Симптомы рефлюкс эзофагита: ком в горле, кашель, боли и другие важные признаки. Лечение эзофагит рефлюкс гастрита

Воспалительные проявления в пищеводе, которые раздражают эпителий и развиваются на фоне попадания желудочного сока и пищи, называется рефлюкс эзофагитом. Если раздражающий фактор воздействует длительное время и причина не устраняется, болезнь переходит в хроническую стадию и появляется хронический рефлюкс эзофагит.

Что это такое? Хроническое течение характеризуется периодическими обострениями болезни, которые чередуются с периодами ремиссии. Во время затишья болезни все признаки исчезают, а затем дают о себе знать снова. Обострения случаются чаще всего осенью и весной.

Пища, смешанная с кислой средой желудка оказывает раздражающее воздействие на эпителиальные клетки пищевода, доставляя человеку дискомфорт и болезненность в эпигастральной области. Вначале проявления рефлюкса характеризуются изжогой и отрыжкой, но с течением времени болевые ощущения проявляются более выражено, иногда требуется хирургическая операция. Клиника заболевания зависит в основном от стадии и тяжести патологии.

Основная роль в развитии рефлюкс эзофагита принадлежит сфинктеру между пищеводом и входом в кардиальный отдел желудка. В здоровом виде мышечный сфинктер должен быть постоянно сжат, он расслабляется только на несколько секунд для прохода пищи или жидкости.

Если сфинктер находится в релаксации больше минуты после проглатывания пищи, желудочное содержимое регрессирует обратно в пищевод – это постепенно приводит к ослаблению мышечных волокон и слабости сфинктера.

То, что провоцирует обострение:

• употребление острых приправ, чёрного кофе, спиртных напитков, никотина;
• прием медикаментов в большом количестве;
• частые и длительные стрессовые ситуации;
• воспалительные болезни органов пищеварения, грыжа выходного отверстия пищевода;
• хирургические операции на желудке;
• повышение внутрибрюшного давления, например, при поднятии тяжестей, при изматывающем кашле, при беременности, при скоплении жидкости в животе, при избыточном весе.

Но самым серьезным виновником перехода рефлюкса в хроническую стадию выступает сам человек. Нередко пациенты игнорируют первичные смазанные признаки в виде слабых голодных болей, частой отрыжки, изжоги после еды, кислого или горького привкуса во рту. В результате болезнь развивается дальше, поражаются глубокие слои пищевода, воспаление приобретает хроническое течение.

Важно! При появлении первых признаков болезни не стоит самостоятельно принимать средства от изжоги, глотать пищевую соду. Необходимо обратиться к участковому терапевту, диагностикой и назначением препаратов должен заниматься квалифицированный специалист.

Виды хронического рефлюкса и стадии болезни

Воспалительный процесс может образоваться в начале пищевода, в его нижнем отделе или же поражать орган на всей протяженности. В связи с этим различают рефлюкс:

• тотальный – поражается вся внутренняя поверхность пищевода;
• проксимальный – процесс локализуется в верхней части;
• дистальный – пищевод поражается на месте примыкания к желудку.

Чаще всего встречается дистальный вид рефлюкса. Коварность заключается в том, что он длительно протекает без всяких симптомов, проявлять беспокойство пациенты начинает лишь тогда, когда заболевание принимает хроническое течение, с резкими обострениями и периодами затишья.

При осложненной форме болезни на слизистой оболочки пищевода возникают язвочки или эрозии. При эрозивной форме эзофагита усиление боли происходит после еды, а также при приёме некоторых лекарственных средств, например ацетилсалициловой кислоты.

Какие существуют стадии?

1. I стадия – в нижней части пищевода расширяются капилляры, появляется краснота и рыхлость слизистой, сглаживаются складки;
2. II стадия – образуются отдельные эрозивные очаги, не сливающиеся между собой, они захватывают 10% поверхности слизистой;
3. III стадия – эрозивные изменения обволакивают больше 50% пищевода, поражается вся поверхность эпителия, на язвах появляется гнойное содержимое с некрозными очагами;
4. IV стадия – образуется хроническая язва с выраженным некрозом и сужением пищевода.

Хронический дистальный рефлюкс эзофагит: что это такое

Для того чтобы назначить эффективное лечение необходимо точно определить вид болезни и ее форму, для каждой разновидности подбираются определённые лекарственные препараты. По происходящим изменениям, их характеру существуют следующие виды дистального рефлюкса:

Катаральный – первоначальная форма без эрозий. Она развивается при механическом травмировании твердыми кусками пищи, а также в результате химического ожога от злоупотребления алкоголем, крепким кофе, острыми продуктами.

Отечный – отек возникает, когда при первых симптомах пациент не получал адекватной терапии, при этом наблюдается утолщение внутренней поверхности пищевода и как следствие его сужение.

Хронический эрозивный рефлюкс эзофагит – воспалительный процесс прогрессирует, появляются рыхлость слизистой, на которой образуется эрозивная поверхность.

Эксфолиативный – образуется при дифтерии и скарлатине, сопровождается кашлем с примесью крови, разрушается оболочка пищевода, частично отторгаются фибриновые клетки, возможны тяжелые осложнения.

Псевдомембранозный – происходит быстрое отслоение фибриновой пленки, на месте отторжения возникает эрозивная поверхность.

Флегмонозный – развивается вследствие осложнения после некоторых инфекций или же после механического повреждения, при рубцевании пораженных участков эпителий замещается соединительной тканью.

Некротический – образуются глубокие язвы, поражаются внутренние слои пищевода, развивается на фоне скарлатины, брюшного тифа, кандидоза.

Билиарный – развивается, если в пищевод попадает содержимое двенадцатиперстной кишки, которое сначала проникает в желудок, а потом и в пищевод.

Основные признаки и диагностика рефлюкс эзофагита

Нередко болевые ощущения при хроническом рефлюксе возникают за грудиной, отдают к сердцу, в левое плечо. Болезненное сосание под ложечкой пациент не связывает с пищеводом, принимает боли за сердечные приступы. У взрослых приступ хронического рефлюкс эзофагита проявляется следующими признаками:

Иногда затрудняется глотание, возникает чувство жжения в горле. Все симптомы усиливаются при положении лежа, стоя или сидя признаки уменьшаются или совсем исчезают.

Обратите внимание! Отрыжка и изжога часто появляются до патологических изменений в пищеводе. Если произвести необходимую корректировку питания и образа жизни, дальнейшие осложнения и последствия могут совсем не возникнуть. Интенсивность симптоматики нарастает по мере прогрессирования болезни.

Раздражение слизистой пищевода желудочным содержимым увеличивается при наклонах, особенно после еды. Боль в верхней части эпигастрия, изжога , отрыжка возникают при некоторых профессиях, нередко хроническим эзофагитом страдают уборщицы и санитарки.

Диагностика

На начальном этапе болезни симптомы хронического рефлюкса стертые, слабо выражены. Как при этом ставится диагноз? Чтобы выявить желудочно-пищевой рефлюкс, применяются разные способы:

И всё же главным методом для постановки диагноза рефлюкс эзофагита является эндоскопическое обследование пациента. При помощи камеры, которая находится на конце эндоскопа, доктор видит весь воспалительный процесс, наличие изъязвления, эрозий. Кроме того эндоскопом можно взять кусочек ткани для бактериологического и гистологического исследования.

Лечение заболевания

Адекватное лечение способен назначить только специалист. Самостоятельно не стоит купировать приступ боли, это грозит тяжелыми осложнениями. Лечение при хронической форме должно быть направлено на устранение симптомов заболевания и удлинение периода ремиссии.

Правильные мероприятия при возникновении приступа эзофагита:

Не принимать никаких лекарств по совету знакомых, чтобы не усугубить болезнь и не нанести себе непоправимый вред.

Полезное видео

Это интересное видео позволяет подробнее ознакомиться с темой «Нетрадиционное лечение рефлюкса».

Роль диеты в лечении

При эзофагите всем больным назначается рацион №1 независимо от особенностей и вида болезни. Диетическое меню при любых заболеваниях ЖКТ должно быть щадящим по максимуму, чтобы избегать раздражения эпителиальной оболочки.

Придерживаться диеты при хроническом рефлюксе необходимо постоянно: чем больше времени будет соблюдаться диетический рацион, тем лучше пройдет регенерация тканей и рубцевание язв, обострения наступают реже, удлиняется срок ремиссии. У многих пациентов в период диеты снижается вес, кожа очищается от различных высыпаний, укрепляются волосы и ногти.

Совет! Необходимо употреблять такую еду, которая не раздражает пищевод и окружность горла, легко жуется и проглатывается. Следует избегать очень кислых продуктов, чтобы не вызвать больший воспалительный процесс.

Многие ягоды содержат слишком большое количество кислоты, также не стоит употреблять йогурт, орехи, помидоры, чипсы, крепкий чай и кофе, разумеется, нужно исключить алкоголь и сигареты.

Особенности питания

Придётся отказаться от жареных и жирных продуктов, они усиливают релаксацию нижнего сфинктера, а также оказывают раздражающее воздействие на слизистую. Обычно пациентам предлагается рацион, состоящий из салатов с фруктами, овощных бульонов, печеной рыбы или куриной грудки с овощами. Полезны паровые котлеты, кефир, зелёный чай, пюре из картофеля или цветной капусты.

Соблюдение строгого рациона поможет избавиться от дискомфорта и болезненных ощущений, при этом нормализуется непосредственно вся пищеварительная система. При несоблюдении правил питания может возникнуть прободение язвы пищевода или стеноз его просвета. Нередко воспалительный процесс затягивается на долгие годы, приводит к развитию гнойных осложнений.

Независимо от причин развития воспаления пищевода врачи определяют заболевание общим термином «эзофагит». Пищевод является первым отделом, который относится к пищеварительному тракту. Он тесно связан с ротовой полостью, глоткой. Поэтому при возникновении болезней в районе пищевода часто затрагиваются функции дыхательной системы.

Понятие

Эзофагит – патологичное заболевание, затрагивающее слизистую оболочку пищевода. Процесс может носить острое, подострое или хроническое течение.

При отсутствии лечения заболевание поражает не только слизистую, но и более глубокие слои.

Недуг является распространенным, но в 40% случаев клинические проявления не обнаруживаются. По мере прогрессирования появляются опасные для жизни осложнения, в том числе и формирование .

Заболевание встречается у 20% населения. У взрослых первым признаком является изжога, но многие люди не появляются на приеме у врача при обнаружении такого неприятного признака. Симптоматика в одинаковом количестве встречается у мужчин и женщин. Код болезни по МКБ-10 – К20.

Классификация

Разделяют несколько видов, которые дифференцируются по различным основаниям. Наиболее часто встречается катаральный и отечный. В этом случае происходит гиперемия слизистой, ее отечность.

Если наблюдался острый инфекционный процесс, химические или тепловые ожоги, то последствием может стать , для которого характерным является появление эрозий. Если их формирования не происходит, то врачи говорят об неэрозивной форме.

Фото эрозивного рефлюкс эзофагита

Выделяют следующие формы эзофагита:

• . Поражение слизистых оболочек происходит грибами рода Кандида. Заболевание встречается редко, а течение часто схоже с другими недугами начальных отделов пищевода. Если воспаление вызвано другими видами грибка, то говорят о грибковом эзофагите или микозном (микотическом).
• Пептический. Возникает на фоне постоянно повторяющегося воздействия на слизистую со стороны желудочного или дуоденального содержимого. В некоторых случаях на слизистую оказывает влияние и воздействие двенадцатиперстной кишки.
• Эозинофильный. Возникает на фоне аутоиммунных заболеваний. Для этой формы свойственно увеличение количество эозинофилов в слизистой. Частыми предпосылками становится пищевая или респираторная аллергия.
• Фиброзный. Обычно является осложнением, когда возникает пролиферация соединительно-тканных волокон. Это приводит к фиброзному перерождению стенок пищевода. Бывает ограниченным и диффузным приводит к сужению просвета пищевода и укорочению органа.
• Терминальный. У детей связано с работой неокрепших мышц органа пищеварительной системы. У взрослых формируемся на фоне расслабления сфинктера, который отделяет пищевод от желудка. Результатом становится отек оболочки органа и гиперемия некоторых участков, которая выражается в появлении точечных кровоизлияний.
• Билиарный. Воспаление слизистой происходит на фоне воздействия желчи в составе пищевого комка. Постоянное воздействие на слизистую желчи и панкреатических ферментов приводит к развитию воспаления. Из-за этого происходит увеличение гистамина.
• Постлучевой и лучевой. Развиваются после прохождения лучевой терапии для лечения рака пищевода, легких и других органов. Частота и тяжесть этих форм зависит от увеличения дозы облучения, а также при прохождении медикаментозной терапии и лучевой.
• Атрофический. Это форма относится к предраковым заболеваниям. Развивается при запущенных болезнях недугов пищевода. Под влиянием негативных факторов клетки слизистой атрофируются и перестают выполнять свои функции.
• Эритематозный. Такая форма может быть острой или хронической. Характеризуется большим скоплением эрозий, которые сливаются в единую эритему. Появляется выраженная склонность к кровоизлияниям и кровоточивость.

Причины возникновения

Острая форма чаще появляется из-за какого-либо фактора кратковременного действия. Это могут быть:

• инфекционные заболевания,
• физическое воздействие (при введении зонда, ожог),
• повреждение едкими химическими веществами,
• аллергические реакции на пищевые продукты.

Наиболее тяжелые последствия возникают из-за химического поражения. При инфекционных поражениях причиной становится снижение иммунных сил организма.

Хронические формы появляются на фоне употребления алкоголя или острой пищи. Такое воздействие должно быть постоянным. Если человек работает с парами химических веществ без защиты органов дыхания, то развивается профессиональный эзофагит.

Хронические формы могут быть вызваны:

• невыясненными причинами,
• недостаточностью витаминов,
• продолжительной интоксикацией,
• нарушениями эвакуационной функции пищевода.

Если происходит заброс желудочного содержимого в пищевод, то развивается пептический эзофагит.

Признаки рефлюкс-эзофагита у взрослых и детей

Основным признаком у взрослых является появление изжоги. Она может развиться на фоне приема еды, при смене положения или при подъеме тяжестей. При запущенных стадиях этот признак носит постоянный характер.

Дополнительными симптомами выступает:

• кислая отрыжка,
• тошнота,
• рвота,
• боли во время глотания,
• тяжесть в животе.

Иногда болевые ощущения появляются в области грудной клетки. Тогда они могут быть спутаны с симптомами стенокардии.

У детей младшего возраста беспокойство вызывают частые отрыжки. При взрослении может часто появляться рвота. Иногда появляются боли в области желудка. Такое заболевание плохо сказывается и на зубах. Поскольку происходит заброс кислого желудочного сока, нарушается правильное формирование эмали.

У детей эзофагит приводит к гиперреактивности бронхов. Поскольку пищевод короткий, постоянный заброс еды из желудка и соляной кислоты при смене положения приводит не только к раздражению слизистой. Небольшое количество сока может попадать в дыхательные пути, что приводит к частым бронхитам.

Симптомы острой формы

При острой форме симптоматика зависит от характера и степени поражения пищевода. Если болезнь носит поверхностный характер, то может возникать просто дискомфорт при употреблении кислой или горячей еды.

При тяжелой форме протекания болезни появляются сильные боли, которые отдают в область грудины, спины, шеи.

В редких случаях отмечается затруднённое глотание и сильная изжога. Если поражения пищевода особенно сильные, то появляется кровавая рвота и шоковое состояние.

Симптомы хронической формы

Хроническая форма развивается на фоне постоянного раздражения пищевода или при невылеченной острой форме.

Симптомы следующие:

1. Частая отрыжка воздуха и неприятный запах изо рта.
2. На языке образуется белый налет, который практически никогда не исчезает.
3. Появляется навязчивый кашель. Его результатом становится осиплость голоса, бронхиты.
4. Боль за грудной клеткой может исчезать и появляться снова.

Происходит стремительное развитие кариеса. Из-за желудочного сока меняется состав слюны. Кислые компоненты разъедают зубную эмаль.

Видео о том, как справиться с симптомами при рефлюкс-эзофагите:

Особенности заболевания при беременности

При беременности причиной развития заболевания является нарушение моторики пищевода и желудка, а также агрессивность желудочного содержимого. Развивается чаще во 2-3 триместре.

Практически 75% беременных страдают от появления изжоги, которая возникает в основном при смене положения, после употребления жирной или острой еды. Продолжаться изжога может от пары минут до нескольких часов.

Во время вынашивания ребенка происходит увеличение внутрибрюшного давления. В это же время мышцы, закрывающие проход из желудка в пищевод, находятся в расслабленном состоянии. Это и приводит к развитию рефлюкса, воспаления пищевода. Во время беременности единственным лечением является устранение с помощью медикаментов признаков изжоги.

Степени развития

При острой форме выделяют 4 степени поражения:

• Первая. Обычно носит поверхностный характер. Образование язв и эрозивных дефектов не возникает. Отмечается гиперемия и отечность. Симптоматика на этой стадии отсутствует или слабо выражена.
• Вторая. На толще слизистой формируются обширные эрозии, которые могут сопровождаться некрозом. Размер эрозий больше 5 мм. Изжога появляется при еде, появляется чувство жжения в груди после приема пищи.
• Третья. Стенки пищевода меняются, поскольку поражение затрагивает все слои. Язвы начинают кровоточить, начинается формирование рубцов. Язвы покрывают меньше 75% пищевода. Для стадии характерной является выраженная симптоматика.
• Четвертая. Язвы покрывают почти весь пищевод. Во рту появляется кислый привкус. Глотать становится больно, а дискомфорт распространятся на область груди и живота. На этой стадии увеличивается риск развития стеноза и рака пищевода.

Осложнения болезни пищевода

К осложнениям относят появление . Они могут кровоточить. Для устранения этой патологии назначается эндоскопическая операция.

Все лечение направлено на:

• устранение заболевания, вызвавшего эзофагит,
• обеспечение уменьшения нагрузки на больной орган,
• назначение противовоспалительных медикаментов,
• устранение осложнений.

Обычно пероральный прием лекарств максимально уменьшается или устраняется совсем. Поэтому пациенты получают нужные химические соединения с помощью капельниц или уколов. В особо тяжелых состояниях исключается прием еды и воды на 2-3 дня. Удовлетворение потребностей организма происходит за счет использования парентерального питания.

Лечение хронической патологии

Как и при лечении острой формы назначается диета и происходит устранение фактора возникновения проблемы. Во время обострений рекомендуется умеренное потребление протертой пищи комнатной температуры.

Необходимо исключить продукты, которые оказывают раздражающее влияние на слизистую. Также рекомендуется отказаться от курения и приема лекарств, влияющих на тонус сфинктера.

Лекарственная терапия включает прием:

• , снижающих кислотность желудочно-кишечного сока.
• Препараты, стимулирующие тонус кардии.

Дополнительно могут быть назначены физиотерапевтические методы, например, амплипульс, электрофорез. В крайних случаях назначается операция, в том числе резекция и пластика пищевода.

Прогноз и профилактика

Если течение болезни без осложнений, то прогноз благоприятный. Необходимо долгое время соблюдать , придерживаться правильного образа жизни.

В качестве профилактики рекомендуется избегать стрессов, не курить, не есть слишком острое, копчёное или кислое. Порции еды должны быть небольшими. Нельзя принимать лежачее положение сразу после еды. При хронической форме требуется регулярное посещение гастроэнтеролога. В этом случае показано ежегодное санаторно-курортное лечение.

Сегодня мы поговорим о рефлюкс эзофагите, его симптомах, причинах возникновения и лечение медикаментозно и народными средствами в домашних условиях. Так что на сайте сайт мы осветим следующие вопросы:

1. что такое эзофагит и рефлюкс;
2. причины возникновения;
3. симптомы эзофагеального рефлюкса;
4. диагностика, степени рефлюкса;
5. лечение эзофагита с рефлюксом медикаментозное и народное;
6. диета;
7. профилактика.

Что такое эзофагит и рефлюкс

Прежде чем разбираться в самой болезни, важно понять, что означает каждое слово в этом заболевании.

Эзофагит – это воспаление слизистой оболочки пищевода. Возникает чаще всего из-за заболеваний ЖКТ, но порой, провоцирующим фактором, выступают инфекционные недуги: вирус простого 1 и 2 видов, кандидоз пищевода. Иногда эзофагит является следствием ослабленного иммунитета человека.

Рефлюкс – это нормальный физиологический процесс, который заключается в обратном токе содержимого полых органов. Чаще всего причиной патологического рефлюкса становится нарушение в работе сфинктера, который разделяет полые органы. Проще сказать, что рефлюкс – это состояние, при котором нарушается работа «перегородки» между двумя внутренними органами, и в результате чего содержимое полого органа меняет свое направление.

Объединив эти два понятия, можно сделать вывод, что рефлюкс-эзофагит – это воспаление пищевода, которое развивается из-за регулярного попадания желудочного сока и содержимого в нижние отделы пищевода. Так как слизистая оболочка пищевода не защищена от действия кислоты, продуцируемого желудком, то результатом такого «взаимодействия» является поражение эпителия. Иногда, вместе с кислотами, в пищевод попадают не переработанные частички пищи.

Рефлюкс-эзофагит, это своего рода состояние , только последствия куда хуже. Более половины населения всего мира, не догадываясь, страдают данным недугом. Согласно статистике только два человека из десяти подтверждают диагноз и проводят соответствующее лечение.

Причины эзофагита

Главная причина возникновения рефлюкс –эзофагита это нарушение функции нижнего клапана пищевода.
Желудок – это полый орган, который соединяется с пищеводом. Между двумя органами имеется клапан, который не дает пищи, попавшей в желудок, подниматься вверх – обратно.

Поэтому, в результате ряда заболеваний ЖКТ, сфинктер закрывается не полностью, позволяя тем самым попадать кислому желудочному соку и частичкам пищи обратно, раздражаясь и воспаляясь. Чаще всего причиной в нарушении функции клапана становится диафрагмы, в результате чего часть желудка смещается.

Также результатом РЭ становятся хронические заболевания такие как: , стеноз желудка, язвенные и раковые процессы в ЖКТ.

К физиологическим причинам можно отнести беременность, особенно последний триместр, когда матка давит на окружающие ее органы. Хронические , неправильное питание, курение.

Симптомы эзофагеального рефлюкса

Рефлюкс – эзофагит протекает в двух формах: острая и хроническая . Для острой формы характерно общее недомогание, повышение температуры и нарушение функции глотания. Прием пищи вызывает острую боль, потому что воспалена слизистая оболочка пищевода. Хроническая форма характеризуется периодическим появлением болей в груди во время бега или прыжков.

Симптоматика заболевания делится по возрастным категориям.

• у грудных детей заболевание проявляется в виде постоянных срыгиваний, рвотой молоком, недосбор веса и задержка роста. Симптоматика схожа с пищевой непроходимостью.

У младенцев встречается анатомическая патология в месте перехода желудка в пищевод. Такое состояние обычно проходит к году, так как за это время желудочно-кишечный тракт дозревает.

• у детей старшего возраста наблюдается появление кислой отрыжки, жжение в эпигастральной области, развивается хроническая гастродуоденальная патология. В группе риска находятся дети с избыточной массой тела.
• у взрослых симптоматика яркая, появляется ощущение кома в горле, частый кашель, особенно в ночное время, появляется боль в грудной клетке, которую часто принимают за сердечные боли.

Первые признаки рефлюкс-эзофагита можно спутать с перееданием или расстройством кишечника. В последствии появляется существенный дискомфорт. К изжоге и тошноте добавляются такие признаки как затрудненное дыхание, рвота с примесью крови, резкая потеря веса и запоры.

Одной из основных симптоматик заболевание является массовое поражение ротовой полости кариесом. Происходит это из-за большого количества соляной кислоты, которая попадает из желудка. Она то и разрушает зубную эмаль. В свою очередь РЭ имеет несколько видов, которые отличаются симптоматикой.

Степени и виды рефлюкса

Как и в любом другом заболевании, в РЭ различают виды и степени течения болезни.
Существуют следующие виды рефлюкс-эзофагита:

• Дуоденальный.
• Билиарный.
• Катаральный.
• Эрозивный.
• Каждый вид имеет свои особенности и характеристику.

В зависимости от уровня поражения пищевода выделяют 4 степени РЭ.

• Первая степень характеризуется легким течением заболевания. У больного обнаруживают отдельные эрозивные участки на слизистой пищевода, возможно возникновение эритемы.
• При второй степени РЭ эрозии поражают большую площадь, объединяясь друг с другом.
• Для третьей степени характерно появление множественных язв, прободений, которые располагаются в нижней части тела желудка.
• При четвертой степени заболевания диагностируется язва пищевода, стеноз пищевода. Заболевание приобретает хроническую форму.

Степень заболевания может определить только врач гастроэнтеролог, после назначения определенных видов анализов и других вариантов диагностики.

Диагностика эзофагеального рефлюкса

При диагностике ГЭРБ заболевания врач учитывает несколько параметров. Это клинические проявления и жалобы пациента. Конечно, диагноз по этим двум критерием не ставят, но дальнейшее обследование назначают, основываясь на осмотре специалистом.

В первую очередь назначают развернутый клинический анализ крови, общий анализ мочи, биохимическое исследование крови и коагулолограмма. По результатам анализов определяется наличие воспаления или инфекционного процесса.

Далее провести необходимо комплексное обследование всего ЖКТ. Для начала назначают рентгенографию пищевода, чтобы определить степень поражения. Чтобы получить качественный снимок, манипуляцию проводят с помощью контрастного вещества. Затем проводят биопсию слизистой оболочки пищевода или , во время которой определяется кислотность желудочного сока.

Для выявления тонуса сфинктера используют манометрию пищевода. Исследованию подлежит и сам желудочный сок, в котором определяют физико-химические свойства и микроскопическое исследование.

Лечение эзофагита с рефлюксом медикаментозное и народное

Как лечить эзофагит? Лечение рефлюкс-эзофагита зависит от степени тяжести и вида заболевания. Чтобы избавиться от него навсегда следует выявить причины развития болезни. Если РЭ диагностируют в острой форме, то существует огромная вероятность полного излечения от недуга. Если же во время не диагностировали РЭ, и заболевание приобрело хронический вид, то подбирается поддерживающая терапия, для достижения стойкой ремиссии.

Традиционные или медикаментозные методы лечения. Назначать медицинские препараты может только врач. При РЭ стенки пищевода раздражены, поэтому препараты должны быть направлены на нормализацию слизистого слоя пищевода. Медикаменты должны обладать обволакивающим свойством для снижения разрушающих свойств. Отдают предпочтение антисекреторным препаратам . Омепрозол и его производные — самый распространенный препарат. Длительность приема не ограничена, так как препарат не вызывает ни зависимости, ни противопоказаний.

Для лечения рефлюкс – эзофагита применяют «Мотилиум» — это действенный прокинетик . В зависимости от вида и степени РЭ, препарат назначают от одного до четырех месяцев лечения.

Народные средства для лечения РЭ

Пару картофелин среднего размера натирают на терке и выжимают сок. Употреблять можно как сок, так и саму кашицу перед едой на пустой желудок.

• Пшеничные зерна заливают кипятком и употребляют 2 столовые ложки ежедневно.

Пшеничные зерна мгновенно снимают болевой синдром.

• Для снижения уровни кислотности применяют . Он имеет такие же свойства, что и пшеничный.

Треть стакана льна заливают 1 литром воды, доводят до кипения. Употребляют также по 2 столовые ложки перед каждым приемом пищи.

• Наверное, самым распространённым и действенным способом лечения РЭ является свежевыжатый .

Из листа растения выжимают сок в объеме 1 мл или чайная ложка. Употребляют перед каждым приемом пищи.

Все вышеперечисленные рецепты имеют один способ действия – они обволакивают стенку пищевода, защищая его от повышенной кислотности желудочного содержимого.

Диета при рефлюксе с эзофагитом

Для полного выздоровления в питании при эзофагите следует придерживаться нескольких простых правил:

• употреблять только отварную пищу;
• питаться маленькими дробными порциями;
• после приема пищи сразу не ложиться (в пределах получаса);
• как можно больше находиться на свежем воздухе.

Что касается конкретного рациона, то обязательно следует отказаться от продуктов, отказаться от острого и холодного.

«НЕТ» — грибам, бобовым, черному хлебу.

«ДА» — разным видам каш, печеным яблокам, компотам, нежирным молочным продуктам, сухарям.

Отказаться от употребления кофе, алкоголя и никотина.

Эзофагитом называют воспаление слизистой оболочки пищевода. Выделяют острый и хронический эзофагиты. Острый эзофагит развивается при кратковременном агрессивном воздействии на пищевод, чаще всего при отравлениях кислотами и щелочами. В этом случае развиваются коагуляционные (сухие) или коликвационные (влажные) некрозы.

Хронические формы эзофагита развиваются постепенно, проходя ряд стадий, и часто имеют бессимптомное течение.

Причинами, вызывающими хронический эзофагит, являются инфекции, погрешности в питании (чрезмерное употребление острой, горячей пищи и т.д.), прием некоторых лекарственных препаратов, а также заброс кислого содержимого желудка в пищевод.

При постоянном забросе кислоты развивается хронический рефлюкс эзофагит. Как правило, при рефлюкс эзофагите чаще всего поражается дистальный (расположенный ближе к желудку) конец пищевода. Данное заболевание является достаточно безобидным, но в то же время коварным. Установлено, что у 10% пациентов с данной патологией со временем развивается рак пищевода. Именно поэтому к хроническому рефлюкс эзофагиту следует подходить с особым вниманием и проводить своевременное лечение.

Причины рефлюкс эзофагита

Причинами, вызывающими рефлюксную болезнь, являются недостаточная изоляция кислотного содержимого желудка, чрезмерная кислотопродукция и прием некоторых препаратов.

• Недостаточность кардии желудка. Между желудком и пищеводом находится мышечный жом, или сфинктер, который в норме представляет собой закрытые «ворота», открывающиеся в желудок лишь при приеме пищи и жидкости. В случае ослабления этого жома, «ворота» остаются открытыми и вне приема пищи, в этом случае и происходит заброс содержимого желудка в пищевод. В зависимости от степени недостаточности кардии, заброс кислоты может происходить в состоянии покоя, или же, чаще всего, лишь во время провоцирующих факторов: физической нагрузке, наклоне туловища вперед и т.д.
• Она возникает при смещении отрезка пищевода, в норме располагающегося в желудке, а иногда и части желудка, через диафрагмальное отверстие в грудную полость. В результате этого смещения происходит нарушение эвакуационной способности желудка и происходит заброс кислотного содержимого в пищевод.
• Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Как правило, сопровождаются повышенной кислотопродукцией. Даже при сохранной функции сфинктера и анатомической полноценности пищевода и желудка дистальный отдел пищевода подвергается агрессивному воздействию кислоты.
• Прием НПВС. Нестероидные противовоспалительные препараты при длительном их применении ослабляют защитные функции слизистых, так как уменьшают выработку простагландина Е, способствующему слизеобразованию.

В процессе воспаления, оболочки пищевода проходят следующие изменения:

• Катаральный эзофагит. Характеризуется начальными изменениями слизистой пищевода. На микроскопии можно увидеть повышенной содержание лейкоцитов. Слизистая рыхлая, отечная, гиперемированная. На этой стадии, как правило, болезненных ощущений пациент не отмечает, но появляется дискомфорт и ощущение инородного тела.
• Эрозивный рефлюкс эзофагит. Следующая за катаральной стадия. Характеризуется поверхностным повреждением оболочки пищевода без вовлечения подслизистой основы. При эндоскопии виден, чаще всего, пораженный дистальный отдел пищевода с единичными или множественными ярко-розовыми островками – эрозиями. На этой стадии появляются болевые ощущения, усиливающиеся при приеме пищи.
• Язвенный эзофагит. Наиболее тяжелая форма рефлюкс эзофагита. Развивается чаще всего при несвоевременном лечении и характеризуется глубоким поражением стенки пищевода вплоть до мышечного слоя. Боль становится интенсивной и практически постоянной. При данной стадии возможно развитие таких грозных осложнений, как кровотечение из пищевода, а также малигнизация (озлокачествление) язвы.

Для классификации изменений в пищеводе выделили 4 степени:

1. точечные эрозии слизистой;
2. сливающиеся эрозии и болевые симптомы, возникающие при приеме пищи;
3. обширные эрозии с не стихающим болевым синдромом;
4. язва пищевода с развитием осложнений.

Симптомы рефлюкс эзофагита

Выделяют специфические, или пищеводные проявления рефлюкс эзофагита, и неспецифические, или внепищеводные, проявления.

К специфическим проявлениям относятся:

• Изжога. Ощущение жжения в области груди и между лопаток, чаще всего возникающее после приема пищи. Острые, жирные блюда, алкоголь и кофе усиливают данные симптомы. Часто изжога возникает в ночное время.
• Отрыжка кислым содержимым. Обычно возникает при поднятии тяжестей (изменение внутрибрюшного давления провоцирует выход содержимого желудка в пищевод) и наклоне туловища вперед. Во рту появляется кисловатый привкус, возможен выход воздуха с характерным звуком и неприятным запахом.
• Дисфагия. Часто является осложнением основного заболевания. Возникает при сужении просвета пищевода.
• Икота. Развивается при раздражении диафрагмального нерва.

Внепищеводные проявления достаточно обширны и затрагивают многие системы органов:

• Бронхиальная астма, хронический бронхит, пневмония и т.д.. Развиваются как при непосредственном попадании кислого содержимого в дыхательные пути, так и рефлекторно.
• Ларингит, фарингит, дисфония и т.д. Связаны с непосредственным повреждающим действием кислоты. В этом случае поражается не только дистальный конец пищевода, но и его верхние отделы.
• Стоматит, гингивит, кариес и т.д. Связаны не только с воздействием кислоты, но и с изменением кислотно-щелочного состава слюны.
• Аритмии, экстрасистолии и т.д. Также связаны с рефлекторным воздействием кислоты, раздражающей периферические нервы.

Диагностика и лечение

Основой диагностики хронического рефлюкс эзофагита является фиброгастроскопия и контрастная рентгеноскопия. С помощью эндоскопии можно наглядно оценить изменения стенок пищевода, определить степень его поражения (дистальный или обширный эзофагит), и при необходимости взять биоптат (кусочек ткани для исследования). Рентгенологическое исследование позволит оценить степень регургитации (заброса), а также увидеть все анатомические изменения в пищеводе.

Лечение хронического гастроэзофагеального рефлюкса достаточно длительное и проводится, как правило, циклами.

Основные цели лечения – снижение кислотности желудка, устранение регургитации и местное снятие воспаления.

Для этого в течение 8-10-и недель применяют ингибиторы протоновой помпы (омепразол, ультоп и т.д.) по 40 мг. 1 р. в д., или Н2 гистаминоблокаторы (фамотидин по 40 мг). В течение двух недель применяют местные обволакивающие средства по 4 раза в день через полчаса после еды и на ночь (маалокс, гевискон и т.д.) в стандартных дозировках, а для устранения регургитации используют прокинетики (мотилиум, церукал и т.д.).

В настоящий момент времени между учёными различных стран ведутся активные дискуссии по поводу описываемого заболевания. Всё дело в том, что с одной стороны это заболевание рассматривают, как самостоятельную патологию, а с другой стороны – как осложнение или одна из форм течения .

Это болезнь пищевода, носящая хроническое течение и проявляющаяся дегенеративными изменениями в стенке данного органа в виде эрозивных повреждений.

Так почему же многие врачи склоняются к тому, что это не самостоятельная нозология, а форма проявления ГЭРБ. Объясняется это тем, что самой частой причиной возникновения недуга является заброс кислотного содержимого из полости желудка в пищевод.

А это уже напрямую связано с рефлюксной патологией. Кроме этого, оба этих понятия как правило сопровождают друг друга.

Причины заболевания

В самую первую группу причин входят те, которые вызывают непосредственно гастроэзофагеальный рефлюкс. К ним относят:

1. Условия, при которых повреждается замыкательная работа мышечного аппарата сфинктера между пищеводом и желудком. Как правило, это патологическая поломка на уровне нервной и гормональной систем. Этими условиями являются:

• нарушение регуляции со стороны центральной нервной системы, при различных травмах, ушибах, отравлениях ядами и химикатами;
• гормональный дисбаланс, патологические изменения в работе эндокринной системы;
• мышечные атаксии, параличи, парезы сфинктеров, в том числе и пищеводного.

В результате этих патологий нарушается последовательность прохождение пищи по желудочному тракту. Из-за неполного смыкания створок сфинктера, содержимое желудка обратным током попадает в пищевод и наносит разрушающее воздействие на его стенку.

2. Непостоянная несостоятельность сфинктера. Нарушение его работы не носит систематический регулярный характер, а возникает при определённых условиях. Этими условиями являются:

• нерациональный приём пищи, периоды голодания сменяются периодами переедания;
• употребления в рацион жёстких продуктов, которые способны травмировать внутренние оболочки органов;
• употребление обильного количества жидкости за маленький промежуток времени.

3. «Не рефлюксные» причины. Среди них чаще всего выделяют измениия со стороны иных органов пищеварения:

• механические дефекты или образования в полости желудка: стеноз, послеоперационные рубцы, опухоли, полипы, дивертикулы, грыжевые выпячивания, пороки развития.
• вредные привычки: курение, употребление алкоголя или психотропных веществ;
• употребление сырой рыбы или сырого мяса;
• термически плохо обработанная пища;
• длительное голодание;
• продолжительные стрессовые ситуации, потрясения, депресии;
• приём некоторых лекарственных веществ: антибиотики, НПВС, гормоны и другие;
• иные сопутствующие хронические заболевания: , онкологические процессы, гепатиты, хронический панкреатит, холецистит, пищевые отравления.

Классифицируют болезнь по стадиям в зависимости от распространения эрозивного процесса:

1. I стадия — одинарные неглубокие эрозии без признаков слияния и осложнений.
2. II стадия – эрозивные поражения с тенденцией к объединению и слиянию. На дне эрозий видны полнокровные сосуды, края их отёчны, набухающие.
3. III стадия – обширное поражения эрозивными элементами, вплоть до язвенных дефектов, с признаками осложнений в виде кровотечения, перфорации, озлокачествления.

По степеням тяжести выделяют:

• Лёгкую степень – маловыраженные симптомы и клинические проявления. Пациент практически не предъявляет жалоб.
• Средняя степень – общее состояние страдает умеренно, нарушена работоспособность, пациента беспокоят основные жалобы.
• Тяжёлая степень – выраженное нарушение работы органа, плохое общее состояние больного, мучительная симптоматика, поражение других органов и систем, наличие осложнений в виде кровотечений, перфораций, прободения.

Как определить заболевание

Без помощи квалифицированного специалиста тут не справиться. Врач должен собрать всю необходимую информацию о жалобах, детализировать их и назначить необходимые медицинские методы обследования.

• Самый информативный способ узнать о патологии – провести эндоскопическое обследование – . Он позволит выявить наличие эрозий, их характеристики, осложнения или их отсутствие. Кроме того, оценивается степень и протяжённость поражения. Эндоскопист описывает визуальную картинку, а врач с учётом всех жалоб и обследований выставляет диагноз.
• При необходимости прибегают к методу pH — метрии. Это необходимо делать для оценки кислотно-щелочного состава пищевода и предотвращения агрессивного воздействия на его стенку кислой средой.
• Для исключения иных заболеваний или же для подтверждения сопутствующих болезней, которые могли бы вызвать эзофагит, назначают ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
• Рентген-диагностика пищевода с контрастным веществом. Глубокие эрозии могут визуализироваться данным методом.
• Применение высоких технологий – компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. При помощи этих исследований можно осмотреть в объёмном варианте стенку органа и её повреждения.

Симптомы и лечение эрозивного рефлюкс эзофагита

Симптомы заболевания в некоторых степени похожи с симптомами гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, они разнообразны и могут проявляться в разных сочетаниях. Но некоторые признаки имеют своё существенное отличие, которое и помогает выявить эту форму недуга.

• Болезненные ощущения и дискомфорт в верхней части живота. Пациенты могут сообщать о том, что им больно за грудиной. Иногда такие признаки могут маскироваться под заболевания сердца, лёгких, средостения.
• Очень характерный признак – ощущение прохождения и движения еды по пищеводу и желудку. За счёт того, что на поверхности эрозий содержится большое количество болевых и чувствительных рецепторов, возникает это явление.
• Затруднение проглатывания пищевого комка. Процесс возникает в тяжёлых формах при поражении самых верхних отделов пищевода.
• Изжога. Симптом при данном заболевании более выражен и мучителен, чем при ГЭРБ. Носит постоянный характер, вне зависимости от того что ел больной, когда это было. Приступы изжоги могут протекать даже в ночное время суток. Любой физический труд усугубляет течения признака.
• Привкус крови во рту. Очень важный отличительный признак. Появляется при кровоточащих эрозиях. Является грозным симптомом, после которого обязательно нужно обратиться к врачу.
• Отрыжка газами или непереваренной пищи. Помимо всего прочего, может быть отрыжка кислым содержимым с примесью желчи или соляной кислоты.
• Неукротимая икота. Обычно на этот симптом мало кто обращает внимание. Однако не стоит о нём забывать. При описываемой патологии это явление может быть единственным признаком болезни.
• Повышенная продукция слюнных желёз. Человек замечает увеличения количества слюны в ротовой полости.
• Ощущение кома в горле. Этот симптом может маскироваться под болезни горла.
• Сухой кашель.
• Снижение тембра голоса.

Если вы заметили у себя один из перечисленных симптомов, не нужно сразу же становиться уверенным, что у вас именно эзофагит. Только комплекс признаков и полное диагностическое обследование доктора даст вам достоверную информацию о вашем здоровье.

Лечение заболевания

При лечении данного типа эзофагита важно учитывать то, что терапии должны подвергаться и те патологии, которые его способствовали формированию. Обычно терапия проводится амбулаторно.

В стационаре лечатся тяжёлые формы, требующие хирургических вмешательств. Доктор при назначении лечения должен соблюдать следующие критерии:

• терапия должна быть комплексной;
• полноценной;
• соответствовать состоянию, степени тяжести и течению болезни;
• должно быть минимальное количество побочных эффектов;
• направлено на выздоровление, профилактику осложнений.

В первую очередь важно пациенту объяснить о том, что следует изменить свой образ жизни и питания в более правильную сторону.

Должен соблюдаться режим дня, рациональное питание, охранительный режим труда и отдыха. Важно следить за весом. Если есть избыточные килограммы, от них постепенно нужно избавляться.

Если же наоборот, веса не хватает, его нужно добирать сбалансированным питанием до нормы. Одежда должна быть комфортной, свободной, нужно избегать пережатий в брюшной полости. Нельзя носить тесную одежду.

После приёма пищи в течении 40 минут находиться в положении сидя или стоя, не заниматься в это время физическими нагрузками. В режим дня должны быть включены ежедневные прогулки на природе.

Диета должна сбалансированной, богата легкоперевариваемыми компонентами, соответствовать энергетическим и пластическим затратам организма.

Исключаем из рациона алкоголь, табак, вредные привычки, острое, жаренное, сырое мясо, консервы, шоколад, кофе, газировку, концентрированные соки.

Добавляем в рацион каши, кисло-молочные продукты, отварные, пропаренные блюда, рыбу, куриную грудку, свежие овощи, фрукты, кроме цитрусовых, компот, кисель, чай.

Приёмы пищи должны быть разбиты на 6 временных промежутков небольшими порциями. Крайний приём должен быть за 2 часа до сна. При выраженном спать нужно с приподнятым головным концом.

Медикаментозная терапия

Антацидная группа. Препараты нейтрализуют кислое содержимое в пищеводе, уменьшают риск повреждения слизистой, предотвращают появление новых эрозий, способствуют заживлению прежних. Чаще всего назначают маалокс, фосфалюгель.

Антисекреторные препараты. Здесь выбирают между ингибиторами протоновой помпы и блокаторами Н-гистаминовых рецепторов. К блокаторам относятся омепразол, эманера, лансопразол и другие.

Терапия ими проводится длительное время. Курс не менее трёх месяцев. Они способствуют снижению кислотности. Способствуют профилактике осложнений и рецидивов.

Основной группой являются прокинетики. Они оказывают антизабросное воздействие. Может использоваться церукал, метоклопрамид, домперидон.

Действуют они на центральном уровне. Устраняют изжогу, тошноту, рвоту, горечь во рту. Особенно эффективна группа препаратов при сочетании с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью.

Кроме того, если есть иные патологии со стороны желудочно-кишечного тракта, необходимо лечить и их. Могут назначаться ферменты: мезим, панкреатин; пробиотики: линекс, нормобакт, адсорбенты: уголь активированный, гепатопротекторы: фосфаглиф и другие.

Хирургическое лечение показано при тяжёлых формах и течении болезни с наличием осложнений.

Лечение народными средствами

Не всегда больные верят в лечебный эффект лекарственных трав. Однако, в сочетании с медикаментозной терапии, травы оказываются очень важным помощником. Они усиливают эффект медикаментов и обладают своими терапевтическими свойствами.

От данной патологии эффектом обладают отвары ромашки, укропа.

Обыкновенная аптечная ромашка очень хорошо подходит. Можно покупать готовые пакетированные сборы или использовать рассыпной вариант. В любом случае, необходимо залить фитосбор горячей кипячёной водой, дать настояться в течение двух часов.

Выпивать по 250 мл ежедневно на протяжении двух недель минимум. Этот простой рецепт будет способствовать снятию болевого синдрома и заживлению эрозий.

Раствор из укропа приготавливается аналогичным образом. Лучше заваривать в высушенном виде.

Целебными свойствами обладают облепиха, листья крапивы, алоэ, прополис.

Очень многие источники описывает лечебный эффект сельдерея, а точнее его сока. Свежевыжатый сок пьют по 1 столовой ложке перед едой.

В домашних условиях можно самостоятельно приготовить сбор из ромашки, мяты, мелисы и семян льна. В равных пропорциях из этих трав варят чай. Настаивают в чайничке или термосе и употребляют пред сном.

Сок картофеля эффективен при лёгком течении патологии. Картофель тщательно моют, чистят, трут на тёрке, выжимают и процеживают через марлю. Если получится густая консистенция, можно немного разбавить кипячёной водой. Принимать по 1 столовой ложки 3 раза в сутки.