Отхаркивающие средства для детей и взрослых: как работают, отличия, наименования. Применение отхаркивающих и других средств для выведения мокроты у взрослых при инфекционных и неинфекционных респираторных заболеваниях Что такое муколитическое средство от

При орви, бронхите при влажном кашле с плохо отделяемой мокротой рекомендуется применение лекарственных средств, которые либо разжижают мокроту — муколитические препараты, либо облегчают ее отделение — отхаркивающие средства от кашля. К ним относятся как средства растительного происхождения, так и синтетические препараты.

Многие из нас предпочитают ограничивать прием медикаментов, полученных не из натуральных природных средств, однако, всегда следует помнить, что любое лекарственное растение, какими бы положительными свойствами оно не обладало, так же как и синтетические средства обладает побочными действиями, и имеет ряд противопоказаний.

Поскольку состав всех лекарственных растений очень сложный и насыщенный, кроме полезных и лечебных, в травы и сборы входит масса других, иногда токсичных, вредных веществ. Более того, в наши дни, большинство населения страдает различными видами аллергии, и любой препарат, даже самый дорогой, эффективный и безопасный может вызвать неадекватную реакцию организма.

Важным условием быстрого выздоровления и хорошего отхождения мокроты является обильное теплое питье. Приготовьте минеральную щелочную воду (к примеру, боржоми) и горячее молоко. Этот напиток способствует отхождению мокроты не хуже фармпрепаратов.

Классификация средств, облегчающих кашель и способствующих быстрому выздоровлению

Все средства для облегчения кашля подразделяют на противокашлевые средства, отхаркивающие и муколитические.

• Противокашлевые средства , а также комбинированные препараты — показаны при сухом, непродуктивном кашле, нарушающим сон и аппетит (см. статью ).
• Отхаркивающие средства — показаны при продуктивном кашле, когда мокрота не густая, не вязкая.
• Муколитические средства — показаны при продуктивном кашле, но с густой, трудноотделимой, вязкой мокротой.

Любые препараты от кашля должны назначаться только лечащим врачом. Противокашлевые средства нельзя применять для лечения одновременно с муколитическими, однако существуют комбинированные препараты, которые оказывают и слабое противокашлевое и отхаркивающее действие.

Отхаркивающие препараты — средства, стимулирующие отхаркивание, также подразделяются на:

• Рефлекторного действия — эти средства обладают раздражающим эффектом на слизистую желудка, а это в свою очередь возбуждает рвотный центр, но рвоты не возникает, а повышается выработка слизи в дыхательных путях. Также усиливается перистальтика гладкой мускулатуры бронхов и активность эпителия, удаляющего мокроту из мелких в крупные бронхиолы и в трахею. Результатом такого раздражения является облегчение отхаркивания слизи и удаление мокроты из бронхов. В основном это растительные препараты — термопсиса, багульника, мать и мачехи, алтея, подорожника, чабреца и пр.

• Прямого резорбтивного действия — после усвоения этих отхарикивающих средств от кашля в ЖКТ, они вызывают раздражение слизистой бронхов, увеличивая тем самым секрецию жидкой мокроты.
• Муколитические средства — препараты, разжижающие мокроту:
  • Муколитические средства, оказывающие влияние на эластичность и вязкость бронхиальной слизи (АЦЦ и пр.)
  • Муколитические средства, ускоряющие выведение мокроты (бромгексин, амброксол)
  • Муколитические препараты, сокращающие образование слизи (Либексин Муко, М-холиноблокаторы, глюкокортикоиды).

Отхаркивающие средства от кашля рефлекторного действия

К применению настоев из травы термопсиса следует относиться очень внимательно. У детей при малейшей передозировке может возникнуть рвота. Более того, входящий в его состав цитизин (алкалоид) в больших дозах может вызывать кратковременную стимуляцию дыхания у детей, которая затем сменяется угнетением дыхания.

Препараты Алтея Мукалтин табл (20руб). Показания: Хронические и острые заболевания органов дыхания — бронхит, трахеобронхит, эмфизема легких. При которых образуется трудноотделяемая мокрота, повышенной вязкости. Фармакологическое действие: При использовании отхаркивающих средств из травы алтея лекарственного, эффект достигается за счет стимуляции перистальтики бронхиол, он оказывает противовоспалительное действие, разжижает бронхиальный секрет. Противопоказания: повышенная чувствительность к данному лекарственному средству, язва желудка и 12-перстной кишки. Для препаратов в сиропе с осторожностью применяют при сахарном диабете и непереносимости фруктозы. Детям до 3 лет, при беременности только по показаниям. Побочные действия: аллергические проявления, редко тошнота, рвота. Способ применения: Детям в качестве отхаркивающего средства от кашля принимать, растворив 1 таблетку в 1/3 части стакана воды, взрослым рекомендуется по 50-100 мг 3/4 р/день перед едой, курс терапии 1-2 недели.

Корни алтея (60 руб) сырье измельченное Дозировка: Принимают внутрь в виде настоя, который готовится следующим образом — столовую ложку на стакан холодной воды, на водяной бане кипятят 15 минут, охлаждают, процеживают, отжимают, доводят до 200 мл. Прием осуществляется 3-4 р/день после приема пищи, перед приемом взбалтывать. Детям 3-5 лет-по 1 десертн. ложке, 6-14 лет по 1-2 столовой ложке, взрослым 1/2 стакана на 1 прием. Курс лечения 12-21 день.

Алтейка сироп (90 руб) сироп Алтея (30-130 руб) Применение: Внутрь после приема пищи, детям младше 12 лет — 4 р/день по 1 ч. ложке, разведенный в четверти стакана воды, взрослым по 1 ст. л. сиропа, разведенного в половине стакана воды. Курс лечения до 2 недель, по показаниям длительность терапии может быть продолжена.

Препараты термопсиса Термопсол таблетки от кашля (30-50 руб) Трава термопсиса имеет выраженное отхаркивающее свойство, в этом растительном препарате содержится много алкалоидов (цитизин, термопсин, метилцитизин, анагирин, пахикарпин, термопсидин), которые оказывают возбуждающее действие на дыхательный центр, а при высоких дозах на рвотный центр. Натрия гидрокарбонат, входящий в состав таблеток Термопсол также снижает вязкость мокроты, стимулируя секрецию желез бронхов. Показания: Таблетки от кашля Термопсол показаны при кашле с трудноотделяемой мокротой, при бронхитах и трахеобронхитах. Противопоказания: Язва желудка и 12-перстн. кишки, гиперчувствительность Использование: по 1 табл. 3 р/день курсом 3-5 дней.

Коделак Бронхо без кодеина (120-170 руб) в состав входит (термопсиса экстракт, амброксол, Натрия гидрокарбонат и глицирризинат), а также Коделак Бронхо с чабрецом 100 мл. эликсир (150 руб) без кодеина, в составе (тимьяна экстракт, амброксол, Натрия глицирризинат). Это комбинированные отхаркивающие препараты, обладающие выраженным и муколитическим, и отхаркивающим действием, кроме того обладают умеренной противовоспалительной активностью. Входящий в состав Амброксол уменьшает вязкость мокроты, а Натрия глицирризинат обладает противовирусным и противовоспалительным свойством. Показания: Коделак Бронхо применяют при затруднении отхождения мокроты во время пневмонии, ХОБЛ, бронхитов острых и хронических, при бронхоэктатической болезни. Противопоказания: Беременность, детям до 12 лет, в период лактации, при повышенной чувствительности к компонентам Коделак Бронхо. С осторожностью при бронхиальной астме, язвенных заболеваниях ЖКТ, лицам с печеночной и почечной недостаточностью. Дозировка: Во время еды по 1 табл. 3 р/день, нельзя использовать свыше 4-5 дней. Побочные эффекты: Головная боль, слабость, при высоких дозах и продолжительном приеме — тошнота, рвота. Сухость слизистой дыхательных путей, аллергические реакции, дизурия, экзантема.

Грудные сборы № 1, 2, 3, 4 В состав которых входят лекарственные травы: Грудной сбор 1 — , душица Грудной сбор 2 — подорожник, мать и мачеха, солодка (Фитопектол 40-50 р.) Грудной сбор 3 — алтей, почки сосны, анис, Грудной сбор 4 — багульник, солодка, ромашка, календула, фиалка Более подробно об этих сборах лекарственных трав от кашля можно почитать в нашей статье —

Девясила корневища, мать и мачеха, солодка, подорожник. Применение: настой принимать 4 р/день до еды по 1/4 стакана или по 50 мл, курсом 10-14 дней. Настой готовят следующим образом — 1 ст. л. сбора кипятят на водяной бане 15 минут в 200 мл воды, затем охлаждают, доводят до 200 мл. Побочное действие: Понос, изжога, тошнота, аллергические проявления. Бронхофит (эликсир, производитель Украина) состав: Багульник, подорожник, анис, фиалка, солодка, шалфей, тимьян.

Лист подорожника, мать и мачеха, багульник, плющ Лист подорожника (30 руб пачка) Подорожник содержит множество полезных биологически активных веществ, слизи, витамины, эфирное масло, олеиновую кислоту, горькие и дубильные вещества, смолы, сапонины, стеролы, эмульсии, алкалоиды, хлорофил, маннит, сорбит, фитонциды, флавоноиды, макро- и микроэлементы. Он оказывает бактериостатическое, противовоспалительное, противоаллергическое, отхаркивающее, легкое слабительное действие. Он также обладает муколитическим действием, восстанавливая работу реснитчатого эпителия. Показания: заболевания ЖКТ, почек, атеросклероз (), цистит, воспалительные заболевания носоглотки и ротовой полости, при , при , бронхите, пневмонии как сильное отхаркивающее лечебное средство. Противопоказания: гастрит гиперацидный, язвенные поражения ЖКТ, аллергические реакции на растительные препараты. Применение: настой за полчаса до еды по 2 ст. ложки. 3 р/день курсом 1-2 недели. Побочное действие: Изжога (см. ), аллергические реакции.

Гербион с подорожником Гербион с подорожником (180-230 руб) Подробнее об использовании читайте в нашей статье.

Трава багульника болотного (35 руб) входит в состав отхаркивающего сбора, Грудного сбора №4 и в Бронхофит. Растительное средство отхаркивающего действия, компоненты эфирного масла оказывают местнораздражающее действие на слизистые бронхов, багульник обладает и противомикробным и умеренным противовоспалительным действием, оказывает возбуждающий эффект на миометрий и ЦНС. Дозирование: Настой 3 р/день по 1/2 стакана, для настоя требуется 2 столовые ложки травы на 200 мл кипятка. Побочные эффекты: Усиление бронхоспазма, повышенная раздражительность, возбудимость, головокружение.

Мать-и мачеха (40 руб) Применение: благодаря входящим в состав биологически активным веществам обладает противомикробным, отхаркивающим, потогонным, желчегонным, ранозаживляющим и спазмолитическим свойствами. Дозирование: в качестве настоя используют каждые 3 часа по 15 мл настоя или по 2-3 ст ложки 3 р/день за час до приема пищи. Настой приготовить следующим образом — 2 ст. ложки заливают стаканом воды и в течении 15 мин. кипятят на водяной бане, затем остужают, процеживают, объем доводят до 200 мл.

Сироп подорожника и мать-и мачехи (200 руб) Противопоказания: детский возраст до 6 лет, беременность, лактация, язвенная болезнь желудка. Использование: сироп принимают детям 6- 10 лет до 15 лет по 2 ч. ложки, взрослым по 1-2 ст. ложки 4 р/день курсом 14-21 день. Изменение длительности терапии определяется лечащим врачом. Побочные эффекты: аллергические реакции (см. все )

Эвкабал Сироп подорожника и тимьяна в сиропе 220-250 руб. Противопоказания: при заболеваниях печени, эпилепсии, беременности и лактации. Применение : сиропа взрослым и детям > 12 лет 1–2 ст. ложки 4 р/день; от 1 -5 лет - по 1 ч. ложке 2 р/день; от 5-12 лет -1 ст. ложка 2 р/д. Побочные действия: аллергические реакции.

Стоптуссин фито сироп (130 руб) состав: подорожник, тимьян, чабрец. Это фитопрепарат с противовоспалительным и отхаркивающим эффектом. Противопоказан: при беременности и кормлении, детям до 1 года. Пациентам с , болезнями почек и печени, травмами головного мозга принимать с осторожностью. Применение: после еды 1-5 лет по 1 ч. ложке 3 р/день, 5-10 лет по 1-2 ч. л. 10-15 лет по 2-3 ч.л., взрослым по 1 ст. л. 3-5 р/день. Обычно курс лечения составляет не более 1 недели, продолжить терапию возможно по показаниям.

Колдрекс бронхо (сироп 110-250 руб) Сироп Колдрекс бронхо имеет запах аниса и солодки, в составе основного вещества используется гвайфенезин, а также входит декстроза, макрогол, натрия цикламат и бензоат, настойка красного перца, масло семян звездчатого аниса, камфора рацемическая, левоментол. Противопоказан: детям младше 3 лет, при язвенной болезни желудка, повышенной чувствительности. Применение: детям с 3-12 лет показан приме в разовой дозе 5 мл каждые 3 часа, взрослым 10 мл каждые 3 часа. Побочные действия: боли в животе, рвота, тошнота, рвота, понос, крапивница, сыпь.

Геделикс (240-350 руб) Это средство растительного происхождения — экстракт листьев плюща. Оказывает отхаркивающее, муколитическое, спазмолитическое действие. В виде сиропа и капли для приема внутрь. Противопоказан : детям до 2 лет, бронхиальная астма, ларингоспазм, гиперчувствительность, в т. ч. к мятному маслу. Применение : дети от 2-4 лет 16 кап. 3 р/день, 4-10 лет 21 кап. взрослым 31 кап.. Побочные действия: тошнота, рвота, боли в эпигастральной области.

Проспан Экстракт плюща, сироп 320-550 руб. Противопоказания : при люкозо-галактозной мальабсорбции, дефиците сахаразы/изомальтазы, непереносимости фруктозы. Применение: детям 1–6 лет - по 1 ч.л 3 р/д, старшим — по 2 ч.л, взрослым - по 2–3 ч.л. Курс лечения 1 нед . Побочные действия : тошнота, рвота, диарея, аллергия.

Гербион плющ Сухой экстракт листьев плюща в сиропе 360 руб. Применение: по 15-50 мл. 2-3 р/д. Противопоказания: тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, нарушения функций щитовидной железы, гиперчувствительность.

Чабрец (экстракт тимьяна) Чабрец трава (40 руб) Чабрец масло эфирное (90 руб) Также является отхаркивающим средством от кашля растительного происхождения, обладает анальгезирующим и противомикробным действие. Противопоказания и побочные действия аналогичны листа подорожника. Использование: 1 ст. ложку или 15 пакетиков заливают стаканом воды и кипятят на водяной бане 15 мин., охлаждают, процеживают, доводят до 200 мл. Принимают после еды по 1 ст. л. 3 р/день курсом 14-21 день.

Это жидкие экстракты тимьяна, являющиеся муколитическими и отхаркивающими средствами от кашля при бронхите, пневмонии, при заболеваниях с приступообразным кашлем, с трудноотделяемой мокротой. Бронхикум С сироп и пастилки После приема пищи детям 6-12 месяцев — по 0,5 ч. ложки 2 р/день, 2-6 лет — 1 ч. л. 2 р/день, 6-12 лет — 1 ч.л.3 р/день, взрослым 2 ч.л. 3 р/день. Пастилки следует рассасывать, детям 6-12 лет — 1 паст. 3 р/день, взрослым 1-2 паст. 3 р/день. Бронхикум ТП (первоцвет с тимьяном) Детям 1-4 лет — по 0,5 ч.л. 3 р/день, 5-12 лет — по 1 ч.л. 4 р/день, взрослым по 1 ч.л. 6 р/день. Бронхикум следует принимать в течении дня через равные промежутки времени. Пертуссин (тимьян + калия бромид) После приема пищи детям 3-6 лет по 0,5 ч.ложки, 6-12 лет по 1-2 ч.л., старше 12 лет по десертной ложке, взрослым по столовой ложке 3 р /день, курсом 10-14 дн. Туссамаг капли и сироп (экстракт тимьяна) Детям 1-5 лет принимать 2-3 р/день по 10-25 капель, которые можно принимать и в разбавленном и неразбавленном виде. Детям старше 5 лет по 20-50 капель, взрослым 40-60 капель 4 р/день. Сироп следует принимать после еды детям 1-5 лет 3р/день по 1 ч.ложке, старше 5 лет 1-2 ч.л., взрослым 2-3 ч.л. 4 р/день.

Геломиртол (170-250 руб) Это отхаркивающее средство от кашля при хроническом и остром бронхите, растительного происхождения. Дозировка : Детям до 10 лет по 120мг 5р/день при остром воспалении, 3 р/день при хроническом процессе. Взрослым за полчаса до еды при остром бронхите по 300 мг 4 р/день, при хроническом 2 р/день при хроническом. При хроническом бронхите перед сном для улучшения утреннего отхождения мокроты дополнительно принимают 300 мг. Побочные действия: , аллергические реакции, боль в животе, повышение подвижности конкрементов в желчном пузыре и почках.

Отхаркивающие средства от кашля прямого резорбтивного действия

Такие действующие вещества как хлорид аммония, гидрокарбонат натрия, йодиды калия и натрия, увеличивают секрецию жидкой мокроты, таким же эффектом обладают эфирные масла плодов аниса, лекарственные травы - багульник, душица и пр.

Муколитические средства от кашля при бронхите

Муколитические средства способствуют разжижению вязкой мокроты, улучшая процесс ее удаления, устраняя питательную среду для патогенных микроорганизмов.

Ацетилцистеин Муколитическое средство, уменьшает тяжесть воспалительного процесса, снижает частоту обострений при хроническом бронхите. Показан при ), среднем отите, обструктивном, остром бронхите, пневмонии. Противопоказан: при беременности, детям до 2 лет, при легочном кровотечении, с осторожностью при бронхиальной астме (может усиливаться бронхоспазм), почечной и печеночной недостаточности, заболеваниях надпочечников. Применение: Продолжительность терапии при острых простудных заболеваниях не должна превышать 7 дней, при хронических бронхитах возможен более длительный прием. Препараты ацетилцистеина лучше принимать после еды, следует учитывать, что всегда дополнительный прием жидкости увеличивает отхаркивающий эффект. Детям 2-5 лет по 100 мг 2-3 р/день, с 6-14 лет 3 р/день по 100мг, взрослым по 200 мг 3 р/день или 600 мг один раз в день. Побочные действия: , головная боль, рвота, изжога, снижение АД, бронхоспазм, развитие легочного кровотечения, крапивница, кожная сыпь.

Муколитическое средство, обладает отхаркивающим и слабым противокашлевым действием. Эффект наступает в течении 2-5 дней после начала терапии. Противопоказан: детям до 6 лет для таблеток, при гиперчувствительности, в 1 триместре беременности, во время лактации. Применение: детям с 6 лет 8 мг 3 р/день, с 2-6 лет (в сиропе, микстуре) 2 мг 3 р/день, взрослым 8-16 мг 4 р/день. Можно проводить лечение в виде их проводят 2 р/день, раствор разводят физраствором или дистиллированной водой 1/1, нагревают до температуры тела, дозировка для детей 2-10 лет -2мг, старше 10 лет - 4, взрослым - 8 мг. Побочные действия : рвота, тошнота, аллергические реакции, головная боль, головокружение.

Комбинированные препараты Джосет, Аскорил, Кашнол Применяются только по строгим показаниям. По назначению врача при наличие обструктивного синдрома. Джосет сироп цена 190-280 руб. Кашнол сироп 130 руб. Аскорил табл. 200-400 руб, сироп 340 руб. Состав : Бромгексин, Гвайфенезин, Сальбутамол. Показан : при бронхиальной астме, ХОБЛ, пневмонии, эмфиземе легких, туберкулезе, хроническом бронхите, трахеобронхите. Противопоказания : детям до 3 лет, беременность и период кормления, тахиаритмия, тиреотоксикоз, сахарный диабет, язва желудкаи 12-перстной кишки, печеночная и почечная недостаточность, аортальный стеноз. Нельзя принимать совместно с неселективными блокаторами β-адренорецепторов, с противокашлевыми средствами, ингибиторами МАО. Дозировка : детям строго по назначению врача 3- 6 лет по 5 мл 3 р/день, с 6 - 12 лет 5-10 мл. 3 р/день, старше 12 лет и взрослым по 10мл. 3 р/день. Побочные действия: повышенная нервная возбудимость, головная боль, судороги, головокружение, сонливость, нарушение сна (см. ), рвота, тошнота, понос, обострение язвы желудка, снижение давления, тахикардия, окрашивание мочи в розовый цвет, сыпь, крапивница, парадоксальный бронхоспазм. Особые указания : Нельзя запивать щелочным питьем.

Амброксол Это муколитическое, отхаркивающее лекарство, Лазолван - на сегодняшний день считается одним из самых эффективных муколитических препаратов. Показания: при ХОБЛ, пневмонии, остром и хроническом бронхите, брнхиальной астме, и пр. заболеваниях дыхательных путей, сопровождающихся вязкой мокротой. Противопоказан: в 1 трим-ре беременности, во 2 и 3 трим-ре с осторожностью, пациентам с хроническими заболеваниями печени и почек. Применение: Принимают таблетки после еды по 30 мг. 3 р/день для взрослых. Детям показан прием в виде сиропа до 2 лет по 0,5 ч.л. 2 р/день, 2-6 лет - 0,5 ч.л. 3 р/день, 6-12 лет по 1 ч.л. 3 р/день, взрослым по 2 ч.л. 3 р/день, курс терапии обычно не более 5 дней. Сироп следует принимать во время еды с большим количеством жидкости. Побочные эффекты : изжога, рвота, понос, аллергические реакции, кожная сыпь.

Карбоцистеин отхаркивающее муколитическое средство, повышает вязкость мокроты, улучшает эластичность бронхиального секрета. Противопоказания: беременность, до 2 лет (для детских форм) детям до 15 лет (для взрослых форм - Либексин Муко, капсулы Бронхобос, таблетки Флуифорт), язва желудка, хронический гломеруфрит, цистит. Применение: 15 мл или 1 мерный стаканчик 3 р/день, отдельно от приема пищи. Курс лечения нельзя проводить более 8 дней Побочные действия: желудочно-кишечное кровотечение, тошнота, рвота, крапивница, зуд кожи, слабость, головокружение.

Список препаратов

Лекарственное растение	Торговые названия
Алтей	Сироп Алтей с витамином С (доктор Вистонг), корни алтея, Мукалтин, Сироп алтей, Алтейка, Грудной сбор № (в составе)
Термопсис	Термопсол, Коделак бронхо, Амтерсол (в составе)
Стоптуссин фито, Лист подорожника, Гербион с подорожником, Сироп подорожника и мать-и-мачехи, Эвкабал (сироп подорожника и тимьяна), Грудной сбор 2 (в составе), Бронхофит (в составе)
Тимьян (чабрец)	Туссамаг капли, Коделак бронха с чабрецом (в составе), Бронхофит, Эвкабал, Стоптусин фито, Бронхикум, Перуссин, Туссамаг, Чабрец (сырье).
Плющ	Сироп и капли для ингаляций Проспан, Геделикс с экстрактом плюща, Гербион плющ сироп
Отхаркивающий сбор, Грудной сбор 1 и 2 (в составе), Мать и мачеха (сырье) Сироп подорожника и мать и мачехи.
Грудной сбор 4, Отхаркивающий сбор, Побеги багульника болотного (сырье)
Солодка	Сироп корня солодки, Грудной сбор 2, Отхаркивающий сбор, Колдрекс бронхо, Бронхофит, Амтерсол (в составе)

В лечении кашля при бронхите муколитики играют очень важную роль. Эти препараты являются неотъемлемой частью терапии, направленной на быстрое и эффективное выведение мокроты из бронхов. При заболеваниях органов дыхания вырабатываемые излишки секрета быстро становятся рассадником болезнетворных организмов. Чтобы разжижить, облегчить выведение мокроты, применяют муколитические препараты.

Принцип действия

Муколитики разжижают мокроту, при этом не увеличивая ее объем, а также способствуют быстрому выведению слизи из бронхов. Эти препараты могут выпускаться в форме таблеток или сиропов. Народная медицина советует использовать отвары или ингаляции на основе трав с ярко выраженным муколитическим действием: солодки, алтея и т.д.

Считается, что сиропы на основе растительных экстрактов не приносят вреда человеку. Но бесконтрольный прием любых лекарственных средств может быть опасным, особенно для детского или ослабленного организма. Когда, в каких дозах и насколько долго нужно принимать тот или иной препарат, может рекомендовать только врач.

Основные же правила применения муколитических средств такие:

• при наличии влажного кашля, осложненного тяжелым отхождением мокроты;
• их нельзя использовать при сухом кашле. Прием муколитиков на начальной стадии бронхита не имеет смысла. Невозможно разжижить мокроту, которой еще нет. В этом случае назначаются противовоспалительные и отхаркивающие средства;
• во время приема муколитиков нужно пить как можно больше жидкости, не менее 2-х литров в день (для взрослых). Это могут быть теплые отвары, настои трав, некрепкие чаи, морсы, компоты;
• комбинировать муколитические и противокашлевые препараты категорически нельзя! Это может привести к тому, что бронхи просто закупорятся мокротой.

Какие бывают муколитические препараты?

В зависимости от основного действующего вещества муколитики разделяются на несколько групп, каждая из которых имеет свои особенности и противопоказания.

При лечении бронхита чаще всего назначаются:

• препараты на основе ацетилцистеина (АЦЦ, Викс Актив и прочие). Они хорошо разжижают мокроту, оказывают антиоксидантное действие. Их нельзя применять при обострении язвы желудка и 12-перстной кишки;
• препараты на основе амброксола (Амброксол, Амбробене, Лазолван, Флавамед) наиболее популярны в лечении . Их особенность заключается в том, что помимо выраженного муколитического и отхаркивающего действия, они стимулируют выработку вещества, которое не позволяет слипаться мелким бронхам и альвеолам. Эти лекарства нельзя использовать при непереносимости какого-либо из компонентов, в I триместре беременности и в период кормления грудью;

• препараты на основе бромгексина (Бромгексин, Бронхосан) считаются довольно устаревшими и в последнее время все реже назначаются врачами. Само действующее вещество - бромгексин - оказывает муколитический, отхаркивающий эффект. Противопоказаниями к применению могут быть аллергическая реакция на компоненты препарата, I триместр беременности, кормление грудью и почечная недостаточность;
• препараты на основе лекарственных растений: алтея, солодки, подорожника, мать-и-мачехи, чабреца (Мукалтин, Бронхолитин, Туссин). В результате их действия мокрота вырабатывается менее густой, выводится значительно быстрее. Эти лекарства нельзя применять при наличии аллергии на компоненты, острой стадии заболеваний желудочно-кишечного тракта. С особой осторожностью стоит их пить при беременности и кормлении грудью.

Терапия муколитическими препаратами может проводиться только по назначению врача, а никак не после просмотренной рекламы. Иногда обычный Мукалтин в сочетании с Амброксолом даст гораздо больший эффект, чем самый дорогой и разрекламированный препарат.

Как действует Мукалтин?

Одним из распространенных препаратов при лечении бронхита является Мукалтин. Многим он знаком с детства, поскольку используется в медицине уже не одно десятилетие. Это бюджетное средство не уступает многим дорогостоящим «собратьям» по эффективности выведения мокроты при заболеваниях дыхательных путей.

Основой Мукалтина является лекарственное растение алтей. Дополнительные вещества: винная кислота, стеарат кальция и гидрокарбонат натрия (сода).

Алтей усиливает активность эпителия слизистой оболочки дыхательных путей, в результате чего его ворсинки быстрее выталкивают лишнюю мокроту. Это растение способствует более продуктивной работе бронхиальных желез, которые начинают лучше вырабатывать секрет. Увеличиваясь в объемах, мокрота разжижается и выводится гораздо легче.

В комплексе алтей и гидрокарбонат натрия производят мощный тройной эффект: муколитический, отхаркивающий и секретолитический.

Сода способствует разжижению секрета, его выведению, но ее действие на бронхи немного отличается.

Несмотря на то, что Мукалтин считается достаточно безопасным препаратом, он все же имеет ряд противопоказаний:

• на любой составляющий компонент лекарства,
• язва желудка или 12-перстной кишки, гастрит или другие тяжелые заболевания органов пищеварения.

Нельзя применять Мукалтин параллельно с противокашлевыми лекарствами, особенно если в их составе есть кодеин. Это затруднит отхождение мокроты и может вызвать аллергическую реакцию.

Можно ли принимать Мукалтин детям и беременным?

Еще раз акцентируем внимание: не стоит думать, что Мукалтин - это абсолютно безопасный препарат!

В инструкции указано, что применение данного лекарственного средства для детей до года противопоказано. Этот момент необходимо учесть и в случае, если ребенок находится на грудном вскармливании. Мукалтин легко проникает в с молоком и может стать причиной нарушений в пищеварительной системе. Если у матери есть необходимость в приеме этого препарата, имеет смысл временно перевести малыша на искусственное вскармливание.

Отдельно стоит сказать о приеме препарата . Применять Мукалтин можно только строго по назначению врача, несмотря на то, что он не оказывает четко выраженного негативного воздействия на плод. Бесконтрольный прием этого лекарства может привести к серьезным последствиям.

Корень алтея опасен для беременных тем, что может вызвать повышение тонуса матки, а это в свою очередь спровоцирует угрозу вынашиванию. Особую опасность он представляет для женщин с повышенным риском выкидыша, а также в I триместре беременности.

Мукалтин может вызвать и ряд побочных эффектов: аллергию, сильную тошноту и рвоту, дискомфорт в желудке. Во время беременности, да еще и на фоне токсикоза, все это может привести к сильному обезвоживанию организма.

При воспалительных заболеваниях органов дыхания довольно часто одним из симптомов становится кашель. Он может быть сухой, непродуктивный, с затрудненным отделением мокроты или влажный, считающийся продуктивным. Мокрота представляет собой секрет, выделяемый органами дыхания. Если он становится слишком вязким, то откашливание затрудняется. Помочь в такой ситуации могут специальные мукоактивные лекарственные препараты, которые условно можно разделить на 3 группы:

1. Мукокинетики, улучшающие выход слизи, например, бромгексин, амброксол и другие.
2. Муколитики, разжижающие слизь, снижающие ее вязкость. К ним относится ацетилцистеин, протеолитические ферменты и прочие.
3. Мукорегуляторы, влияющие на объем выделяемой слизи. Это М-холиноблокаторы, карбоцистеин, глюкокортикоиды.

Действие муколитиков

Действие муколитических средств направлено на разрушение молекул мукополисахаридов, содержащихся в мокроте, из-за чего она становится жиже. Такие препараты делят на неферментные и ферментные. Так, протеолитические ферменты способны разорвать пептидные связи белков и разрушить полипептиды, или высокомолекулярные продукты, образующиеся при распаде белков. К ним относят террилитин, трипсин, рибонуклеазу, терридеказу и прочие. Неферментные средства воздействуют на дисульфидные связи молекул белков мокроты, разрывая их. Эта группа препаратов включает бромгексин, амброксол, ацетилцистеин и другие.

Препарат ацетилцистеин содержит в молекулах реактивные сульфгидрильные группы, которые разрушают дисульфидные связи мукополисахаридов, содержащихся в слизи бронхов. Это приводит к разжижению мокроты. Кроме того, компоненты этого средства снижают количество и активность патогенных микроорганизмов, находящихся на слизистой органов дыхания. Также ацетилцистеин оказывает антиоксидантное действие, так как содержит свободные сульфгидрильные группы, вступающие в реакцию со свободными радикалами и реактивными кислородными метаболиты и выводящие их из организма. А именно эти вещества способствуют развитию воспалительного процесса дыхательных путей и тканей легких.

Карбоцистеин обладает муколитическим и мукорегулирующим действием. Этот препарат снижает количество нейтральных и повышает число кислых гликопептидов, нормализуя их соотношением, в результате воздействуя на эластичность и вязкость мокроты. Лекарственное средство способствует регенерации слизистой и восстановлению ее структуры. Кроме того, при его приеме повышается выделение фактора специфической местной защиты IgA, а также нормализуется секреция сульфгидрильных групп, относящихся к факторам неспецифической защиты, активизируется функционирование реснитчатого эпителия бронхов.

Амброксол и бромгексин имеют похожее действие. При их приеме высвобождаются лизосомы из клеток Клара, активизируются гидролизирующие ферменты, разрушаются мукополисахариды и мукопротеины, присутствующие в моркоте. Таким образом, снижается вязкость слизи, изменяется состав ее, усиливается работа желез бронхов, повышается двигательная активность мерцательного, или реснитчатого, эпителия, усиливается перистальтика мельчайших бронхов. Кроме того, эти препараты оказывают противовоспалительный эффект и снижают отечность окружающих тканей.

Противопоказания

Применение муколитиков ферментного типа может привести к аллергическим реакциям, повреждению слизистой дыхательных путей, кровохарканью, бронхоспазму, побочным действиям со стороны других систем и органов человека. Прямыми противопоказаниями к их использованию являются следующие патологии: декомпенсированная сердечная недостаточность, цирроз и дистрофия печени, гепатит инфекционного характера, панкреатит, эмфизема легких, характеризующаяся дыхательной недостаточностью, туберкулез и геморрагический диатез.

Неферментные муколитики нельзя применять при язвах желудка и кишечника, а также при легочных кровотечениях. Эти препараты способны спровоцировать возникновение диспепсических явлений, таких как тошнота, боль в области живота, изжога, рвота, запор, понос, а также вызвать желудочно-кишечное кровотечение и обострение язвенной болезни. Такие лекарственные средства могут привести к аллергической реакции, ринорее, сухости во рту или, наоборот, повышенному отделению слюны.

Месна, ацетилцистеин и карбоксиметилцистеин могут привести к бронхоспазму. Эти препараты, особенно ацетилцистеин, следует принимать с большой осторожностью при сухом кашле, так как они сильно увеличивают количество мокроты. Бромгексин и амброксол нельзя применять при наличии у больного судорожного синдрома. С повышенным вниманием нужно относиться к дозировке лекарственных средств, если у больного выявлена тяжелая почечная недостаточность. При использовании бромгексина и амброксола для внутривенных инъекций возможны такие побочные эффекты, как одышка, озноб, повышение артериального давления, лихорадка и оцепенение.

Все препараты, относящиеся к группе муколитиков, имеют противопоказания для применения беременным в первом триместре и кормящим женщинам. Чтобы не допустить развитие бронхоспазма у людей, страдающих бронхиальной астмой, перед тем, как провести ингаляцию с муколитиками, используют β 2 -адреномиметик в ингаляциях.

Нельзя одновременно применять муколитические и противокашлевые препараты, так как это может вызвать застой мокроты в бронхах. При параллельном приеме неферментных муколитиков и некоторых групп антибиотиков концентрация последних в органах дыхания может значительно повышаться.

Между приемом такого муколитика, как ацетилцистеин, и антибиотиков тетрациклиновой группы, ампициллина, амфотерицина В, должно проходить не менее двух часов. В противном случае возможна реакция между компонентами препаратов. При совмещении ацетилцистеина и парацетамола отмечается уменьшение гепатотоксического эффекта. Карбоцистеин и глюкокортикоиды при совместном приеме усиливают действия друг друга. А при параллельном применении карбоцистеина и теофиллина бронхолитический эффект усиливается.

Препараты муколитики список

Список препаратов, относящихся к группе муколитиков, следующий:

1. Амбробене , выпускается в виде сиропов, таблеток, капсул и растворов для инъекций.
2. Амброксол . Этот препарат выпускается также в различных разновидностях: Врамед, Рихтер, Верте, Хемофарм, Тева, ретард. Формы выпуска – таблетки, капсулы, сироп.
3. Ацестин , в виде шипучих и обычных таблеток.
4. АмброГЕКСАЛ . Он может быть в виде раствора для питья, таблеток, сиропа и капсул.
5. АЦЦ и его разновидность АЦЦ Лонг. Препарат может иметь вид шипучих таблеток, гранул, предназначенных для приема внутрь и изготовления раствора, а также раствора, предназначенного для проведения инъекций.
6. Дефлегмин в каплях и таблетках.
7. Амбролан. Он может быть в таких формах, как раствор для приема внутрь, капсулы, сироп или таблетки.
8. Лазолван – сироп, пастилки, инъекционный раствор, таблетки.
9. Мукодин , выпускающийся в виде сиропа и капсул.
10. Ацетилцистеин , формы его выпуска раствор для инъекций, субстанция, раствор для внутреннего применения. Одна из разновидностей препарата Ацетилцистеин СЕДИКО в гранулах.
11. Раствор Пульмозима , использующийся для ингаляций.
12. Бромгексин – сироп, таблетки и раствор для приема внутрь.
13. Медокс в таблетках и сиропе.
14. Карбоцистеин , он производится в виде капсул и сиропа.
15. Солвин . Формы выпуска – раствор и таблетки.
16. Бронховал, изготовляющийся в форме таблеток и сиропа.
17. Флавамед – раствор и таблетки.
18. Мукобене в обычных и шипучих таблетках.
19. Раствор для внутреннего применения с названием капли Бронховерн.
20. Флуимуцил в шипучих таблетках и растворах для инъекций и приема внутрь.
21. Сироп Либексин Муко.
22. Халиксол в сиропе.
23. Синупрет – капли и драже.
24. Мукомист для ингаляций.
25. Таблетки Суприма-Бронхо .
26. Ремеброкс.
27. Флуифорт , выпускающийся в гранулах, из которых готовят суспензию, и сиропе.
28. Муконекс.

Муколитики и отхаркивающие средства

Для многих патологий дыхательной системы, таких как бронхиты различных форм, бронхиальная астма, силикоз легких, бронхоэктатическая болезнь и другие, характерны следующие процессы. Под влиянием воспаления аллергической, инфекционной или иммунологической природы в бокаловидных клетках слизистой бронхов начинает вырабатываться слизь (мокрота) в больших количествах. Выделение этого секрета является защитным механизмом организма, предназначенным вывести из дыхательных путей вредные вещества и защитить органы дыхания. Внешний вид и характер мокроты могут сильно различаться в зависимости от агентов, вызвавших такую реакцию. Так, при бактериальном заражении слизь может приобретать желтый или зеленый цвет и повышенную вязкость, при вирусном – более жидкую консистенцию и белесые или прозрачные оттенки, при аллергии секрет обычно тягучий и прозрачный. Выделение мокроты по утрам может также наблюдаться у людей, курящих в течение длительного времени, это говорит о развитии так называемого «бронхита курильщиков». Отхождение слизи – один из симптомов заболевания, сопровождающегося поражением бронхов, поэтому такие случаи требуют обязательного посещения врача.

Для лечения подобных патологий довольно часто назначаются различные средства, способствующие разжижению и отхождению мокроты. Он подразделяются на несколько групп.

Препараты, относящиеся к муколитикам, не влияют на объем выделяющейся слизи, но разжижают ее и способствуют ее отхождению. Они улучшают состав мокроты и, воздействуя на бокаловидные клетки, расположенные в слизистой бронхов, нормализуют секрецию слизи. В этой группе можно выделить два подвида - муколитики с прямым и непрямым действием.

Муколитики с прямым действием оказывают влияние на сложные химические соединения мокроты, разрушая их. К таким препаратам относятся:

1. Ферменты. Разрушают связи гликопептидов слизи. Помимо прочего, обладают противовоспалительным действием. Средства этого вида – стрептокиназа, трипсин, стрептодорназа, альфахимотрипсин.
2. Тиолы. В их составе присутствует тиольная группа, воздействующая на полисахариды секрета. Такие препараты улучшают выведение из бронхов мокроты, а некоторые из них являются также антиоксидантами. К тиолам относятся месна, мистаборн, ацетилцистеин, флуимуцил, мукосольвин, цистеин, мукомист.
3. Средства с другим активным веществом. Используются они довольно редко. Это йодид калия, Мукалтин, аскорбиновая кислота, гипертонический раствор.

Муколитики непрямого действия

Они разделяются на несколько групп в зависимости от оказываемого действия:

1. Средства, влияющие на адгезивность гелевого слоя. Препараты: бромгексин и его аналоги, амброксол и его производные, этансульфат натрия, бикарбонат натрия.
2. Терпены и пинены. Они часто применяются для домашнего лечения и нередко содержатся в различных БАДах. Это сосновое и пихтовое эфирные масла, ментол, камфора, тепинеол.
3. Лекарственные средства, уменьшающие состав и объем вырабатывающейся слизи. К ним относятся собрерол, карбоксиметилцистеин, летостеин.
4. Препараты, оказывающие влияние на мускулатуру бронхов, они также вызывают рвоту. На сегодняшний день эти средства применяются крайне редко. К этой группе принадлежат термопсис, цитрат натрия, ипекакуана, хлорид аммиония.
5. Средства, которые уменьшают объем выделения мокроты. К ним относятся:

• ксантины. Это теофиллин.
• ß 2 -адреномиметики. Они активизируют мукоцилиарный клиренс. Это салметерол, сальбутамол, формотерол, тербуталин, фенотерол и их аналоги.
• антагонисты лейкотриеновых рецепторов – монтелукаст, зафирлукаст, пранлукаст.
• глюкокортикостероидные препараты. К ним относятся метипред, преднизалон, баклометазон дипропионат, азмокорт, будесонид, пропионат, флунизолид, триамценола ацетонид и другие, а также их производные и аналоги.

Мукокинетики

Лекарственные средства этой группы способствуют ускорению выведения мокроты из бронхов. Препараты, относящиеся к мукокинетикам, обычно также являются и муколитиками. Это бромгексин, этансульфат натрия, амброксол и бикарбонат натрия.

Так как усиленная секреция слизи и ее затрудненное отхождение сами по себе не являются патологиями, а только симптомами каких-либо заболеваний, то и принимать самостоятельно муколитические препараты не стоит. От правильной постановки диагноза, своевременного начала, полноты и правильности лечения зачастую зависит здоровье и жизнь пациента. Поэтому желательно перед тем, как начать прием таких препаратов, посетить врача. Однако при отсутствии возможности это сделать, некоторые из средств, сочетающих качества мукокинетиков и муколитиков, можно принимать при простудах, сопровождающихся кашлем, даже без рекомендации врача.

Муколитики при гайморите

Как говорилось выше, муколитики оказывают действие на свойства и количество выделяющейся слизи, делая ее более жидкой и помогая ее отхождению. Такие лекарственные средства могут применять и при лечении гайморитов вместе с антибиотиками и другими препаратами.

Для лечения гайморитов наиболее действенными считаются таблетки Флуимуцила, Мукодина и Гуафенизина. Их прием способствует разжижению слизи, скапливающейся в гайморовых пазухах, и ее выведению. Помимо прочего, эти препараты снижают выраженность воспалительного процесса. При правильном применении и соблюдении дозировки большинство таких средств безопасны.

Так, Гуафенизин часто применяют при воспалении пазух верхней челюсти, хотя по официальным данным подобный эффект препарата не подтвержден.

Стоит помнить, что малышам, не достигшим двух лет, педиатры запрещают прием любых муколитиков, так как возможные побочные эффекты и негативные последствия приема заметно выше преимуществ.

Противопоказаниями к применению муколитиков для лечения гайморита являются следующие факторы:

• детский возраст до 12-18 лет;
• период кормления ребенка грудью и первый триместр беременности;
• язва желудка или кишечника;
• индивидуальная реакция на компоненты лекарственного средства;
• печеночная или почечная недостаточность;
• бронхиальная астма.

Во втором и третьем триместре беременности допускается прием муколитиков для лечения простудных заболеваний и их последствий, в частности гайморита, но только после предварительной консультации у врача.

Муколитики для ингаляций при бронхите

При хроническом бронхите в качестве лечения нередко применяют ингаляции с муколитиками. Для этого используют различные средства: амброксол, натрия хлорид, ацетилцистеин, калия йодид и прочие.

Возможно применение специальных ультразвуковых ингаляторов, распыляющих большие объемы лекарственных средств. Для подобных процедур применяют суспензии амброксола, глюкокортикостероидов, ацетилцистеина и других муколитиков и только компрессионные ингаляторы, так как при ингаляции могут нарушаться структура и свойства препаратов.

На одну процедуру достаточно 20 мл раствора гидрокарбоната натрия, йодида калия, хлорида натрия. Для нескольких ингаляций, проводимых с помощью одного ультразвукового ингалятора, в его камеру может быть залито до 100 мл лечебного раствора. Длительность ингаляции для каждого больного составляет около 10-15 минут, время зависит от показателей прибора. Курс лечения обычно составляет 1-1,5 недели, каждый день проводится по 1-2 процедуры.

Требуют комплексного лечения, включающего антибактериальную или противовирусную терапию, жаропонижающие и антигистаминные препараты, иммуностимуляторы и иммуномодуляторы. Патогенетическое лечение направлено на уменьшение признаков воспаления, бронходилатацию, восстановление проходимости респираторного тракта, а также разжижение и выведение мокроты. С этой целью больным назначают отхаркивающие средства. Это группа лекарственных препаратов, обеспечивающих выведение бронхиального секрета из дыхательных путей.

У здоровых людей постоянно вырабатывается слизистый секрет, предназначенный для увлажнения и очищения эпителия респираторного тракта. При инфицировании и воспалении дыхательных путей снижается активность ресничек эпителиоцитов, увеличивается продукция мокроты. Она становится вязкой и трудноотделяемой. Справиться с подобной проблемой и устранить продуктивный кашель помогут препараты, способствующие разжижению и отхаркиванию мокроты. Они восстанавливают работу реснитчатого эпителия и ускоряют продвижение трахеобронхиального секрета.

Препараты данной группы делятся на 2 большие подгруппы:

• Секретомоторные средства , непосредственно стимулирующие отхаркивание.
• Муколитики или секретолитики , разжижающие мокроту.

Отхаркивающие препараты предназначены для лечения продуктивного кашля с вязким и густым отделяемым, который возникает при поражении бронхов, бронхиол, легких, трахеи, а также при , и прочих заболеваниях.

Муколитические и отхаркивающие средства - вспомогательные препараты, облегчающие жизнь больного, но не устраняющие причину кашля. Использовать их следует только в сочетании с этиотропной противомикробной терапией.

Муколитики разжижают густой секрет бронхов, обладают слабовыраженным противовоспалительным действием и предотвращают прилипание мокроты к стенкам дыхательных путей.

Механизм действия

– рефлекторный акт, защищающий организм от чужеродных веществ путем их выведения из органов дыхания. Это важнейший признак бронхо-легочных заболеваний. Кашлевой рефлекс возникает при раздражении рецепторов слизистой оболочки бронхов и трахеи, которая воспаляется и отекает. Она усиленно продуцирует густую слизь, которая не выходит наружу, а продолжает стимулировать кашлевые рецепторы.

Кашель бывает и . В первом случае необходимо применять средства, улучшающие выведение мокроты, но не подавляющие кашлевой акт - муколитические и отхаркивающие препараты. Они разжижают мокроту и способствуют ее перемещению из нижних отделов респираторного тракта в верхние. Не смотря на то, что данная группа объединяет большое количество препаратов, все они отличаются основным фармакологическим действием.

Лекарственные препараты

Отхаркивающим действием обладают лекарственные травы, фитосборы, фармакологические препараты и народные средства.

Только врач должен подобрать тот или иной препарат от кашля, учитывая форму и стадию заболевания, состояние больного, характер мокроты и наличие сопутствующих патологий. Фитопрепараты и народные средства являются безопасными, но часто малоэффективными. Особого внимания заслуживают сильнодействующие синтетические препараты, обладающие целым рядом противопоказаний и побочных эффектов. Большинство из них оказывают симптоматическое действие, а некоторые лекарства обладают противовоспалительным и антибактериальным эффектом.

Синтетические секретолитики используют для устранения кашля, являющегося симптомом воспаления бронхов, легких, трахеи. Их назначают недоношенным и детям раннего возраста, у которых понижен синтез сурфактанта – вещества, стабилизирующего легочные альвеолы.

• «Бромгексин» – эффективный муколитик, который назначают лицам с , спастическим бронхитом, бронхоэктазами. Бромгексин является синтетическим аналогом активного растительного вещества вазицина, способного разжижать и выводить мокроту. В организме человека бромгексин всасывается в кровь и в результате целого ряда метаболических реакций превращается в амброксол. Выпускают препарат в таблетированной форме, в сиропе и каплях для ингаляционного введения. Действие препарата начинается через сутки после начала лечения: снижается вязкость мокроты, усиливается работа мерцательного эпителия, увеличивается объем мокроты и ее выведение. Бромгексин обеспечивает стабильность альвеол при дыхании благодаря выработке легочного сурфактанта. Побочные эффекты - диспепсия и аллергия. В настоящее время бромгексин считается устаревшим препаратом, врачи рекомендуют его все реже.
• «Амброксол» – лекарство, обеспечивающее защиту слизистой оболочки органов дыхания от внешних воздействий, включая инфекцию. Этот препарат относится к жизненно необходимым и широко используется во врачебной практике. Благодаря воздействию препарата активизируется подвижность ворсинок мерцательного эпителия, восстанавливается мукоцилиарный транспорт, благодаря чему образуется менее вязкое отделяемое. Повышенная продукция сурфактанта защищает клетки и ткани от вторжения болезнетворных микробов. Амброксол является метаболитом бромгексина и имеет идентичные свойства. Он оказывает выраженное антиоксидантное и противовоспалительное действие. Используют препарат с профилактической целью до и после операций. Амброксол применяют в таблетированной форме для лечения влажного кашля у взрослых. Детям до года дают вкусный сироп в возрастной дозировке.
• 
  Ацетилцистеин представляет собой основное действующее вещество препарата «АЦЦ» и его аналогов. Это эффективный муколитик, способный разжижать вязкое отделяемое бронхов и выводить его из организма. Назначают «АЦЦ» лицам с инфекционной патологией органов дыхания, сопровождающихся образованием густой слизи: бронхитом, трахеитом, а также , . Ацетилцистеин используют для лечения простудного кашля и входит в комплексную терапию таких тяжелых заболеваний, как муковисцидоз, легких и прочих. Ацетилцистеин - важный медикамент, который выпускают в виде порошка и шипучих таблеток. Среди побочных эффектов выделяют аллергические реакции, одышку, бронхоспазм.
• Карбоцистеин - муколитическое средство, обладающее бронхосекретолитическим действием. Он разжижает, расщепляет и растворяет трудно отхаркиваемую вязкую слизь, а также замедляет процесс ее образования. «Карбоцистеин», «Либексин Муко», «Мукосол» и прочие аналоги нормализуют состояние слизистых оболочек и способствуют их регенерации. Эти лекарства не провоцируют бронхоспазм и являются более безопасными, чем «АЦЦ». Уже на следующий день после начала лечения улучшается отхождение мокроты и слизи из респираторного тракта, что облегчает дыхание и уменьшает кашель.
• 

  Комбинированные отхаркивающие препараты - сильнодействующие средства, применяемые по строгим показаниям и рекомендациям врача. Наиболее распространенным представителем этой группы является «Аскорил». Не смотря на высокую эффективность и быстрое наступление терапевтического эффекта, препараты данной группы имеют много противопоказаний и вызывают разнообразные побочные эффекты. «Коделак Бронхо» выпускается в разных лекарственных формах: таблетки, сироп, эликсир. Сироп назначают преимущественно детям в дозировке, соответствующей возрасту. Он уменьшает вязкость мокроты, способствует ее отхождению, ослабляет рефлекс кашля и уменьшает воспалительный процесс в дыхательных путях.

  «Бромгексин» и «Амброксол» способствуют проникновению в мокроту антибиотиков из группы пенициллинов, цефалоспоринов, макролидов, фторхинолонов. В связи с этим отхаркивающие препараты, на основе данных лекарств, назначают вместе с противомикробными средствами.

  При хроническом обсруктивном воспалении бронхов хороший терапевтический эффект оказывает сочетанное использование муколитиков, бронходилататоров, спазмолитиков – «Сальбутамола», «Эуфиллина». В процессе лечения усиливается работа мерцательного эпителия, уменьшается воспаление и отек слизистой оболочки, облегчается выделение мокроты.

  Фитотерапия

  Некоторые лекарственные травы обладают отхаркивающим действием и очищают бронхи от мокроты. Официальная медицина разрешает применять эти травы при влажном кашле. Приобрести их можно в аптечной сети и использовать строго по инструкции.

  К отхаркивающим травам относятся:

  • Подорожник,
  • Алтей,
  • Мать-и-мачеха,
  • Чабрец,
  • Солодка,
  • Шалфей,
  • Календула,
  • Ромашка,
  • Термопсис,
  • Душица.

  Эти травы раздражают слизистую желудка и центры головного мозга, а затем рефлекторно активируют работу слизистых желез в бронхах и сократительную способность бронхиальных мышц. Благодаря этому мокрота становится жидкой и обильной, она быстрее продвигается по дыхательным путям и выходит из организма.

  

  Из лекарственных трав готовят грудные сборы или заваривают их по отдельности. Хороший терапевтический эффект дают отвары, настои, сиропы, травяные чаи и напитки. Большинство лиц, страдающих продуктивным кашлем, выбирают натуральные лекарства и подтверждают их высокую эффективность. На основе лекарственных трав современная фармацевтика выпускает огромное количество фитопрепаратов.

  
  

  Народные средства

  Средства народной медицины от кашля, активно используемые в домашних условиях, являются довольно эффективными и доступными каждому. Эта мягкая отхаркивающая терапия дает неплохие результаты, главное - запастись необходимыми ингредиентами и терпением. Прежде, чем перейти к самолечению, следует проконсультироваться со специалистом.

  

  Чтобы очистить бронхи от нежелательной и излишней мокроты, необходимо употреблять как можно больше жидкости и делать травяные и эфирные ингаляции.

  

  Видео: кашель и отхаркивающие средства, доктор Комаровский

Увеличенное образование (гиперсекреция) слизи в дыхательных путях сопровождает многие острые инфекции, а также и другую легочную патологию. При этом явлении необходим прием отхаркивающих и муколитических препаратов. Их основная цель – улучшить откашливание мокроты и/или уменьшить ее образование.

Мукоактивные препараты делятся по способу их действия на отхаркивающие, мукорегуляторы, муколитики и мукокинетики. Можно классифицировать их и на другие группы, но именно такой подход дает возможность более точно подобрать необходимый при кашле препарат.

Скопление мокроты при воспалении стенки дыхательных путей

У здоровых людей слизь выделяется в нормальном количестве и непрерывно удаляется с помощью реснитчатых клеток эпителия по направлению к гортани, а затем попадает в носоглотку и проглатывается. Увеличение секреции слизи в может стать проблемой, особенно если скорость выделения превышает скорость движения частиц мокроты клетками мерцательного эпителия.

Гиперсекреция слизи – характерный признак ОРЗ, а также бронхиальной астмы, ХОБЛ и , . Во время воспаления, вызванного инфекцией, происходит увеличение числа и размера так называемых бокаловидных клеток, расположенных в подслизистых железах. Возникает секреторная гиперактивность.

Воспаление вызывает потерю функции и разрушение ресничек эпителия, изменение физико-химических свойств слизистой оболочки и нарушение нормального состава мокроты. В ходе этого процесса накапливаются погибшие бактерии и иммунные клетки, слущенный эпителий, образующие гной.

Слизь, составляющая основу мокроты, – это олигомер, который состоит из воды и высокомолекулярных белков, образующих гель. Лекарства, меняющие физические или химические характеристики мокроты, называются мукоактивными и в зависимости от основного эффекта делятся на группы.

Отхаркивающие и муколитические средства назначаются:

• при бронхите;
• при трахеите;
• при гриппе и ОРЗ;
• при бронхите курильщика;
• при астме.

Отхаркивающие препараты

Эти лекарства облегчают откашливание мокроты и лучше помогают при сухом кашле.

Термопсис

Таблетки от кашля с термопсисом – популярное отхаркивающее средство

Это вещество хорошо переносится. Лишь иногда после его назначения возможно нарушение работы желудка, жидкий стул или признаки кровотечения. Вероятны кожная сыпь или зуд.

Противопоказания:

• обострение язвы желудка и 12-перстной кишки;
• хронический гломерулонефрит любой этиологии в стадии обострения;
• 1-й триместр беременности;

Карбоцистеин можно назначать детям начиная с 1 месяца в соответствующей дозировке.

Лекарства, содержащие это вещество:

• Бронхобос (сироп и капсулы);
• Либексин Муко (сироп);
• Флуифорт (сироп и растворимые гранулы);
• Флюдитек (сироп).

Антихолинергические препараты (ипратропия бромид), глюкокортикоиды, макролиды также обладают умеренными мукорегулирующими свойствами. Однако основные эффекты этих лекарств другие, поэтому они не используются с непосредственной целью изменить характеристики мокроты.

Муколитики

Эти средства снижают вязкость мокроты, придавая ей «текучесть». Их используют, если мокрота слишком густая.

Ацетилцистеин

Ацетилцистеин разжижает мокроту

Вещество прямо воздействует на длинные молекулы и разрывает химические связи между ними. В результате полимерные свойства слизи ослабевают, ее вязкость снижается. Ацетилцистеин активен и в отношении гнойной мокроты, что выгодно отличает его от многих других препаратов.

У вещества имеется антиоксидантное действие, то есть он защищает мембраны клеток от вредного влияния токсинов и продуктов обмена. Он усиливает выработку в организме глутатиона – вещества, активно удаляющего токсины и свободные радикалы.

Ацетилцистеин назначается при вязкой и/или слизисто-гнойной мокроте в таких случаях:

• воспаление трахеи, бронхов, легких;
• бронхоэктазы;
• ателектаз легкого;
• астма;
• синуситы.

Его можно назначать и детям, начиная с 2 лет. Вероятные побочные действия:

• редко – патология желудка, понос;
• сыпь и зуд кожи, спазм бронхов;
• при использовании в небулайзере – сильный кашель, стоматит;
• носовое кровотечение;
• шум в ушах.

Противопоказан ацетилцистеин при обострении язвы желудка и 12-перстной кишки, кровохарканье, беременности и грудном вскармливании, и при непереносимости лекарства. Между приемом этого вещества и антибиотиков необходимо делать перерыв 2 часа.

Список средств с ацетилцистеином:

• Ацестин (таблетки обычные и растворимые);
• Ацетилцистеин (порошок и растворимые таблетки);
• АЦЦ (гранулы растворимые, сироп);
• АЦЦ 100 (растворимые таблетки);
• АЦЦ Инъект (раствор для глубокого внутримышечного или внутривенного введения);
• АЦЦ Лонг (растворимые таблетки);
• Викс Актив Экспектомед (растворимые таблетки);
• Н-Ац-Ратиофарм (порошок и растворимые таблетки);
• Флуимуцил (растворы для приема внутрь, для ингаляций и инъекций, растворимые гранулы и таблетки).

Дорназа альфа

Современный препарат Пульмозим используется как муколитик при муковисцидозе. В его основе – генно-инженерный фермент, расщепляющий внеклеточную ДНК.

При попадании в бронхи и легкие такого аэрозоля вязкая, гнойная, с измененными свойствами мокрота при муковисцидозе расщепляется и разжижается, что значительно усиливает ее выведение.

Кроме муковисцидоза, дорназу альфа можно использовать при бронхоэктазах, тяжелой ХОБЛ, врожденных пороках развития легких, пневмониях на фоне иммунодефицитов.

Побочные действия этого препарата возникают крайне редко, и их частота такая же, как у плацебо (нейтрального нелекарственного средства). Большинство пациентов, у которых возникли какие-то неблагоприятные ощущения, связанные с применением Пульмозима, могут продолжать его использовать. Вводится этот аэрозоль с помощью специального устройства – джет-небулайзера. Противопоказан он только при индивидуальной непереносимости.

Эрдостеин

Эрдомед – современный препарат от кашля

Это вещество является основой препарата Эрдомед, выпускаемого в капсулах и растворимых гранулах. Такой муколитик был синтезирован совсем недавно. Помимо муколитических и антиоксидантных свойств, он уменьшает способность бактерий «прилипать» к стенке органов дыхания. Препарат используется в терапии бронхитов, ХОБЛ, бронхоэктазов, синуситов и других состояний с густой мокротой. Особенно он показан для применения у курильщиков.

Противопоказания включают:

• возраст до 2 лет;
• 1-й триместр беременности;
• для гранул – фенилкетонурия;
• гомоцистинурия;
• недостаточность функции печени или почек;
• индивидуальная непереносимость.

Побочные действия возникают редко. Это аллергическая реакция, тошнота, рвота и жидкий стул.

Мукокинетики

Эти препараты используются при навязчивом, малопродуктивном кашле, чтобы усилить выведение слизи и очистить бронхи. Они действуют преимущественно на реснички эпителия, а также уменьшают «сцепление» между слизистой оболочкой и частицами мокроты. Эти лекарства – амброксол и бромгексин.

Амброксол

Это средство делает мокроту жидкой и очищает от нее бронхи. Действуя на железистые клетки, амброксол усиливает выработку жидкой части слизи. Под его влиянием в легких увеличивается количество сурфактанта, обеспечивающего расправление альвеол. Препарат активирует работу ресничек эпителия. Кашель под его действием уменьшается незначительно.

Показания:

• бронхит;
• астма;
• бронхоэктазы;
• респираторный дистресс синдром.

Использовать лекарство можно с рождения. Он хорошо переносится, лишь иногда вызывая нарушение работы желудка или аллергию.

Амброксол противопоказан в таких случаях:

• язвенная болезнь;
• 1-й триместр беременности;
• судороги;
• лактация.

Список препаратов амброксола:

• Амбробене (капсулы, раствор для приема внутрь и небулайзера, таблетки, сироп, раствор для в/в введения);

• Амброгексал;
• Амброксол;
• Амбролор;
• Амбросан;
• Бронхоксол;
• Бронхорус;
• Лазолван;
• Лазонгин;
• Медокс;
• Нео-бронхол;
• Ремеброкс;
• Суприма-Коф;
• Тораксол Солюшн Таблетс;
• Флавамед;
• Халиксол.

Бромгексин

Бромгексин – безопасный препарат против кашля

По химической структуре он очень напоминает амброксол. Он используется для борьбы с вязкой мокротой при трахеитах, бронхитах, астме, муковисцидозе и ХОБЛ.

Препарат используют для приема внутрь и для . Его эффект развивается постепенно, нередко лишь через несколько дней применения. Однако низкая токсичность и возможность использования у детей любого возраста делают бромгексин популярным мукокинетическим препаратом.

Возможные побочные эффекты: тошнота, дискомфорт в желудке, головная боль, головокружение, кожная сыпь, потливость, спазм бронхов.

Противопоказанием является только индивидуальная непереносимость препарата, что выгодно отличает его от амброксола.

Список лекарств на основе бромгексина:

• Бромгексин;
• Бронхостоп;
• Солвин.

Многокомпонентные отхаркивающие и муколитические средства

При упорном кашле нередко применяются лекарства, содержащие несколько ингредиентов, взаимно усиливающих действие.

Название препарата	Компоненты
Капли Бронхосан	Бромгексин Эфирные масла фенхеля, аниса, душицы, мяты, эвкалипта
Сироп Джосет	Сальбутамол Бромгексин Гвайфенезин
Сироп Кашнол	То же
Сироп Кофасма	Сальбутамол Гвайфенезин Бромгексин
Спрей назальный Ринофлуимуцил	Ацетилцистеин Туаминогептан
Таблетки Коделак Бронхо	Амброксол Натрия глицирризинат Экстракт термопсиса сухой Натрия гидрокарбонат
Эликсир Коделак Бронхо с чабрецом	Амброксол Глицирризиновая кислота Трава чабреца
Сироп Колдакт Бронхо	Амброксол Хлорфенамин (противоаллергический компонент) Гвайфенезин Фенилэфрина гидрохлорид (сосудосуживающий компонент)
Сироп и таблетки Аскорил Экспекторант	Бромгексин Гвайфенезин Сальбутамол

Многие из этих лекарств отпускаются без рецепта врача. Поэтому стоит изучить особенности их назначения перед покупкой в аптеке и выбрать наиболее подходящее для себя лекарственное средство. Здесь мы не останавливаемся на фитотерапии и немедикаментозных методах лечения кашля.