Биопсия щитовидной железы: расшифровка, стоимость, где сделать анализ? Как проводится биопсия узлов щитовидной железы Тонкоигольная биопсия щитовидной железы
Для обследования пациентов, у которых в щитовидной железе обнаружены узлы, врачи используют различные методики. Среди них самой важной считается пункционная тонкоигольная биопсия. Данный метод позволяет врачам определить, из каких именно клеток состоит железа и является ли узел злокачественным. Кроме того, биопсия щитовидки опередят дальнейшее лечение пациента — наблюдение, оперирование или малоинвазивное вмешательство. Также специалисты утверждают, что биопсия лучше УЗИ, поскольку она гарантирует результат со стопроцентной точностью. Сегодня биопсию щитовидной железы можно провести в отечественных и зарубежных клиниках. К слову, на портале http://ru.bookimed.com/clinics/country=germany/procedure=biopsiya/ вы можете подобрать клинику для лечения за рубежом.
Биопсию щитовидки назначают пациентам в случае, если узлы в диаметре более одного сантиметра и если за 6 месяцев они увеличились на два миллиметра. Также нужно проводить биопсию, если структура ткани слишком плотная, а также при наличии дополнительных микрокальцинатов и кровеносных сосудов. С помощью этой методики врач может диагностировать рак, диффузные поражения соединительной или железистой ткани, а также узловой тиреоидит (фото 1).
К процедуре нужно подготовиться: проконсультироваться с врачом и сообщить ему, есть ли аллергия. Также нужно будет сделать анализ крови. Перед биопсией прекратить принимать противовоспалительные препараты. Кроме того, нужно будет позаботиться о поездке домой из медцентра после биопсии. При проведении тонкоигольной биопсии применяется местная анестезия (инъекция). Пациенту могут предложить успокоительное.
Тонкую иглу вводят в область шеи. Процедура похожа на взятие из вены крови. Но в этом конкретном случае из щитовидки берется кусочек ткани. Выполняться процедура может под контролем УЗИ. Во время пункции нужно слушать врача и следовать его указаниям. Он может сделать несколько уколов, чтобы получить достаточное количество образца. По словам пациентов, боль во время биопсии похожа на боль от укола в вену. Провести такую диагностику может любой врач, имеющий подобный опыт. Но от профессионализма врача будет зависеть точность результата (фото 2).
После диагностики, врач кладет кусок ткани на специальное стекло и передает в гистологический отдел, где и проводится исследование. Проводит исследование врач-цитолог. Результат он может выдать через два или три дня.
Теперь расшифруем результаты. Если по результатам биопсии у вас стоит формулировка: «коллоид», «кровь», «клетки фолликулярного эпителия» или «узловой зоб», то это в 98% случаев доброкачественное образование. Но, если стоит формулировка «карциома медуллярная» или «подозрение на карциному», то это злокачественное образование.
Биопсия абсолютно безопасный метод. После нее в области шеи вы можете несколько дней чувствовать боль. В местах уколов могут появиться гематомы. Чтобы их не было, на место уколов приложите ватку и несколько минут плотно ее прижимайте. Если же железа увеличена, то тогда укол могут сделать в перешеек (фото 3).
Есть мнение, что биопсия вызывает развитие рака и распространение опухоли. Ни одного подобного случая не зафиксировано в мировой практике. Наоборот, благодаря биопсии можно на ранних сроках диагностировать рак.
Среди множества методов диагностики, которые используются для обследования пациентов с узлами щитовидной железы, наиболее важную роль играет пункционная тонкоигольная биопсия. Данная процедура помогает лечащему врачу получить ответ на главный вопрос – носит ли узел злокачественный характер. Без решения этого вопроса качественное и целесообразное лечение невозможно. Биопсия щитовидной железы определяет дальнейший путь ведения пациента – наблюдение, малоинвазивные вмешательства либо оперирование.
В отличие от УЗИ, проведение тонкоигольной аспирационной биопсии (ТАБ) щитовидной железы гарантирует результат практически со 100% точностью. Процедура не предусматривает обязательного хирургического лечения, напротив биопсия узла щитовидной железы имеет цель сократить число пациентов, обращающихся за оперативным вмешательством, которое им не нужно.
В каких случаях проводится
Биопсия щитовидной железы имеет следующие показания:
Большие размеры узла, превышающие 1 сантиметр в диаметре. Стремительный рост узла в поперечнике. Под быстрым ростом подразумевается увеличение размера на 2 миллиметра и более в течение полугода. Наличие дополнительных кровеносных сосудов, микрокальцинатов, слишком плотная структура ткани.
Подготовка к процедуре
Проведение биопсии щитовидной железы (ТАБ) требует особой подготовки. На подготовительном этапе пациенту необходимо пройти ряд процедур за несколько дней до диагностического мероприятия:
Сделать анализ крови. Проконсультироваться с врачом на предмет медицинской истории, обращая внимание на наличие аллергий. Прекратить прием противовоспалительных препаратов, а также препаратов, разжигающих кровь. Организовать поездку домой из медицинского учреждения после биопсии.
В ходе проведения ТАБ применяется местная анестезия. Анестетик вводится в качестве инъекции, в некоторых случаях пациенту может быть предложено успокоительное средство.
Описание процедуры
Биопсия щитовидной железы может проводиться двумя способами: при помощи тонкой иглы и при помощи толстой иглы. Пациент ложится на спину, под плечи ему подкладывают специальную подушку. Место проведения биопсии щитовидной железы протирается антисептическим раствором.
В ходе тонкоигольной биопсии щитовидной железы врач вводит пациенту тонкую иглу в область узла и берет образец ткани. При биопсии щитовидной железы толстой иглой пациенту делают небольшой разрез на узле, в него и вставляют иглу, чтобы взять образец ткани. После процедуры область взятия материала прижимают, на разрез накладывают повязку.
Для профилактики и лечения заболеваний щитовидной железы наши читатели советуют
«Монастырский Чай»
Он состоит из 16 самых полезных лекарственных трав, которые обладают крайне высокой эффективностью при профилактике и в лечении щитовидной железы, а также при очищении организма в целом. Эффективность и безопасность Монастырского чая неоднократно доказана клиническими исследованиями и многолетним терапевтическим опытом.
Мнение врачей… »
Сама процедура занимает от 10 до 30 минут. Довольно часто пациентов интересует, больно ли проводить биопсию щитовидной железы. Ощущения, которые испытывает пациент в ходе процедуры, можно сравнить с уколом в ягодицу, это не больно. Однако при ТАБ игла вводится в шею, что сильно пугает пациента, от этого ему может быть больно. После проведения биопсии щитовидной железы болевые ощущения в области узла могут наблюдаться еще в течение 1-2 дней.
Если биопсия щитовидной железы проводилась посредством тонкой иглы, повязку можно снять уже через несколько часов. При толстоигольной биопсии пациенту разрешается снять повязку только через несколько дней. При сохранении сильных болевых ощущений, рекомендуется принимать обезболивающие средства. В течение 24 часов после проведения ТАБ необходимо избегать повышенной физической активности и строго соблюдать указания лечащего врача, избегать попадания воды на узловую область.
Лабораторный этап и результаты
В ходе ТАБ врач выкладывает взятый из узла материал на специальное стекло и передает его в отдел гистологии для исследования. На этом этапе начинается самая ответственная работа. Цитологический препарат (стекло) окрашивают красителем, после чего исследуют клеточный состав ткани под микроскопом. Изучение проводит врач – цитолог. Приблизительно в 92-94% случаев цитолог может определить точный диагноз. В остальных 6-8% невозможность постановки точного диагноза обуславливается плотностью узла или затруднением поступления клеток в иглу.
Диагностический результат ТАБ пациент может получить через 2-3 дня после проведения пункционной биопсии. Что могут показать результаты:
Доброкачественный характер узла (отсутствие раковых клеток). Промежуточная или сомнительная стадия с наличием изменений, характерных для неопластических процессов. Злокачественный характер узла (наличие клеток рака). Неинформативная пункция.
Какие могут возникнуть осложнения
Хотя биопсия щитовидной железы признается безопасной процедурой, существует минимальный риск развития осложнений. Осложнения после ТАБ могут выражаться в заражении и повышенном кровотечении. Последний фактор может стать серьезной проблемой для пациентов, имеющих плохую свертываемость крови. Существуют и другие симптомы, при которых необходимо незамедлительно обратиться к врачу:
Бесконтрольное кровотечение. Симптомы инфекционного заражения: опухание, усиление боли, повышенная температура, покраснение, набухание лимфоузлов, горячка и лихорадка. Затрудненное глотание.
Само проведение ТАБ никаким образом не может спровоцировать развитие онкологического образования, а также распространение опухоли. Своевременное проведение биопсии щитовидной железы помогает выявить характер узлового образования и провести необходимое лечение.
Все равно кажется, что вылечить щитовидку непросто?
Учитывая, что Вы сейчас читаете эту статью, можно сделать вывод, что этот недуг до сих пор не дает Вам покоя.
Вас наверняка также посещали мысли о хирургическом вмешательстве. Оно и ясно, ведь щитовидная железа — один из важнейших органов, от которого зависит Ваше хорошее самочувствие и здоровье. А отдышка, постоянная усталость, раздражительность и прочие симптомы явно мешают наслаждаться Вам жизнью…
Но, согласитесь, правильнее лечить причину, а не следствие. Рекомендуем прочесть историю Ирины Савенковой о том как ей удалось вылечить щитовидную железу…
Щитовидная железа с уплотнением диагностируется в 50% обследования женщин до 50 лет. В старшем возрасте процент диагностики узла щитовидки увеличивается. Злокачественными могут оказаться до 6% из всех выявленных случаев. Остальные узлы доброкачественные. Главная задача врачей - точная диагностика, а не хирургический метод решения проблемы. Результаты диагностики позволяют разделить образования на требующие хирургического вмешательства, и доброкачественные, которые требуют консервативного лечения. Среди всех методов диагностики самый точный - тонкоигольная щитовидная биопсия. Биопсией щитовидной железы и исследованием полученного материала определяется структура узла, в последствии назначают рекомендации к терапии пациента.
Показания и противопоказания
Пункционная биопсия щитовидной железы назначается при обнаружении узлов величиной от 1 см и больше. Образования меньших размеров имеют низкую степень риска, даже в злокачественном состоянии, поэтому их не подвергают исследованию. Есть исключения: узлы меньше 1 см поддаются проверке, если пациент подвергался облучению или есть наследственные случаи рака щитовидки. Процедуру назначат, если при проведении УЗИ врач наблюдает четкие подозрительные признаки.
Щитовидную железу подвергают биопсии один раз. Повторно назначают, только в случае подозрительного поведения узла щитовидки - бурный рост, расплывчатые контуры, увеличение лимфоузлов. Проводится пункционная биопсия щитовидной железы в специализированных клиниках, согласно установленным нормам, учитывая все противопоказания. Процедуру нельзя провести в следующих случаях:
отказ пациента;нарушения в свертываемости крови;психические заболевания в острой стадии.
В остальном метод прост и других противопоказаний не имеет.
Схема проведения процедуры с железой
Операция обязательно проводится под контролем УЗИ для точности прокола.
Специальная подготовка не проводится. Если больной испытывает волнение, можно принять легкое успокоительное. Мини операция проводится под контролем УЗИ, что обеспечивает точность. Пациент в это время лежит. Хирург посредством аппаратуры находит нужное место в щитовидном узле, требующее операции. Процедура, проводимая под УЗИ контролем, имеет большую точность, нежели процедура простого ощупывания. Место на шее обрабатывается антисептиком, иногда используются дополнительно обезболивающие компоненты. Местное обезболивание не проводится по двум причинам:
ощущения прокола, такие же как и от обычного укола;лекарство может попасть в материал для анализа.
На шею накладывается обеззараженная салфетка и с помощью тонкой иглы проводится сама процедура. С помощью аппарата УЗИ диагностики четко видно окончание иглы и куда она направляется. Когда иголка находится в уплотнении, врач, вбирая содержание, передвигает иглу в разные стороны и захватывает разнообразный материал. Как правило содержимое захватывают из 2-3 мест уплотнения. Во время процедуры лежать нужно неподвижно, не допускаются сглатывание слюны, чтобы обеспечить точность отбора материала.
Отобранный образец наносится тонким слоем на ранее подготовленные стекла. На область прокола накладывается пластырь. Продолжается процедура 1-2 минуты. Болезненность минимальна, поэтому переносимость высокая. Через 5-10 минут после операции пациент свободен и возвращается к обыденной жизни.
Лабораторный этап
Результаты биопсии будут известны через 1-2 дня.
Ответственный процесс наступает после того, как, сделав биопсию, пациент покидает стены больницы. Высушенный материал на стеклах отправляют в специальную лабораторию. Перед исследованием препарата под микроскопом, его окрашивают специальными красителями.
Все исследования проводит врач-цитолог. Он знает строение ткани щитовидной железы. По состоянию клеток ставится диагноз, который является фундаментом будущего лечения. При оглашении результатов, цитолог руководствуется классификацией диагнозов. На расшифровку материала требуется 1-2 дня, после чего результат предоставляется пациенту. Он может быть: недиагностическим, доброкачественным, злокачественным или подозрительным. При недиагностическом результате недостаточно клеточного материала. Этому мешает ряд причин:
повышенная плотность образования;разнородность клеток материала.
Пациенту посоветую пройти повторную процедуру. В этом нет ничего страшного, так как поспешность подготовки результатов и неверное заключение могут принести нежелательные последствия.
После процедуры
При тонкоигольной биопсии повязку можно снять уже через пару часов.
Важен контроль ощущений после манипуляций. В течение нескольких дней, после операции, ощущается болезненность в месте прокола. Если боль ярко выражена, разрешается принимать обезболивающие препараты. Ухаживать за местом прокола не сложно:
снять повязку, если процедура делалась тонкой иглой, можно через пару часов;гигиенические процедуры разрешены в тот же день;физическую активность ограничить на один день;четко следовать рекомендациям врача.
Связь с врачом
Существует небольшая вероятность неприятных последствий. Если обнаружили хотя бы один из списка, сразу обращайтесь к врачу:
кровотечение;трудности при глотании;место прокола опухло и болит;повышение температуры;увеличение лимфаузлов в шее.
Боязнь процедуры
Пациенты испытывают страх перед самой операцией, объясняя тем, что после анализа у знакомых развился рак. Операция на железе не может быть причиной заболевания, и если болезнь обнаружили через какое-то время после процедуры, не стоит ее обвинять. Скорее всего, на момент процедуры раковых клеток было мало для их выявления или врач, проводивший процедуру, обладал недостаточным количеством знаний.
Есть пациенты, которых пугает не перерождение клеток, а неопределенность. Не стоит страх перед неизвестностью ставить во главе здоровья. Принцип, как будет, так и будет, в такой ситуации приведет к тупику.
Последствия процедуры
Аспирационная биопсия щитовидной железы в основном всеми пациентами переносится хорошо. Гематома - максимальная проблема, возникающая после манипуляций. Избежать ее можно плотным прижатием ватного тампона к месту прокола.
Неприятным последствием бывает головокружение, поэтому прежде чем резко встать, примите положение сидя. Только через пару минут становитесь на ноги. Тонкоигольная биопсия щитовидной железы - метод, который с большей долей вероятности определяет наличие раковых клеток.
Тонкоигольная аспирационная
Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) узлов щитовидной железы – малоинвазивная диагностическая манипуляция, направленная на получение клеточного материала из дополнительных образований тиреоидной ткани. ТАБ проводится при всех узловых образованиях щитовидной железы диаметром 10 и более мм. Тонкоигольная биопсия позволяет выяснить строение тканей узлов, подтвердить или исключить их злокачественность, определиться с тактикой (хирургической или консервативной) ведения пациента. ТАБ выполняется тонкой иглой под контролем УЗ-визуализации железы. При вхождении иглы внутрь узла его содержимое аспирируется с помощью шприца, наносится на предметное стекло и направляется на исследование.
Биопсия щитовидной железы обладает достаточно высокой информативностью - ее общая диагностическая точность при узловых изменениях в железе достигает 90 - 95 %. Биопсия щитовидной железы с цитологическим анализом пунктата – единственное в современной эндокринологии дооперационное исследование, позволяющее увидеть клеточную структуру узла с его характерными морфологическими признаками и дифференцировать доброкачественную опухоль от рака щитовидной железы .
Достоинствами биопсии щитовидной железы являются ее невысокая травматичность, амбулаторность проведения, низкий процент осложнений и возможность получения цитологического заключения в короткие сроки. УЗ-контроль при проведении биопсии щитовидной железы позволяет прицельно пунктировать солидные компоненты в кистозных узлах и непальпируемые узловые образования без травмирования близлежащих тканей.
К недостаткам биопсии щитовидной железы можно отнести ограничение забора материала (только из зоны пункции), вероятность осложнений и получение ошибочных или неинформативных результатов при размере узла менее 5 мм, его труднодоступном расположении, кистозно-геморрагических, фиброзных изменениях в зоне пункции и недостаточном опыте врача. С достоверностью характер узлов щитовидной железы может быть определен только после операции и полного морфологического изучения препарата.
Показания
Необходимость проведения биопсии щитовидной железы определяет эндокринолог , исходя из результатов обследования и жалоб пациента.
Биопсия щитовидной железы показана при наличии узлов и кист диаметром свыше 1 см; увеличении их размера на 5 и более мм в течение полугода наблюдения; выявлении узлов и кист у пациентов молодого возраста. Биопсию щитовидной железы выполняют при одиночных узловых образованиях (солитарных пальпируемых и непальпируемых) и при многоузловом зобе .
При подозрении на злокачественную природу объемных образований щитовидной железы, биопсия узлов показана независимо от их размера. При быстром и значительном росте узла своевременное проведение биопсии щитовидной железы способствует ранней диагностике и более успешному лечению. Биопсия щитовидной железы особенно необходима при сочетании у пациента узловых образований и увеличенных лимфоузлов.
Целесообразно проведение биопсии щитовидной железы при выявлении пальпируемых узловых образований у пациентов с болезнью Грейвса.
Прямых противопоказаний к биопсии узлов щитовидной железы нет. Индивидуально вопрос выполнения биопсии щитовидной железы решается у пациентов, имеющих сердечно-сосудистые заболевания и их декомпенсацию (нарушения сердечного ритма, гипертонический криз).
Техника биопсии
Проведение биопсии узлов щитовидной железы включает два этапа: забор клеточного материала с помощью пункции и цитологическое изучение полученного препарата под микроскопом. Цена биопсии щитовидной железы зависит от числа одномоментно исследуемых узлов.
Биопсия щитовидной железы – малотравматичная и малоболезненная процедура, спокойно переносится большинством пациентов. Биопсию узлов щитовидной железы проводят амбулаторно, обычно с местным обезболиванием и под контролем УЗИ. Продолжительность пункции железы составляет 10-20 минут.
Пациент во время проведения биопсии щитовидной железы располагается горизонтально на кушетке с подложенной под голову подушкой. Врач пальпирует узловое образование, затем рекомендует пациенту несколько раз проглотить слюну. Под контролем УЗ-сканера специальным шприцем с тонкой иглой прокалывают узел в щитовидной железе и медленно выполняют аспирационный забор содержимого. Слабая аспирация существенно снижает количество крови, попавшей в пунктат, и сохраняет качество материала. Для получения информативного материала и более точной диагностики проводят 2–4 укола в разные участки узла щитовидной железы. После извлечения иглы содержимое наносят на предметное стекло в виде мазка, который отправляют на цитологическое изучение.
При наличии в узловых образованиях кистозного компонента во время биопсии щитовидной железы проводят активную аспирацию для полной эвакуации кистозной жидкости. Образец жидкости центрифугируют, осадок исследуют под микроскопом. Кожу в месте пункционной биопсии щитовидной железы заклеивают стерильной повязкой на 2 часа.
Осложнения
Осложнения после биопсии узлов щитовидной железы под контролем УЗИ минимальны. Из-за боязни процедуры лабильные в психоэмоциональном плане пациенты могут впасть в кратковременное обморочное состояние . В месте пункции может некоторое время отмечаться дискомфорт, болезненность, иногда локальная отечность и подкожная гематома . После биопсии щитовидной железы возможны, но крайне редки, кровотечение (кровоизлияние), повреждение трахеи и гортанного нерва, ларингоспазм.
Результаты
Точность морфоцитологического диагноза узловых образований щитовидной железы зависит от количества и состава полученного материала, качества мазка, опыта и квалификации задействованных специалистов – эндокринолога и цитоморфолога.
При узловом зобе биопсия щитовидной железы, как правило, выявляет коллоид и тиреоциты. Аденоматозные узлы и фолликулярные аденомы морфологически достаточно близки с узловым зобом, и точно дифференцировать эти образования между собой бывает затруднительно. Это доброкачественные, часто встречающиеся формы узловых образований щитовидной железы, при которых оперативное лечение не показано.
Если в результате биопсии щитовидной железы обнаружен воспалительный «псевдоузел», это обычно указывает на наличие аутоиммунного тиреоидита и не требует оперативного лечения.
Выявление узла с признаками пролиферации, атипии фолликулярного эпителия, с наличием неоплазии является неопределенным, подозрительным в онкологическом плане. В таких случаях ставится вопрос об операции с гистологическим анализом тканей узла для постановки точного диагноза.
Цитологический результат, устанавливающий наличие папиллярной, медуллярной или анапластической карциномы, характеризует исследуемую находку как злокачественную и является показанием к гемитиреоидэктомии или тотальному удалению щитовидной железы (тиреоидэктомии).
При неинформативности материала (недостаточном количестве, преобладании в мазке крови, кистозной жидкости) рекомендуется проведение повторной биопсии щитовидной железы. Расценивать результаты биопсии щитовидной железы необходимо в комплексе с другими клиническими данными.
Цены биопсии щитовидной железы с помощью тонкоигольной аспирации в клиниках Москвы представлены в данном разделе сайта.
Для определения состояния клеток щитовидной железы и образовавшихся в ней узлов проводят биопсию железы: с помощью иглы из нее отбирают клеточный материал для анализа. Процедуру называют тонкоигольной биопсией щитовидной железы или пункционной биопсией щитовидной железы и она считается основным методом диагностирования образований щитовидной железы. Биопсия дает возможность поставить окончательный диагноз – уже после того как врач проведет тактильный осмотр и ультразвуковое исследование, соберет анамнез, изучит имеющиеся факторы риска, возможно повлиявшие на появление новообразований.
Показана биопсия не всем пациентам. Исследованию подлежат только узлы с косвенными симптомами злокачественности, узлы, которые по размеру больше 1 см, особенное внимание при этом уделяют одиночным узлам.
Как проводится биопсия щитовидной железы
Процедура не требует специальной подготовки, проводят ее без обезболивания. Проводить анестезию считается нецелесообразным, поскольку лекарственный препарат может смешаться с клеточным материалом, и соответственно, повлиять на конечный результат биопсии щитовидной железы. Кроме этого, для обезболивания нужно будет сделать укол, который по болевым ощущениям не отличается от пункции и поэтому не имеет смысла. Пациентам, для которых психологически трудно будет перенести подобную процедуру, рекомендуют принять накануне успокоительное.
Пациент во время проведения биопсии щитовидной железы должен находиться в лежачем положении и запрокинуть голову назад. Для получения достаточного количества клеточного материала врач делает обычно 2-3 пункции из одного узла. Место прокола предварительно обрабатывают спиртом. Полученный материал, попавший в просвет иглы, помещают на стекло и передают на гистологию.
Во время укола нельзя сглатывать, т.к. игла может сдвинуться и для анализа будет взят не тот материал.
Проводят тонкоигольную биопсию щитовидной железы под контролем аппарат УЗИ, это повышает вероятность забора материала из пораженного узла. Так как процедура простая, проводить ее можно в амбулаторных условиях, длится она не более получаса.
После проведения пункционной биопсии щитовидной железы еще на протяжении двух, трех дней может ощущаться болезненность в месте прокола. Небольшое кровоизлияние может образоваться в том случае, если игла попадет в сосуд.
Известны также случаи, когда во время пункции в области перешейка врач прокалывал трахею. В этом случае у пациента начинается сильный кашель, поэтому иглу следует немедленно извлечь, а процедуру на время отложить. Пациенты с остеохондрозом шейного отдела могут ощущать непродолжительное головокружение после проведения биопсии, вставить резко после процедуры им нельзя.
Оценка результатов биопсии щитовидной железы
Цитологическое исследование полученного материала длится 3-7 дней. Общая точность при узловой патологии составляет порядка 95%. Отклонение от 100% связано во многом с квалификацией персонала, производящего процедуру и непосредственно с особенностью самого метода: наибольший процент неинформативных и ошибочных диагнозов приходится на узлы небольших размеров – до 1 см.
Доброкачественным результатом биопсии щитовидной железы считается формулировка «узловой зоб» и различные ее вариации. Доброкачественность при таком результате биопсии составляет 98%.
Как доброкачественные можно рассматривать и такие заключения (с вероятностью 95%) как «коллоид», «кровь», «группы клеток/клетки фолликулярного эпителия».
Вероятность злокачественности составляет 50% при таких заключениях: «трудности с дифференцированием карциномы и аденомы», «узел с симптомами атипии и пролиферации фолликулярного эпителия». Подобные формулировки трактуются как «неоплазия фолликулярная».
При формулировках: «карцинома медуллярная/карцинома/элементы карциномы/папиллярная карцинома щитовидной железы», «подозрение на карциному», «злокачественность нельзя исключить» – вероятность злокачественности составляет 100%, 90% и 70% соответственно.
Биопсия щитовидной железы представляет собой диагностический процесс, во время которого из этого органа в теле человека извлекается небольшое количество биологического материала для анализа. Результаты такой процедуры оказывают неоценимую помощь медицинским работникам.
Тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы позволяет специалисту установить множество различных нарушений в функционировании организма: от раковых опухолей до инфекционных заболеваний.
Виды анализов
Существует несколько различных способов, с помощью которых может проводиться биопсия щитовидной железы:
1. Пункционный. При проведении этой процедуры медицинский работник вводит под кожный покров иглу небольшого диаметра. Пункционная биопсия узла щитовидной железы во многих случаях предпочтительнее операционного вмешательства и наносит меньше повреждений другим органам и системам организма.
2. Открытый. Этот способ предусматривает нарушение кожных покровов. Хирург производит небольшой надрез, через который получает доступ к исследуемому органу. Рассмотренная методика применяется лишь в том случае, если все остальные диагностические мероприятия не дали ожидаемого результата.
Цели проведения
Рассматриваемая медицинская процедура обычно назначается в тех случаях, когда у пациента присутствуют определенные внешние признаки, свидетельствующие о наличии патологических процессов в исследуемом органе. А уже для определения причин происходящих процессов и назначается биопсия узла щитовидной железы. С ее помощью диагностируются:
1. Причины, приведшие к опухоли в районе гортани. Часто эти новообразования обнаруживаются при плановом медицинском осмотре, а также в процессе ультразвукового исследования.
2. Факторы, которые вызвали рост так называемого зоба. Тонкоигольная биопсия узлов щитовидной железы назначается при поступлении от пациента жалоб на проблемы с дыханием и глотанием, потерю веса и дисфункции голосовых связок.
Подготовительные процедуры
Материал, получаемый в процессе диагностического мероприятия, в дальнейшем направляется на множество различных анализов. Потому важно, чтобы на процесс их проведения не влияли никакие посторонние факторы. Кроме того, несмотря на минимальное вмешательство в работу организма, биопсия щитовидной железы все же нарушает нормальную его работу.
В связи с этим до начала операции по забору пробы следует сообщить врачу о своих индивидуальных особенностях. К их числу относятся:
постоянный прием определенных видов лекарственных препаратов, активное вещество которых может оказать влияние на содержание биологического материала, извлекаемого из органа внутренней секреции;
аллергия на какие-либо фармакологические средства, в том числе применяемые для обезболивания;
присущие вам особенности процесса свертываемости крови, а также прием таблеток, воздействующих на этот процесс (аспирин, кумадин).
До того как будет проводиться аспирационная биопсия щитовидной железы, целесообразно сдать анализ крови на определение некоторых ее параметров.
Общие требования к процессу
Сама процедура взятия образца клеток не требует каких-либо особенных приготовлений. Пациент в это время бодрствует, общая анестезия не требуется. Естественно, все это справедливо лишь в том случае, когда производится пункционная биопсия щитовидной железы.
При операционном вмешательстве, когда диагностика ведется открытым методом, требования к подготовке значительно строже. Так, пациенту запрещено принимать пищу и пить на протяжении как минимум десяти часов до процедуры. На все время операции он погружается в медикаментозный сон. Прием лекарственных препаратов в этот день возможен только после соответствующей консультации с медицинским специалистом.
Перед визитом в операционную следует вынуть зубные протезы (при их наличии), снять ювелирные украшения, пирсинг и тому подобные изделия из металла, присутствующие в верхней части тела.
До процедуры пациенту следует ознакомиться и поставить свою подпись на документе, согласно которому ему разъяснены все потенциальные побочные эффекты от проводимой операции. Этой бумагой он дает согласие на ее начало.
Целесообразно уточнить у вашего лечащего врача все нюансы, касающиеся этого процесса до того, как будет проводиться биопсия щитовидной железы. Отзывы предыдущих пациентов также помогут определиться с выбором.
Следует сказать, что рассматриваемая процедура все же очень важна для диагностики патологических процессов в этом органе внутренней секреции. Тем более что эндокринологические проблемы, если не начать своевременное лечение, могут привести к множеству серьезных последствий для организма.
Взятие пункции
Сделать биопсию щитовидной железы в настоящее время можно несколькими способами:
при посещении поликлиники;
находясь на лечении в стационаре;
посетив частный врачебный кабинет.
При взятии образца ткани пациент должен лежать. Область шеи, то есть место расположения исследуемого органа, должна находиться в растянутом положении. Для этого можно использовать валик или подушку, положив ее под плечи человека. Голова в этом случае будет откинута назад, что облегчит медицинскому работнику доступ к месту манипуляций.
Большую важность представляет нахождение пациента при проведении процедуры в неподвижном состоянии. Тонкоигольная биопсия щитовидной железы требует точности и аккуратности. Потому запрещается:
говорить;
Время забора биологического образца составляет от 3 до 10 минут.
До начала вмешательства в необходимых случаях пациенту дают успокаивающие лекарственные средства, обладающие седативным эффектом. Это помогает снять нервное напряжение и расслабиться. Для защиты от инфекции кожные покровы в районе взятия пункции обрабатываются специальными асептическими составами.
Чтобы повысить точность рассматриваемого диагностического мероприятия, пункционная биопсия щитовидной железы может проводиться под контролем ультразвукового аппарата.
Полученный образец ткани передается на анализ в лабораторию, где подвергается множеству различных исследований.
Ранка, образующаяся в месте введения иглы под кожный покров, защищается небольшой повязкой.
Оборудование
Для тонкоигольной пункции, как и следует из названия, применяется игла, размер которой немного меньше, чем у ее аналога, используемого для взятия крови на анализы. Она закрепляется на специальном шприце, который, в свою очередь, устанавливается в держатель, что обеспечивает медицинскому работнику дополнительное удобство при проведении манипуляций.
В последнее время получила особое распространение биопсия, сопровождающаяся ультразвуковым исследованием. Это позволяет с большей точностью направлять иглу для забора биологического материала в конкретном месте щитовидной железы.
Ультразвуковой аппарат состоит из компьютерного модуля и специального оборудования, позволяющего проводить сканирование нужного участка тела человека. Принцип действия основан на излучении особых радиоволн нужной частоты, отражающихся от внутренних органов, и их фиксации специальным локатором.
Результаты сразу же отражаются на специальном дисплее, напоминающем телевизор. Изображение синтезируется с помощью специальных алгоритмов на основе амплитуды, частоты и времени отраженного ультразвукового сигнала.
Заметив на экране какие-либо патологические изменения в щитовидной железе, медицинский работник может разместить иглу для забора клеток таким образом, чтобы в нее попал биологический материал с возможного проблемного участка.
Внутренние ощущения при биопсии
Чаще всего пациент во время проведения процедуры испытывает некоторые неудобства лишь в связи с тем, что его голова находится в неудобном положении. Кроме этого, присутствуют лишь небольшие болезненные ощущения в районе щитовидной железы в момент прокола кожных покровов и забора биологического материала.
Сама ранка может немного чесаться, а пространство вокруг нее приобретет повышенную чувствительность. Эта симптоматика проходит через несколько дней.
Кстати, применение некоторых обезболивающих средств вполне возможно в то время, когда проводится биопсия щитовидной железы. Отзывы пациентов не заставляют усомниться в их эффективности.
Открытый забор образцов
В некоторых случаях, когда предыдущий вариант взятия анализов не позволил достичь необходимого результата, диагностика заболеваний щитовидной железы проводится путем взятия образцов клеток открытым способом. Описываемое операционное вмешательство длится на протяжении 60 минут и проводится исключительно в стационарных условиях медицинского учреждения.
Перед процедурой необходимо погрузить пациента в медикаментозный сон. Для этого применяются внутривенные инъекции соответствующих фармакологических средств. Кроме того, иногда целесообразно комбинировать их с рядом седативных лекарственных препаратов.
Кожные покровы на горле человека, прикрывающие щитовидную железу, обрабатываются специальным составом, который позволяет избежать проникновения в рану различных болезнетворных микроорганизмов. С помощью скальпеля нарушается целостность кожи, после чего берется биопсия узла щитовидной железы, который поражен какой-либо опухолью или имеет другие внешние патологии, хорошо видимые невооруженным взглядом.
Во время операции незамедлительно проводится анализ на наличие в биологическом материале признаков онкологических заболеваний. При обнаружении раковых опухолей хирург может удалить пораженный участок либо весь орган целиком.
По окончании необходимых процедур разрез скрепляется с помощью специальных швов, которые прикрываются асептическими перевязочными материалами для предупреждения заражения раны.
Через некоторое время пациент может обнаружить небольшое кровотечение из разреза, что не является патологией. В некоторых случаях целесообразно провести ночь в медицинском учреждении для наблюдения и оперативного реагирования на возможные побочные эффекты.
Последствия операции
Чаще всего применяется тонкоигольная, а не открытая биопсия щитовидной железы. Результаты последней могут понадобиться лишь в ограниченном числе случаев, например при злокачественных опухолях.
Сама операция проводится под общим наркозом, потому никаких болезненных ощущений пациент не испытывает. Впоследствии может наблюдаться небольшая тошнота, болезненные ощущения, общая усталость и сонливость.
Дискомфорт в горле, испытываемый некоторыми людьми, можно устранить с помощью специальных леденцов или содовым раствором для полоскания.
Хирургический шов может чесаться на протяжении трех-четырех суток. Это явление часто сопровождает процесс регенерации тканей. Кстати, современная фармакологическая промышленность выпускает большое количество лекарств, способных уменьшить дискомфорт во время послеоперационной реабилитации.
На протяжении одной или двух недель после процедуры рекомендуется спать на высокой подушке. Такая поза снижает деформацию кожи в районе разреза, что положительно сказывается на процессе заживления. При занятии сидячего положения лучше поддерживать голову руками для сохранения целостности наложенного шва.
Побочные эффекты
Тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы, как и открытый забор образцов, - операция достаточно обыденная, и не приводит к каким-либо негативным последствиям.
Однако в редчайших случаях эта процедура может вызвать заражение либо привести к длительному непрекращающемуся кровотечению.
Подобная клиническая картина может наблюдаться у пациентов, страдающих от плохой свертываемости крови либо принимающих аспирин и подобные ему препараты. При возникновении описанных симптомов не стоит впадать в панику, нужно просто обратиться к своему лечащему врачу, который даст соответствующие рекомендации по их устранению.
Следует отметить, что некоторые индивидуальные особенности организма человека не позволяют назначить проведение этой диагностической процедуры. Они же могут повлиять на информативность, что сводит на нет приложенные усилия. Например, все те же проблемы со свертываемостью крови либо невозможность занять неподвижное положение во время процедуры. Кстати, в последнем случае можно применить общую анестезию.
Сигнал об опасности
Рассматривая все нюансы такого процесса, как пункционная биопсия щитовидной железы, следует отметить ряд опасных симптомов, возникновение которых требует незамедлительного обращения за экстренной медицинской помощью:
появление большого количества крови из-под повязки, наложенной на ранку;
болевые ощущения при глотательном движении горла;
появление опухоли в районе проведения процедуры;
покраснение кожных покровов;
повышение общей температуры тела;
увеличение размеров лимфатических узлов в районе шеи;
состояние лихорадки.
Результаты процедуры
Выше был описан процесс того, как проводится биопсия щитовидной железы. Результаты этой процедуры передаются в медицинскую лабораторию, где полученный биологический материал изучается с помощью различных методик, которые позволяют обнаружить множество дисфункций:
инфекционные заболевания;
раковые опухоли;
отклонения в развитии щитовидной железы.
Кроме того, возможен вариант обнаружения так называемой кисты, негативно влияющей на работу этого органа эндокринологической системы, но в то же время,не являющейся злокачественным образованием.
Некоторые дополнительные нюансы
Знакомясь с вопросом о том, как делают биопсию щитовидной железы, следует обратить внимание на некоторые дополнительные моменты.
1. Отрицательные результаты проведенной процедуры (когда не выявлено следов патологических процессов в организме) не могут служить основой для вывода об отсутствии заболевания эндокринологической системы. Может случиться, что пораженный участок не попал в область исследования.
Различные посторонние образования в щитовидной железе имеют настолько маленькие размеры, что игла не может их задеть. Потому лабораторный анализ не выявит нарушений.
2. В особых случаях целесообразно применять лишь открытую биопсию, хотя эта процедура и более трудоемкая. Кстати, при ее проведении возможно удаление злокачественных опухолей, возникающих в щитовидной железе.
3. Пункционная биопсия часто назначается вместо рентгенографического исследования, когда щитовидная железа имеет увеличенные размеры, а гормональный фон организма не отклоняется от нормы.
4. Когда концентрация некоторых гормонов в организме превышает определенный уровень, вместо биопсии целесообразнее будет пройти радиоактивное исследование на содержание йода и компьютерную томографию. Это позволит определить размеры внутреннего органа и диагностировать гипертироидизм.
Заключение
От правильной работы щитовидной железы зависит множество процессов, обеспечивающих жизнедеятельность человека. Ведь эндокринная система занимает едва ли не самое главное положение в регулировании всех органов.
Потому при малейших признаках отклонений в ее работе следует обратиться в медицинское учреждение для проведения диагностики. Зачастую для этого и делают биопсию. Процедура ее проведения была подробно описана выше. Она не вызывает серьезных побочных эффектов, а ее значение для установления причин различных патологий в организме трудно переоценить.
К тому же возможно взятие биологического материала несколькими способами. Тонкоигольная технология практически безболезненна и занимает минимальное количество времени. А операционное вмешательство не только дает самые точные результаты, но и позволяет одновременно удалить имеющиеся злокачественные опухоли.
Загрузка...
