Гормоны надпочечников: функции, болезни и их лечение. Гормоны надпочечников и их функции

Надпочечники участвуют в самых разнообразных процессах, происходящих в организме. В них вырабатываются гормоны, посредством которых регулируются обмен веществ, работа сердца, нервной системы. Нарушение функционирования надпочечников приводит к формированию у человека внешних признаков, несоответствующих его половой принадлежности. Возможно возникновение тяжелых заболеваний гормонального происхождения. В некоторых случаях производится коррекция с помощью препаратов, способных нормализовать содержание гормонов в надпочечниках. Важную роль играет правильное питание.

Содержание:

Особенности строения и функционирования надпочечников

Правый и левый надпочечники являются парными эндокринными органами, выполняющими в организме одну и ту же функцию. Они расположены над обеими почками (левый несколько ниже, имеет более уплощенную форму). Каждый из органов окружен защитной капсулой из соединительной ткани, под которой содержится жировая прослойка.

Наружный слой ткани надпочечника называется корой (корковый слой). Внутри находится так называемое мозговое вещество. Данные компоненты отличаются по биохимическому составу тканей, имеют независимую связь с нервной системой, а также с другими органами, в которых образуются гормоны.

В каждом из отделов надпочечника продуцируются совершенно разные гормоны, имеющие особое назначение в организме.

В корковом слое вырабатываются следующие гормоны:

• минералокортикоиды (главным из них является альдостерон, действующий на водно-солевой обмен веществ);
• глюкокортикоиды (кортизол, кортикостерон и другие) влияют на углеводный обмен. Их выработка значительно повышается во время стрессов;
• стероиды (женские половые гормоны эстрогены и прогестерон, а также мужские – тестостерон и другие андрогены).

В мозговом слое вырабатываются катехоламины, к которым относятся адреналин и норадреналин. С помощью этих гормонов в организме осуществляется передача сигналов от головного мозга к различным органам. Мозговой слой занимает лишь 10% объема, остальное пространство занимает корковый слой.

Нормы содержания надпочечниковых гормонов в организме

Выработка этих гормонов меняется в течение суток, зависит от психического состояния человека, физических нагрузок и даже от положения тела. Существуют условные границы (нормы), в которые должны укладываться показатели уровня гормонов в организме здоровых людей разного пола и возраста. Содержание гормонов определяется с помощью анализов крови. Если оно выше или ниже нормы, это является нарушением, которое приводит к самым различным патологиям. В таблице приводятся показатели нормы содержания некоторых гормонов в крови. Используются следующие единицы измерения:

• пг/мл – (1 пикограмм соответствует 10 в -12 степени грамма);
• нмоль/л – (1 наномоль соответствует 10 в -9 степени моля);
• нг/мл – (1 нанограмм равен 10 в -9 степени грамма).

Гормоны, вырабатываемые в корковом слое

В коре надпочечников различают 3 зоны. В каждой из них вырабатываются отдельные гормоны:

1. В наружном слое (клубочковой зоне) продуцируются минералокортикоиды.
2. В среднем слое (пучковой зоне) производятся глюкокортикоиды.
3. Во внутреннем слое (сетчатой зоне) образуются в основном андрогены и другие половые гормоны.

Минералокортикоиды

Название этих веществ непосредственно связано с их способностью влиять на обмен минеральными солями в организме. Альдостерон способствует накоплению натрия и удерживанию жидкости в тканях. Это вещество участвует в регулировании объема мочи, вырабатываемой в почках. Сбой в продуцировании этого гормона неизбежно приводит к возникновению заболеваний почек (таких как пиелонефрит , почечная недостаточность).

Избыток альдостерона в крови (гиперальдостеронизм) возникает либо при опухолях в коре надпочечников, либо при обезвоживании. Его причиной может быть потеря крови при операциях, употребление мочегонных средств. При этом усиливается выведение из организма калия, необходимого для нормальной работы сердечно-сосудистой системы. Симптомами избыточного содержания альдостерона в организме являются повышение артериального давления , головные боли и боли в сердце, аритмия, отеки , ухудшение зрения.

Недостаток альдостерона (гипоальдостеронизм). Такое состояние возникает при заболеваниях гипофиза, стимулирующего выработку этого вещества. Причиной недостаточной выработки может быть также дефицит ферментов, без которых невозможен синтез альдостерона, а также атрофия ткани клубочковой зоны после удаления опухоли надпочечника. Симптомы нехватки альдостерона – слабость мышц, головокружение, низкое давление, брадикардия. Нарушается кровоснабжение мозга и остальных органов.

Глюкокортикоиды

Эти гормоны оказывают на организм разнообразное действие:

1. Способствуют усилению выработки глюкозы в печени, участвуют в процессах синтеза белков и жиров, наряду с минералокортикоидами оказывают влияние на водно-солевой обмен.
2. Усиливают выработку гликогена, необходимого для укрепления скелетных мышц.
3. Регулируют чувствительность различных тканей организма к воздействию других подобных веществ, например гормонов гипофиза (соматотропина, пролактина), поджелудочной железы (инсулина), щитовидной железы .
4. Участвуют в формировании иммунитета, способствуя устранению воспалительных процессов, повышая сопротивляемость организма к воздействию аллергенов.

Избыток кортизола в крови приводит к возникновению синдрома Иценко-Кушинга, который примерно в 10 раз чаще встречается у женщин (в возрасте 25-40 лет). Его симптомами являются отложение жира в верхних участках тела, образование жирового горба на спине, появление багровой окраски лица. Причиной избытка этого гормона может быть аномальное увеличение надпочечников (гипертрофия), образование опухолей в гипофизе, щитовидной железе или других органах.

Симптомами избытка кортизола у женщин становятся аменорея, бесплодие, рост волос на лице и нехарактерных участках тела (гирсутизм), ослабление костной ткани (остеопороз).

Нехватка кортизола может возникать при некоторых аутоиммунных заболеваниях щитовидной и других эндокринных желез, нарушении белково-углеводного обмена (из-за неправильного питания, например). Причиной патологии бывает также инфекционное поражение надпочечников (в частности, при туберкулезе).

Дефицит кортизола проявляется депрессией, снижением артериального давления, резким похудением, слабостью мышц, хрупкостью костей. У женщин происходит оволосение лица и тела. Характерным признаком является раннее половое созревание. Наблюдается олигоменорея (слишком небольшая продолжительность месячных).

Половые гормоны

В сетчатой зоне вырабатываются такие гормоны надпочечников, как тестостерон, андростерон и их производные (мужские половые гормоны) так и эстрон, эстриол, эстрадиол (женские).

При непосредственном участии этих веществ в организме происходят следующие процессы:

1. Формирование гениталий и вторичных половых признаков.
2. Функционирование репродуктивной системы. У женщин половые гормоны регулируют рост и оплодотворение яйцеклеток, внутриутробное развитие плода, подготовку организма к родам, формирование молочных желез, выработку грудного молока.
3. Выработка протеинов (белков, из которых формируются мышцы). В мужском организме продуцируется гораздо больше андрогенов, поэтому мужчины сильны физически, имеют «стальные» мышцы. В женском организме благодаря выработке небольшого количества тестостерона мышечные ткани являются крепкими и пластичными, кожа упругой, матка имеет нормальную сократимость.
4. Формирование черт характера и личностных качеств в соответствии с половой принадлежностью и под влиянием внешних факторов.

Примечание: Выработка андрогенов и эстрогенов происходит в организме людей обоих полов, однако если количество гормонов противоположного пола слишком велико, проявляются нехарактерные внешние признаки. У женщин начинают расти волосы на лице и груди, формируется по мужскому типу фигура, наблюдается недоразвитие половых органов (что приводит к нарушению работы репродуктивной системы, бесплодию). У мужчин при избытке эстрогенов увеличиваются молочные железы, снижается физическая выносливость, ослабевает либидо.

Для организма вредны как избыточное присутствие половых гормонов, так и недостаточное. Основное их количество вырабатывается половыми железами, но и роль надпочечников немаловажна. Сбой может произойти из-за недостаточной выработки в гипофизе такого вещества, как АКТГ (адренокортикотропного гормона), регулирующего функционирование различных зон надпочечников.

Гормоны мозгового слоя

Адреналин и норадреналин называют антистрессовыми гормонами. Их выработка резко возрастает в момент возникновения стрессового состояния, шока, переохлаждения. При травмах, кровотечениях человек резко слабеет. Благодаря воздействию этих веществ на сосуды и кроветворение в костном мозге поднимается артериальное давление, ускоряется сердцебиение, прибывают силы, концентрируется внимание. Улучшается кровоснабжение органов, происходит высвобождение энергии. Это помогает легче перенести опасную ситуацию.

Катехоламины усиленно вырабатываются перед родами, стимулируя начало схваток.

Избыток адреналина. Длительное пребывание в стрессовой ситуации ведет к избыточному выбросу адреналина. При этом нарушается дыхание, возникает удушье. Человек сильно потеет, начинается головная боль. Появляется тахикардия, боли в сердце, ломота в мышцах.

Симптомами избыточной выработки являются быстрая утомляемость, бессонница, чувство постоянной тревоги, депрессия. Повышается риск инфаркта или инсульта. Может возникнуть надпочечниковая недостаточность, при которой возможна остановка сердца.

Низкий уровень адреналина. О том, что выработка адреналина в организме мала, можно судить по возникновению у человека внезапных приступов раздражительности и агрессии. Таким способом автоматически провоцируется стресс, стимулирующий выброс гормона в кровь.

Дополнение: Считается, что если человек замкнут по характеру, хранит в себе обиды, сохраняя внешнее спокойствие, то такое поведение вредно для его здоровья, губит нервную систему и сердце. Общительность и эмоциональность спасают от депрессии.

Видео: Влияние гормонов надпочечников на здоровье и жизнедеятельность человека

Диагностика и лечение

При подозрениях на наличие патологий в работе надпочечников их причина выясняется путем исследования органов с помощью УЗИ, КТ, МРТ, а также анализов мочи и крови на гормоны . Показаниями к проведению обследования являются аномальное изменение внешности, нехарактерное для человека поведение, физическое и психическое истощение.

Лечение направлено на улучшение гормонального фона.

При нехватке в организме надпочечниковых гормонов назначается прием их синтетических аналогов (преднизолона или гидрокортизона). Проводится заместительная гормональная терапия для устранения заболеваний других эндокринных органов. В некоторых случаях для восстановления работы надпочечников производится хирургическое удаление опухолей.

При избытке гормональных веществ для снижения их выработки используются успокаивающие средства, витамины. Рекомендуются занятия спортом. При этом необходимо избегать конфликтных ситуаций и стрессов.

Большое значение имеет правильное питание. Продукты, стимулирующие активность человека, врачи советуют употреблять в начале дня. Во 2-ой половине дня рекомендуется переходить на питание небольшими порциями с употреблением легких блюд. Это способствует поддержанию нормальной выработки глюкозы, ферментов печени и других веществ, влияющих на работу надпочечников.

Гормоны надпочечников вырабатываются парными органами, находящимися с верхней стороны почек, поэтому их так и называют — надпочечники. Каждый из них весит около 4 г, имеет следующие параметры: длина — около 4 см, ширина — 2 см, а толщина — 3 см. Наличие 3 источников, из которых поступает кровь, способствует хорошей ее циркуляции и предупреждает развитие инфаркта.

Кора и мозговое вещество образуют надпочечники, гормоны которых — это андроген, кортизол, альдостерон и адреналин. Кора занимает почти 90% всего объема надпочечника, соответственно, мозг — примерно 10%. Выработка нужных для жизнедеятельности организма гормонов производится корой, это является ее главной функцией. При нарушении функционирования железы произойдет остановка поступления в организм этих веществ, что может иметь негативные последствия. Также корой синтезируется более 50 разнообразных стероидных гормонов.

Корковый слой делится на 3 части:

1. Клубочковая часть образует альдостерон, регулирует состав натрия и калия в крови, участвует в поддержании нормального водно-солевого обмена, улучшает кровообращение и повышает артериальное давление. Кортикостерон принимает участие в регуляции водно-солевого баланса, а дезоксикортикостерон нормализует водно-солевой обмен и увеличивает мышечную выносливость.
2. Пучковая часть включает кортизол и кортикостерон. Кортизол регулирует углеводный обмен и участвует в борьбе со стрессом.
3. Сетчатая часть отвечает за образование андрогенов, влияющих на развитие дополнительных половых особенностей. Таблица с нормами есть у любого врача.

Каждая зона синтезирует определенный вид гормонов, имеющих уникальные особенности. Например, стероидные гормоны образуются из холестерина, а затем под влиянием определенных веществ преобразуются в альдостерон, кортизол или андроген. Надпочечники вырабатывают у женщин и мужчин различное количество половых гормонов, что сказывается на наличии вторичных половых признаков .

Гормоны мозгового слоя надпочечников не относятся к группе стероидных. Мозговое вещество преобразует адреналин, норадреналин и дофамин. Оно отвечает за образование вазоактивного интестинального и других пептидов, выполняющих регуляционную функцию.

Основные гормоны мозгового вещества надпочечников — это норадреналин и адреналин.

Адреналин способствует расщеплению жиров, подавляет инсулин и повышает количество глюкозы в крови. Это основной гормон, позволяющий эффективно бороться со стрессом. В стрессовой ситуации (травма, ожог, шок, страх) его концентрация в крови повышается. При этом увеличиваются зрачки, быстрее бьется сердце, учащается дыхание, натягиваются мышцы — все это способствует улучшению скоростных и силовых характеристик организма, уменьшению болевых ощущений.

Особенностью адреналина является его воздействие на человеческий организм в течение 2 минут. После этого появляется состояние, характеризуемое общей слабостью и упадком сил. Последствием подобных состояний является обморок, шок и даже летальный исход.

Норадреналин тоже способствует борьбе со стрессом, но в меньшей степени. Он принимает участие в регуляции артериального давления, активации работы сердца и сужении сосудов.

Симптоматика

Первичным признаком того, что гормоны надпочечников стали хуже функционировать, является постепенная утомляемость, которая возникает все чаще и чаще. Некоторые показатели сбоев работы надпочечников сменяют друг друга, это зависит от степени и времени нарушения функциональности железы.

Основные признаки нарушения функциональности:

• нервные срывы и депрессии, неспособность справляться с негативными ситуациями;
• ощущение тревожности;
• нарушения ритма сердцебиения;
• бессонница;
• повышенное выделение пота;
• дрожь, являющаяся первичным признаком увеличения содержания адреналина в крови;
• ощущение слабости, полуобморочное состояние;
• регулярные боли в голове и поясничной зоне.

Каждый может найти один из признаков заболевания, но не нужно сразу впадать в панику и бежать за лекарственными препаратами. Зачастую любой симптом в отдельности является результатом воздействия стрессовой ситуации на организм. Поэтому стоит обратиться к специалисту, сдать необходимые анализы и действовать дальше по обстановке.

Симптомы сбоя выработки гормонов у женщин:

• нарушения менструального цикла;
• нарушения мочеиспускания;
• ожирение, вызванное нарушениями обменных процессов.

У мужчин:

• появление жировых отложений в области талии;
• снижение роста волос;
• повышение тембра голоса;
• простата и отсутствие влечения.

Диагностика

Определить сбой функциональности железы в настоящее время можно различными методами:

1. Исследования в лаборатории помогают обнаружить гормоны коры надпочечников, определить их количество можно с помощью банального анализа крови и мочи.
2. Специалист может назначить прохождение исследования ультразвуком, томографии компьютерной и магнитно-резонансной. Основываясь на информации, полученной по результатам всех исследований, врач подбирает дальнейшее лечение при диагностировании заболевания.

Можно использовать способы, основанные на применении контрастного вещества, с целью обнаружения любого вида новообразования. Гормоны коры надпочечников можно обнаружить в анализах мочи. При несоответствии норме следует принять необходимые меры для восстановления функциональности железы. Наиболее достоверную информацию позволяет получить лучевое обследование коры и окружающих ее тканей.

Лечение

Главный принцип терапии при обнаружении сбоев функциональности надпочечников заключается в восстановлении гормонального фона организма. Для этого пациентам прописывают препараты гормонов коры надпочечников, которые содержат синтетический аналог недостающих гормонов. При их поступлении в организм влияние гипоталамуса и гипофиза на железу останавливается, она нормализует свою деятельность, прекращая выработку избыточного количества одного вида гормонов.

Терапия включает следующие мероприятия:

1. Недостаток кортизола в организме компенсируется приемом гормональных средств, а острый дефицит сопровождается введением натрия и других минеральных элементов.
2. Недостаток альдостерона восполняется за счет синтетического аналога, а малое количество андрогена дополняется синтетическим тестостероном.
3. Необходимо регулярное определение уровня артериального давления, ведь изменение количества гормонов, вырабатываемых надпочечниками, приводит к нарушению баланса соли и воды, а соответственно, и АД.
4. Для реабилитации функциональности железы необходимо остановить прием гормональных контрацептивов. Длительный прием важно прекращать постепенно.

Каждому важно знать, какие последствия могут быть при сбоях функциональности надпочечников. Важно уметь определить этот сбой по имеющимся признакам и обратиться к специалисту своевременно. Все гормоны играют немаловажную роль в жизнедеятельности организма, их недостаток или избыток может привести к различным негативным последствиям. Чем дольше будет длиться нарушение, тем сложнее окажется лечение.

Надпочечники (лат. glandulae suprarenales) - это небольшие уплощенные парные железы желтоватого цвета, расположенные нал верхними полюсами обеих почек. Средний вес одной железы составляет от 8 до 10 г. Правый надпочечник треугольный, а левый (более крупный) в форме полумесяца. Каждая почка окружена особой жировой капсулой. Надпочечники состоят из двух частей: внешнего коркового (коры) и внутреннего мозгового слоев. Корковый слой надпочечников дополняет выделительную функцию половых желез. В коре надпочечников различают три зоны: клубочковую, пучковую и сетчатую. В этих зонах содержатся жироподобные вещества, холестерин, нейтральные жиры и витамин С. Мозговой слой надпочечников образован так называемыми хромофинными клетками, содержащими гранулы, которые под действием хроматов окрашиваются в коричневый цвет. Мозговой слой состоит из 7-20 игольчатых почечных пирамид, соединенных корковым веществом.

Надпочечники - железы внутренней секреции. В них вырабатываются жизненно важные для организма гормоны.

Гормоны коркового слоя надпочечников

Гормоны коркового вещества надпочечников по своей химической структуре являются производными циклопентанопергидрофенантрена, базисом их химической структуры является стероидное кольцо из 17 атомов углерода. Исходным их продуктом синтеза является холестерин, из которого вначале образуется прегненолон, а в дальнейшем под воздействием ферментов гидрогеназ и дегидрогеназ - ряд гормонов. В том случае, если в первой стадии превращения прогестерона гидроксилирование происходит в 17-м положении, процесс заканчивается образованием кортизола, при гидроксилировании в 21-м положении - кортикостерона. Кортизол может образоваться при гидроксилировании прегненолона, минуя стадию образования прогестерона из 17-оксипрегненолона. Последний, как и 17-оксипрогестерон, является исходным продуктом синтеза половых гормонов.

В зависимости от количества углеродных атомов различают три основные группы соединений: имеющие 21 углеродный атом (С 21 -стероиды), 19 углеродных атомов (C 19 -стероиды) и 18 углеродных атомов (С 18 -стероиды), С 21 -стероиды носят название «кортикостероиды», C 19 - и С 18 -стероиды - «половые гормоны» (соответственно андрогены и эстрогены). В настоящее время из коркового вещества выделено 50 стероидных соединений, 8 из которых биологически активные.

Кортикостероиды по своему биологическому действию делятся на глюкокортикоиды, основным представителем которых является гидрокортизон (кортизол) и кортикостерон, и минералокортикоиды - соответственно альдостерон. Кортизол и кортикостерон образуются преимущественно в пучковой зоне, альдостерон и частично кортикостерон, как предшественник альдостерона, образуются в клубочковой зоне.

В сутки у взрослых образуется около 20-30 мг кортизола и 2-4 мг кортикостерона. Наиболее высокий уровень кортизола отмечен в промежутке от 6 до 8 ч утра, затем концентрация гормона в крови медленно снижается. В 18-20 ч содержание его в крови в 2-2,5 раза меньше по сравнению с таковым в утренние часы. Это снижение продолжается до 22-24 ч - к этому моменту уровень кортизола в крови минимальный. Секреция кортизола заметно повышается после еды, умственного напряжения, при различных стрессовых состояниях, предъявляющих повышенные требования к организму (физическое напряжение, физические воздействия, инфекция, интоксикация и т. д.). Кортикостерон также имеет суточный ритм секреции, аналогичный таковому у кортизола в количестве 10-20% от секреции кортизола.

Кроме кортизола, надпочечники секретируют кортизон (соотношение секреции кортизона к кортизолу 1:25) и небольшое количество 11-дезоксикортизола (соединение S, кортексолон). По данным исследований, в 8 ч утра содержание кортизола в плазме крови равно 300 нмоль/л (140-430 нмоль/л), кортикостерона - 40 нмоль/л (6-127 нмоль/л), кортизона - 40-70 нмоль/л (при определении флуометрическим методом). Более высокий уровень кортизола в плазме крови отмечается у мужчин. В крови кортизол имеется в трех формах: 80% гормона связано с кортикостероидсвязывающим глобулином или транскортином, 10% - с альбумином и 10% находится в свободном состоянии. Связь кортизола с белком является своего рода депо гормона, обеспечивая защиту его от химического и энзиматического действия, удлиняя период его полураспада, предотвращая или замедляя его почечную экскрецию.

Образование и секреция глюкокортикоидов и андрогенов корковым веществом надпочечников регулируется гипоталамо-аденогипофизарной системой, что подтверждено многочисленными экспериментальными исследованиями и клиническими наблюдениями. В медиобазальной области гипоталамуса, которая получила название гипофизотропной, расположены рецепторы для связывания стероидных гормонов. Подобные рецептивные поля имеются и в аденогипофизе. Медиобазальная область гипоталамуса имеет прямую связь с аденогипофизом через портальные сосуды. Непосредственное влияние на корковое вещество надпочечников оказывает кортикотропин, вырабатываемый базофилоцитами аденогипофиза.

Синтез и выход в периферическую кровь кортикостероидных гормонов регулируется гипоталамо-аденогипофизарной системой по принципу обратной связи: уменьшение содержания стероидных гормонов через рецепторы медиобазальной области гипоталамуса служит сигналом к усиленному образованию в ядрах ее нейрогормона - кортиколиберина («длинная связь»), который поступает в портальную систему аденогипофиза, а затем в аденогипофиз, воздействуя на рецепторы базофильных клеток и стимулируя образование кортикотропина. В свою очередь кортикотропин гуморально воздействует на клетки коркового вещества надпочечников, стимулирует образование кортикостероидов. При увеличении содержания кортикостероидов в крови, превышающем необходимый уровень, снижается образование гормонов гипоталамуса, кортикотропина гипофиза, а, следовательно, и кортикостероидов. Тормозящее влияние на секрецию кортикотропина оказывают кортизон, синтетические глюкокортикоиды.

Кортикостероиды воздействуют не только на рецепторы клеток гипоталамуса, но также на базофилоциты аденогипофиза, по принципу обратной связи, регулируя образование и поступление в кровь кортикотропина.

Секреция кортиколиберина гипоталамусом в определенной мере зависит также от влияния кортикотропина аденогипофиза (тот же механизм обратной связи - «короткая» связь). Показано также непосредственное влияние уровня кортизола в плазме крови на надпочечники, которое проявляется снижением чувствительности коркового вещества к кортикотропину. Кроме медиобазальной области гипоталамуса, гормональная регуляция кортикотропина и кортикостероидов осуществляется другими его полями, а также внегипоталамическими нервными образованиями и вышележащими отделами центральной нервной системы, которые осуществляют корригирующее влияние на синтез рилизинг-гормонов в зависимости от информации, поступающей из других отделов мозга, в том числе коры большого мозга.

На секрецию кортикотропина влияет серотонин, вазопрессин, который повышает чувствительность гипофиза к субпороговым количествам кортиколиберина, а также гистамин; повышение тонуса блуждающего нерва ведет к уменьшению гормонообразования в корковом веществе надпочечников, симпатического нерва - к увеличению как за счет повышения образования катехоламинов, так и непосредственного влияния на гипоталамус.

Наряду с влиянием на синтез стероидных гормонов кортикотропин стимулирует меланоциты, усиливая пигментацию кожи, оказывает также жиромобилизующее действие (высвобождение из жировой ткани НЭЖК), способствует окислению жира, гидролизу нейтральных жиров, усиливает кетогенез, стимулирует образование молока, способствует накоплению гликогена в мышцах, снижению аминокислот в крови и увеличению их поступления в мышцы, усиливает использование глюкокортикоидов тканями, тормозит их расщепление в печени, стимулирует секрецию инсулина.

Аденогипофиз обладает минимальной спонтанной активностью, которая обеспечивает выделение небольшого количества кортикотропина, необходимого для поддержания «базальной» секреции кортизола. Секреция кортикотропина увеличивается при различных эндогенных и экзогенных воздействиях под влиянием кортикотропин-рилизинг гормона. Отмечается суточный ритм секреции кортикотропина, следовательно, и глюкокортикоидов с максимальным увеличением в утренние часы (к 6.00) и минимальным - к ночи (20.00-24.00).

Глюкокортикоиды

Действие глюкокортикоидов на организм чрезвычайно разнообразно и осуществляется путем изменения проницаемости клеточных мембран, влияния на синтез ферментного белка, а также на активность ферментов. Действие глюкокортикоидов проявляется на уровне генов в органах-мишенях путем избирательной активации специфических информационных и рибосомной РНК, стимуляции синтеза белка из аминокислот, принесенных на транспортной РНК. Наряду с активацией синтеза ферментов глюкокортикоиды влияют на их активность, изменяя ее в зависимости от конкретных условий внутренней и внешней среды. Влияние глюкокортикоидов на процессы регуляции постоянства гомеостаза может быть непосредственным, направленным на обменные процессы, и пермиссивным (разрешающим), направленным на обеспечение ряда физиологических процессов, которые могут протекать только в присутствии глюкокортикоидов.

Наиболее выражено метаболическое действие кортизола. Это в первую очередь касается углеводного и белкового обменов.

Глюкокортикоиды активируют ферментативные процессы глюконеогенеза, которые неразрывно связаны с катаболическим (распад белков, увеличение тканевого содержания глюкогенных аминокислот - аланина, глутаминовой кислоты и др.) и антианаболическим (торможение синтеза белка из аминокислот) их действием. Под влиянием кортизола уменьшается содержание белка в мышцах и соединительной ткани, в том числе в костях, увеличивается образование и распад альбумина в печени.

Аминокислоты, подвергаясь в печени дезаминированию, служат источником образования глюкозы. Повышая содержание гликогена в печени и меньше - в мышцах, ослабляя транспорт глюкозы через мембрану клеток, глюкокортикоиды уменьшают утилизацию ее па периферии, увеличивают уровень сахара в крови, вызывая гликозурию, которая зависит также от понижения порога проходимости для глюкозы в почках. Наиболее выраженным действием па углеводный обмен обладает кортизол, слабее - кортизон и меньше всего - кортикостерон. Наряду с катаболическим действием глюкокортикоиды оказывают антианаболическое действие, связанное с уменьшением поступления аминокислот в клетку.

Глюкокортикоиды необходимы не только для гликонеогенеза, но и гликогенолиза, оказывая пермиссивнос действие в этом отношении на адреналин и глюкагон. Они также стимулируют процессы липолиза и способствуют гликонеогенезу. В свою очередь, свободные жирные кислоты снижают активность процессов анаэробного гликолиза. Фармакологические дозы, значительно превышающие физиологические, стимулируют активность ферментов пентозофосфатного цикла окисления глюкозы, ведут к усилению синтеза жирных кислот и отложению жира.

Усиливая процессы гликонеогенеза и гликогенолиза, повышая уровень сахара в крови и, следовательно, секрецию инсулина, глюкокортикоиды способствуют липогенезу. Одновременно с этим, оказывая пермиссивное действие на катехоламины и гормон роста, они усиливают липолиз, повышают содержание в крови жирных кислот. Значительное влияние глюкокортикоиды оказывают на водно-электролитный обмен путем повышения скорости клубочковой фильтрации, уменьшения канальцевой реабсорбции и повышения содержания натрия и, следовательно, воды во внеклеточном пространстве. Обладая слабым минералокортикоидным действием, кортизол усиливает реабсорбцию натрия в канальцах почек, в то же время повышая проницаемость клеточной мембраны избирательно для ионов калия, способствует выделению калия. Кортизол также снижает реабсорбцию в канальцах почек кальция и фосфора, повышает клиренс и потерю кальция с мочой. Потеря кальция усиливается из-за декальцификации костей вследствие катаболического действия кортизола на белок костной ткани и снижения под его влиянием всасывания кальция и фосфора в кишках. Кортизол уменьшает чувствительность канальцев почек к вазопрессину, тормозит выделение его в кровь, увеличивая диурез.

Изменение водно-солевого обмена тесно связано с регуляцией артериального давления: повышенная реабсорбция натрия, задержка его в стенках артериол, набухание их усиливают прессорную реакцию сосудов, чему также способствует пермиссивное действие глюкокортикоидов на катехоламины.

Функциональное состояние коркового вещества надпочечников оказывает влияние па щелочной резерв, который имеет обратную зависимость от внутриклеточной концентрации натрия и калия. Глюкокортикоиды в больших дозах приводят к развитию алкалоза и повышают чувствительность адренорецепторов сердечно-сосудистой системы к действию катехоламинов.

Глюкокортикоиды оказывают противовоспалительное действие путем подавления активности гиалуроиидазы, уменьшения синтеза гистамина и усиления разрушения его (благодаря активации гистаминазы), следовательно, уменьшают повреждение эндотелия, снижают проницаемость капилляров. При аллергических реакциях гормоны снижают сенсибилизацию, уменьшают чувствительность тканей к аллергической реакции, вместе с тем они не являются сугубо антигистаминными препаратами, так как не уменьшают реакцию ткани на гистамин. Глюкокортикоиды угнетают образование фибробластов, митоз и уменьшают количество коллагена в соединительной ткани. Действие глюкокортикоидов на иммуногенез зависит в первую очередь от уровня их в крови. В нормальных физиологических дозах гормоны оказывают нормализующее влияние на защитные реакции организма, повышают уровень антител. Неблагоприятное влияние оказывают лишь большие дозы глюкокортикоидов.

Глюкокортикоиды стимулируют образование эритроцитов, нейтрофильных гранулоцитов, тромбоцитов, уменьшают содержание в крови не только лимфоцитов, по и эозинофильных гранулоцитов, способствуют увеличению свободной хлористоводородной кислоты, общей кислотности, образованию пепсина и повышенному выделению его с мочой, уменьшают содержание в слизистой оболочке желудка мукополисахаридов.

Кортизол оказывает влияние на функциональное состояние центральной нервной системы, участвует в регуляции восприятия и интеграции сенсорных импульсов, понижает порог электрического возбуждения мозга. Важная роль принадлежит глюкокортикоидам в регуляции функционального состояния сердечно-сосудистой системы, обеспечении нормальной сократительной функции миокарда, должного объема крови и микроциркуляции. Это действие обусловлено не только влиянием кортизола на различные обменные, в том числе энергетические, процессы в мышце сердца.

Система гипоталамус - гипофиз - корковое вещество надпочечников играет весьма важное значение в системе защитных реакций организма - стрессе. В момент стресса резко возрастает потребность тканей в кортизоле, секреция которого увеличивается в 5-10 раз. Существенное влияние на функциональное состояние гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы оказывают высшие отделы центральной нервной системы, психоэмоциональное состояние личности.

Глюкокортикоиды играют важную роль в повышении сопротивляемости организма к воздействию самых различных неблагоприятных факторов, оказывают нормализующее влияние на общую гемодинамику и микроциркуляцию, что особенно важно при шоке, коллапсе, обладают мощным противоаллергическим, противовоспалительным действием, понижают проницаемость клеточных мембран, защищают их структурные элементы от неблагоприятного воздействия токсических веществ, тормозят клеточное деление, усиливают дифференциацию клеток, ограничивают чрезмерную интенсивность температурной реакции (лихорадку). Все это, несомненно, свидетельствует об исключительной роли гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, глюкокортикоидов в регуляции защитных реакций организма, повышении устойчивости его к различным неблагоприятным влияниям на организм, что и объясняет широкое использование глюкокортикоидов в клинике, в том числе при лечении самых различных неотложных состояний. Длительное стрессовое воздействие ведет к чрезмерной стимуляции коркового вещества надпочечников адренокортикотропным гормоном, что приводит к гиперфункции ее, а затем и истощению.

Минералокортикоиды

В клубочковой зоне коркового вещества надпочечников синтезируются другие гормоны надпочечников - минералокортикоиды, основным представителем которых является альдостерон. Альдостерон образуется из кортикостерона, предшественником которого является 11-дезоксикортикостерон (ДОК). У здоровых людей секреция альдостерона при соблюдении нормального солевого режима колеблется в пределах 70-580 нмоль/сут (в среднем около 280 нмоль/сут), утром 55-445 нмоль/л (250 нмоль/л), значительно увеличивается в вертикальном положении и физической активности. Предшественник кортикостерона и альдостерона -11-дезоксикортикостерон (ДОК, кортексон) секретируется со скоростью 130-430 нмоль/сут, количество его утром в плазме крови составляет 120-545, в среднем 210 нмоль/л.

Секреция альдостерона регулируется системой ренин-ангиотензин, кортикотропином и концентрацией в плазме крови калия и натрия. Важнейшим физиологическим стимулятором биосинтеза и секреции альдостерона в корковом веществе надпочечников является ангиотензин II и III. Пусковым механизмом в образовании апгиотензина является ренин, который способствует образованию ангиотензина I из неактивного белка предшественника - ангиотензиногена. Дальнейшее превращение ангиотензина I в ангиотензин II и III происходит под влиянием конвертирующего фермента. Ангиотензин II и III стимулирует биосинтез альдостерона в надпочечниках.

Секреция ренина регулируется соотношением натрия и калия во внеклеточном пространстве, объемом циркулирующей крови и степенью растяжения афферентных артерий клубочков нефрона. Снижение артериального давления, уменьшение циркулирующей крови, растяжение артерий, увеличение калия в крови (гиперкалиемия), снижение натрия (гипонатриемия) усиливает секрецию ренина, образование ангиотензина II и III и секрецию альдостерона. Альдостерон в свою очередь увеличивает задержку натрия, повышает выделение калия, увеличивает объем циркулирующей крови и артериальное давление.

Таким образом, система ренин-ангиотензин-альдостерон является единой системой регуляции и саморегуляции электролитного баланса и кровяного давления. При нарушении баланса натрия ангиотензины II и III являются основными регуляторами функции коркового вещества надпочечников, в клубочковой зоне которых имеются к ним рецепторы. Ангиотензин II способствует увеличению числа рецепторов, а также повышает активность ферментов биосинтеза альдостерона.

Основным фактором, влияющим на секрецию альдостерона при бессолевой диете у здоровых людей, является потеря жидкости. Это рассматривают как компенсаторный механизм, направленный на сохранение объема внеклеточной жидкости благодаря увеличению реабсорбции натрия в канальцах почек, повышению осмотического давления в корковом и мозговом слое почек и, следовательно, увеличению реабсорбции воды. Гиперсекреция альдостерона подавляет выделение ренина, следовательно, уменьшает образование ангиотензина II и III, что приводит к снижению и нормализации секреции альдостерона. Секреция альдостерона в меньшей степени регулируется кортикотропином. Отмечена зависимость секреции альдостерона от времени суток (днем - больше, ночью - меньше), положения тела (в горизонтальном положении - меньше, в вертикальном - больше).

Основное биологическое действие минералокортикоидов состоит в задержке натрия (благодаря блокированию ферментных систем почек) и выделении калия. Альдостерон обладает слабым (в 3 раза меньше кортизола) глюкокортикоидным действием, усиливает выделение кальция и магния.

Дезоксикортикостерон (ДОК) - промежуточный продукт образования альдостерона. Альдостерон и дезоксикортикостерон отличаются друг от друга по силе действия.

ДОК в 30 раз слабее альдостерона задерживает натрий, в большей степени способствует выведению калия, развитию гипертензии и поражению почек. При избыточном введении ДОК на фоне гипокалиемии возможно повреждение канальцев почек и развитие несахарного диабета.

Кортикостероиды в крови подвергаются различным превращениям. Первым продуктом метаболизма кортизола является кортизон. В печени глюкокортикоиды превращаются в тетрагидропроизводные, кортолы и кортолоны. Незначительная часть кортизола (около 10%) превращается в 11-ОКС и 17-КС. Основное количество глюкокортикоидов, подвергаясь превращениям, соединяется в печени главным образом с глюкуроновой, меньше - с серной и фосфорной кислотами и в таком виде выделяется из организма. Свободный, не связанный с транскортином и альбумином, кортизол фильтруется в клубочках почек, однако 80-90% его реабсорбируется в канальцах, и лишь незначительная часть выводится из организма в неизмененном виде. При патологии почек экскреция метаболитов и свободного кортизола может изменяться. С возрастом удлиняется период полураспада кортизола и замедляется его экскреция.

Половые гормоны

Усиливают действие гормонов, выделяемых половыми железами. Основные представители этой группы - андрогены. Эти гормоны также стимулируют рост мышц. В организме мужчин андрогенов вырабатывается больше, чем у женщин. При повышенной секреции этих гормонов у женщин проявляется вирилизм (наличие у женщин вторичных мужских половых признаков).

Гормоны мозгового слоя

Мозговой слой надпочечников вырабатывает гормоны катехоламины (адреналин, норадреналин и допамин). Эти гормоны еще называют «гормонами стресса», так как их содержание резко увеличивается при физической или психологической нагрузке. Выброс в кровь стрессовых гормонов сопровождается учащением сердцебиения и дыхания, повышением кровяного давления, ускорением обмена веществ. Кроме того, гликоген, накопленный в печени и мышцах, расщепляется до глюкозы. При дефиците этих гормонов в крови уменьшается содержание сахара, понижается артериальное давление, возникает слабость.

Если человек слишком нервный, постоянно испытывает физический или психологический стресс, то его организм пребывает в активном состоянии из-за усиленной секреции адреналина и норадреналина. Вследствие этого возникает боль в желудке, головная боль , повышается кровяное давление.

• 1. Понятие о возбудимых тканях. Основные свойства возбудимых тканей. Раздражители. Классификация раздражителей.
• 2. Особенности почечного кровотока. Нефрон: строение, функции, характеристика процессов мочеобразования и мочевыведения. Первичная и вторичная моча. Состав мочи.
• 1. Современные представления о строении и функции клеточных мембран. Понятие о мембранном потенциале клетки. Основные положения мембранной теории возникновения мембранного потенциала. Потенциал покоя.
• 2. Внутриплевральное давление, его значение. Эластичность легочной ткани. Факторы, определяющие эластическую тягу легких. Пневмоторакс.
• 3. Задача. Одинаковы ли условия возникновения "теплового удара" и теплового обморока у людей?
• 1. Характеристика изменений мембранного потенциала клетки в процессе возбуждения и торможения. Потенциал действия, его параметры и значение.
• 2. Автоматия сердечной мышцы: понятие, современные представления о причинах, особенности. Степень автоматии различных отделов сердца. Опыт Станниуса.
• 3. Задача. Определите, какое дыхание более эффективно:
• 1. Общая характеристика нервных клеток: классификация, строение, функции
• 2. Транспорт кислорода кровью. Зависимость связывания кислорода кровью от его парциального давления, напряжения углекислого газа, pH и температура крови. Эффект Бора.
• 3. Задача. Объясните, почему охлаждение в воде 20° больше, чем при неподвижном воздухе той же температуры?
• 1. Строение и типы нервных волокон и нервов. Основные свойства нервных волокон и нервов. Механизмы распространения возбуждения по нервным волокнам.
• 2. Типы кровеносных сосудов. Механизмы движения крови по сосудам. Особенности движения крови по венам. Основные гемодинамические показатели движения крови по сосудам.
• 3. Задача. Перед едой большого количества мяса один испытуемый выпил стакан воды, второй – стакан сливок, третий – стакан бульона. Как это повлияет на переваривание мяса?
• 1. Понятие о синапсе. Строение и типы синапсов. Механизмы синаптической передачи возбуждения и торможения. Медиаторы. Рецепторы. Основные свойства синапсов. Понятие об эфаптической передаче.
• 2. Характеристика обмена углеводов в организме.
• 3. Задача. Если бы клеточная мембрана была абсолютно непроницаема для ионов, как бы изменилась величина потенциала покоя?
• 1. Общие закономерности адаптации человека. Эволюция и формы адаптации. Адаптогенные факторы.
• 2. Транспорт углекислого газа кровью
• 2. Характеристика обмена жиров в организме.
• 3. Задача. При обработке нерва тетродотоксином пп увеличивается, а пд не возникает. В чем причина этих различий?
• 1. Понятие о нервном центре. Основные свойства нервных центров. Компенсация функций и пластичность нервных процессов.
• 2. Пищеварение: понятие, физиологические основы голода и насыщения. Пищевой центр. Основные теории, объясняющие состояние голода и насыщения.
• 1. Характеристика основных принципов координации в деятельности цнс.
• 2. Проводимость сердечной мышцы: понятие, механизм, особенности.
• 3. Задача. У человека установлена задержка оттока желчи из желчного пузыря. Влияет ли это на переваривание жиров?
• 1. Функциональная организация спинного мозга. Роль спинальных центров в регуляции движений и вегетативных функций.
• 2. Теплопродукция и теплоотдача: механизмы и факторы их определяющие. Компенсаторные изменения теплопродукции и теплоотдачи.
• 1. Характеристика функций продолговатого, среднего, промежуточного мозга, мозжечка, их роль в моторных и вегетативных реакциях организма.
• 2. Нейрогуморальные механизмы регуляции постоянства температуры тела
• 1. Кора больших полушарий головного мозга как высший отдел цнс, ее значение, организация. Локализация функций в коре больших полушарий. Динамический стереотип нервной деятельности.
• 2. Основные функции желудочно-кишечного тракта. Основные принципы регуляции процессов пищеварения. Основные эффекты нервных и гуморальных воздействий на органы пищеварения по и.П.Павлову.
• 3. Задача. При анализе экг обследуемого было сделано заключение о нарушении процессов восстановления в миокарде желудочков. На основании каких изменений на экг было сделано такое заключение?
• 1. Функциональная организация и функции вегетативной нервной системы (внс). Понятие о симпатическом и парасимпатическом отделах внс. Их особенности, отличия, влияние на деятельность органов.
• 2. Понятие о железах внутренней секреции. Гормоны: понятие, общие свойства, классификация по химической структуре.
• 3. Задача. Ребенок, который учится играть на пианино, первое время играет не только руками, но и "помогает" себе головой, ногами и даже языком. Каков механизм этого явления?
• 1. Характеристика зрительной сенсорной системы.
• 2. Характеристика обмена белков в организме.
• 3. Задача. Яд, содержащийся в некоторых видах грибов, резко укорачивает абсолютно рефлекторный период сердца. Может ли отравление этими грибами привести к смерти. Почему?
• 1. Характеристика двигательной сенсорной системы.
• 3. Задача. Если Вы находитесь:
• 1. Понятие о слуховой, болевой, висцеральной, тактильной, обонятельной и вкусовой сенсорных системах.
• 2. Половые гормоны, функции в организме.
• 1. Понятие о безусловных рефлексах, их классификация по различным показателям. Примеры простых и сложных рефлексов. Инстинкты.
• 2. Основные этапы пищеварения в желудочно-кишечном тракте. Классификация пищеварения в зависимости от ферментов его осуществляющих; классификация в зависимости от локализации процесса.
• 3. Задача. Под влиянием лекарственных веществ увеличилась проницаемость мембраны для ионов натрия. Как изменится мембранный потенциал и почему?
• 1. Виды и характеристика торможения условных рефлексов.
• 2. Основные функции печени. Пищеварительная функция печени. Роль желчи в процессе пищеварения. Желчеобразование и желчевыделение.
• 1. Основные закономерности управления движениями. Участие различных сенсорных систем в управлении движениями. Двигательный навык: физиологическая основа, условия и фазы его образования.
• 2. Понятие и характеристика полостного и пристеночного пищеварения. Механизмы всасывания.
• 3. Задачи. Объясните, почему при кровопотере происходит уменьшение образования мочи?
• 1. Типы высшей нервной деятельности и их характеристики.
• 3. Задача. При подготовке кошки к участию в выставке некоторые хозяева содержат ее на холоде и при этом кормят жирной пищей. Зачем это делают?
• 2. Характеристика нервной, рефлекторной и гуморальной регуляции сердечной деятельности.
• 3. Задача. Какой тип рецепторов должно блокировать лекарственное вещество, чтобы моделировать перерезку:
• 1. Электрическая активность сердца. Физиологические основы электрокардиографии. Электрокардиограмма. Анализ электрокардиограммы.
• 2. Нервная и гуморальная регуляция деятельности почек.
• 1. Основные свойства скелетной мышцы. Одиночное сокращение. Суммация сокращений и тетанус. Понятие об оптимуме и пессимуме. Парабиоз и его фазы.
• 2. Функции гипофиза. Гормоны передней и задней доли гипофиза, их эффекты.
• 2. Выделительные процессы: значение, органы выделения. Основные функции почек.
• 3. Задача. Под влиянием химического фактора в мембране клетки увеличилось количество калиевых каналов, которые могут активироваться при возбуждении. Как это скажется на потенциале действия и почему?
• 1. Понятие об утомлении. Физиологические проявления и фазы развития утомления. Основные физиологические и биохимические изменения в организме при утомлении. Понятие об "активном" отдыхе.
• 2. Понятие о гомойотермных и пойкилотермных организмах. Значение и механизмы поддержания постоянства температуры тела. Понятие о температурном ядре и оболочке тела.
• 1. Сравнительная характеристика особенностей гладкой, сердечной и скелетной мышц. Механизм мышечного сокращения.
• 1. Понятие "система крови". Основные функции и состав крови. Физико - химические свойства крови. Буферные системы крови. Плазма крови и ее состав. Регуляция кроветворения.
• 2. Значение щитовидной железы, ее гормоны. Гипер- и гипофункция. Паращитовидная железа, ее роль.
• 3. Задача. Какой механизм доминирует как поставщик энергии:
• 1. Эритроциты: строение, состав, функции, методы определения. Гемоглобин: структура, функции, методы определения.
• 2. Нервная и гуморальная регуляция дыхания. Понятие о дыхательном центре. Автоматия дыхательного центра. Рефлекторные влияния от механорецепторов легких, их значение.
• 3. Задача. Объясните, почему возбуждение м-холинорецепторов сердца приводит к угнетению деятельности этого органа, а возбуждение тех же рецепторов в гладкой мускулатуре сопровождается ее спазмом?
• 1. Лейкоциты: типы, строение, функции, методика определения, подсчет. Лейкоцитарная формула.
• 3. Задача. Каков будет результат трех исследований соотношения мышечных волокон I и II типа в 4-хглавой мышце бедра, у подростка, обследование которого проводилось в 10, 13 и 16 лет?
• 1. Учение о группах крови. Группы крови и резус - фактор, методика их определения. Переливание крови.
• 2. Основные этапы обмена веществ в организме. Регуляция обмена веществ. Роль печени в обмене белков, жиров, углеводов.
• 3. Задача. Во время кровопускания наблюдается падение ад, которое затем восстанавливается до исходной величины. Каков механизм?
• 1. Свертывание крови: механизм, значение процесса. Противосвертывающая система, фибринолиз.
• 2. Сердце: строение, фазы сердечного цикла. Основные показатели деятельности сердца.
• 1. Возбудимость сердечной мышцы: понятие, механизмы. Изменения возбудимости в разные периоды сердечного цикла. Экстрасистола.
• 2. Физиология надпочечников. Гормоны коры надпочечников, их функции. Гормоны мозгового слоя надпочечников, их роль в организме.

• 2. Физиология надпочечников. Гормоны коры надпочечников, их функции. Гормоны мозгового слоя надпочечников, их роль в организме.

  Надпочечники являются парными органами внутренней секреции, расположены над верхними полюсами почек.

  Надпочечники состоят из мозгового и коркового вещества, гормоны которых отличаются по своему действию. Корковое вещество имеет клубочковую, пучковую и сетчатую зоны.

  Мозговое вещество надпочечников. Гормон мозгового вещества надпочечников адреналин, образуется из его предшественника - норадреналина. Адреналин и норадреналин объединяют под названием катехоламины, или симпатомиметические амины, т.к. их действие на органы и ткани сходно с действием симпатических нервов.

  Адреналин оказывает влияние на многие функции организма:

  В мышцах усиливается гликогенолиз;

  Он вызывает учащение и усиление сердечной деятельности, улучшает проведение возбуждения в сердце;

  Суживает артериолы кожи, брюшных органов и неработающих мышц;

  Ослабляет сокращения желудка и тонкого кишечника;

  Расслабляет бронхиальную мускулатуру, в результате чего просвет бронхов и бронхиол увеличивается;

  Вызывает сокращение радиальной мышцы радужной оболочки, что приводит к расширению зрачков;

  Повышает чувствительность рецепторов, в частности, сетчатки глаза, слухового и вестибулярного аппарата.

  Следовательно, адреналин вызывает экстренную перестройку функций, направленную на улучшения взаимодействия организма с Окружающей средой.

  Действие норадреналина сходно с действием адреналина, но не всем. Норадреналин, например, вызывает сокращение гладкой мышцы матки крысы, адреналин - расслабляет ее. У человека норадреналин повышает периферическое сосудистое сопротивление, а также систолическое и диастолическое давление, а адреналин приводит к повышению только систолического давления. Адреналин стимулирует секрецию гормонов передней доли гипофиза, норадреналин подобного эффекта не вызывает.

  При раздражении секреторных нервов надпочечников усиливается выделение ими адреналина и норадреналина. При всех состояниях, которые сопровождаются чрезмерной деятельностью организма и усилением обмена веществ (эмоциональное возбуждение, мышечная нагрузка, охлаждение организма и т. д.) секреция адреналина увеличивается. Повышение секреции адреналина обеспечивает те физиологические изменения, которые сопровождают эмоциональные состояния.

  Кора надпочечников . Гипофункция коры надпочечников наблюдается у человека при болезни Аддисона (бронзовой болезни). Признаками ее являются бронзовая окраска кожи, ослабление работы сердечной мышцы, астения, кахексия. При гиперфункции происходит изменение полового развития, так как начинают усиленно выделяться половые гормоны.

  Гормоны коры надпочечников делятся на три группы:

  Минералокортикоиды;

  Глюкокортикоиды;

  Половые гормоны.

  1. Минералокортикоиды. Из минералокортикоидов наиболее активны альдостерон и дезоксикортикостерон. Они участвуют в регуляции минерального обмена организма, прежде всего,натрия и калия.

  Альдостерон. В клетках канальциевого эпителия почек он активирует синтез ферментов, повышающих активность натриевого насоса, что приводит к увеличению реабсорбции натрия и хлора в канальцах почки и, следовательно, повышению содержания натрия в крови, лимфе и тканевой жидкости. Одновременно происходит снижение реабсорбции ионов калия в почечных канальцах и уменьшение его содержания в организме. Повышение концентрации натрия в крови и тканевой жидкости повышаетих осмотическое давление, что сопровождается задержкой воды в организме и увеличением уровня артериального давления.

  При недостатке минералокортикоидов, в результате снижения реабсорбции натрия в канальцах, организм теряет большое количество этих ионов, что часто несовместимо с жизнью.

  Регуляция уровня минералокортикоидов в крови. Секреция минералокортикоидов находится в прямой зависимости от содержания натрия и калия в организме. Повышенное содержание натрия в крови тормозит секрецию альдостерона, а недостаток натрия в крови вызывает усиление секреции альдостерона. Ионы калия также действуют непосредственно на клетки клубочковой зоны надпочечников и оказывают противоположное влияние на секрецию альдостерона. АКТГ увеличивает секрецию альдостерона. Снижение объема циркулирующей крови стимулирует его секрецию, а увеличение объема-тормозит, что приводит к выделению с мочой натрия, а вместе с ним и воды. Это приводит к нормализации объема циркулирующей крови и количества жидкости в организме.

  2. Глюкокортикоиды - кортизон, гидрокортизон, кортикостерон оказывают влияние на белковый, жировой и углеводный обмен. Они способны повышать уровень сахара в крови (отсюда их название) за счет стимуляции образования глюкозы в печени в результате ускорения процессов дезаминирования аминокислот и превращение их безбелковых остатков в углеводы. Они ускоряют распад белков, что приводит к возникновению отрицательного азотистого баланса. Изменение белкового обмена подих влиянием в разных тканях различно. Так, в мышцах синтез белков угнетается, в лимфоидной ткани происходит их усиленный распад, а в печени синтез белков ускорен.

  Глюкокортикоиды усиливают мобилизацию жира из жировых депо и его использование в процессах энергетического обмена. Они возбуждают ЦНС, способствуют развитию мышечной слабости и атрофии скелетной мускулатуры, что связано с усилением распада сократительных белков мышечных волокон.

  При недостаточной секреции глюкокортикоидов понижается сопротивляемость организма к различным вредным воздействиям.

  Усиление выделения глюкокортикоидов происходит при чрезвычайных состояниях организма (боли, травме, кровопотёре, перегревании, переохлаждении, отравлении, инфекционных заболеваниях и др.), когда рефлекторно усиливается секреция адреналина. Он поступает в кровь и воздействует на гипоталамус, стимулируя образование в его клетках фактора, способствующего образованию АКТГ. АКТГ же стимулирует секрецию глюкокортикоидов.

  3. Половые гормоны коры надпочечников . Половые гормоны коры надпочечников (андрогены и эстрогены) играют важную роль в развитии половых органов в детском возрасте, что особенно важно, так как в этот период внутрисекреторная функция половых желез еще слабо выражена. После достижения половой зрелости роль половых гормонов надпочечников невелика. Однако в старости, после прекращения внутрисекреторной функции половых желез, кора надпочечников вновь становится единственным источником секреции эстрогенов и андрогенов.

Надпочечники – это не просто жизненно важный орган в организме человека, это центр гормональной системы, оказывающий влияние на остальные эндокринные органы.

От того, насколько органично работают эти железы, расположившиеся на верхних точках почек, зависит самочувствие и работоспособность человека.

Из этой статьи читатель узнает о том, что представляют собой надпочечники, какие производит гормоны, их названия и функции.

Общая информация

Надпочечники – парная эндокринная железа. Каждый надпочечник располагается в верхней части каждой почки, словно надетый на почку сверху. Отсюда и образовалось название этих органов эндокринной системы.

Правый надпочечник похож на треуголку французского воина времен Наполеона, левый имеет полукруглую форму, похожую на полумесяц. Снаружи железы защищены фиброзной тканью, образующей капсулу. Нижняя часть капсулы соединяется с почками трабекулами.

Внешний слой капсулы плотный и выполняет защитную функцию. Внутренний слой – более мягкий и разрыхленный. От капсульной ткани к корковому веществу ответвляются

• тонкие трабекулы, состоящие из пластинок, тяжей и перегородок, образующих своеобразный скелет, и придающих соответствующую форму органу;
• кровеносные сосуды, которые отдают кислород и питательные вещества, а взамен получают соответствующую порцию возбуждающих веществ;
• нервы.

Эпителиальные трабекулы выстраиваются из корковых клеток эндокриноцитов, располагающихся вертикально относительно плоскости железы.

Пространство между перегородками наполнено пористой соединительной тканью, пронизанной нервными волокнами и мелкими кровеносными сосудами — капиллярами.

Паренхима надпочечников состоит из:

1. Коркового вещества, занимающего основную часть органа (кора надпочечника), вырабатывающего кортикостероиды.
2. Мозгового вещества, располагающегося внутри железы в середине и окруженного со всех сторон корой. Мозговым веществом вырабатываются катехоламины, влияющие на ритм сердечных сокращений, сокращаемость мышечных волокон, углеводный обмен.

Кора органа

Корковое вещество в свою очередь делится на три зоны:

• клубочковая;
• пучковая;
• сетчатая.

Функционирование железы управляется гипофизом головного мозга, вырабатывающим адренокортикотропный гормон (АКТГ), ренин-ангиотензин-альдостероновой системой, связанной с почками, и тоже вырабатывающей гормональные вещества.

Под капсулой прослеживается тонкий слой эпителия — который в процессе размножения, регенерирует кору. Благодаря эпителиальным клеткам на поверхности железы образуются интерреналовые тельца, которые способны стать причиной опухолей, в том числе и склонных к метастазированию.

Между двумя зонами – пучковой и клубочковой пролегает промежуточная прослойка из малозначимых клеток, которые, по мнению специалистов, отвечают за самовосстановление пучковой и сетчатой зон, пополняет их новыми эндокриноцитами.

Пучковая зона расположилась в середине тяжей, разделенных синусоидными капиллярами. Гормонпродуцирующие клетки коры крупнее остальных. Они относятся к оксифильным клеткам, то есть окрашиваемым кислыми красителями, имеют кубическую или призмовидную форму. В цитоплазме эндокриноцитов встречаются липидные вкрапления.

Эндоплазматическая сетчатая зона хорошо развита, митохондрии имеют типичные трубчатые складки (кристы). Эпителиальные тяжи образуют пористое строение тканей.

Мозговая часть

Мозговое вещество (medulla) формируется относительно увеличенными хромаффиноцитами или феохромоцитами. Между ними пролегают кровеносные сосуды – синусоиды. Клетки разделяются:

Внутриклеточная плазма эпинефроцитов и норэпинефроцитов заполнена гранулированным секретом, сердцевина наполнена белком, накапливающим катехоламины. Хромафиноциты высвечиваются при обработке их солями хрома, серебра и иных тяжелых металлов.

Это свойство отражено в названии клеток. Электронно-уплотненные хромаффинные гранулы содержат белки хромогранины, и нейропептиды энкефалины, что свидетельствует о принадлежности клеток к нейрогормональным образованиям взаимосвязанной нейроэндокринной системы.

Гормоны надпочечников

Надпочечники – жизненно важный эндокринный орган, без которого организм существовать не может. Два его отдела — мозговой и корковый вырабатывают комплекс эндокринных ферментов, влияющих на сердечнососудистую, нервную, иммунную, половую системы организма.

Мозгового отдела

Отдел мозгового вещества отделен от коркового отдела небольшой прослойкой соединительной ткани. Мозговое вещество продуцирует гормоны «стрессоустойчивости» — катехоламины. Это всем известный адреналин, который сразу поступает в кровь, и норадреналин, который служит своеобразным депо для адреналина.

Катехоламины образуются и поступают в кровь при раздражении отличающейся повышенной чувствительностью, части вегетативной нервной системы.

Коркового вещества

Три отдела коры надпочечников непрерывно вырабатывают кортикоиды, которые не сразу поступают в кровоток. Это:

• минералокортикоиды – в клубочковой зоне;
• глюкокортикоиды – в пучковой зоне;
• половые стероиды – в сетчатой зоне.

Исходным материалом для их выработки является холестерин, получаемый из крови.
Альдостерон – это основной минералокортикоид. Он регулирует и поддерживает количество электролитов в организме через вторичное поглощение ионов натрия, хлора, бикарбоната, и усиливает вывод ионов калия и водорода из организма.

На формирование альдостерона и выделение его из клеток влияют некоторые факторы:

• адреногломерулотропин, вырабатываемый эпифизом, стимулирует образование альдостерона;
• стимулятором данного стероида служит и ренин-ангиотензиновая система;
• простагландины активируют и тормозят процесс синтеза и выделения альдостерона;
• натрийуретические факторы тормозят формирование альдостерона.

При повышенной выработке стероида натрий накапливается в тканях и органах, что приводит к гипертензии, расходу калия и мышечной слабости.

При недостатке альдостерона происходит выведение натрия, сопровождающееся падением артериального давления. Калий напротив, накапливается, и это приводит к сбоям сердечного ритма.

Глюкокортикоиды образуются в пучковой зоне. Это:

• кортикостерон;
• кортизон;
• гидрокортизон (кортизол).

Эта группа кортикоидов интенсифицирует фосфорилирование при глюкогенезе, тем самым влияет на углеводный метаболизм. Глюкокортикоиды активируют образование углеводов за счет белков и накопление гликогена в печени, участвуют в липидном обмене.

Повышенные дозы кортикоидов разрушают лимфоциты и эозинофилы крови, подавляют воспалительные процессы в организме.

Половые стероиды образуются в сетчатой зоне, оказывают влияние на вторичные мужские признаки даже у женщин.
Функции гормонов надпочечников.

Проведение анализов

Анализы на стероидные и адреналовые гормоны назначаются с целью определения функционального состояния части эндокринной системы, включающей надпочечники-гипофиз-гипоталамус при наличии симптомов гипо- или . Показанием для сдачи анализов на стероидные гормоны служат следующие патологии:

Отдельный анализ крови на половой стероидный гормон дегидроэпиандростерон назначают при следующих проблемах:

• в ходе беременности, когда наблюдаются осложнения с вынашиванием плода;
• повышенное содержание гормонов, принадлежащих к гипофизарно-надпочечниковой системе беременной женщины;
• недостаточное продуцирование кортикостероидов;
• отставание в половом развитии подростка.

Для комплексного анализа содержания стероидных гормонов в крови берется венозная кровь.
Комплексное исследование крови проводится методом высокоэффективной жидкостной хроматографии-масс-спектрометрии (ВЭЖХ-МС).

Оно определяет содержание в крови стероидных кортикоидов и андрогенов.
Пациент должен заранее, за 10 дней подготовиться к сдаче этого анализа.

• ему предстоит использовать в питании то количество соли, какое употребляет обычно;
• желательно снизить потребление углеводных продуктов питания;
• нежелательно в этот период принимать и гормонсодержащие препараты, а также лекарства, изменяющие артериальное давление;
• следует избегать физических нагрузок и психоэмоциональных стрессов, конфликтов;
• нельзя принимать пищу в течение 12 часов до сдачи анализа;
• в течение 3-х часов перед забором крови на анализ нельзя курить;
• анализ не проводится при наличии вирусных или инфекционных заболеваний.

Учитывая тот факт, что стероидные гормоны могут находиться в связанном состоянии с другими активными соединениями, анализ покажет общее содержание гормонов в сыворотке крови, но не даст сведений об их биоактивности в организме.

Таким образом, стероидные гормоны, вырабатываемые из холестерина, являются не просто жизненно важными для организма. Эта группа секреторных веществ оказывает первичное влияние на человека, его характер. Воспитание способно лишь приглушить или, напротив, проявить какие-то черты характера.

Но предрасположенность к нервозности, агрессии, или инфантильность, и апатия определяется концентрацией эпинефрина. Соотношение половых гормонов влияет на темперамент, отношение к противоположному полу, внешность человека.

Выводы и заключение

Концентрация веществ, продуцируемых органами эндокринной системы, выстраивает тело человека. Например, один может позволить себе есть все подряд и ему, как говорят в народе, не в коня корм. А другому для поддержания оптимального веса приходится во всем себе отказывать, чтобы не полнеть.

Бездумное употребление стероидов для достижения каких-то спортивных высот, особенно женщинами, к середине жизни превращает ее в мужеподобное создание. Мужчины рано становятся импотентами.

Родителям следует уделять пристальное внимание развитию своего ребенка. Не набрасываться на него с упреками за то, что он излишне упитан и при этом инфантилен, или напротив, истеричен или агрессивен в сравнении со своими сверстниками, а показать малыша эндокринологу, посоветоваться с ним.

Своевременная гормональная коррекция в раннем детстве позволит избежать серьезных последствий в будущем, и возможно, ранней смерти в расцвете лет от онкологии, диабета.

В эндокринной системе все органы важны для жизнедеятельности организма. Они между собой тесно взаимосвязаны и влияют друг на друга. Но определяющим органом в этой системе являются надпочечники.

К сожалению, на постсоветском пространстве эндокринологии не уделяется должного внимания, и о ней вспоминают лишь тогда, когда пациент приходит к врачу с опухолью щитовидной железы, повышенным сахаром или серьезными патологиями надпочечников. Когда разрушительный процесс запущен, бывает сложно что-либо изменить.