Когда начинается менструация. Месячные у девочек. Первые месячные у девочек

В современном мире очень многие медицинские темы освещаются широко. Но вот о менструации до сих пор говорят очень редко. Ее и проблем, связанных с ней, стыдятся. Даже родители боятся говорить с детьми на эту тему. Из-за этого у юных девочек, впервые услышавших о менструации, возникает множество вопросов - когда появляются первые месячные, как они протекают, какие проблемы могут потом в дальнейшем возникать. Все эти вопросы заслуживают рассмотрения. Они связаны со становлением менструального цикла, от которого в будущем будет зависеть репродуктивная функция.

Месячные: что это такое и как определить их первое приближение

Слово «месячные» образовано от латинского слова «mensis». Оно переводится как «месяц». Если говорить медицинским языком, то месячные - это регулярные кровянистые выделения из влагалища, которые ежемесячно наблюдают у себя девочки-подростки и взрослые женщины. Подобное не является чем-то страшным, какой-то болезнью или патологией. Это естественный биологический процесс, свойственный женскому организму.

«Вестник» начала половой зрелости. Так называют первые месячные. Признаки их приближения могут наблюдаться таким образом:

• у девочек развиваются молочные железы, появляются первые волосы на лобке и в подмышечных впадинах, начинает формироваться фигура по женскому типу;
• интенсивно растет мышечная и жировая масса;
• примерно за год до первой менструации из влагалища начинают выделяться беловатые выделения (бели), выполняющие защищающую и увлажняющую функцию.

Средний возраст начала месячных

Менструация не возникает в каком-то определенном возрасте. Для каждой девочки этот процесс индивидуален. У кого-то первые месячные начинаются в 12 лет, а у кого-то - в 14 лет. Современные специалисты отмечают, что менструация «помолодела» за последние несколько десятков лет. В прошлом у девочек гораздо позднее начинался этот биологический процесс - примерно в 14,5 лет. Сейчас в этом возрасте почти у 98% девочек наблюдаются месячные. Тот факт, что менструация «помолодела», объясняют изменением условий жизни.

Также современные специалисты отмечают, что средний возраст начала месячных определяется некоторыми факторами. Во-первых, важную роль играет питание и масса тела. Чем больше у девочки жировой ткани, тем раньше у нее наступают месячные. Во-вторых, старт естественного биологического процесса определяется расовой принадлежностью. Южанки, как правило, созревают раньше. В-третьих, немаловажное значение присуще наследственности. Девочки перенимают гены от своих родителей. Если у мамы месячные наступали поздно (в 14 лет), то и у дочки этот процесс, скорее всего, начнется в этом же возрасте.

С чем связано начало месячных: гормональные изменения

Начало первых месячных у девочки свидетельствует о том, что у нее репродуктивная система созрела. К первой менструации приводит целый ряд анатомических и физиологических процессов. Все начинается с головы. Повышается уровень гормонов, образуемых в гипофизе и управляющих функцией яичников (парных половых желез).

В яичниках из-за воздействия веществ вырабатывается эстроген. Это важный гормон, который на протяжении 2-3 лет способствует развитию организма девочки. Под влиянием эстрогена растет матка, появляются вторичные половые признаки. Этот гормон также стимулирует рост эндометрия - слизистой оболочки матки.

Образование доминирующего фолликула в организме девочки

Когда организм девочки созревает, в яичниках образуется доминирующий фолликул с яйцеклеткой. В определенный день он разрывается. Из него выходит созревшая яйцеклетка, которая существует примерно 24 часа. На месте фолликула образуется «желтое тело». Оно существует около 12-14 дней и вырабатывает еще один важный женский гормон - прогестерон. Он положительно воздействует на матку, ее слизистую оболочку.

Когда «желтое тело» перестает существовать, гормональный фон в организме меняется. Эндометрий, считающийся органом-мишенью для гормонов, претерпевает изменения. Функциональный слой слизистой оболочки матки начинает отторгаться. Этот процесс провоцирует временное кровотечение, которое и называется менструацией.

Важно отметить, что ежемесячное созревание яйцеклетки происходит у взрослых девушек и женщин. У юных девочек при ранних первых месячных этого процесса может и не быть, так как их организм еще не сформирован, только наступает половая зрелость. Менструации в первый год в основном являются ановуляторными, то есть это значит, что яйцеклетка не созревает и не выходит из яичника.

Что возникает при месячных

Начало менструации - сигнал о том, что в организме произошли изменения, поменялся гормональный фон. Во-первых, появляются кровянистые выделения из влагалища. Как правило, при первых менструациях они не сильно обильные. Во-вторых, в первый день месячных побаливает нижняя часть живота. Это естественный симптом. Он возникает из-за сокращения мышц матки. Первый день менструаций всегда является болезненным. В-третьих, портится настроение. Девочки, как и взрослые девушки и женщины, отмечают у себя раздражительность, плаксивость.

Какие первые месячные по длительности? Продолжительность индивидуальна. В среднем она составляет от 2 до 7 дней. Объем теряемой крови колеблется от 30 до 50 мл. С каждым днем обильность кровянистых выделений уменьшается. В последние дни они могут быть мажущими. В итоге кровянистые выделения прекращаются.

Что понадобится при месячных

Если девочка наблюдает у себя беловатые выделения, то ей стоит подготовиться к месячным. Потребуется купить прокладки - гигиенические средства, которые продаются в аптеках и магазинах в широком ассортименте. При первых месячных девочки могут покупку доверить маме или же совершить самостоятельно.

Важно помнить, что выбрать прокладку не так просто, как может показаться на первый взгляд, ведь необходимо учитывать массу особенностей:

1. Прокладка должна обладать гипоаллергенными свойствами. Лишь тогда она создаст комфорт, не будет вызывать раздражения и зуда.
2. Очень важны впитывающие свойства. Их оценивают по количеству капель, указанных на упаковке. К примеру, при обильных выделениях наилучшим вариантом будут такие прокладки, у которых на упаковке указано больше всего капель.

Применение тампонов вместо прокладок

В современных аптеках и магазинах среди гигиенических средств для критических дней встречаются тампоны. Они напоминают небольшие цилиндры, которые предназначены для введения во влагалище и удержания менструальной крови. Тампоны можно использовать в любом возрасте. При правильном применении они не вызывают дискомфорта, болевых ощущений, не нарушают целостность девственной плевы, так как их максимальный диаметр составляет около 1,3 см.

Тампоны удобны в использовании. Специалисты с этим не спорят, но рекомендуют учитывать одну особенность этого гигиенического средства. Тампон не должен находиться во влагалище более 6 часов. Через 4 часа использования его рекомендуется заменить новым. Из-за несвоевременного удаления загрязненного тампона во влагалище начинают быстро размножаться бактерии. Менструальная кровь с микроорганизмами течет обратно в матку. Инфекция распространяется. В итоге возможно развитие серьезных осложнений.

Образ жизни во время менструации

С первого дня месячных девочка должна уделять особое внимание гигиене, чтобы всегда ощущать комфорт, не сталкиваться с раздражениями. Душ обязателен и утром, и вечером. Дополнительно необходимы регулярные подмывания, ведь кровь под действием воздуха и микробов очень быстро разлагается, возникает неприятный запах, который могут чувствовать окружающие люди. Минимально допустимое количество подмываний - 2-3 раза в день. В идеале водные процедуры должны быть после каждой замены прокладки, тампона или посещения туалета.

Во время менструаций, как правило, ухудшается самочувствие, поэтому девочкам разрешается не посещать в критические дни уроки физкультуры, не участвовать в спортивных соревнованиях. Специалисты также рекомендуют в этот период отказываться от купаний в бассейне, реке, море.

Понятие менструального цикла

С месячными неразрывно связано понятие «менструальный цикл». Этим термином обозначается промежуток времени от первого дня одной менструации до первого дня следующей менструации. В норме продолжительность цикла у здоровой девушки и женщины составляет от 21 до 35 дней.

При первых менструациях продолжительность цикла может отличаться от нормы. Всемирная организация здравоохранения отмечает, что самый первый менструальный цикл у 38% девочек длится более 40 дней, у 10% - 60 дней, а у 20% - всего 20 дней. Все это считается вполне нормальным явлением при первых месячных. Просто у девочек не сразу устанавливается менструальный цикл. На это может потребоваться 1 или 2 года. С возрастом продолжительность цикла становится в пределах нормы.

Сигналы SOS

Не всегда процесс полового созревания протекает нормально. У некоторых девочек возникают проблемы, которые требуют обращения к врачу. Вот ряд симптомов, которые указывают на то, что с репродуктивной системой не все в порядке:

• слишком продолжительные первые менструации (более 8 дней) или слишком короткие (менее 3 дней);
• чрезмерно обильные выделения, из-за которых менять прокладку приходится чуть ли не каждый час;
• нарушение менструального цикла (длительная первая задержка месячных или слишком короткий период между первой и последующей менструациями).

При наличии вышеперечисленных симптомов просто необходима консультация врача, ведь у девочки могут быть серьезные проблемы, которые в будущем приведут к печальным последствиям (например, к бесплодию или невынашиванию беременности). Причинами нерегулярного цикла могут быть неправильное питание, неправильная гигиена. Врач даст необходимые рекомендации, при наличии первых признаков задержки месячных порекомендует фитопрепараты для коррекции менструальной функции.

Что важно знать о беременности

К сожалению, очень многие современные девочки слишком рано начинают жить половой жизнью. Из-за отсутствия важных знаний у некоторых наступает нежелательная беременность. Юным девочкам стоит помнить, что менструации свидетельствуют о половом созревании, но они еще не означают готовности организма к беременности. В таком возрасте зачатие нежелательно. Девочкам, живущим половой жизнью, в первую очередь нужно позаботиться о контрацепции. Врачи предупреждают, что без предохранения беременность может наступить в любой момент даже при нерегулярном менструальном цикле.

Если же зачатие наступает, то об этом девочка может понять по наличию первых признаков беременности до задержки месячных. Как правило, грудь становится болезненной, возникает отвращение к некоторым продуктам, по утрам мучает тошнота. О наличии таких симптомов стоит сообщить родителям и в дальнейшем обратиться к врачу. Беременность в юном возрасте - серьезный стресс для организма, поэтому консультация специалиста необходима.

В заключение стоит отметить, что начало месячных - это важное событие в жизни любой девочки. К этому моменту нужно быть подготовленной. Важно знать и об особенностях менструаций, и об отклонениях от нормы, и о возможной беременности. При возникновении каких-либо проблем не нужно бояться обращаться к мамам и специалистам, ведь менструации естественны. Они происходят у каждой женщины.

Наступление месячных в 12-15 лет считается нормой. Длятся они обычно от 3-7 дней. Интенсивность выделений может у всех отличаться и зависит от индивидуальных особенностей.

В каком возрасте у девочек обычно начинаются первые месячные

Первые месячные у девочек – важный этап взросления. В последние годы обнаружена тенденция к снижению возраста для . В связи с этим родителям важно подготовить ребенка к предстоящим переменам. Чтобы первый день месячных не вызвал стресса и испуга, мама , что происходит с организмом дочери, когда ждать перемен и сколько это будет продолжаться.

Учитывая, что сейчас месячные приходят значительно раньше, чем когда-то, то девочке нужно кратко, но ясно объяснить, что происходит с ее организмом. Возможно, не стоит пытаться рассказать обо всех тонкостях репродуктивной системы, однако понимание физиологических процессов поможет ей чувствовать себя увереннее.

Из-за широкой доступности любой информации в интернете, а также из-за слишком «продвинутых» одноклассников, у родителей все меньше шансов рассказать о первых месячных у девочек самостоятельно. Поэтому нужно знать симптомы скорого наступления менструации и заранее подготовить ребенка.

Девочке необходимо объяснить, что – процесс, который протекает у каждой женщины. Месячные идут каждый месяц от 3-7 дней. Они представляют собой кровянистые выделения из влагалища. В этот период организм готовится к наступлению беременности. И хотя у девочки первые месячные могут пойти сравнительно в раннем возрасте, это не означает, что она готова к зачатию и вынашиванию ребенка.

Чтобы у ребенка не было испуга, мама должна объяснить, как выглядят первые месячные. Это избавит девочку от переживаний, что она серьезно больна или потеряет много крови. Получив достоверную информацию от своей мамы, она легче перенесет трудности периода полового созревания.

Когда ждать месячные

Первый день месячных не застанет девочку врасплох, если она будет подготовлена. Менструация может начинаться в разном возрасте. Раньше они могли прийти лишь в 18 лет. Теперь же в первый раз с таким состоянием девушка может столкнуться даже в 11-12 лет.

Если первый раз месячные могут появиться и в 11 лет, это не означает, что если до 15-16 их нет, то девушка больна. На возраст их наступления влияет немало факторов:

• наследственность;
• климат региона проживания;
• национальность;
• питание;
• перенесенные заболевания;
• телосложение.

Месячные первый раз пойдут тогда, когда в организме начнется гормональная перестройка. Внимательная мама сможет вовремя заметить симптомы приближения этого периода и подготовить девушку. Начинаются месячные обычно тогда, когда даже внешне фигура становится более женственной, а черты более взрослыми.

Слишком ранние и поздние месячные

Месячные будут идти раньше, если семья проживает в теплом климате, а также если у мамы период полового созревания начался рано. Если первый день месячных пришелся на 8-10 лет, это говорит о слишком быстром половом развитии. Это может быть связано с большими физическими нагрузками, гормональными сбоями и неправильным питанием.

Девушки, у которых начинаются первые месячные позже, чем в 17 лет, немного отстают в половом развитии. Причины могут быть в следующем:

• гормональные нарушения;
• психические заболевания;
• болезни яичников;
• заболевания гипофиза.

Еще месячные могут не начаться в срок, если девушка активно занимается каким-либо видом спорта. Умеренные нагрузки, несомненно, пойдут только на пользу. Однако постоянные изнурительные тренировки могут привести к тому, что менструация может не появляться даже до 17-18 лет. В таком случае следует посетить специалиста и, возможно, обследоваться.

Сигналы предстоящих месячных

От первых признаков приближения полового созревания у девочки до менструации может пройти не один год. Когда начинаются изменения в поведении, перемены настроения и некоторые внешние проявления, это значит, что примерно через 2 года начнутся месячные.

Во-первых, изменится характер влагалищных выделений. Хотя в некоторых случаях это может предупреждать о гинекологическом заболевании, если отсутствует неприятный запах и цвет, со здоровьем все в порядке. Выделений становится больше. Они могут быть как жидкими, так и вязкими.

Во-вторых, буквально за несколько недель до наступления перемен, девушка может жаловаться на слабость, головные боли. Настроение может стать либо агрессивным, либо вовсе утратится интерес к происходящему. Возможно появление новых тянущих болей внизу живота или в области поясницы.

Как проходят месячные

Чтобы суметь при необходимости обнаружить отклонения от нормы, важно знать, и сколько крови теряет ребенок. Мама должна следить за тем, насколько тщательно соблюдается личная гигиена, иначе это может привести к различным воспалительным заболеваниям.

Во время первых месячных организм девочки теряет в среднем 120-160 мл крови. Обычно . Наиболее обильные выделения во 2-3 день. Это норма.

Не стоит переживать, если выделения при первом цикле имеют особо выраженный запах. Это связано с перестройкой микрофлоры. Первая менструация чаще всего сопровождается сильными болевыми ощущениями и общей слабостью. Лучше всего в эти дни обеспечить девушке покой и избавить от нагрузок.

Поначалу месячные не всегда регулярны. Бывает так, что в течение первого года после первой менструации они приходят с интервалом в 2-3 месяца. Когда пройдет этот период становления, каждый цикл будет длиться от 21-35 дней. Считать этот период нужно от первого дня выделений до следующего первого дня.

Длительность критических дней также может варьироваться от 3-7 дней. Обычно она зависит от индивидуальных особенностей строения организма и от наследственности. Если месячные длятся меньше или больше этого периода, следует обратиться к гинекологу.

Мама должна научить девушку вести свой менструальный календарь. Это поможет ей каждый месяц примерно знать первый день наступления месячных. Помимо этого календарь позволит следить за регулярностью цикла и при необходимости вовремя обследоваться и пролечиться.

Правила интимной гигиены

Кровянистые выделения создают благоприятные условия для размножения патогенной флоры. Чтобы защитить себя от различных заболеваний важно строго соблюдать интимную гигиену. В дни месячных важно подмываться не менее двух раз в день и использовать при этом специальные средства и гели.

Для улучшения самочувствия следует ежедневно принимать душ и хорошо питаться. Следует выпивать не менее 2-х литров воды в день. В эти дни не стоит перенапрягаться.

Мама должна рассказать девушке о средствах гигиены, которые ей придется использовать при месячных. Это могут быть прокладки и тампоны. Хотя научно доказано, что тампоны не нарушают целостность девственной плевы, в первые месячные лучше использовать все же прокладки. Во-первых, это позволит контролировать количество выделений, а во-вторых, исключит развитие тяжелого синдрома – .

Прокладки следует подбирать, исходя из количества выделений. На упаковке есть соответствующие указатели. Чем больше капель – тем большая вместимость прокладки. Как правило, средства гигиены большего объема немного длиннее.

Никогда нельзя использовать прокладки, у которых истек срок годности. Такие средства теряют свою способность хорошо впитывать и удерживать жидкость, а также защищать организм от размножения бактерий.

Смена прокладки должна производиться не реже, чем каждые 6 часов. Исключением может стать только время сна. Оптимальный вариант смены – каждые 2-3 часа. Менять прокладку можно только чистыми руками и после подмывания.

Все более популярными становятся прокладки с разными ароматами. Не стоит выбирать такие средства. Как правило, они содержат различные химические вещества, которые могут нанести организму вред. Нередко развивается аллергия и покраснение кожи.

Чтобы эти средства сохраняли свои функции, их важно хранить в сухом прохладном месте. Для этого не подойдет ванная комната, так как там много сырости и на прокладках будут скапливаться микробы и бактерии.

Если мама заранее подготовит девочку к будущим переменам в организме, ей будет намного легче перенести этот период и сохранить свое физическое и эмоциональное здоровье в порядке.

Многие девочки, даже если знают, что такое менструация, бывают не готовы к ее наступлению. А иногда первые месячные могут прийти и вовсе неожиданно и сильно напугать. Чтобы такого не произошло, необходимо знать, в каком возрасте наступление месячных должно обеспокоить, а какой является совершенно естественным. Нередко многие мамы задают на форумах вопрос: «Месячные в 11 лет – это нормально, или есть причина бить тревогу?». Мы постараемся ответить на этот и на другие сопутствующие вопросы, чтобы ни мамы, ни дочери не беспокоились понапрасну.

Первые месячные у девочек 11 лет

Чтобы определить приблизительный возраст прихода первых месячных, следует знать, как организм девочки готовится к началу пубертатного периода. Уже в 7-9 лет эндокринная система начинает вырабатывать половые гормоны, которые, когда достигают необходимой концентрации, стимулируют созревание фолликулов в яичниках и, как следствие, наступление менструации. Обычно с момента начала выработки гормонов до первых месячных проходит около одного-двух лет, так что, если в 11 лет месячные наступят впервые, это будет являться абсолютно нормальным.

Также на половое созревание девочки влияют такие факторы:

• Наследственность. Для того чтобы матери предположить максимально точно, когда у дочери наступит первая менструация, следует вспомнить, в каком возрасте она сама столкнулась с этим явлением. В большинстве случаев это дает точный результат, однако бывают и исключения. К примеру, первые месячные у матери могли начаться в 14 лет, а у дочери – в 11. Волноваться в таких случаях также не стоит, потому что в норме месячные должны пойти до 16. В таком случае возраст одиннадцати лет будет нижней границей этого временного промежутка.
• Физическое развитие. Предположить, что первая менструация начнется в достаточно раннем возрасте можно, проанализировав общее развитие и развитие вторичных половых признаков. С началом выработки фолликулостимулирующего гормона в 8–9 лет начинается рост молочных желез, «округление» бедер, появление волос на лобке и в подмышечных впадинах. Если эти признаки проявились достаточно рано, то есть основания полагать, что и начало месячных будет ранним.
• Наличие или отсутствие заболеваний. Хронические заболевания эндокринной системы могут существенно влиять на возраст наступления первой менструации. Немаловажное влияние оказывает также и наличие патологий половой системы, которые могут являться следствием родовой травмы или индивидуальных генетических особенностей.
• Масса тела. Очень худые или чрезмерно полные девочки могут иметь проблемы с развитием половых органов. Оптимальным является вес, который вычисляется по формуле: рост в сантиметрах минус сто.
• Образ жизни. Обычно у девочек, ведущих достаточно активный образ жизни, питающихся правильно и не страдающих переутомлением, менструальный цикл устанавливается быстро и практически не сбивается, а сами месячные проходят почти безболезненно.

«Кажется, что еще вчера дочка была маленькой девочкой, увлеченной игрой в куклы, а сейчас я вижу перед собой смущенную, немного неуклюжую, но уже девушку… Как же быстро летит время!» Практически у каждой матери, наблюдающей за превращением своей дочки из «гадкого утенка» в «прекрасного лебедя», возникают такие мысли.

Принято считать, что активное половое созревание начинается с приходом первых месячных у девочек. Благодаря свободному доступу к сети Интернет и общению с «продвинутыми» сверстниками, современные дети стремительно взрослеют, черпая всю необходимую информацию на волнующие темы из внешних источников. Однако, это не освобождает родителей, от обязанности рассказать дочке, что такое «менархе>», или первые месячные у девочек. Чтобы у вашей дочери период полового становления прошел как можно легче, необходимо рассказать ей, какие изменения будут происходить в ее молодом незрелом организме. Что такое «месячные», признаки приближения первой менструации у девочек, возраст наступления – здесь можно найти ответы на эти и другие волнующие вопросы.

Что же такое менструация?

Особо не вдаваясь в физиологию женской репродуктивной системы можно сказать, что месячные (менструация) представляют собой фазу менструального цикла, во время которой происходит отделение поверхностного эндометрия матки и появление кровянистых выделений из влагалища. Во время каждого менструального цикла женский организм готовится к наступлению беременности: улучшается кровоснабжение матки, повышается толщина эндометрия для того, чтобы плодному яйцу было легче прикрепиться. Появление менструации сигнализирует о том, что в этом месяце беременность не наступила.

Наступление первой менструации у девочек не является признаком готовности организма к беременности, а скорее, дает понять, что с этого момента беременность возможна.

Сроки первой менструации у девочек.

Согласно статистике, возраст наступления первых месячных у девочек существенно «помолодел» за последние сто лет. Так, если раньше сроки появления менархе примерно совпадали с совершеннолетием (18 лет), то теперь большинство девочек уже в 13 лет на собственном опыте узнают о менструации. Кроме всего прочего, на появление первых месячных у девочек влияет место проживания. Например, у восточных народов менархе наступает в 10-11 лет.

Если первые месячные у девочек возникают в период с 11 до 16 лет, это является нормой. О раннем половом развитии у девочек говорят, если в возрасте 8-9 лет появляются первые признаки полового развития. Отсутствие менструации к 17 годам – признак отставания в половом развитии.

Появление первых месячных у девочек будет зависеть от:

• физического развития;
• наследственного фактора;
• рациона питания;
• места проживания и национальности;
• перенесенных заболеваний в детстве и т.д.

Причиной возникновения менархе раньше времени (до 11 лет) может быть:

• нарушения гормонального обмена;
• большие физические нагрузки;
• неполноценный рацион питания.

Если первые месячные у девочек приходят в 16-20 лет, причина кроется в следующем:

• недостаточности яичников;
• нарушении со стороны гипофиза;
• проблемах гормонального обмена;
• нервно-психическом расстройстве и т.д.

Признаки первых месячных у девочек.

Приблизительно за два года до того, как должна наступить первая менструация у девочки, ее физическое состояние, поведение и эмоциональное настроение кардинально меняются. Фигура становится более женственной, приобретая округленные формы. Волосы в области лобка и подмышками становятся жесткими и темными, наружные половые органы слегка увеличиваются в размерах. На фоне гормональной перестройки организма, усиливается работа потовых и сальных желез, в результате чего у девочки появляется угревая сыпь на лице, груди или спине, корни волос быстрее жирнеют, может появиться перхоть.

За 3-4 месяца до появления первых месячных, существенно меняются бели (влагалищные выделения). Они становятся обильными и по консистенции могут быть, как жидкими, так и более вязкими. Главные отличия таких белей от выделений при инфекционно-воспалительных заболеваниях органов малого таза – прозрачный или белый цвет и отсутствие неприятного запаха.

Перед наступлением первой менструации у девочек появляются следующие субъективные ощущения:

• незначительные боли внизу живота тянущего характера;
• частые головные боли;
• эмоциональная лабильность, обидчивость и плаксивость;
• возможно возникновение апатии или агрессии без видимой на то причины.

Первые месячные у девочек. Какими они должны быть?

Как правило, при первых месячных организм теряет от 50 до 150 мл крови. Со 2-го по 4 день кровянистые выделения, как правило, бывают особенно обильными (примерно 75%, от общего объема менструальной крови).

Выделения во время первой менструации у девочек имеют особый запах, приобретенный за счет усиленной работы желез вульвы. Так как на время менструации меняется состав микрофлоры во влагалище (в щелочную сторону), несоблюдение правил интимной гигиены может привести к размножению патогенных микроорганизмов, что приведет к возникновению воспалительного процесса. Первые месячные у девочек, как правило, сопровождаются тянущими или схваткообразными болями внизу живота, общей слабостью, головной болью, повышенной утомляемостью, головокружением, тошнотой и рвотой.

Первые месячные у девочек. Важные моменты.

1. Длительность менструального цикла на протяжении года после первых месячных у девочек, в норме составляет 28-30 дней, а период менструации – от 3 до 7 дней.

2. В течение двух лет после менархе, происходит становление менструального цикла, поэтому, промежутки между месячными могут колебаться от 1,5 до 3-х месяцев.

3. Количество крови, которую теряет девушка во время менструации, а также выраженность болевого синдрома, зависят от индивидульных особенностей организма и наследственности. Например, если у матери месячные болезненные и обильные, скорее всего, у ее дочери они будут носить такой же характер.

Первые месячные у девочек. Правила интимной гигиены.

Известно, что правильно введенный во влагалище тампон никоим образом не влияет на целостность девственной плевы, обладающей высокой эластичностью. Однако для первой менструации у девочек лучше всего подойдут прокладки, которые позволяют визуально контролировать характер и объем кровянистых выделений. К тому же, использование тампонов может привести к нарушению микрофлоры во влагалище.

Соблюдение общих правил интимной гигиены – вот о чем в первую очередь нужно поговорить с дочкой. Во время месячных девушка должна подмываться не менее двух раз в день, ежедневно принимать теплый душ, регулярно менять тампоны или прокладки, независимо от их пропитывания выделениями.

Во время первой менструации у девочки, главной задачей каждой матери является оказание ей должного внимания. Только психологическая поддержка и осознание всей важности периода помогут дочке пережить один из самых волнующих моментов в ее жизни.

«Наверное, я умираю!», - так думала героиня романа «Поющие в терновнике», когда у нее начались первые месячные. Однако и сегодня, в век интернет-технологий и всеобщей грамотности, такие казусы случаются не только с девочками, но даже и с их мамами, которые не всегда знают, что при становлении менструального цикла норма, а что - патология.

Сегодня мы пригласили к разговору о первых месячных у девочек детского врача-гинеколога высшей категории Елену Николаевну НЕХОРОШКОВУ из клиники «Блеск».

«9-10 лет сегодня уже не считается патологией...»

- Елена Николаевна, каковы возрастные границы начала первой менструации? И насколько значимо отклонение от них?

В Сибирском регионе начало менcтруации обычно наступает не позднее 14,5 лет. Есть девочки, у которых месячные начинаются и в 9-10 лет - сегодня это уже не считается патологией. А вот если такое случается раньше восьми или позже 14,5 лет, тут уже можно подозревать проблемы со здоровьем, и мамам немедленно стоит бить тревогу и обследовать своих дочерей.

- О каких проблемах идет речь?

Очень широкий спектр: эндокринные заболевания, генетические патологии, да и в целом у девочек с хроническими заболеваниями месячные начинаются позднее. Очень часто задержке подвержены и дети, у которых еще в момент рождения диагностированы нарушения в центральной нервной системе. А вот у девочек с ишемическими поражениями при рождении, менструации часто начинаются раньше положенного срока. Но все же повторюсь: сейчас первая менструация (менархе) все чаще стала случаться в 9-10 лет, при этом никаких нарушений мы не находим.

- Почему так «помолодела» менструация?

Если честно, никто этого не знает, хотя исследования и проводятся. Неизвестно почему «заводятся» раньше яичники, раньше реагирует центральная нервная система. Известно, что быстрее половое созревание происходит у девочек южных национальностей - это, пожалуй, все.

- Насколько важно, чтобы начало менструации коррелировало с другими вторичными половыми признаками?

Если месячные у девочки начинаются без развития вторичных половых признаков, это говорит об очень серьезных проблемах. Скорее всего, это онкология: опухоли яичников, надпочечников, вообще половой сферы, либо серьезные поражения центральной нервной системы. Обязательно нужно показаться детскому гинекологу. Поскольку это всегда достаточно серьезная патология, родителям нужно не просто обеспокоиться, а бить в набат!

” - Все-таки половое развитие должно начинаться с роста молочных желез, затем подмышечно-лобкового оволосения, и только потом - начало месячных. Считается, что от начала роста молочных желез до первой менструации должно пройти 2-2,5 года.

- Когда должен установиться регулярный менструальный цикл?

После менархе регулярный цикл может устанавливаться в течение года. Напомню, циклом считается период от первого дня предыдущих месячных до первого дня последующих. Приходить они должны не менее, чем через 21 день и не более, чем через 35 дней. По длительности - максимум 7 дней (со всеми мажущими выделениями). Если менструации идут чаще, либо через год цикл так и не установился, обязательно обратитесь к детскому гинекологу.

” - Бывает ситуация, когда у девочки начались первые месячные и... не заканчиваются. Родителям нужно очень внимательно отслеживать ситуацию, потому что это может быть связано с нарушением свертываемости крови. Обильная и длительная первая менструация - тоже серьезный повод обратиться к врачу.

«Никаких горячих ножных ванн, никаких грелок, никакого льда на живот!..»

- Первые менструации болезненны?

Первая менструация не должна быть болезненной. Если это происходит, в очередной раз советую - обязательно идите к врачу! Причин может быть множество, вплоть до недоразвития половой системы.

- Есть ли какие-то физиологические причины возникновения сильных болезненных ощущений?

У взрослой женщины эндометрий в полости матки как бы фрагментируется и выходит «кусочками». А у девочек изгиб между шейкой и телом матки достаточно острый, и внутренний слой, отделяясь «слепком», а не фрагментами, застревает на выходе из матки. Матка должна усиленно сокращаться, чтобы все это из себя вытолкнуть. Вот эти усиленные сокращения матки воспринимаются девочками как боль. Что можно предпринять? Попытаться найти положение, во время которого эта боль уходит. Либо лечь на живот, либо принять коленно-локтевую позу.

- Можно ли использовать для облегчения боли медикаментозные средства?

” - Раньше бабушки говорили, что «надо ноги погреть». На самом деле этого делать при болевом синдроме во время менструации ни в коем случае нельзя! Никаких горячих ножных ванн, никаких грелок, никакого льда на живот!

Когда-то считалось, что хорошо помогают препараты-спазмалитики, типа но-шпы, мы их достаточно широко применяли. Кому-то они помогали, кому-то не очень. Сегодня лучшим препаратами при болезненных месячных считаются нестероидные противовоспалительные препараты на основе индометацина, мефинамовой кислоты: найз, кетонал (именно кетонал, а не кетанов!) То есть, препараты, которые воздействуют медиаторы боли и снимают воспаление.

” - Если боль продолжается час или два, то это нормально. Девочка выпила чаю, прилегла, отвлеклась, и боль ушла. Но если болевой синдром ярко выраженный, и он продолжается более суток, то нужно обезболивать. Боль терпеть нельзя.

Очень часто девочки, у которых есть проблемы с неврологией, эту боль воспринимают острее. Некоторые жалуются (помимо боли внизу живота) на тошноту, рвоту, головокружение, вплоть до обмороков. В этой ситуации обязательно нужна помощь невролога. К специалисту нужно обращаться два раза в год, проводить лечение, улучшающее мозговое кровообращение, возможно потребуются курсы седативных препаратов, физиолечение. Все это косвенно направлено и на обезболивание.

ВОЗМОЖНЫ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ТРЕБУЕТСЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

- Что считается у девочек обильными выделениеми и скудными?

” - Во время месячных должно выделяться не более 80 граммов крови. На весь менструальный период должна уйти одна пачка прокладок.

Как правило, в подростковом возрасте жалобы на скудные выделения крайне редки - это прерогатива более старшего возраста. Чаще всего корень проблемы кроется в повышении мужских половых гормонов. Месячные, которые идут менее чем 2-3 дня - это тоже нарушение, как и менструация, во время которой наблюдается мало выделений.

Если же прокладки меняются в течение часа-полутора, это уже говорит о кровотечении . Кровотечение опасно анемией, падением уровня гемоглобина, и на этом фоне может возникать множество других проблем. Обильная менструация должна натолкнуть на мысль, что существуют проблемы со свертываемостью крови, возможно, связанные с наследственностью. У нас в городе есть лаборатории, которые исследуют гемостаз, в том числе и на генетическом уровне. Нужно выявить причины и дальше выбирать тактику лечения. Такой анализ сдается один раз в жизни, и девочка, которая в дальнейшем будет беременеть и рожать, должна знать о существовании этих проблем.

Если у девочек кровянистые выделения появляются в середине цикла , это может быть реакцией на овуляцию, хотя, скорее всего, говорит о гормональных нарушениях. Кисты яичников, гиперплазия эндометрия... Точный диагноз может поставить ваш лечащий врач.

Наконец, иногда у девочек в подростковом возрасте возникают маточные кровотечения, которые носят название ювенильных . При нерегулярном цикле их можно поначалу перепутать с менструальными, однако они отличаются ацикличностью и длительностью - при их появлении обязательно нужно обратиться к врачу!

- И в чем заключается лечение таких кровотечений?

Прежде всего, нужно выяснить их причину - от этого зависит тактика лечения. Но, должна отметить, многие родители пугаются, когда для остановки кровотечения (если другим способом это сделать не удается) назначаются гормональные препараты. Хочу сказать, что гормональная терапия используется и для остановки кровотечения «здесь и сейчас», и для предотвращения таких ситуаций в будущем.

” - Гормональных препаратов бояться не надо! Очень часто люди, не знающие о механизме их действия, рисуют в своем воображении страшные картины. По сути, ситуация ничем не отличается от проблемы, к примеру, с плохим зрением. Если человек плохо видит, он надевает очки. Если у девочки мало гормонов, мы их добавляем. Гормональные препараты - это благо!

Доза активных веществ в современных препаратах настолько низка, побочных эффектов так мало, что опасаться нечего. Кроме того, если гормональные препараты назначаются девочкам, они назначаются на очень короткий промежуток времени. Поверьте своему лечащему врачу: если он их назначает, значит, так нужно! Найдите точки соприкосновения и помогите своему ребенку.

- На что еще родителям нужно обратить внимание?

Очень часто на прием приходят мамы с девочками, которые жалуются на нарушение менструального цикла, головные боли, головокружение, нарушение сна, памяти...

” - Когда начинаешь смотреть, то видишь на коже бедер, ягодиц, молочных желез красные растяжки, как у беременных, - стрии. Родители думают, что это вызвано тем, что дочка резко поправилась, а это гормональные нарушения. Если вы увидели стрии у своих девочек, (иногда бывают и у мальчиков), нужно встревожиться.

Это достаточно серьезная патология, связанная с нарушением функции гипоталамо-гипофизарной системы головного мозга. А это нарушение, в свою очередь, зачастую следствие ишемического поражения ЦНС, которое диагностировали у ребенку еще при рождении! До года родители лечат это заболевание, смотрят за ребенком, а потом считают, что все закончилось. На самом деле, ишемическое поражение ЦНС никуда не уходит, оно остается с человеком на всю жизнь. И в более позднем возрасте, если ребенка не лечить, не наблюдать, оно может проявиться гипоталамическим синдромом, в том числе и прибавкой в весе, и нарушениями менструального цикла, у взрослых даже и бесплодием. Ухудшение могут спровоцировать вирусные инфекции и стрессы: экзамены, развод родителей, смерть близких.

Все взаимосвязано, поэтому не удивляйтесь, если на приеме у подросткового гинеколога вас начнут расспрашивать как протекали роды и не болела ли девочка ОРЗ!

«Дочка со всеми проблемами должна обращаться за помощью и за советом к маме...»

- Сейчас предлагается очень много средств личной гигиены, которыми можно пользоваться во время менструаций. Как не утонуть в этом море прокладок? Как их правильно подобрать? Можно ли пользоваться девочке тампонами?

Девочкам, которые не живут половой жизнью, пользоваться тампонами категорически не рекомендуется. Тампон, который какое-то время находится в половых путях, разбухает. На него « цепляется» инфекция, к тому же, удаляя его, можно повредить девственную плеву. Некоторые юные спортсменки, правда, пытаются пользоваться тампонами, порой успешно, но здесь все очень индивидуально.

” - У девочек-подростков, как правило, нет еще такого самоконтроля, как у взрослой женщины, они могут просто-напросто забыть о тампоне. А он должен находиться в половых путях не более полутора, максимум - 2,5 часов.

В последнее время на прием стали часто приходить девочки, у которых появляются воспалительные процессы во внешних половых органах. И нередко они вызываны аллергией! Поэтому я рекомендую для первых менструаций выбирать гипоаллергенные прокладки. По моим личным наблюдениям, лучше всего в этом отношении себя проявили прокладки Discreet, Милана, Naturella. Если нет аллергической реакции, то, разумеется, можно пользоваться чем хочется, в том числе и прокладками с отдушками.

- Что еще вы посоветуете мамам девочек-подростков?

Мама для девочки должна быть подругой, чтобы дочка со всеми проблемами обращалась за помощью и за советом именно к ней. Конечно, о менструациях нужно рассказать задолго до их появления (как это сделать объясняет семейный психолог Ксения Салахутдинова в ) . Во время первых месячных надо помочь с гигиеной, а еще - научить девочку вести менструальный календарь! На прием к гинекологу девочка обязательно должна приходить с менструальным календарем, где нужно отмечать дни менструации - тогда сразу видно, насколько регулярен цикл. Всех своих пациенток, особенно юных, я убеждаю вести такой календарик, и как врач прошу мам уделить этому особое внимание!

Удачи Вам и здоровья!

Беседовала Ольга Стрикун