Гнойные пробки в гландах. Тонзилитные пробки: как выглядят? Причины и лечение. Обязательно закаливание организма. Поможет в этом

Пробки на миндалинах – очень распространенное явление, встречающееся как среди детей, так и среди взрослых. Такой симптом может появиться в следствие сильной ангины или же в период обострения хронического тонзиллита. Пробки – это не что иное, как скопления гноя, образующиеся в лакунах (щелевидных ответвлениях, пронизывающих миндалины). Именно поэтому избавиться от так называемых «комочков на гландах» бывает достаточно трудно. Однако при своевременном лечении прогноз болезни вполне благоприятный.

Причины возникновения пробок в миндалинах

Чтобы выяснить ответ на вопрос, почему появляются пробки в миндалинах, следует понимать некоторые особенности иммунной системы. Все дело в том, что полость рта каждого человека содержит огромное количество различных микроорганизмов – как полезных, так и патогенных. Благодаря действию иммунитета между ними поддерживается равновесие, что позволяет предупреждать возникновение заболеваний. Вредоносные бактерии, по какой-то причине попавшие в полость рта и, в частности, просветы тканей миндалин, взаимодействуют с иммунными клетками, погибают и выводятся из организма.

При заражении опасными микроорганизмами или существенном ослаблении иммунных реакций в лимфатической ткани гланд развивается сильное воспаление, появляется отечность и болезненность. Нарушается кровоснабжение и очистка лакун от ненужных веществ. Мертвые микробы, а также иммунные клетки скапливаются в просветах миндалин и образуют гной. Он, в свою очередь, образует гнойные пробки.

Из-за ненадлежащего оказания врачебной помощи или ее отсутствия может произойти распространение гноя в более глубокие лимфоидные ткани и даже их полное разрушение. При недостаточном лечении возможно возникновение хронического тонзиллита.

Помимо этих факторов, появлению пробок в гландах способствуют и другие причины:

• снижение сопротивляемости организма различным болезнетворным факторам;
• хронические заболевания в полости носа и пазухах;
• травматическое воздействие на миндалины;
• недостаточная гигиена ротовой полости;
• однообразный рацион, а также нехватка витамина С и В.

Признаки, свидетельствующие о наличии пробок в гландах

В большинстве случаев, гнойные пробки в миндалинах появляются при наличии у пациента хронического тонзиллита. Эта патология сопровождается определенным перечнем клинических проявлений. К числу таких симптомов-маркеров относятся:

• частое возникновение ангин;
• распространение воспаления на область небных дужек;
• возникновение спаечных процессов между миндалинами и соседствующими с ними анатомическими образованиями;
• увеличение регионарных лимфатических узлов (чаще всего, это касается подчелюстных и шейных лимфоузлов);
• длительный субфебрилитет (однако, возможно наличие гнойных образований на миндалинах без температуры);
• ощущение слабости, повышенная утомляемость и ухудшение работоспособности;
• изменения общего анализа крови (повышенное содержание лейкоцитов, а также увеличение скорости оседания эритроцитов).

Симптоматика гнойных образований в лакунах

Не заметить наличие гнойных пробок на миндалинах достаточно проблематично. Это связано с тем, что подобная патология сопровождается довольно большим количеством неприятных симптомов. К их перечню принято относить:

1. Ощущение чужеродного тела в глотке – проявляется по той причине, что раздражает нервные окончания миндалин. Может проявляться как односторонне, так и двухсторонне. Подобное воздействие может провоцировать приступы сухого рефлекторного кашля, который, несмотря на интенсивность, не облегчает самочувствие.
2. Затрудненное глотание и боль – оба этих явления связаны с воспалительным процессом миндалин. Может происходить механическое воздействие, когда весьма крупные образования перекрывают путь продвижения пищевых комков. Также весьма распространена гипертрофия гланд. Что же касается болевого синдрома, то он связан с повышенной чувствительностью нервов в воспаленной ткани и постоянным воздействием на нее инородных частиц.
3. Обнаружение тонзилитных пробок на миндалинах во время осмотра ротовой полости . Они могут иметь различный размер (варьируется от пары миллиметров на начальной стадии до нескольких сантиметров в запущенных случаях) и цвет (от белого и желтоватого до зеленоватого или коричневого). Порой для того, чтобы их видеть, следует надавливать на гланды и небные дужки.
4. Гнилостный запах изо рта , являющийся результатом жизнедеятельности патогенных микроорганизмов в гландах. В таком случае самые обыкновенные методы поддержания гигиены ротовой полости (полоскание рта, чистка зубов и применение разнообразных ароматизаторов) с этой проблемой не справляются.

Варианты лечения гнойных образований при тонзиллите

Для того, чтобы определить степень распространения патологического процесса в лакунах, а также избавиться от гнойных пробок, сразу же после выявления вышеперечисленных симптомов следует проконсультироваться с отоларингологом. Специалист помогает определить причину возникшей патологии и назначает лечение, соответствующее клиническим симптомам.

Факторы, осложняющие протекание болезни:

• обширное одностороннее или двухстороннее поражение миндалин;
• рецидивирующая форма патологии;
• выраженная симптоматика инфекционного процесса;
• отсутствие эффекта от самостоятельного лечения в домашних условиях;
• пробки в миндалинах при беременности.

В этих случаях лор-врач может назначать проведение различных физиотерапевтических процедур. Если же подобная техника не оказывает желаемого действия, проводится хирургическое вмешательство.

Использование физиолечения

Воздействие различных физиотерапевтических методик осуществляет чистку гланд от гноя, а также уменьшает силу воспаления и позволяет предотвратить возможный рецидив.

Однако следует обратить внимание на то, что подобные мероприятия можно проводить в период ремиссии. Поскольку во время обострения физиопроцедуры способны существенно ухудшать клиническую картину заболевания.

Чаще всего для борьбы с казеозными пробками на миндалинах проводят следующие мероприятия:

1. Облучение ультрафиолетом – оказывает антибактериальное и противовоспалительное действие, уменьшает отечность миндалин, предотвращает вероятность рецидивов и снижает проницаемость слизистой для болезнетворных микроорганизмов. Курс воздействия ультрафиолета, чаще всего, состоит из 10 процедур, однако это число может возрастать.
2. Воздействие лазера – безболезненная и кратковременная процедура, влияющая на жизнедеятельность патологической микрофлоры и способствующая нормализации кровотока и лимфообращения гланд. Курс состоит примерно из пяти повторений.
3. Использование ультразвукового аэрозоля – заключается в том, что при помощи направленного действия специального прибора происходит введение медикаментозных препаратов в глубину пораженных тканей. Чаще всего с этой целью применяют антибиотики.

Решение проблемы при помощи хирургии

Если предыдущие методики не убирают гнойные пробки с миндалин, следует переходить к более серьезному варианту лечения. Так, хирургическое вмешательство позволяет полностью убирать пораженные гланды и, соответственно, избавляться от их патологии. Эту процедуру могут проводить как под местной, так и под общей анестезией.

Подготовка к операции заключается в том, что на операцию следует приходить натощак (что подразумевает под собой отказ не только от пищи, но и от воды, курения и жевательной резинки; также не рекомендуется чистить зубы).

В течение суток после вмешательства разрешено есть и говорить. Последующий период (от трех дней до недели) пациент находится на стационаре, его рацион должен состоять только из не горячих жидких блюд. К полноценному питанию можно возвращаться только через 14 дней.

Самостоятельное удаление пробок

В легких случаях лечащий специалист может давать рекомендации о самостоятельном лечении данной патологии. Такой вариант является наиболее оптимальным в том случае, если были выявлены пробки в гландах у ребенка, так как больничная обстановка может оказывать на него существенную психоэмоциональную нагрузку.

С целью очистки гланд от гноя в домашних условиях, чаще всего, применяются следующие методики:

1. Полоскание горла теплыми растворами антибактериальных препаратов. Для этого чаще всего применяют фурацилин или разведенный водой раствор Люголя. Промывают гланды четыре-шесть раз в день.
2. Механическая очистка миндалин от гноя. Обязательно проводится в комплексе с промыванием, так как есть возможность неполного выхода гнойных частиц. Процедуру проводят следующим образом: стерильным медицинским шпателем или палочкой с ватой надавливают на гланды. До и после процедуры полощут горло, а в течение нескольких часов после ее проведения исключают принятие пищи.

Орган, необходимый нам для иммунной защиты. Они пронизаны лакунами - тонкими извилистыми углублениями. Это своеобразная ловушка для вирусов и бактерий, поступающих в организм вместе с воздухом и едой. Попадая в лакуны, они сталкиваются с мощным иммунным сопротивлением и погибают.

После этого могут оставаться лейкоциты, слущенные оболочки микробов, попадают туда и частички пищи. Но если человек здоров, лакуна быстро самоочищается. «Пробки» в горле возникают, лишь когда в миндалинах есть воспаление. Например, при лакунарной ангине. Но больше всего мучений вызывают при , который развивается, если ангину запустили или лечили неправильно.

«Пробки» могут стать причиной неприятного запаха изо рта. Но главное, они поддерживают воспалительный процесс, ведь их содержимое - среда, в которой бактерии и вирусы чувствуют себя очень вольготно. Длительный хронический тонзиллит чреват осложнениями. Он способствует появлению акне, ухудшает течение псориаза, может стать толчком к развитию заболеваний суставов. Поэтому избавляться от «пробок» и воспаления нужно обязательно. Многие считают, что самый простой способ решения проблемы - . В некоторых случаях оно действительно необходимо, но в большинстве ситуаций можно обойтись консервативным лечением. Так что запаситесь терпением.

Чего делать нельзя?

Пытаться удалить «пробки» самостоятельно. Многие надеются сделать это при помощи полосканий. Вреда от них нет, но и польза в случае хронического тонзиллита невелика. Лечебная жидкость, контактирующая с миндалинами, хорошо омывает только их поверхность. Проникнуть вглубь забитых лакун она не способна. Поэтому, хотя дискомфорт в горле на время уменьшается, основная проблема остается не решенной.

Еще более варварский способ самолечения (к которому тем не менее многие прибегают) - попытка удалять пробки, пальцем или каким-нибудь твердым предметом. Часть содержимого «белых точек», расположенная близко к поверхности лакуны, при этом действительно может выходить. Однако выделения, которые находятся «на дне», забиваются при надавливании еще глубже. Из-за этого миндалина дополнительно травмируется, и течение инфекционного процесса усугубляется.

Что нужно сделать?

Чтобы он провел профессиональное очищение миндалин. Выполнить его можно двумя способами.

Вручную. Врач набирает лекарственный раствор в шприц, надевает на него изогнутую трубку-канюлю, вводит ее в лакуну и промывает. Обычно повторять процедуру нужно не менее пяти раз. Это самый распространенный, старый метод сейчас теряет свою популярность: канюля из-за своего диаметра не может проникнуть в мелкие лакуны, не может до конца вымыть содержимое из глубоких искривленных ходов в миндалинах. К тому же поверхность лакуны может быть травмирована во время процедуры. Ткань миндалин на месте травмы замещается рубцовой. Из-за этого «воронка» еще хуже очищается самостоятельно, и в ней спустя немного времени могут возникать новые пробки.

На специальных аппаратах. В этом случае на миндалины после проведения местной заморозки надевается вакуумный отсос. Под его воздействием лакуны расширяются, из них вытягивается содержимое. Их промывают антисептическим раствором, после чего в миндалину при помощи ультразвука вводят антибактериальный и противовоспалительный препарат. Сам же ультразвук улучшает кровообращение в проблемной зоне. Как правило, курс лечения состоит из 8-10 сеансов. Если болезненный процесс в горле сразу победить не удалось, курс повторяют через полгода. Но многим достаточно одного курса.

Дискомфорт и неприятные болевые ощущения, вызванные образованием пробок знакомы многим. Но лишь некоторые из нас принимают решение обратиться за помощью к специалистам, остальные же начинают делать попытки избавления от недуга в домашних условиях, усугубляя тем самым положение, повышая риск возникновения осложнений.

Гнойные пробки в горле являются важным диагностическим признаком хронического или острого тонзиллита. Они свидетельствуют о течении фолликулярной или лакунарной ангины, а иногда – и о двух типах гнойных ангин одновременно. Несвоевременно предпринятые меры и некорректное лечение дополняют и утяжеляют симптомы основного недуга.

Причины появления пробок

В большинстве случаев при диагностировании белых пробок в горле врачи ставят диагноз «ангина», «хронический тонзиллит», «фарингит». Именно эти заболевания являются следствием острых воспалительных процессов, которые в сочетании с неблагоприятными для организма факторами переходят в вялотекущий рецидив.

Пробки в горле появляются вследствие воздействия на ткани гланд следующих патогенных микроорганизмов: стрептококк гемолитический, стафилококк, хламидии, микоплазма, пневмококк, грибы рода Candida. Причины, которые провоцируют начало появления пробок, неоднозначны. Все они приводят к воспалению в миндалинах.

Причины образования пробок в горле:

• передача бактерий и грибков от больного человека к здоровому со слюной;
• проникновение патогенных микроорганизмов в полость рта впоследствии самозаражения – из нездоровых зубов, гайморовых пазух и пр.;
• поражение ротоглотки вирусной инфекцией в результате перенесенного ОРВИ, гриппа, герпесвирусной и дифтерийной ангины, инфекционного мононуклеоза, заражения аденовирусами;
• сильно ослабленный иммунитет после перенесенного вирусного заболевания;
• авитаминоз;
• курение;
• неправильное и нездоровое питание;
• переохлаждение;
• аллергическая реакция.

У человека с полноценно функционирующей иммунной системой острый тонзиллит проходит без последствий, а у людей с ослабленными защитными функциями он превращается в хронический. На этой стадии белые пробки наблюдаются практически всегда.

Гнойные пробки в горле у детей и взрослых

В группу риска входят дети младшего, дошкольного возраста и подростки, взрослые до 35 лет – после этого рубежа происходят изменения в структуре лимфоидной ткани, правильно сформировавшийся иммунитет работает «в полную силу», поэтому проблема воспаления гланд постепенно теряет актуальность.

У детей, чаще всего, образование пробок сопровождается ангиной. Лакунарная и фолликулярная ангина провоцирует образование гнойных пузырьков, покрывающих поверхность миндалин, образуя желтые и белые пробки. Заболевание вызывает головную боль, повышенную температуру тела, слабость, потерю аппетита. Высокое содержание лейкоцитов в крови отражается на изменениях в анализах.

Ввиду риска появления осложнений ребенка необходимо госпитализировать, под контролем лечащего врача скорректировать лечение.

С такими же жалобами к докторам обращается и старшее поколение. Сниженный иммунитет, плохая экологическая ситуация, самолечение, неправильный образ жизни и несбалансированное питание – итог частых болезней горла.

Наблюдение ребенка и медикаментозное лечение должно осуществляться исключительно лором. По результатам проведенных лабораторных исследований врач прописывает:

• антибактериальные препараты;
• полоскание горла бактерицидными растворами;
• полоскание травами;
• физиопроцедуры;
• комплекс витаминов для укрепления и поддержания иммунитета.

Невнимательное отношение к хроническому тонзиллиту может стать основанием опасных осложнений. К ним относится и паратонзиллярный абсцесс, переходящий в шейную флегмону, болезни почек, сердца, суставов.

Лечение пробок

Неприятный запах изо рта, болевые ощущения, плохое самочувствие, вызванное формированием пробок – основание для кардинальных мер - тонзиллэктомии (удаление миндалин). Иногда это единственное решение, но часто хирургического вмешательства можно избежать. Современные клиники разрабатывают и успешно практикуют безоперационные методики лечения хронических тонзиллитов, такой комплекс процедур поможет избежать удаления гланд.

Существует статистика, говорящая о частых эпизодах проявления пробок у людей с удаленными миндалинами. Без них нет естественного защитного барьера от бактерий – легкие становятся уязвимыми, происходит развитие хронического фарингита, затрудненного носового дыхания. Как итог – пробки в горле.

Современная медицина предлагает эффективный лечебный комплекс, направленный на устранение основных звеньев патогенеза этого недуга. Он включает как традиционные способы лечения, так и народные (травами, отварами, настоями).

Медикаментозное лечение

Прежде чем назначить лечебные процедуры, доктор должен выявить причину формирования пробок. Если врач выявляет большое скопление гноя, чаще, он прибегает к его удалению. После этого пациенту в обязательном порядке назначаются антибактериальные препараты. Выбор конкретного медикамента осуществляется с учетом анамнеза пациента, результатов лабораторных анализов. Антибиотики провоцируют прекращение распространения инфекции, останавливают воспалительные процессы.

Как правило, специалисты назначают лекарства широкого спектра из группы макролидов и цефалоспоринов, антибиотики пенициллинового ряда:

• Азитрокс;
• Оксациллин;
• Амоксициллин;
• Цефаклор;
• Амоксиклав;
• Сумамед.

Для улучшения работы иммунной системы назначают препараты с эхинацеей, интерфероном.

Также больному необходимо полоскать и орошать рот средствами с антибактериальным и противовоспалительным действием:

• Борной кислоты раствор;
• Фурацилин;
• Перманганат калия;
• Йодинол;
• Мирамистин.

Параллельно назначают процедуру промывания гланд в кабинете отоларинголога, в случае необходимости (при очень больших лакунах) – «пломбирование», лазерную лакунотомию.

Лечение пробок методами народной медицины

Пробки в горле трудно поддаются лечению. В целях облегчения состояния больного также широко используются методы народной медицины, полоскание отварами и настоями, обладающими бактерицидными свойствами.

Эффективны следующие рецепты:

1. Возьмите один стакан воды, по столовой ложке свекольного сока, сока лимона и липового меда. Тщательно смешайте и полощите горло несколько раз в день. Это спровоцирует отхождение гнойных пробок.
2. Взять в равных пропорциях настои шалфея, коры дуба, ромашки, эвкалипта, зверобоя. Настойку хранить в темном месте. Полоскать горло необходимо до 8 раз в день.
3. Хорошо зарекомендовал себя раствор соды и соли в борьбе против воспалительных процессов ротовой полости и гортани. Им полоскать гортань нужно 4-5 раз в день.

Профилактика

Профилактика заболевания – лучший путь к выздоровлению, пробки в горле не исключение.

Перечень действий, которые помогут избежать образования пробок в горле:

• Своевременное лечение болезней носовых пазух.
• Своевременное лечение болезней десен и кариеса.
• Соблюдение чистоты в доме, поддержка оптимальных показателей влажности и температуры.
• Предупреждение переохлаждений.
• Ограничение в употреблении холодных жидкостей.
• Правильное и сбалансированное питание.
• Соблюдение правил личной гигиены.
• Прием витаминных комплексов.
• Ограничение контакта с больными.

Пробки в горле – болезнь, от которой можно избавиться или предотвратить ее. Закаливание, соблюдение назначений специалистов и своевременное посещение лора, помогут сохранить гланды здоровыми и оградить организм от патогенных микроорганизмов.

Полезное видео на тему нужно или нет удалять миндалины

Пробки в миндалинах (тонзиллолиты) — это скапливающиеся в углублениях миндалин кусочки кальцифицированного вещества, которое может быть казеозным (творожистым), мягким, а также достаточно плотным из-за наличия в них солей кальция.

Казеозные пробки состоят из остатков пищи, отмерших клеток эпителия полости рта и бактерий, которые разлагают органику. В некоторых случаях в пробках присутствуют магний, фосфор, карбонаты и аммиак.

Обычно наблюдаются тонзиллолиты беловато-желтого оттенка, но встречаются также серые, коричневые или красные образования (в зависимости от преобладающего в пробках вещества).

Образование пробок в миндалинах относится к главным признакам хронического тонзиллита.

Общие сведения

Хронический тонзиллит по данным ВОЗ занимает второе место по распространенности заболеваний после зубного кариеса, поэтому белые пробки в миндалинах встречаются довольно часто.

Установлено, что тонзиллолиты у мужчин образуются в 2 раза чаще, чем у женщин, и наблюдаются у всех возрастных групп за исключением детей раннего возраста.

Точные статистические данные о частоте распространения отсутствуют, поскольку регистрируются только формы осложненного или часто обостряющегося хронического тонзиллита. При этом многие исследователи отмечали, что миндалины без патологогистологических изменений наблюдаются только у новорожденных, поэтому пробки в миндалинах могут встречаться даже у здоровых людей.

Размер пробок варьируется от 300 мг. до 42 гр.

Виды

В зависимости от содержимого тонзиллолитов, пробки могут быть:

• Гнойными. Наблюдаются при остром тонзиллите (ангине), которая протекает в лакунарной или фолликулярной форме.
• Казеозными. Наблюдаются при широких лакунах миндалин у здоровых людей и при хроническом тонзиллите.

Причины развития

Причины образования пробок в миндалинах в настоящее время до конца не установлены. В 1921 г. Файн, рассматривая понятие хронического тонзиллита, высказал предположение о развитии заболевания в результате нарушения процесса опорожнения лакун.

Появление пробок связано со строением миндалин – в каждой миндалине имеются лакуны (углубления), глубина и размеры которых носят индивидуальный характер.

Гнойные пробки в миндалинах возникают при развитии острого воспаления, вызванного проникновением в ткань миндалины патогенных микроорганизмов (бактерий, вирусов или грибков) на фоне снижения иммунитета, переохлаждения (как общего, так и местного), наличия кариеса, хронического ринита или аденоидов.

Казеозные пробки в большинстве случаев наблюдаются при наличии хронического тонзиллита, который может быть вызван:

• Не вылеченной до конца острой формой заболевания. Прерванный курс антибиотикотерапии или самолечение позволяют патогенным микроорганизмам обосноваться в миндалинах, и провоцировать обострение заболевания при ослаблении защитных сил организма (при любой инфекции, переутомлении и др.)
• Кариесом и болезнями пародонта. Наличие постоянного источника инфекции в ротовой полости провоцирует воспалительный процесс в миндалинах.
• Затруднением носового дыхания, которое связано с искривлением носовой перегородки, гиперплазией носовых раковин и другими нарушениями.

Также к причинам, вызывающим образование казеозных пробок, относят:

• частые ОРВИ;
• курение;
• экологические факторы.

Любые воспалительные процессы в горле способствуют увеличению пробок в размерах.

Патогенез

Механизм образования пробок в миндалинах до конца не изучен, но установлено, что пробки в миндалинах связаны с особенностями строения миндалин и их участием в формировании нормальных иммунных механизмов организма.

Строение и локализация в месте пересечения пищеварительного и дыхательного путей позволяет миндалинам выполнять защитную функцию, а также участвовать в обмене веществ и кроветворении.

Небные миндалины испещрены проникающими глубоко в ткань мелкими углублениями, благодаря которым увеличивается общая поверхность этого органа. Стенки крипт (разветвленных углублений лакуны) в 3-4 слоя покрыты эпителием, но есть и участки физиологического ангизирования, где эпителий отсутствует. Именно в области этих участков проникшие в лакуну микроорганизмы контактируют с клетками миндалины. Благодаря ограниченному проникновению патогенных микроорганизмов в пристеночной области лакун формируется физиологическое воспаление, стимулирующее выработку антител.

В самой ткани миндалин располагаются лимфоидные клетки – фолликулы, которые принимают участие в борьбе с различными инфекциями.

Скопление в криптах миндалин живых микроорганизмов, их мертвых тел и отслоившегося эпителия приводит к формированию пробок.

Пробки в миндалинах раздражают нервные окончания, вызывают ощущение нерезкой боли в горле, провоцируют боль в области сердца, кашель и являются причиной неприятного запаха изо рта.

При инфицировании патогенными микроорганизмами (часто это аденовирусно –стрептококковая ассоциация) под воздействием ослабляющих иммунитет факторов ограниченное воспаление в криптах активизируется и приобретает патологический характер, распространяясь на лимфаденоидную ткань (паренхиму) миндалины, а в лакунах образуются гнойные пробки.

К бактериальной флоре, постоянно присутствующей в небных миндалинах, относятся стрептококки (особенно гемолитический стрептококк группы А), стафилококки, пневмококки и др.

Симптомы

Казеозная пробка на миндалине может никак себя не проявлять, а может сопровождаться:

• неприятным запахом изо рта, который возникает при разложении остатков пищи и других элементов пробки благодаря бактериям сероводорода;
• ощущением инородного тела в горле (если пробка больших размеров);
• першением;
• неприятными ощущениями в месте расположения пробки.

Такие пробки сами по себе не представляют для организма большой опасности.

Гнойные пробки сопровождаются:

• Зловонным запахом из ротовой полости.
• Раздражением горла.
• Болезненностью при глотании.
• Отеком миндалин.
• Белыми пятнами на миндалинах. Поскольку сами пробки часто располагаются глубоко в лакунах, увидеть их может только специалист при осмотре, но они как белые пятна могут быть заметны и самому больному.

Поскольку гнойные пробки образуются при острой форме тонзиллита, заболевание сопровождается общей интоксикацией и повышенной температурой.

Диагностика

Диагноз основывается на:

• Данных анамнеза. Врач-отоларинголог уточняет жалобы пациента, частоту перенесенных ангин и ОРВИ, наличие сопутствующих заболеваний.
• Общем осмотре, позволяющем выявить увеличение лимфатических узлов в пораженной области. Болезненность при пальпации указывает на наличие токсико-аллергического процесса.
• Инструментальных исследованиях (фарингоскопия). При хроническом тонзиллите позволяет выявить белые пробки на миндалинах у ребенка, которые расположены на больших розовых или красных рыхлых миндалинах, и пробки на средних или маленьких гладких миндалинах у взрослых. При остром тонзиллите выявляется отечность, гиперемия, расширение лакун и гнойные пробки в них (при фолликулярной ангине наблюдается картина «звездного неба»).
• Лабораторных анализах, включающих анализ крови и мазок, позволяющий определить микрофлору миндалин.

Для подтверждения диагноза «хронический тонзиллит» в некоторых случаях назначают рентгенографию околоносовых пазух и ЭКГ.

Лечение

Казеозные пробки в миндалинах, не вызывающие неприятных ощущений, в лечении не нуждаются, поскольку миндалины способны самоочищаться.

При ощущении першения, неприятных ощущениях при глотании и присутствии запаха изо рта пробки на миндалинах у ребенка и у взрослых лечатся консервативным методом.

Консервативное лечение включает:

• Полоскание горла лекарственным раствором. Благодаря полосканию улучшается общее состояние больного при хроническом тонзиллите.
• Удаление пробок, для которого используется вакуумное отсасывание или промывание миндалин растворами антисептиков.

Чистка миндалин от пробок должна проводиться исключительно отоларингологом, поскольку при неправильных методах удаления расположенных глубоко в лакунах пробок они могут забиться глубже в ткань миндалины и травмировать ее.

Наличие гнойных пробок требует применения антибиотиков, препятствующих распространению гнойной инфекции.

1. Обычно назначаются ампициллин или другие системные антибиотики пенициллинового ряда.
2. Возможно применение азитромицина, сумамеда, цефтриаксона и др. препаратов из группы макролидов или цефалоспоринов широкого спектра действия.

Общий иммунитет укрепляется при помощи препаратов интерферона, настойки эхинацеи, амиксина, тактивина или иммунала, а местный – при помощи аэрозоля ИРС-19, лизоцима и капель для носа «Изофра».

Назначаются также витамин С, витамины группы В, витамин РР.

Горло полощут:

• настоями шалфея, коры дуба, ромашки или эвкалипта;
• солево-содовым раствором;
• настойкой прополиса;
• антисептиками.

Для удаления пробок успешно применяется лечение аппаратом «Тонзилор».

При необходимости назначаются физиопроцедуры, включающие фонофорез, УВЧ, микротоки.
Применяется также лазерная лакунотомия, при которой промытые лакуны частично запаиваются лазером.

При неэффективности консервативного лечения и постоянном образовании пробок на фоне хронического тонзиллита применяют хирургическое вмешательство (тонзилэктомия).

Лечение пробок на миндалинах в домашних условиях

Удаление пробок из миндалин в домашних условиях не рекомендуется – полностью их извлечь самостоятельно получается редко. Но при лечении хронического тонзиллита и в борьбе с образованием пробок широко используются народные методы, поднимающие иммунитет, размягчающие поверхностные пробки и облегчающие их постепенное отторжение. Для этого используют:

• Полоскание горла раствором, для которого необходим мед, сок лимона и свеклы в равных пропорциях (1 л), и 200 мл. воды. Раствор нужно держать во рту не меньше 2-х минут, полоскать около 7 раз в сутки каждый день до исчезновения пробок и беспокоящих симптомов.
• Употребление настойки цветочной пыльцы и прополиса.
• Употребление сбора, который состоит из плодов шиповника, травы володушки, аира и корня пиона (по 20 гр.), корня левзеи, багульника и зверобоя (по 15 гр.), солодки, корня девясила и травы хвоща (по 10 гр.). Сбор заваривается 250 мл. кипятка и пьется на протяжении дня.

Профилактика

Профилактические меры включают:

• ежедневные гигиенические процедуры, касающиеся полости рта;
• лечение кариеса и других заболеваний ротовой полости;
• лечение заболеваний, связанных с носовыми пазухами;
• рациональное питание и, при необходимости, дополнительный прием витаминов;
• укрепление общего и местного иммунитета;
• своевременную вакцинацию и соблюдение правил, позволяющих избежать инфицирования в периоды эпидемий;
• предупреждение переохлаждения.