Последовательность прорезывания зубов у детей. Видео: чем нельзя снимать зуд дёсен. Как помочь ребенку во время прорезывания зубов
Появление зубов у малыша – одна из наиболее популярных тем, обсуждаемых молодыми мамами. Несмотря на то, что этот процесс абсолютно естественен, он зачастую сопровождается различными неприятными симптомами и недомоганием крохи.
Происходит прорезывание молочных зубов у детей в определенном порядке и имеет свои закономерности.
Прорезывание молочных зубов
Какие сроки прорезывания молочных зубов у детей?
Обычно молочные зубы у детей начинают прорезываться в возрасте от шести месяцев. Однако начаться этот процесс может как раньше, так и позже. Ребенок может и до года быть без них, и это может являться вариантом нормы. Известны также случаи, когда уже у новорожденного имелись один или несколько зубов, но подобное бывает крайне редко.
Окончание прорезывания молочных зубов у детей происходит примерно к двум годам . К этому возрасту ребенок имеет их двадцать штук. Вообще же сроки прорезывания сугубо индивидуальны и зависят от множества факторов, влияющих на беременную женщину во время вынашивания плода, а также и на самого ребенка уже после рождения. Такими факторами могут быть:
- особенности внутриутробного развития;
- климат, в котором живут мать с ребенком;
- генетические особенности (если родители малыша имели особенности прорезания, то с большой долей вероятности у ребенка они проявятся тоже);
- особенности конституции ребенка;
- возраст закрытия родничка;
- состояние здоровья младенца и особенности его развития.
ВАЖНО! Зачастую задержка прорезания связана с рахитом и другими заболеваниями.
График прорезывания (таблица прорезывания молочных зубов)
Зубы у ребенка закладываются еще во внутриутробном периоде (примерно на втором месяце вынашивания беременности). А примерно к пятому месяцу происходит закладка и постоянного набора.
Сроки прорезывания молочных и постоянных зубов приведены в Таблице.
| № по порядку | Наименование и место локализации | Примерный возраст появления | ||||
| Молочные | Рассасывание корней МЗ | Выпадение МЗ | Постоянные | |||
| Для молочных | Для постоянных | |||||
| 1 | 1 | Резцы – снизу по центру | 6 – 7 месяцев | 5 лет | 6 – 8 лет | 6 – 7 лет |
| 2 | 4 | Резцы – сверху по центру | 8 – 9 месяцев | 5 лет | 6 - 8 лет | 7 – 8 лет |
| 3 | 6 | Резцы – боковые сверху | 9 – 11 месяцев | 5 – 6 лет | 7 – 8 лет | 7 – 8 лет |
| 4 | 5 | Резцы – боковые снизу | 11 – 13 месяцев | 5 – 6 лет | 7 – 8 лет | 8 – 9 лет |
| 5 | 3 | Моляры (первые) – малые сверху (коренные) | 12 – 15 месяцев | 6 – 7 лет | 8 – 11 лет | 6 – 7 лет |
| 6 | 2 | Моляры (первые) – малые снизу (коренные) | 12 – 15 месяцев | 6 - 7 лет | 8 – 11 лет | 6 – 7 лет |
| 7 | 10 | Клыки – сверху | 16 – 18 месяцев | 7 – 8 лет | 9 – 12 лет | 11 - 12 лет |
| 8 | 7 | Клыки - снизу | 18 - 20 месяцев | 7 – 8 лет | 9 – 12 лет | 9 - 10 лет |
| 9 | 13 | Моляры (вторые) – большие снизу (коренные) | 24 – 30 месяцев | 7 – 8 лет | 10 – 13 лет | 11 – 13 лет |
| 10 | 14 | Моляры (вторые) – большие сверху (коренные) | 24 - 30 месяцев | 7 – 8 лет | 10 – 13 лет | 12 – 13 лет |
| - | 8 | Первые премоляры сверху | - | 10 – 11 лет | ||
| - | 9 | Первые премоляры снизу | - | 10 – 12 лет | ||
| - | 11 | Вторые премоляры сверху | - | 10 – 12 лет | ||
| - | 12 | Вторые премоляры снизу | - | 11 – 12 лет | ||
| - | 15 | Третьи моляры – сверху и снизу | - | 17 – 21 год | ||
Порядок прорезывания молочных зубов у детей
Зубки у детей прорезываются у всех практически в одинаковой последовательности. Порядок прорезывания молочных зубов указан в Таблице выше. Последовательность прорезывания у детей начинается с центральных резцов, причем вначале появляются нижние, а затем – верхние. Потом вылезают боковые резцы (сначала – верхние, а после – нижние). После них становятся видны первые моляры, то есть коренные, потом верхние и нижние клыки, а затем и вторые коренные зубы (вторые моляры). Характерно, что все зубки, как правило, появляются попарно .
КСТАТИ! Последовательность появления постоянных зубов несколько отличается. При этом количество их становится больше, - вместо 20 их уже 32. Перед тем, как смениться на постоянные, молочные зубки выпадают, после чего начинается прорезание постоянных.
Примерные сроки и очередность прорезывания молочных зубов
Как понять, что у ребенка режутся зубки?
При появлении зубика на поверхности десны малыш обычно начинает беспокоиться и капризничать, поскольку прорезывание зуба сопровождается для него болью и дискомфортом. Родители могут понять, что у крохи вот-вот появится новый зубик по таким признакам:
- У ребенка постоянно течет слюна (это и вообще частое явление в младенческом возрасте, но при прорезывании зубов слюнотечение значительно усиливается).
- Из-за постоянного слюноотделения вокруг рта крохи возможно образование раздражения или сыпи.
- Малыш засовывает в рот свои ручки, а также всякие посторонние предметы, пытается все пожевать, так как у него сильно чешутся десны. Можно помочь ребенку унять зуд и боль, предложив ему охлажденный прорезыватель с наполнителем из воды, а также кусочек яблока или огурца
. Хороший успокаивающий эффект окажет в этом случае и массаж десен. Сейчас продается много специальных гелей с анестезирующим эффектом для снятия боли при прорезывании, однако их применение – сугубо индивидуальный вопрос.
ВНИМАНИЕ! Применять гели и кремы с анестетиком для снятия боли от прорезания зубов можно не больше, чем шесть раз за сутки с учетом обязательного перерыва между нанесением не меньше 3 часов.
- При осмотре видно, что десны припухли и покраснели.
- Когда зуб уже готов появиться из десны, в последней образуется заметное отверстие.
- Возможен незначительный насморк или легкая заложенность носа из-за отечности слизистой.
- Может повышаться температура тела.
ВАЖНО! Следует помнить, что снижать температуру нужно, если она достигла 38 градусов. Маленьким детям можно давать лекарства от температуры на основе парацетамола или ибупрофена. В этих целях обычно применяют специально выпускаемые для детей средства для снижения температуры в жидком виде. Аспирин детям противопоказан.
- Ребенок может отказываться есть в связи с дискомфортом в деснах. Не следует заставлять кроху есть, если он не хочет. Как правило, аппетит возвращается сразу, как только вылезет зуб.
- Могут быть понос, срыгивание. Если стул у малыша более четырех раз в день и приобрел водянистую консистенцию, то следует обратиться к врачу, поскольку это может свидетельствовать о присоединении инфекции.
- Малыш может скандалить из-за плохого самочувствия и боли в деснах. В этих случаях ребенка можно отвлекать на новую игрушку или прорезыватель. Очень хорошо подходят для этой цели прорезыватели с водным наполнителем, охлаждаемые в холодильнике (но не до замерзания).
Есть мнение, что при прорезывании зубов следует отказаться от вакцинации, однако оно неверно . Прорезание зубов не является поводом для отвода от прививок.
Ребенок чистит зубы первый раз
Как ухаживать за зубами и деснами ребенка при прорезывании зубов?
Уход за полостью рта, зубами и деснами детям, как и взрослым, нужен для профилактики кариеса и других заболеваний в будущем. Очищать ротовую полость малыша необходимо еще до появления зубов. С этой целью берут марлю и протирают ею (можно смочить ее содовым раствором) десны после каждого кормления.
Когда появляются первые зубки, можно переходить на первую зубную щетку , - она представляет собой силиконовый колпачок на палец с щетинками для чистки. Примерно к году можно приобрести ребенку обычную зубную щетку, но с мягкой щетиной.
Прорезыватель для зубов Пользоваться при чистке зубной пастой детям можно лет с трех, когда они обучаются полоскать рот. Родителям важно показывать навык правильной чистки зубов своим примером для формирования полезной привычки у ребенка.
ВНИМАНИЕ! Детская зубная паста должна быть обязательно без фтора, так как его соединения для детского организма токсичны.
Зубки у детей прорезаются в определенной последовательности. Прорезание начинается с центра челюсти и продолжается в стороны. Возраст, в котором это происходит, индивидуален, однако имеются общие закономерности. Важно наблюдать за состоянием и самочувствием малыша в этот период, поскольку ему требуются помощь и забота. Не следует вводить каких-либо новых продуктов в рацион ребенка, если у него режутся зубы .
Во время прорезывания следует уделять малышу как можно больше времени, носить его на руках, обнимать и успокаивать, поскольку кроха испытывает боль и дискомфорт, которых ранее он не испытывал.
Сроки прорезывания зубов
Сроки прорезывания зубов могут характеризовать как биологический, так и паспортный возраст ребенка. Процесс и сроки прорезывания зубов зависят не только от унаследованных генетических параметров, то есть, как они прорезались у мамы и папы, но и у бабушек и дедушек. Но на сроки прорезывания зубов могут влиять внешние и внутренние факторы. Например: климатические условия, течение беременности, осложнения во время беременности и родах, характер питания матери и ребенка после рождения, качество питьевой воды, заболевания ребенка впервые месяцы жизни и другое. В связи с этим в разных регионах сроки прорезывания постоянных зубов колеблются. Чем жарче климат, тем обычно раньше прорезываются зубки. Хотя это тоже не аксиома.
Симптомы прорезывания зубов у ребенка.
Как определить, что у ребенка уже режется первый зуб? Симптомами прорезывания первых зубов у ребенка являются смены настроения, плохой сон, возможно снижение аппетита, если малыши на грудном вскармливании, то он чаще прикладывается к груди ночью, при кормлении малыш может покусывать грудь, и тянет все в рот. В полости рта видны покрасневшие, воспаленные десны, горящие щечки и, возможно, уже набухший белый шарик, из которого вот-вот появится зубик. Правда, он может заставить себя ждать. Прежде чем оказаться снаружи, зуб должен сначала пройти сквозь костную ткань, которая его окружает, а потом через слизистую оболочку десны.
Нужно ли как-то помочь прорезыванию зуба? Не стоит вмешиваться в естественный ход событий, ведь природа предусмотрела, что зубы у детей появляются на свет самостоятельно, без специальных усилий извне и дополнительных приспособлений. Не надо раздражать десны малыша, царапая их кусочком сахара или ручкой ложки, как это делали раньше. Так можно повредить нежные молочные зубки и занести инфекцию в кость челюсти. Будьте осторожны с баранками, хлебными корками, бубликами: их крошки могут застрять в дыхательных путях.
У человека в течение жизни происходит смена 20 зубов один раз на 20 постоянных, а остальные 8-12 зубов не меняются, они прорезаются изначально постоянными.
Прорезывание зубов.
Первые (медиальные передние зубы, которые расположены у срединной линии) нижние резцы - 6-9 мес.
Первые (медиальные) верхние резцы - 7-10 мес.
Вторые (боковые) верхние резцы - 9-12 мес.
Вторые (боковые) нижние резцы - 9-12 мес.
Первые верхние коренные зубы - 12-18 мес.
Первые нижние коренные зубы - 13-19 мес.
Верхние клыки - 16-20 мес.
Нижние клыки - 17-22 мес.
Вторые нижние коренные зубы - 20-33 мес.
Вторые верхние коренные зубы - 24-36 мес.
Хотелось бы отметить, что эти данные только приблизительны. По статистике первый зуб у современных грудничков появляется в 8 с половиной месяцев, или раньше. Таким образом, и сроки прорезывания остальных зубов сдвигаются. Стоматологи считают, что чем позже прорезался первый зуб, тем позже начнется выпадение молочных. Однако до года у малыша все же должен появиться хотя бы один зуб, в противном случае следует искать причины в каких-либо заболеваниях, например, в рахите, гипотериозе. Первый зуб может идти в паре, так же дело обстоит и с последующими зубами – это называется принцип парности. Бывает, что у крохи сразу идут по 4 зуба. Естественно, такой «массовый» рост зубов влияет на сроки прорезывания. Неопределенно дело обстоит и с порядком появления зубов, повлиять на это вы просто не в силах, поэтому «не волнуйтесь понапрасну» ведь все идет так, как задумано природой.
До трех лет у ребенка прорезываются все молочные зубы, которые к 6 годам начинают постепенно заменятся на постоянные.
Всего молочных зубов 20: на каждой челюсти располагается 4 резца(4 центральных зуба), 2 клыка (третьи от центра или «глазные») и 4 моляра (четвертые и пятые от центра «жевательные» зубы).
У взрослого человека в норме 28-32 постоянных зуба: на каждой челюсти располагается по 4 резца, 2 клыка, 4 премоляра и 4-6 моляров, у детей премоляры отсутствуют. Развитие третьего моляра («зуба мудрости») может не произойти вообще, при врожденной адентии (отсутствии зачатка зуба) третьих моляров, что также считается нормой. Возможна и другая ситуация: зуб «мудрости» закладывается в толще челюсти, но никогда не прорезывается из-за неправильного положения или недостатка места в челюсти. Такая ситуация встречается очень часто.
После прорезывания всех молочных зубов между ними отсутствуют тремы, диастемы (щели, промежутки), что является нормой. Но по мере роста челюсти перед сменой молочных зубов на постоянные, примерно с 4 лет, должны появляться промежутки между молочными зубами. Этот процесс необходим, так как постоянные зубы по размеру больше молочных и если промежутки не образуются, то постоянные зубы не помещаются в челюсти и ребенок получает «кривые» постоянные зубы. Постоянные зубки при прорезывании не могут образовать ровный ряд, становятся скученными, нарушаются процессы пережевывания пищи, что требует длительного лечения у ортодонта.
Параллельно с образованием промежутков между временными зубами, происходит «рассасывание» корешков молочных зубов, после чего зубы поочередно расшатываются и выпадают. Сейчас даже существует мода покупать коробочку из золота или серебра для хранения первых зубиков.
Общего мнения о нормальных сроках прорезывания зубов не существует, так как научные исследования разных авторов проводились в разных регионах и в разные года прошлого и нашего столетия. К тому же мальчики несколько отстают в развитии от девочек, и этот аргумент так же не используется при составлении таблицы.
Вот частые вопросы, которые задают встревоженные мамы
Что делать если зубы прорезываются не вовремя ? Ничего не делать. Нет чёткого понятия "поздно прорезались", вернее "сроки прорезывания зубов” это относительные общепринятые сроки, а не строгие данные. Эти сроки определены по средним значениям и зависят от неонатальных (как прошли роды) показателей, физической конституции, индивидуальных особенностей малыша и т.д. Так что, в какой бы срок не прорезались зубы, именно этот срок является нормальным для этого ребёнка. Кстати, это же относится и к прорезыванию постоянных зубов и зубов мудрости, которые могут вообще не прорезаться.
Чем позже прорежутся зубы – тем они здоровее? К сожалению это не так – сроки прорезывания зубов и их "качество” никак не связаны. В последнее время существует две точки зрения касаемо этого вопроса, одна точка зрения говорит о том, что чем быстрее прорежется зуб, тем меньше он получит минеральных веществ, так как основная минерализация происходит в толще челюсти. Но эта точка зрения не учитывает смещения сроков прорезывания из-за возможной акселерации.
Какие успокаивающие препараты можно применять у детей при прорезывании зубов? Не влияют ли эти препараты на процесс прорезывания? Нет, эти препараты никак не влияют на процесс прорезывания. Они все прошли клиническую апробацию и естественно не имеют побочных действий. Единственное ограничение, это аллергичные дети, но и для них есть успокаивающее средство – Доктор Бэйби, которое не содержат лидокаин. Почти все подобные гели содержат лидокаин и инертные наполнители (ментол для охлаждения, вкусовые добавки и вяжущие средства). Можно посоветовать следующие препараты:
Дентинокс
Калгель – он сладкий, не стоит пользоваться при диатезе.
Камистад – очень эффективен, но применять надо умеренно.
Мундизал
"Солкосерил” дентальная паста (есть для наружного применения, не перепутайте) – особенно эффективен если есть кровоточащие раны или болезненные язвочки.
Доктор Бэйби – при аллергии на лидокаин
Как часто можно применять успокаивающие гели? Успокаивающие гели не надо применять по определённому режиму (как, например, антибиотики). Болит – мажете, не болит – не мажете. Но особенно не увлекайтесь, больше 3-4 раз в день и больше 3-х дней подряд лучше не применяйте. Если часто применять гели, это может вызвать привыкание и гели просто перестанут действовать. Кроме того, любые подобные гели - это лекарство, не стоит забывать об этом! Если можно без него обойтись, то лучше так и сделать.
Как ускорить прорезывание? Медикаментозно никак. Проверенный годами метод – это мягкий массаж дёсен. Чистым пальцем нежно массируйте десну и ребёнку станет легче, да и зуб прорежется чуть быстрее. Только не нажимайте сильно, не травмируйте. Обычно дают ребёнку пососать холодную ложку, но ещё можно немного подержать пустышку в холодильнике и дать ребёнку. Есть специальные прорезыватели с охлаждающей жидкостью. Помещаете в холодильник. Потом даете ребенку погрызть. Но не переусердствуйте.
Может ли при прорезывании зубов возникнуть запах изо рта и с чем это связанно? При прорезывании зубов, слизистая оболочка частично разлагается (лизис). Активную роль при этом играют ферменты слюны. Как известно количество слюны при прорезывании зубов увеличивается. Это связанно именно с процессом лизиса. При этом действительно может измениться вязкость, цвет и запах слюны. Кроме этого в слюне содержатся слабые антибактериальные вещества предотвращающие заражение ранки, образующейся при прорезывании зуба. Их активное влияние так же может изменить нормальные свойства слюны. Ещё в полость рта попадает некоторое количество крови, при разложении которой также может возникнуть кисловатый (металический) запах. Но все-таки стоит перестраховаться и лишний раз спросить у врача, ведь неприятный запах изо рта может указывать на проблемы в работе желудочно-кишечного тракта.
Что делать, если при прорезывании зубов резко повысилась температура? В принципе небольшое повышение температуры при прорезывании зубов это нормально. Но она не будет 39-40. При прорезывании такого не бывает. Внимание: прорезывание зубов не должно вызывать сильный жар, полную , и удушье. При возникновении этих симптомов, даже если вам кажется, что они связаны с зубами, . Также не рекомендуется давать ребенку жаропонижающее и обезболивающее средство (сироп, свечи) без консультации с врачом и при ниже 38,5 С.
Как у детей отличить повышение температуры при прорезывании зубов от повышения температуры по каким-либо другим причинам? Сколько времени может держаться повышенная температура при прорезывании зубов? Всё индивидуально, но в основном гипертермия и диарея лишь вторичные признаки прорезывания зубов. Для совсем маленького организма это тяжёлый физиологический перелом. Сейчас большинством педиатров и физиологов признаётся, что повышенная температура при прорезывании зубов, это скорее всего реакция на воспаление слизистой оболочки полости рта. На месте выхода зубов образуется ирритация, часто рана (от трения и по причине лизиса), не редко рана инфицируется. Так что гипертермия вызвана не самим механизмом формирования зуба, а побочными явлениями. Одним из аргументов в пользу этого мнения является то, что при прорезывании постоянных зубов, не смотря на схожесть гистологических и физиологических изменений, подобных симптомов почти не бывает. Возникновение симптомов простуды и диареи объясняется резким изменением диеты и режима питания, постоянными инородными предметами во рту и нарушением микрофлоры, а также ослаблением местного иммунитета в носоглотке. Отсюда можно сделать вывод, что если и продолжаются слишком долго (больше 72-х часов), то причина скорее всего действительно не в прорезывании зубов.
Возможные особенности зубов у детей на этапе прорезывания зубов
Расширение промежутков между зубами . Оно может отражать усиленный рост челюстей и в переходный период от молочных зубов к постоянным расценивается как нормальное состояние. Широкая щель между передними резцами на верхней челюсти обычно связана с глубоко расположенной уздечкой верхней челюсти. Тактику наблюдения и лечения широкого просвета между зубами определяет врач-ортодонт.
Черноватая окантовка на шейке зуба может быть при употреблении растворимых препаратов железа или хроническом воспалительном процессе (осаждение бактерий группы лептотрихий);
Желтовато-коричневое окрашивание зубов чаще связано с употреблением антибиотиков матерью во второй половине беременности или ребенком в период формирования зубов.
Желтовато-зеленоватое окрашивание развивается при тяжелых нарушениях обмена билирубина и гемолитических (разрушение эритроцитов) состояниях;
Красноватое окрашивание эмали зубов характерно для врожденного нарушения обмена пигмента – порфирина. Это заболевание называется порфирией;
Аномалии прикуса возникают из-за неравномерного роста челюстей, из-за длительного сосания сосок (именно сОсок, а не длительного грудного вскармливания);
Аномалии расположения зубов возникают по конституциональным причинам (малые размеры челюсти), из-за травм, при врожденном нарушении обмена соединительной ткани, при опухолях альвеолярного отростка челюсти.
Отсутствие зубов до 1 года крайне редко связано с адентией – отсутствием их зачатков, чаще всего это передняя группа зубов. Проверить наличие зубных зачатков можно с помощью специального метода радиовизиографии по назначению детского стоматолога. Делается панорамный снимок, на котором видны все зубки и зачатки зубов, на основании этого можно сделать вывод о наличии зачатков и степени готовности к их прорезыванию.
Нетипичные ситуации
Своевременный, в определенной последовательности рост зубов свидетельствует о нормальном развитии организма малыша. Это физиологический процесс и находится он в прямой связи с общим состоянием здоровья ребенка. Но рассмотрим некоторые нетипичные ситуации, которые косвенно могут говорить о наличии патологии. Впрочем, лишь косвенно. Еще раз оговоримся, что только тщательное исследование может подтвердить или опровергнуть эти предположения.
1) Задержка сроков прорезывания (дольше чем на 1-2 месяца от нормы) может быть следствием рахита, инфекционного заболевания, продолжительного нарушения функции кишечника и изменений в обмене веществ. Но только в том случае если малыш родился в срок, беременность и роды протекали нормально, и малыш здоров и не болел, ни какими заболеваниями.
2) Более раннее прорезывание зубов (ранее 1-2 месяцев до нормы)- может свидетельствовать об эндокринных нарушениях.
3) Нарушение очередности, отсутствие того или иного зуба также может быть результатом каких-то аномалий в здоровье ребенка (существуют единичные случаи, когда отсутствуют даже зачатки зубов) или быть следствием перенесенных матерью заболеваний в период беременности.
4) Прорезывание зуба вне дуги зубного ряда может быть вызвано неправильным положением оси зуба (горизонтальное или косое). К тому же бывают такие ситуации, когда во время закладки зубов откладывается не один, а два зачатка. Такие зубки называют сверхкомплектными, прорезываются они обычно одновременно и нарушают строение всего зубного ряда, это больше характерно для постоянных зубов. И в большинстве случаев требует ортодонтического лечения.
5) Неправильное формирование самого зуба - размер, форма, положение, цвет, недостаток эмалевого покрытия и т.д. Причины этих явлений должны быть проанализированы специалистом.
6) Появление зубов еще до рождения. Такие ситуации встречаются крайне редко. Такие зубы мешают ребенку сосать грудь матери, обычно их удаляют.
Вот некоторые вещи, которые стоит запомнить при прорезывании молочных зубов:
Регулярно потирайте лицо малыша специальным полотенцем, чтобы удалить слюну и предотвратить раздражение на коже, лучше не тереть а аккуратно промакивать слюну, чтобы не вызвать раздражение вокруг ротика.
Кладите чистую плоскую тканевую салфетку под голову ребенка для впитывания стекающей слюны. Когда салфетка намокнет, вам не придется перестилать простыню.
Дайте ребенку что-нибудь погрызть. Убедитесь, что это достаточно большой предмет, так что ребенок его не проглотит и не разгрызёт на мелкие кусочки. Специальные кольца для прорезывания, которые продаются в аптеках, тоже эффективны. Если Вы используете кольца, не замораживайте их в морозильной камере до состояния камня, чтобы не повредить слабые десны. Никогда не привязывайте кольцо для прорезывания на шею ребенку, чтобы он не запутался в ленте. Аккуратно массируйте десны ребенка чистым пальцем, предварительно обмотав палец бинтом или чистой марлей. Ни в коем случае не кладите аспирин или другие таблетки на зубы, не втирайте спиртосодержащие растворы в десны. Если Ваш ребенок плохо себя чувствует, может помочь парацетамол в детской дозировке. НО ПРЕЖДЕ ВСЕГО, ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ!
Когда зубы появились, за ними нужно начинать ухаживать. Ребенку до 1-1,5 года можно чистить зубы раз в день специальной щеточкой из силикона (надевается на мамин палец). При этом удобно посадить малыша на колени, спиной к себе. Малышу постарше, с 1 – 1,5 лет можно купить первую детскую зубную щетку удобного размера, с прочной щетиной, при выборе обратите внимание на маркировку на упаковке, на которой должен быть указан возраст, на который рассчитана эта зубная щетка. В этом возрасте дети с удовольствием подражают взрослым, и сам ритуал утренней и вечерней чистки зубов закрепляется легко. Понятно, что малыш пока играет в чистку зубов, а чистит их пока мама - удобнее всего стоять сзади малыша перед зеркалом. С двух лет можно учить малыша полоскать рот водой (хорошо бы это делать каждый раз после еды) и использовать детскую зубную пасту. Возможно, вам придется перепробовать пасты нескольких марок, прежде чем новый вкус устроит малыша.
Среди других мер для профилактики кариеса (молочные зубы более хрупкие, чем постоянные, и поражаются в более короткие сроки!) - контроль за количеством сладостей в рационе ребенка и отсутствие сладкого питья (соков, сладкой воды) на ночь и по ночам.
Первый раз показать ребенку стоматологу нужно в год. Однако если вас что-то беспокоит - нарушенный порядок прорезывания зубов, потемнение зуба, наличие на нем пятен, плохой запах изо рта, - обращайтесь к врачу как можно скорее. Здоровье молочных зубов - залог правильного формирования и здоровья постоянных.
КАК ПРЕДОТВРАТИТЬ КАРИЕС
1. Не облизывайте соску и не пробуйте детской ложкой пищу ребенка! Так вы защитите рот малыша от бактерий, которые содержатся в слюне взрослого.
2. По возможности уменьшите содержание сахара в детской диете. Предлагайте воду или натуральный сок вместо подслащенных напитков и никогда не давайте сладкое питье в качестве усыпляющего на ночь.
3. Приучите годовалого малыша после еды выпивать несколько глотков воды, а после двух лет - полоскать рот после приема пищи.
4. Регулярно приводите ребенка на осмотр к стоматологу. Первый раз в годик. Если же проблемы возникли раньше, не откладывайте поход к врачу. Проверяйте зубы ребенка не реже одного раза в полгода.
5. Постарайтесь предотвратить травмы зубов. При поврежденной эмали они разрушаются быстрее.
С помощью здорового меню укрепляйте зубы крохи. Включайте в ежедневный рацион ребенка 10 - 20 г твердого сыра, несколько ложек морской капусты, 5 - 6 штук изюма, 1 - 2 кураги, зеленый и черный чай, вторая заварка этого чая наиболее богата фтором.
6. Ребенок должен чистить зубы после каждого приема пищи или по крайней мере дважды в день, в том числе обязательно перед сном.
ЧИСТИМ ЗУБЫ И ДЕСНЫ
Иногда чистка зубов становится ежедневным поединком родителей с ребенком: попробуйте разжать крепко стиснутые челюсти! Поэтому в ваших же интересах превратить уход за зубами в игру. Купите новую яркую зубную щетку и притворитесь, что она с вами заговорила и попросила посмотреть, что у малыша во рту! Попросите кого-нибудь ради интереса почистить вам зубы, и вы моментально поймете, в какое отчаяние должна приводить вашего малыша полная потеря контроля над собственным ртом.
Чтобы хоть немного подбодрить ребенка и вернуть ему утраченную веру в свою самостоятельность, предложите по очереди чистить зубы друг другу или найдите игрушку, которой он мог бы почистить зубы сам. Если малыш не позволяет чистить вам его зубы, может он охотнее доверится кому-нибудь другому - например, папе или даже кукле!
Если никакие ухищрения не помогают и ребенок наотрез отказывается чистить зубы, предложите ему хотя бы пожевать на ночь сыру. Его антибактериальные свойства в какой - то степени помогут вам сохранить зубы малыша здоровыми. Дети лучше всего учатся, подражая взрослым, и вы можете показать малышу, как чистите зубы сами, и попросите его повторить ваши действия. Скорее всего, эта игра ему понравится.
С самого начала вы должны показать ребенку, как правильно чистить зубы:
Верхние зубы: чистят движениями сверху вниз, начиная от десен.
Нижние зубы: чистят движениями снизу вверх, начиная от десен.
Десны чистят осторожными круговыми движениями снаружи и изнутри, этими круговыми движениями заканчивают чистку зубов.
Годовалый ребенок, копируя родителей может чистить зубы щеткой без пасты. Пусть она будет маленькой, а щетина мягкой, чтобы не повредить десны. Тогда крохе понравится ухаживать за зубами. В два года приучайте малыша чистить зубы с пастой. На щетку выдавливайте ее совсем немного, в первый раз необходимо просто смазать щетины щетки пастой, постепенно увеличивать ее количество, но более чем с горошину. Научите ребенка тщательно полоскать рот, иначе он будет проглатывать пасту.
И ЗДОРОВЫХ ЗУБИКОВ ВАШИМ МАЛЫШАМ!
Малыши растут быстро, и, казалось бы, только забрали из роддома - а уже приходит время изучать схему прорезывания зубов у детей, ведь у малыша стали появляться все характерные признаки появления первых зубиков. Процесс этот очень сложный и часто - очень неприятный, как для ребенка, так и для мамы. Буря эмоций и чувств в это время испытывается ребенком, и большинство из них - негативные. У большинства детей все это начинается в полугодовалом возрасте, хотя возможны и значительные отклонения как в одну, так и в другую сторону.
Классическая схема прорезывания молочных зубов
Молочных зубов у детей всего 20. Молочный прикус, в отличие от постоянного, не имеет малых коренных зубов - премоляр. Первыми прорезаются передние резцы - по 4 на нижней и верхней челюсти. По стандартной схеме в 6-8 месяцев поначалу прорезаются два центральных резца снизу, за ними - два центральных верхних. Благодаря такому антагонизирующему появлению зубов (поочередно на противоположных сторонах) между первыми зубчиками возникает контакт. Он очень важен, поскольку в это же время выстраивается прикус, и малыш постепенно начинает пережевывать жесткую пищу. Боковые резцы - как и центральные, сначала на нижней, а затем - на верхней челюсти - прорезываются в 8-12 месяцев. По стандартной схеме прорезывания молочных зубов к годовалому возрасту малыш становится обладателем восьми резцов.
Далее следует небольшой перерыв, после которого на каждой челюсти прорезывается по два клыка. В возрасте 16-20 месяцев клыки поначалу вырастают снизу, затем - сверху. Это самые сложные зубки в плане прорезывания, причиной чему являются место их расположения и особенности самих клыков.
После того, как во рту появились клыки, малыш может полноценно откусывать куски жесткой пищи, но механизма для её пережевывания у него еще нет. Для этого впоследствии появляются моляры или коренные зубы - жевательная группа. На каждой челюсти их по четыре, по два справа и по два слева. Прорезывание жевательной группы по обычной схеме прорезывания зубов начинается в возрасте от 20 до 30 месяцев. Когда эти зубки выросли, малыш может полноценно жевать жесткую пищу. Примерно к 3 годам в ротовой полости должно быть 20 зубов - вся молочная группа.
Формула прорезывания зубов
Для того чтобы легче запомнить, когда должны прорезываться зубки, была создана специальная формула. Она выглядит так:
В ней величина М обозначает возраст ребенка, выраженный в месяцах; величина К - количество зубов. Однако такая формула поможет использоваться только для молочного прикуса. После двухлетнего возраста актуальность формулы теряется. А во многих случаях сроки прорезывания зубчиков сильно отклоняются от всех стандартных формул и схем.
Нарушения схемы прорезывания молочных зубов
Задержка появления первого зубчика во рту малыша - явление достаточно распространенное. Случается и наоборот - прорезывание намного раньше установленных среднестатистических сроков. Если прорезывание задерживается на 1.5-2 месяца - волноваться не стоит, это в пределах нормы. Тут могут повлиять особенности питания, наследственность, сезон рождения (считается, что у рожденных весной или зимой малышей зубки начинают резаться раньше). Но если в годовалом возрасте у малыша все еще нет ни одного зуба - это должно стать причиной беспокойства, обращения к специалистам: эндокринологу, стоматологу, педиатру. Задержка появления зубов может свидетельствовать о нарушениях обменных процессов, костных заболеваниях, проблемах в эндокринной системе организма. Эндокринологу следует показать ребенка и при появлении зубов гораздо раньше среднестатистического срока - в возрасте 2-3 месяцев.
Важны не только сроки прорезывания, но и порядок появления зубов. Не следует также забывать, что схема прорезывания зубов у детей может нарушаться и вследствие наследственных факторов. Потому желательно родителям узнать, как резались зубки у них самих - возможно, именно так будут появляться первые зубы и у ребенка. Влияет на процесс и много других факторов, среди которых - вредные привычки мамы, которые она сохраняла во время беременности и кормления, срок рождения, течение родов. Оказывают влияние хронические заболевания родителей, а также перенесенные ранее болезни самого малыша. Важны тип вскармливания, динамика роста и веса и многое другое.
Схема прорезывания молочных зубов : первые признаки прорезывания
Узнать о прорезывании зубика можно задолго до его появления во рту малыша. Тщательно наблюдая за поведением ребенка, вы обязательно заметите предвестники радостного события. Сами эти признаки достаточно неприятны - послабление стула, нервозность и капризы, нарушения сна и аппетита, утомляемость и сонливость ребенка, даже наблюдается . Причиной капризов ребенка являются неприятные, часто - очень болезненные ощущения, в то время как зуб, поднимаясь изнутри, прорезает десну. Очень часто детки страдают в это время от зуда, жжения, боли. Они стараются "почесать" болезненное место твердыми предметами, которые начинают усиленно тащить себе в рот. Такие действия не нужно пресекать, наоборот, лучше дать ребенку специальный прорезыватель.
Неприятные ощущения заставляют малыша часто отказываться от приема пищи, особенно если она - горячая. При грудном вскармливании малыши начинают доставлять матери боль, пытаясь прикусить сосок. Чтобы снизить эти появления, перед едой можно сделать ребенку массаж десен - тогда процесс кормления будет легче.
Причиной повышенной утомляемости может быть повышение температуры, которая нередко возникает даже при соблюдении классической схемы прорезывания молочных зубов. Если температура выше 38 градусов, нужно искать другие причины - это может быть что-то гораздо более серьезное, чем прорезывание зубов, С приближением периода появления первых зубов родителям следует морально готовиться к постоянному качанию ребенка и нескольким бессонным ночам.
При любой схеме прорезывания зубов местный иммунитет снижается, вследствие чего и наблюдается недлительное и незначительное повышение температуры. Организм с ее помощью пытается защититься, а слюна, выделяемая в это время особенно обильно, играет роль защитника: она выполняет немало функций, в числе которых - и противовоспалительная и бактерицидная. Потому и наблюдается столь обильное слюнотечение в этот период.
Может вызвать беспокойство и стул ребенка, который может быть послаблен. Если это проявляется только в чуть-чуть более жидком стуле, не возникающем слишком часто, волноваться не стоит. Если понос частый и очень жидкий, очень высокая температура, появляются сыпи, рвота, нарушается сознание - не нужно постоянно списывать все эти признаки на прорезывание зубов. Традиционная схема прорезывания молочных зубов допускает возникновение таких проявлений, но не длительно, и не в сильно выраженной форме. Если признаки сильные - это может говорить о кишечной инфекции, требующей незамедлительного врачебного вмешательства. Температура не должна держаться дольше трех дней на повышенном уровне.
Постоянные зубки в схеме прорезывания зубов
Появление постоянных зубов также имеет своих предвестников. Перед их ростом полость рта покидают временные молочные зубки. Этот процесс начинается ростом первых постоянных больших коренных зубов в возрасте 6-7 лет. Сначала должны появляться зубы на нижней челюсти, далее - на верхней. Дальнейшая схема прорезывания зубов - такая же, как и у молочных. Меняются центральные резцы, вслед за ними - боковые резцы. В возрасте 9-10 лет прорезаются постоянные нижние клыки, а также появляются премоляры, отсутствующие в молочном ряду. На каждой из челюстей должно вырасти по четыре таких зуба. Клыки верхней челюсти вырастают в 11-12 лет, одновременно с ними появляются вторые моляры на обеих челюстях. Этот период являются завершающим в формировании зубных дуг и высоты прикуса.
И только спустя годы, случается, что и после 25-летнего возраста, могут появиться третьи моляры - "зубы мудрости". Нередко они полностью отсутствуют, что считается вполне нормальным. Иногда все 4 этих зуба отсутствуют, иногда - несколько из них. В челюсти нередко недостаточно места для появления третьих моляров, что и является причиной проблем с их прорезыванием.
– физиологический процесс выхода коронковой части зуба на поверхность альвеолярного отростка челюсти и десны. Прорезывание молочных зубов сопровождается местными признаками (покраснением, отеком и «зудом» десны, обильным слюнотечением) и общими симптомами (беспокойством, снижением аппетита, нарушением сна). Для облегчения процесса прорезывания зубов можно давать ребенку специальные «прорезыватели», проводить массаж десен, использовать анестезирующие гели, делать аппликации с лекарственными травами. При ухудшении общего самочувствия целесообразно проконсультироваться с педиатром или детским стоматологом.
Сроки прорезывания зубов
Критериями физиологического прорезывания зубов являются определенные сроки, определенный порядок и парность (одновременное появление одноименных зубов в правой и левой половине челюсти).
У новорожденных в полости рта зубы отсутствуют; слизистая оболочка покрывает край альвеолярного отростка, образуя плотный валик. Тем не менее, процесс закладки зубов начинается уже на 6-8-й неделе эмбриогенеза. К моменту рождения в каждой челюсти ребенка уже залегает по 10 временных и 8 постоянных фолликулов (зачатков зубов), которые находятся на разной стадии развития и минерализации. Остальные зачатки постоянных зубов формируются в челюстях уже после рождения.
Прорезывание молочных зубов у детей в среднем начинается в возрасте 6-7-месяцев, когда заканчивается формирование коронки зуба и начинает развиваться его корень. Первыми в полости рта появляются нижние центральные резцы, затем (в 8-9 мес.) – верхние центральные резцы. Прорезывание верхних боковых резцов происходит у ребенка в 9-11 мес.; нижних боковых – в 11-13 мес. Далее примерно в 1-1,5 года появляются первые верхние моляры (коренные зубы), следом за ним - первые нижние моляры. Затем последовательно прорезываются клыки на верхней и нижней челюсти (в 16-20 и 17-22 мес. соответственно). Прорезывание молочных зубов завершается в возрасте 2-2,5 лет появлением вторых нижних и верхних моляров.
Таким образом, молочный прикус у детей насчитывает 20 зубов; премоляры в нем отсутствуют. В педиатрии для ориентировочной оценки количества зубов у ребенка до года используется формула: N - 4, где N – возраст в месяцах. Сроки прорезывания зубов у нормально развивающихся детей могут сдвигаться в ту или иную сторону: так, у одних молочные зубы появляются в возрасте 4 мес. – 2-х лет; у других - с 8-10 мес. до 3,5 лет.
Сразу после прорезывания молочные зубы имеют пористую и шероховатую эмаль, в которой содержится мало микроэлементов. Поэтому при несоблюдении должного гигиенического ухода за зубами, режима питания, стоматологической профилактики (герметизации фиссур , аппликации фторсодержащих препаратов , глубокого фторирования) существует высокий риск развития кариеса молочных зубов. Следствием внутриутробного недоразвития тканей зуба может служить гипоплазия эмали .
Сроки прорезывания постоянных зубов обычно совпадают со сроками выпадения молочных. Как правило, уже вслед за выпадением временного зуба в лунке видны бугры или часть режущего края постоянного зуба. Прорезывание постоянных зубов начинается с первых моляров в возрасте 5-6 лет. Постоянные центральные резцы (нижние, затем верхние) появляются в 6-8 лет; за ними, в 8-10 лет, происходит смена боковых резцов. Прорезывание клыков, первых и вторых премоляров (малых коренных зубов) приходится на возраст 10-12 лет. Последними к 13-14 годам прорезываются вторые моляры. К 17-25 годам появляются зубы мудрости (иногда они не прорезываются совсем).
Детские постоянные зубы значительно отличаются от зубов взрослого человека по своим анатомическим особенностям. В частности, в постоянных зубах у детей объем полости зуба и пульпы значительно больше, а количество твердых тканей - меньше, поэтому различные экзогенные факторы могут легко вызывать кариес и пульпит . Потому так важно с самого начала обеспечить правильный уход, регулярно проходить профессиональную гигиену , обработку зубов фтористыми препаратами.
Факторы, влияющие на сроки прорезывания зубов
На сроки и особенности прорезывания зубов влияют наследственные и средовые факторы. В числе последних ведущая роль отводится отягощенному перинатальному анамнезу: токсикозам беременности , резус-конфликту , внутричерепной родовой травме , недоношенности , инфекционным заболеваниям периода новорожденности и др.
У таких детей сроки прорезывания зубов могут задерживаться приблизительно в 2 раза. Более позднее прорезывание зубов отмечается и у детей, рожденных от матерей с пороками сердца , перенесших герпетическую инфекцию , токсоплазмоз и др. заболевания.
Правильное формирование зубочелюстной системы во многом зависит от развития ребенка в первый год жизни. Так, замечено, что сроки прорезывания молочных зубов нарушаются при врожденном гипотиреозе , а время и порядок – при рахите. Нарушения процессов прорезывания и смены зубов могут отмечаться при патологии гипофиза, полном отказе от грудного вскармливания, сепсисе новорожденного , частых ОРЗ, перенесенной пневмонии и пр. В свою очередь, нарушение прорезывания зубов может привести к формированию неправильного прикуса у детей .
Некоторые ученые отмечают, что у первенцев зубы прорезываются раньше, чем у последующих детей; у мальчиков позднее, чем у девочек, а у детей молодых родителей – позднее, чем у детей позднородящих. Встречаются случаи рождения детей с уже прорезавшимися зубами (чаще центральными нижними резцами). Причины внутриутробного прорезывания зубов неизвестны, однако совершенно определенно можно сказать, что преждевременно появившиеся зубы являются неполноценными по своей структуре и имеют несформированные до конца корни. Такие зубы подлежат удалению вскоре после прорезывания. В противном случае при сосании они будут постоянно травмировать сосок матери, что может привести к развитию мастита . Внутриутробно прорезавшиеся зубы являются молочными, поэтому постоянные зубы после их удаления появятся только в 6-7 лет.
Симптомы прорезывания зубов
Несмотря на устойчивое мнение, что прорезывание зубов у грудничков неизбежно сопровождается «зубной лихорадкой» (повышением температуры, рвотой, поносом, кожными высыпаниями, эпизодами судорог), детские стоматологи настаивают на ложности подобных представлений. Будучи физиологическим процессом, длящимися в течение 2,5 лет, прорезывание зубов не может и не должно сопровождаться никакими патологическими проявлениями.
Большая часть симптомов, отмечающихся в этот период, не связана непосредственно с прорезыванием зубов, а служит проявлением общей инфекции либо нарушений питания. Это связано с введением прикормов, исключением защитного влияния материнского молока, дефицитом витаминов и другими факторами, которые увеличивают восприимчивость ребенка к различным инфекциям. Часто период прорезывания зубов хронологически совпадает с ОРВИ , острой кишечной инфекцией , вирусным стоматитом , ангиной , ринитом , тонзиллитом , отитом , реакцией на вакцинацию либо с появлением нового продукта в рационе ребенка.
Вместе с тем, прорезывание зубов у большинства детей грудного возраста сопровождается однотипными проявлениями, что позволяет рассматривать их как симптомы именно данного состояния, а не фоновых заболеваний. Обычно предвестники прорезывания зубов появляются за 3-5 дней до выхода верхушки зуба из слизистой оболочки десны и сразу после этого стихают. Местными признаками скорого прорезывания зуба служат набухание и покраснение десны. Иногда за 2-3 недели до прорезывания зуба на десне появляется гематома в виде небольшой опухоли синюшного цвета. Обычно наличие гематомы не требует вмешательства, однако при ее увеличении в размерах проводится надрез слизистой и эвакуация содержимого. Иногда прорезывание зуба сопровождается незначительным кровотечением из десны.
Следствием механического раздражения чувствительных нервов десны прорезывающимися зубами служит так называемый «зуд» десен, выражающийся в том, что ребенок начинает тянуть в рот различные предметы, грызть и кусать их десенными валиками. По этой же причине при прорезывании зубов отмечается усиленное слюноотделение. Обильное слюнотечение отчасти объясняется новым для ребенка сидячим положением, а также незначительной глубиной полости рта и неумением вовремя сглатывать слюну, тем самым регулируя ее количество. Вследствие слюнотечения может появиться раздражение и сыпь в области рта, подбородка, щек, груди.
Общими симптомами прорезывания зубов может служить повышение температур тела свыше 37,5°С, не связанное с другими причинами; рвота, вызванная заглатыванием слюны; кашель, обусловленный попаданием слюны в дыхательные пути. У детей может нарушаться сон, снижаться аппетит (вплоть до отказа от еды), появляться раздражительность и плаксивость.
Помощь при прорезывании зубов
При значительных отклонениях в сроках прорезывания зубов (если к году у ребенка нет ни одного зуба) следует проконсультироваться с детским стоматологом. В этом случае потребуется выполнение ортопантомограммы для оценки состояния зачатков зубов и исключения адентии .
Облегчить состояние ребенка при прорезывании зубов можно, окружив малыша родительской заботой и лаской и регулярно проводя несложные процедуры. Для снятия зуда и боли используются специальные гели с местно анестезирующим эффектом, которые можно втирать в десны несколько раз в сутки. Можно обрабатывать десны раствором соды, отваром шалфея, ромашки или коры дуба. При выраженном болевом синдроме допустимо применение обезболивающих препаратов (ибупрофена, парацетамола и др.). Если ребенок плохо переносит прорезывание зубов, можно заранее посетить детского гомеопата , который порекомендует индивидуальные гомеопатические препараты.
В период прорезывания зубов целесообразно использовать так называемые прорезыватели для зубов – специальные игрушки из мягкого пластика, которые ребенок может грызть без риска повредить десны. Помочь малышу может специальный массаж десны пальцем, обернутым марлей, смоченной в холодной воде.
Уход за зубами после прорезывания
Профилактический визит ребенка к стоматологу должен состояться вскоре после прорезывания первых зубов или в 1 год Во время консультации специалист оценит строение челюстно-лицевого аппарата, состояние уздечек языка и губ, порекомендует правильный уход за зубами. В дальнейшем посещения детского стоматолога должны стать регулярными – 2 раза в год для профилактики кариеса .
Первые молочные зубы следует чистить 2 раза в день с помощью кусочка марли или силиконовой щетки на палец без использования зубной пасты. С 1 года можно чистить сухой зубной щеткой, а с 2-х лет – использовать детскую зубную пасту.
Здоровье постоянных зубов во многом зависит от состояния молочных. Различные поражения временных зубов могут повредить зачатки постоянных, поэтому лечение кариеса молочных зубов является обязательным. Для правильного течения процесса минерализации эмали необходимо обогащение рациона продуктами, богатыми фосфором, кальцием, витамином С; ограничение употребления сладкого.
Прорезывание зубов является физиологическим и служит косвенным показателем правильного или нарушенного развития ребенка. Как физиологический акт, прорезывание зубов не является болезненным явлением, и вызвать какие-либо заболевания не может. Оно находится в прямой связи с общим состоянием здоровья ребенка - своевременный в определенной последовательности рост зубов свидетельствует о нормальном развитии его организма. Задержка сроков прорезывания зубов может быть следствием рахита, инфекционного заболевания, продолжительного нарушения функции кишечника и изменений в обмене веществ. Более раннее прорезывание зубов - эндокринных нарушений. Расхождение во времени начала прорезывания центральных резцов на 1-2 месяца от условного срока не может рассматриваться как действие какой-либо патологии.
Новорожденный не имеет ни одного зуба, хотя в редких случаях и наблюдается их внутриутробное развитие. В период между 6 и 8 месяцами жизни у ребенка начинают появляться центральные резцы нижней челюсти, а затем верхней. К 8-12 месяцам - боковые резцы сначала на нижней, а затем - на верхней челюстях. К 12-16 месяцу прорезываются первые моляры, к 16-20 месяцу - клыки и к 20-30 месяцу - вторые моляры, которые заканчивают формирование молочного прикуса.
Прорезывание молочных зубов нередко отражается на самочувствии ребенка. У ослабленных детей этот физиологический процесс сопровождается общим недомоганием, плохим сном, беспокойным поведением, плачем, капризом. Иногда повышается температура до 37,5 0 C, изменяется характер испражнений, возможны кратковременные высыпания на теле, покраснение кожи лица. Временно приостанавливается прирост веса ребенка, снижается иммунная защита. Для установления истинной причины недомогания необходима консультация педиатра.
На 7 году жизни происходит смена молочных зубов на постоянные, время прорезывания которых, как правило, совпадает с рассасыванием корней молочных зубов и их выпадением. В отличие от них формирование постоянного прикуса начинается с появления первых моляров нижней челюсти и в норме заканчивается к 15-18 годам. Последовательно прорезываются центральные резцы (8-9 лет), первые премоляры (9-10 лет), клыки (10-11 лет), вторые премоляры (11-12 лет), вторые моляры (12-13 лет). Третьи моляры нижней челюсти, или как их иногда называют зубы "мудрости", вырастают позже, нередко в возрасте после 20-25 лет.
Правильно и вовремя сформированный прикус играет большую роль в нормальном развитии организма ребенка. Нарушение сроков прорезывания зубов (раннее или позднее), очередности, а также отсутствие того или иного зуба требуют привлечения внимания педиатра и стоматолога, так как являются свидетельством патологии не только местного, но часто и общего характера (результат перенесенных матерью заболеваний в период беременности, либо каких-то аномалий в здоровье самого ребенка).
По различным причинам в строении зубов, их расположении и развитии может возникать целый ряд отклонений: отсутствие зачатка того или иного зуба, неправильное положение оси зуба (горизонтальное или косое), отчего он прорезывается вне дуги зубного ряда или остается в толще кости челюсти. Кроме того, неправильное формирование самого зуба - размер, форма, положение, цвет, недостаток эмалевого покрытия и т.д. Подобные изменения должны быть проанализированы специалистом.
Сроки прорезывания зубов, формирования зачатков и корней, созревания эмали
Молочные зубы
Постоянные зубы
| Зубы | Сроки прорезывания | Сроки формирования корней | Окончательное "созревание эмали" | Закладка фолликулов |
| 6 | 5 - 6 | в 10 лет | в 1 - 3 года | на 5-м мес. внутриутробного развития |
| 1 | 6 - 8 | в 10 лет | в 4 -5 лет | на 8-м мес. в/у развития |
| 2 | 8 - 9 | в 10 лет | в 4 -5 лет | на 8-м мес. в/у развития |
| 4 | 9 - 10 | в 12 лет | в 5 -6 лет | в 2 года |
| 3 | 10 - 11 | в 13 лет | в 6 -7 лет | на 8-м мес. в/у развития |
| 5 | 11 - 12 | в 12 лет | в 6 -7 лет | в 3 года |
| 7 | 12 - 13 | в 15 лет | в 7 -8 лет | в 3 года |
Для детей грудного возраста количество прорезавшихся зубов – это один из объективных критериев, по которому оценивается состояние здоровья малыша. Сроки прорезывания зубов и очередность их появления могут значительно варьировать. Так, первый зуб может появиться уже в возрасте 1 месяца либо 1 года, но чаще все-таки это происходит на 6-8-м месяце жизни. Для подсчета числа молочных зубов (N) в зависимости от возраста пользуются формулой: N = n-4, где n – число месяцев жизни ребенка. Так, в возрасте 12 месяцев малыш должен иметь 8 зубов.
Признаки физиологического прорезывания зубов
- Прорезывание зубов в определенные средние сроки
- Парность прорезывания
- Прорезывание зубов в определенном порядке
Причины запоздалого прорезывания зубов:
- рахит и другие нарушения кальциево-фосфорного обмена;
- снижение активности желез внутренней секреции (гипотиреоз);
- нарушения переваривания и всасывания питательных веществ;
- тяжелые нарушения питания;
- хронические инфекции;
- наследственные нарушения обмена минералов и заболевания костно-хрящевой ткани;
Затрудненное прорезывание зубов с повышением температуры тела, катаральными явлениями, нарушением пищеварения обусловлено чаще всего инфекционным заболеванием. Поэтому появление у малыша таких симптомов во время прорезывания зубов требует обязательного врачебного осмотра и наблюдения!
Возможные особенности зубов у детей на этапе прорезывания зубов :
- Расширение промежутков между зубами. Оно может отражать усиленный рост челюстей и в переходный период от молочных зубов к постоянным расценивается как нормальное состояние. Широкая щель между передними резцами на верхней челюсти обычно связана с глубоко расположенной уздечкой верхней челюсти. Тактику наблюдения и лечения широкого просвета между зубами определяет врач-ортодонт.
- Черноватая окантовка на шейке зуба может быть при употреблении растворимых препаратов железа или хроническом воспалительном процессе (осаждение бактерий группы лептотрихий);
- Желтовато-коричневое окрашивание зубов чаще связано с употреблением антибиотиков матерью во второй половине беременности или ребенком в период формирования зубов.
- Желтовато-зеленоватое окрашивание развивается при тяжелых нарушениях обмена билирубина и гемолитических (разрушение эритроцитов) состояниях;
- Красноватое окрашивание эмали зубов характерно для врожденного нарушения обмена пигмента – порфирина. Это заболевание называется порфирией;
- Аномалии прикуса возникают из-за неравномерного роста челюстей, из-за длительного сосания сосок;
- Аномалии расположения зубов возникают по конституциональным причинам (малые размеры челюсти), из-за травм, при врожденном нарушении обмена соединительной ткани, при опухолях альвеолярного отростка челюсти.
Отсутствие зубов до 1 года крайне редко связано с адентией – отсутствием их зачатков. Проверить наличие зубных зачатков можно с помощью специального метода радиовизиографии по назначению детского стоматолога.
Загрузка...
