, надо узнать о климате этого региона (влажности , колебаниях температуры и давления…) и взвесить все “за” и “против”.

К внутренним причинам заболеваний относятся и любые избыточные эмоции, сдерживаемый длительное время гнев, которые влияют на кровообращение (сосуды) и циркуляцию энергии в организме.

Симптомы болезни: подавленное состояние, чрезмерная печаль, озлобление, плаксивость, частые и тяжелые вздохи, страх, безысходность, беспокойство, ужас, раздражение, отсутствие аппетита, безразличие, беспричинное веселье или раздражение, короткие сон или его расстройство, стеснения в груди, заплетающаяся речь (сходно с помешательством).

Другие причины (их 7):

1. Режим труда (маленькая или очень большая физическая активность):

Табл. Расход энергии при выполнении работы.

* малая активность — застой крови;

* большая активность — истощение, застойная усталость, дрожь в конечностях (руки, ноги), учащенное дыхание, перегревание оранизма, усиленное потоотделение.

2. Режим питания (нерегулярность, отравление, однообразие, переедание, несоответствие пищи органам или временам года) — вздутие живота, стеснения в груди, отрыжку, потерю аппетита, расстройство стула, мокроту, фурункулы.

3. Половое воздержание или несдержанность — болезни почек, у женщин нарушение менструального цикла, маточные кровотечения, бели.

Симптомы: общая слабость, жар в костях, потливость, ломота спины, слабость в коленях, импотенция, притупление зрения, шум в ушах, ослабление памяти, снижение работоспособности.

4. Травмы — падения, ожоги, колотые и резанные раны. К травмам относятся: проделанные “дырки” в ушах и ноздрях (для серёг); татуировки; слишком тугие пояса; уничтожение родинок на теле (особенно на лице), что часто приводит к онкологическим заболеваниям.

5. Укусы животных и насекомых.

5. Отравления. Например:

• чрезмерное употребление витамина “Д” (гармон) у детей вызывает раннее закрытие родничка, и голова становится маленькой (недоразвитой), что провоцирует головные боли;
• от большого употребления меда или аспирина маленькие дети могут погибнуть.

7.Глисты.

Духовная причина (неправильное поведение, плохое окружение).

Устав Всемирной организации здравоохранения подчеркивает, что “здоровье — это состояние полного физического, духовного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней или физических дефектов”.

К внутренним приобретенным болезням тибетская медицина относит и духовную причину — неправильное поведение самого человека, указывая, что неправильное отношение к жизни (глупость, жадность и высокомерие) подобно “трем ядам для души” — они порождают страсть, гнев и невежество. А те в свою очередь разрушают равновесие “трех жизненных начал” (газы, желчь и слизь).

Но грех греху — рознь. Данте в “Божественной комедии” поделил грехи людей по тяжести преступлений на 2 группы (по кругам Ада) — от простых грехов (№1- №6) до самых страшных (№7-№9):

Первая группа (от 1 до 6 круга) — менее “греховная”:

1. малодушные, нерешительные;

2. сладострастники (секс);

3. обжоры (сюда же можно отнести и курильщиков);

4. скупцы, расточители;

5. гневные (мат);

6. еретики (“революционеры”);

Вторая группа (от 7 до 9 круга) страшных грехов:

7. Делится на 3 группы:

а) насилие, грабеж, непреднамеренное убийство, притеснения,

б) самоубийство, мотовство (бессмысленное истребление имущества),

в) богохульство, лихоимство;

8. обманщики друзей, сводники, лжецы, (ворующие дух человека — самозванцы);

9. убийцы, предатели Родины, родных и благодетелей.

Немаловажную роль играет окружение самого человека (дома, на работе, окружающих друзей…). Недаром народная поговорка гласит: “С кем поведешься, от того и наберешься”. Это в первую очередь относится к слабохарактерным людям.

Болезни органов: согласно тибетской медицине происходит не случайно, а связано с неправильным поведением:

* почки — трусость (страх), половая несдержанность,

* мастопатия, фибромиома — сексуальные проблемы,

* костные ткани — неправильным выбором цели в жизни,

* желудок — недовольство жизнью (переоценка себя),

* печень — сильный гнев (мат), озлобление,

* легкие — глубокая печаль, тоска,

* поджелудочная железа — жажда наживы (чужого),

* ЦНС, у женщин — нарушение менструального цикла — сдерживаемые длительное время гнев, раздражение.

Лучший организм. Живые системы оказываются в биологическом отношении тем устойчивее (жизнеспособнее), чем выше скорости реакции распада, разрушения (а, следовательно, и восстановления). Скорость реакции распада определяет скорость реакции синтеза в живых системах. Обеспечение постоянства на основе изменчивости, постоянства через непостоянство — такова диалектическая формула жизни. Во имя самосохранения живая система должна обладать способностью к очень быстрому разрушению и столь же быстрому восстановлению. Поэтому растущий организм нуждается в стрессовых влияниях среды, стимулирующих его двигательную активность.

Организм здорового человека быстро подстраивается к изменяющимся обстоятельствам: температуре, влажности, давлению. Здоровый организм не чувствует изменений погоды.

С больным же организмом все сложнее. Потому, что отклик на сильное экстремальное воздействие слабыми системами может быть полностью нелинейным и система может разрушиться.

Чем сложнее система (человек), тем она гибче и больше информации может принять и освоить. Поэтому человеку необходимо впитывать энергию из вне и усложняться, чтобы не погибнуть. Например, клетка состоит из множества взаимодействующих сложных “биостанций”, объединяющих миллионы молекул с общим ядром и оболочкой, которые действуют согласовано. Но в клетках разных органов, например, почке и легких заложены разные программы ответа на одинаковые сигналы. Так одно и то же вещество вызывает распад жиров в жировых клетках и синтез гормонов в надпочечниках.

В восточной медицине считается, что если человек открыт и пропускает космическую энергию, то он здоров. Если же энергия не проходит, то человек болен на уровне того центра (чакры), который не пропускает (сознательно или бессознательно) энергию. Заболевание может произойти и от излишней эксплуатации данной чакры.

Электромагнитные излучения: Весь спектр электромагнитных излучений можно поделить грубо на три группы: радиоволны (то, что слышим и не слышим), видимый свет и гамма- лучи (радиация, которую мы не видим, но которая имеет губительное воздействие на все живые организмы).

Чем выше частота электромагнитных колебаний, тем меньше у него преград и в пространстве, и во времени. Поэтому радиоволны — самые слабые по силе; гамма- лучи — самые мощные, у них нет преград, и они очень опасны для человека. Видимый свет отделяет от радиоволн инфракрасные лучи, а от гамма — лучей ультрафиолетовые и рентгеновские лучи. Свет нам полезен. Глубина проникновения видимого света в организм человека равна около 2,5 см. Именно это излучение способствует развитию всего живого на Земле.

Защита от болезней — это профилактика заболеваний. Жизнь (как и любой прогресс) может развиваться двумя путями:

1. интенсивное развитие (ограничивают рассеивание уже имеющийся своей энергии в окружающее пространство) — ограничивают свое пребывание в активной жизни (оберегание себя от любых стрессовых ситуаций). Это характерно для ослабленных организмов;

2. экстенсивное развитие (дополнительно получают приток энергии из вне): закалка организма при активном участии в жизни. Так действуют сильные организмы.

Дело самого человека какой из этих двух путей он выберет.

Заповеди всех религий указывают на одно: не убивай, не лги, не смущайся, блюди целомудрие, не желай богатства, будь скромным, умеренным во всем, смиренным. Запрещают пить вино (без меры), а особенно — курить и употреблять дурманящие средства (наркотики). Указывается, что большой вред организму наносятся: половинчатые решения, неискренность в преданности (лицемерие), не принятие высших заповедей (основ), сомнения (порождают тупость и невежество), подозрительность (порождает ложь и предательство).

Профилактика болезней. Тибетская медицина гласит: ” Хороший врач лечит болезнь до ее появления”. “Содержи в чистоте тело, язык и душу”, — советует она. Когда душа чиста и спокойна, энергия ровна, а дух тверд — болезни возникнуть не просто. Для этого:

* будь чист сердцем,

* ограничивай страсти, держи дух уравновешенным,

* сохраняй энергию, не переутомляйся,

* не развратничай, веди умеренную половую жизнь,

* управляй сном:

— при повышенном АД (люди — “жаворонки”) — вставать и начинать работу лучше раньше;

— при пониженном давлении (АД) (люди — “совы”) — вставать и начинать работу лучше позже;

— зимой ложись спать и вставай позже обычного; весной и летом позже ложись и раньше вставай; осенью — раньше ложись,

* избегай неблагоприятных факторов среды, хоронись от жары и непогоды,

* тренируй тело, закаляй его, повышай сопротивляемость организма.

Выводы .

Идеальная защита — это идеальная чистота:

• духа, окружения (Учителя, любимые, родственники, соседи, друзья, сослуживцы, знакомые…),
• воздуха, воды, еды,
• жилья (расположение дома; качество стройматериалов дома, квартиры, мебели),
• тела, одежды, посуды.

Начинать свое лечение надо прежде всего с правильного образа мыслей и поведения; жить надо в гармонии с природой: отдыхать — в месте, подобному тому, где живешь постоянно; есть и пить натуральные продукты; одежда человека должна соответствовать времени года и быть натуральной (хлопок, шерсть, шелк); посуда, из которой питается человек, должна быть также натуральной — лучше всего серебряная (или глиняная).

Недоработка и переработка — одинаково вредны для организма. Закон нормальной физиологии констатирует: “Максимальная работа совершается при средней (но постоянной) нагрузке”; современный средний человеческий организм может пропускать только электромагнитные волны до видимого света. Другие частоты ему вредны и могут его разрушить. Поэтому, все приборы, работающие на ультрафиолетовых, рентгеновских и гамма- лучах должны быть хорошо изолированы от человека.

Окружите себя (по возможности) хорошими людьми. Пословица не даром гласит: “С кем поведешься — от того и наберешься”. Это относится и к работе — она должна приносить радость (а не страдания).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

“Господи, даруй мне

Разум — примириться со всем тем, что я не в силах изменить,

Мужество — изменить то, что я могу изменить

и Мудрость — отличить первое от второго”.

Молитва оптинских Старцев.

Авицену один раз спросили: “Что нельзя приобрести до конца? “. Он ответил: “Здоровье, правду, счастье, искреннего друга”. Поэтому, если у вас вдруг обнаружится какое-то заболевание, то не надо отчаиваться, так как абсолютно здоровых людей нет (да и не может быть). Это связано в первую очередь с:

* экологией на Земле : нет чистого воздуха, воды и продуктов — нет и здоровья.

* отношениями между людьми: нет нормальных отношений — нет и стабильной психики.

Надо постараться в первую очередь не провоцировать обострений имеющегося заболевания и по возможности его устранять, помня, что “Все, что сверх меры, — то нездорово”.

В заключении напоминаем, что все методики диагностики приведены в справочнике в сокращенном и элементарном варианте . Для более серьезных знаний следует дополнительно пройти обучение.

Со времен Гиппократа хорошо известно, что болезнь легче предупредить, чем вылечить. Научными исследованиями доказана экономическая эффективность профилактических мер, направленных на предупреждение возникновения заболеваний и защиту населения от влияния отрицательных факторов измененной окружающей среды.

В системе здравоохранения есть две службы, одна из которых занимается лечением больных, а другая – предупреждением заболеваний у здоровых людей.

Что же следует понимать под термином «профилактика»?

Профилактика – это система мер, направленных на предупреждение или устранение причин, вызывающих заболевание, различающихся по своей природе.

Важнейшей составной частью всех профилактических мероприятий является формирование у населения медико-социальной активности и установок на здоровый образ жизни. Профилактическое направление включает в себя медицинские, санитарно-технические, гигиенические и социально-экономические мероприятия.

Профилактику подразделяют на следующие виды :

1. Общественная профилактика – это система мер, преимущественно социального и гигиенического характера. Эти меры планируются и проводятся на государственном уровне в масштабах страны, региона, города, района, коллектива. В основном эти меры касаются вопросов санитарно-гигиенического содержания помещений (отопление, освещение, вентиляция и т.д.) и условий труда, вопросов питания, отдыха и др.

2. Индивидуальная профилактика – это действия индивида для предупреждения заболевания, в ее основе лежит ЗОЖ.

3. Первичная профилактика – это система мероприятий, направленная на устранение причин возникновения болезней. Ее задача – улучшение состояния здоровья детей и взрослых на протяжении всего жизненного цикла. Базой первичной профилактики являются: формирование средств профилактики, рекомендации по ЗОЖ, народные традиции и обряды поддержания здоровья (рациональный режим труда и отдыха, рациональное качественное питание, физическая активность, соблюдение гигиенических норм и правил), система закаливания, календарь профилактических прививок. Сюда же относятся и социально-экономические мероприятия государства по оздоровлению образа жизни, окружающей среды, воспитанию.

4. Вторичная профилактика – это система мероприятий, направленная на раннее выявление доклинических признаков заболеваний (на стадии предболезни), показателей наследственной предрасположенности, выявление факторов риска заболеваний, прогнозирование риска, своевременное проведение лечебно-оздоровительных мероприятий с целью предупреждения развития болезни, осложнений и хронизации болезни. Наиболее эффективным методом вторичной профилактики является диспансеризация – это комплексный метод раннего выявления заболеваний, динамического наблюдения, эффективного лечения, рационального последовательного оздоровления.

5. Третичная профилактика – это комплекс мероприятий по реабилитации больных, утративших возможность полноценной жизни. (В принципе этот термин лишь заменяет привычный термин «реабилитация»). Этот комплекс должен включать:

а) медицинскую реабилитацию (максимальное восстановление функций органов и систем);

б) социальную реабилитацию (формирование уверенности в собственной социальной пригодности);

в) психологическую реабилитацию (устранение психоэмоционального напряжения, восстановление социальной активности);

г) трудовую реабилитацию (восстановление трудовых навыков, профессиональная переподготовка).

Центры медицинской профилактики.

Организацией профилактической работы среди населения занимаются центры медицинской профилактики, которые находятся в подчинении комитетов по здравоохранению административных территорий. Направления их деятельности:

1) консультации населения по вопросам охраны здоровья и профилактики заболеваний;

2) формирование гигиенических навыков и грамотного гигиенического поведения;

3) борьба с вредными привычками;

4) преодоление факторов риска для здоровья;

5) профилактическое лечение;

6) формирование у населения установок на ЗОЖ.

Центры медицинской профилактики координируют профилактическую работу, которую проводят все лечебно-профилактические учреждения.

Социально-экономическое значение профилактических мероприятий.

Ведущим критерием оценки эффективности являются только показатели здоровья в динамике: снижение заболеваемости, инвалидизации, смертности, увеличение продолжительности трудовой деятельности и т.д.

Основные слагаемые экономической эффективности:

1) прирост продукции за счет уменьшения времени, потерянного трудящимися из-за временной нетрудоспособности, инвалидности, преждевременной смерти;

2) уменьшение потерь от снижения производительности трудаработников, ослабленных болезнью;

3) сокращение дополнительных затрат на оздоровление и технику безопасности на участках с вредными и тяжелыми условиями труда;

4) уменьшение затрат на дополнительную подготовку работников, замещающих заболевших и инвалидов;

5) сокращение расходов на медицинскую помощь в учреждениях здравоохранения;

6) уменьшение затрат на социальное страхование временной нетрудоспособности.

Например, если после проведения прививок и других оздоровительных мероприятий заболеваемость рабочих снизилась на 800 рабочих дней, то экономическая эффективность будет являться сохраненная стоимость этих рабочих дней, умноженная на стоимость выпускаемой продукции за каждый из 800 дней.

Общественное и индивидуальное здоровье

Во второй половине ХХ века основную опасность для здоровья населения и проблему для здравоохранения стали представлять неинфекционные заболевания, в первую очередь болезни сердечнососудистой системы, которые в настоящее время являются ведущей причиной заболеваемости, инвалидизации и смертности взрослого населения. Произошло «омоложение» этих заболеваний.

В Европе ежегодно умирают от сердечнососудистых заболеваний (ССЗ) приблизительно 3 млн. человек, в США – 1 млн., причем 1/4 умерших от ССЗ составляют люди в возрасте до 65 лет. Общая заболеваемость сердечнососудистыми болезнями в нашей стране достигает 25-30% от всего населения. По данным Федеральной службы государственной статистики, смертность от ССЗ в России на протяжении последнего десятилетия постоянно растёт. Ежегодные экономические потери в результате смерти от ССЗ составляют 56 900 млн. долларов в год.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в РФ лидирующие факторы риска смертности и заболеваемости - это высокое артериальное давление, высокий уровень холестерина, курение и алкоголь. Распространённость артериальной гипертензии (АГ) в РФ составляет 39,3% среди мужчин и 41,1% среди женщин, при этом должным образом артериальное давление (АД) контролируют только 17,5% женщин и 5,7% мужчин. Число новых случаев ССЗ продолжает нарастать.

Таким образом, ССЗ - одна из главных причин потери трудоспособности. Они же в основном определяют и рост затрат на здравоохранение.

Наиболее распространенные заболевания сердечнососудистой системы

1.Артериальная гипертензия (АГ). Заболеваемость АГ составляет до 25% от всего взрослого населения нашей страны.

2.Ишемическая болезнь сердца (ИБС). Представляет собой широкий спектр ССЗ (инфаркт миокарда и т.д.), смертность от которых составила до 30% от общего числа смертей за прошедший год.

3.Инсульт.

Факторы риска развития сердечнососудистых заболеваний

Многочисленные исследования позволили выделить факторы риска (ФР) ССЗ. Их можно разделить на две группы: факторы, изменить которые невозможно, и факторы, на которые можно повлиять.

К первым относят пол, возраст, наследственность.

Возраст. После 65 лет риск развития ССЗ значительно возрастает, но не в равной степени для всех. При наличии других ФР вероятность заболевания возрастает на 65%, при отсутствии таких факторов – лишь на 4%.

Пол. Известно, что мужчины болеют ИБС чаще и заболевание у них развивается в более молодом возрасте, чем у женщин. Мужской пол является ФР ССЗ. Статистически доказано, что не поврежденные атеросклерозом артерии встречаются лишь у 8% мужчин (по сравнению с 52% женщин) в возрасте от 40 до 70 лет.

Наследственность. Люди, у которых ближайшие родственники страдают ССЗ (особенно, если перенесли инфаркт миокарда в возрасте до 50 лет), имеют неблагоприятную наследственность, и риск заболеть ИБС повышается на 25%.

Ко второй группе ФР, которые можно изменить, относятся курение сигарет, избыточная масса тела, неумеренное потребление алкоголя, низкая физическая активность.

Курение. Наиболее распространенным ФР среди трудоспособного населения, особенно среди мужчин, является курение. У курящих, по данным ВОЗ, чаще развиваются сердечнососудистые, онкологические (с поражением дыхательной системы), бронхолегочные заболевания. Выраженность патологии, частота осложнений связаны не только с фактом курения, но и с его интенсивностью. По мнению экспертов ВОЗ, нет «неопасных» видов табачных изделий, так как спектр вредных веществ в табачном дыме настолько широк, что меры по их уменьшению в целом не снижают опасность курения. Курящие люди умирают от ИБС в 2 раза чаще, чем те, кто никогда не курил.

В настоящее время борьба с курением в той или иной форме проводится во многих странах и в основном направлена на предотвращение начала курения некурящими, ликвидацию пассивного курения, снижение ядовитых свойств табачных изделий, отказ от курения и лечение лиц, желающих избавиться от этой вредной привычки. Для успешной пропаганды борьбы с курением нужна постоянная и терпеливая пропаганда, причем в последнее время все большее внимание уделяется не разъяснению вредных последствий курения, а положительным аспектам отказа от курения (улучшение самочувствия, исчезновение запаха изо рта, улучшение цвета лица и зубов и др.)

В борьбе с курением важную роль играют все медицинские работники, но особенно практикующие врачи и медицинские сестры, чаще всего контактирующие с населением. Люди чаще всего прекращают курить под влиянием совета медработников. Несомненно, важен личный пример медсестер и врачей. Врач должен терпеливо, но настойчиво ставить акцент на поиск «альтернативной» замены курения в каждом конкретном случае, вовлекая курильщика в «сотрудничество», постепенно подводя его к мысли о необходимости и реальной возможности прекращения курения. Нужно создать у курильщика положительную мотивацию к отказу от этой привычки и убедить его, что всегда предпочтительнее одномоментный отказ от курения. Иногда приходится прибегнуть к седативной и другой симптоматической терапии, а в случаях физиологической зависимости - к специфическому медикаментозному лечению.

Лекарственная терапия курения условно может быть разделена на аверсионную и заместительную. Цель первой - выработать отвращение к табаку, для чего используются различные вяжущие средства, полоскание рта перед закуриванием сигарет и т. п. Заместительная терапия позволяет снять симптомы никотиновой абстиненции путем введения в организм веществ, сходных по действию на организм с никотином, но лишеных его вредных свойств или никотина.

Вспомогательная терапия (седативные, снотворные и другие психотропные средства, а также рациональная витаминотерапия) назначается для снятия невротических расстройств, нарушений сна и снижения работоспособности, часто сопровождающих отказ от курения.

Методом выбора при лечении табакокурения в последние годы является рефлексотерапия, которая оказывается весьма эффективной не только в отношении непосредственного отказа от курения, но и для профилактики возврата к курению, что часто наблюдается при краткосрочных методах лечения.

Большинство курильщиков свое нежелание бросить курить объясняют тем, что опасаются прибавить в весе. Действительно, отказ от курения, постепенная ликвидация симптомов хронической табачной интоксикации сопровождается улучшением вкусовой чувствительности, аппетита, нормализацией секреции пищеварительных желез, что в целом приводит к увеличению приема пищи и, следовательно, прибавке массы тела. Этого нежелательного для многих явления можно избежать, если следовать некоторым несложным диетическим советам: избегать переедания и соблюдать основы рационального питания. Физиологическое равновесие у курильщика восстановится быстрее при употреблении продуктов, содержащих витамин С (шиповник, черная смородина, зеленый лук, капуста, лимоны и др.), витамин В1 (хлеб грубого помола, крупы), витамин В12 (зеленый горошек, апельсины, дыни), витамин РР (фасоль, крупы, дрожжи, капуста, молочные продукты, картофель), витамин А (овощи, особенно морковь), витамин Е (хлеб грубого помола, растительное масло, зеленые овощи, зародыши пшеницы). Никотиновую зависимость, сопровождающуюся, как правило, «закислением» внутренней среды организма, уменьшает щелочное питье - минеральные воды, соки, овощные отвары.

Особенно внимательно следует относиться к жалобам, появляющимся сразу после отказа от курения, чтобы вовремя прервать формирование у пациента причинно-следственной связи своего состояния с отказом от курения и убрать повод к возврату этой вредной привычки. Это касается в первую очередь развития невротических расстройств, явлений абстиненции, нежелательной прибавки в весе. У ряда курильщиков, особенно с большим стажем, в первое время после прекращения курения усиливается кашель с отделением мокроты. Нужно объяснить пациенту, что это - естественный процесс, и назначить отхаркивающие средства и щелочное питье.

Неправильное питание. Изменился стиль питания в сторону мясных, сладких и жареных блюд, что привело
к резкому повышению калорийности пищи наряду с уменьшением физической активности. Переизбыток в рационе насыщенных животных жиров, отличающихся высоким содержанием холестерина, приводит к атеросклерозу и, следовательно, катализирует развитие ССЗ.

Избыточный вес. Не только увеличивает риск заболевания сердечнососудистыми болезнями, но и крайне негативно влияет на развитие уже существующей болезни. Избыточная масса тела, нарушения липидного обмена, как правило, тесно связаны с неправильными привычками и характером питания, поэтому их коррекция предполагает, прежде всего, комплекс диетических рекомендаций, в основе которого лежит принцип рационального питания. У лиц, не контролирующих калораж своего пищевого рациона, увеличивающих потребление животных жиров, углеводов, в 2-3 раза чаще развивается избыточная масса тела.

Наиболее распространенным подходом к снижению массы тела является назначение низкокалорийных, сбалансированных по основным пищевым веществам диет.

Лицам с клиническими формами ожирения (индекс массы тела 29,0 и выше) необходимо более значительное уменьшение калорийности: до 1200-1800 ккал в сутки с назначением 1-2 разгрузочных дней (мясных, творожных, яблочных) в неделю. В эти дни следует питаться дробно 5-6 раз.

Больным с гиперхолестеринемией (ГХС) и у лиц с риском ее появления (тучных, с нарушением обмена, наследственной предрасположенностью) необходимо выполнять следующие рекомендации по рациональному питанию:

1. не употреблять более 3 яичных желтков в неделю, включая желтки, используемые для приготовления пищи;
2. ограничить потребление субпродуктов (печень, почки), икры, креветок; всех видов колбас, жирных окороков, сливочного и топленого масла, жирных сортов молока и молочных продуктов;
3. глубокое прожаривание пищи на животных жирах заменить тушением, варкой, приготовлением на пару, в духовке, перед приготовлением срезать видимый жир с кусков мяса, а с птицы удалить кожу;
4. отдать предпочтение рыбным блюдам, продуктам моря, овощам и фруктам;
5. использовать обезжиренные сорта молочных продуктов, готовить на растительных маслах;
6. ограничить поваренную соль - она вызывает отек тканей, в том числе и тканей стенок сосудов, отчего их просвет суживается. Особенно важно ограничивать соль тем, у кого стенокардия сочетается с АГ;
7. запретить употребление алкоголя. Хроническое употребление алкоголя нередко сопровождается перееданием, что приводит к ожирению со всеми вытекающими отсюда последствиями в отношении ССЗ. Помимо этого, сразу же после приема алкоголя в большинстве случаев возникает подъем АД, создающий перегрузки для сердечной мышцы и увеличивающий тем самым вероятность коронарных осложнений. Установлено, что алкоголь уменьшает силу сердечных сокращений, а при длительном употреблении вызывает структурные изменения в сердечной мышце, которые могут привести к нарушению ритма сердечных сокращений и другим нарушениям сердечной деятельности, получившим название алкогольной кардиопатии.

Принципы рационального питания:

1. Сбалансированность энергопоступления и энергозатрат организма в соответствии с полом, возрастом, характером труда.
2. Обеспеченность физиологических потребностей организма в незаменимых пищевых веществах: белках, жирах, углеводах, витаминах, минеральных веществах.
3. Для нормальной жизнедеятельности организма основные пищевые вещества должны содержаться в рационе в следующих пропорциях: белок - 15% от общей калорийности (90-95 г), жир - 35% от общей калорийности (80-100 г), углеводы - 50% от общей калорийности (300-350 г).

Желательно принимать пищу не реже 4-5 раз в день, распределяя ее по калорийности суточного рациона приблизительно следующим образом: завтрак до работы - 30%, второй завтрак - 20%, обед - 40%, ужин - 10%. Последний прием пищи должен быть не менее чем за 2-3 часа до сна. Интервал между ужином и завтраком должен быть не более 10 часов.

Если соблюдение диеты в течение 3-6 месяцев не приводит к снижению уровня общего ХС в крови, рекомендуется лекарственная терапия. Гиполипидемическая терапия, способствуя снижению уровня атерогенных фракций липидов крови и уровня общего ХС, приводит к стабилизации атеросклеротических бляшек.

Низкая физическая активность. Негативно воздействует на тонус тела, выносливость организма, сопротивляемость внешнему воздействию. Повышает риск ССЗ в 2-3 раза. Увеличивает риск внезапных сердечных приступов.

Доказано, что физически активный досуг предупреждает последствия малоподвижного образа жизни (развитие ожирения, АГ, заболеваний сердечнососудистой системы, обменных нарушений). Режим и методы повышения физической активности следует выбирать совместно с пациентом, учитывая реальные условия его труда, быта, сложившиеся стереотипы. Физическая активность должна сопровождаться положительными психо-эмоциональными установками и не иметь оттенка бремени. Перед началом самостоятельных занятий необходимо провести медицинское обследование в зависимости от возраста больного:

До 30 лет достаточно обычного врачебного осмотра;

От 30 до 40 лет к осмотру необходимо добавить снятие ЭКГ - покоя;

При занятиях физическими упражнениями рекомендуют соблюдать следующие условия:

1. Темп (интенсивность) физических упражнений должен быть достаточным, чтобы привести к увеличению частоты сердечных сокращений (ЧСС) до 50-75% от максимальной.

2. Продолжительность выполнения физических упражнений, при которой ЧСС достигает 50-75% от максимальной, должна быть 15-30 минут.

3. Физические упражнения следует выполнять регулярно, не менее 3 раз в неделю.

Если человек прекращает регулярно заниматься физическими упражнениями, то достигнутая им степень тренированности сердечнососудистой системы довольно быстро снижается и через некоторое время он уже ничем не отличается от человека, постоянно ведущего малоподвижный образ жизни.

Следует иметь в виду, что все перечисленные рекомендации предназначены для людей без клинических признаков ССЗ и желающих заниматься физическими упражнениями с целью укрепления здоровья и профилактики ССЗ.

Необходим самоконтроль нагрузки: она не должна приводить к учащению пульса выше возрастного предела, который определяется как «180 - возраст в годах». Появление одышки служит сигналом для уменьшения интенсивности нагрузки. Тренирующий эффект нагрузки проявляется в снижении частоты пульса в покое, сокращении времени восстановления пульса после стандартной нагрузки (например, 20 приседаний). Ухудшение самочувствия (сна, аппетита, работоспособности, появление неприятных ощущений) требует снижения или прекращения нагрузок.

Артериальная гипертензия. АГ - синдром повышения АД при гипертонической болезни и симптоматических артериальных гипертензиях. Взаимосвязь между уровнем АД и риском возникновения ССЗ линейна и не зависит от других факторов риска. Чем выше АД, тем больше вероятность инфаркта миокарда, инсульта, сердечной недостаточности и поражения почек. Состояние хронически повышенного АД увеличивает риск развития ИБС не менее чем в 3 раза. В связи с этим выделяют оптимальное, нормальное и высокое нормальное АД. Классификация АГ основана на уровне АД. Выделяют 3 степени повышенного АД.

Таблица 1 Определение и классификация уровней АД

	Систолическое АД, мм рт.ст.	Диастолическое АД, мм рт.ст.
Оптимальное АД
Нормальное АД
Высокое нормальное АД
1 степень АГ (мягкая)
2 степень АГ (умеренная)
3 степень АГ (тяжёлая)
Изолированная систолическая АГ

Злоупотребление алкоголем. Минимальное потребление алкоголя (20 мл этанола в день для женщин и 30 мл этанола для мужчин) снижает риск заболевания всеми видами сердечнососудистых болезней. Риск смертельного исхода повышен у тех, кто злоупотребляет алкоголем или не употребляет его совсем.

Сахарный диабет. Повышает риск развития ИБС и заболеваний периферических сосудов в несколько раз, а также усложняет течение болезни.

Абдоминальное ожирение. При превышении нормальных значений обхвата талии (более 94 см у мужчин и более 80 см у женщин) повышен риск развития заболеваний сердечнососудистой системы.

Стресс. В состоянии стресса организм функционирует неполноценно, особенно это касается сосудов, обмена веществ и всех прочих систем, связанных с нервной системой. Хронический стресс способствует развитию ССЗ, а острый стресс может стать катализатором и толчком к возникновению опасного для жизни приступа.

Профилактические мероприятия в борьбе сердечнососудистых заболеваний

Профилактика – одна из основных составляющих деятельности врача общей практики (ВОП). Каждый пациент, наблюдающийся у ВОП, должен быть оценен с точки зрения наличия и выраженности у него ФР. Для того необходимо не только собрать информацию об образе жизни самого пациента и его семьи, но и определить у него концентрацию холестерина в сыворотке крови.

Профилактика заболеваний - это мероприятия, направленные не только на предупреждение заболевания, но и на то, чтобы сдержать его развитие и уменьшить его последствия после установления факта заболевания. Исходя из этого определения, в профилактике заболеваний ВОЗ предлагает выделять 3 стратегии:

1. Массовая профилактика - мероприятия, направленные на повышение образовательного уровня населения, формирование у людей установки на здоровый образ жизни и создание условий для его реализации. Это, в первую очередь, государственная политика по охране здоровья населения, экономическая политика, а также система средств массовой информации.
2. Выявление лиц с высоким уровнем риска развития болезни и коррекция ФР. Эти мероприятия являются сугубо медицинскими и требуют не только проведения массовых профилактических обследований, но и специальной подготовки медицинского персонала по методам оздоровления и индивидуальной профилактики.
3. Вторичная профилактика - выявление, лечение и реабилитация больных.

Профилактика заболеваний в современной России возложена на центры профилактики, специальные подразделения ЛПУ и центры государственного санитарно - эпидемиологического надзора.

В центрах здоровья для исследования сердечнососудистой системы применяется несколько методов:

1.Система скрининга сердца компьютеризированная (экспресс-оценка состояния сердца по ЭКГ-сигналам от конечностей) - метод дисперсионного картирования ЭКГ (Кардиовизор). Данная методика обеспечивает быстрое и точное отнесение состояния сердца к одной из четырех групп: норма, пограничное состояние, невыраженная патология, выраженная патология. Система наглядно показывает и врачу, и пациенту проблемные области сердца, позволяет выявить ИБС, прединфарктное состояние, дает информацию о выраженности и локализации очага изменений на трехмерном «портрете» сердца, о степени опасности состояния, а также о наиболее вероятном виде патологии.

2. Система ангиологического скрининга с автоматическим измерением систолического АД и расчета плече-лодыжечного индекса - ультразвуковой доплеровский метод, позволяющий оценить адекватность циркуляции крови в нижних конечностях.

Также в Центре здоровья проводят оценку риска смерти от ССЗ в ближайшие 10 лет жизни в соответствии со шкалой SCORE. В ней учитывают следующие факторы риска: пол, возраст, курение, систолическое АД и общий холестерин. Шкала помогает оценить результат профилактических мероприятий. Так человек, бросивший курить, перейдёт из категории более высокого риска в категорию менее высокого. К категории высокого риска относят лиц, имеющих общий риск ≥5%.

Таблица 2. Оценка риска смерти от ССЗ в ближайшие 10 лет жизни

Таблица 3. Оценка риска смерти от ССЗ в ближайшие 10 лет жизни в соответствии со шкалой SCORE в %.

В системе профилактических мероприятий особое значение имеет санитарно-просветительная работа, которая включает в себя кроме лекций и бесед профилактического направления – работу обучающих «школ», основная цель которых - обучить пациентов здоровому образу жизни.

Основными задачами «школы профилактики сердечнососудистых заболеваний» являются:

• повышение информированности пациентов о ФР ССЗ, их развития, возможностях лечения и профилактики, согласно современным рекомендациям;
• обучение правилам самоконтроля АД и основных физиологических параметров организма;
• уменьшение риска развития осложнений гипертонической болезни;
• обучение методам вторичной профилактики осложнений АГ;
• стабилизация состояния пациентов, снижение частоты госпитализации.

Немедикаментозная профилактика является начальным этапом любых профилактических мероприятий, в число которых входит:

• отказ от курения;
• отказ от злоупотребления алкоголем;
• снижение избыточной массы тела;
• увеличение физической активности;
• борьба с гиперхолестеринемией.

В проведении занятий принимают участие врачи-терапевты, врач-диетолог, врач ЛФК, врач психотерапевт, эндокринолог, инструкторы ЛФК с высшим образованием, медицинские сестры. Занятия в группах первичной и вторичной профилактики проводятся раздельно.

Темы врачебных лекций:

• «Профилактика сердечнососудистых заболеваний. Основные факторы риска»
• «Гиперхолестеринемия, как фактор риска развития сердечнососудистых заболеваний. Что нужно знать о холестерине?»
• «Артериальная гипертензия: что должен знать и уметь пациент?»
• «Сахарный диабет и сердечнососудистые заболевания»
• «Психологические особенности и качество жизни больных артериальной гипертонией»
• «Диетотерапия при сердечнососудистых заболеваниях»
• «Лечебная физкультура при сердечнососудистых заболеваниях»
• «Санаторно-курортное лечение при сердечнососудистых заболеваниях»
• «Жизнь после инфаркта миокарда»
• «Реабилитация больных после кардиохирургических операций»
• «Профилактика нарушений мозгового кровообращения»
• «Влияние физической активности на течение сердечнососудистых заболеваний»

Темы бесед:

• «Сохрани свое сердце»
• «Роль вредных привычек в развитии сердечнососудистых заболеваний»
• «Пешком ходить – долго жить»
• «Ожирение и Ваше сердце»
• «Движение – это жизнь»
• «Питание в пожилом возрасте»
• «Тоньше талия – длиннее жизнь» и др.

Цикл занятий в «школе» рассчитан на 2 недели. Ежедневные занятия включают: лекцию врача по указанной тематике, беседу инструктора с высшим образованием по лечебной физкультуре с демонстрацией комплексов упражнений лечебной гимнастики и их психотерапевтического опосредования, проводится обучение пациентов приемам релаксации, элементам самомассажа, подготовки к бытовым нагрузкам, а также ответы на вопросы врачом и инструктором ЛФК. Все лица, имеющие ФР, консультируются узкими специалистами: диетврачом, врачом ЛФК, врачом – физиотерапевтом и др. Кроме того, проводятся индивидуальные беседы врачами и медицинскими сестрами по пропаганде здорового образа жизни на приемах. С больными, перенесшими острый инфаркт миокарда, оперативные вмешательства на сердце и крупных сосудах, острое нарушение мозгового кровообращения в период реабилитации проводится индивидуальная работа лечащим врачом, совместно с заведующим отделением и узкими специалистами.

В школах разрабатываются памятки по основам диетпитания при дислипидемии, комплексы лечебной гимнастики при различных заболеваниях сердечнососудистой системы, выпускаются санбюллетени по профилактике этих заболеваний, регулярно проводятся «Дни здоровья» по данной теме, кулинарные выставки с консультациями диетврача.

Необходимо подчеркнуть, что большинство рекомендуемых профилактических мер носят универсальный характер и показаны не только при ССЗ, но и для целого ряда хронических неинфекционных заболеваний - хронических обструктивных заболеваний легких, некоторых форм ЗНО, сахарного диабета и др. Вот почему широкое внедрение мероприятий медицинской профилактики в практическое здравоохранение, развитие системы целенаправленного применения этих мер может рассматриваться как шаг к переходу служб практического здравоохранения на реальное профилактическое направление, которое декларируется в основных законодательных документах и нашло отражение в Концепции развития здравоохранения и медицинской науки в РФ на ближайшие годы.

Результаты комплексных профилактических мероприятий определяют социально-экономическую и этическую значимость всей профилактической работы. Дело только за ее реальным осуществлением, активизацией резервов служб практического здравоохранения. И наконец, необходимо создать социальные условия, при которых человеку выгодно (и материально, и морально) быть здоровым.

Как снизить риск смерти от сердечнососудистых заболеваний:

При выявлении ССЗ в обязательном порядке необходимо обратиться к своему участковому терапевту или семейному врачу. ССЗ - ведущая причина смертности населения России. Эти заболевания можно предотвратить, выполняя рекомендации своего врача по лечению, изменив стиль жизни и соблюдая простые правила.

1. Обязательно нужно прекратить курение.
2. Следует ограничить потребление поваренной соли до 6 г. в сутки. Не держите солонку на столе, старайтесь готовить пищу без соли, ешьте свежие овощи и фрукты, откажитесь от консервированных или имеющих солёный вкус продуктов.
3. Нормализуйте массу тела. Каждый лишний килограмм сопровождается повышением АД на 2 мм рт. ст. Важно нормализовать массу тела, о чём судят по величине индекса массы тела, который должен составлять менее 25. Индекс массы тела определяют по формуле: масса тела (кг), разделённая на рост, выраженный в метрах и возведённый в квадрат (м 2).
4. Уменьшите потребление жирных и сладких продуктов (печенье, конфеты, шоколад, мороженое). Калорийность суточного рациона должна соответствовать энергетическим затратам организма. Средняя потребность женщин в энергии составляет 1500-1800 ккал в сутки, мужчин - 1800-2100 ккал в сутки. Продукты следует готовить на пару, отваривать или запекать. При приготовлении пищи нужно использовать растительные жиры (оливковое, подсолнечное, кукурузное масло).
5. Ежедневно выполняйте физические нагрузки, по меньшей мере по 30 мин. Необходимо регулярно выполнять физические упражнения. Уровень физической нагрузки Вам определит врач.
6. Необходимо контролировать уровень АД. Добейтесь, чтобы АД было нормальным - менее 140/90 мм рт.ст.
7. Обязательно нужно ограничить употребление алкоголя или отказаться от его приёма. Безопасная для сердечнососудистой системы доза алкоголя в перерасчёте на чистый этиловый спирт составляет менее 30 г. для мужчин за сутки (50-60 мл водки, 200-250 мл сухого вина или 500-600 мл пива) и 15 г для женщин (25-30 мл водки, 100-125 мл сухого вина или 250-300 мл пива).
8. Периодически проверяйте уровень холестерина (липидов) крови. Желательная концентрация общего холестерина - менее 200 мг/дл (5 ммоль/л).
9. Периодически проверяйте уровень глюкозы крови (сахар крови). Уровень глюкозы натощак утром должен быть менее 100 мг/дл (5,5 ммоль/л).

Таким образом, уровень здоровья населения является показателем цивилизованного общества, а характер организации здравоохранения и его эффективность отражают степень этой цивилизованности. Охрана здоровья и профилактическая помощь населению являются составляющими сферы здравоохранения. Провозглашение профилактики в качестве стратегического направления развития содержится во всех государственных законодательных актах последнего десятилетия, касающихся охраны здоровья населения. Это утверждается в «Основах законодательства РФ об охране здоровья граждан», об этом настойчиво прописывается в «Концепции развития здравоохранения и медицинской науки в РФ» и ряде законодательных актов самого последнего времени. Тем не менее, приходится констатировать, что всё это зачастую носит декларативный характер, и не получает должного внедрения в повседневную практику деятельности лечебно-профилактической сети.

Надежды на развитие профилактических мероприятий и улучшение ситуации в здравоохранении от введения медицинского страхования и внедрения системы врачей общей практики до сих пор себя никак не оправдали. Складывается впечатление, что для того, чтобы идеи профилактики в стране вновь стали жизнеспособными, необходимо более грамотное и успешное совмещение экономических и социальных интересов общества и здравоохранения. Опыт реформирования здравоохранения в мировой практике даёт основания для выводов о существовании определённых общественных закономерностей, которые следует учитывать в качестве методологической основы для проведения организационных изменений, направленных на оптимизацию медицинской помощи.

2650 0

Проблема профилактики заболеваний органов и систем организма среди населения весьма актуальна.

Изучение причин, механизмов развития, методов лечения и профилактики заболеваний злободневны в связи с достаточно высоким уровнем заболеваемости детей и ростом профессиональных заболеваний у взрослых, занятых на работах с вредными и/или опасными условиями труда.

«Общественное здоровье - это не только суммарный показатель благополучия всех жителей страны, но и качественная характеристика способности социума к развитию». Актуальными проблемами общественного здоровья в Беларуси являются сокращение численности населения из-за дисбаланса показателей рождаемости и смертности .

В связи с процессом старения населения происходит общее увеличение количества хронических заболеваний, отмечается рост сердечно-сосудистых патологий и число онкологических заболеваний; продолжительность жизни у мужчин ниже на 11-13 лет, у женщин - на 5-8 лет, по сравнению с их сверстниками из стран Западной Европы. Женщины в Беларуси живут на 12 лет дольше мужчин.

В сельской местности показатель смертности населения значительно выше, чем в городской. Уровень травматизма вызывает тревогу. В 2008 г. на 100 000 населения зарегистрировано 8 124,5 случаев травматизма. Процент так называемой группы риска неуклонно растёт; значительная часть населения до сих пор слабо информирована о причинах болезней и здоровом образе жизни.

Отсюда - высокая заболеваемость острыми кишечными инфекциями, вирусным гепатитом, инфекциями, передающимися половым путём. Воздействие неблагоприятных производственных факторов биологической, химической и физической природы приводят к изменению функционирования различных систем организма человека. Постепенно медицина смещает приоритеты от проблемы лечения заболевших лиц к вопросам укрепления здоровья нации, физического, психологического и духовного совершенствования человека.

Исследования и клинические данные

Экспериментальные исследования и клинические данные подтверждают тот факт, что ведущим фактором морфофункционального становления и изменений в организме человека является канва биоритмов - генетически запрограммированная временная структура. Литературные данные свидетельствуют, что все спонтанные жизненные процессы подчинены временно-ритмической упорядоченности.

Хронобиология и хрономедицина

В настоящее время сформулированы концептуальные основы хронобиологии и хрономедицины. В 2007 г. на Проблемной комиссии по хронобиологии и хрономедицине (Российская академия медицинских наук) отмечалась актуальность их изучения для практического здравоохранения, особенно для профилактики заболеваний органов и систем организма.

Ведущий учёный в области хронобиологии и хрономедицины G. Hildebrandt в 1998 г. опубликовал данные исследований в этой области и сделал выводы, что увеличение числа хронических «болезней цивилизации» связано с отступлением от естественных ритмических порядков.

Имеются исследования учёных о взаимосвязи между расой, полом, возрастом, сопутствующей патологией и возникновением мультифакторных заболеваний. Генетическая диагностика позволяет выявить склонность к конкретному заболеванию задолго до клинических проявлений. Эта корреляция позволяет внедрять перспективные направления профилактики мультифакторных заболеваний.

Интересные исследования проведены А. Р. Акильжановой в рамках докторской диссертации о необходимости и перспективности молекулярно-генетических подходов к методологии организации профилактики и прогнозирования мультифакторных заболеваний.

Здоровый образ жизни, исключающий факторы риска заболеваний органов и систем организма, весьма актуален для общего здоровья человека.

Вопросы организации профилактики заболеваний, реализации методов профилактики играют немаловажную роль в работе педагога. Государственная программа «Пралеска» регламентирует участие воспитателей учреждений дошкольного образования, родителей в реализации методов сохранения и укрепления здоровья детей с раннего возраста. Правовые основы регулирования отношений в области охраны труда работающего населения устанавливаются законодательством страны.

Основные направления государственной политики в области охраны труда основаны на создании условий, соответствующих требованиям сохранения жизни и здоровья работников в процессе трудовой деятельности. Педагог должен знать, что каждое заболевание необходимо рассматривать с позиции структуры и функции целостного организма. Студенты инженерного факультета - будущие руководители промышленного и сельскохозяйственного производства - должны уяснить, что им предстоит обеспечение организационных основ охраны здоровья трудящихся.

Результаты исследований свидетельствуют о недостаточной информированности населения, в частности студентов, родителей и воспитателей, о причинах и механизмах развития заболеваний, о методах оказания доврачебной помощи, лечения, о средствах и методах профилактики заболеваний органов и систем организма, об основах безопасности жизнедеятельности.

Литературные данные свидетельствуют, что на уровень распространённости заболеваний влияют социальные, медицинские, экологические и производственно-профессиональные факторы. Достижения в области снижения заболеваемости и смертности населения в развитых странах объясняются не только медикаментозной терапией, но и успешным проведением целого комплекса профилактических и оздоровительных мероприятий среди здорового населения.

Актуальность проблемы профилактики заболеваний среди населения, начиная с детского возраста, очевидна и основана на необходимости сохранения и укрепления здоровья нации.

В организме все органы и системы организма взаимосвязаны: например, при длительном заболевании желудка развивается полигиповитаминоз, белковый дефицит, дисбаланс иммунной системы, иногда и нарушение гемопоэза. Поддерживает патологический процесс в желудке микрофлора полости рта, которая подвергает постоянному обсеменению все отделы пищеварительного тракта.

При изучении внутренней организации показателей иммунного и интерферонового статуса воспитанников дома ребёнка выявлена разная степень функционального напряжения системы противоинфекционной защиты у детей сирот и детей из семьи. Назначение иммунотропного препарата «Анаферон - детский» в комплексе с другими реабилитационными мероприятиями способствовало нормализации клеточного иммунитета и фагоцитоза, в результате снизилась частота ОРЗ в 1,5 раза в течение следующего года.

В докладе «Об итогах работы органов и учреждений здравоохранения Республики Беларусь в 2012 году и основных направлениях деятельности на 2013 год» министр здравоохранения Республики Беларусь ставит задачу формирования у населения здорового образа жизни, активизации работы с молодыми родителями, делая особый акцент на профилактике заболеваний органов и систем организма.

Поскольку имеет место увеличение первичной и общей заболеваемости детей школьного возраста, требуется солидарная ответственность и министерства образования. Планируется проведение совместной работы с органами образования по созданию национальной воспитательной и образовательной системы, обеспечивающей формирование устойчивых навыков здорового образа жизни начиная с детского возраста.

Сохранение и укрепление здоровья детей и работающего населения - стратегическая политика государства. Постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 01.07.2011 года № 893 утверждена государственная программа развития высшего образования в нашей республике на 2011-2015 годы, в которой учитывается социальная значимость здоровья населения, роль профилактики заболеваний органов и систем организма, обеспечение безопасности жизнедеятельности учащейся молодёжи и трудящегося населения.

В Кодексе Республики Беларусь об образовании от 13 января 2011 г. отводится большая роль воспитателям учреждений дошкольного образования, учителям школ, преподавателям учреждений высшего и среднего специального образования республики в разработке и реализации мероприятий по сохранению и укреплению здоровья населения.

В целях профилактики профессиональных заболеваний принято Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь 28 апреля 2010 г. № 47, коим утверждена инструкция о порядке проведения обязательных предварительных, периодических и внеочередных медицинских осмотров лиц, поступающих на работу, а также работающих, занятых на работах с вредными и/или опасными условиями труда или на работах, для выполнения которых, в соответствии с законодательством, есть необходимость в профессиональном отборе.

Литературные данные свидетельствуют, что доля работников, занятых во вредных и опасных условиях труда, продолжает возрастать по всем основным видам экономической деятельности: добыча полезных ископаемых, производство и распределение электроэнергии, транспорт, обрабатывающие производства и др.

При обследовании установлено, что от 3 до 10% проб на пары, газы, пыль и аэрозоли показали превышение предельно допустимой концентрации (ПДК). Всемирная организация здравоохранения выделила в специальную группу четыре вещества (бензидин, В-нафтиламин, а-нитрозодиметиламин В-пропиолактон), для которых ПДК равна нулю.

Однако в отдельных случаях наблюдается недостаточное межведомственное взаимодействие на уровне организации и реализации совместных программ охраны здоровья населения.

Несмотря на усилия педиатров, у детей Республики Беларусь остаётся высоким уровень заболеваний. Это обусловлено особенностями строения и функций тканей органов и систем детского организма, недостаточным использованием методов профилактики. Второй момент свидетельствует о просчётах при реализации программ профилактики заболеваний у детей.

Особенно опасны для здоровья ребёнка острые и обострившиеся хронические процессы в челюстно-лицевой области, так как в челюсти ребёнка дошкольного возраста находятся в различных фазах развития временные зубы и под их корнями размещены зачатки постоянных зубов. При воспалительных процессах в челюсти ребёнка могут пострадать зачатки постоянных зубов, а также зоны роста челюстей.

Это чревато формированием аномалий положения отдельных зубов, деформацией зубных рядов, прикуса и асимметрией лица, уродующих человека в будущем. Очаги хронической инфекции в области верхушек корней зубов являются источником интоксикации, аллергизации организма и заболеваний внутренних органов: печени, почек, суставов, сердца, кожных болезней.