Как выглядит отрицательный тест на вич. Как сдают анализ на ВИЧ правильно? Где сдать кровь на ВИЧ

Анализ крови на ВИЧ или тест на ВИЧ включает в себя несколько методов лабораторной диагностики, позволяющих выяснить присутствие вируса иммунодефицита (ВИЧ), обнаружить антитела к его белкам (иммуноглобулины) или антигены (белки вируса) в крови больного, слюне или моче. Вирусу иммунодефицита человека присуща уникальная антигенная изменчивость, что связано с большой скоростью транскрипции (размножения), в связи с чем затрудняется как диагностика ВИЧ-инфекции, так и ее профилактика.

В основе диагностики ВИЧ-инфекции, как и любого другого инфекционного заболевания лежит:

• эпидемиологический анамнез,
• характерные жалобы больного,
• клиническая картина заболевания,
• данные лабораторных методов исследования.

Как только диагноз ВИЧ-инфекции установлен, с целью уточнения характера течения основного заболевания и вторичных заболеваний проводится дальнейшее обследование больного и назначается соответствующее лечение.

Тяжесть заболевания оценивается по уровню концентрации вирусов в крови, количеству CD4-лимфоцитов и определению антигена р24.

Основные виды диагностики ВИЧ-инфекции

Вирусологическая диагностика основана на выявлении ВИЧ в тканях и биологических жидкостях больного.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) применяется с целью выявления вируса и оценки вирусной нагрузки, что позволяет судить об эффективности специфического лечения и прогнозировать течение инфекционного заболевания.

Серологическая диагностика ВИЧ-инфекции предполагает выявление антигенов вируса и антител в сыворотке крови. Обнаружение антител к с помощью ИФА (иммуноферментного анализа) является основным методом лабораторной диагностики. Все положительные результаты подтверждаются методом иммуноблоттинга. основан на выявлении антител в крови и биологических жидкостях исследуемого. Используются в случаях, когда необходимо быстро получить результат.

Уровень иммуносупрессии определяется методикой подсчета СD4 и СD8-лимфоцитов, с последующим определением соотношения CD4: CD8.

Каждый из лабораторных методов диагностики ВИЧ-инфекции характеризуется определенной чувствительностью (% верно определенных среди заведомо (+) образцов) и специфичностью (% правильно определенных тестов среди заведомо отрицательных образцов). Результаты теста на ВИЧ интерпретируются как отрицательные, положительные или сомнительные.

Рис. 1. На фото слева ВИЧ заражают иммунную клетку (обозначено желтым). На фото справа лимфоцит, поражённый ВИЧ. Вытянутые структуры на поверхности клетки вызваны гиперпродукцией белка.

Рис. 2. На фото зафиксирован процесс выхода (отпочкования) вирионов из инфицированной клетки.

Анализ крови на ВИЧ. Что надо знать

Анализ крови на ВИЧ может сделать любой житель нашей страны по своему желанию анонимно и бесплатно. Но есть категории лиц, которые обследуется на ВИЧ в обязательном порядке. К ним относятся:

• все доноры крови и ее компонентов, а также тканей и других биологических жидкостей;
• лица, которым была проведена трансфузия или осуществлена трансплантация (проводится в течение первых 3-х месяцев после проведения процедуры);
• беременные;
• лица, пострадавшие в результате аварии;
• лица, имеющие клинические показания — лихорадку, диарею, постоянный кашель и увеличение более 2-х групп лимфатических узлов, длящиеся более 1-го месяца, необъяснимую потерю веса, СПИД-ассоциированные и оппортунистические инфекционные заболевания, соматическая и онкопатология;
• иностранные граждане;
• лица из группы риска (наркоманы и страдающие венерическими заболеваниями).

Тест на ВИЧ необходимо проводить всем, кто был подвергнут риску заражения.

Рис. 3. Анализ крови на ВИЧ в нашей стране можно сдать анонимно и бесплатно.

Где сдать кровь на ВИЧ

Анализ на ВИЧ можно сдать бесплатно в учреждениях здравоохранения, работающих на бюджетной основе при наличии паспорта и медицинской страховки. Врачи при этом обязаны хранить врачебную тайну. Бесплатно и анонимно можно сдать анализ в Центрах профилактики и борьбы со СПИДом и там же получить врачебную консультацию до и после обследования. На платной основе проводится тестирование на ВИЧ в коммерческих лечебных учреждениях. Тест на ВИЧ может пройти любой человек, временно проживающий на данной территории.

В лаборатории будет сделан анализ крови на ВИЧ иммуноферментным методом (ИФА).

Анализ на ВИЧ анонимно

В государственных учреждениях здравоохранения (поликлиниках и больницах) анонимно сдать анализ крови на ВИЧ нельзя. Сведения о результатах исследования будут известны узкому кругу медиков, которые обязаны хранить врачебную тайну.

Кабинеты анонимного тестирования существуют на базах Центров СПИДа, где каждому исследованию присваивается номер.

Рис. 4. Пробирки с кровью отправляются на серологическое исследование.

Анализ на ВИЧ принудительно

Существует четыре группы населения, тестирование на ВИЧ которых является обязательным, но не насильственным:

1. Доноры крови и другого биологического материала.
2. При устройстве на работу в учреждения, где работник может иметь контакт с заведомо инфицированным материалом и больными.
3. Иностранные граждане при получении виз для проживания (более 3-х месяцев) на территории РФ.
4. При наличии клинических показаний лицам, находящихся в местах лишения свободы.

Принудительное тестирование населения на ВИЧ является бесперспективным и противоречит соблюдению прав человека. Принудительное тестирование населения в РФ является незаконным.

Рис. 5. Тестирование на ВИЧ осужденных проводится по клиническим показаниям.

Сколько стоит анализ на ВИЧ

В государственных учреждениях обследование на ВИЧ бесплатное, в частных клиниках — платное:

• Стоимость ИФА составляет от 400 до 800 руб. Ответ будет готов по истечении одних суток. Существует срочная диагностика, когда ответ можно получить в течение 2-х часов.
• Стоимость анализа на ВИЧ методом иммуноблота составляет от 3 до 5 тыс. рублей. Результат будет готов через 4 — 7 дней.
• Стоимость теста на ВИЧ методом ПЦР составляет 10 — 12 тыс. руб. Результат будет готов через 10 — 14 дней.

Сколько делается анализ на ВИЧ

В государственных учреждениях срок получения результатов анализа на ВИЧ составляет:

• При применении ИФА 3-го поколения результаты дают самый достоверный результат через 12 недель от момента предполагаемого инфицирования.
• При применении ИФА 4-го поколения — 6 недель.
• При применении ПЦР — 4 недели.

Как сдавать анализ на ВИЧ

• Сдавать анализ на ВИЧ необходимо не ранее, чем через 3 — 4 недели от предполагаемого заражения.
• Тестирование проводится не ранее, чем через 8 часов после приема пищи.

Из жидкости можно употреблять только обычную воду.

• Для анализа осуществляется забор 3 — 5 мл крови, взятой из локтевой вены, для чего используется обычный шприц или игла с помпой.
• До транспортировки в лабораторию сыворотка крови может храниться в холодильнике до 7-и дней. Без холодильника не более 30 минут после забора.
• Транспортировка пробирок с сывороткой крови осуществляется в специальных термоконтейнерах при температуре +4 — +8 о С.

Рис. 6. Для анализа на ВИЧ необходимо провести забор 3 — 5 мл крови, взятой из локтевой вены — для чего используется обычный шприц (фото слева) или игла с помпой (фото справа).

При заборе крови из вены вирусом иммунодефицита человека заразиться невозможно.

Ложноположительный анализ на ВИЧ и другие виды результатов исследования

Результаты анализа на ВИЧ могут трактоваться как положительные, отрицательные и сомнительные.

Сомнительный результат теста на ВИЧ получается при присутствии в сыворотке крови антител, которые перекрестно реагируют с белками вируса иммунодефицита человека. Анализ в данном случае сдается повторно, а при его проведении будут применяться белее специфичные тест-системы. Если сомнительный результат сохраняется, то тестирование необходимо проводить каждые 1 — 3 месяца в течение полугода.

Положительный результат теста на ВИЧ (серопозитивный) говорит о наличии в крови исследуемого антител к вирусу. В данном случае иммуноферментный анализ (ИФА) повторяется и при получении повторного положительного результата подтверждается тестом иммуноблотинга с тем же образцом крови.

Отрицательный результат теста на ВИЧ (серонегативный) говорит об отсутствии ВИЧ-инфекции, либо инфицирование произошло совсем недавно и в крови обследуемого еще не выработались антитела (период «окна»). В таком случае обследование следует повторить через 3 и 6 месяцев.

Ложноположительный результат теста на ВИЧ регистрируется тогда, когда его причиной явился не вирус иммунодефицита человека, а беременность, аутоиммунное заболевание, аллергия, любое другое инфекционное заболевание, недавно сделанная прививка, онкопатология, трансплантация органа и даже обычная еда (семечки, острая, жирная и кислая пища, употребленная накануне, и даже минеральная сильногазированная вода). Большое количество ложноположительных результатов получается при проведении тестирование в домашних условиях.

Ложноотрицательный результат теста на ВИЧ говорит о том, что вирус в крови больного присутствует, но антитела еще не выработались. При проведении анализа ПЦР ложноотрицательный результат может быть получен у ВИЧ-инфицированных больных в период проведения специфического лечения, когда концентрация вирусов в крови настолько мала, что приводит к несрабатыванию тест-системы. В большинстве случаев ложноотрицательный результат получается при технической ошибке или браке в тест-системе, что встречается крайне редко ввиду проведения жесткого контроля качества на всех уровнях.

Анализ на ВИЧ необходимо отложить минимум на две недели после перенесенного инфекционного заболевания или вакцинации.

Рис. 7. Проведение серологического исследования крови.

Тест-системы, определяющие наличие антител к ВИЧ

При помощи тестирования на антитела к вирусу иммунодефицита человека оценивается ответ организма на инфицирование. С этой целью применяется иммуноферментный анализ (ИФА, ELISA), позволяющий обнаружить антитела к белкам вируса и подтверждающий анализ иммуноблотинг (вестерн-блот), при помощи которого определяется реакция антител на белки вируса.

Антитела к ВИЧ

Вирусы иммунодефицита человека обладают антигенными свойствами и при попадании в организм человека вызывают синтез антител — специфических иммуноглобулинов. С помощью современных тест-систем в сыворотке крови и других биологических жидкостях больного ВИЧ можно определить класс иммуноглобулинов (антител). Раньше всех (через неделю после инфицирования) появляются иммуноглобулины класса IgМ. Их рост отмечается в течение месяца и далее они сохраняются еще около 30 дней. Иммуноглобулины класса IgG циркулируют в крови несколько лет. Их выявление является показателем наличия ВИЧ-инфекции.

Антитела к ВИЧ появляются через 2 — 4 нед. после инфицирования и далее они определяются в крови на протяжении всего заболевания.

Период «окна» при ВИЧ

Антитела в организме инфицированного человека вырабатываются не сразу. На первых порах ВИЧ-инфекция ничем себя не проявляет. Антитела появляются в крови в среднем через 2 — 3 месяца от момента заражения (от 2-х недель до 6-и месяцев). Этот период получил названия «окна», когда анализы на антитела еще отрицательные, но вирусы интенсивно размножаются, а сам больной становится опасным в плане заражения контактных лиц. Выявить инфицированного можно через более короткий (1 — 2 недели) период после заражения, для чего применяется полимеразная цепная реакция (ПЦР). Однако из-за дороговизны данный вид исследования для скрининга не используется.

Иммуноферментный анализ при диагностике ВИЧ

У 90 — 95% инфицированных лиц антитела в сыворотке крови появляются через 3-и месяца после заражения, У небольшой части больных (5 — 9 %) антитела появляются в период от 3 до 9 месяцев и у 0,5 — 1% — в более поздние сроки. В терминальной стадии СПИДа количество антител снижается значительно, а в некоторых случая исчезают вовсе.

С 1985 года данная методика используется на территории РФ с целью массовых исследований. Он прост в исполнении, показывает довольно точные результаты, является дешевым по сравнению с другими методиками. В связи с возможностью получения ложноположительных результатов все положительные результаты исследуются дважды, после чего сыворотка крови больного исследуется подтверждающим тестом — иммунного блота. При этом используется тот же образец крови. При наличии 2-х положительных результатов с применением ИФА и иммуноблота в одной пробе ставиться диагноз ВИЧ-инфекции.

В РФ используются обычно ИФА 4-го поколения. Исследование проводится с целью получения суммарного спектра антител против белков (антигенов) ВИЧ — р24 и gр160.

Тест видит как антитела, которые вырабатываются организмом больного, так и антигены (белки вируса) р24. «Период окна» для тестов 4-го поколения более короткий. Уже через месяц можно получать достоверные результаты. Однако более надежными, как считают специалисты здравоохранения РФ, являются сроки 6, 8 или 12 недель.

Рис. 8. На фото иммуноферментные анализаторы.

Рис. 9. На фото иммуноферментный автоматический анализатор.

Для первичного обследования групп лиц с целью выявления ВИЧ-инфекции применяется только методика ИФА.

Метод иммуноблотинга

Метод иммуноблотинга является более точным, чем ИФА, по мнению большинства специалистов — эталонным. С его помощью в сыворотке крови обнаруживают антитела к белкам ВИЧ. Методика применяется с целью подтверждения результатов, полученных при проведении ИФА. Обладает высокой специфичностью. Ложноположительные результаты встречаются редко. Достоверность полученных результатов достигает 99%. Иммуноблотинг является дорогостоящей методикой и требует высокой специализации специалиста, проводящего исследование. Возможно получение сомнительных результатов.

Метод основан на разделении антигенов (белков) ВИЧ с применением электрофореза по молекулярной массе. Первыми при инфицировании выявляются антитела против капсидных белков «Gag» (р24 и р17) и прекурсор р55. Вслед за ними появляются антитела против суперкапсидных белков «Env » (гликопротеидов gр 160, gр120, gр41 и белков р88) и неструктурных белков «Pol» (р31, р51 и р66). В ряде случаев могут определяться антитела против генов «vpu », «vpr », «vif », «tat », «nef », «rev », «tat ».

Сыворотка крови больных ВИЧ-1 и ВИЧ-2 содержит антитела ко всем белкам вирусов, но для подтверждения диагноза определяются у ВИЧ-1 только антитела к белкам р24, gр41, gр120 и gр160, у ВИЧ-2 — антитела к белкам gр105, gр140 и gр36.

При наличии 2-х положительных результатов с применением ИФА и иммуноблота в одной пробе ставиться диагноз ВИЧ-инфекции.

Рис. 10. Аппарат для проведения исследования методом иммуноблота.

Рис. 11. Диагноз ВИЧ-инфекции ставиться при наличии 2-х положительных результатов с применением ИФА и иммуноблота в одной пробе.

Тест-системы для подсчета СД4-лимфоцитов

Одним из иммунологических тестов, применяемых при ВИЧ-инфекции, является методика подсчета СD4 и СД8-лимфоцитов в крови.

СD4-лимфоциты (Т-хелперы) поражаются вирусами иммунодефицита. Постепенное истощение их популяции приводит к снижению иммунитета и организм больного перестает противостоять инфекции. Подсчет CD4-лимфоцитов осуществляется методом проточной цитометрии с помощью автоматических анализаторов или вручную при оптической или флюоресцентной микроскопии. По количеству СD4-лимфоцитов определяется время начала специфического лечения (антиретровирусной терапии) и профилактики оппортунистических инфекций, оценивается эффективность лечения.

• При количестве CD4-лимфоцитов в сыворотке крови от 500 и ниже в 1 мл говорит о развитии иммунодефицита.
• При снижении количества CD4-лимфоцитов до 200 в 1 мл (норма от 600 до 1900 клеток в 1 мл) развивается синдром приобретенного иммунодефицита — СПИД.
• При снижении уровня CD4-лимфоцитов до 50 и ниже в 1 мкл СПИД переходит в терминальную стадию.

Удельный вес CD4-лимфоцитов среди всех лимфоцитов в норме составляет около 40%. Снижение показателя до 20% говорит о развитии СПИДа.

CD 8-лимфоциты (Т-киллеры, на англ. killer - убийца) уничтожают вирусы ВИЧ путем цитолиза. Их пролиферация (увеличение количества) зависит от активности Т-хелперов. При ВИЧ-инфекции количество CD4 и CD8-лимфоцитов уменьшается, но более всего падает уровень CD4-лимфоцитов. Соотношение CD4/ CD8 в норме составляет 1,5 — 2,5. При снижении количества CD4- лимфоцитов отмечается снижение индекса.

Его величина менее 1 говорит о развившемся иммунодефиците, при показателе соотношения 0,6 — 0,8 развивается СПИД.

При получении положительных результатов тестирования человек должен стать на учет в государственное учреждение Центр профилактики и борьбы со СПИД, где будет установлен мониторинг за его состоянием и назначено адекватное специфическое лечение.

Рис. 12. На фото проточные автоматические анализаторы с помощью которых осуществляется подсчет CD4-лимфоцитов в крови исследуемого.

Тест на ВИЧ с применением ПЦР

Все большее распространение в последние годы получает молекулярно-генетический метод диагностики ВИЧ-инфекции — полимеразная цепная реакция (ПЦР). С ее помощью определяется генетический материал возбудителя — РНК уже через 1 — 2 недели после предполагаемого заражения, а высокая чувствительность теста позволяет выявлять РНК вирусов даже если их в исследуемом материале находятся единицы. Данная методика является дорогостоящей и поэтому в настоящее время для скрининга не используется. К тому же значимой проблемой исследования является возможность получения ложноположительных результатов.

Суть методики ПЦР при ВИЧ

Суть данной методики заключается в получении множества копий РНК вируса (нуклеиновой кислоты), в последующем выявляемых как по характерному строению, так и с помощью меченых ферментов или изотопов.

Возможности ПЦР при ВИЧ-инфекции

С помощью ПЦР можно разрешить сомнительные результаты, полученные при применении методики иммуноблотинга, диагностировать ВИЧ-инфекцию на ранних стадиях (уже через 1 — 2 недели после предполагаемого заражения), контролировать эффективность проводимой антиретровирусной терапии, определять стадию заболевания.

Рис. 13. На фото слева нормальный Т-лимфоцит, справа — Т-лимфоцит, инфицируемый ВИЧ. Видны множественные пузыри, между которыми появились новообразованные вирусы (мелкие округлой формы образования). С помощью ПЦР ВИЧ-инфицированность выявляется уже через 1 — 2 недели после предполагаемого заражения.

Преимущества методики ПЦР при ВИЧ

• С помощью ПЦР возможно выявить сам вирус и его количество.
• Возможность использования у детей младше полутора лет.
• Проводить оценку эффективности лечения.
• Определить тяжесть и прогноз заболевания.

Недостатки методики ПЦР при ВИЧ

• Большая стоимость исследования.
• Наличие специализированных лабораторий.
• Длительность получения результатов (до 4-х недель).

Кому проводится ПЦР

1. Получение результата на 7 — 10 день лицам в случае предполагаемого инфицирования, когда желателен результат, полученный в короткие сроки.
2. Для определения срока начала и оценки эффективности проводимого лечения.
3. ПЦР проводится инфицированным беременным за 4 недели до родов с целью решения вопроса о применения кесарево сечения.
4. Новорожденным от инфицированных матерей. Дважды полученный положительный результат свидетельствует о заражении ребенка.

В обычных условиях для скрининга и диагностики ВИЧ-инфекции ПЦР не используется

РНК ПЦР и ДНК ПЦР. В чем разница

• РНК ПЦР доказывает факт наличия вируса иммунодефицита в крови и объем выявленной РНК. Данное исследование применяется у диагностированных лиц с целью оценки эффективности проводимой терапии.
• С помощью ДНК ПЦР определяется наличие вируса в мононуклеарных клетках у детей, когда антитела к вирусу иммунодефицита человека у матери мешает использовать методику ИФА.

Вирусная нагрузка определяется путем подсчета количества РНК-копий в 1 мл плазмы крови, что позволяет определить стадию заболевания, провести анализ проводимого специфического лечения, определить тяжесть и прогноз заболевания. Чем выше вирусная нагрузка, тем меньше в плазме крови регистрируется CD4-лимфоцитов.

Интерпретация результатов:

• РНК либо не выявлена, либо число копий РНК менее 20 в 1 мл. плазмы.
• РНК выявлена на пределе чувствительности — менее 20 копий/мл.
• РНК от 20 до 10 6 копий в 1 мл плазмы крови говорит о достоверности результата.
• РНК-копий более 10 6 мл — верхний предел линейного диапазона.

Увеличение вирусной нагрузки у больного с ВИЧ-инфекцией в три и более раза является клинически значимым результатом.

Контроль над вирусной нагрузкой проводится каждые 3 месяца у больных, лечение которым еще не проводится. В случае начала проведения антиретровирусной терапии контроль осуществляется через 2 — 8 недель.

Рис. 14. ПЦР в последние годы пользуется все большей популярностью.

Рис. 15. Амплификаторы для проведения ПЦР.

Тест на ВИЧ необходимо проводить на ранних сроках инфицирования и периодически при заболевании, что обеспечит своевременное назначение антиретровирусной терапии предупреждение и развития грозных инфекционных и онкологических процессов.

Культивирование вируса

Обнаружить вирусы, его РНК, ДНК, антигены и антитела можно не только в сыворотке крови, но и сперме, слюне, содержимом влагалища и др. Культивируют ВИЧ в культуре клеток лимфоцитов. Методика является высокочувствительной и специфичной (до 100%), однако дороговизна исследования не позволяет его использовать в повседневной лабораторной работе.

Общий анализ крови на ВИЧ

В результате поражения вирусами иммунодефицита человека кроветворных органов отмечается угнетение кроветворения, что проявляется снижением числа лимфоцитов (лимфопения), нейтрофилов (нейтропения), тромбоцитов (тромбопения) и анемия. К тому же на разрушение клеточных популяций оказывают влияние аутоиммунные процессы, развивающиеся у ВИЧ-инфицированных больных. В сыворотке крови больных доминирут иммуноглобулины IgG.

Рис. 16. Забор крови из вены и пальца для анализов.

Сегодня сдать анализ на ВИЧ можно любому человеку анонимно и бесплатно за считанные минуты, а современное оборудование и обученный персонал позволяют получить максимально точные результаты.

Каждый человек должен периодически проходить обследования на ВИЧ. Это поможет вовремя выявить вирус и начать его лечение. В статье будет рассказано, как называются этапы обследования, чтобы было легче в них ориентироваться.

При помощи анализа крови специалисты могут выявить антитела, которые есть в ней и организме человека, и которые могут стать свидетельством его заболевания на ВИЧ. Чтобы результат анализа крови был максимально достоверным, рекомендуется проводить такое тестирование через 2-3 месяца после незащищенного контакта. Именно в этот период можно обнаружить антитела в крови и организме. В то же самое время ПЦР анализ следует делать через 14-20 дней после такого контакта.

Когда может назначаться тестирование:

1. При запланированной беременности.
2. При быстром похудании по невыясненным причинам.
3. При подготовке к операции.
4. После случайного полового контакта.
5. При использовании нестерильного медицинского оборудования, в том числе и игл.

Такой анализ крови следует проводить для того, чтобы обезопасить себя и провериться, не попал ли в организм вирус. Это также позволит своевременно начать лечение.

Анализы для выявления антител в крови могут быть разными, а также они проводятся не одинаково. Например, иммуноферментный анализ способен обнаружить те антитела в крови, которые направлены против ВИЧ. Он так называется, потому что может помочь при исследовании иммунодефицита. Когда такие тела будут присутствовать в крови, то значить и тела инфекции там тоже есть. Метод ПЦР дает возможность обнаружить сам вирус в теле человека. Последний тест считается наиболее достоверным.

Если будут обнаружены антитела, то такой анализ называется положительным, вирус есть в организме . Отрицательным он обозначается, когда вируса в крови обнаружено не будет. Также результаты могут называться и сомнительными. Такое случается после первого проведения теста. На этом этапе просто невозможно установить достоверно, есть ли тела вируса в организме человека. Повторное обследование может подтвердить такой факт или опровергнуть его. Это и называется «ложноположительный» тест.

Где проводить тестирование?

Обычно анализ крови проводится в больнице. Это может дать более точные результаты. Не исключены случаи, когда пациент может сдавать анализ и дома. Но в таком варианте возможность возникновения ошибок обследования значительно увеличивается. Поэтому врачи рекомендуют тестирование проводить только в лабораторных условиях, где все инструменты стерильные. Такие анализы в специальных центрах могут быть сделаны совершенно анонимно для клиента. Также это не зависит от места его жительства.

Желательно такие анализы сдавать натощак. Это никак не отразится на названии анализа, но вероятность того, что тестирование будет проведено с большей точностью увеличивается. Отмечается, что даже простое употребление семечек может привести к тому, что результаты обследования будут неверными. Перед последним приемом какой-либо пищи и до начала проведения анализа должно пройти не менее восьми часов.

Внезапно накрывшая человечество волна смертельной инфекции, несмотря на существование вот уже несколько десятков лет, до сих пор до конца не изучена. Впервые были выделены клетки ВИЧ в 1983 году из биологического материала зараженного. Спустя два года научные сотрудники в области медицины научились проводить диагностику на ВИЧ при помощи иммуноферментного анализа крови, а со временем спектр исследований значительно расширился. Достоверность результатов такой диагностики очень высокая. Поэтому анализы на ВИЧ и СПИД при первых симптомах заражения ― это единственная возможность подтвердить или опровергнуть страшный диагноз.

Краткое представление о ВИЧ и СПИДе

Некоторые люди задаются вопросом СПИД и ВИЧ - это одно и тоже или отдельные названия заболеваний. Вопрос вполне справедливый, потому что многие до конца не понимают в чем же разница в этих аббревиатурах. А разобраться в этом вопросе довольно просто. Обоими сокращениями называются разные стадии одного заболевания.

Вирус иммунодефицита человека имеет отношение к ретровирусам, то есть медленному виду патогенов. И действительно при проникновении ВИЧ в организм проходят годы, прежде чем человек может заметить у себя предвестники чумы XX века. Период без симптомов способен длиться от 8 до 15 лет. За это время вирусы иммунодефицита, внедряясь в иммунную систему, побуждают производить ее больше клеток-антител к вирусам СD4.

Но эти клетки ретровирусы используют для воспроизводства себе подобных патогенов.

Иммунитет человека начинает продуцировать еще больше антител для защиты организма от агрессивных агентов, но ими снова завладевают вирусы иммунодефицита. И чем больше организм вырабатывает клеток-антител, тем больше в нем распространяется ретровирус. Получается замкнутый круг, из которого заразившемуся организму уже не выбраться. Когда иммунная система изнашивается и, если организму не помогать извне при помощи поддерживающей терапии. Тогда наступает синдром приобретенного иммунодефицита, то есть последняя стадия - СПИД. При диагностировании вируса иммунодефицита человека на раннем этапе жизнь пациенту могут поддерживать очень долго, вплоть до преклонных лет.

Методы для диагностики ВИЧ-инфекции

Какие анализы сдают для исследования крови на наличие либо отсутствие вируса иммунодефицита человека? Наибольшей точностью обладают анализы на ВИЧ и СПИД крови. Они способны обнаружить вирус иммунодефицита человека на самой ранней стадии. Обычно с момента проникновения ретровируса в тело до появления антител к нему проходит срок, но у каждого пациента по-разному, примерно от одного месяца и до трех.

Качественные анализы крови на ретровирус:

• Иммуноферментный анализ на ВИЧ и СПИД, который сокращенно называется (ИФА). Данное скрининговое изучение образцов крови направлено на установление антител к антигенам ВИЧ первого и второго типов. Эта разновидность антител может проявиться в самый ранний срок, начиная с двух недель с момента заражения человека. Уже на более поздних периодах, антитела к ВИЧ-инфекции не составляет труда обнаружить. Но именно метод ИФА из числа качественных анализов, считается наиболее ранней и точной диагностикой вируса иммунодефицита человека.
• Иммунный блотинг относится к варификационным методам исследования образцов крови. Иммуноблот совместно с ИФА методом и электрофорезом позволяет получить точные сведения за счет элекрокинетической процедуры. Она способствует разделению по молекулярной массе, находящихся в составе вируса антигенов.

Количественные способы исследования крови на ВИЧ-инфекцию:

1. Иммунохемилюминесцентный анализ на ВИЧ (ИХЛА) причисляется к серологическому высокочувствительному исследованию. Результаты достигаются за счет проведения специфической реакции АТ, АГ. Для изготовления данной реакции применяются специальные реагенты и приспособление с ячейками. Тест ИХЛА имеет достоверность 97–99%.
2. Полимеразная цепная реакция (метод ПЦР) делает возможным получить данные о концентрации ретровирусной РНК в изучаемых образцах крови. Среди количественных методов диагностики полимеразная цепная реакция считается наиболее ранней и точнейшим. Исследования путем ПЦР могут проводиться уже спустя неделю после предполагаемого заражения. Анализ ПЦР можно сдавать беременным и новорожденным, а также для оценки результативности проводимой терапии.
3. Анализы на СПИД путем выделения клеток-маркеров СD4 позволяют определить количество Т-лимфоцитов в миллиметре кубическом крови. У человека со здоровым иммунитетом численность Т-клеток составляет от 1200 до 3000 ед/мкл. Через короткое время после инфицирования число Т4 постепенно начинает снижаться. Этот факт и дает возможность судить о присутствии ВИЧ-инфекции в организме. Для того, чтобы удостовериться со 100% уверенностью и исключить ложноположительный диагноз, пациенту рекомендуют сдавать дополнительно один из перечисленных ранее анализов, особенно достоверны методы исследования крови ИФА и ПЦР.

Как сдавать анализы крови на ВИЧ-инфекцию

Сдача анализа на ретровирус не требует какой-то особенной подготовки. Понадобиться только прийти в лабораторию на пустой желудок. И с момента последнего употребления еды должно пройти более семи часов. Для получения наиболее точного результата, конечно, желательно придерживаться общепринятых норм, рекомендуемых перед забором крови.

Правила подготовки к сдаче крови для анализа на ВИЧ-инфекцию:

• Не завтракать (пить воду разрешается).
• Избегать эмоциональных всплесков.
• Не перегружать себя физически (поднятие тяжестей, спорт, трудовая деятельность).
• Не употреблять содержащих спирт напитков.
• Любую медикаментозную терапию, если возможно прекратить перед анализом.
• Физиотерапевтические процедуры перенести на период, не совпадающий со сдачей крови на ВИЧ-инфекцию.

Где сдать анализы на ВИЧ-инфекцию? Для забора крови на вирус иммунодефицита существуют специальные медицинские центры. В них проводят обследование и лечение анонимно с подписанием соответствующего договора о неразглашении факта посещения и результатов анализов. Тест на определение ретровируса в организме реально приобрести и в обычной аптеке для получения результата самостоятельно. Но в таком случае как положительный, так и отрицательный результат не будет являться гарантом достоверности, а может оказаться ложным. Конечно, при положительном результате экспресс-теста на ВИЧ-инфекцию, человек обратиться обязательно к медикам. А вот, при получении отрицательного ответа может успокоиться на длительное время, а ведь нет гарантии, что результат достоверный.

Вконтакте

Ложноположительный анализ на ВИЧ – это ошибочный результат лабораторного исследования забранной венозной крови, при котором вирус иммунодефицита отсутствует в организме пациента, но диагностические методы дают положительный ответ.

Ни один тест или диагностическая методика не позволяют получить 100% достоверного результата. Для постановки окончательного диагноза принимаются во внимание сведения нескольких исследований (например, ИФА и иммуноблоттинга).

Допущение ошибки и постановка неверного диагноза ВИЧ может привести к необратимым последствиям. Назначаемая высокоактивная антиретровирусная терапия (ВААРТ) провоцирует серьезные побочные эффекты и способна вызвать дисфункцию некоторых внутренних органов.

Повторно пройденный тест – возможность избежать неведения и поставить точку в вопросе определения диагноза. Даже если вирус будет обнаружен, вы сможете своевременно начать лечение и прожить полноценную жизнь.

Вероятность ошибки по сообщениям специалистов составляет всего 0,01%, однако в действительности это значение гораздо выше. Предлагаем рассмотреть причины ложноположительного результата и узнать правила, позволяющие свести его получение к минимуму.

Ложноположительный анализ на ВИЧ довольно часто встречается среди беременных женщин (особая группа риска – женщины, рожавшие несколько раз!). Причиной является серьезный сбой гормонального фона в период беременности.

Причины ложноположительного анализа на ВИЧ:

• перекрестные аллергические реакции,
• недавние прививки,
• воспаление мелких сосудов организма,
• вирус гепатита или гриппа,
• трансплантация внутренних органов,
• онкологические болезни,
• повышенный билирубин,
• склероз (различные формы),
• плохая свертываемость или повышенная густота крови,
• аутоиммунные болезни печени,
• туберкулез,
• менструация,
• любые инфекционные заболевания.

Получение ложноположительного результата может быть обусловлено «человеческим фактором» (например, ошибка при проведении анализа или ведении документации, перепутанные пробирки, неправильная маркировка).

Любое инфекционное или вирусное заболевание способно привести к ложноположительному результату. Сдавать анализы рекомендуется через 35-40 дней после выздоровления, чтобы быть уверенным в постановке диагноза.

Ложноположительный результат у беременных женщин

Причины ложноположительного анализа на ВИЧ у беременных женщин, за исключением гормонального сбоя, подразделяются на 2 группы:

• Синтез мужских и женских генетических материалов (объединение яйцеклетки и сперматозоида) при зарождении в организме новой жизни, приводящий к образованию ДНК .

Реагируя на происходящие изменения и чужеродную ДНК, у женщины вырабатываются собственные антитела. При тестировании на ВИЧ они приведут к получению ложноположительного результата.

• Стрессовое состояние, в котором пребывает беременная женщина. Вероятность возрастает при наличии психологических проблем, возникших до беременности.

Женщины сдают анализ на ВИЧ несколько раз в продолжение всей беременности. Своевременное выявление инфекции позволит предпринять ряд мер, чтобы обезопасить младенца и не допустить его инфицирования в период родов или лактации.

Об основных правилах процедуры у ВИЧ-инфицированных

Первый анализ ИФА на выявление антител проводится через 6-12 недель с момента предполагаемого заражения. В период инкубационного окна результат будет отрицательным (ложноотрицательным) либо сомнительным.

Основные правила проведения процедуры у ВИЧ-положительных:

• Если человек инфицирован, то общий анализ крови ему необходимо сдавать раз в квартал. Подобная мера позволит специалисту отслеживать динамику прогрессирования заболевания, составлять и корректировать лечебный процесс;
• Чтобы получить максимально корректные результаты, рекомендуется создать одинаковые условия для забора венозной крови. Для более точных исследований проводите процедуру в одной и той же специализированной лаборатории;
• Сдача крови на анализы для выявления антител, выработанных по отношению к ВИЧ, рекомендована в утреннее время. Обусловлено это тем, что в утренние часы у человека повышается уровень эритроцитов.

Консультацию по вопросам проведения процедуры по забору венозной крови у пациентов, подготовке и расшифровке результатов вы можете в частной или государственной поликлинике, а также специализированном центре по борьбе со СПИДом.

Как правильно пройти тест

Портативные тесты для выявления антител к ВИЧ в домашних условиях – быстрый и простой способ узнать о наличии инфекции. Широко применяются наборы для исследования мочи, крови и слюны без обращения к специалистам.

Недостаток экспресс-тестирования состоит в высокой вероятности ошибки по сравнению с остальными диагностическими методиками. Не имея медицинского образования, люди неправильно используют или расшифровывают результаты, что приводит к получению ложноположительного диагноза.

Частота ложноположительного результата при использовании экспресс-тестирования достигает 1%. Полученного после первого исследования результата недостаточно для постановки верного и окончательного диагноза.

Как пройти тест ? Исследуемую биологическую жидкость (в зависимости от выбранного набора) поместите в специальный контейнер, содержащий реагент. Подождите 15-20 минут для получения результата исследования.

Современные портативные тесты дают 3 варианта:

• положительный,
• отрицательный,
• сомнительный.

Получение сомнительного результата обычно происходит в инкубационный период, когда размножение вируса только начинается и уровень антител сравнительно невысокий. Для постановки окончательного диагноза обратитесь в специализированную лабораторию.

Подготовка к правильной сдаче анализа

Лабораторные исследования, направленные на выявление антител к вирусу иммунодефицита человека, проводятся натощак – между последним приемом пищи и забором венозной крови должно пройти не менее 8 часов.

Подготовка к сдаче анализов на ВИЧ подразумевает:

• Особый питьевой режим – разрешается употребление только простой негазированной воды. Исключите из рациона за 8 часов чай, кофе, сахаросодержащие, алкогольные и иные напитки;
• Рацион питания – отказ от жареной, жирной и острой пищи за сутки до лабораторного исследования на ВИЧ;
• Противопоказаны стрессовые ситуации, физическое переутомление, травмы и употребление антибиотиков.

Придерживаясь вышеперечисленных правил, удастся обеспечить максимальную точность результатов лабораторных исследований.

Диагностирование ВИЧ в лаборатории

Положительные анализы на ВИЧ, проведенные в специализированных лабораторных условиях, являются единственным основанием для постановки диагноза. Процедура проводится анонимно или открыто, по времени забор венозной крови занимает не более 20 минут.

Внимание! Сдавать анализ на ВИЧ необходимо при любом подозрении на инфицирование (например, при незащищенном половом контакте с незнакомым партнером или использовании нестерильных медицинских инструментов).

Этапы диагностирования ВИЧ:

1. ИФА (иммуноферментный анализ). Определяет наличие антител, вырабатываемых иммунной системой в ответ на вирус. Фактически анализ «сортирует» однозначно здоровые и подозрительные клетки. На этом этапе вероятность получения ложного результата велика.
2. Иммуноблоттинг . На наличие антител изучается сыворотка, получаемая при выделении плазмы и эритроцитов из венозной крови. Более эффективная диагностическая методика в сравнении с ИФА, но не безукоризненная.
3. ПЦР . Проверка сыворотки крови, оценка уровня CD 4 -лимфоцитов. Эффективный способ, используемый в частности для выявления ВИЧ у малышей с первого года жизни. Преимущество – выявление вируса на раннем периоде до образования антител.

Анализы проводятся не друг за другом, а спустя определенный промежуток времени (например, 2-3 недели с момента предыдущего исследования).

Расшифровка результатов

Результаты различных диагностических методик будут отличаться, но при выявлении трех основных наборов белков специалист ставит положительный диагноз.

Результаты забора и исследования венозной крови на ВИЧ:

Окончательный диагноз сообщает врач – отрицательный или положительный. Около 95% пациентов повторно сдают анализы. Результат является положительным при условии, что из двух тестов оба показали антитела (либо из трех тестов – два).

Критерии оценки анализа

Статистика по выявлению антител после заражения :

60-65%
через 4 недели после инфицирования

80%
через 6 недель после заражения

90%
через 8 недель после инфицирования

95%
через 12 недель после заражения

Результаты оцениваются по уровню выявленных в организме антител. Они вырабатываются иммунной системой в качестве ответа на вирус. Единственный способ, основанный не на определении антител – ПЦР (полимеразная цепная реакция). Обычно она назначается для уточнения результатов, полученных посредством ИФА или иммуноблота.

Если произошла врачебная ошибка…

Получение ложноположительного результата на ВИЧ может быть обусловлено врачебной ошибкой и неаккуратностью вспомогательного персонала.

Среди них:

• Нарушение порядка и требований осуществления транспортировки собранного биологического материала (венозной крови);
• Использование неправильных или некачественных сывороток, представляющих основу при диагностике ИФА;
• Преднамеренное или случайное нарушение правил и требований к хранению забранной венозной крови.

Внимание! К сожалению, вероятность допущения врачебной ошибки присутствует даже в лицензированных медицинских организациях.

По окончанию обследования получили положительный результат? Не паникуйте, а обязательно проведите повторное исследование на ВИЧ с применением другой диагностической методики (рекомендация профильного комитета ВОЗ).

При ложноположительном результате пересдача анализов на выявление антител к ВИЧ рекомендована по истечению 2-3 недель. Обычно пересдача посредством метода иммуноблота подтверждает отсутствие инфекции в организме человека.

Помните, что единственный способ выявления вируса иммунодефицита человека – проведение лабораторного исследования!

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) является относительно новым заболеванием. Первые сведения о нем появились только в 1980 году. С тех пор врачи со всего мира пытаются найти лекарство, способное полностью вылечить от страшной болезни. К сожалению, на данный момент не удалось полностью победить СПИД (синдром приобретенного иммунного дефицита), но притормозить развитие недуга можно. Для этого следует сдать анализы и провести комплексную диагностику. Какие методы применяются для диагностики ВИЧ, насколько высока их точность и сколько стоят подобные анализы в разных клиниках?

Можно, конечно, по собственной инициативе периодически сдавать кровь на анализ, но это дело добровольное, хоть и полезное. Врачи же выделяют несколько ситуаций, при которых анализы на ВИЧ являются обязательными:

• длительное общее недомогание;
• после прямого переливания крови;
• при подозрении на использование нестерильных инструментов, например, в салоне татуировок;
• резкое похудение с сохранением режима питания и физических нагрузок;
• некоторые венерические заболевания, например герпес и ВПЧ (они сильно ослабляют иммунитет, что приводит к заражению более серьезными инфекциями, в том числе и СПИДом);
• совместное использование одного шприца несколькими людьми (обычно такое происходит в среде наркоманов, но в редких случаях возможно и в больницах);
• резкое увеличение нескольких лимфатических узлов;
• планирование беременности.

Основной же повод сдать анализы на СПИД - незащищенный половой контакт с малознакомым партнером, например, после мимолетного знакомства в ночном клубе, а также после секса с заведомым носителем инфекции (даже при использовании контрацептива).

Стадии ВИЧ и его симптомы

Вирус иммунного дефицита человека развивается постепенно, он убивает пациента не сразу. Предусматривается несколько стадий заболевания, каждая из которых характеризуется своими специфичными симптомами.

• Инкубационный период

На этой стадии вирус только проник в организм человека, он только внедряется в клетки, изменяя их ДНК. Длится этот период по-разному - от нескольких недель до 4-5 лет. Такая разница в сроках развития болезни зависит от силы иммунной защиты человека. Если иммунитет изначально ослаблен, то вирус разовьется быстрее. Симптомов на этой стадии практически нет, разве что ближе к концу инкубационного периода иммунитет станет:

1. совсем слабым
2. пациент начнет страдать постоянным недомоганием.

Обратите внимание, что диагностировать СПИД во время инкубационного периода довольно сложно, так как антитела к ВИЧ еще не вырабатываются в полной мере, обнаружить их нельзя. В такой ситуации пациент является опасным распространителем смертельной болезни.

• Стадия первичных проявлений

Этот период разделяется на этапы:

1. острая лихорадочная стадия;
2. бессимптомная стадия;
3. стадия персистирующей генерализованной лимфаденопатии.

На протяжении всей стадии первичных проявлений симптомы могут как полностью отсутствовать, так и проявляться в виде сильнейшей лихорадки и общего плохого самочувствия. При этом сильно увеличиваются печень и селезенка. Одновременно с этим могут развиваться такие болезни, как кандидоз, туберкулез и прочие «инфекционки». Повышение температуры тела фиксируется только при острой лихорадочной стадии, да и то не всегда. Длится период от 3-6 недель до нескольких лет.

• Стадия вторичных заболеваний ВИЧ-инфекции .

С началом этой стадии резко «стартуют» вирусные и грибковые процессы. Иммунитет уже почти уничтожен, помешать инфекции ничто не может. Температура тела колеблется на отметке 38 градусов, развивается диарея и рвота, болит горло. Пациент ослаблен, он постоянно хочет спать, не может нормально трудиться. Все попутные заболевания (фарингит, бронхит и пр.) носят не осложненный характер. Во время этой стадии нередко выявляется гепатит С и опоясывающий герпес. Обратите внимание, что большинство кожных заболеваний, развивающихся в этот период, захватывают большие площади и практически не поддаются классическому лечению.

• Терминальная стадия ВИЧ

Пациент быстро истощается, на него наваливается сразу несколько десятков инфекционных заболеваний, симптомы которых перекрещиваются. Понос и рвота становятся почти непрерывными, больной постоянно лежит.

Чем раньше выявить опасную болезнь, тем меньше шансов погибнуть. Именно для этого врачи настаивают на скорейшей сдаче анализов при первых же симптомах ВИЧ-инфекции.

Виды анализов

Наиболее эффективными анализами на ВИЧ являются исследования крови. Основаны способы на изучении антител к опасной инфекции. Хоть на их выработку и требуется некоторое время (у всех пациентов по-разному), в конечном итоге появляются они у всех:

• ИФА (иммуноферментный анализ) . Этот анализ отличается высокой точностью, причем выявить болезнь способен даже на самых ранних стадиях, особенно когда речь идет о ВИЧ первого или второго типа.
• Иммунный блотинг. Делается совместно с ИФА, выявляет вирус на основе разницы молекулярной массы антигенов и непораженного биоматериала.
• Иммунохемилюминесцентный анализ. Основан на принципе серологических исследований, позволяет выявлять вирус вследствие изучения специальных реагентов после лабораторной реакции.
• Полимеразная цепная реакция (ПЦР). Выявляет ВИЧ даже на самых ранних сроках (уже через неделю после предполагаемого инфицирования). Позволяет получить информацию о концентрации ВИЧ в крови.
• Выделение клеток-маркеров. Метод основан на определении концентрации в крови Т-лимфоцитов. В случае положительного результата (пациент болен) их концентрация снижается.

Сроки анализов на ВИЧ и гепатит (часто делают одновременно с основными исследованиями, так как гепатит - частый спутник ВИЧ) не превышают недели. Такая скорость позволяет вовремя выявлять опасную болезнь, существенно снижая риски развития опасных осложнений и летального исхода.

Подготовка к сдаче анализов

На самом деле какая-то особая подготовка к сдаче анализов на ВИЧ не требуется. Единственное обязательное условие - сдавать кровь нужно натощак, причем с момента последнего приема пищи должно пройти 7-8 часов. Тем не менее врачи рекомендуют придерживаться всех правил, которые распространяются на любые исследования крови:

• не употреблять алкоголь накануне анализа;
• избегать сильных физических нагрузок;
• не принимать любые медикаменты накануне исследования;
• ограничить стрессы и сильные эмоции.

Несоблюдение этих правил может привести к искажению результатов. В итоге будет поставлен неверный диагноз, что затруднит лечение болезни. В лучшем случае анализы нужно будет сдавать заново, а это как минимум дополнительные траты.

Если какие-то препараты пациент не может перестать принимать, то об этом нужно сообщить врачу. Это поможет скорректировать результаты анализа.

Расшифровка результатов анализа

Скажем сразу, что положительным результат считается в том случае, если в крови пациента обнаружены:

• антитела к ВИЧ (особенно антиген р24);
• сам вирус.

При этом антиген выявляется не во время всего течения болезни, а только в небольшой промежуток времени, а именно с 14 по 56 день после заражения. Это значение среднее, может немного отличаться в особых случаях. В любом случае после 60-го дня после проникновения вируса в организм белка р24 уже нет.

При проведении полимеразной цепной реакции оценивается концентрация вируса в крови пациента. Если значение копий менее 20, то результат не считается достоверным, возможно, имеет место ошибка. Точные результаты показываются при значении более 20 и до 10*6, в этом случае результат считается достоверным. Если показатель еще выше, то диагноз формулируется как «большая вирусная нагрузка».

Когда тест ложноположителен? Во многом это зависит от общего состояния здоровья пациента, а также его анатомических особенностей. Самые распространенные причины ложноположительных результатов:

• беременность;
• период лактации;
• нарушение общего гормонального фона;
• затяжная иммунодепрессия;
• невылеченное простудное заболевание.

Также нередко ложные результаты показываются при нарушении правил подготовки к анализам и загрязнении биоматериала в лаборатории. Если достоверно известно, что причина в этом, то образец крови нужно сдать заново. Обратите внимание, что если ошибка произошла по вине сотрудника клиники, то в некоторых случаях повторный анализ сдается «за счет заведения».

Где можно сдать анализ на ВИЧ и сколько он стоит?

Подобные анализы можно сдать практически в любой больнице, в том числе и государственной, однако лучшее решение - визит в специализированный медицинский центр:

• При обращении туда обязательно подписывается договор, в котором прописываются условия анонимности и ответственности за разглашение информации о факте сдачи анализа и его результатов.
• Такой пункт предусмотрен не везде, но переживать не стоит - коммерческие клиники дорожат своей репутацией, «болтать» они не станут.
• Что касается достоверности результатов и сроков проведения исследования, то в разных заведениях они практически не различаются. Если есть сомнения, то почитайте отзывы на любом из тематических сайтов.

Другой вопрос - сколько стоит анализ на ВИЧ. Для достижения максимальной точности исследования рекомендуется сдавать анализ комплексно, то есть по нескольким методикам сразу. Стоимость такой процедуры в среднем по стране находится в районе 3500 рублей. Если сдавать тесты порознь, то каждый из них встанет примерно в 500-700 рублей в зависимости от региона и «именитости» клиники. В любом случае экономить не стоит, ВИЧ - слишком серьезная инфекция, чем раньше будет обнаружена болезнь, тем больше шансов на ее благоприятный исход!

Также вы можете посмотреть видеоролик, где врач-иммунолог расскажет вам что происходит с иммунитетом, когда человек заражается ВИЧ.