Лечение шейки матки. Патология шейки матки Радиоволновая биопсия шейки матки

Патология шейки матки встречается у женщин всех возрастов. Гормональные изменения, многократные беременности, инфекционные заболевания и другие факторы негативно сказываются на шейке матки. Точная диагностика и верно назначенное лечение позволят не допустить усугубления заболевания.

Чаще всего, обнаружив покраснения на шейке матки, гинекологи ставят диагноз «эрозия». Это - самая часто встречающаяся патология шейки матки. Но под кажущейся эрозией может скрываться другая патология матки, в частности, предраковые и онкологические заболевания, которые требуют соответствующего лечения. Поэтому в спорных случаях необходим осмотр специалиста по патологии шейки матки.

Специалист по патологии шейки матки. Что он делает?

Основная функция данного врача – проведение развернутой кольпоскопии с последующим назначением адекватной терапии. Патология шейки матки выявляется с помощью красящих веществ, позволяющих «увидеть» причину изменения шейки. Безусловно, как и любой другой врач, специалист по патологии шейки матки в первую очередь исключает рак шейки матки – это патология шейки матки, возникающая чаще у женщин после 40. Поэтому для снижения частоты заболеваемости необходимо регулярное посещение наблюдающего гинеколога.

Среди патологических заболеваний шейки матки только некоторые из них лечатся консервативно. Большинство из них требует оперативного вмешательства, но есть и такие, которые могут лечиться при помощи лазера. Применение хирургического лазера в наши дни оправдано, так как в отличие от прижигания, лазер не оставляет рубцов на шейке, а потому может применяться у нерожавших женщин. С помощью лазера можно убрать патологическую ткань полностью и тем самым избежать рецидивов заболевания.

Когда нужно посещать специалиста по патологии шейки матки

Большинство женщин, у которых была выявлена патология шейки матки, не предъявляли жалоб на свое здоровье, часть из них сообщили, что у них наблюдались различного рода выделения из половых путей, появляющиеся чаще после половой близости. Важно помнить, что при любых отклонениях и начинающихся симптомах заболевания сразу необходимо обратиться к лечащему врачу, так как только на самых первых этапах любую патологию можно излечить. Чем выше степень заболевания, тем тяжелее оно поддается терапии. Но это не означает, что нужно терпеливо ждать появления первых симптомов заболевания. Многие патологии часто протекают бесследно, а некоторые проявляются уже осложнениями, поэтому необходимо профилактически посещать специалистов 2 раза в год.
Также стоит посетить врача после смены полового партнера.

Центры патологии шейки матки

В крупных городах или на базах медицинских университетов есть центр патологии шейки матки. Посетив такой центр, любая пациентка получит развернутую диагностическую картину заболевания, если оно есть, и рекомендации по его лечению.

Любая патология матки требует взятия мазка на цитологическое исследование и на изучение микрофлоры влагалища. Многие инфекционные заболевания являются предшественниками патологии шейки матки. Поэтому на фоне правильно подобранной антибактериальной или противовирусной терапии уходят симптомы эрозии шейки матки.

Обязательным является исследование на определение наличия вируса папилломы человека, так как его наличие обусловливает развитие возможного онкологического заболевания. Пациентки, у которых выявлен этот вирус, находятся под наблюдением у врача-гинеколога и проходят профилактические осмотры чаще.

После проведенной кольпоскопии у специалиста по патологии шейки матки могут остаться сомнения относительно диагноза, поэтому для его подтверждения можно сделать биопсию шейки матки. Этот вид исследования позволяет определить степень изменения клеток пораженного участка. Чаще всего биопсию проводят перед предполагаемым оперативным вмешательством.

Специалисты центров по патологии шейки матки после проведенного исследования назначают лечение, которое может отличаться от назначенной терапии обычного врача-гинеколога. Это происходит в результате того, что центры по патологии шейки матки имеют большие функциональные возможности относительно участковой поликлинике. Также могут назначаться экспериментальные способы лечения с письменного разрешения самих пациенток.

Патология шейки матки не является единственной, на что обращают внимание специалисты. Перед проведением развернутой кольпоскопии врачи тщательно осматривают пациенток, выявляя наружные изменения, например, остроконечные кондиломы. Их наличие позволяет сразу поставить диагноз вируса папилломы человека и немедленно начать лечение.

Таким образом, посещая специалиста по патологии шейки матки можно получить не только развернутый диагноз, но и адекватное и правильное лечение, которое позволит избежать развития осложнений или перехода заболевания в более тяжелую форму.

В акушерско-гинекологической практике заболевания шейки матки - наиболее распространенная патология женских половых органов.

Ранняя диагностика и терапия этих болезней считается актуальной медицинской задачей ввиду часто встречающихся предопухолевых состояний и высокого риска злокачественной трансформации.

Характерные клинические признаки заболеваний шейки матки- бели, зуд в области половых органов, кровяные выделения. Также больные жалуются на болезненные ощущения при половых контактах, нарушение менструального цикла, бесплодие.

Диагностические исследования

Распознавание и лечение патологий шейки матки относится к компетенции акушера-гинеколога. Для точной постановки диагноза врач использует следующие методы:

• изучение жалоб пациентки и сбор анамнеза (выяснение, имели ли место ранее травмы органа, воспалительные заболевания гениталий, какое лечение проводилось);
• гинекологическое обследование при помощи зеркал - оценивается форма шейки матки, состояние ее влагалищной части, видимые изменения, характер выделений;
• кольпоскопия - ведущая методика исследования, благодаря использованию оптического оборудования достигается 7-30-кратное увеличение всего цервиковагинального отдела, что позволяет определить состояние эпителия в пораженной области, выбрать оптимальный участок для забора биоптата;
• прицельная и расширенная биопсия и соскобы для гистологического исследования - определение природы патологического процесса (доброкачественная или злокачественная) и его распространенности;
• взятие мазка с влагалищной части шейки матки - для оценки клеточного состава эпителия, обнаружения атипических клеток, свойственных предраковому состоянию или раку;
• инфекционный скрининг - идентификация микрофлоры с помощью приготовления мазков, ПЦР-диагностики, культуральных тестов;
• УЗИ органов малого таза (в том числе с цветовым допплеровским картированием) - с целью рассмотрения опухолевых новообразований и определения степени их распространенности, оценки кровотока в патологическом очаге.

По результатам обследования проводится дифференциальная диагностика с другими заболеваниями со сходной симптоматикой. По отдельным показаниям назначаются консультации онколога, эндокринолога, дерматовенеролога.

Основные этапы лечения

Для лечения патологий шейки матки используют следующие методы.

• Медикаментозная терапия - препараты антибактериального, противовоспалительного, регенерирующего, иммуномодулирующего, гормонального действия для местного и системного применения.
• Немедикаментозное воздействие – физиотерапия (магнито-, лазеро-, крио-, бальнео- и ультразвуковая терапия) и рефлексотерапия.
• Хирургическое вмешательство. К нему прибегают при неэффективности консервативного лечения, в случае предраковых состояний и рака. Виды - диатермохирургия, диатермоэлектроэксцизия (конизация), криодеструкция, лазерная хирургия, ампутация органа в сочетании с реконструктивно-пластическими операциями.

Прежде всего, необходимо знать, что все патологии шейки матки делятся на основных три группы:

• фоновые,
• предраковые,
• раковые.

К фоновым заболеваниям относятся такие патологии, как:

• эрозия шейки матки,
• полипы,
• лейкоплакия
• эктопия шейки матки.

Такие состояния встречаются у рожавших женщин и диагностируются у совсем юных девушек, которые только вступили в пубертатный период, поскольку одной из причин их появления являются изменения в гормональном фоне.

Предраковыми являются заболевания, которые больше всего подвержены малигнизации. Это различные типы дисплазии шейки матки. Предраковые и раковые патологии имеют схожие причины и механизмы развития, и очень часто основной причиной онкологии становится папилломавирус (ВПЧ).

Репродуктивная система женщины очень нежная и хрупкая, поэтому сильно подвержена риску развития различных заболеваний. Крайне важно проходить регулярную диагностику у опытного врача. Такой современный метод исследования, как кольпоскопия, позволяет обнаружить патологический процесс на начальном этапе развития. Своевременно принятые меры не дадут заболеванию ни единого шанса на озлокачествление.

Особенности заболеваний шейки матки

Чтобы понять, чем между собой отличаются патологии шейки матки и что происходит в период той или иной болезни, необходимо хоть немного знать особенности строения шейки матки. Основная особенность анатомии этого органа состоит в том, что шейку покрывают два вида эпителия:

• влагалищную часть покрывает многослойный эпителий;
• шеечная - выстлана однослойным цилиндрическим.

Сам цервикальный канал покрывает однослойный цилиндрический эпителий. Патологические состояния локализуются, как правило, именно на границе разных эпителиальных слоев, поэтому такие участки принято называть «зоной трансформации». От того, какой именно участок затрагивает патология, и зависит дальнейшее течение болезни.

Причины

Шейку матки, можно назвать одним из самых уязвимых органов репродуктивной системы. Покрывающая ее слизистая часто становится объектом атаки различных патогенных организмов, которые начинают активно размножаться и провоцируют воспаления и изменения структуры тканей. Главными причинами патологий шейки матки являются:

• гормональные нарушения;
• воспалительные процессы;
• беспорядочная сексуальная жизнь;
• скрытые инфекции, в том числе ЗППП;
• ранняя половая жизнь;
• аборты;
• вредные привычки, в частности, курение;
• ранние роды (до 16 лет);
• пониженный иммунитет;
• механические травмы шейки (при родах, абортах, диагностических процедурах и т. д.).

Каждая женщина должна помнить, что при своевременной диагностике патологии и проведении грамотного лечениявсе изменения в структуре шейки матки легко обратимы. Главное - не запускать болезнь, а значит, необходимо регулярно проходить комплексное обследование у врача-гинеколога.

Симптомы

Основная опасность патологий шейки матки кроется в том, что долгое время такие состояния не дают о себе знать и в большинстве случаев выявляются совершенно случайно, на рядовом гинекологическом осмотре. Симптомы могут возникнуть, если к болезни, к примеру, присоединяется воспалительный процесс или патология приобрела запущенную форму.

Симптомы, свидетельствующие о наличии патологий шейки матки, практически идентичны:

• увеличение количества влагалищных выделений, изменение их запаха, консистенции и цвета;
• боли внизу живота, как правило, усиливающиеся при сексуальном контакте;
• нарушения месячного цикла;
• незначительные или обильные кровянистые выделения, не связанные с месячными;
• отеки половых органов и конечностей;
• маточные кровотечения.

При появлении любого нехарактерного симптома или боли необходимо сразу обратиться к врачу. Это даст возможность предотвратить развитие тяжелых осложнений и быстрее справиться с заболеванием.

Диагностика патологий шейки матки

С возрастом риск развития хронических женских болезней значительно повышается, поэтому важно регулярно проходить комплексное гинекологическое обследование. Диагностика патологий шейки матки подразумевает применение широкого спектра лабораторно-инструментальных исследований:

• микроскопия мазка (ПАП-тест),
• исследования гормонального статуса,
• гистологическое и цитологическое исследование,
• эндоцервикальный кюретаж,
• цервикоскопия,
• биопсия,
• кольпоскопия,
• УЗИ малого таза.

Биопсию шейки матки делают на 5-7 день месячного цикла. Метод заключается в иссечении небольшой частицы пораженной ткани, которую затем отправляют на гистологию. Последнее дает возможность со 100%-ной уверенностью подтвердить наличие онкопатологии или полностью ее опровергнуть.

Кольпоскопия является одним из высокоточных и информативных методов диагностики патологий шейки матки. Проводится такое исследование специальным прибором - кольпоскопом, оснащенным мощной оптической системой, позволяющей увеличить обследуемое поле в десятки раз. Это дает врачу возможность детально рассмотреть пораженные участки. Сама процедура совершенно безболезненна и занимает около 20 минут.

Лечение патологий шейки матки

Любая схема лечения патологий шейки матки отличается комплексным подходом и назначается только специалистом и только на основании результатов исследования. Полагаться на собственную удачу и пытаться избавиться от болезни самостоятельно нельзя, поскольку все заболевания шейки матки могут иметь очень серьезные и даже опасные для жизни последствия.

Медикаментозное лечение направлено на:

• устранение инфекционно-воспалительного процесса (антибактериальная и противовирусная терапия),
• нормализацию влагалищной микрофлоры,
• стимулирование естественной регенерации тканей,
• нормализацию гормонального фона.

Лечение патологий шейки матки также включает локальное воздействие на патологический очаг:

• химическая коагуляция - относительно щадящий метод лечения, заключающийся в воздействии на нездоровый участок специфическими химическими веществами (например, Солковагином). Такое метод лечения особенно эффективен при незначительном эрозировании тканей.
• Лазерная коагуляция - удаление патологических участков шейки матки тонким сфокусированным лазерным лучом с одновременной коагуляцией сосудов, что предупреждает возможность кровотечения, обеспечивает быстрое заживление и отсутствие постоперационных рубцов. Сама процедура занимает всего 15-20 минут и выполняется амбулаторно.
• Диатермокоагуляция - воздействие на больной участок электрическим током, то есть измененные ткани удаляются специальной петлей, через которую пропускается электрический ток.
• Криодеструкция - дефектные ткани при данном методе разрушаются с помощью жидкого азота.
• Ножевая конизация - удаление патологического фрагмента с окружающими тканями при помощи скальпеля. Достаточно травматичная процедура, которую выполняют только в стационаре, если другое лечение не дало нужного результата.
• Радиоволновая хирургия - самый передовой, безопасный, атравматичный и результативный метод лечения патологий шейки матки, даже в случае обширного поражения тканей. Бескровная и безболезненная процедура, без шрамов и рубцов. Может применяться у женщин нерожавших.

При раке шейки матки прибегают к кардинальному лечению, заключающемуся в ампутации шейки, при этом матка и придатки сохраняются. Доверяйте диагностирование и лечение патологий шейки матки только грамотным и опытным специалистам. От квалификации и профессионализма врачачасто зависит не только репродуктивное здоровье, но и сама жизнь пациентки.

В Клинике Современной Медицины диагностику и лечение состояний шейки матки проводят одни из лучших докторов Москвы, имеющие колоссальный опыт и применяющие в своей практике самые современные протоколы ведения пациенток с шейки матки, вульвы и влагалища. Мощная лечебно-диагностическая база позволяет нам быстро установить точный диагноз и провести результативное лечение с помощью широкого спектра лазерных, электрорадиохирургических и ультразвуковых процедур.

Диагностика и лечение патологии шейки матки - профильное направление медицинской помощи, предоставляемой в клиниках «Мать и Дитя». Мы располагаем всеми ресурсами для проведения необходимых исследований, эффективного и безопасного лечения: консервативного – медикаментозного и физиотерапевтического, оперативного. Наши специалисты в совершенстве владеют всеми методиками классической хирургии, лазерной и радиоволновой хирургии, криохирургии.

Хирургическое лечение патологии шейки матки в «Мать и Дитя» может проводиться амбулаторно и стационарно, в зависимости от медицинской ситуации и пожеланий самой женщины. Наши ведущие многопрофильные центры включают стационарные отделения с комфортными однокомнатными и двухкомнатными палатами. Оперативное лечения в обязательном порядке предполагает проведение реабилитации под наблюдением компетентных специалистов. Наши пациентки – женщины любого возраста.

Патология шейки матки — это заболевания, характеризующиеся различным патогенезом и, соответственно, степенью онкогенного риска. В современной гинекологической практике выделяют:

• воспалительные заболевания (цервицит, эндоцервицит с наличием или без эрозии или эктропиона, экзоцервицит);
• невоспалительные заболевания (эрозия и эктропион; полип шейки матки; кондилома шейки матки; лейкоплакия шейки матки; эндометриоз шейки матки);
• посттравматические заболевания (старый разрыв, стеноз шейки матки, гипертрофическое удлинение шейки матки);
• дисплазия шейки матки;
• рак шейки матки.

Квалифицированные специалисты «Мать и Дитя» помогают женщинам преодолевать все возможные патологические состояния шейки матки, включая рак шейки матки. Успешное лечение всегда начинается с тщательного обследования организма. Наши Отделения гинекологии – «Женские центры» – оснащены всем необходимым оборудованием для проведения любых методов диагностики патологии шейки матки. Собственные лаборатории предоставляют возможность получать результаты исследований в кратчайшие сроки

Диагностика патологии шейки матки

• Гинекологический осмотр;
• Расширенная кольпоскопия (с пробой Шиллера);
• Микрокольпоскопия;
• Цервикоскопия;
• Цитология (мазок по Папаниколау) (мы проводим жидкостную цитологию - наиболее современный и информативный метод диагностики);
• Анализ на ПЦР;
• Ультразвуковое исследование (УЗИ);
• Допплеровское картирование;
• Пульсовая допплерометрия;
• Магнитно-резонансная томография (МРТ);
• Компьютерная томаграфия (КТ);
• Ангиография;
• Лимфография;

На основании результатов проведенного обследования, врач рекомендует индивидуально созданную программу эффективного лечения, которое может включать медикаментозную терапию, физиотерапию, проведение операции, либо комплекс лечебных мероприятий, направленный на скорейшее выздоровление женщины. Выбор тактики лечения зависит от выраженности симптомов, возраста, желания женщины сохранить репродуктивную функцию. Лечение может проводиться амбулаторно или в условиях стационара – в зависимости от медицинской ситуации.

Лечение патологии шейки матки

• Диатермокоагуляция;
• Диатермоконизация;
• Консервативное: медикаментозная терапия, физиотерапия;
• Криохирургическое: криодеструкция;
• Лазерная хирургия: конизация;
• Лазерное: вапоризация, лазердеструкция;
• Лапароскопические и лапаротомические органосохраняющие операции;
• Радиоволновая хирургия: конизация, коагуляция, биопсия.

Своевременное выявление и лечение фоновых и предраковых заболеваний шейки матки - действенная профилактика рака. Специалисты «Мать и Дитя» настоятельно рекомендуют каждой женщине ежегодно, а после 35 лет – 2 раза в год – посещать гинеколога и проходить необходимые лабораторные и функциональные исследования организма.