Современные препараты для сердца. Какие таблетки от сердца нужно всегда иметь в своей аптечке. Обзор средств для улучшения метаболизма сердечной мышцы

При лечении сердца и кровеносных сосудов используются препараты нескольких лекарственных групп — препараты для улучшения работы миокарда, средства, восстанавливающие синусовый ритм, сердечные гликозиды. Среди них и такие испытанные временем таблетки, как Нитроглицерин, и новые препараты от сердца – статины, антагонисты альдостерона, ингибиторы АПФ.

Препараты для сердца

В список препаратов, которые применяют для лечения сердца, входят лекарства следующих групп:

бета-адреноблокаторы;
ингибиторы АПФ (ангиотензин превращающего фермента);
антагонисты альдостерона;
блокаторы Ca ++ каналов (антагонисты кальция);
диуретики;
сердечные гликозиды.

Ингибиторы АПФ

Ингибиторы АПФ относятся к жизненно важным препаратам для сердца, используются в сочетании с диуретиками или антагонистами кальция.

В список ингибиторов АПФ, которые назначаются для укрепления кровеносных сосудов и поддержания сердечной мышцы, лечения от сердечной боли входят таблетки, лекарства в инъекциях (уколах), капли от сердца:

с действующим веществом каптоприлом – препараты с названиями Капотен, Ангиоприл;
с эналаприлом – таблетки Энап, Ренитек, Рениприл;
с рамиприлом – Пирамил, Амприлан;
с лизиноприлом – средства Диротон, Лизигамма.

Препараты для лечения при сердечной недостаточности:

Моноприл, Фозинап, на основе действующего вещества фозиноприла;
Квадроприл — на основе спираприла;
средства от сердца Стопресс или Перистар – на основе периндоприла.

Доказано укрепляющее действие ингибиторов АПФ на миокард за счет усиления кровотока, улучшение усвоения глюкозы. Комбинированные лекарства с ингибиторами АПФ и диуретиками или антагонистами калия способствуют нормализации давления при гипертонии, снижают риск смерти.

В перечень комплексных ингибиторов АПФ входят лекарства:

ингибиторы АПФ + диуретик:
- Капозид;
- Эналаприл Н, Энап Н;
- Ко-диротон;
- Нолипрел А;
- Фоззикард Н;
ингибиторы АПФ с антагонистами кальция;
- Энап Л комби;
- Эквакард;
- Триапин.

Блокаторы Ca ++ каналов

Препараты из группы блокаторов Ca ++ каналов назначаются для лечения ишемии, сердечной недостаточности, применяются от аритмии сердца.

К блокаторам Ca ++ каналов относятся:

препараты 1 поколения (Нифедипин, Верапамил) — период полувыведения 3-12 часов, принимают таблетки 4 раза/день;
лекарства 2 поколения (Нимодипин, Фелодипин, Галлопамил, Тиапамил, Дилтиазем) – длительный период полувыведения позволяет назначать препараты 2 раза в день;
средства Алмодипин, Леркарнидипин, Лацидипин, которые относятся к 3 поколению, их можно принимать 1 раз/сутки.

Бета-адреноблокаторы

Препараты из группы бета-блокаторов назначают для лечения сердечной недостаточности при гипертонии.

Для лечения сердца прибегают к применению бета-блокаторов:

неселективных (Пропранолол) – действуют на бета 1, бета 2 адренорецепторы;
селективных (Метопролол, Атенолол) – блокируют бета1 – адренорецепторы, избирательно действуют на рецепторы миокарда.

Используются преимущественно бета1-блокаторы. Их применяют для лечения хронической сердечной недостаточности, улучшения состояния миокарда, повышения процента выживаемости больных.

Доказанной эффективностью отличаются Метопролол, Бисополол. Эти названия и их аналоги, к которым относятся лекарства Беталок, Корвитол, Вазокардин, Эгилок, чаще всего выписываются от боли в сердце при ишемии, тахикардии, инфаркте миокарда.

Тромболитические средства

При заболеваниях сердца назначают препараты, снижающие риск образования тромбов. Для уменьшения вязкости крови, снижения опасности тромбообразования больным рекомендуется ежедневно принимать противовоспалительное средство аспирин.

Достаточно безопасным средством для ежедневного пользования, содержащим аспирин, является Кардиомагнил. Кроме аспирина в его состав входит гидроксид магния, защищающий слизистую желудка от действия аспирина.

Таблетки Кардио-Магнила в виде сердца назначают для лечения сердца во 2 триместре беременности, пожилым людям, используют при диабете, ожирении, в целях профилактики повторного инфаркта.

Нитраты

При ишемии применяют улучшающие работу сердца препараты из группы нитратов. Прием под язык таблетки Нитроглицерина успешно купирует стенокардию в течение 5 минут, избавляя от болей в сердце.

Но эти таблетки будут бесполезны для лечения сердца, если боль вызвана несердечной причиной, например, межреберной невралгией, от которой потребуются Баралгин, Найс, Мелокс Форте, и другие лекарства из списка препаратов от невралгии.

Нитраты расширяют периферические вены, снижают приток крови к миокарду, уменьшают его потребность в кислороде. Лекарства обладают противотромбоцитарной активностью, что понижает риск закупорки кровотока тромбом.

Антитромбоцитарная активность, быстрота действия позволяет использовать препараты этой группы для лечения и поддержания сердца для пожилых людей.

При болях в сердце прибегают к использованию:

Нитроглицерина;
Нитрокора;
Сустака;
Кардикета;
Пентакарда;
Пентрола;
Моносана.

Метаболические средства

Для поддержания сердца принимают препараты с кардиопротективным действием, без уточнения механизма действия список таблеток по алфавиту:

Инозин (Рибоксин);
Кокарбоксилаза;
Коэнзим Q10;
L-карнитин;
Мельдоний;
Пергексилин;
Ранолазин;
Триметазидин;
Фосфокреатин;
Этомоксир.

Не все препараты из этого списка разрешены для лечения от сердца в США и Европе, часть названий не встречается в назначениях зарубежных кардиологов ни в таблетках, ни в уколах. К средствам с недоказанной эффективностью при лечении сердечных заболеваний относятся карнитин, таурин, коэнзим Q10, милдронат.

Кардиопротекторы активно используются в качестве спортивных добавок. Но нужно осознавать, что приобретая кардиопротекторы L-карнитин, таурин, ориентируясь на цену, красочность упаковки, человек вмешивается в работу сердца.

Если уж требуется поддержка сердцу, лучше выбирать не те препараты, какие красивее смотрятся в витрине, а купить таблетки, назначенные врачом для лечения от боли в сердце или профилактики болезни.

У препаратов, которые применяют для поддержки работы сердца, есть побочные эффекты, которые при продолжительном применении без контроля врача способны, например, расстроить работу желудка и кишечника (левокарнитин).

Успешно применяется для лечения от ишемии, острого инфаркта, сердечной недостаточности Триметазидин. Средство зарегистрировано в России, используется и в США, Европе, но обязательно по назначению кардиолога.

На основе лекарства триметазидин выпускается множество препаратов, которые назначают для поддержания сократительной активности сердца и питания сердечной мышцы, профилактики стенокардии:

Веро Триметазидин;
Кардитрим;
Предуктал;
Тримектал;
Триметазидин Тева.

Сердечные капли

От боли в сердце применяют капли:

Трикардин;
Кардомед;
Гербион;
Корвалол;
Сердечные капли;
Валокордин.

Капли нельзя применять бесконтрольно и назначать себе самостоятельно. При длительном употреблении к ним развивается привыкание, которое вынуждает увеличивать дозу препарата. Это создает опасность передозировки.

Препараты для лечения пожилых

Кроме коррекции сердечно-сосудистых нарушений, пожилым людям назначают препараты для поддержки сердца:

статины
- Аторвастин;
- Розувастин;
противотромбины
- Аспирин;
- Клопидогрель;
- Тикагрелол;
Ивабрадин – таблетки Кораксан, Бравадин;
Ингибиторы АПФ;
бета-блокаторы;
- Бисопролол;
- Метапролол;
- Кардевилол

Для снижения частоты пульса при тахикардии назначаются бета-блокаторы и ивабрадин – блокатор f каналов синусового узла. Ивабрадин (Кораксан) влияет именно на работу синусового узла, оказывая избирательное действие на клетки, генерирующие импульсы, задающие синусовый сердечный ритм.

По сравнению с бета-блокаторами, назначение ивабрадина пожилым людям снижает риск брадикардии — пульса ниже 55 ударов/минуту. Для укрепления сердца используются препараты в таблетках – Рибоксин, Триметазидин, Аспаркам, Панангин.

Пожилым назначают нитраты продленного действия:

изосорбида динитрат – Коронекс, Карвазин, Нитросорбид;
изосорбида мононитрат – Монокет, Пентакард, Медокор.

Чтобы поддержать работу сердца, пожилым назначают препарат Триметазидин. Из ингибиторов АФП преимущественно используют Каптоприл, Эналаприл.

В пожилом возрасте для улучшения тока крови, снижения потребности в кислороде используют антиангинальные препараты Амлодипин, Фелодипин. Их рекомендуют для профилактики приступов стенокардии, укрепления миокарда при хронической недостаточности, сочетая с назначением нитратов, статинов.

Обновление: Декабрь 2018

Заболевания сердечно-сосудистой системы занимают первое место среди всех причин смерти населения. Их распространенность делает актуальной проблему полноценного лечения сердца с помощью лекарств. Для поддержания сердца и устранения симптомов той или иной болезни разработан и постоянно пополняется спектр лекарственных препаратов. Именно они способствуют удлинению жизни пациентов за счет профилактики инсультов, инфарктов, а также улучшения самочувствия.

При гипертонической болезни

Как известно, гипертоническая болезнь характеризуется повышенным уровнем артериального давления с постепенным поражением «органов-мишеней» — сердца, почек, сосудов, головного мозга. Именно поэтому лекарства для этого заболевания должны не только эффективно понижать давление крови, но и защищать вышеуказанные органы. Для достижения этих целей выделено пять групп современных препаратов.

Ингибиторы АПФ (ангитензинпревращающего фермента)

Препараты данной группы действуют за счет понижения давления в клубочках почек и образования особого вещества, которое повышает давление крови. Они замедляют изменение стенок сердца и сосудов, улучшают обменные процессы в миокарде, препятствуют росту атеросклеротических бляшек и формированию тромбов, улучают почечный кровоток и благоприятно отражаются на обмене углеводов и жиров.

На данный момент именно ингибиторы АПФ – самые «полезные» лекарства для гипертоников, которые назначаются им в первую очередь (см. ).

Вещество
Эналаприл	Энап, 50-200	5-10 мг, делить на 2 приема.
	Берлиприл, 85-300
	Ренитек, 35-140	2,5-5 мг, делить на 2 приема.
	Эналаприл, 10-210
Фозиноприл	Фозикард, 175-300	10 мг.
	Моноприл, 460-500
Рамиприл	Хартил, 350-450	2,5–5 мг.
	Амприлан, 250-500	2,5-10 мг.
Лизиноприл	Диротон, 125-540	5-10 мг.
	Лизиноприл, 25-130
Каптоприл	Капотен, 170-350	25-50 мг.
	Каптоприл, 35-100	50-100 мг.
Периндоприл	Перинева, 250-400	2-4 мг.
	Престариум, 350-560	2 мг.

Блокаторы ангиотензиновых рецепторов (сартаны)

Вторые препараты по благоприятному эффекту на сердце, сосуды, почки и уровень артериального давления. Обычно сартаны заменяют ингибиторы АПФ при наличии противопоказаний, таких как аллергическая реакция в виде ангионевротического отека и хроническая болезнь почек.

Сартаны отличаются более мягким влиянием на почечное давление, отсутствием сухого кашля в исходе применения. Лозартан имеет дополнительный урикозурический эффект – усиление выведения мочевой кислоты с мочой. Это дополнительный плюс к его назначению у пациентов с гипертонией и подагрой.

Вещество	Торговое название, цена (руб.)	Способ применения (таблетки, суточная доза)
Лозартан	Лориста, 135-380	50 мг.
Лозартан	Лозап, 285-700	50 мг.
Валсартан	Вальсакор, 425-500	80 мг.
Валсартан	Диован, 1650-2100	80 мг.
Эпросартан	Теветен, 1500-2000	600 мг в утренние часы.
Ирбесартан	Апровель, 325-800	150 мг.
Кандесартан	Атаканд, 2200-3500	8-16 мг.
	Ордисс, 320-500	8-16 мг.
	Гипосарт, 400-450	8-32 мг.

Блокаторы кальциевых каналов

Хорошо переносятся пациентами, но не оказывают эффекта на метаболизм в тканях. Дигидропиридиновая группа реализует свой эффект за счет преимущественного влияния на артериальные сосуды, недигидропиридиновая – на миокард. В качестве побочных реакция чаще развивается головная боль, усиление/ослабление частоты сердечных сокращений, покраснение лица, запоры.

Вещество	Торговое название, цена (руб.)	Способ применения (таблетки, суточная доза)
Дигидропиридиновые (быстрые)
Нифедипин	Коринфар, 90-150	20-40 мг до приема пищи, делить на 2 приема.
	Коринфар ретард, 80-150	20-80 мг до приема пищи, делить на 2 приема.
	Кордафлекс, 80-140	30-40 мг до приема пищи, делить на 3 приема.
Фелодипин	Фелодип, 390-800	5-10 мг, не делить.
	Плендил, 550-855	2,5-10 мг, не делить.
Амлодипин	Нормодипин, 350-650	5-10 мг, не делить.
	Норваск, 500-900
	Амлодипин, 80-100	2,5-10 мг, не делить.
Лерканидипин	Леркамен, 590-700	10-20 мг, не делить.
	Лерникор, 220-350
Недигидропиридиновые (медленные)
Дилтиазем	Дилтиазем Ланнахер, 150-300	180-360 мг, делить на 2 приема.
	Дилтиазем, 90-150
Верапамил	Верапамил, 50-150	120-480 мг, делить на 3-4 приема.
	Изоптин СР 240, 250-420	240-480 мг, делить на 3-4 приема.

Бета-адреноблокаторы

Чаще назначение бета-блокаторов производят на фоне сопутствующей ишемической болезни сердца, хронической сердечной недостаточности и гипертиреоза. Достаточно эффективно замедляют сердечный ритм, но оказывают негативное влияние на углеводный и липидный обмен (нежелательны у людей с сахарным диабетом, нарушенной толерантностью к глюкозе, атеросклеротическим поражением сосудов). В побочных явлениях бета-адреноблокаторов можно отметить развитие заболеваний периферических сосудов, депрессию, бессонницу, бронхоспазм.

Вещество	Торговое название, цена (руб.)	Способ применения (таблетки, суточная доза)
Кардиоселективные
Метопролол	Эгилок, 120-200	50-200 мг, делить на 2 приема.
Метопролол	Беталок, 250-500	25-50 мг, 100-200 мг, делить на 2 приема.
Бисопролол	Конкор, 200-500	5-10 мг, не делить.
Бисопролол	Бисопролол, 80-160	2,5-10 мг, не делить.
Небиволол	Небилет, 530-1000	2,5–5 мг, не делить.
Небиволол	Бинелол, 300-1200	2,5–5 мг, не делить.
Атенолол	Атенолол, 15-60	50-100 мг, не делить.
Бетаксолол	Локрен, 700-1100	20 мг, не делить.
Неселективные
Пропранолол	Анаприлин, 10-100	80-320 мг, делить на 2 приема.
Пропранолол	Обзидан, 150-200	80-320 мг, делить на 2 приема.
Карведилол	Карведилол, 230-300	12,5-25 мг, можно выпить целой или разделить на 2 приема.
Карведилол	Дилатренд, 430-700	12,5-50 мг, делить на 2 приема.

Мочегонные препараты (диуретики)

Для лечения артериальной гипертензии предпочтение отдают двум классам мочегонных средств – тиазидным и тиазидоподобным диуретикам. При этом как самостоятельное лекарство они назначаются редко, преимущественно же они входят в схему комбинированной терапии параллельно с ингибиторами АПФ/сартанами, бета-блокаторами/блокаторами кальциевых каналов.

Такие диуретики не являются сильно понижающими давление лекарствами, обладая умеренным мочегонным эффектом. К сожалению, они отрицательно влияют на жировой и углеводный обмен, что может в некоторой степени ограничить их назначение пациентам с ожирением, сахарным диабетом, дислипидемией.

Вещество	Торговое название, цена (руб.)	Способ применения (таблетки, суточная доза)
Тиазидные
Гидрохлортиазид	Гипотиазид, 90-140	25-100 мг, не делить.
Гидрохлортиазид	Гидрохлортиазид, 50-70	25-100 мг, не делить.
Циклопентиазид	Циклопентиазид, 60-110	500 мкг утром, при необходимости можно повысить до 1,0-1,5 мг.
Тиазидоподобные
Индапамид	Индап, 100-120	2,5 мг утром, не делить.
Индапамид	Арифон ретард, 330-380	1,5 мг утром, не делить.
Хлорталидон	Оксодолин, 25-130	0,1 гр. через день, делить на 2 приема. Поддерживающая – 0,1-0,12 гр. через день.

При нарушениях ритма сердца

Основным классом лекарственных препаратов, которые рекомендуется принимать при аритмии сердца, являются антиаритмики. Это группа веществ с различными механизмами лечебного действия. Каждый класс антиаритмиков имеет свою сферу применения среди нарушений ритма. Это обусловлено скоростью и длительностью действия препаратов, преимущественные «точки приложения» эффекта. Назначение таких препаратов при болезнях сердца должно быть строго по показаниям под контролем врача.

I класс

Самый «старый» класс средств, при этом подклассы IA и IB уже не входят в число самых востребованных антиаритмиков. Для IC-подкласса актуально применение при развитии:

Предсердной (наджелудочковой) экстрасистолии (в качестве третьей линии).
Желудочковой экстрасистолии (при отсутствии заболеваний, повреждающих структуру миокарда).
Пароксизмальной желулочковой тахикардии (в сочетании с лидокаином).
Фибрилляции (мерцания) предсердий.

Подкласс IА

Подкласс IВ

Подкласс IС

II класс (бета-адреноблокаторы)

Данная группа лекарств от аритмии сердца для пожилых и зрелых людей описана выше. Их применяют для устранения:

Синусовой тахикардии (частота сокращений сердца более 90 в минуту при наличии нормального синусового ритма).
Предсердных экстрасистолий.
Желудочковых экстрасистолий (в качестве второй линии).
Пароксизмальной наджелулочковой тахикардии.
Постоянной формы фибрилляции предсердий.

Воздействие на организм при тахикардии реализуется даже при нормальном давлении.

III класс

Данные препараты эффективны в случае наличия широкого спектра аритмий, к которому относят:

Синусовую тахикардию (в качестве второй линии).
Предсердную экстрасистолию (в качестве второй линии).
Желудочковую экстрасистолию.
Пароксизмальную наджелулочковую тахикардию (в качестве второй линии).
Пароксизмальную желулочковую тахикардию (в сочетании с лидокаином).
Фибрилляцию и трепетание предсердий.

Вещество	Торговое название, цена (руб.)	Способ применения (таблетки, суточная доза)
Амиодарон	Амиодарон, 140-250	Таблетки : 600-800 мг, делить на несколько приемов. Поддерживающая — 100-400 мг с перерывом 2 дня в неделю.
Амиодарон	Кордарон, 240-300	Таблетки : 600-800 мг, делить на несколько приемов. Поддерживающая -100-400 мг с перерывом 2 дня в неделю. : по 5 мг на 1 кг массы тела, заранее растворив в 250 мл 5%-го раствора глюкозы.
Соталол	СотаГЕКСАЛ, 80-200	Таблетки : 80-320 мг, делить на 2-3 приема.
Ибутилид	Ибутилид, 250-450	Раствор для внутривенного введения : при массе тела более 60 кг – 1 мг. при массе тела менее 60 кг – по 10 мкг на 1 кг массы тела.

IV класс (блокаторы медленных кальциевых каналов)

Описание этих средств также приведено выше в разделе о понижающих давление препаратах. Однако, они обладают и антиаритмическим эффектом, что очень хорошо для пациентов с одновременным наличием гипертонии и нарушения ритма. Препараты с действующим веществом верапамил применяют для коррекции:

Синусовой тахикардии.
Предсердных экстрасистолий.
Постоянной формы фибрилляции предсердий (в качестве третьей линии).

При нарушениях ритма сердца важно вовремя предупреждать формирование тромбов. Так как миокард сокращается не в нормальном ритме, ток крови тоже изменяется. Как следствие возникает риск сгущения крови и тромбообразования. С целью коррекции данного состояния назначают антикоагулянты:

Главным отличием новых оральных анткоагулянтов является отсутствие необходимости контроля МНО и большая безопасность в отношении кровотечений, нежели чем у варфарина.

При стенокардии

Стенокардия – заболевание, относящееся к одной из разновидностей ишемической болезни сердца. В ее основе лежит несоответствие нуждам сердца в получении кислорода и питательных веществ для нормальной работы с невозможностью их доставки по коронарным сосудам вследствие:

Спазма (вариантная стенокардия — Принцметала).
Атеротромбоза (стенокардия напряжения).

Из-за такого несоответствия в миокарде развивается ишемия, а вместе с ней характерные жгучие боли в сердце с локализацией за грудиной. Выбор, какие лекарства при болях в сердце необходимы пациенту, очевиден. В первую очередь, те, которые снимают эти ощущения – нитраты и нитратоподобные вещества (антиангинальные средства):

Вещество	Торговое название, цена (руб.)	Способ применения (таблетки, суточная доза)
Нитроглицерин	Нитроглицерин, 20-70	Таблетки под язык : 0,5-1 мг до исчезновения боли. Если боль устранена, а таблетка не растворена полностью, ее остаток выплевывается.
	Нитрокор, 40-70	Таблетки под язык : 0,5-1 мг до полного растворения.
	Нитроминт, 100-140	Спрей под язык : 1-2 спрей-дозы (0,4-0,8 мг) до исчезновения боли.
	Нитроспрей, 90-120
Изосорбида динитрат	Изокет, 350-420	Спрей под язык : 1-2 спрей-дозы (1,25-2,5 мг) до исчезновения боли.
Изосорбида мононитрат	Моночинкве, 150-350	Таблетки : 20-40 мг внутрь.

Они позволяют расширить артериальное и венозное русло, снизить приток крови к сердцу и нагрузку на миокард. Эффективны на короткое время для устранения острых приступов стенокардии. Для изосорбида моно- и динитрата разработаны длительно действующие формы.

Прием бета-адреноблокаторов должен осуществляться всеми пациентами со стенокардией напряжения (преимущественно кардиоселективная подгруппа). При ишемии из-за вазоспастической стенокардии лучше подойдут дигидропиридиновые антагонисты кальциевых каналов.

В список таблеток от стенокардии сердца при выявлении дислипидемии включают гиполипидемические средства. Они влияют на жировой обмен, замедляя рост атеросклеротических бляшек в просвете сосудов сердца. Статины эффективны при повышении липопротеидов низкой плотности (ЛПНП), фибраты – при повышении триглицеридов.

Не нужно забывать, что для замедления атеросклеротического поражения сосудов головного мозга и сердца изначально следует придерживаться средиземноморской диеты. Она ограничивает поступление вредных жиров и быстрых углеводов с пищей. И только лишь при неэффективности диетических мероприятий и наличии высокого риска сосудистых осложнений (инфаркт, инсульт) стоит начинать лечение статинами.

Из-за своих побочных эффектов (нарушение цикла сна/бодрствование, тошнота, поражение печени и скелетных мышц, диарея/запор и пр.) при постоянном приеме этих средств необходим ежемесячный контроль биохимического анализа крови (АЛТ, АСТ, КФК). У некоторых пациентов (диабетики, люди с печеночной недостаточностью, женщины до менопаузы) стоит еще раз взвесить все «за» и «против» перед назначением таблеток. Однако врачи должны обязательно рекомендовать статины людям, уже перенесшим инфаркт или атеротромботический инсульт, а также операции на коронарных сосудах.

Вещество	Торговое название, цена (руб.)	Способ применения (таблетки, суточная доза)
Статины
Симвастатин	Зокор, 150-350	10-40 мг вечером, не делить.
Симвастатин	Вазилип, 200-400
Розувастатин	Крестор, 4000-5600
Розувастатин	Розукард, 600-2500
Ловастатин	Кардиостатин, 200-260
Аторвастатин	Липримар, 1000-2500	10-80 мг вечером, не делить.
Фибраты
Гемфиброзил	Гемфиброзил, 600-1000	1200 мг, делить на 2 приема.
Фенофибрат	Липантил-М, 900-1200	100-200 мг, делить на 1-2 приема.
Ципрофибрат	Липанор, 500-700	200 мг, не делить.

Если ощущения сопровождаются тем, что сердце будто бы колит, а эффекта от нитратсодержащих средств нет в течение 15 минут, сразу вызывайте скорую помощь, окликните прохожих или членов семьи. Если сердце болит именно так, возникает подозрение на инфаркт миокарда, который требует обезболивания наркотическими препаратами, введения дополнительных доз антиагрегантов, снятия ЭКГ и госпитализации в стационар.

При хронической сердечной недостаточности (ХСН)

В список лекарств для сердца при развитии недостаточности кровообращения по причине того или иного сердечно-сосудистого заболевания входят следующие группы:

ингибиторы АПФ;
сартаны;
бета-адреноблокаторы;
антагонисты альдостероновых рецепторов;
другие диуретики;
этиловые эфиры ПНЖК (полиненасыщенных жирных кислот).

Большинство лекарств из этого списка перекликается с планом лечения гипертонической болезни. Для пациентов с хронической сердечной недостаточностью лучшими лекарствами для сердца являются первые четыре группы – их назначение обязательно для каждого из пациентов (для первых двух групп необходимо выбрать – либо ингибитор АПФ, либо сартан).

Антагонисты альдостероновых рецепторов стали ценными из-за их слабого мочегонного эффекта при наличии способности снижать темпы «перестройки» миокарда, его ремоделирования (как у ингибиторов АПФ/сартанов). А ведь именно этот процесс заложен в основе механизма развития недостаточности кровообращения.

Другие диуретики

Мочегонные лекарства из оставшихся подгрупп подключают при развитии отеков. В зависимости от степени тяжести сердечной недостаточности могут назначаться:

Петлевые:

Для них характерно непродолжительное сильное действие в виде выведения излишнего объема жидкости и, следовательно, снижения нагрузки на сердце. Торасемид наиболее предпочтителен, ведь обладает более мягким эффектом. Петлевые диуретики также замедляют темпы развития ХСН.

Ингибиторы карбоангидразы:

Этиловые эфиры ПНЖК

Применимы как дополнительное средство, влияющее на обмен липидов и свертываемость крови. Омакор понижает количество «вредных» жиров в организме, а также снижает риски образования тромбов.

Для поддержки сердца

Триметазидин (Предуктал, Тримектал, Римекор, Ангиозил)

В целях коррекции недостатка кислорода и питательных веществ в миокарде разработано вещество Триметазидин (40-60 мг в сутки, дозу делить на 2-3 приема, 100-400 руб.).

Оно помогает миокарду «пережить» ишемию еще на самых ранних этапах ее развития, т.е. на уровне нарушения клеточных обменных процессов. Тем самым пациент корректирует свои типичные для стенокардии боли, предупреждает нарушения ритма. Это современная профилактика для целого ряда болезней сердца.

Кардиомагнил (Тромбомаг, Тромбитал)

Также нередко назначение препарата Кардиомагнил, в котором совмещены ацетилсалициловая кислота и магний. Это хорошая комбинация для укрепления сердца и предотвращения тромбозов. Принимают по 1 таблетке (75 мг) в сутки, 100-350 руб.

Лекарства для нормальной работы сердца позволяют корректировать течение уже имеющихся заболеваний и предупреждать их развитие, а также развитие острых сосудистых «катастроф» — инфаркта миокарда, инсульта. Начало приема любого из препаратов должно быть согласовано с лечащим врачом во избежание проявления побочных реакций и оценки противопоказаний.

29.03.2016

Таблетки от боли в сердце применяются для устранения болевых ощущений, нормализации ритма и работы этого органа тела. Ниже мы приведем названия средств, какие можно использовать для устранения боли и давления в сердце.

Названия препаратов

В зависимости от типа лечения, различные травы и таблетки от аритмии сердца могут разделяться на несколько групп: периферические вазодилаторы (в них входят нитраты), избирательные бета-адреноблокаторы, сердечные гликозиды и блокаторы кальциевых каналов. Список препаратов от давления расширяющих сердечные сосуды включает Молсидомин (Сиднофарм, Корватон), Валидол (Корвалмент), а также большую группу этерифицированновых глицерином солей нитритов азотной кислоты и их производных.

Список лекарства для работы и лечения сосудов сердечной системы: Нитроглицерин (Сустак, Нитрокардин, Нитрокор, Нитроминт), производные нитроглицерина изосорбида мононитрата (Пентакард, Пектрол, Оликард, Моносан, Монизид). Также список продолжают такие лекарства: динитрат изосорбида (Кардикс, Кардикет, Кардикет, Изакардин) и Пентаэритритил тетра (Эринит, Вазодилататоры, Вазокор, Нитропентон, Пентрит, Гептрал) на основе тетранитропентаэритрита.

В список сердечных гликозидов можно отнести такие таблетированные лекарства на основе гликозида наперстянки дигоксина: Ацетилдигоксин бета, Метилдигоксин, Дигоксин, Медилазид, Целанид, Изоланид, Дибикор, Дигоксин и остальные. Как и травы, такие препараты необходимы для нормализации давления сосудов, стимуляции работы сердечной системы.

Список препаратов позволяет выбирать оптимальные способы лечения повышенного давления сосудов и остальных недомоганий в работе сердечной системы.

Показания к использованию

Лекарства позволяющие справиться с болевым ощущением при приступе: Молсидомин и Валидол. Они эффективны для лечения сердечно-сосудистой недостаточности, мерцательной сердечной аритмии, наджелудочковой тахикардии. При этом лекарство Молсидомин можно заменить Нитроглицерином при индивидуальной непереносимости первого.

Лекарства и травы от давления и боли в сердце категории кардиоблокаторов адреналина рекомендуется принимать при тахикардии, стенокардии со спазмами коронарных мелких сосудов и экстрасистолии. При наличии ишемии миокарда потребуются лекарственные антиаритмические препараты группы бета-адреноблокаторов, блокаторов каналов с кальцием и нитратов.

Нитраты убирают спазмы сосудов и расширяют их при наличии давления. Блокаторы позволяют устранить сердечные боли. Кроме того можно использовать различные травы, способные оказать высокую эффективность при лечении сердечной болезни. Травы также позволяют избавиться от повышенного давления сосудов, имея при этом меньше побочных эффектов в сравнении с таблетками.

В кардиологии показания к приему лекарства от болевых ощущений в области сердца включают множество разных патологий. Средства и травы такой группы врачи относят к антиангинальным и используют их для лечения стабильной и сопутствующей стенокардии напряжения, в комплексном лечении хронической сердечной недостаточности, а еще для нормальной работы сердца после случившегося инфаркта миокарда.

Фармакодинамика препаратов

Принцип работы успокаивающих препаратов, таких как Валидол, обуславливается рефлекторным неспецифическим расширением сосудов. Происходит это в ответ на раздражение рецепторов слизистой ротовой полости входящим в его состав ментолом, растворенным в эфире метола 3-метилбутановой (изовалериановой) кислоты. Во время раздражения нервных окончаний наблюдается повышение в организме синтеза гормонов и нейропептидов. Именно они отвечают за торможение передачи ощущений боли и тонус сосудов.

Фармакодинамика препаратов от давления в сосудах и болевых ощущениях в области сердца обуславливается наличием активных веществ. Их действие направляется на снижение притока в сердце венозной крови. Подобным эффектом отличаются многие лекарственные травы, получившие широкое применение в кардиологии. Применение таких лекарственных препаратов позволяет уменьшить наполнение кровью левого желудочка и общего тонуса миокарды.

Все лекарства и травы от болевых ощущений в области сердца, основанные на нитратах действуют на сердечно-сосудистую систему организма в целом и расширяют сосуды сердца в считанные минуты. До конца не удалось определить биохимический механизм такой реакции.

Лекарственные средства данной категории могут понижать напряжение стенок коронарных сосудов и увеличивать приток крови в ткани миокарды (уменьшая тем самым их потребность в кислороде) – с одновременным уменьшением поступления венозной крови. В результате этого можно наблюдать перераспределение кровотока в сердечных сосудах с активизацией артериоловенулярного снабжения кровь. Это способствует снижению давления и болевых ощущений в области сердца.

Самостоятельная постановка диагноза

Среди женщин после 30 лет почти каждая вторая жалуется на возникновение болевых ощущений в области сердца и повышение давления. Если брать во внимание эмоциональность женщин, то можно понять, что жалобы возникают чаще всего после нервного напряжения или стресса. Если болевые ощущения располагаются за грудной клеткой, то возможно речь идет об ишемической болезни сердца, при болевых ощущениях в области левой лопатки и плеча есть подозрения на стенокардию.

При этом достаточно часто бывает, что за боли в области сердца принимают неврологические болезни. Каким же образом их можно отличить друг от друга? На самом деле все достаточно просто: при наличии неврологических заболеваний многое напрямую зависит от движений грудной клетки, болевые ощущения становятся сильней при перемене позы или высоком вдохе. Необходимо поглубже вдохнуть и прислушаться к своим ощущениям.

Если болевые ощущения появляются не постоянно, а только во время смены положения – это боль неврологического характера. Однако мы настоятельно рекомендуем – не следует ставить диагноз самостоятельно, рекомендуется в любом случае обратиться к врачу, дабы в дальнейшем не пришлось сожалеть о времени, которое было упущено.

Виды болевых ощущений

Когда доктор слышит от больного слова о болевых ощущениях в области сердца «будто иголки», в первую очередь он предполагает сердечный невроз – вид вегетососудистой дистонии, нарушения нервного тонуса и нервной деятельности. В таких случаях можно получить стандартную рекомендацию – принять валерианы, держать самообладание и проявить терпение. Организм говорит о неполадках в работе нервной системы.

Стресс способен стать причиной не только эмоциональных, но и физических изменений, происходит выделение адреналина, который не расходуется на физическую работу мышц, находя в другой области свое «применение». В таком случае необходимо или полностью расслабиться или наоборот, физическое напряжение.

Ощущение ноющей боли в районе сердца может свидетельствовать о миокардите – воспалении мышц сердца, часто возникающее после ангины. Заболевание сопровождается «перебоями» в работе сердца, повышенной температурой и слабостью.

Ощущение давящей боли в районе сердца свидетельствует о наличии стенокардии. Если у вас действительно стенокардия, то убрать приступ можно положив под язык нитроглицерин (валидол и корвалол в этом случае не помогут). Можно приоткрыть окно и подышать свежим воздухом. Если болевые ощущения не пройдут, то можно выпить еще одну драже нитроглицерина и вызвать «скорую помощь».

Не следует пытаться терпеть боль, так как процесс может развиваться, возникнет резкая боль в области сердца, свидетельствующая об инфаркте миокарда. Такую боль нельзя убрать с помощью нитроглицерина, она может длиться от 30 минут до нескольких часов. В этом случае важно своевременно оказать помощь, для повышения шансов на выздоровление.

Непрерывная боль в области сердца, будь то режущая, колющая, давящая либо ноющая свидетельствует о необходимости посещения врача. Причем чем скорее вы это сделаете, тем будет лучше. Не следует терпеть или заниматься самолечением, не думайте, что она пройдет сама по себе, ведь это может свидетельствовать о наличии серьезного заболевания.

Противопоказания к приему лекарств

Таблетки, предназначенные для лечения сердечных болезней, могут иметь ряд противопоказаний:

Валидол: тяжелая степень артериальной гипертонии, осложнения после инфаркта миокарда в виде кардиогенного шока.
Нитроглицерин (и все нитраты): нарушение церебрального кровообращения, высокое давление внутри черепа, шоковое состояние, глаукома (закрытоугольная), пониженное АД.
Сердечные гликозиды: нарушение ритма работы сердечных желудочков, атриовентрикулярная блокада (1-2 степени), дисфункции и слабость синусового узла, синдром тахикардии-брадикардии, стенозы митрального клапана или аорты, гипертрофические изменения миокарды.

При возникновении болевых и неприятных ощущений в области сердца, лучше всего сразу обратиться к врачу. Не следует принимать лекарства в домашних условиях без постановки точного диагноза. Неправильное лечение многих болезней сердца может привести к серьезным последствиям. Берегите свое здоровье, не пренебрегайте помощью врачей.

В настоящий момент в арсенале врачей-кардиологов имеется достаточно большой объем лекарственных препаратов, способных устранить жизнеугрожающую ситуацию у больных с сердечно-сосудистой патологией, а также уменьшить неприятные симптомы, повысить качество жизни и существенно продлить жизнь пациенту. Далее приведен обзор наиболее часто назначаемых в кардиологии лекарственных средств.

Внимание! Материал приводится для ознакомления. Самоназначение большинства препаратов может быть опасно для жизни!

Нитраты

Показания: у лиц с острым инфарктом миокарда, со стабильной стенокардией, прогрессирующей стенокардией, с острым коронарным синдромом, во время гипертонического криза, отека легких, при развитии острой и хронической сердечной недостаточности.

Противопоказания: коллапс (резкое снижение артериального давления с потерей сознания), шок, геморрагический инсульт в остром периоде, глаукома с высоким внутриглазным давлением.

Из побочных эффектов особого внимания заслуживает интенсивная головная боль, вызванная расширением внутричерепных сосудов. Порой боль настолько выраженная, что заставляет больных вынужденно отказаться от использования нитроглицерина. Такая боль не купируется обычными анальгетиками, но облегчение может наступить, если пациент сразу после приема нитратов рассосет мятную конфетку или таблетку валидола.

К другим побочным эффектам относятся учащение пульса, головокружение, тошнота, резкое снижение артериального давления, покраснение кожи лица.

Антиоксиданты и антигипоксанты

Это, пожалуй, наиболее часто назначаемая группа препаратов для сердца и сосудов у лиц молодого возраста (до 50 лет) и у пациентов на начальной стадии . В то же время хорошая эффективность препаратов отмечается и у пожилых пациентов с выраженной ишемией миокарда, а также после перенесенных инфарктов.

Данная группа включает большое количество лекарственных средств, различающихся по механизму действия, но эффект у всех одинаков – это устранение процессов перекисного окисления липидов (ПОЛ), являющегося основой повреждения клеток при гипоксии, а также повышение устойчивости клеток к гипоксии (к острой нехватке кислорода) и укрепление сердца.

В кардиологии чаще всего назначаются различные витамины, а также предуктал, мексидол, актовегин и милдронат, причем внтуримышечный и внутривенный путь введения лекарства предпочтительнее, хотя таблетированные формы тоже достаточно эффективны.

Показания:

Длительная терапия ишемической болезни, для профилактики острого инфаркта миокарда, укрепление миокарда при – для всех препаратов данной группы,
Последствия острых в подостром периоде (для предуктала и милдроната),
Ишемический инсульт в остром периоде (для актовегина),
Нарушения микроциркуляции при патологии артерий и вен, а также при диабетической нейропатии (для актовегина),
Дисгормональная кардиомиопатия (для милдроната).

Противопоказания:

Отек легких,
Острая почечная или печеночная недостаточность,
Детский возраст, беременность и лактация (для милдроната, предуктала и мексидола).

Из побочных эффектов редко отмечаются аллергические реакции.

Препараты калия и магния

Из препаратов данной группы чаще всего назначаются панангин и аспаркам , признанные врачами лучшими препаратами, влияющими на метаболизм клеток. Часто врачи называют их “витаминкой” для сердца. По сути, так и есть – калий в сочетании с магнием являются микроэлементами, нормальное содержание которых внутри клеток, в том числе и клеток миокарда, способствует хорошему внутриклеточному метаболизму. Таким образом, вовлекаясь во внутриклеточный обмен веществ, калий и магний играют важную роль в регуляции сокращений сердечной мышцы. Кроме этого, при внутривенном введении калий способен уредить сердечный ритм при тахикардии или восстановить его при аритмии.

Показания:

Хроническая сердечная недостаточность,
Лечение ,
Прием (дигоксин),
При низком уровне поступления и с пищей с целью укрепления сердечной мышцы.

Противопоказания: острая и хроническая почечная недостаточность, повышенное содержание калия в крови (гиперкалиемия), атриовентрикулярная блокада II-III степени, болезнь Аддисона (недостаточность коры надпочечников, сопровождающаяся гиперкалиемией), кардиогенный шок.

Побочные эффекты: аллергические реакции, тошнота, жжение в эпигастрии, утомляемость, мышечная слабость, атриовентрикулярная блокада.

Ингибиторы АПФ

Это группа сердечных препаратов, которые оказывают ингибирующее действие (препятствующее выполнению функций) на . Данный фермент является одним из важнейших звеньев цепочки, которая регулирует тонус сосудов, и связанный с ним уровень артериального давления в организме. Таким образом, ингибируя работу фермента, данные препараты способствуют .

Кроме того, ингибиторы АПФ обладают доказанными органопротективными свойствами, то есть оказывают защитное действие на внутреннюю оболочку сосудов, на сердце, почки и головной мозг, устраняя повреждающее действие высоких цифр АД при гипертонии.

Наиболее часто назначаются эналаприл, лизиноприл, каптоприл и периндоприл. Каптоприл используется только в качестве препарата скорой помощи при высоком давлении.

Показаниями к применению являются и хроническая сердечная недостаточность, особенно, если они наблюдаются у лиц со следующими заболеваниями:

Сахарный диабет,
Систолическая или диастолическая бессимптомная дисфункция левого желудочка (по данным эхокардиоскопии),
Постинфарктный (ПИКС),
Атеросклероз аорты и сонных артерий,
Поражение почек при гипертонии (нефропатия), проявляющаяся наличием белка в моче – протеинурией.

Из противопоказаний можно отметить наличие аллергических реакций на препараты данной группы в прошлом (сыпь, отек, анафилактический шок). Препараты противопоказаны беременным и кормящим женщинам.

Препараты данной группы обычно хорошо переносятся пациентами, однако у незначительной группы больных (менее 20%) отмечаются такие побочные эффекты, как сухой кашель, осиплость голоса, а также аллергические реакции (крайне редко), проявляющиеся сыпью, отеком и покраснением кожи лица.

При ежедневном, длительном применении препаратов данной группы, как того требует терапия многих сердечно-сосудистых заболеваний, никакой опасности от приема таблеток нет, так как они не оказывают негативного влияния на печень, не повышают уровень сахара и холестерина в крови, а также не выводят калий из организма. А вот отказ от такой терапии чреват высоким риском развития хронической сердечной недостаточности и даже внезапной сердечной смерти.

Антагонисты рецепторов к ангиотензину II (АРА II)

Препараты для сердца данной группы по-другому называют сартаны. Механизм их действия подобен действию предыдущей группы, только блокируется не фермент, превращающий ангиотензин I в ангиотензин II, а рецепторы к ангиотензину II. Вследствие этого не происходит влияния ангиотензина на сосудистый тонус – последний остается нормальным или снижается, вследствие чего нормализуется артериальное давление.

Показания и противопоказания для применения те же, что и у ингибиторов АПФ.

Так же, как и предыдущая группа, сартаны хорошо переносятся. Несомненным их достоинством является отсутствие в качестве побочного эффекта сухого кашля, благодаря чему их могут принимать пациенты с непереносимостью иАПФ. Из других побочных эффектов редко выявляются аллергические реакции, отеки, слабость, ломота и боли в мышцах, тошнота, боли в животе и др.

Бета-блокаторы

Функциональная активность обусловлена их блокирующим влиянием на рецепторы к адреналину, расположенные в сердечной мышце и в сосудистой стенке. Адреналин стимулирует миокард, увеличивая частоту и силу сокращений, и повышает тонус сосудов.

Все эти эффекты воздействия адреналина на сердечно-сосудистую систему способствуют учащенному сердцебиению и повышают артериальное давление. Такое действие неблагоприятно сказывается на сердце, особенно если у пациента имеется ишемическая болезнь, так как частое сердцебиение приводит к увеличению потребности миокарда в кислороде, а недостаток кислорода в сердечной мышце и есть патофизиологическая основа ишемии.

Благодаря бета-блокаторам стало возможным уредить сердечный ритм и снизить артериальное давление, что достоверно снижает риск развития инфаркта миокарда и улучшает прогноз у лиц с ишемической болезнью сердца. В то же время изолированное назначение бета-блокаторов лицам только лишь с гипертонией, без ишемии, неоправданно, так как они имеют больше побочных эффектов, чем первые две группы препаратов.

Таким образом, основными показаниями для назначения бета-блокаторов являются ишемия миокарда, перенесенный инфаркт, нарушенный сердечный ритм с повышенной частотой сердечных сокращений (), постинфарктный кардиосклероз, развитие хронической сердечной недостаточности, гипертония у лиц, перенесших инсульт.

Противопоказаны бета-блокаторы при индивидуальной непереносимости и аллергических реакциях на препарат в прошлом, пациентам с бронхиальной астмой (с хроническим обструктивным бронхитом назначаются с осторожностью), а также при нарушениях проводимости (атриовентрикулярная блокада, синдром слабости синусового узла), при брадикардии (редкий пульс менее 55 в минуту), при кардиогенном шоке и низком уровне артериального давления (ниже 100/60 мм ртст).

К побочным эффектам относятся:

Нарушения проводимости (блокады) и брадикардия,
Плохая переносимость физической нагрузки – общая слабость, утомляемость,
Тошнота, головокружение,
Применение устаревших препаратов (пропранолол (анаприлин), атенолол) у мужчин в молодом и среднем возрасте приводит к развитию эректильной дисфункции (нарушение потенции), лекарства последних поколений на потенцию не влияют,
Такие препараты, как пропранолол (анаприлин) и атенолол, не рекомендуются в связи с наличием побочных эффектов, в частности, повышения инсулинорезистентности тканей организма – это состояние, при котором рецепторы внутренних органов не чувствительны к инсулину, из-за чего увеличивается уровень глюкозы в крови, что неблагоприятно для пациентов с сопутствующим сахарным диабетом.

Более современные препараты последних поколений на углеводный обмен не влияют и могут длительно применяться, особенно у пациентов с диабетом.

Антагонисты кальциевых каналов

Действие следующих сердечно-сосудистых препаратов – обусловлен блоком каналов, по которым в клетки входят ионы кальция – основного вещества, стимулирующего мышечные клетки к сокращению, что вызывает снижение тонуса сосудов и нормализует АД. Также антагонисты кальция оказывают воздействие на сердечную мышцу, а вот какое – зависит от вида препаратов. Так, нифедипин и фелодипин вызывают тахикардию, а верапамил и дилтиазем наоборот, замедляют сердечный ритм.

Основными показаниями являются гипертония, стенокардия и нарушения ритма по типу у лиц, которым назначение бета блокаторов противопоказано. Остальным пациентам предпочтительнее назначение предыдущих групп препаратов.

К противопоказаниям относятся низкое артериальное давление, систолическая дисфункция левого желудочка (по данным эхокардиоскопии), брадикардия и нарушения проводимости (атрио-вентрикулярная блокада), синдром слабости синусового узла.

Побочные эффекты развиваются нечасто, и к ним относят рефлекторную тахикардию и покраснение лица, связанное с расширением сосудов (для нифедипина), брадикардию (для остальных препаратов), запоры (для верапамила).

Диуретики

Действуют на почечные канальцы, способствуя выведению лишней жидкости из организма. Это способствует не только снижению уровня АД, но и “разгрузке” сосудов в легких, в печени и сосудов нижних конечностей, что важно для устранения таких симптомов хронической сердечной недостаточности, как одышка и отеки.

Выделяют три группы препаратов – тиазидные (хлортиазид, индапамид) , петлевые (торасемид (тригрим, диувер) и фуросемид (лазикс) и калийсберегающие диуретики (верошпирон (спиронолактон) .

Показания – артериальная гипертония, начальная (для тиазидных) и выраженная (для петлевых и калийсберегающих) стадии хронической сердечной недостаточности, экстренное купирование (фуросемид внутривенно или внутримышечно).

Противопоказания – тяжелая почечная недостаточность, высокий уровень калия в крови (для верошпирона), низкий уровень калия в крови (для фуросемида), острый гломерулонефрит, тяжелая печеночная недостаточность, беременность и лактация.

Побочное действие – повышение уровня глюкозы крови и увеличение риска развития сахарного диабета при длительном применении. Препаратами, лишенными такого эффекта, являются дихлортиазид и индапамид, которые можно применять длительно, в том числе и пациентам с сахарным диабетом.

Кроме этого, петлевые диуретики выводят калий из организма, что неблагоприятно сказывается на сердце, поэтому петлевые диуретики назначают совместно с калийсберегающими. Последние, в свою очередь, обладают к тому же антиандрогенным эффектом, что вызывает у мужчин снижение потенции и рост молочных желез.

Комбинированные препараты

В связи с тем, что болезни сердечно-сосудистой системы молодеют и возникают у лиц трудоспособного возраста, работающие пациенты не всегда могут вспомнить о том, что им нужно принять несколько таблеток, да еще и в разное время суток. То же самое касается пожилых людей – часто такие пациенты не помнят, принимали ли они лекарство. Поэтому для улучшения комплаентности, или приверженности к лечению, были созданы комбинированные препараты, которые сочетают в себе действующие вещества разных групп. Они не только дают возможность принимать одну таблетку в сутки вместо двух или трех, но еще способствуют усилению эффектов действующих веществ, что часто позволяет снизить дозировку препарата.

Кроме этого, плюс таких препаратов в том, что они не выписываются по рецепту, и их можно купить самому, но только по рекомендации лечащего врача.

Ниже приведены названия хорошо зарекомендовавших себя комбинаций препаратов:

Валз Н – валсартан + гидрохлортиазид (80 мг+12.5 мг, 160 мг+12.5 мг, 160 мг+25 мг).
Нолипрел – периндоприл 2.5 мг + индапамид 0.625 мг.
Нолипрел А Би-форте – периндоприл 10 мг + индапамид 2.5 мг.
Дуплекор – амлодипин 5 мг + аторвастатин 10 мг.
Лориста Н – лозартан 50 мг + гидрохлортиазид 12.5 мг.
Эксфорж – амлодипин 5 или 10 мг, валсартан 160 мг.
Ко-Эксфорж – амлодипин 5 мг или 10 мг + валсартан 40, 80 или 160 мг + гидрохлортиазид 12.5 мг.
Небилонг АМ – небивалол 5 мг + амлодипин 5 мг.
Престанс – периндоприл + амлодипин (5 мг + 5 мг, 10 мг + 10 мг, 5 мг + 10 мг, 10 мг + 5 мг).

Примеры схем лечения

Напоминаем: самоназначение никаких лекарственных средств из данного обзора недопустимо!

Длительная, непрерывная, пожизненная терапия, возможна коррекция доз и замена препаратов:

Терапия хронической сердечной недостаточности – конкор 5 мг утром, престариум 5 мг утром, индапамид 2.5 мг утром, тромбоАсс 100 мг обед (препарат для «разжижения» крови), аторвастатин 20 мг на ночь (препарат, снижающий уровень холестерина в крови).
Терапия стенокардии, ИБС, после перенесенных инфарктов миокарда – нитроспрей под язык ситуационно (при болях в сердце), моночинкве 40 мг х 2 раза в день, индапамид 2.5 мг утром, перинева 4 мг утром, тромбоАсс 100 мг обед, небилет 5 мг вечер, аторвастатин 20 мг на ночь.
Терапия артериальной гипертонии – лориста 25 мг утром, амлодипин 5 мг вечер или эксфорж 1 таб утром.

Если в назначениях своего доктора вы увидели такую же или примерную схему лечения, не сомневайтесь – выбор и сочетание препаратов осуществлены наиболее удачным и безопасным для вашего сердца способом.

Сводная таблица основных сердечных препаратов

Действующее вещество	Торговое название, содержание действующего вещества	Страна-производитель	Цена, руб, в зависимости от дозировки и количества в упаковке
Ингибиторы АПФ
Эналаприл	Энам 2.5, 5, 10 и 20 мг Энап 2.5,10 и 20 мг	Индия Словения	60-100
Лизиноприл	Диротон 2.5, 5, 10 и 20 мг Лизинотон 5, 10 и 20 мг	Венгрия Исландия	100-400
Периндоприл	Престариум 5 и 10 мг Перинева 4 и 8 мг	Франция Россия	455-621
Бета-адреноблокаторы
Небивалол	Небилет 5 мг Небилонг 2.5 и 5 мг	Германия Индия	495-955 342-368
Метопролол	Беталок ЗОК 25, 50 и 100 мг Эгилок 25, 50 и 100 мг	Швеция, Венгрия, Турция Россия, Венгрия	149-417
Бисопролол	Конкор 5 и 10 мг Коронал 5 и 10 мг	Россия, Германия Словацкая Республика	217-326
Антагонисты кальциевых каналов
Нифедипин	Кордафлекс 10, 20 и 40 мг Коринфар 10, 20 и Нифедипин 10 мг	Германия, Венгрия Германия Россия, Болгария, Хорватия	91-227
Амлодипин	Амлодипин 5, 10 мг Нормодипин 5, 10 мг	Россия Венгрия	121-153
Верапамил	Изоптин 40 и 80 мг Верапамил 40 мг	Германия, Венгрия, Словения Россия, Македония	380
Дилтиазем	Кардил 60 и 120 мг Дилтиазем 60 и 90 мг	Финляндия Россия, Македония, Хорватия	112-265
Диуретики
Фуросемид	Лазикс 40 мг Фуросемид 20 и 40 мг	Индия, Турция, США, Германия Россия	50
Торасемид	Диувер 5 и 10 мг	Хорватия	283-410
Индапамид Гидрохлортиазид	Арифон 1.5 и 2.5 мг Равел 1.5 мг Индапамид 1.5 и 2.5 мг Гипотиазид 25 и 100 мг	Франция Россия, Канада Венгрия, Россия	347-377
Спиронолактон	Верошпирон 25, 50 и 100 мг Спиронолактон 25, 50 и 100 мг	Венгрия Россия	189-264
Нитраты
Нитроглицерин Изосорбида мононитрат Изосорбида динитрат	Нитроглицерин в таблетках 0.5 мг Нитроспрей 0.4 мг в одной дозе Моночинкве 40 и 50 мг Пектрол 40 и 60 мг Кардикет 20 и 40 мг Нитросорбид 10 мг	Россия Германия, Италия Словения Германия Россия	47-50
Антиоксиданты и антигипоксанты
Гемодериват крови телят Мельдония дигидрат Этилметилгидрокси Пиридина сукцинат Триметазидина дигидрохлорид	Актовегин 40 мг/мл ампулы по 5 мл №5 200 мг в таблетке №50 Милдронат 100 мг/мл 5 мл в ампуле №10 250 и 500 мг в таблетке №60 Мексидол 50 мг/мл 5 мл в ампуле №20 50 мг/мл 2 мл в ампуле №10 Предуктал 35 мг в таблетке №60	Словения, Австрия, Индия Латвия, Литовская Республика	589
Препараты калия и магния
Калия аспарагинат + магния аспарагинат	Панангин 158 мг + 140 мг в таблетке №50 45.2 мг/мл + 40 мг/мл 10 мл в ампуле №5 Аспаркам 175 мг + 175 мг №56 10 мл в ампуле №10	Венгрия Россия	137
Магния оротата дигидрат	Магнерот 500 мг №50 500 мг №20	Германия	594

Нитраты

Препараты нитроглицерина, или нитраты — это лекарственные средства, основным свойством которых является оказание вазодилатирующего, то есть сосудорасширяющего, эффекта. Принимаются данные препараты (таблетки нитроглицерина, нитроминт, нитроспрей ), как правило, сублингвально (под язык), что особенно важно при быстром оказании помощи пациенту с приступом стенокардии. Также используются препараты продолжительного действия – моночинкве, пектрол, кардикет и нитросорбид.

Нитраты расширяют не только периферические артериии и вены, но и артерии, питающие сердце, обеспечивая таким образом приток крови к миокарду, находящемуся в состоянии ишемии. Благодаря этому использование нитратов при приступах стенокардитических болей позволяет предотвратить развитие инфаркта миокарда.

Антиоксиданты и антигипоксанты

Это, пожалуй, наиболее часто назначаемая группа препаратов для сердца и сосудов у лиц молодого возраста (до 50 лет) и у пациентов на начальной стадии ишемической болезни сердца. В то же время хорошая эффективность препаратов отмечается и у пожилых пациентов с выраженной ишемией миокарда, а также после перенесенных инфарктов.

Данная группа включает большое количество лекарственных средств, различающихся по механизму действия, но эффект у всех одинаков — это устранение процессов перекисного окисления липидов (ПОЛ), являющегося основой повреждения клеток при гипоксии, а также повышение устойчивости клеток к гипоксии (к острой нехватке кислорода) и укрепление сердца.

Показания:

Длительная терапия ишемической болезни, для профилактики острого инфаркта миокарда, укрепление миокарда при хронической сердечной недостаточности — для всех препаратов данной группы,
Последствия острых инсультов в подостром периоде (для предуктала и милдроната),
Ишемический инсульт в остром периоде (для актовегина),
Нарушения микроциркуляции при патологии артерий и вен, а также при диабетической нейропатии (для актовегина),
Дисгормональная кардиомиопатия (для милдроната).

Противопоказания:

Отек легких,
Острая почечная или печеночная недостаточность,
Детский возраст, беременность и лактация (для милдроната, предуктала и мексидола).

Из побочных эффектов редко отмечаются аллергические реакции.

Препараты калия и магния

Из препаратов данной группы чаще всего назначаются панангин и аспаркам , признанные врачами лучшими препаратами, влияющими на метаболизм клеток. Часто врачи называют их «витаминкой» для сердца. По сути, так и есть — калий в сочетании с магнием являются микроэлементами, нормальное содержание которых внутри клеток, в том числе и клеток миокарда, способствует хорошему внутриклеточному метаболизму. Таким образом, вовлекаясь во внутриклеточный обмен веществ, калий и магний играют важную роль в регуляции сокращений сердечной мышцы. Кроме этого, при внутривенном введении калий способен уредить сердечный ритм при тахикардии или восстановить его при аритмии.

Показания:

Хроническая сердечная недостаточность,
Мерцательная аритмия,
Лечение тахикардии,
Прием сердечных гликозидов (дигоксин),
При низком уровне поступления калия и магния с пищей с целью укрепления сердечной мышцы.

Видео: ишемическая болезнь сердца и препараты для её лечения в программе «Таблетка»

Ингибиторы АПФ

Это группа сердечных препаратов, которые оказывают ингибирующее действие (препятствующее выполнению функций) на ангиотензин-превращающий фермент (АПФ). Данный фермент является одним из важнейших звеньев цепочки, которая регулирует тонус сосудов, и связанный с ним уровень артериального давления в организме. Таким образом, ингибируя работу фермента, данные препараты способствуют снижению артериального давления.

Наиболее часто назначаются эналаприл, лизиноприл, каптоприл и периндоприл. Каптоприл используется только в качестве препарата скорой помощи при высоком давлении.

Показаниями к применению являются артериальная гипертония и хроническая сердечная недостаточность, особенно, если они наблюдаются у лиц со следующими заболеваниями:

Сахарный диабет,
Гипертрофия миокарда левого желудочка,
Систолическая или диастолическая бессимптомная дисфункция левого желудочка (по данным эхокардиоскопии),
Постинфарктный кардиосклероз (ПИКС),
Атеросклероз аорты и сонных артерий,
Поражение почек при гипертонии (нефропатия), проявляющаяся наличием белка в моче — протеинурией.

Антагонисты рецепторов к ангиотензину II (АРА II)

Препараты для сердца данной группы по-другому называют сартаны. Механизм их действия подобен действию предыдущей группы, только блокируется не фермент, превращающий ангиотензин I в ангиотензин II, а рецепторы к ангиотензину II. Вследствие этого не происходит влияния ангиотензина на сосудистый тонус — последний остается нормальным или снижается, вследствие чего нормализуется артериальное давление.

Показания и противопоказания для применения те же, что и у ингибиторов АПФ.

Бета-блокаторы

Функциональная активность бета-блокаторов обусловлена их блокирующим влиянием на рецепторы к адреналину, расположенные в сердечной мышце и в сосудистой стенке. Адреналин стимулирует миокард, увеличивая частоту и силу сокращений, и повышает тонус сосудов.

Таким образом, основными показаниями для назначения бета-блокаторов являются ишемия миокарда, перенесенный инфаркт, нарушенный сердечный ритм с повышенной частотой сердечных сокращений (тахиаритмии), постинфарктный кардиосклероз, развитие хронической сердечной недостаточности, гипертония у лиц, перенесших инсульт.

К побочным эффектам относятся:

Нарушения проводимости (блокады) и брадикардия,
Плохая переносимость физической нагрузки — общая слабость, утомляемость,
Тошнота, головокружение,
Применение устаревших препаратов (пропранолол (анаприлин), атенолол) у мужчин в молодом и среднем возрасте приводит к развитию эректильной дисфункции (нарушение потенции), лекарства последних поколений на потенцию не влияют,
Такие препараты, как пропранолол (анаприлин) и атенолол, не рекомендуются в связи с наличием побочных эффектов, в частности, повышения инсулинорезистентности тканей организма — это состояние, при котором рецепторы внутренних органов не чувствительны к инсулину, из-за чего увеличивается уровень глюкозы в крови, что неблагоприятно для пациентов с сопутствующим сахарным диабетом.

Антагонисты кальциевых каналов

Действие следующих сердечно-сосудистых препаратов — антагонистов кальция обусловлен блоком каналов, по которым в клетки входят ионы кальция — основного вещества, стимулирующего мышечные клетки к сокращению, что вызывает снижение тонуса сосудов и нормализует АД. Также антагонисты кальция оказывают воздействие на сердечную мышцу, а вот какое — зависит от вида препаратов. Так, нифедипин и фелодипин вызывают тахикардию, а верапамил и дилтиазем наоборот, замедляют сердечный ритм.

Основными показаниями являются гипертония, стенокардия и нарушения ритма по типу тахикардии у лиц, которым назначение бета блокаторов противопоказано. Остальным пациентам предпочтительнее назначение предыдущих групп препаратов.

Диуретики

Мочегонные препараты, или диуретики, действуют на почечные канальцы, способствуя выведению лишней жидкости из организма. Это способствует не только снижению уровня АД, но и «разгрузке» сосудов в легких, в печени и сосудов нижних конечностей, что важно для устранения таких симптомов хронической сердечной недостаточности, как одышка и отеки.

Выделяют три группы препаратов — тиазидные (хлортиазид, индапамид) , петлевые (торасемид (тригрим, диувер) и фуросемид (лазикс) и калийсберегающие диуретики (верошпирон (спиронолактон) .

Показания — артериальная гипертония, начальная (для тиазидных) и выраженная (для петлевых и калийсберегающих) стадии хронической сердечной недостаточности, экстренное купирование гипертонического криза (фуросемид внутривенно или внутримышечно).

Противопоказания — тяжелая почечная недостаточность, высокий уровень калия в крови (для верошпирона), низкий уровень калия в крови (для фуросемида), острый гломерулонефрит, тяжелая печеночная недостаточность, беременность и лактация.

Побочное действие — повышение уровня глюкозы крови и увеличение риска развития сахарного диабета при длительном применении. Препаратами, лишенными такого эффекта, являются дихлортиазид и индапамид, которые можно применять длительно, в том числе и пациентам с сахарным диабетом.

Комбинированные препараты

В связи с тем, что болезни сердечно-сосудистой системы молодеют и возникают у лиц трудоспособного возраста, работающие пациенты не всегда могут вспомнить о том, что им нужно принять несколько таблеток, да еще и в разное время суток. То же самое касается пожилых людей — часто такие пациенты не помнят, принимали ли они лекарство. Поэтому для улучшения комплаентности, или приверженности к лечению, были созданы комбинированные препараты, которые сочетают в себе действующие вещества разных групп. Они не только дают возможность принимать одну таблетку в сутки вместо двух или трех, но еще способствуют усилению эффектов действующих веществ, что часто позволяет снизить дозировку препарата.

Ниже приведены названия лучших из комбинаций препаратов:

Валз Н — валсартан + гидрохлортиазид (80 мг+12.5 мг, 160 мг+12.5 мг, 160 мг+25 мг).
Нолипрел — периндоприл 2.5 мг + индапамид 0.625 мг.
Нолипрел А Би-форте — периндоприл 10 мг + индапамид 2.5 мг.
Дуплекор — амлодипин 5 мг + аторвастатин 10 мг.
Лориста Н — лозартан 50 мг + гидрохлортиазид 12.5 мг.
Эксфорж – амлодипин 5 или 10 мг, валсартан 160 мг.
Ко-Эксфорж — амлодипин 5 мг или 10 мг + валсартан 40, 80 или 160 мг + гидрохлортиазид 12.5 мг.
Небилонг АМ — небивалол 5 мг + амлодипин 5 мг.
Престанс — периндоприл + амлодипин (5 мг + 5 мг, 10 мг + 10 мг, 5 мг + 10 мг, 10 мг + 5 мг).

Примеры схем лечения

Напоминаем: самоназначение никаких лекарственных средств из данного обзора недопустимо!

Длительная, непрерывная, пожизненная терапия, возможна коррекция доз и замена препаратов:

Терапия хронической сердечной недостаточности — конкор 5 мг утром, престариум 5 мг утром, индапамид 2.5 мг утром, тромбоАсс 100 мг обед (препарат для «разжижения» крови), аторвастатин 20 мг на ночь (препарат, снижающий уровень холестерина в крови).
Терапия стенокардии, ИБС, после перенесенных инфарктов миокарда — нитроспрей под язык ситуационно (при болях в сердце), моночинкве 40 мг х 2 раза в день, индапамид 2.5 мг утром, перинева 4 мг утром, тромбоАсс 100 мг обед, небилет 5 мг вечер, аторвастатин 20 мг на ночь.
Терапия артериальной гипертонии — лориста 25 мг утром, амлодипин 5 мг вечер или эксфорж 1 таб утром.

Если в назначениях своего доктора вы увидели такую же или примерную схему лечения, не сомневайтесь — выбор и сочетание препаратов осуществлены наиболее удачным и безопасным для вашего сердца способом.

sosudinfo.ru

1. Антиагреганты

Антиагреганты – это лекарственные средства, которые препятствуют соединению тромбоцитов между собой (агрегации), предотвращая формирование тромбов.

Аспирин

Самым популярным и известным антиагрегантом является ацетилсалициловая кислота (аспирин). В больших дозах это средство применяется с жаропонижающей, противовоспалительной и обезболивающей целью. В дозе 75–100 мг аспирин подавляет агрегацию (склеивание) тромбоцитов, что приводит к профилактике инсульта и инфаркта миокарда. Именно с этой целью его назначают врачи у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями и повышенным риском их развития. Аспирин не рекомендуют пациентам, имеющим:

Эти противопоказания связаны с тем, что аспирин отрицательно влияет на слизистую оболочку желудка и увеличивает опасность кровотечений.

Самыми известными торговыми препаратами, содержащими аспирин, являются Кардиомагнил, Аспирин Кардио, Магникор.

Клопидогрель

Другим часто назначаемым лекарством из группы антиагрегантов является клопидогрель. Он, как и аспирин, препятствует агрегации тромбоцитов, предотвращая формирование тромбов. Его действие более выражено, чем у аспирина. Назначают клопидогрель пациентам с непереносимостью аспирина. Комбинированное применение этих двух агрегантов назначают больным после операций стентирования или шунтирования коронарных артерий. Прием клопидогреля позволяет уменьшить риск развития инсульта и инфаркта миокарда.

Главная опасность клопидогреля, как и аспирина, заключается в повышении опасности кровотечений. Именно из-за этого врачи стараются избежать двойной антиагрегантной терапии комбинацией этих средств.

Самым популярным препаратом, содержащим клопидогрель, является Плавикс.

2. Статины

Статины – это препараты, снижающие уровень вредного холестерина крови, который может привести к атеросклерозу и сердечно-сосудистым заболеваниям. Поэтому статины назначают при:

Статины не могут вылечить эти болезни, но они помогают предотвратить их развитие и прогрессирование.

Главная опасность в применении этих препаратов – поражение мышц и печени.

Самыми популярными статинами являются аторвастатин, розувастатин и симвастатин.

3. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ)

Эти препараты препятствуют выработке ангиотензина – гормона, который способствует сужению артерий. Благодаря расширению сосудов снижается давление и уменьшается нагрузка на сердце. ИАПФ снижают риск возникновения инсульта и инфаркта миокарда.

Врачи назначают эти препараты для сердца пациентам с:

Эти препараты имеют мало побочных эффектов, главным из которых является сухой кашель.

Самыми популярными из иАПФ являются каптоприл, эналаприл, рамиприл и периндоприл.

4. Бета-блокаторы

Бета-блокаторы уменьшают артериальное давление, силу и частоту сокращений сердца, благодаря чему снижают потребность сердечной мышцы в кислороде.

Основные показания к назначению этих препаратов включают:

артериальную гипертензию;
стенокардию;
инфаркт миокарда;
нарушения сердечного ритма с высоким пульсом;
сердечную недостаточность.

Применение бета-блокаторов у кардиологических пациентов способствует снижению заболеваемости и смертности.

К отрицательным качествам этих препаратов принадлежат:

Кроме этого, существуют доказательства, что прием бета-блокаторов может увеличивать риск развития сахарного диабета.

Самыми популярными бета-блокаторами являются бисопролол (Конкор), карведилол (Кориол), небиволол (Небилет).

5. Антагонисты рецепторов ангиотензина

Эти препараты препятствуют эффектам ангиотензина на сердечно-сосудистую систему. Врачи назначают антагонисты рецепторов ангиотензина при плохой переносимости иАПФ, так как они имеют меньше побочных эффектов.

Самыми известными антагонистами рецепторов ангиотензина являются лозартан (Лозап, Лориста) и телмисартан (Микардис).

6. Блокаторы кальциевых каналов

Эти препараты расширяют кровеносные сосуды, благодаря чему улучшают кровоснабжение сердца и снижают артериальное давление. Блокаторы кальциевых каналов используются для лечения артериальной гипертензии, стенокардии и некоторых видов нарушений сердечного ритма.

Так как эти препараты расширяют кровеносные сосуды, они могут вызвать головные боли, приливы крови к коже, отеки на нижних конечностях.

Примерами блокаторов кальциевых каналов являются амлодипин, фелодипин и верапамил.

7. Нитраты

Нитраты расширяют кровеносные сосуды, что используется для лечения стенокардии. Примерами этих препаратов являются нитроглицерин и изосорбида динитрат (нитросорбид). Таблетки или аэрозоль нитроглицерина быстро снимают приступ стенокардии, поэтому почти каждый пациент с этим заболеванием носит его с собой.

Основными побочными эффектами нитратов являются головные боли, отеки на ногах и прилив крови к лицу.

8. Мочегонные средства

Мочегонные средства (диуретики) способствуют выведению из организма избыточной жидкости, благодаря чему снижают давление, уменьшают отеки и одышку. Поэтому они используются при артериальной гипертензии и сердечной недостаточности.

Побочные эффекты диуретиков включают:

Примерами мочегонных средств, часто используемых при сердечных заболеваниях, являются верошпирон, индапамид, фуросемид, гидрохлортиазид, торасемид.

9. Сердечные гликозиды

Гликозиды увеличивают силу сокращений сердца и замедляют их частоту, что может быть полезным при сердечной недостаточности и нарушениях ритма.

Эти препараты обладают токсическим действием, поэтому следует внимательно соблюдать рекомендации врача по их приему. К симптомам побочных эффектов гликозидов принадлежат тошнота, рвота, ухудшение аппетита, нарушения зрения, галлюцинации, спутанность сознания, необычные мысли и поведение.

10. Антикоагулянты

Антикоагулянты – это средства, влияющие на факторы сворачивания крови в плазме, благодаря чему предотвращают образование тромбов. Их применяют после операций по имплантации искусственных клапанов в сердце и при фибрилляции предсердий, это позволяет предотвратить формирование тромбов в полости сердца.

Основные побочные эффекты антикоагулянтов состоят в повышении риска возникновения кровотечений различной локализации, поэтому при их применении нужно контролировать лабораторные показатели сворачиваемости крови.

Основными представителями этой группы препаратов являются варфарин и ривароксабан (Ксарелто).

В неотложных ситуациях (инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия) используются инъекционные антикоагулянты – гепарин, эноксапарин (Клексан), фондапаринукс (Арикстра).

11. Антиаритмические препараты

К антиаритмическим препаратам принадлежат лекарственные средства из различных групп. Например, к ним можно отнести бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов, дигоксин.

К другим антиаритмическим препаратам принадлежат:

амиодарон;
флекаинид;
прокаинамид;
пропафенон;
соталол.

Цель применения этих средств – восстановление нормального ритма сердечных сокращений или нормализация частоты пульса.

12. Препараты, содержащие калий и магний

Калий и магний – необходимые сердцу и всему организму микроэлементы. При их дефиците повышается риск развития нарушений сердечного ритма и атеросклероза коронарных артерий. Очень часто нехватка калия и магния наблюдается при использовании диуретиков, которые стимулируют их выведение с мочой.

Большой популярностью пользуются препараты, содержащие комбинацию калия и магния – панангин, аспаркам.

13. Метаболические средства

Эти препараты призваны улучшить обмен веществ в сердечных клетках и защитить их от негативного влияния нехватки кислорода. Их часто назначают при ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности, кардиомиопатиях, стенокардии, инфаркте миокарде. Однако большинство из этих препаратов не имеют научно доказанного положительного влияния на функционирование сердечно-сосудистой системы, прогноз и длительность жизни у кардиологических пациентов. Большая часть клинических рекомендаций Европы и США не советуют их применение при заболеваниях сердца.

Самыми популярными метаболическими препаратами являются триметазидин (Предуктал), мельдоний (Милдронат), тиотриазолин и рибоксин.

Следует отметить, что Европейское агентство по лекарственным средствам допускает использование триметазидина для лечения стенокардии, если другие препараты не могут контролировать симптомы этого заболевания.

okardio.com

Боли в груди

Невралгия

Для начала скажем несколько слов о том, как отличить именно сердечную боль. Люди часто принимают за сердечный приступ любую боль в груди . Однако, часто такое состояние имеет чисто неврологическую природу.

Невралгия может быть вызвана психо-эмоциональным или физическим напряжением, усталостью, мышечным спазмом, воспалительным процессом. Проявляется нередко при резком движении, кашле, работе в неудобном положении. Она ощущается, как ноющая, опоясывающая или колющая боль в груди, плече или в боку.

Параллельно могут присутствовать:

Потливость;
Нехватка воздуха, одышка;
Паника.

Верным признаком того, что это «не сердце» является возможность снять подобное состояние при помощи «успокаивающих» препаратов, спазмолитиков:

Валидола;
Корвалола;
Валерианы;
Но-Шпы.

Если у вас периодически возникают боли в груди, обязательно нужно выяснить их причину. В этом случае вы будете с максимальной долей уверенности отличать невралгию от сердечного приступа и сможете своевременно и грамотно реагировать.

Виды сердечных приступов

Наиболее распространенными патологиями сердца являются: стенокардия и аритмия. В первом случае боли возникают из-за недостатка кровоснабжения сердечной мышцы. Во втором - нарушается ритм сердцебиения:

ускорение - тахикардия;
замедление - брадикардия;
внеочередные удары — экстрасистолия.

Боли ощущаются за грудиной (по центру грудной клетки со смещением влево). Они могут отдаваться в левое плечо, в руку. Характер боли - давящий, ноющий, жгучий.

Сердечный приступ, как правило, сопровождается:

Одышкой;
Повышением или понижением артериального давления;
Внезапной слабостью;
Паникой.

Причем, важно понимать, что страх смерти, который может остро испытывать человек во время сердечного приступа - не признак его «трусости», «изнеженности» или «невежества». Это совершенно объективный симптом, который возникает при недостатке кровоснабжения жизненно важных органов: сердца и/ или головного мозга.

После кратного (и весьма неполного) обзора видов сердечных приступов, становится очевидно, что первоочередная задача: восстановить кровоснабжение сердца и нормализовать его ритм. Это легче всего сделать при помощи лекарственных препаратов. Это справедливо и для стенокардии, и для аритмии.

Таблетки при стенокардии

Нитроглицерин

Средство из группы нитратов, расширяющее сосуды (преимущественно - вены). Оно было открыто еще в XIX веке и используется при приступах стенокардии по сей день. Нитроглицерин является наиболее эффективным препаратом, который быстро снимает сердечную боль и позволяет пациенту дождаться более тщательной и целенаправленной медицинской помощи.

Это лекарство расслабляет сосудистую стенку, что приводит к расширению просвета вен. В сердце поступает меньше крови, она легче оттекает. Больший объем крови поступает в саму мышцу. Все это уменьшает потребность миокарда в кислороде, улучшает его питание, снижает число сердечных сокращений.

Нитроглицерин отлично всасывается через слизистую рта, поэтому его выпускают в виде сублингвальных (подъязычных) таблеток, капсул, которые нужно раскусывать во рту, или спрея.

Как принимать Нитроглицерин

При возникновении сердечного приступа нужно обязательно лечь, расслабить тугую одежду (особенно воротник). Разовую дозу Нитроглицерина (1 таблетка 500 мг или одна доза спрея) рассосать во рту. При этом у человека может сильно снизиться давление, может закружиться или заболеть голова, потемнеть в глазах, зашуметь в ушах. К этим состояниям нужно быть готовым - лежать спокойно, расположив ноги выше уровня головы (например, переложить подушку или свернутую одежду из-под головы под ноги).

Если боль не отпускает, спустя 10 - 15 минут можно принять еще одну дозу Нитроглицерина. Однако, если симптомы падения артериального давления (потемнение в глазах, слабость), головная боль - ярко проявляются, то имеет смысл подождать еще минут 10. Возможно, боль в сердце постепенно начнет утихать и от одной дозы.

Важно: как можно раньше вызвать Скорую помощь! До ее прибытия, даже если боль отступила, нужно сохранять покой, минимально двигаться .

Противопоказан Нитроглицерин при:

Высоком внутричерепном и внутриглазном давлении (например, при закрытоугольной глаукоме);
Низком артериальном давлении (менее 100/60), коллапсе, шоке;
Сердечной блокаде, инфаркте, инсульте;
Черепно-мозговой травме.

Понятно, что лучше бы заранее «испытать» на себе действие препарата. Такая проба делается в присутствии врача, который способен оценить, как ваш организм реагирует на Нитроглицерин. Специалист может точно сказать, как и в каких дозах вам можно принимать это лекарство, или назначит другой «скоропомощной» препарат.

Аспирин

Вместе с Нитроглицерином можно и нужно принять 250 мг Аспирина (или ацетилсалициловой кислоты). Таблетку разжевывают и глотают. Если у вас есть только растворимая форма (например, Аспирин С) - подержите раствор во рту и проглотите.

Аспирин разжижает кровь, облегчая кровоток. Такая мера поможет предотвратить образование тромбов, которые способны перекрыть просвет сосудов.

Другие препараты

Валидол

Многие считают, что при сердечном приступе может быть эффективен Валидол. Это опасное заблуждение!

Данный препарат оказывает лишь успокаивающее, отвлекающее действие. Его эффект, скорее, психологический. Поэтому, если вам при болях в груди помогает Валидол - приступы связаны с эмоционально-психическим напряжением и имеют неврологическую природу.

При истинном сердечном приступе (стенокардии или аритмии) можно принять данное средство вместе с Нитроглицерином, что обеспечит более мягкое действие последнего.

Успокоительные средства

Для улучшения общего состояния можно принять:

Настойку пиона;
Настойку пустырника;
Настойку боярышника;
Корвалол.

Эти препараты не влияют на работу сердца, но помогут снизить тревожность.

Таблетки при аритмии

Вы можете ощущать сильное сердцебиение или неровные сердечные сокращения. Боль при этом может быть сильной или менее выраженной. В этом случае человеку нужно обеспечить покой, приток воздуха (расстегнуть одежду). Нормализовать ритм могут задержки дыхания, покашливание. Также, можно опускать лицо в холодную воду.

Если вы впервые столкнулись с подобным приступом - принять можно только успокоительные препараты:

Валидол;
Валокордин;

Настойки валерианы, пиона, пустырника, боярышника.

Внимание: сразу вызывайте Скорую помощь, уточняя, что у вас сердечный приступ! Любые эффективные антиаритмические препараты вводятся только под контролем ЭКГ!

Также, можете принять Аспирин (см. выше).

Важные выводы

При сердечном приступе всегда обязательно вызывать Скорую помощь. Даже если состояние быстро прошло и долго не повторяется - необходимо выяснить его причины и узнать, как поддерживать здоровье. Особенно важно узнать у специалиста, какие препараты вам следует иметь при себе и как их принимать при повторном приступе.

Любому, даже совершенно здоровому, человеку стоит иметь в домашней аптечке и носить с собой Нитроглицерин, Валидол, Аспирин. Эти лекарства могут понадобиться, если у вас или любого другого, рядом, возникнут боли в сердце.

zhivizdorovim.ru

Препараты для сердца

В список препаратов, которые применяют для лечения сердца, входят лекарства следующих групп:

бета-адреноблокаторы;
ингибиторы АПФ (ангиотензин превращающего фермента);
антагонисты альдостерона;
блокаторы Ca ++ каналов (антагонисты кальция);
диуретики;
сердечные гликозиды.

Ингибиторы АПФ

с действующим веществом каптоприлом – препараты с названиями Капотен, Ангиоприл;
с эналаприлом – таблетки Энап, Ренитек, Рениприл;
с рамиприлом – Пирамил, Амприлан;
с лизиноприлом – средства Диротон, Лизигамма.

Препараты для лечения при сердечной недостаточности:

Моноприл, Фозинап, на основе действующего вещества фозиноприла;
Квадроприл — на основе спираприла;
средства от сердца Стопресс или Перистар – на основе периндоприла.

В перечень комплексных ингибиторов АПФ входят лекарства:

ингибиторы АПФ + диуретик:
- Капозид;
- Эналаприл Н, Энап Н;
- Ко-диротон;
- Нолипрел А;
- Фоззикард Н;
ингибиторы АПФ с антагонистами кальция;
- Энап Л комби;
- Эквакард;
- Триапин.

Блокаторы Ca ++ каналов

К блокаторам Ca ++ каналов относятся:

препараты 1 поколения (Нифедипин, Верапамил) — период полувыведения 3-12 часов, принимают таблетки 4 раза/день;
лекарства 2 поколения (Нимодипин, Фелодипин, Галлопамил, Тиапамил, Дилтиазем) – длительный период полувыведения позволяет назначать препараты 2 раза в день;
средства Алмодипин, Леркарнидипин, Лацидипин, которые относятся к 3 поколению, их можно принимать 1 раз/сутки.

Бета-адреноблокаторы

Препараты из группы бета-блокаторов назначают для лечения сердечной недостаточности при гипертонии.

Для лечения сердца прибегают к применению бета-блокаторов:

неселективных (Пропранолол) – действуют на бета 1, бета 2 адренорецепторы;
селективных (Метопролол, Атенолол) – блокируют бета1 – адренорецепторы, избирательно действуют на рецепторы миокарда.