Как развивается рак простаты у мужчин, первые симптомы и эффективное лечение. Симптомы рака предстательной железы по стадиям

Вырабатываемый ею секрет способствует движению сперматозоидов, регулирует открытие/перекрытие мочеполового канала.

Давайте выясним, что такое простата у мужчин, симптомы заболеваний.

Современная медицина выделяет ряд разновидностей заболеваний простаты. В их числе:

1. Острый бактериальный простатит.
2. Острый небактериальный простатит.
3. Хронический бактериальный простатит.
4. Хронический небактериальный простатит.
5. Аденома простаты.
6. Карцинома (рак) простаты.
7. Абсцесс простаты.
8. Склероз простаты.
9. Кисты и камни простаты.

Как проявляются заболевания простаты у мужчин, симптомы? На начальной стадии всех заболеваний признаки простаты у мужчин трудно разделить однозначно, поскольку они практически идентичные, а иногда болезни начинаются бессимптомно. Интенсивность симптомов предстательной железы у мужчин индивидуальны и меняются со временем.

Простата: симптомы у мужчин - фото:

Предстательная железа - симптомы заболевания у мужчин:

1. Мужчина испытывает слабость, снижается работоспособность. Нарастает общее утоление, подавленное состояние, раздражительность, агрессивность, тревога. По утрам человек чувствует себя разбитым, теряет инициативу в жизни. В ушах шум, в голове звенит.
2. Боли в спине, промежности.
3. Иногда без видимых причин поднимается температура.
4. Нарастают трудности с возбуждением члена при попытках вступить в сексуальный контакт. Пациент постепенно теряет интерес к сексу. Оргазм достигается с трудом, или слабый, или совсем сходит на нет. Пациент испытывает боль во время секса. Семя при половом акте быстро выходит с минимальным удовольствием.
5. Неприятные ощущения в процессе мочеиспускания. Мужчина испытывает всё более заметные трудности с выделением мочи в туалете. Железа постепенно увеличивается, канал для мочи сжимается.
6. Проблемы с мочеиспусканием . Часто хочется помочиться, но получается по каплям. Моча сопровождается выделениями неясного происхождения.
7. Жжение в уретре, зуд в промежностях.
8. Увеличение размеров железы выше характерного для данного возраста.

К симптомам болезни простаты у мужчин относится и то, что иногда ночью самопроизвольно возникает длительная эрекция и болезненная эякуляция, не связанная с занятием сексом.

Пациент на этом основании ошибочно считает, что с потенцией у него благополучно, проблемы, по его мнению, больше психологического характера. Им овладевает депрессия, которая усугубляет развитие болезни.

Описанные симптомы не обязательно свидетельствуют о заболевании именно предстательной железы . Они сопровождают также болезни почек, инфекции мочеиспускательного канала, венерические и иные заболевания.

Уретрит – самое распространённое заболевание мужчин. Это инфекция а мочеиспускательном канале, вызываемая бактериями, вирусами, грибками.

Заражаются им в основном половым путём.

Иногда инфекция долго ждёт в организме удобного часа и проявляет себя при ослаблении иммунитета.

Причины его снижения – те же, что вызывают небактериальный простатит .

Это переохлаждение, вредные привычки, хаотичное сексуальное поведение, злоупотребление кислыми, острыми, солёными продуктами, стрессы, физические нагрузки и т.п.

Что именно у вас заболело: простата или мочеиспускательный канал (или и то, и другое), покажут анализы, обследование на УЗИ. На их основании врач даст диагноз.

Причинами указанных симптомов может быть множество видов патологий не только простаты , но и организма в целом.

Изучая эту проблему, порой трудно отделить, где причина , а где следствие болезни ; разобраться в наложении и переплетении различных предпосылок ее возникновения; придерживаться строкой классификации по единому признаку. Негативные последствия для мочеполовой функции очевидны, но цепочка обстоятельств, к ним приведших, очень разнообразна.

Общая причина всех болезней простаты – застой крови в капиллярах из-за нарушения кровотока в железе.

О болезнях простаты и их симптомах поговорим ниже.

Наряду с общими симптомами болезни предстательной железы у мужчин, каждое из заболеваний простаты имеет специфические признаки.

Простатит обнаруживается у мужчин после 35 лет. Это воспаления в тканях простаты разных размеров. Кроме затрудненного испускания мочи, болей внизу живота, его возникновение влечет нарушение важнейшей функции этого органа по выработке секрета, поддерживающего активность сперматозоидов.

Имеет бактериальную или абактериальную природу. На ранней стадии простатита активизируются функции железы. Одновременно с начинающимся воспалением идет регенерация тканей.

Симптомы заболевания простаты у мужчин (острый простатит, независимо от природы):

• пациента охватывает озноб, он испытывает тошноту до рвоты;
• температура поднимается до 38-39°С , при паренхиматозном простатите – до 40°С ;
• боли в промежности становятся особо интенсивными;
• дизурия доходит до невозможности помочиться;
• возникают проблемы с дефекацией.

Хронический простатит - болезнь предстательной железы: симптомы - боли несильные, возникают и утихают периодически в промежности, отдаются в пояснице, лобке.

Сильная потливость, особенно в промежности.

Нарушение сексуальной функции становится постоянным.

По утрам наблюдаются выделения секрета простаты вместо мочи.

Боль в основном ноющая, она распространяется на область крестца, надлобковую, прямую кишку, пенис.

Хронический простатит часто является следствием недолеченного острого, но иногда развивается самостоятельно. Скорость развития половых расстройств зависит от степени вовлечения в процесс патологии семенного бугорка, семенных пузырьков, находящихся рядом с простатой.

При длительном течении начальной стадии болезни у мужчин снижается интенсивность выработки сексуальных гормонов .

Молодые мужчины в подобных случаях нередко впадают в панику, испытывают страх перед половым актом. Боязнь «опозориться», не суметь совершить необходимые действия с партнёршей приводит к неврозу, что еще более ухудшает половую функцию.

При развитии болезни пациент испытывает боли в паху, яйцах, промежности, пояснице. Мочиться требуется всё чаще, особенно ночью, процесс этот всё болезненнее, результат попыток опорожнить мочевой пузырь всё незначительнее. Начинаются выделения слизи из уретры. Повышается температура.

Эти признаки заболевания предстательной железы у мужчин медленно нарастают год, два, три.

Хуже всего, что они имеют характер цепной реакции: из-за нарастания негативных явлений в предстательной железе мужчина не только сам не находит удовлетворения, но и не способен удовлетворить полового партнёра. Из-за этого сексуальные контакты становятся всё реже, что вызывает застрой кровообращения в области малого таза.

Такой застой, в свою очередь – одна из причин простатита .

Как и при любой болезни, чем скорее выявишь вид заболевания простаты , тем быстрее его излечишь. Пренебрежение первыми признаками простаты у мужчин, пусть даже неявными, приводит легкомысленных пациентов на стол хирурга.

При проблемах с простатой , симптомах, лучше принять меры своевременно и обратиться к врачу. Чем старше мужчина, тем риск простатита больше. Воспаление простаты – болезнь, которая поражает в основном мужчин от двадцати до пятидесяти пяти лет.

Первые признаки болезни простаты у мужчин проявляются в резком учащении позывов к мочеиспусканию.

На этом этапе увеличивается объем мускулов мочевого пузыря.

Мочеиспускание сопровождается всё большим усилим мышц. Внизу живота нарастают неприятные ощущения.

У мужчины развивается хроническая усталость. Семяизвержение затрудняется.

На второй стадии аденомы желание мочиться становится постоянным .

В мочевом пузыре накапливается остаточная моча, он не освобождается полностью.

На третьей стадии болезни моча выделяется по каплям. Почки и мочеточник резко расширяются. Позывы к мочеиспусканию прекращаются. Мочевой пузырь утрачивает свою функцию.

Диагностика аденомы производится путем сдачи анализов, ректальным пальцевым обследованием простаты. Больным назначается УЗИ, урофлоиметрия. Размер аденомы выясняется по результатам УЗИ.

Для урофлоуметрии больной мочится на аппарат, определяющий время мочеиспускания, силу струи, количество мочи. Пациент сдает кровь на ПСА для различения аденомы и рака простаты. При наличии сомнений делается биопсия простаты.

Карцинома (рак) – наиболее серьезная болезнь простаты. Примерно половина смертей от рака в нашей стране приходится на долю именно этой его разновидности.

Его коварство заключается в том, что иногда появление злокачественного новообразования протекает бессимптомно и прогрессирует медленно. Основным критерием является определение уровня простатического специфического антигена (ПСА) путём взятия анализа крови.

Трудность в том, что антиген выявляется также при обычном простатите и аденоме , данные о концентрации бывают размыты, ПСА находится в крови в разных формах. Тем не менее, онкомаркер ПСА – основной показатель для выявления рака простаты на стадии, когда еще нет метастазов, изменений структуры железы.

Рак простаты поражает мужчина старше сорока лет, с возрастом его риск увеличивается. Верхняя граница концентрации онкомаркера (в нанограммах на миллилитр крови), при которой мало оснований подозревать патологию, у мужчин меняется в зависимости от возраста:

• до 50 лет - 2,5;
• 50-60 – 3,5;
• 60-70 – 4,5;
• выше 70 – 6,5.

Дополнительными аргументами в пользу такого диагноза является повышение доли связанной формы ПСА в общем анализе, отношения концентрации антигена к объему простаты, скорость увеличения концентрации со временем.

При получении таких данных проверка диагноза выполняется путем биопсии – взятия проб тканей простаты.

На поздних стадиях рака, когда появляются метастазы, концентрация ПСА в несколько раз выше нормы.

Лечение карциномы простаты путем хирургического удаления железы возможно, если метастазы не успели охватить соседние органы.

Своевременно определить рак простаты больше вероятности, если анализ крови сдавать в специальных лабораториях, где технически возможно рассчитать соотношение концентрации связанной и несвязанной формы антигена. Мужчинам старше пятидесяти лет такой анализ рекомендуется сдавать ежегодно.

Дополнительными признаками вероятности злокачественной опухоли простаты являются:

• импотенция;
• кровь в моче и сперме;
• непроизвольное мочеиспускание;
• отечность, паралич ног;
• нарушение стула, запоры;
• истощение организма.

Кисты и камни в простате . Кроме общих симптомов, выявляются прощупыванием железы уплотнений в ней. Острые боли в промежности, которые усиливаются при сексе и дефекации. В сперме появляются кровяные жилки.

Абсцесс – появление гнойничков на воспаленной простате. Сопровождается высокой температурой, ознобом, отравлением организма, лихорадкой, болями в прямой кишке, при дефекации, мочеиспускании. При разрыве абсцесса гной присутствует в кале.

ВАЖНО! Осложнением разрыва абсцесса может быть заражение крови .

Склероз железы - сморщивание простаты из-за замещения ее ткани соединительной. Сопровождается полным комплектом затруднений при мочеиспускании и половых актах.

При появлении симптомов мужских болезней простаты надо записаться на прием к урологу, который направит пациента на анализы, по их результатам диагностирует (или нет) болезнь, ее вид.

Важнейшее значение для выбора метода лечения имеет также выявление причины заболевания. Неинфекционный простатит лечить антибиотиками , например, не только бесполезно, но и очень вредно для организма.

Первоочерёдные меры врач направляет на восстановление нормального мочеиспускания. Для этого надо срочно уменьшить размеры предстательной железы, которая сжимает канал уретры и не даёт выходить моче.

Расслабления мускулатуры железы можно добиться, например, массажем простаты.

Для лечения бактериального простатита назначается курс введения антибиотиков, ректальные свечи.

Надо понимать, что вредные микроорганизмы нельзя истребить народными средствами, физпроцедурами и диетой.

Эти методы будут способствовать излечению или будут необходимы в период ремиссии .

В то же время для лечения абактериального простатита их сочетание может быть достаточным для полного излечения без «химии», то есть аптечных медикаментов. Всё зависит от стадии болезни, индивидуальных особенностей организма пациента, опыта врача.

Более серьезные последствия заболеваний простаты – бесплодие, импотенция. Своевременное выявление опухолей, осложнений – вопрос уже не столько удобств и самочувствия, а часто жизни пациента.

Половые расстройства возникают при избытке в организме мужчины женских гормонов, недостатке мужских. Они также могут быть следствием скрытого бессимптомного воспаления или опухоли простаты, не выявленных ранее. Их развитие иногда приводит к бесплодию мужчины .

Теперь Вы знаете что это такое простата , симптомы болезней. Берегите себя и свое здоровья!

К развитию воспаления предстательной железы приводит как проникновение в ее ткани патогенных микроорганизмов, так и неправильный образ жизни. Последняя причина встречается чаще, хотя между обоими факторами существует взаимосвязь. Ведь инфекционные возбудители атакуют организм именно тогда, когда он более ослаблен.

Простатит считается самой распространенной проблемой в мужской урологии. Иногда причина недуга кроется в самом органе, но часто изменения происходят из-за влияния определенных факторов. Вот некоторые из них:

1. Малоподвижный образ жизни (сидячая работа).
2. Чрезмерная или нестабильная половая жизнь.
3. Переохлаждения, ведущие к снижению защитных функций.
4. Стрессовые ситуации, физические нагрузки.
5. Застойные явления в органах малого таза.
6. Вредные привычки.
7. Гормональные дисфункции.
8. Травмы мужского органа.
9. Беспорядочная сексуальная жизнь, вследствие чего появляются мочеполовые инфекции, ведущие к циститу, уретрита, пиелонефриту, тонзиллиту.
10. Нарушение правил гигиены интимных зон.

Предпосылкой к появлению недуга является воспалительный процесс, происходящий в выводных протоках. В результате чего происходит накопление в каналах слизи и мелких камешков, которые начинают гноиться. У мужчины появляются болезненные ощущения. Порой признаки простатита едва заметны или незначительны на ранней стадии.

Течение болезни у всех мужчин разное. Некоторые пациенты на ранних этапах ощущали лишь слабый дискомфорт внизу живота и в промежности. В большинстве случаев для симптоматики заболевания характерны следующие проявления:

• Трудности с мочеиспусканием, так как увеличенная простата давит на выводные протоки.

Частые позывы, ощущение неполного высвобождения мочевого пузыря.

• Сексуальное расстройство, вследствие чего нарушается эректильная функция.
• Моча содержит хлопья белого цвета и гной.
• Дискомфорт при дефекации.
• Режущие боли при мочеиспускании.

Симптомы будут отличаться в зависимости от формы болезни. Воспаление предстательной железы может иметь острое и хроническое течение.

Для острой формы типичной является общая симптоматика. Пациент чувствует слабость и боли в паху, особенно во время мочеиспускания. Позывы в туалет частые и затрудненные. Наряду с этим повышается температура. Случаи раннего выявления недуга очень редки, поэтому он быстро приобретает затяжное течение.

Хроническая форма нередко протекает без ярко выраженных признаков. Патология доставляет дискомфорт в области промежности и пояснице, а боль во время мочеиспускания слабая и быстро проходящая. Имеются проблемы в сексуальной жизни: несвоевременное семяизвержение, снижение полового влечения. Подобные изменения в организме кажутся стертыми, и мало кто придает им значения. Но если игнорировать эти симптомы, болезнь прогрессирует и приводит к осложнениям: цистит, везикулит, бесплодие, импотенция.

В результате воспаления раздражаются нервные окончания, из-за чего больной мочится небольшими порциями даже ночью. Редко наблюдается полная задержка мочи. Такое проявление должно настораживать, необходимо не откладывая, обратиться к доктору. Ведь именно он сможет правильно диагностировать недуг и подобрать лечение.

Последствия бывают необратимыми, так как за перечисленными симптомами могут стоять такие заболевания, как аденома или рак предстательной железы.

Иногда патологию очень тяжело распознать, поскольку она себя никак не проявляет. А переход на разные этапы делает недуг в большей или меньшей степени заметным. Существует три стадии простатита у мужчин, имеющие своеобразный характер:

Первый	Воспаление в предстательной железе только начинается и одновременно происходит регенерация ее тканей.	1. Напор струи мочи ослабленный. 2. Из уретры появляются выделения. 3. Дискомфорт в заднем проходе. 4. Боль в промежности и яичках. 5. Уменьшается эрекция.
Второй	Симптомы воспаления становятся менее выраженными, чем в начале. Пациенты ошибочно заключают, что болезнь отступила. Строение простаты меняется, так как на ней появляются рубцы.	1. Нарушается эректильная функция. 2. Раздражительность. 3. Быстрая утомляемость. 4. Появляются сопутствующие заболевания: радикулит, вегето-сосудистая дистония, сердечная недостаточность.
Третий	Увеличиваются появившиеся рубцы, мягкие ткани предстательной железы изменяются или наступает их некроз. Происходит сдавливание мочевого пузыря.	1. Частые и нестерпимые из-за сильных болей позывы к мочеиспусканию. 2. Даже после туалета присутствует чувство заполненного мочевого пузыря.

Начальная стадия развития простатита имеет следующие симптомы: напор мочи слабый, снижение либидо, неприятные ощущения в паху и во время эякуляции. Этот этап может продолжаться несколько лет. Для острого течения заболевания характерны четыре фазы клинического развития:

• Катаральная. Слизистая оболочка мужского органа увеличена, болезненна и отечна.

Изменяются ее выводные протоки.

• Фолликулярная. Стенки протоков отекают, что приводит к застою слизисто-гнойного секрета.

В фолликуле простаты происходит нагноение долек, протоки закупориваются.

• Паренхиматозная. Мелкие гнойнички формируются в абсцесс предстательной железы.

Очаг инфекции становится источником интоксикации для всего организма.

• Абсцедирующая. Образовавшийся гнойник распространяется, поражая соседние органы.

Происходит воспаление заднего отдела мочеиспускательного канала.

Протекание фолликулярной и паренхиматозной форм сопровождается видоизменениями шейки мочевого пузыря и задней части мочеиспускательного канала.

Урологи выделяют всего лишь две стадии хронического простатита: обострения и ремиссии, но это не преуменьшает их значимости. Появление рецидивов объясняется тем, что острая форма патологии была запущена, мужчина вовремя не приступил к лечению, или оно было неверно подобрано.

В периоды обострения недуг имеет ярко выраженные признаки: сильные боли в парных органах, температура, из мочеиспускательного канала наблюдаются выделения по утрам, часто проблемная деуринация, повышенная утомляемость и потливость, сморщивание непарной железы. В данном случае обязательным является контроль лечащего врача.

При наступлении фазы ремиссии у пациента наблюдаются улучшения. Симптомы либо вовсе исчезают, либо частично. Обычно данный этап хронического течения патологии не требует специальной терапии.

Порой пациенты прекращают лечиться из-за латентного протекания болезни, так как их ничто не беспокоит. Но через какое-то время проблема может снова вернуться, поэтому во время ремиссии все равно необходим регулярный визит к доктору и комплекс профилактических действий.

Чтобы правильно установить диагноз, уролог исследует клиническую картину. Характерные признаки патологии упрощают определение как острой, так и хронической его формы. При подозрительной симптоматике обязательно проводится исследование простаты через прямую кишку. Благодаря пальпации врач определяет болезненность, консистенцию предстательной железы и ее симметричность.

Исследуется забор секрета простатической железы. Это помогает обнаружить уровень пониженного лецитина. Общий анализ мочи и крови при острой форме должен показать высокое содержание лейкоцитов.

Когда возникает потребность выявить структурные изменения (опухоли, метастазы, кисты, аденому) проводится трансректальное (через прямую кишку) УЗИ, а при болезненности – трансабдоминально (через живот). Такое обследование помогает подтвердить заключение и увидеть, нет ли другой патологии мочевыделительной системы с похожей симптоматикой. Данный метод диагностирования покажет размеры органа, однородна ли его структура, нет ли в наличии камней. Помимо других исследовательских методик, при планировании хирургического лечения некоторые врачи считают целесообразным проводить МРТ.

Врач должен выяснить у больного, в течение какого периода длятся болезненные ощущения. Если три месяца и больше – патология перешла в стадию хроники. Дополнительные исследования изменений, происходящих в мужской железе, поможет опытному специалисту увидеть ясную клиническую картину и лечить пациента эффективным средством.

Хорошие результаты и прогноз дает лечение начальной стадии простатита. У пациента много шансов на выздоровление. Благодаря комплексу лабораторных анализов становится ясной причина и степень развития болезни. Если воспаление спровоцировано инфекцией, назначается прием антибиотиков. Для эффективности вначале делают посев на чувствительность микрофлоры к терапевтическим средствам.

При недуге застойного характера рекомендуются лекарства, улучшающие кровообращение в отделе малого таза мужчины. Дополнением к основному лечению на начальной стадии воспаления служит физиотерапия и массажи простаты для повышения тонуса ее мышц.

Иногда терапия включает в себя комплекс обезболивающих, спазмолитических, диуретических средств. Их применение рекомендуется, исходя из симптоматики. Благодаря лечебным действиям успокоительных трав можно быстрее добиться ожидаемых результатов.

Высокоэффективными считаются средства народной медицины. Чтобы восстановить мужское здоровье рекомендуется включать в рацион список следующих продуктов: семечки тыквы, петрушку, капусту, спаржу, прополис.

Лечение хронической стадии длится дольше и сложнее, особенно в том случае, когда причины появления недуга не так очевидны. Нередко попадание бактерий из мочевых путей в простату происходит при уретрите. У процесса нет точной картины, развивается он едва заметно. Поэтому терапия должна концентрироваться на первичной инфекции.

При хроническом течении пациент должен лечиться, тесно сотрудничая с врачом. В большинстве терапия схожа с исходным этапом недуга. Схема лечения часто комплексная, которая может включать: антибактериальные, спазмолитические, сосудорасширяющие, иммуностимулирующие средства.

При неправильном лечении или его долгом отсутствии нежелательные последствия неминуемы. Функция простаты направлена на то, чтобы вырабатывать необходимый секрет, входящий в состав спермы. Вследствие воспаления предстательная железа увеличивается в размерах, пережимается мочеиспускательный канал, семенные протоки, нарушается кровоток, ухудшаются характеристики сперматозоидов. Следствием простатита могут быть: проблемы в сексуальной жизни вплоть до импотенции, дизурический синдром, бесплодие.

После острого характера течения увеличивается риск появления гнойного абсцесса, удаляющегося путем операции. Хроническое заболевание также оставит свой след в организме. В этой ситуации последствием может быть потеря функциональности органа, что приводит к его склерозу, развитие цистита или пиелонефрита, аденомы простаты.

По мере исследований, ученые заключают, что точная причина патологии неизвестна. Возможно, играют роль наследственность и гормональные процессы. К счастью, два фактора риска – неправильное питание и недостаток физической активности – контролировать по силам каждому. Умеренные упражнения для тела усиливают кровообращение и в малом тазу, что предотвращает застойные явления.

Мужчине необходимо произвести изменения в образе жизни. Следует сократить употребление пряностей, копченостей, алкогольных напитков и продуктов с большим содержанием углеводов и животных жиров. Такой пище свойственно не только раздражать слизистую мочеполовой системы, но и замедлять кровообращение в области мочевыделения. Воздержание от пива приводит к полноценной сексуальной жизни, так как в своем составе хмельной напиток имеет фитоэстроген, подавляющий половую функцию. Нужно обогатить свое ежедневное меню овощами, фруктами, бобовыми, злаковыми, макаронными изделиями, травяными чаями.

Профилактический осмотр иногда может спасти жизнь. Ежегодное урологическое обследование помогает выявить не только аденому предстательной железы на ранней стадии, но и простатит, что позволит применить более щадящие методы терапии. Упорядоченная половая жизнь защищает мужчину от венерических болезней, которые также могут стать причиной данного заболевания.

Простатит – заболевание, чаще всего встречающееся у мужчин старше 40 лет. Диагностируется при воспалении предстательной железы, или простаты. Сопровождается многими неприятными симптомами и ухудшает качество сексуальной жизни.

Предстательная железа – небольшой орган, расположенный у мужчин ниже мочевого пузыря, вокруг мочеиспускательного канала. Ее форма и размер напоминает орех каштана. За счет плотного прилегания к уретре она формирует сфинктер, предназначенный для удержания мочи. Передняя поверхность органа находится вблизи лобкового сочленения, а задняя соприкасается с прямой кишкой. Врачи легко его прощупывают через анальное отверстие.

Простата имеет сложное строение – она состоит из долей, которые, в свою очередь, содержат альвеолы. Последние соединены протоками, впадающими в мочеиспускательный канал. Альвеолы производят сок простаты – питательную среду для сперматозоидов.

Нормальная его выработка обеспечивает сохранение жизнедеятельности мужских половых клеток в организме женщины 3-5 дней. Выброс сока происходит во время эякуляции. Он смешивается с секретом яичек, его концентрация в сперме колеблется от 10 до 30%.

Здоровая простата увеличивается в размерах во время полового акта, препятствуя выходу мочи. При простатите она воспаляется, что провоцирует ее увеличение при отсутствии эрекции и эякуляции. Это влечет за собой сдавливание мочеиспускательного канала, проблемы с опорожнением мочевого пузыря.

В возрасте старше 45 лет предстательная железа часто увеличивается под влиянием нарушенного гормонального фона или заболеваний мочеполовой системы. Незначительное ее укрупнение часто протекает бессимптомно и не причиняет дискомфорта пациенту. В дальнейшем ее рост способен спровоцировать осложнения.

В справочнике МКБ 10 простатит относится к заболеваниям мочеполовой сферы – к 14 классу, блок – мужская половая система, раздел 41 – воспалительные процессы простаты. Его разновидности относятся к разделам 41.1 – 41.9.

«Салютем Про» - мужская сила и здоровье в любом возрасте! Разработка израильских ученых от простатита! «Салютем про» – растительный комплекс из Израиля, благодаря своему уникальному составу в кратчайшие сроки поможет.

Подробнее…

Причины развития простатита

Простатит возникает у мужчин вследствие течения некоторых заболеваний или при неправильном ведении образа жизни. Основные причины:

• инфекционные и грибковые поражения мочеполовой системы;
• течение хронических инфекционных заболеваний у полового партнера;
• тяжелые формы гриппа, ангины, туберкулеза;
• уретральный рефлюкс – нарушение сфинктерной функции простаты, возникает в результате воспалительных заболеваний или неправильного введения катетера;
• нерегулярная половая жизнь, длительное ее отсутствие;
• малоподвижный образ жизни, отсутствие физических нагрузок – приводит к застою венозной крови;
• нарушение гормонального фона, в частности – низкий уровень мужских половых гормонов;
• переохлаждение в любом возрасте;
• травма в области малого таза;
• низкий иммунитет;
• несбалансированный рацион – большое количество жареного, острого, жирного и сладкого;
• злоупотребление курением и алкоголем.

Инфекционное поражение – одно из самых распространенных причин развития простатита, особенно среди мужчин младше 40-45 лет. Патогенные микроорганизмы проникают в простату одним из нескольких способов:

• нисходящий – через мочу;
• восходящий – по мочеиспускательному каналу;
• гематогенный – через кровеносные сосуды;
• лимфогенный – по лимфатическим сосудам.

Чаще всего появлению простатита способствуют сразу несколько факторов. Попадание инфекции в орган или его переохлаждение усугубляется застоем крови в результате малоподвижного образа жизни или низким иммунитетом – все это провоцирует ускорение размножения патогенных бактерий. В результате предстательная железа увеличивается и развивается простатит.

Два основных вида простатита – бактериальный и небактериальный. Первый вызван попаданием инфекции в орган – стрептококков, стафилококков, кишечной палочки, хламидий, уреаплазмы, микоплазмы и т.д. Некоторые из указанных бактерий способны присутствовать в организме постоянно, проявляясь при снижении иммунитета. Именно в это время возможно развитие простатита или его обострение.

Небактериальные формы заболевания:

1. Конгенстивный, или застойный простатит. Возникает при отсутствии половой жизни или нарушении семяизвержения, при низкой подвижности и отсутствии физических нагрузок.
2. Склеротический простатит. Характеризуется уменьшением и уплотнением простаты, возникающим при гибели ее клеток. Его развитие провоцируют запоры, некоторые медикаменты и инфекционные поражения. Является хронической формой болезни.
3. Простатопотический простатит. Причины его возникновения не доказаны, основная теория развития – обратный ток простатического сока, травмы малого таза и его тканей, заболевания шейки мочевого пузыря.
4. Калькулезный простатит. Образуется при скоплении фосфатных и оксалатных камней, вызывающих болевые ощущения при достижении определенных размеров.
5. Атипичные формы болезни. Сопровождаются болями в нижних конечностях, поясничной и крестцовой областях. Скорость и результативность лечения определяется осложняющими факторами – присутствием воспалений, инфекций, других заболеваний.

Воспалительный процесс в предстательной железе независимо от вида простатита протекает в двух основных формах:

• острая – характеризуется быстрым развитием, сильными болевыми ощущениями, нарушением мочеиспускания и повышением температуры тела, диагностируется при первичном возникновении болезни или при обострении ее хронической формы;
• хроническая – развивается после неправильного лечения острой формы или при длительном скрытом течении заболевания.

Острый простатит легко диагностируется за счет сильных болей, хроническая форма часто протекает незаметно или сопровождается симптомами, на которые пациент не обращает внимания.

Признаки заболевания варьируются в зависимости от его формы, вида, возраста пациента и сопутствующих патологий. Наиболее ярко проявляются симптомы простатита при острых стадиях – они значительно ухудшают качество жизни мужчины. Хроническая форма характеризуется возникновением только нескольких признаков, которые иногда отсутствуют.

При течении простатита у мужчины увеличивается количество мочеиспусканий в сутки. При этом объем выделяемой мочи иногда сокращается. Варианты проявления нарушения:

• частые мочеиспускания при нормальном объеме выделяемой мочи в сутки – поллакиурия;
• постоянные позывы с сохранением желания опорожниться сразу после посещения туалета, порция мочи имеет малый объем, но суточное ее количество остается в пределах нормы;
• боли при мочеиспускании – возникают при сужении мочевыводящего канала увеличенной предстательной железой;
• затруднение опорожнения мочевого пузыря – ишурия;
• ночные мочеиспускания – никтурия.

При этом во время отхождения мочи пациент практически всегда ощущает жжение, вызванное воспалительным процессом.

Повышение температуры характерно для острой формы простатита. При этом она способна достигать 38-39 градусов – это случается при гнойном или сильном инфекционном поражении предстательной железы. Обычно температура не превышает субфебрильного значения и сопровождается слабостью, быстрой утомляемостью.

Важно: при тяжелом течении болезни с температурой тела 38-39 градусов и выше требуется госпитализация пациента с дальнейшим лечением под строгим наблюдением врача.

Степень проявления болей различна и зависит от тяжести простатита. Они могут быть резкими, ноющими или периодическими. Чаще всего болевые ощущения локализуются в промежности, реже – распространяются на другие участки тела:

• боли в пояснице – обширный воспалительный процесс, затрагивающий соседние органы, чаще всего поражаются почки;
• неприятные ощущения в ногах и ягодицах – обычно присутствуют при хронической форме болезни;
• дискомфорт внизу живота – возникает при простатите или сопутствующих заболеваниях.

Данный симптом при простатите возникает редко и сигнализирует об опасности. Кровь в моче появляется при гнойном поражении простаты и участка кровеносного сосуда, неаккуратном проведении исследования или при наличии онкологического образования. Присутствие данного признака является поводом срочно обратиться к врачу.

К другим признакам простатита относятся:

• выделения из мочевого канала;
• присутствие волокон в моче;
• нарушение эрекции – полное отсутствие или увеличение ее продолжительности;
• быстрая эякуляция;
• невозможность получения полноценного оргазма;
• повышенная утомляемость;
• тревога, депрессии, апатия.

По присутствию этих признаков определяется скрытое течение простатита. Чаще всего таким образом проявляется хроническая форма болезни.

Вероятность появления осложнений зависит от правильности подобранного лечения и его своевременности. Чем дольше протекает простатит, тем больше шанс возникновения различных последствий:

• развитие хронического простатита – требует регулярного пожизненного лечения и врачебного контроля;
• нарушение мочеиспускания – способно присутствовать постоянно во время протекания заболевания, влечет за собой развитие уретрита, камней в простате;
• импотенция и бесплодие;
• снижение сексуального влечения – возникает вследствие редкой эрекции и усугубляется психологическими факторами;
• аденома простаты – доброкачественное образование на органе, которое способно перерасти в злокачественное;
• склероз простаты – отмирание предстательной железы, сопровождающееся сильными болями, не поддается лечению.

Следует обратиться к специалисту при появлении первых признаков простатита. Врач назначит список анализов, которые нужно пройти в полном объеме. Это необходимо для выявления типа болезни и ее дифференцирования с другими патологиями мочеполовой системы.

Важно: прохождение исследований – обязательное условие для подбора метода лечения простатита, в противном случае неверная терапия способна привести к развитию осложнений.

Этапы обследования пациента:

1. Сбор анамнеза. Опрос мужчины для определения симптомов простатита, его возможных признаков, продолжительности и присутствия сопутствующих заболеваний. Дополнительно необходимо выяснить образ жизни пациента и наличие инфекционных заболеваний у полового партнера.
2. Ректальное обследование. Простата исследуется при пальпации – это определяет ее размеры, наличие отечности и уплотнений, болевых ощущений.
3. Мазок секрета простаты. При проведении этого анализа подсчитывается количество лейкоцитов, зерен лецитина и местную микрофлору, что выявляет присутствие воспалительного процесса, иногда – патогенных микроорганизмов.
4. Общий анализ крови. По его результатам оценивается состояние организма.
5. Биохимическое исследование крови. Позволяет определить сопутствующие заболевания и патологии органов, которые способны вызвать простатит.
6. Анализ мочи. Присутствие выделений, крови, бактерий, лейкоцитов и СОЭ.
7. Бактериальное исследование мочи. Выявление возбудителя заболевания.
8. Мазок из уретры. Определение венерических заболеваний.

При сложностях с постановкой диагноза пациенту следует сдать кровь на онкомаркеры, мазок на полимерно-цепную реакцию, спермограмму, пройти компьютерную томографию и УЗИ. Все это позволит более подробно оценить состояние простаты и организма пациента в целом и назначить действенное лечение.

Для устранения простатита мужчине обязательно следует пройти курс лечения медикаментами. Для этого назначаются препараты разных форм выпуска:

• ректальные свечи (Витапрост, Диклофенак, Простилен) – облегчают течение простатита и улучшают местные обменные процессы;
• уколы (Тимолин, Пирогенал, Простатилен) – инъекционная форма препаратов быстро проникает к очагу заболевания, снимает симптомы и устраняет причину простатита;
• инстилляции (Мирамистин, Хлоргексидин, Протаргол) – введение медикаментов в уретру;
• нестероидные противовоспалительные средства (Мидокалм, Ибупрофен, Индометацин) – избавляют от боли и воспаления;
• таблетки (Амоксиклав, Ципрофлоксацин, Таваник) – наиболее популярны для лечения простатита устраняющие инфекции антибиотики из ряда фторхинолов, тетрациклинов и пенициллинов;
• препараты на растительной основе (Простамол Уно, Спеман, Фортеж) – оказывают общеукрепляющее, противовоспалительное и противоотечное действие;
• альфа-адреноблокаторы (Тамсулозин, Урорек, Омник) – расслабляют мускулатуру уретры и шейки мочевого пузыря.

Важно: курс лечения антибиотиками при простатите необходимо пройти полностью, в противном случае возможен рецидив заболевания.

Форма выпуска препаратов подбирается в зависимости от степени тяжести заболевания и его вида. Наиболее эффективные средства от простатита – антибиотики в таблетках, инстилляции и инъекции, остальные виды медикаментов назначаются для облегчения состояния пациента.

Для снятия симптомов лучше всего подходят обезболивающие и усиливающие кровообращения лекарства. Некоторые уколы способны устранять не только причину болезни, но и симптомы простатита.

Народные методы терапии считаются вспомогательными и могут использоваться одновременно с медикаментами. Перед тем, как лечить простатит с их помощью, рекомендуется проконсультироваться с врачом и убедиться в полной совместимости с принимаемыми препаратами.

Наиболее популярные народные средства для устранения простатита:

• тыква – полезно употреблять ее семена уже при первых признаках болезни;
• кора и листья лещины – столовая ложка сырья заваривается стаканом кипятка, фильтруется и употребляется по четверти от полного объема 4 раза в день;
• микроклизмы отварами трав – облегчают симптомы простатита, процедуру рекомендуется проводить на ночь;
• скорлупа каштанов – залить кипятком и пить как чай;
• петрушка – рекомендуется принимать сок растения за полчаса до еды трижды в день, семена нужно заваривать в стакане горячей воды и пить по столовой ложке до 6 раз в день.

Такую терапию нередко используют для лечения хронического простатита в домашних условиях в период ремиссий – это предотвращает возникновение обострений.

После определения диагноза следует соблюдать некоторые правила приемов пищи:

• отказ от вредных привычек – курение, алкоголь;
• нормализация режима питания – 5-6 раз в день в одно и то же время;
• ограничение употребления специй, консервов и полуфабрикатов;
• прием большого количества свежих овощей и фруктов, орехов, семечек;
• исключение тяжелой пищи из рациона – жирного, жареного, соленого, острого;
• снижение потребления соли и сладких продуктов;
• отказ от газированных напитков;
• прием в пищу лука, чеснока, горчицы.

Питание должно быть полезным и сбалансированным. Меню составляется с учетом содержания в продуктах витаминов и минералов – при их недостатке следует пропивать курсы поливитаминов. Данные правила улучшат работу системы пищеварения и организма в целом, укрепят иммунитет и ускорят процесс выздоровления.

Профилактика простатита включает в себя соблюдение некоторых рекомендаций:

• регулярные занятия спортом;
• половая жизнь 2-4 раза в неделю;
• ежедневные прогулки на свежем воздухе;
• поддержание веса в пределах нормы;
• использование барьерной контрацепции при половом акте;
• здоровое питание;
• отказ от алкоголя и курения;
• ежегодное обследование у уролога.

Все это будет способствовать поддержанию мужского здоровья в норме. Постоянное соблюдение указанных правил позволит улучшить иммунитет, предотвратить развитие множества заболеваний.

Простатит ‒ заболевание, которое встречается у мужчин все чаще. С неприятными проявлениями болезни можно столкнуться в любом возрасте. Вот почему важно знать, какие симптомы в первую очередь свидетельствуют о начале бактериального воспаления предстательной железы. Давайте рассмотрим первые признаки простатита у мужчин (хронического и острого) и узнаем, как сохранить мужское здоровье.

Воспаление предстательной железы может возникнуть в любом возрасте, но чаще заболеванием страдают мужчины старше 40 лет.

Группа риска

Прежде чем говорить о симптомах заболевания, важно отметить, что существует категория мужчин, которые подвержены возникновению данной патологии в первую очередь. Это так называемая группа риска. Результаты многочисленных исследований показали, что простатит чаще всего возникает у тех, кто:

• ведет малоподвижный образ жизни;
• меняет половых партнеров как перчатки;
• мучается от запоров;
• перенес тяжелые инфекционные заболевания мочеполовой системы;
• злоупотребляет алкогольными напитками.

У таких мужчин простатит диагностируется в 2 раза чаще. В первую очередь им необходимо регулярно проходить профилактическое обследование.

Какие же первые проявления простатита? Существуют ли первые «звоночки», позволяющие безошибочно определить наличие проблемы? Сложность диагностики заключается в вариативности проявлений. Первые признаки простатита у мужчин бактериального происхождения отличаются от клиники вирусного, равно как острый процесс отличается от хронического. Однако существуют основные признаки болезни, которые должны насторожить мужчин.

Затруднение и болезненность мочеиспускания ‒ первые признаки обострения. Воспалившаяся простата, увеличиваясь в объеме, перекрывает мочеиспускательный канал. По мере развития заболевания ситуация ухудшается ‒ развивается склероз шейки мочевого пузыря и полное перекрытие мочеточника.

Сексуальные расстройства ‒ еще один тревожный сигнал болезни. Но ослабление оргазма и нарушение механизма эрекции, ‒ конечно, далеко не единственные жалобы мужчин, столкнувшихся с таким заболеванием, как простатит. Это лишь первые сигналы обострения. Далее присоединяются:

• чувство жжения в промежности;
• неприятные ощущения при акте дефекации;
• появление в моче плавающих нитей;
• уретральные выделения.

Как уже было отмечено, признаки возникновения простатита у мужчин характеризуются многоплановостью. Следует различать первые признаки хронического бактериального простатита от острой формы заболевания (которая, кстати, встречается не так часто). Какие же первые симптомы острого обострения безошибочно свидетельствуют о начале недуга?

Воспаленная простата может перекрывать мочеиспускательный канал, что приводит к образованию затруднения опорожнения мочевого пузыря.

При остром простатите отмечаются:

• учащенное болезненное мочеиспускание;
• дискомфорт в паховой области;
• слабая эрекция;
• повышение температуры тела до 38-39 градусов;
• тянущиеся выделения.

Иногда признаки внезапно возникшего острого простатита у мужчин дополняются общей слабостью, повышенной утомляемостью, апатией.

Для хронического застойного течения заболевания характерны:

• ноющие боли, иррадиирущие в придаток яичка, промежность, прямую кишку, низ живота. Симптомы усиливаются при эрекции;
• частое мочеиспускание, сопровождающееся болью и дискомфортом;
• изменение длительности полового контакта;
• потеря либидо (влечения);
• затрудненность эякуляции;
• выделения, которые сигнализируют о наличии бактериального простатита. Обратите внимание, что выделения при простатите появляются не только при мочеиспускании, но и при дефекации. Характер выделений ‒ тягучие, желтоватого оттенка.

Вот первые и основные признаки хронического застойного простатита, на которые следует реагировать незамедлительно. Теперь вы знаете не только о том, как не пропустить начало болезни, но и о том, какие признаки свидетельствуют об обострении хронического заболевания.

Простатит коварен. Он может не проявлять себя годами, а потом стремительно развиваться. Симптомы болезни также ведут себя по-разному: у одних встречается какой-нибудь один, у других ‒ комплекс симптомов. Рассмотрим характерные черты некоторых жалоб.

Простатит всегда сопровождается болью. Это один из первых признаков. Боли при простатите отдают в крестец, мошонку, промежность. Сама по себе простата болеть (в широком понимании) не может. Болевые ощущения связаны с тем, что на обострение заболевания реагируют нервные окончания, проходящие от предстательной железы к органам малого таза. Разобраться в том, в какую область могут отдавать боли, поможет фото:

По расположению простаты можно предположить, куда будет отдавать боль при воспалении железы.

По интенсивности боли неодинаковы: от едва ощутимых до резких, нарушающих сон и привычный ритм жизни.

Боль может ослабевать или, наоборот, усиливаться при чрезмерной половой активности или при длительном воздержании. В процессе диагностики болезни важно дифференцировать неприятные ощущения, возникающие при других патологиях, например остеохондрозе, цистите и пр.

Нарушение мочеиспускания пополняет ряд симптомов болезни у мужчин, страдающих простатитом. Данное утверждение справедливо как по отношению к острому бактериальному, так и застойному хроническому заболеванию. Простатит можно распознать по чувству жжения, прерывистой, вялой струе мочи, появлении уретральных выделений. Нередко больному приходиться прикладывать усилия для полного опорожнения мочевого пузыря.

Сужение уретры вызывает застой мочи. Хотя пациент мучается от постоянных позывов, которые нарушают жизненный ритм, мешают работать, отдыхать и спать.

К перечню характерных симптомов относится и нарушение половой функции. При остром простатите сексуальные расстройства носят временный характер и исчезают после выздоровления. А вот при наличии хронического заболевания проблемы в половой сфере становятся стойкими. Наиболее частотными признаками застойного простатита являются светлые выделения, присутствие крови в сперме, болезненная эрекция, утрата влечения, бесплодие.

Эти проблемы приводят мужчин в отчаяние, в результате появляется беспокойство, апатия или излишняя агрессия, частая смена настроения, нарушается сон.

Воспаление простаты может быть причиной половых расстройств.

Диагностика простатита

Диагностические мероприятия имеют для излечения мужчины определяющее значение. Здесь важен комплексный подход и высокий профессионализм врача. Первый шаг на пути к выявлению заболевания ‒ опрос и осмотр пациента, анализ признаков. Делается ректальное пальцевое исследование, при котором отмечается отечность и болезненность предстательной железы.

Сбор анамнеза (опрос) производится с особой тщательностью: врач интересуется характером болей, интенсивностью выделений, выясняет, болезненно ли мочеиспускание и имеются ли проблемы в сексуальной сфере. Только так можно получить правдоподобную картину течения простатита.

Выявить простатит без лабораторных исследований сложно. Особенно данный факт актуален в отношении хронического бактериального простатита. Назначается бакпосев мочи, который помогает выяснить причину болезни ‒ возбудителя, спровоцировавшего обострение. Учтите, что для достоверности сравнение культур производится в трех образцах мочи, а не в одной, как практикуется в некоторых поликлиниках. Может потребоваться анализ выделений, биопсия предстательной железы, урофлуометрия, микробиологический анализ секрета и мочи.

Помимо прочего, берется кровь из вены. Насторожить должны высокая СОЭ и увеличение количества лейкоцитов. Иногда, чтобы выявить простатит, требуется ультразвуковое исследование простаты и близлежащих органов, магниторезонансная и компьютерная томография.

Рак предстательной железы – распространенное коварное заболевание среди мужчин среднего и старшего возраста. Оно занимает второе место по смертности мужчин во всех странах, поскольку онкология простаты встречается у каждого восьмого человека. По последним исследованиям известно, что в течение 30 лет мочеполовых органов еще больше возросла, а карцинома простаты заняла третью позицию среди онкозаболеваний.

Предстательная железа расположена внутри мочеполовой системы. Она представляет собой мышечно-железистый орган, сходный с грецким орехом по размерам. Под мочевым пузырем (до анального отверстия и у основания пениса) он, как браслет, охватывает мочеиспускательную систему в начальной зоне: начальную часть уретры или мочеиспускательный канал, посредством которого организм выводит мочу и сперму.

Простата отвечает за производство семенной жидкости и поддержание ее жизнедеятельности. Репродуктивная функция зависит от семяизвержения, непосредственное участие в котором принимает предстательная железа. Простата выделяет вещество, входящее в состав спермы, для поддержания активности сперматозоидов.

Внутренний патологический процесс при раке простаты на ранних стадиях протекает незаметно. Поэтому жалобы у больных появляются, когда злокачественная опухоль предстательной железы вырастает до больших размеров и начинает метастазировать. Больные не могут распознать первичные симптомы еще из того, что злокачественная опухоль простаты растет в ее капсуле, а она отдалена от мочеиспускательного канала.

Изменяется : исключаются жирные, острые, жареные продукты, увеличиваются в рационе продукты с каротиноидами – свежие фрукты и овощи. А также с фитоэстрогенами, близкими по составу с натуральными женскими половыми гормонами для снижения уровня тестостерона в крови без утраты сексуальной силы мужчин. При этом снижается риск развития рака простаты.

Изменяется и образ жизни: исключается курение, алкоголь и наркотики. Физическая активность и закаливание снижает риск заболевания онкологией простаты.

Информативное видео

– это злокачественная опухоль тканей предстательной железы. Патология проявляется симптомами инфравезикальной обструкции (вялой прерывистой струей мочи, никтурией, постоянными позывами на мочеиспускание); гематурией, гемоспермией, болью в тазовой области, эректильной дисфункцией. В диагностике рака простаты применяют пальцевое прямокишечное исследование предстательной железы, определение ПСА, УЗИ, биопсию. Лечение может включать радикальную простатэктомию, дистанционную лучевую терапию, брахитерапию, ихимиотерапию.

В ряде стран в структуре онкозаболеваний рак простаты по частоте встречаемости у мужчин уступает только раку легкого и раку желудка. В современной онкоурологии заболевание является серьезной медицинской проблемой, поскольку зачастую диагностируется только на III-IV стадии. Это связано как с длительным бессимптомным развитием опухоли, так и с неадекватной реализацией мер по ранней диагностике. Раком предстательной железы чаще заболевают мужчины старше 60 лет, однако в последние годы прослеживается тенденция к «омоложению» патологии.

Причины

Рак простаты является полиэтиологическим заболеванием с невыясненными до конца причинами. Главным фактором риска считается возраст мужчины. Более 2/3 случаев злокачественных опухолей предстательной железы приходится на возраст старше 65 лет; в 7% наблюдений болезнь диагностируется у мужчин моложе 60 лет. Другим предрасполагающим моментом служит расовая принадлежность: заболевание наиболее распространено среди афроамериканцев и реже всего встречается у выходцев из Азии.

Определенное значение в этиологии отводится семейному анамнезу. Наличие патологии у отца, брата или других мужчин в семье увеличивает риск возникновения рака простаты в 2-10 раз. Существует предположение, что вероятность новообразования данной локализации у мужчины увеличивается, если в семье есть родственницы, больные раком молочной железы.

Среди других вероятных факторов риска выделяют особенности питания, связанные с употреблением большого количества животных жиров, терапию тестостероном, недостаток витамина D. Некоторые исследования указывают на повышенную вероятность возникновения опухоли у мужчин, перенесших вазэктомию (стерилизацию). Уменьшает возможные риски употребление продуктов сои, богатых фитоэстрогенами и изофлавоноидами; витамина Е, селена, каротиноидов, диета с пониженным содержанием жиров.

Классификация

Рак простаты представлен следующими гистологическими формами: аденокарциномой (крупноацинарной, мелкоацинарной, криброзной, солидной), переходно-клеточным, плоскоклеточным и недифференцированным раком. Наиболее распространен железистый рак – аденокарцинома, составляющий 90% всех выявляемых новообразований простаты. Кроме морфологической верификации важное значение имеет степень дифференцировки опухоли (высокая, умеренная, низкая). Переходно-клеточный рак классифицируется аналогично раку уретры . По системе TNM выделяют несколько стадий аденокарциномы:

• Т1 – аденокарцинома не проявляется клинически, не визуализируется инструментальными методами и не пальпируется; может быть обнаружена только с помощью биопсии простаты и гистологического исследования, выполняемых по поводу повышенного уровня простатспецифического антигена (ПСА)
• Т2 – инвазия аденокарциномы ограничивается тканью железы (одной или двумя долями) или ее капсулой. Опухоль пальпируется и визуализируется инструментальными методами.
• Т3 – аденокарцинома прорастает за пределы капсулы железы или в семенные пузырьки.
• Т4 – аденокарцинома распространяется на шейку или сфинктер мочевого пузыря, прямую кишку, мышцу-леватор заднего прохода, стенку таза.
• N1 – обнаруживаются метастазы в лимфоузлах малого таза
• М1 – определяются отдаленные метастазы рака простаты в лимфоузлах, костях и др. органах.

Симптомы рака простаты

Новообразование характеризуется длительным латентным периодом развития. Первые признаки рака простаты напоминают проявления простатита или аденомы предстательной железы . Симптомами локализованной неоплазии служат учащение мочеиспускание с затруднением начала микции; чувство неполного опорожнения мочевого пузыря; прерывистая и слабая струя мочи; частые позывы к мочеиспусканию, проблемы с удержанием мочи.

При местно-распространенном раке возникают жжение или боль при мочеиспускании или семяизвержении; гематурия и гемоспермия; боли в промежности, над лобком или тазу; боли в пояснице, вызванные гидронефрозом ; эректильная дисфункция; анурия и признаки почечной недостаточности . Непрерывные тупые боли в позвоночнике и ребрах, как правило, свидетельствуют о метастазировании в кости. В поздних стадиях рака простаты могут развиваться отеки нижних конечностей, обусловленные лимфостазом, похудение, анемия, кахексия.

Диагностика

Объем обследования, требуемый для выявления рака простаты, включает пальцевое исследование железы, определение ПСА в крови, УЗИ и УЗДГ простаты, биопсию предстательной железы. При пальцевом исследовании простаты через стенку прямой кишки определяются плотность и размеры железы, наличие пальпируемых узлов и инфильтратов, локализация изменений (в одной обеих долях). Однако только с помощью пальпации невозможно отличить рак органа от хронического простатита, туберкулеза, гиперплазии, камней предстательной железы, поэтому требуются дополнительные верификационные исследования.

Распространенным скрининговым тестом при подозрении на рак простаты является определение уровня ПСА в крови. Специалисты-онкоурологи ориентируются на следующие показатели: при уровне ПСА 4-10 нг/мл вероятность рака составляет около 5%; 10-20 нг/мл - 20-30%; 20-30 нг/мл - 50-70%, выше 30 нг/мл - 100%. Следует учитывать, что повышение показателей простат-специфического антигена также отмечается при простатите и доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

УЗИ простаты может выполняться из трансабдоминального или трансректального доступа : последний позволяет выявлять даже небольшие опухолевые узлы. Под эхоскопическим контролем выполняется биопсия предстательной железы, позволяющая получить материал для морфологического исследования и провести гистологическое типирование неоплазии. Биопсия может выполняться через промежность, стенку уретры или прямой кишки. Иногда для получения биопсийного материала прибегают к трансуретральной резекции простаты. Дополнительно может проводиться определение уровня тестостерона, МРТ простаты, УЗИ брюшной полости, сцинтиграфия скелета, рентгенография легких.

Лечение рака простаты

С учетом стадии опухоли может быть предпринято хирургическое лечение, радиотерапия (дистанционная или внутритканевая), химиотерапия . Основной вид хирургического вмешательства при новообразовании Т1-Т2 стадии – радикальная простатэктомия , в ходе которой полностью удаляется железа, семенные пузырьки, простатический отдел мочеиспускательного канала и шейка мочевого пузыря; производится лимфодиссекция . Проведение радикальной простатэктомии может сопровождаться последующим недержанием мочи и импотенцией.

С целью индукции андрогенной блокады при раке простаты может быть выполнена энуклеация яичек (билатеральная орхиэктомия). Данная операция приводит к прекращению выработки эндогенного тестостерона и снижению темпа роста и диссеминации опухоли. В последние годы вместо хирургической кастрации чаще используется медикаментозное подавление выработки тестостерона агонистами LHRH-гормонов (гозерелин, бусерелин, трипторелин). В ряде случаев прибегают к максимальной андрогенной блокаде, сочетающей хирургическую или медикаментозную кастрацию с приемом антиандрогенов в индивидуальном режиме. Гормонотерапия может сопровождаться приливами жара, развитием остеопороза, снижением либидо, импотенцией, гинекомастией.

При раке Т3-Т4 стадии применяется радиотерапия дистанционным или внутритканевым методом. При внутритканевом облучении (брахитерапии) в простату вводится специальный радиоактивный имплант, который избирательно разрушает опухолевые клетки. Химиотерапия проводится при распространенных стадиях новообразования и неэффективности гормонотерапии, позволяя продлить жизнь пациенту. На этапе изучения и экспериментальных исследований находятся такие методы лечения, как криотерапия, гипертермия, лазеротерапия, сфокусированная ультразвуковая терапия.

Прогноз и профилактика

Перспектива выживаемости зависит от стадии онкопроцесса и дифференцировки опухоли. Низкая степень дифференцировки сопровождается ухудшением прогноза и снижением показателя выживаемости. На стадиях Т1-Т2 N0М0 радикальная простатэктомия способствует 5-летней выживаемости у 74-84% пациентов и 10-летней - у 55-56%. После лучевой терапии благоприятный 5-летний прогноз имеют 72-80% мужчин, 10-летний - 48%. У больных после орхиэктомии и находящихся на гормонотерапии 5-летняя выживаемость не превышает 55%.

Полностью исключить развитие рака простаты не представляется возможным. Мужчинам старше 45 лет необходимо прохождение ежегодного обследования у уролога-андролога для раннего выявления новообразования. Рекомендуемый скрининг для мужчин включает ректальное пальцевое исследование железы, ТРУЗИ простаты, определение ПСА в крови.

Рак простаты – один из важнейших вопросов современной онкологии. Несмотря на появившиеся возможности ранней диагностики в виде скрининговых анализов крови, заболеваемость растет ежегодно. В странах Европы и Северной Америки рак простаты занимает первое место среди злокачественных опухолей у мужчин, в России – четвертое. В нашей стране ежегодно регистрируются около 30 тысяч новых случаев болезни, и около 10 тысяч человек в год погибает от этого заболевания.

Причины и факторы риска

Рак простаты возникает по неизвестной точно причине. Однако выявлены условия, при которых он появляется значительно чаще – факторы риска. Они бывают наследственные и приобретенные.

Наследственные факторы:

• семейная предрасположенность: если у одного из ближайших родственников (отец, брат, сын) диагностировано заболевание, риск его появления возрастает в два раза; если же опухоль имеется у двух и более родственников, то вероятность заболеть увеличивается в пять и более раз;
• принадлежность к негроидной расе.

Приобретенные факторы:

• риск образования опухоли увеличивается с возрастом;
• избыточное употребление животных жиров и жареного мяса;
• диета с низким уровнем антиоксидантов, витаминов (прежде всего С и Е), фитоэстрогенов и селена.

Микроскопические признаки рака простаты имеются у 4 из 10 пожилых (старше 60 лет) мужчин. Лишь в 10% случаев из этих латентных форм развивается клинически значимая, и только 5% больных с клинически значимой формой погибают от этого заболевания.

Симптомы

Долгое время патология внешне не проявляется. Постепенно затрудняется мочеиспускание, оно становится более частым. Может появиться примесь крови в моче. При прорастании опухоли в стенку прямой кишки вероятны стойкие запоры и примесь крови в кале. В некоторых случаях опухоль сдавливает мочевой пузырь и мочеточники, вызывая вторичную почечную недостаточность.

Метастазы в тазовые лимфоузлы могут быть причиной . Нередко начальными симптомами служат лишь метастазы в кости (позвоночник, ребра, кости таза), которые проявляются переломами, болью в костях и признаками сдавления спинного мозга (параличи, недержание кала и мочи).

Диагностика

Основные методы распознавания рака простаты:

• анализ в крови уровня простатспецифического антигена (ПСА);
• пальцевое ректальное исследование железы;
• мультипараметрическая магнитно-резонансная томография;
• биопсия железы с последующим гистологическим исследованием материала.

ПСА-диагностика

Многочисленные исследования показали, что определенного уровня ПСА, который бы точно свидетельствовал о наличии опухоли, нет. Обычно критериями нормы считаются:

• в среднем по популяции ≤ 2,5 нг/мл при условии нормальных данных ректального исследования;
• у мужчин до 60 лет ≤ 1,4 нг/мл;
• у мужчин старше 60 лет ≤ 2,1 нг/мл.

Так как чувствительность такого способа равна 70%, то в трети случаев он не покажет наличие опухоли. Специфичность его тоже колеблется в пределах 70-80%, поэтому у пятой части пациентов возможен повышенный уровень ПСА при отсутствии рака.

Однократное измерение уровня этого онкомаркера признано неинформативным. Его нужно определять несколько раз, то есть в динамике, например, ежемесячно. Увеличивают концентрацию ПСА в крови, кроме опухоли, следующие заболевания и состояния:

• инфаркт простаты;
• массаж железы, пальцевое исследование и любые другие манипуляции на мочевом пузыре и простате.

Пальцевое ректальное исследование

Пальцевое ректальное исследование - простой и неинвазивный метод диагностики рака простаты.

Метод обладает довольно низкой чувствительностью и позволяет выявить образование лишь у трети больных. Специфичность его составляет около 20-40%, то есть во многих случаях пальпируемые изменения не связаны с опухолью простаты.

Тем не менее, простота, неинвазивность и быстрота выполнения помогают сформировать группу риска пациентов, которым необходимо более глубокое исследование, например, ультразвуковое с последующей биопсией.

Трансректальное ультразвуковое исследование

При проведении обычного исследования его чувствительность для диагностики опухоли простаты и оценки ее распространенности составляет всего около 30%. Для повышения качества обследования внедряются новые методики, например, элластография и гистосканнинг. С их помощью способность ультразвука определить опухоль возрастает до 60-90%.

Биопсия

Биопсия с последующим гистологическим исследованием – обязательный этап диагностики рака. Обычно забирают от 8 до 12 столбиков тканей с помощью специальной иглы из разных участков простаты.

Используется введение обезболивающего средства через прямую кишку.

Биопсия проводится только в том случае, если пациент настроен на дальнейшее обследование и лечение.

Стадии болезни

Уточнение стадии осуществляется при оценке распространенности опухоли по общепринятой системе TNM.
Чтобы оценить распространение самой опухоли (стадия Т), применяют следующие методы:

• ректальное пальцевое исследование;
• определение концентрации ПСА сыворотки;
• магнитно-резонансная томография;
• трансректальное ультразвуковое исследование;
• компьютерная томография.

Для уточнения, поражены ли тазовые лимфоузлы (стадия N), используют такие методы:

• тазовая лимфаденэктомия (удаление с последующим гистологическим изучением);
• лимфография, лимфосцинтиграфия (рентгенологические методы с введением контрастных веществ);
• ультразвуковое исследование;
• компьютерная томография органов таза.

Для обнаружения отдаленных метастазов (стадия М) применяют следующие способы:

• рентгеновская или компьютерная томография легких;
• радиоизотопное сканирование костей;
• ультразвуковое исследование или компьютерная томография живота и таза;
• магнитно-резонансная томография, в том числе всего тела.

Лечение

При обнаружении рака простаты могут использоваться разные тактики:

• выжидательная;
• немедленная хирургическая операция;
• дистанционная или местная лучевая терапия;
• лечение гормонами и химиопрепаратами.

Выжидательная тактика

Этот способ подразумевает отказ от каких-либо мер воздействия на опухоль до появления признаков ее прогрессирования. Он достаточно целесообразен, поскольку высока вероятность клинически незначимой опухоли, даже подтвержденной на биопсии, а тем более по уровню ПСА. Поэтому больше трети больных получают «избыточную» терапию, ухудшающую качество их жизни, имеющую побочные эффекты и ведущую к материальным и другим затратам.

Сложности заключаются в необходимости повторных анализов крови на ПСА не реже раза в полгода, биопсий не реже раза в год. При прогрессировании болезни есть вероятность, что малоинвазивную, простую операцию выполнить уже не получится. Иногда пациент психологически не готов к выжидательной тактике.
Выжидательная тактика может быть оправдана у людей старше 75 лет, уровне ПСА менее 10 нг/мл, локализованном раке.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство подразумевает удаление простаты. Оно проводится у пациентов с ожидаемой выживаемостью больше 10 лет при распространенном раке простаты. Лучше делать такую операцию в крупной клинике с большим опытом работы, поскольку ее качество напрямую зависит от опыта хирурга.

Существуют и малоинвазивные вмешательства, например, лапароскопическая и роботизированная радикальная простатэктомия. Они сокращают травматичность вмешательства и уменьшают объем теряемой крови.

В некоторых случаях даже после удаления простаты сохраняется эректильная функция. При этом должны быть сохранены основные нервные и сосудистые пучки.

Осложнения радикальной простатэктомии:

• импотенция (30-100%);
• стрессовое недержание мочи (4-50%);
• массивное кровотечение (1-11%);
• сужение мочеиспускательного канала (2-9%) и другие.

В большинстве случаев одновременно с железой удаляются и тазовые лимфоузлы, в которых могут быть метастазы. Если по результатам гистологического исследования такие метастазы найдены, больному после операции обязательно назначается гормональная терапия.

Лучевая терапия

Дистанционное облучение по своей эффективности мало уступает оперативному лечению, а иногда и превосходит его. Она используется у пациентов без поражения лимфоузлов и метастазов в отдаленные органы. Ее можно проводить при ожидаемой продолжительности жизни от 10 лет и отсутствии тяжелой сопутствующей патологии. Проведение дистанционной лучевой терапии очень ограничено у больных с эндопротезом тазобедренного сустава, инфекцией мочеполовой системы, а также болезнями кишечника.

Существует методика, при которой источник излучения помещается в саму ткань железы – брахитерапия. Ее преимущества: сопоставимость с результатом операции на ранних стадиях рака, отсутствие постоперационных осложнений.

Перед проведением дистанционной лучевой терапии или брахитерапии показано лечение гормонами. Оно уменьшает токсичность лучевого влияния, улучшает показатели выживаемости.

Гормональная терапия после лучевой нагрузки проводится в течение не менее трех лет, достоверно известно, что это увеличивает процент выживаемости пациентов, даже при распространенных опухолях.

При костных метастазах может быть проведена местная лучевая терапия с целью обезболивания.

Гормональная терапия

Гормоны назначаются больным с распространенным раком простаты. Они не способны вылечить заболевание, однако увеличивают продолжительность жизни, снижают вероятность осложнений, улучшают качество жизни пациентов.

В зависимости от разных клинических ситуаций врачи выбирают один или несколько из перечисленных методов:

• хирургическая кастрация (удаление яичек);
• медикаментозная кастрация с применением антагонистов гонадотропин-рилизинг-факторов (Дегареликс и другие);
• комбинация первого и второго методов;
• антиандрогены;
• эстрогены;
• подавление синтеза андрогенов в надпочечниках (Абиратерон).

У большинства больных с распространенным раковым процессом (поражение лимфоузлов, отдаленные метастазы) через 1-1,5 года гормональной терапии развивается устойчивость к применяемым препаратам – кастрационно-резистентный рак простаты. Лечение в этом случае сложное, во многом экспериментальное и включает антиандрогены (бикалутамид), средства, подавляющие синтез андрогенов в надпочечниках, селективные ингибиторы цитохрома Р-450 (абиратерон), антагонисты рецепторов к андрогенам (энзалутамид), ингибиторы факторов роста, вакцины и другие.