Сильная экзема. Экзема: причины, симптомы, стадии и лечение. Как выглядит заболевание

Споры о том, отчего появляется экзема, ученые-медики ведут с тех пор, как в 1808 году английский врач Роберт Уиллен впервые описал ее клиническую картину. Одни утверждают, что причина кроется в нарушениях работы нервной системы, другие считают болезнь особой разновидностью аллергической реакции. Большинство же придерживается мнения, что однозначного ответа на этот вопрос быть не может и истина, скорее всего, лежит где-то посередине.

Иммунный бунт

В ходе иммунологических исследований было доказано, что экзема имеет аллергическую природу. Что это значит? При поступлении в организм чужеродных агентов (антигенов) иммунная система вырабатывает к ним специфическое противоядие - антитела. В норме эти антитела связываются с антигенами и благополучно выводятся из организма, не причиняя ему вреда.

Однако если в работе иммунной системы происходит сбой, то она начинает реагировать на появление «врагов» излишне бурно. В кровь выбрасывается избыток антител, которые вызывают повреждения не только чужих, но и своих клеток. Этот процесс и приводит к развитию воспаления - на коже появляются покраснения, шелушение и пузырьки.

В ряде случаев определить, что спровоцировало обострение заболевания, не представляет особого труда. Так, например, при подозрении на профессиональную экзему врачи делают кожные пробы с несколькими видами аллергенов. Положительная реакция ожидается на лекарственные препараты, красители, пищевые добавки или другие химические раздражители, с которыми приходится контактировать пациенту в процессе работы.

У детей частыми факторами, вызывающими развитие болезни, становятся пищевые продукты: сладости, шоколад, цитрусы, томаты и т. д. При инфекционной экземе в качестве аллергенов выступают бактерии - пиококки, при себорейной - грибы Pityrosporum ovale.

Сложнее дело обстоит с истинной формой заболевания. Назвать конкретные причины экземы в этом случае медики пока затрудняются. Наиболее вероятно, что данная патология относится к так называемым аутоаллергиям, т. е. когда за «чужаков» иммунная система принимает клетки своего же организма.

Во всем виноваты нервы!

Замечено, что немалую роль в возникновении экземы играет психологический фактор. Физические проявления болезни (а по-научному, ее соматизацию) могут спровоцировать стрессы, неврозы, затянувшиеся депрессии, истерики. Отечественные врачи объясняют это тем, что нервные переживания влекут за собой нарушения в работе иммунной системы и становятся причиной ее «извращенных» (аллергических) реакций.

Американские психотерапевты выдвигают свою версию. По их мнению, психосоматика экземы кроется в стремлении пациента отгородиться от внешнего мира. Причины могут быть самые разные: низкая социальная адаптация, потеря близкого человека, длительное психологическое напряжение. Появление неэстетично выглядящих высыпаний на коже стимулируется подсознанием больного - в итоге у него появляется «официальный» повод отказаться от контактов с окружающими.

В качестве доказательства психосоматической теории американцы приводят данные статистики: в 30% случаев больные выздоравливают быстрее, если в процессе лечения принимает участие психотерапевт.

Любопытно, что, согласно исследованиям тех же американцев, чаще всего экзема на нервной почве встречается у пациентов, страдающих от хронической усталости и недосыпания. Причем подавляющее большинство среди них (около 80%) - это женщины 30-40 лет.

Или все-таки гены?..

Считается, что если один из родителей страдает экземой, то вероятность ее появления у ребенка составляет 40%. А если больны оба родителя, то этот риск возрастает до 60%.

В 2007 году ученые Университета медицины в Вашингтоне впервые обнаружили ген, ответственный за развитие болезненного раздражения кожи, и назвали его GRPR. Оказалось, что он напрямую связан с рецептором, передающим сигналы кожного зуда в головной мозг. Если медикам удастся найти способ «отключить» злосчастный участок ДНК, то, скорее всего, проблема лечения экземы будет решена.

Однако предрасположенность - это еще не диагноз. Чтобы ген «заговорил», необходимы некие катализаторы, в числе которых и описанные выше психологические факторы, и контакт с аллергенами, и ослабленный иммунитет. Причем последний считается самым слабым звеном в этой пусковой цепочке.

Установить, почему произошел сбой в формировании защитных реакций организма, - задача не из легких. Для этого необходимо провести диагностику эндокринной, пищеварительной и сердечно-сосудистой систем пациента. Только после завершения медицинского обследования врач сможет составить полную картину заболевания и объяснить больному, каковы причины и лечение экземы в его случае.

Существует множество различных кожных заболеваний, отличающихся клиническими проявлениями. Одним из распространенных недугов является экзема. С нею сталкивается каждый 6-й ребенок и каждый 10-й взрослый. Хроническое заболевание у людей проявляется неприятными симптомами. Однако от них можно избавиться. Быстрое излечение возможно в тех случаях, когда специалист ставит правильный диагноз и своевременно назначает подходящее лечение. Итак, экзема - что это такое? Как можно избавиться от этого заболевания и в будущем избежать его обострений?

Что это за болезнь?

В медицине термин «экзема» применяется для обозначения воспалительного процесса, протекающего на поверхностных слоях кожи. Название этого заболевания берет истоки в греческом языке. В нем есть слово «eczeo», которое в переводе обозначает «вскипать». Данное значение прекрасно характеризует особенности экземы (при заболевании на коже появляются пузырьки, которые быстро вскрываются).

Что собой представляет экзема? Что это такое? Ответы на эти вопросы человечество знает с давних времен. Термин «экзема» начал употребляться нашими предками примерно во II веке до н. э. Этим словом обозначались различные заболевания кожи, протекающие в острой форме. Лишь в первой половине прошлого века экзема была выделена исследователями в отдельную нозологическую единицу.

Причины возникновения

При ответе на вопрос «Экзема - что это такое?» стоит отметить, что данная болезнь является полиэтиологической. Это значит, что недуг может возникать по разным причинам:

важную роль в возникновении и развитии заболевания играют (продукты питания, лекарственные средства, грибковые и бактериальные агенты, химические вещества);
у некоторых больных появление экземы связано с воздействием эндогенных факторов (хронических инфекций).

Очень часто заболевание диагностируется в юном возрасте. В основном оно возникает у тех детей, у которых имеется экссудативный диатез (наследственная предрасположенность организма к аллергиям на различные раздражители). От развития экземы не застрахованы и взрослые люди.

Виды и стадии заболевания

Не существует общепризнанной классификации недуга. В медицинской литературе упоминаются следующие основные виды кожной экземы:

истинная (эндогенная);
себорейная;
микробная;
детская;
профессиональная.

Для каждого вида заболевания присуще несколько стадий:

Эритематозная. Экзема (фото «Начальная стадия болезни» можно посмотреть ниже) проявляется воспалениями, возникающими в виде пятен. Постепенно они сливаются друг с другом.
Папулезная. На пораженной коже возникают мелкие узелки, имеющие четкие границы и окрашенные в ярко-красный цвет.
Везикулярная. Поверхности имеющихся узелков покрываются пузырьками, заполненными серозным содержимым.
Стадия мокнутия. Пузырьки на коже вскрываются. Из образующихся точечных эрозий начинает выделяться жидкость, накопившаяся при воспалительном процессе.
Корковатая. Жидкость на кожных покровах подсыхает. В результате появляются корки желтоватого оттенка. Под ними восстанавливается верхний слой кожи.
Стадия шелушения (сухая экзема). Имеющиеся на поверхности кожи чешуйки и корочки начинают постепенно отпадать.

Как протекает недуг?

Для каждого вида экземы характерна определенная клиническая картина. При истинной разновидности заболевания воспалительный процесс выявляется на лице и конечностях. Очагам поражения не присущи четкие границы. Некоторые больные жалуются на ощущение холода.

Себорейная экзема - разновидность заболевания появляется, как правило, у людей в период полового созревания. Признаки, характерные для экземы, наблюдаются в тех областях, где имеются сальные железы (очаги поражения возникают на волосистой части головы, лице, шее, лопатках и т. д.). Сопровождается заболевание выраженным зудом.

Возникает в тех местах, где имеются свищи, трофические язвы, Сначала воспаление начинается вокруг уже пораженных участков кожи. По мере прогрессирования заболевания в процесс начинают вовлекаться здоровые кожные покровы. Очаги поражения являются круглыми, крупными. Их границы - отслаивающийся эпидермис.

Заболевание у детей проявляется симптомами истинной, себорейной и микробной экземы. Чаще всего недуг возникает у малышей на первом году жизни. Дети плохо спят, постоянно плачут из-за зуда. Ярко выражены такие признаки, как отечность, гиперемия, мокнутие и наслоение корок.

Профессиональная кожная экзема возникает у служащих и рабочих, контактирующих с различными химическими веществами. Очаги поражения появляются на открытых участках кожи. Симптомы заболевания довольно быстро исчезают при устранении воздействия химических веществ.

Диагностирование экземы

Диагностика заболевания начинается со сбора анамнеза. Специалист выясняет, когда у пациента возникли первые признаки, как проявилась экзема (начальная стадия), имеется ли у больного непереносимость каких-либо продуктов, были ли раньше аллергические реакции, могли ли на организм воздействовать провоцирующие факторы.

После сбора анамнеза назначаются лабораторные исследования:

клинический анализ мочи;
биохимический и клинический анализы крови;
определение иммуноферментным методом уровня общего иммуноглобулина E в сыворотке крови.

Перечисленные исследования являются обязательными. Дополнительно может быть назначено бактериологическое исследование микрофлоры кожи. Иногда результаты всех проведенных диагностических процедур указывают на необходимость обращения к другим специалистам:

к гастроэнтерологу (с целью диагностики и лечения болезней ЖКТ);
терапевту (при наличии различных хронических заболеваний);
аллергологу (для проведения аллерголических исследований);
психоневрологу (для диагностирования и лечения заболеваний нервной системы).

Лечение с применением препаратов

Общее лечение выбирается врачом индивидуально для каждого конкретного случая с учетом эндогенных и экзогенных факторов, из-за которых произошло развитие болезни:

Назначаются антигистаминные лекарственные средства («Дипразин», «Супрастин», «Диазолин», «Тавегил», «Кларитин» и др.). Они способствуют устранению проявлений аллергии.
При специалисты рекомендуют применять мочегонные препараты (например, «Фуросемид»).
С целью оказания регулирующего воздействия на иммунную систему назначаются «Диуцифон», «Метилурацил», «Тимолин», «Пирогенал» и др.
При микробной экземе показаны антибиотики («Азитромицин», «Ампициллин», «Гентамицин», «Цефазолин», «Линкомицин» и др.).
У детей, имеющих данное заболевание, часто специалисты обнаруживают дисбактериоз, ферментопатии ЖКТ. В связи с этим маленьким пациентам врачи назначают «Бифидумбактерин», «Лактобактерин», «Бактисубтил», «Бификол».

При экземе лечение может быть и наружным. Оно назначается в зависимости от характера воспалительного процесса, стадии экземы. При остром течении рекомендуется применять глюкокортикостероидные препараты: очень сильные, сильные и средней силы. При уменьшении выраженности воспаления используются слабые и средней силы лекарственные средства (например, такие аэрозоли, как «Триамцинолон», «Оксициклозоль»).

Пасты начинают использовать при стихании острых явлений. Рекомендованы средства, содержащие ихтиол, серу, березовый деготь, нафталановую нефть. Разрешение воспалительного процесса, протекающего на коже, служит показанием к назначению мазей.

Врачом также могут быть порекомендованы анилиновые красители (бриллиантовый зеленый спиртовой раствор, метиленовый синий 1-3% водный или спиртовой раствор). Они обладают дезинфицирующими свойствами, способствуют более быстрому образованию и отторжению корок.

Немедикаментозное лечение

Еще? Стоит отметить, что применение лекарств - не единственное назначение врачей. В лечении заболевания немаловажная роль принадлежит питанию. Больным рекомендуют молочно-растительную диету. Положительное влияние на организм оказывают:

каши;
овощи и фрукты;
яблочный сок;
компоты.

Из меню рекомендуется исключить цитрусовые, яйца, мясные бульоны, жирные сорта рыбы, мясо птицы, орехи, томаты, бобовые, морепродукты, грибы, майонез и приправы. От кофе, какао, красных вин, газированных напитков тоже нужно отказаться.

При обширных поражениях кожи водные процедуры нежелательны. Однако некоторым больным специалисты рекомендуют принятие лечебных ванн с растительными отварами (например, из ромашки, дубовой коры). Особое внимание следует обратить на используемую одежду. Людям, болеющим экземой, нельзя носить шерстяные, фланелевые, синтетические вещи, которые усиливают раздражение кожи.

Дополнительными советами специалистов при назначении лечения пациентам являются:

исключение контакта с веществами и продуктами, способными вызвать аллергическую реакцию;
полноценный сон, продолжительность которого должна составлять не менее 8 часов;
ограничение стрессовых ситуаций;
прохождение физиотерапевтического лечения (ультрафиолетовой терапии).

Рецепты народной медицины

Некоторые больные люди обращаются за помощью к народным целителям и спрашивают у них, как лечится экзема в домашних условиях. Лекари дают следующие рецепты от воспалительных процессов на поверхности кожи:

Приготовить из свежей капусты кашицу. Смешать ее с белком куриного яйца. Готовую смесь накладывать под повязки 1 или 2 раза в день.
Взять свежие листья капусты. Сварить их в молоке и перемешать с отрубями. Из приготовленного средства делать припарки 1 или 2 раза в сутки. Положительный эффект заметен при мокнущей стадии.
Если выявлена экзема на руках, чем лечить ее? Народные лекари советуют приготовить специальный отвар. Нужно взять веточки березы, покрытые листьями. Положить их в емкость и вскипятить. В полученный не слишком горячий отвар с веточками опустить руки. Держать их в жидкости полчаса. В течение дня можно еще сделать 1 или 2 процедуры.
Детям, страдающим мокрой экземой, можно приготовить средство из грецких орехов. Для этого нужно взять названный ингредиент (в скорлупе) в количестве 3 штук. Положить грецкие орехи в духовку и не вынимать оттуда до тех пор, пока они не приобретут темно-коричневый оттенок. После приготовления и остывания истолочь, добавив 1 ч. л. рыбьего жира. Готовой смесью можно смазывать кожу дважды в сутки.
Этот рецепт снова является ответом на вопрос, если у вас экзема на руках: чем лечить? При воспалении на верхних конечностях, возникшем из-за негативного влияния моющих препаратов, нужно приготовить раствор (в 1 л прохладной воды добавить 1 ч. л. соды). Руки опустить в него на 15-20 минут, а после этого окунуть их в подогретое подсолнечное или оливковое масло. После процедуры не рекомендуется мыть и вытирать кожу. Сделать это можно через полчаса.

Для лечения экземы можно приготовить специальную мазь. Делается она на основе сушеной травы кипрея, цветков ромашки и листьев лопуха большого. Этапы приготовления средства для лечения экземы следующие:

перечисленные ингредиенты (каждого берется по 20 г) погружают в емкость с 4 стаканами воды и ставят на огонь;
средство варят в течение 25 минут;
после этого в емкость добавляют 1 ст. л. сливочного масла, 1 стакан крепкого отвара сенной трухи, но с огня не снимают (можно поставить на водяную баню);
готовый отвар процеживают и смешивают с равным количеством глицерина.

Результативность лечения

При правильно поставленном диагнозе и своевременно начатой терапии улучшение состояния больного человека наступает примерно через 1 неделю или немного раньше. Воспалительный процесс на пораженных участках кожи начинает стихать. Новые пятна и узелки уже не появляются. Старые элементы постепенно регрессируют. Больные люди, у которых имеется экзема на пальцах, конечностях и других частях тела, перестают жаловаться на постоянный зуд.

Выздоровление наступает через 20-25 дней. Однако стоит отметить, что экзема является хроническим заболеванием с частыми рецидивами. Для предупреждения обострений необходима профилактика. При выполнении всех рекомендуемых мер период ремиссии может длиться в течение нескольких лет и даже пожизненно.

Профилактика экземы

Заболевания проще предупреждать, чем лечить. Это верно и в отношении экземы. Важная профилактическая мера - это правильный уход за кожей. Дело в том, что неотъемлемым процессом, происходящим в человеческом организме, является выделение пота. При его испарении на кожных покровах остаются продукты обмена. К ним присоединяется жировая смазка, выделяемая сальными железами. Осаждающаяся на кожу грязь создает идеальные условия для роста и развития болезнетворных микроорганизмов.

Регулярное очищение кожи избавляет от развития воспалительного процесса. С гигиенической целью достаточно мыть тело 1-2 раза в неделю с использованием туалетного мыла и мочалки. Хозяйственное мыло нельзя применять, так как из-за него может возникнуть экзема. Отзывы о нем свидетельствуют, что после его использования возникает сухость и раздражение кожи.

Также рекомендуется дважды в неделю принимать душ. Участки, подвергающиеся наибольшему загрязнению (лицо, руки, подмышечные впадины, наружные половые органы, ноги), следует мыть каждый день с мылом. Особого внимания заслуживает уход за лицом. Жирную кожу следует протирать обезжиривающими спиртовыми растворами салициловой кислоты (1-2%), настойкой календулы (1 ст. л. на 1 стакан воды). Можно приобрести специальные косметические средства. Обладателям сухой кожи рекомендуется пользоваться питательными кремами.

Еще одна профилактическая мера - ношение одежды, не вызывающей дискомфорта. Лучше всего приобретать вещи, изготовленные из хлопка. Этот материал обладает отличными свойствами. Он впитывает выделяющийся из организма пот, быстро высыхает и обеспечивает поступление воздуха к клеткам кожи.

К другим профилактическим мерам относят:

исключение контактов с аллергенами;
корректировка питания, соблюдение диеты;
применение нейтральных моющих средств;
использование перчаток при работе с различными химическими веществами.

Заболевание «экзема» может возникнуть у любого человека, ведь оно не является редко встречающимся и по статистике составляет около 30% всех кожных болезней. Диагностируется недуг с одинаковой частотой как у женщин, так и у мужчин. Экзема не приводит к летальному исходу, однако в некоторых случаях она протекает в очень тяжелой форме, вызывает потерю трудоспособности. Чтобы не столкнуться с заболеванием, нужно соблюдать рекомендации по профилактике. При появлении же симптомов экземы следует обратиться за помощью к специалистам.

Экзема - это хроническое рецидивирующее воспаление поверхностного слоя кожи, чаще всего сосочкового слоя дермы, аллергической природы полиэтиологического генеза.

Название этого заболевания «экзема» происходит от греческого слова «кипеть», что напрямую связано с видимыми симптомами патологии – полиморфная сыпь в виде везикул и мелких красно-розовых пятен (эритем) или папул на фоне выраженного воспаления. Со временем воспалительная реакция прогрессирует и в месте ее локализации: руки (кисти и предплечья), стопы, лицо, шея, уши возникают мелкие трещинки, а везикулы лопаются с выделением мутной серозной или серозно-гнойной жидкости, как при кипении воды.

Ранее экзему считали одним из подвидов дерматоза, но с 1808 года эта патология выделена как отдельная болезнь.

Заболевание достаточно часто возникает при нарушении гормонального фона и расстройствах нервной системы, длительном стрессе и/или при наличии в организме очагов хронической инфекции (синусит, тонзиллит, отит) и при заболеваниях пищеварительного тракта. Эти фоновые патологии активируют и поддерживают повышение чувствительности организма пациента к различным аллергенам. У детей экзема часто развивается на фоне экссудативно-катарального диатеза.

У больных экземой достаточно часто отмечается наследственная предрасположенность к аллергическим реакциям на пищу (яйца, некоторые сорта рыб, цитрусовые, копчености), пыльцевые аллергены (цветочную пыльцу, домашнюю пыль), различные химические вещества (краски, стиральные порошки).

Выделяют несколько видов экзем: истинную, микробную, детскую, себорейную и профессиональную формы.

На сегодняшний день основные причины возникновения экземы еще не до конца изучены, но главную роль в ее развитии и прогрессировании специалисты отводят различным факторам (полиэтиологичность заболевания).

К ним относятся:

частый и длительный контакт кожных покровов с раздражающими и/или агрессивными веществами: моющими средствами, стиральным порошком, жесткой водой, грубой тканью или другими химическими и физическими агентами в рамках профессиональной деятельности (никелем, смолами, парами бензина, косметикой, хромом, медикаментами);
аллергические, чаще наследственнообусловленные реакции на еду, клещей, домашних животных, пыльцевые аллергены;
длительное инфицирование кожи (бактериальная или грибковая инфекция).

Предрасполагающими факторами развития экземы можно считать:

нестабильность нервной системы (депрессия, хронический стресс, тревожные расстройства);
снижение иммунитета;
изменение гормонального фона (возрастные эндокринные перестройки в организме, прием контрацептивных препаратов, эндокринопатии);
длительные рецидивирующие инфекции, очаги хронической инфекции (кариес, тонзиллит, синуситы, отиты, лабиринтиты);
потливость или сухость кожи;
длительное воздействие на кожные покровы солнечных лучей, холода или тепла;
патология пищеварительного тракта (функциональные или органические заболевания ЖКТ – хронические запоры, холециститы, энтериты, дисбактериоз, дискинезия желчевыводящих путей, синдром раздраженного кишечника, гастрит).

Немаловажным фактором в возникновении экземы имеет генетическая предрасположенность, которая напрямую зависит от отсутствия или наличия соответствующего набора специфических хромосом с мультифакториальным типом наследования.

Главным патогенетическим фактором возникновения экземы считается активация и повышенная выработка простагландинов клетками иммунной системы пациента, которые способствуют выбросу медиаторов воспаления гистамина и серотонина. В связи с этим развивается воспаление кожных покровов, которое характеризуется отечностью и усилением проницаемости сосудов эпидермиса и дермы.

При отсутствии своевременного и правильного лечения у людей, страдающих этим заболеванием, в результате иммунных отклонений наблюдаются необратимые изменения в клетках, а также значительно увеличивается индивидуальная чувствительность кожных покровов к любым внешним факторам, активирующая прогрессирование изменений в тканях.

Экзема симптомы

Проявления наиболее распространенных форм экземы, их локализация и прогноз во многом зависят от вида и стадии заболевания.

*Вид экземы*	*Локализация*	*Элементы сыпи*	*Осложнения*
*Истинная экзема*	Лицо, тыльные части кистей и предплечий	Множественные везикулы и папулы на фоне значительного покраснения кожи. Элементы сопровождаются сильным зудом. После вскрытия пузырьков образуются эрозии, с выделением серозной жидкости
*Себорейная экзема*	Грудь, волосистая часть головы, лицо, область межлопаточного треугольника	Развивается на фоне жирной себореи. Отмечается образование желтовато-розовых узелков с жирными чешуйками. Позже эти элементы преобразуются в бляшки, склонные к слиянию и образованию крупных очагов	Вторичное инфицирование
*Микробная экзема*	Тыльные части кистей рук, голени, волосистая часть головы (реже) Развивается на пораженных гнойным воспалением участках кожи при роже, обширных ожогах и ранах		Эритродермия (распространение микробной экземы на все большие участки кожи)
*Профессиональная экзема*	Предплечья и тыльные части кистей рук, шея, лицо	Множественные везикуло-папулезные элементы на фоне выраженной гиперемии кожи с сильным зудом. После вскрытия пузырьков образуются точечные эрозии, и выделяется серозная жидкость. От истинной экземы отличается быстрым излечением, после прекращения воздействия агрессивных профессиональных факторов, не имеет обострений	Вторичная инфекция (бактериальная и/или грибковая)

Виды и стадии экземы

Экзема представляет собой своеобразное хроническое рецидивирующее воспаленное заболевание эпидермиса с возможным распространением процесса до сосочкового слоя дермы. Патология протекает периодическими обострениями и недолгими ремиссиями.

Экзема возникает в любом возрасте (детская, профессиональная, микробная) с возникновением типичных симптомов (сыпи с зудом и мокнутием) разной локализации, с определенной степенью проявления, которая отличается у разных пациентов стадией и эволюцией воспалительной реакции. При этом в патогенезе обязательно присутствует активация аллергической реакции на фоне различных провоцирующих и предрасполагающих факторов.

Выделяют три стадии развития экземы: острая, хроническая и подострая, которые отличаются особенностями преобразования элементов сыпи.

*Стадии экземы*	*Особенности проявления*
*Острая*	Покраснение кожи (эритема) с отеком и образованием папул и везикул. Трещины воспаленного эпидермиса, вскрытие везикул, выделение серозного экссудата и образование корок.
*Подострая*	Образование эритемы с последующим утолщением кожи и нарушением пигментации (лихенизация), появление экскориаций и чешуек.
*Хроническая*	Отмечается формирование эритемы с лихенизацией и последующей гипо- или гиперпигментацией.

Кроме главных видов экзем: истинной, микробной, себорейной и профессиональной выделяют несколько форм, встречающихся реже и имеющих свои особенности.

*Вид экземы*	*Локализация*	*Элементы сыпи*	*Осложнения*
*Дисгидротическая экзема*	Руки и ноги (пальцы, ладони, стопы)	Множественные сагоподобные пузырьки с обширной гиперемией кожи без вскрытия эрозий. Отличительной чертой является мучительный зуд	Присоединение вторичной инфекции, с образование инфицированных ран и свищей
*Атопическая экзема*	Имеет различную локализацию, специфические высыпания развиваются в результате осложненного течения атопического дерматита	Сыпь в виде пузырьков, которые со временем лопаются, образуя мокнущие поверхности с выраженным зудом	Вторичная инфекция
*Микотическая экзема*	Тыльные части кистей рук и стопы, реже волосистая часть головы. Развивается на пораженных грибковой флорой воспалением участках кожи, имеющие длительное и/или хроническое течение	Очаг имеет четко ограниченную форму, покрыт пластинчатыми корками с отслоением рогового слоя по краям, а после удаления корок образуется мокнущая поверхность	Развитие выраженного оттека кистей и стоп с присоединением пиококковой (гнойной) инфекции
*Варикозная экзема*	Голени, стопы. Этот вид экземы развивается на фоне варикозной болезни с длительным застоем крови, что приводит к ослаблению защитных свойств кожи, нарушению трофики, склонностью к образованию поверхностных язв, рожистого воспаления. Чаще развивается у пожилых людей.	Большие очаги с неровными краями. Сыпь в виде пузырьков, трещин и корочек с сильным зудом, который усиливается после контакта с водой	Образование свищей.
*Монетовидная экзема*	Верхние конечности с обострениями в холодное время года	Округлые формы очагов (в виде монет) с выраженной инфильтрацией участков гиперемии и лихенизацией (утолщением кожи и нарушением пигментации)	Вторичная инфекция
*Роговая (тилотическая) экзема*	Подошвенная поверхность стоп и руки	Очаги имеют неровные края. Отличительной особенностью считается гиперкератические процессы с образованием множественных, глубоких и болезненных трещин с мокнутием и зудом в периоды обострения	Вторичная инфекция, с образованием инфицированных трещин и свищевых ходов
*Контактная экзема* *(экзематозный дерматит)*	Кисти рук, лицо и шея, у мужчин возможно распространение на половые органы	Один из подвидов профессиональной экземы. Множественные везикуло-папулезные элементы на фоне выраженной гиперемии кожи с сильным зудом. После вскрытия пузырьков образуются точечные эрозии, и выделяется серозная жидкость. При устранении контакта с аллергеном симптомы быстро устраняются	Присоединение вторичной инфекции в виде микробной и грибковой флоры
*Аллергическая экзема*	Возможно возникновение на любом участке тела. Имеет сезонный характер с обострениями в осенне-зимний период на фоне значительного снижения иммунитета	Множественные везикуло-папулезные элементы на фоне выраженной гиперемии кожи с зудом. После вскрытия пузырьков образуются эрозии, которые после вскрытия имеют вид «колодцев», наполненных серозной жидкостью	Развитие выраженного оттека кожи с присоединением пиококковой (гнойной) инфекции или грибковой флоры
*Нумулярная экзема*	Тыльная сторона запястий рук и на нижних конечностях (стопах и голенях)	Высыпания имеют вид овальных округлых пятен (около 3 см) с четко ограниченными краями и выступающих над поверхностью здоровой кожи. Отмечается сильный зуд	Вторичная инфекция
*Мокнущая экзема*	Лицо, тыльные части кистей и предплечий, стопы, голени	Высыпания имеют вид покраснения и оттека, затем появляются небольшие пузырьки и папулы, которые сливаются, образуя эрозивную мокнущую поверхность с зудом и жжением	Присоединение вторичной инфекции в виде микробной и грибковой флоры

Экзема лечение

Лечение экземы заключается полном исключении контакта кожи с агрессивными факторами, устранение провоцирующих и предрасполагающих факторов (нормализация нервно-эмоционального фона, лечение сопутствующих заболеваний пищеварительного тракта, эндокринных расстройств) в связи с тем, что природа этой болезни в большинстве случаев является нервно-аллергической.

Терапия экземы заключается в длительном соблюдении общих рекомендаций:

молочно-растительная диета, с полным исключением острых, жирных и соленых блюд копченостей, цитрусовых, яиц и алкоголя;
как можно реже иметь контакт с водой (особенно при локализации экземы на кистях рук и стопах), при контактной, микробной и микотической экземе;
избегать контакта с бытовой химией и другими агрессивными химическими и физическими агентами;
предохранять открытые участки кожи, пораженные экземой от воздействия холода или прямых солнечных лучей, особенно при обострении воспалительного процесса;
здоровый образ жизни и продолжительный сон.

Также при лечении экземы широко используются лекарственные препараты: местные противовоспалительные, антисептические и смягчающие мази, гели и кремы, антигистаминных препаратов и кортикостероидов (местных или системных) при тяжелом течении заболевания. Дополнительно пациенты широко применяют народные средства (отвары, примочки и ванны) для лечения экземы.

Экзема, чем лечить?

Важно знать, что все препараты, которые используются для лечения экземы необходимо принимать по назначению и под контролем специалиста. Врач-дерматолог определяет перечень лекарственных средств, дозы, кратность и длительность их применения.

Часто назначаются препараты кальция, витаминно-минеральные комплексы, антиаллергические и успокаивающие средства.

В остром периоде при мокнутии применяются повязки и примочки из вяжущих растворов, фурацилина и противовоспалительные кремы и мази. При присоединении вторичной инфекции - дополнительно назначают антибиотики (местно или системно) и/или антимикотические препараты. При тяжелом течении используют курсы кортикостероидов.

Лечение экземы народными средствами

Важно знать, что экзема сложное полиэтиологическое заболевание, которое сложно лечиться и может прогрессировать при постоянном, продолжающемся контакте с провоцирующими воспаление факторами. Поэтому в настоящее время пациенты все чаще обращаются к народным способам лечения, забывая об основных принципах терапии данного заболевания.

Длительной и комплексной является и лечение гомеопатическими препаратами, которые назначает и контролирует врач-гомеопат. При терапии экземы гомеопатией устраняются не просто симптомы заболевания, а в первую очередь излечиваются сопутствующие патологии, в которых часто и скрыта первопричина болезни. Эта методика отличается индивидуальным подходом к каждому пациенту и основана на интуиции и знаниях лечащего врача.

Широко используют для лечения экземы мякоть и/или сок сырого картофеля. Он имеет хорошее противовоспалительное, вяжущее и регенерирующее местное действие, а также нормализует функционирование пищеварительной системы пациента.

При этом мякоть сырого картофеля натирают на мелкой терке, заворачивают в мягкую натуральную ткань (хлопок или лен) и несколько раз в день прикладывают к пораженному месту, можно это чередовать с примочками из сока картофеля, которые совмещают с применением порции свежевыжатого сока внутрь. Также в народной медицине сочетают целебные свойства сока сырого картофеля и меда (на ½ стакана кашицы берут 1 чайн. ложку меда) и полученную смесь прикладывают в виде компрессов днем, ночью используют повязку с мазью прополиса.

Достаточно часто применяют сок свежей капусты, который смешивают с яичным белком в виде лекарственных повязок или капустный лист, отпаренный в молоке с отрубями, накладывают в виде припарки 1-2 раза в день.

Хороший результат, особенно при сухой экземе дает кукурузное масло, которое необходимо принимать в течение 1 месяца внутрь по столовой ложке утром и вечером, запивая растворенным в 1 стакане теплой воды 1 чайной ложки яблочного уксуса с медом. Это средство смягчает кожу, делая ее нежной и эластичной, а также способствует излечению от экземы

Травы при экземе

Лекарственные травы применяются в народной медицине при экземе в виде:

примочек и компрессов с отварами трав (коры дуба, травы зверобоя, можжевельника, хвои, подорожника, ромашки, липы, тысячелистника, мяты);
укутывания с отварами трав на 30-60 минут (настой корня лопуха – 5 столовых ложек на ведро воды);
отваров трав для приема внутрь (череда, подорожник, тысячелистник, фиалка, листья черной смородины, грецкого ореха и земляники, а также корней одуванчика, лопуха и цикория).

Ванны при экземе

Хороший эффект имеют лечебные ванны с отварами крапивы, чистотела, череды, корня аира и лопуха, травы душицы и ромашки.

Важно помнить, что применение трав в виде примочек, компрессов, лечебных ванн или укутываний не всегда дает желаемый результат, они могут спровоцировать обострение процесса, ведь при многих формах экземы исключается контакт с водой и аллергенными факторами, которыми являются мед, прополис, яичный белок, концентрированные настои и отвары трав.

С осторожностью нужно относиться к применению сока, отвара и настоя чистотела, который при неправильном использовании является ядом и может вызвать интоксикацию и даже отравление.

Слово «экзема» в переводе с греческого обозначает «высыпание» (или «вскипание»). Это острое или рецидивирующее (чаще - хроническое) воспалительное заболевание кожи неинфекционного характера. Типичное проявление экземы - красные пятна и сыпь на коже, которые вызывают жжение и зуд.

Заболевание имеет много форм в зависимости от разновидностей возбудителя, места локализации, возраста пациента.

Важно

Возникновению экземы способствуют самые разные факторы:

снижение иммунитета;
склонность к аллергическим реакциям;
эндокринные нарушения: неполадки в работе гипофиза, надпочечников, половых желез;
воздействие стресса и, как следствие, нарушения со стороны нервной системы;
наличие очагов хронической инфекции: частые ангины, отиты, пиелонефрит, незалеченный кариес.
заболевания желудочно-кишечного тракта: гастриты, энтериты, колиты, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, дисбактериоз, болезни печени, поджелудочной железы.

Экзему могут вызывать и внешние факторы: температурное воздействие (например, переохлаждение), механическое (трение), различные химические вещества (в том числе и косметика), пищевые продукты.

Заболевание может наследоваться: если один из родителей страдает экземой, риск, что ребенок заболеет, составляет 25%, если оба родителя - вероятность заболевания возрастает до 50%.

Проверьте себя

Истинная (идиопатическая) экзема. В острой форме появляется множество мельчайших пузырьков (микровезикул), заполненных жидкостью. Они быстро вскрываются, образуя микроэрозии, которые покрываются корками. Болезнь может длиться годами. Острая воспалительная реакция кожи часто начинается на лице и кистях, впоследствии распространяется по всему телу. Поражения вызывают сильный зуд. В хронической стадии появляются инфильтраты и усиливается кожный рисунок поражений, которые обычно располагаются на теле симметрично.

Разновидностью истинной экземы считают дисгидротическую экзему . Она локализуется преимущественно на ладонях рук, подошвах ног, на боковых поверхностях пальцев рук и ног. Для нее характерно образование множества мелких пузырьков, которые расположены группами. Также к ней относят профессиональную экзему, которая имеет те же симптомы, что и истинная, но возникает на открытых участках кожи, у людей, контактирующих на производстве с вредными химическими веществами.

Микробная экзема. Развивается под влиянием микробных раздражителей вокруг инфицированных ран, свищей, царапин, ссадин. Очаги поражения имеют четкие границы и расположены асимметрично. Разновидность микробной экземы является монетовидная (бляшечная) экзема, при которой поражения имеют четкую округлую форму и располагаются чаще всего на руках и ногах. Другой вариант микробной экземы - варикозная экзема. Она располагается на месте трофических язв чаще всего на голени в месте нарушения питания кожи. Возникновению микробной экземы способствуют также трение, местные нарушения кровообращения, нервно-трофические нарушения, бактериальное загрязнение кожи.

Себорейная экзема. Развивается чаще всего на волосистой части головы, за ушами, на шее, а также на участках тела, где много сальных желез: в области декольте, на плечах, между лопатками. Для нее характерны выраженный зуд, образование себорейных желтоватых и грязновато-серых корочек, мокнутие. Разновидность себорейной экземы - сикозиформная экзема. Она развивается на тех местах, где много волосяных фолликулов: на верхней губе, на подбородке, в области подмышек, лобка. Высыпания в виде мелких гнойничков, сопровождаемых сильным зудом, постоянно возникают на утолщенной покрасневшей коже.

Экзема у детей. Возникает у грудничков и детей дошкольного и младшего школьного возраста, является одним из распространенных видов дерматоза. Протекает достаточно сложно. Для нее характерны повышенная чувствительность кожи и слизистых оболочек, низкая сопротивляемость к инфекциям. Очаги воспаления часто нагнаиваются. У грудничков экзема часто развивается как реакция на введение прикорма.

Атопической экземой долгое время называли и порой называют сейчас другое заболевание - атопический дерматит. Это хроническое, рецидивирующее воспаление кожи, важную роль в развитии которого играет наследственная предрасположенность. Заболеть рискуют люди, родители которых страдают тем или иным аллергическим заболеванием - не только кожным, но и, например, астмой или аллергическим ринитом. Как правило, аллергический дерматит появляется уже на первом году жизни ребенка, с возрастом его проявления могут сходить на нет, однако это происходит не всегда. Важную роль в терапии имеет исключение контакта с аллергеном, но нужно также заботиться о коже, потому что на фоне аллергического воспаления нередко возникает ее микробное или грибковое поражение.

Тилотическая (роговая, мозолевидная) экзема развивается на ладонях и подошвах. Начинается с покраснения кожи, незначительного утолщения рогового слоя, который на месте пузырьков со временем приобретает вид мозолей.

Памятка пациенту

Лечение заболевания требует комплексного подхода, который включает в себя и коррекцию питания, и изменение образа жизни.

Страдающим экземой не стоит носить синтетическое и шерстяное белье, чтобы избежать трения.

При обширных поражениях кожи временно отменяются традиционная ванна и душ. При некоторых формах экземы и особенно детям их заменяют на ванны с отваром ромашки, дубовой коры, отрубей.

Мелкие фолликулы надо смазывать жидкостью Кастеллани или 1-2%-ным водным или спиртовым растворами анилиновых красителей.

В острой мокнущей стадии экземы применяются примочки, снимающие зуд и воспаление. Иногда - наружные антибактериальные препараты. Когда сыпь подсыхает, используют масляные, водные или водно-спиртовые болтушки, затем пасты.

При хроническом течении заболевания рекомендуется использовать смягчающие, заживляющие и рассасывающие мази с ихтиолом, дегтем, цинком, кортикостероидными гормонами. При необходимости к лечению добавляют системные антигистаминные и сосудистые препараты, наружные отшелушивающие средства.

Термин «экзема» приняли древнегреческие эскулапы еще во II веке до н. э. для обозначения остро возникающих дерматозов. В средневековой Европе заболевание долгое время называли «мокрым лишаем». Лишь в начале ХIХ в. была сделана более-менее четкая классификация форм болезни.

SOS

При возникновении экземы не стоит заниматься самолечением, а надо обращаться к дерматологу, поскольку болезнь может перейти в хроническую стадию, которую победить практически невозможно.

Цифры и факты

По статистике, экземой страдает 10% населения земного шара.

Она поражает все возрастные группы, но чаще всего встречается у женщин в возрасте от 20 до 45 лет.

По некоторым данным, обращения по поводу экземы составляют 20-30% от всех обращений к дерматологу.

На заметку

Различают три стадии экземы.

Форма экземы	Признаки	Прогноз
Острая	Интенсивное покраснение кожи, отечность пораженного участка (на ощупь горячий), образование мокнущих пузырьков	Если через полтора-два месяца не наступает выздоровления, экзема переходит в подострую фазу
Подострая	Все признаки острой экземы сглаживаются, но в месте поражения кожа утолщается	Если выздоровление не наступает, примерно через полгода процесс переходит в хроническую стадию
Хроническая	Кожа в области поражения утолщена и покрыта чешуйками. На ощупь сухая, окраска - не такая яркая	Как ясно из названия, без лечения эта форма экземы может протекать неопределенно долго

Препараты

Помните, самолечение опасно для жизни, за консультацией по поводу применения любых лекарственных препаратов обращайтесь к врачу.