Метронидазол свечи показания к применению. Свечи вагинальные с метронидазолом, инструкция по применению. Препараты, оказывающие негативный эффект при совместном использовании с Метронидазолом - галерея

Метронидазол – это популярный препарат в лечении инфекций мочеполовой системы и желудочно-кишечного тракта. Одноимённое действующее вещество относится к группе противопротозойных средств. Метронидазол является противомикробным медикаментом с широким спектром активности.

Показания к применению лекарства включают трихомонадный вагинит, уретрит, лямблиоз, анаэробные инфекционные процессы, хронический гастрит, язва желудка и двенадцатипёрстной кишки, угри, бактериальный вагиноз, мокнущие раны и язвы.

Средство применяют интравагинально, внутрь, наружно и внутривенно. В аптеках под названием метронидазол продаются таблетки, капсулы, свечи, гель, мазь и раствор для инфузий. Детям метронидазол назначают после 12 лет внутрь или внутривенно.

Средство способно проникать через плацентарный барьер и в грудное молоко. При беременности препарат назначают во 2, 3 триместрах, только после одобрения лечащего врача. Противопоказания включают органические болезни ЦНС, поражения печени, заболевания крови.

Препарат производится многими странами СНГ, в том числе и Россией, а также импортными фармацевтическими концернами. Цены на российский медикамент начинаются с порога в 22 рубля и до 180 рублей.

Аналоги российского производства

Отзывы характеризуют метронидазол, как средство без побочных эффектов, но в инструкции всё же перечислены тошнота, рвота, металлический привкус во рту, чувство жжения, сыпь, раздражение, головная боль, бессонница, слабость, депрессия и др. Современные близкие заменители метронидазола от отечественного производителя содержит таблица ниже.

Наименование препарата	Средняя цена в рублях	Характеристика
Вагисепт	290–310	Состав лекарства включает метронидазол и флуконазол. Препарат характеризуется как противомикробное, противогрибковое средство. Свечи вагинальные применяются при лечении бактериальных вагинозов, вагинитов.
Вагиферон	400–435	Препарат комбинированного действия за счёт своих составляющих – интерферон альфа 2В, флуконазол, метронидазол. Средство выполняет противопротозойную, противомикробную, противогрибковую, иммуномодулирующую, противовирусную функцию. Продаётся в виде суппозиториев вагинальных.
Кломегель	50–75	Самый дешёвый заменитель метронидазола российского производства. Помимо метронидазола содержит ещё и клотримазол. Выпускается в виде вагинального геля. Трихомонацидный, противогрибковый и антибактериальный медикамент.
Метровагин	80–150	Недорогой аналог с метронидазолом в составе. Имеет то же самое действующее вещество. Противопротозойный препарат с аналогичными метронидазолу показаниями к применению.

Украинские заменители

Если по какой-то причине пациенту не подходит метронидазол, аналоги препарата можно подобрать из списка средств украинского производства. Выбирая чем заменить лекарство, стоит сравнить показания к применению и действующее вещество.

• Метронидазол Дарница . Лучший близкий заменитель метронидазола от украинских фармацевтов.

  Область использования лекарства включает трихомонадные вагиниты, уретриты, анаэробные инфекции, лямблиоз, хронический алкоголизм, амёбная дизентерия, хронический гастрит, язвенные заболевания органов ЖКТ, угри, бактериальные вагинозы. Средняя цена 25–45 рублей.

• Метронидазол Новофарм . Противопротозойный медикамент в виде суппозиториев вагинальных с областью применения сходной с метронидазолом.

  Препарат противопоказан при беременности в 1 триместре, в период грудного вскармливания, при органических поражениях ЦНС, заболеваниях крови, печени. Средняя цена 20–30 рублей.

Белорусские дженерики

Белорусские дженерики метронидазола также характеризуются как лекарственные средства без побочек. В таблице указаны препараты подешевле и подороже.

Прочие иностранные аналоги

Современные дешёвые аналоги препарата метронидазол зарубежного выпуска содержит нижеприведённый список.

1. Гиналгин . Форма выпуска – таблетки вагинальные. Активное вещество – метронидазол и хлорхинальдол. Страны производители – Польша, Швейцария. Средняя цена 270–420 рублей.
2. Тержинан . Комбинированное средство содержит антибиотик неомицин, противогрибковый антибиотик нистатин и преднизолон с противовоспалительным и противоаллергическим действием.

   Свечи разрешено использовать при беременности во 2, 3 триместрах по назначению врача. Медикамент французского производства. Средняя цена 330–880 рублей.

3. Трихопол . Лучший импортный аналог метронидазола в виде таблеток, свечей, раствора для инфузий. Страна производитель – Польша. Средняя цена 210–380 рублей.
4. Клион . Клион-Д 100. Суппозитории вагинальные на основе метронидазола и миконазола. Препарат производят в Венгрии. Средняя цена 60–390 рублей.
5. Метрогил . Форма выпуска – таблетки, гель вагинальный, мазь для наружного использования, раствор для инъекций. Действующее вещество – метронидазол. Страна производитель – Индия. Средняя цена 25–250 рублей.
6. Орнидазол . Средство в виде таблеток и раствора для внутривенного введения содержит помимо метронидазола орнидазол. Препарат производится в Индии. Средняя цена 65–235 рублей.

Метронидазол, как и его синонимы и близкие заменители, имеет широкую область применения. Чаще всего средство используют при инфекциях и воспалительных процессах.

Обратите внимание на то, что противомикробные препараты, коим является метронидазол, следует применять по назначению врача. Если в течение 3 дней не наступает улучшение самочувствия, следует заменить лекарство.

Похожие записи

Метронидазол таблетки и свечи, инструкция по применению которых рекомендует это активное вещество для лечения бактериальных инфекций, поражающих половых систему, относятся к жизненно необходимым препаратам и стоят недорого.

Их всегда можно приобрести в аптеке, но лучше всего не заниматься самолечением, а принимать препараты метронидазола по назначению врача. Метронидазол таблетки назначают по определенным схемам, выверенным многолетней врачебной практикой в составе комплексной терапии. Самостоятельное лечение может вызвать появление устойчивых штаммов, которые трудно будет уничтожить другими антибактериальными средствами. Вещество токсично, и при неправильно выбранной дозе может принести вред организму. Таблетки и свечи используют в комплексном лечении, потому что они дополняют действие друг друга.

Как действует препараты с этим активным веществом

Метронидазол таблетки, инструкция по применению к которым указывает, что лекарственное средство имеет широкий спектр действия, обладает антибактериальным, противомикробным, противопротозойным, трихомонацидным, антиалкогольным воздействием. Часть сложной молекулы химического вещества встраивается в дыхательную цепь простейших и анаэробов и нарушает у возбудителей болезни процессы дыхания, что приводит к их полному разрушению.

После приема одноразовой дозы препарат почти полностью поступает в плазму, ткани и жидкости организма из желудочно-кишечного тракта. Там он создает концентрации, способные погубить болезнетворную микрофлору. Его основной продукт разложения также активен против простейших организмов. Активное вещество выводится через почки в течение нескольких суток. Люди, имеющие серьезные нарушения в работе мочеполовой системы, получают меньшую суточную дозу, чем другие пациенты.

При трихомонозе метронидазол таблетки, инструкция к которым прилагается в каждой упаковке, очень полезны. Они в течение суток приводят к гибели 99% простейших при достаточной концентрации активного вещества в организме. Нужно пройти весь курс лечения, чтобы полностью уничтожить устойчивых к активному веществу простейших.

Женщины после лечения несколько раз сдают анализы, чтобы подтвердить отсутствие инфекции в организме.

В период прохождения курса терапии по поводу лечения заболеваний, передающихся половым путем, женщины и мужчины не должны вступать в половые связи, чтобы не распространять инфекцию.

При язвенной болезни препарат рекомендуют для подавления колоний Helicobacter pylori. Их может назначать гастроэнтеролог для комплексного лечения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, чтобы уничтожить возбудителя заболевания, поселившегося внутри желудка. Для лучшего эффекта его назначают в сочетании с амоксициллином. Такое смешивание двух активных веществ нельзя рекомендовать детям и подросткам.

Метронидазол и алкоголь несовместимы, прием таблеток формирует отвращение к алкоголю, так же как и дисульфирам. Он вызывает такой же синдром, какой наблюдают после введения препаратов, предназначенных для лечения хронического алкоголизма. Пациент после приема таблеток вместе с незначительной дозой любого спиртного напитка испытывает резко отрицательные ощущения. Это могут быть сильное покраснение лица и шеи, тошнота, рвота, усиленное сердцебиение, сильное понижение артериального давления.

Активное вещество при смешивании с этанолом приводит к повышению в организме концентрации уксусной кислоты, продукта распада этилового спирта, который очень токсичен.

Активное вещество полностью выводится из организма на 2-3 сутки, поэтому алкоголь можно начать принимать не раньше чем через 3 дня после окончания курса лечения.

Когда назначают препараты с метронидазолом

• острая дизентерия;
• абсцесс печени;
• балантидиоз;
• лямблиоз;
• неутонченная септицемия;
• трихомониаз разных видов;
• кожный лейшманиоз;
• язва диабетическая;
• некоторые виды менингита;
• внутричерепной абсцесс
• внутрипозвоночный абсцесс;
• острый эндокардит;
• геморрой;
• неуточненная пневмония;
• хронический синусит;
• пиоторакс.

Дерматолог может назначить Метронидазол мазь при гнойничковых поражениях кожи, а стоматолог порекомендует его курс при заболеваниях полости рта. Этот антибиотик применяют в хирургической практике при лечении открытых ран, язв. В онкологии его используют при курсе радиотерапии. Все эти заболевания лечатся под наблюдением врача, а некоторые болезни должны лечиться в стационаре.

Средства для наружного применения

Метронидазол свечи инструкция рекомендует применять для лечения и профилактики. Профилактическое применение свечей рекомендуется урологом при хирургических манипуляциях на органах мочевыводящих путей и брюшной полости. Лечебное их действие применяют при обнаружении Trichomonas vaginalis в мазке, взятом из влагалища.

Лечение трихомонадного вагинита у женщин с помощью этой лекарственной формы требует воздержание от половых контактов на весь период лечения. Метронидазол свечи являются вспомогательным средством, и применяется вместе с таблетками, но это может стать причиной передозировки и появления сильных побочных эффектов.

Метронидазол свечи, инструкция по применению которых рекомендует это средство для наружного применения, можно использовать не только вагинально, но и наружно. Их размягчают и наносят на поверхность длительно не заживающих ран, трофических язв. Свечи можно применять для лечения разных видов угревой сыпи.

При применении свечей может наблюдаться неприятные ощущения внутри влагалища и появление густых выделений без запаха. Некоторые пациентки отмечают учащенное мочеиспускание, После прохождения курса может начаться кандидоз, который требуется пролечить.

Вместо свечей можно использовать Вагинальный гель Метронидазол, содержащий 1 г активного вещества, или крем, с такой же концентрацией. Они имеют те же побочные эффекты и одинаковую концентрацию активного вещества. Но во всех этих формах имеются разные дополнительные компоненты, на которые может появится индивидуальная непереносимость. Наличие нескольких аптечных форм позволяет выбрать наиболее подходящий для местного лечения препарат.

Все формы можно применять для борьбы с разными угрями. Они используются наружно для лечения различных поражений лица и тела простейшими, на которых воздействует активное вещество.

Когда лекарство применять нельзя

Препараты с метронидазолом следует принимать только в тех дозах, которые рекомендует врач. Меньшая концентрация вещества в организме будет неэффективна, и лечение нужно будет повторять, а слишком большая принятая доза вызовет передозировку, из-за которой появятся побочные эффекты.

Могут наблюдаться тошнота и рвота, а в тяжелых случаях нарушения нервной системы и припадки.

Активное вещество чаще всего становится причиной появления следующих симптомов, которые относят к побочным эффектам:

• диарея;
• снижение аппетита;
• нарушение процессов пищеварения;
• кишечные колики;
• нарушения вкусовых ощущений;
• сухость во рту.

Может обостриться панкреатит, а в полости рта появится стоматит или глоссит. При приеме больших суточных доз пациенты жалуются на такие симптомы как:

• повышенная возбудимость;
• бессонница;
• депрессивное состояние;
• нарушение координации движений;
• спутанность сознания;
• галлюцинации.

Препараты с этим активным веществом нельзя принимать при появлении признаков непереносимости активного вещества. Они противопоказаны при следующих заболеваниях:

• лейкопении;
• эпилепсии;
• печеночной недостаточности;
• в первые три месяца беременности.

Кормящие матери не должны принимать лекарственные средства, в состав которых входит это активное вещество. Необходимое лечение проводят после временного прекращения вскармливания младенца грудью.

Суточную дозировку врач должен уменьшить, если в анамнезе есть заболевание печени и желчного пузыря. Беременность во II–III триместрах требует специальной дозы препарата.

Препараты, содержащие метронидазол, совместимость не всегда имеют с другими активными веществами:

1. Они усиливают действие непрямых антикоагулянтов.
2. Препараты, содержащие в своем составе литий, смешиваясь с метронидазолом, увеличивают его концентрацию в жидкостях и тканях организма, и это приводит к отравлению всего организма.
3. Фенобарбитал увеличивает скорость выведения этого активного вещества из организма и снижает его губительное влияние на простейшие организмы.
4. Циметидин увеличивает его концентрацию в крови, что становится причиной появления побочных эффектов от лечения препаратами метронидазола.
5. Дисульфирам и метронидазол нельзя употреблять вместе, чтобы не начали развиваться симптомы поражения нервной системы.
6. Сульфаниламиды способствуют увеличению противомикробного действия активного вещества.

Длительный прием лекарственного средства требует врачебного контроля над общим состоянием организма. Чаще всего изменяются показатели крови в худшую сторону.

Женская половая система достаточно восприимчива к различным переохлаждениям, гормональным сбоям, отсутствию полноценной гигиены и интимной жизни. По причине влияния этих отрицательных факторов развивается кандидоз, страдает микрофлора влагалища. Чтобы быстро устранить неприятные симптомы и ускорить процесс выздоровления, врачи вводят в состав комплексной терапии свечи Метронидазол.

Международное непатентованное название

АТХ и регистрационный номер

Фармакотерапевтическая группа свечей Метронидазол

Средства для лечения амебиаза и других протозойных инфекций. Производные нитроимидазола.

Механизм действия свечей Метронидазол

Действие медикамента основано на биохимической регенерации транспортными протеинами анаэробных простейший и микроорганизмов 5-нитрогруппы. Эта нитрогруппа взаимодействует с клеточной ДНК микробов, затормаживая синтез нуклеиновых кислот, в результате чего бактерии погибают. Кроме этого, лекарственное средство оказывает стимулирующее воздействие на репаративные процессы. Не влияет препарат на факультативные анаэробы и аэробные микроорганизмы.

Фармакокинетика лекарства: активный компонент быстро и полностью всасывается, выводится с мочой. Биодоступность составляет 80%.

Состав

Производят в виде свечей, которых в упаковке 5 шт. Каждая из них содержится в индивидуальной ячейке. В одной свече максимальная концентрация действующего вещества — метронидазола — составляет 500 мг. Дополнительным компонентом выступает полусинтетический глицерин в количестве 2 г.

От чего помогают свечи метронидазол

Кроме этого, лекарство имеет следующие показания:

• амебная дизентерия;
• трихомонадный уретрит у женщин и мужчин;
• трихомонадный вагинит;
• анаэробные инфекции, возникшие на фоне неустойчивых к метронидазолу микроорганизмов;
• лейкоцитоз — повышенное содержание лейкоцитов в мазках у женщин;
• комбинированное лечение смешанных инфекций.

Суппозитории применяют вагинально место и наружно при ранах, которые в течение продолжительного времени не заживают.

Интересным остается факт использования препарата для обработки лекарственных растений, например, при фитофторе. Нужно растворить 10 таблеток в 1 л воды и протирать пораженные части культуры.

Противопоказания

Метронидазол противопоказан к приему в следующих случаях:

• гиперчувствительность;
• органические поражения нервной системы;
• нарушения в функционировании печени;
• первый триместр беременности;
• заболевания крови.

Как использовать

Суппозитории применяют инвагинально по 1 шт. перед сном. Длится лечение 10 дней, а в случае необходимости курс терапии может быть повторен через 4-6 недель.

Особые указания

Чтобы лечение прошло максимально эффективно, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

1. Применение нужно начинать в первой фазе менструации. Только делать это не во время месячных, а сразу после них.
2. Во время терапии не рекомендуется выполнять спринцевание.
3. При лечении трихомонадного кольпита нужно воздержаться от половых отношений, а также заняться лечением партнера с использованием Метронидазола в виде таблеток.
4. Различные симптомы побочных явлений нужно обсуждать с врачом, который и должен назначать лечение.

При беременности и лактации

Активные компоненты проникают через плаценту, поэтому при вынашивании ребенка свечи противопоказаны, а с 3 триместра лекарство назначают только по решению врача.

Вещество выделяется с молоком, поэтому в случае необходимости его применения во время лактации кормление требуется прекратить.

В детском возрасте

Свечи нельзя применять детям до 12 лет.

В пожилом возрасте

Людям в преклонном возрасте применять препарат нужно под контролем врача.

При нарушениях функции печени

Если у человека нарушена работа печени, а результаты анализов демонстрируют 10 мл/мин, то суточная дозировка препарата уменьшается в 2 раза. В противном случае у пациента может развиться кумуляция.

При нарушениях функции почек

Побочные эффекты

Область поражения	Симптомы
Кроветворная и лимфатическая системы	нейтропения; панцитопения; тромбоцитопения; агранулоцитоз.
Аллергия	крапивница; высыпания на коже; покраснение; ангионевротический отек; анафилактический шок; пустулезная сыпь.
Неврная система	головная боль; головокружение; энцефалопатия; подострый мозжечковый синдром; судороги; периферическая сенсорная нейропатия.
Органы зрения	диплопия; миопия.
Гепатобилиарная система	нарушение в работе печени; желтуха; холестатический гепатит; изменение норм тестов печени.
Мочеполовая система	изменение цвета урины в коричнево-красный цвет; развитие грибковой микрофлоры влагалища.
Пищеварительная система	тошнота; рвота; воспалительный процесс в слизистой полости рта; болевой синдром в эпигастрии; анорексия; расстройства вкуса; панкреатит.

Влияние на управление транспортным средством

При использовании медикамента возможно легкое головокружение, так что во время терапии необходимо воздержаться от управления авто и сложными механизмами.

Передозировка

Так как у препарата низкая абсорбция, то случаи передозировки при соблюдении рекомендуемой дозы отсутствуют.

Лекарственное взаимодействие

Если использовать свечи в тандеме с непрямыми антикоагулянтами, то может произойти потенцирование действия первых.

При совмещенном лечении с Дисульфирамом происходят нарушения работы ЦНС: угнетенное сознание, психические расстройства.

Совместимость с алкоголем

На протяжении всего периода терапии прием этанолсодержащих напитков запрещен по причине развития дисульфирамоподобных реакций.

Условия отпуска из аптек

Цена

Средняя стоимость препарата составляет 174 руб.

Условия хранения

Для свечей нужно выбрать сухое и защищенное от солнечных лучей место. Хранить препарат при температурном режиме +15…+25°С.

Взрослые должны следить, чтобы ребенок не имел доступа к лекарству.

Срок годности

Хранить препарат нужно 2 года с момента даты производства, указанной на упаковке.

Наименование:

Метронидазол (Metronidazolum)

Фармакологическое
действие:

Противопротозойный и противомикробный препарат , производное 5-нитроимидазола.
Механизм действия заключается в биохимическом восстановлении 5-нитрогруппы метронидазола внутриклеточными транспортными протеинами анаэробных микроорганизмов и простейших. Восстановленная 5-нитрогруппа метронидазола взаимодействует с ДНК клетки микроорганизмов, ингибируя синтез их нуклеиновых кислот, что ведет к гибели бактерий.
Активен в отношении:
- Trichomonas vaginalis,
- Entamoeba histolytica,
- Gardnerella vaginalis,
- Giardia intestinalis,
- Lamblia spp.,
- а также облигатных анаэробов Bacteroides spp. (в т.ч. Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonella spp., Prevotella (Prevotella bivia, Prevotella buccae, Prevotella disiens) и некоторых грамположительных микроорганизмов (Eubacter spp., Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.).
МПК для этих штаммов составляет 0.125-6.25 мкг/мл.
В сочетании с амоксициллином проявляет активность в отношении Helicobacter pylori (амоксициллин подавляет развитие резистентности к метронидазолу). К метронидазолу нечувствительны аэробные микроорганизмы и факультативные анаэробы, но в присутствии смешанной флоры (аэробы и анаэробы) метронидазол действует синергидно с антибиотиками, эффективными против обычных аэробов. Увеличивает чувствительность опухолей к облучению, вызывает дисульфирамоподобные реакции, стимулирует репаративные процессы.

Показания к
применению:

Протозойные инфекции : внекишечный амебиаз, включая амебный абсцесс печени, кишечный амебиаз (амебная дизентерия), трихомониаз, гиардиазис, балантидиаз, лямблиоз, кожный лейшманиоз, трихомонадный вагинит, трихомонадный уретрит.
Инфекции, вызываемые Bacteroides spp . (в т.ч. Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus): инфекции костей и суставов, инфекции ЦНС, в т.ч. менингит, абсцесс мозга, бактериальный эндокардит, пневмония, эмпиема и абсцесс легких, сепсис.
Инфекции, вызываемые видами Clostridium spp ., Peptococcus и Peptostreptococcus: инфекции брюшной полости (перитонит, абсцесс печени), инфекции органов таза (эндометрит, абсцесс фаллопиевых труб и яичников, инфекции свода влагалища).
Псевдомембранозный колит (связанный с применением антибиотиков). Гастрит или язва 12-перстной кишки, связанные с Helicobacter pylori.
Профилактика послеоперационных осложнений (особенно вмешательства на ободочной кишке, околоректальной области, апендэктомия, гинекологические операции).
Лучевая терапия больных с опухолями - в качестве радиосенсибилизирующего ЛС в случаях, когда резистентность опухоли обусловлена гипоксией в клетках опухоли.

Способ применения:

Порошок для приготовления раствора для внутривенного введения, раствор для инфузий, суспензия для приема внутрь, таблетки, таблетки вагинальные, таблетки покрытые оболочкой:

Внутрь и парентерально . Внутрь, во время или после еды (или запивая молоком), не разжевывая.
При трихомониазе - по 250 мг 2 раза в сутки в течение 10 дней или по 400 мг 2 раза в сутки в течение 5-8 дней. Женщинам необходимо дополнительно назначать метронидазол в форме вагинальных свечей или таблеток. При необходимости можно повторить курс лечения или повысить дозу до 0.75-1 г/сут. Между курсами следует сделать перерыв в 3-4 нед с проведением повторных контрольных лабораторных исследований. Альтернативной схемой терапии является назначение по 2 г однократно пациенту и его половому партнеру.
Детям 2-5 лет - 250 мг/сут; 5-10 лет - 250-375 мг/сут, старше 10 лет - 500 мг/сут. Суточную дозу следует разделить на 2 приема. Курс лечения - 10 дней.
При лямблиозе - по 500 мг 2 раза в сутки в течение 5-7 дней. Детям до 1 года - по 125 мг/сут, 2-4 лет - по 250 мг/сут, 5-8 лет - по 375 мг/сут, старше 8 лет - по 500 мг/сут (в 2 приема). Курс лечения - 5 дней.
При гиардиазисе - по 15 мг/кг/сут в 3 приема в течение 5 дней. Взрослым : при бессимптомном амебиазе (при выявлении кисты) суточная доза - 1-1.5 г (по 500 мг 2-3 раза в сутки) в течение 5-7 дней.
При хроническом амебиазе суточная доза - 1.5 г в 3 приема в течение 5-10 дней, при острой амебной дизентерии - 2.25 г в 3 приема до прекращения симптомов.
При абсцессе печени максимальная суточная доза - 2.5 г в 1 или 2-3 приема, в течение 3-5 дней, в комбинации с антибиотиками (тетрациклинами) и др. методами терапии. Детям 1-3 лет - 1/4 дозы взрослого, 3-7 лет - 1/3 дозы взрослого, 7-10 лет - 1/2 дозы взрослого.
При балантидиазе - 750 мг 3 раза в сутки в течение 5-6 дней. При язвенном стоматите взрослым назначают по 500 мг 2 раза в сутки в течение 3-5 дней; детям в этом случае препарат не показан.
При псевдомембранозном колите - по 500 мг 3-4 раза в сутки. Для эрадикации Helicobacter pylori - по 500 мг 3 раза в сутки в течение 7 дней (в составе комбинированной терапии, например комбинации с амоксициллином 2.25 г/сут).
При лечении анаэробной инфекции максимальная суточная доза - 1.5-2 г.
При лечении хронического алкоголизма назначают по 500 мг/сут на период до 6 (не более) мес.
Для профилактики инфекционных осложнений - по 750-1500 мг/сут в 3 приема за 3-4 дня до операции или однократно 1 г в первые сутки после операции. Через 1-2 дня после операции (когда уже разрешен прием внутрь) - по 750 мг/сут в течение 7 дней.
При выраженных нарушениях функции почек (КК менее 10 мл/мин) суточная доза должна быть уменьшена в 2 раза. Суспензия для приема внутрь.
Анаэробные бактериальные инфекции : детям - 7 мг/кг каждые 8 ч, курс лечения - 7-10 дней;
лямблиоз : детям 2-5 лет - 200 мг/сут, 5-10 лет - 300 мг/сут, 10-15 лет - 400 мг/сут. Продолжительность лечения лямблиоза - 5 дней. Курс лечения можно повторить через 10-15 дней Парентерально. Взрослым и детям старше 12 лет в начальной дозе 0.5-1 г в/в капельно (длительность инфузий - 30-40 мин), а затем каждые 8 ч по 500 мг со скоростью 5 мл/мин. При хорошей переносимости после первых 2-3 инфузий переходят на струйное введение. Курс лечения - 7 дней. При необходимости в/в введение продолжают в течение более длительного времени. Максимальная суточная доза - 4 г. По показаниям осуществляют переход на поддерживающий прием внутрь в дозе по 400 мг 3 раза в сутки. Детям в возрасте до 12 лет назначают по той же схеме в разовой дозе - 7.5 мг/кг.
При гнойно-септических заболеваниях обычно проводят 1 курс лечения. В профилактических целях взрослым и детям старше 12 лет назначают в/в капельно по 0.5-1 г накануне операции, в день операции и на следующий день - 1.5 г/сут (по 500 мг каждые 8 ч). Через 1-2 дня переходят на поддерживающую терапию внутрь. Больным с ХПН и КК менее 30 мл/мин и/или печеночной недостаточностью максимальная суточная доза - не более 1 г, кратность приема - 2 раза в сутки.
В качестве радиосенсибилизирующего ЛС вводят в/в капельно из расчета 160 мг/кг или 4-6 г/кв.м поверхности тела за 0.5-1 ч до начала облучения. Применяют перед каждым сеансом облучения в течение 1-2 нед. В оставшийся период лучевого лечения метронидазол не применяют. Максимальная разовая доза должна не превышать 10 г, курсовая - 60 г. Для снятия интоксикации, вызванной облучением, применяют капельное введение 5% раствора декстрозы, Гемодеза или 0.9% раствора NaCl.
При раке шейки матки и тела матки , раке кожи используют в виде местных аппликаций (3 г растворяют в 10% растворе ДМСО), смачивают тампоны, которые применяют местно, за 1.5-2 ч до облучения).
При плохой регрессии опухоли аппликации проводят в течение всего курса лучевой терапии. При положительной динамике очищения опухоли от некроза - в течение первых 2 недель лечения.

Гель вагинальный, суппозитории вагинальные, таблетки вагинальные:
Интравагинально, однократно 2 г или в виде курсового лечения по 500 мг/сут 2 раза в день (утром и вечером) в течение 10 дней. Во время курса лечения следует избегать половых сношений.

Гель для наружного применения, крем для наружного применения:
Наносят на предварительно очищенную кожу тонким слоем 2 раза в сутки, утром и вечером, в течение 3-9 нед. При необходимости накладывают окклюзионную повязку. Нанесение крема и геля можно чередовать. Средняя продолжительность лечения составляет 3-4 мес, терапевтический эффект обычно отмечается уже после 3 нед лечения.

Побочные действия:

Со стороны органов ЖКТ: диарея, снижение аппетита, тошнота, рвота, кишечная колика, запор, неприятный «металлический» привкус и сухость во рту, глоссит, стоматит, панкреатит.

Со стороны нервной системы и органов чувств : головная боль, головокружение, нарушение координации движений, синкопальные состояния, атаксия, спутанность сознания, раздражительность, депрессия, повышенная возбудимость, слабость, бессонница, галлюцинации; при длительной терапии в высоких дозах - периферическая нейропатия, транзиторные эпилептиформные припадки.

Со стороны мочеполовой системы : дизурия, цистит, полиурия, недержание мочи.

Аллергические реакции : крапивница, кожная сыпь, гиперемия кожи, заложенность носа, лихорадка.

Прочие : артралгия, уплощение зубца Т на ЭКГ; при длительной терапии в высоких дозах - лейкопения, кандидоз.

Местные реакции : при в/в введении - тромбофлебит (боль, гиперемия или отечность в месте инъекции). При интравагинальном применении - зуд, жжение, боль и раздражение во влагалище; густые, белые, слизистые выделения из влагалища без запаха или со слабым запахом, учащенное мочеиспускание; после отмены препарата возможно развитие кандидоза влагалища; ощущение жжения или раздражение полового члена у полового партнера. При наружном применении - гиперемия, шелушение и жжение кожи, слезотечение (если гель нанесен близко к глазам).

Противопоказания:

Гиперчувствительность, лейкопения (в т.ч. в анамнезе), органические поражения ЦНС (в т.ч. эпилепсия), печеночная недостаточность (в случае назначения больших доз), беременность (I триместр), период лактации.C осторожностью. Беременность (II-III триместры), почечная/печеночная недостаточность.

Взаимодействие с
другими лекарствен-
ными средствами:

Усиливает действие непрямых антикоагулянтов , что ведет к увеличению времени образования протромбина. Аналогично дисульфираму вызывает непереносимость этанола . Одновременное применение с дисульфирамом может привести к развитию различных неврологических симптомов (интервал между назначением - не менее 2 нед). Метронидазол для в/в введения не рекомендуется смешивать с др. ЛС. Циметидин подавляет метаболизм метронидазола, что может привести к повышению его концентрации в сыворотке крови и увеличению риска развития побочных явлений. Одновременное назначение ЛС, стимулирующих ферменты микросомального окисления в печени (фенобарбитал, фенитоин), может ускорять элиминацию метронидазола, в результате чего понижается его концентрация в плазме. При одновременном приеме с препаратами Li+ может повышаться концентрация последнего в плазме и развитие симптомов интоксикации. Не рекомендуется сочетать с недеполяризующими миорелаксантами (векурония бромид). Сульфаниламиды усиливают противомикробное действие метронидазола.

Крем для наружного применения,
- гель вагинальный,
- суппозитории вагинальные,
- таблетки вагинальные,
- порошок для приготовления раствора для внутривенного введения,
- раствор для инфузий,
- суспензия для приема внутрь,
- таблетки,
- таблетки покрытые оболочкой.

Условия хранения:

Список Б. В защищенном от света месте.

1-(b -Оксиэтил)-2-метил-5-нитроимидазол.
Метронидазол - белый или слегка зеленоватый кристаллический порошок. Мало растворим в воде, трудно - в спирте.
Таблетки содержат по 0,25 и 0,5 г метронидазола.
Влагалищные свечи содержат по 0,5 г метронидазола.
100 мл раствора содержат:
метронидазола - 0,5г;
вспомогательные вещества : натрия хлорид, соль динатриевой кислоты этилендиаминтетрауксусной, вода для инъекций.

Воспалительные заболевания женских половых органов вызываются, как правило, различными инфекциями. Патогенные микроорганизмы могут попасть в организм при половом акте, во время родов или осмотра у гинеколога. Оставлять без внимания подобную проблему ни в коем случае нельзя, поскольку многие болезни приводят к бесплодию и другим серьёзным осложнениям. Особое место в лечении гинекологических заболеваний занимает препарат Метронидазол.

Описание Метронидазола

Метронидазол - антибактериальное, противомикробное и антибиотическое средство широкого спектра действия.

Метронидазол обладает противомикробным и противопротозойным действием

Действующее вещество препарата - метронидазол - влияет на ДНК патогенных клеток, блокирует процесс выработки нуклеиновых кислот, что приводит к гибели микроорганизмов. Лекарственное средство эффективно в отношении протозойных и анаэробных инфекций, таких как:

• лямблии;
• трихомонады;
• амёбы;
• бактероиды;
• пептококки;
• фузобактерии.

Компоненты препарата действуют только на болезнетворные микробы и не оказывают неблагоприятного влияния на клетки человеческого организма.

Исследования показали, что приём Метронидазола повышает чувствительность злокачественных новообразований к химиотерапии.

Препарат хорошо всасывается слизистыми ЖКТ и кишечником. В кровь попадает до 90% действующего вещества, максимальная концентрация которого достигается уже через 1–2 часа. Около 60–80% выходит с мочой, остальная часть - через кишечник. Полностью выводится через 16–20 часов.

Формы выпуска и состав

Фармацевтические компании выпускают Метронидазол в нескольких формах:

1. Таблетки для приёма внутрь. Помимо метронидазола (250–600 мг), в состав препарата входят следующие вспомогательные вещества:
   • крахмал кукурузный (картофельный);
   • микрокристаллическая целлюлоза;
   • стеариновая кислота;
   • гипромелоза.
2. Крем 1% для наружного использования:
   • метронидазол (10 мг);
   • цетиловый спирт;
   • ольброт синтетический;
   • глицерол;
   • лаурилсульфат натрия;
   • пропилоксибензоат;
   • вода;
   • метил оксибензоат;
   • кислота стеариновая.
3. Гель вагинальный:
   • метронидазол (1 мг);
   • гидроксид натрия;
   • динатрия эдетат;
   • пропиленгликоль;
   • вода очищенная;
   • пропилгидроксибензоат.
4. Суппозитории вагинальные (свечи):
   • метронидазол (125, 250 или 500 мг);
   • полиэтиленоксид 400 и 1500.
5. Раствор для внутривенного введения (в том числе капельниц):
   • метронидазол (5 мг);
   • безводный гидрофосфат натрия;
   • моногидрат лимонной кислоты;
   • вода для инъекций;
   • натрия хлорид.

Длительность приёма любого из препаратов, а также дозировку назначает только врач.

Все лекарственные формы, кроме геля и крема, отпускают в аптечной сети по рецепту.

Формы выпуска - галерея

Суппозитории вагинальные Метронидазол выпускаются в картонной упаковке по 10 шт
Раствор для инъекций Метронидазол бывает в ампулах по 20 мл или полиэтиленовых флаконах по 100 мл
Таблетки Метронидазол выпускаются в упаковке по 10 штук
Гель и крем Метронидазол выпускают в алюминиевой тубе по 30 г. В комплект к гелю для вагинального использования входит аппликатор

Показания к применению в гинекологии

Лекарственный препарат назначают женщинам при следующих гинекологических заболеваниях:

• вагинит (воспаление влагалища);
• болезни матки;
• абсцесс яичников и фаллопиевых труб;
• инфекционные болезни, передающиеся половым путём;
• цистит (воспаление мочевого пузыря).

Метронидазол используют в качестве профилактического средства после перенесённых гинекологических операций.

Противопоказания и возможные побочные эффекты

Как и любое лекарственное средство, Метронидазол имеет ряд противопоказаний и побочных эффектов.

• чувствительности к отдельным компонентам;
• расстройствах ЦНС: эпилепсии, других органических нарушениях;
• почечной и печёночной недостаточности;
• беременности в I триместре, поскольку возможны серьёзные повреждения плода. Во II и III триместрах назначается только в том случае, если польза для будущей матери превышает риски для ребёнка. Используют только вагинальные свечи;
• лактации. Рекомендуется прекратить кормление малыша грудью на период лечения и после него ещё на 2 дня.

При приёме могут возникнуть побочные действия со стороны различных систем организма:

• пищеварительной - появляется тошнота, рвота, снижается аппетит. Во рту чувствуется привкус металла, сухость, возможен стоматит;
• нервной - нарушение координации движения, депрессия. У некоторых пациентов наблюдается сонливость, слабость. Женщины изредка жалуются на головокружение, бессонницу. При длительном применении или приёме больших доз могут появляться судороги, галлюцинации;
• мочеполовой - недержание мочи и окрашивание её в коричневатый цвет, цистит (воспаление мочевого пузыря).

Кроме того, возможны аллергические реакции в виде:

• крапивницы (красные высыпания на коже);
• заложенности носа;
• покраснения кожных покровов.

При использовании вагинальных средств могут отмечаться:

• раздражение и зуд во влагалище;
• учащённое мочеиспускание;
• отёчность вульвы.

Внутривенные инъекции иногда вызывают тромбофлебит (болезненные ощущения, покраснение, припухлость в месте укола).

Лекарственное взаимодействие

Метронидазол можно принимать с другими лекарственными средствами. Однако необходимо помнить, что некоторые препараты увеличивают риск возникновения побочных эффектов.

Принимая Метронидазол, следует учитывать, что в комбинации с:

• Дисульфирамом развиваются острые невротические расстройства. Интервал между приёмами должен быть не менее двух недель;
• Терфенадином и Астемизолом появляется аритмия, возможна потеря сознания;
• Цитемидином снижается обмен веществ (метаболизм) в печени. Это приводит к замедленному выведению Метронидазола из организма;
• препаратами с солями лития развивается интоксикация организма и нарушается функция почек;
• лекарствами с солями висмута (Викалин, Де - Нол, Викаир) повышается кислотность желудочного сока.

Важно! Раствор для инъекций нельзя смешивать с другими препаратами.

Инструкция по применению

1. Таблетки Метронидазол принимают до и после еды, запивая обычной водой или молоком.
2. При лечении инфекционных болезней, которые передаются половым путём, препарат выписывают обоим партнёрам. Курс терапии составляет до 10 дней, лекарство принимают 2 раза в день. Если возникнет необходимость, курс повторяют через 3–4 недели.
   

   Во время лечения Метронидазолом следует воздержаться от половых связей.

3. Для профилактики болезней, вызываемых анаэробными инфекциями (при хирургическом вмешательстве), раствор вводится капельно в вену перед или после операции.
4. Средства для вагинального использования (таблетки, свечи, гель) используют однократно или курсом до 10 дней.
5. Суппозитории перед применением слегка смачивают водой и вводят как можно глубже во влагалище. После процедуры следует прилечь на 30–40 минут.
6. На время лечения следует исключить употребление алкогольных напитков.
7. Если возникли неприятные симптомы в виде головокружения, тошноты или других проявлений, приём препарата прекращают.

Чем можно заменить Метронидазол

Несмотря на высокую эффективность, у Метронидазола имеются и побочные действия. Если женщина излишне чувствительна к основному или вспомогательному компоненту препарата, необходимо обратиться к гинекологу с вопросом о замене лекарственного средства.

Аналоги препарата - таблица

Название	Форма выпуска	Действующее активное вещество	Показания	Противопоказания
Трихопол	таблетки; раствор для внутривенного введения; вагинальные таблетки.		инфекции половых органов; гинекологические и венерические заболевания, вызванные анаэробными бактериями; послеоперационный период.	I триместр беременности и период лактации; аллергия на компоненты препарата заболевания ЦНС; алкоголизм; нарушение функций печени и почек; пожилой возраст; болезни крови.
Флагил	суппозории (свечи) вагинальные; таблетки; раствор для инфузий.		воспаления вульвы и влагалища; послеоперационный период; урогенитальный трихомониаз.	заболевания крови; органические нарушения ЦНС; беременность и кормление грудью; почечная недостаточность; гиперчувствительность.
Метрогил	вагинальный гель; суспензия; таблетки; раствор для внутривенного введения.		бактериальный вагинит	беременность; лактация; заболевания ЦНС; алкоголизм.
Тегера форте	таблетки	секнидазол	трихомониаз; бактериальный вагиноз.	чувствительность к препарату; беременность; лактация; болезнь крови.
Орнизол	таблетки	орнидазол	трихомониаз; гинекологические инфекции.	гиперчувствительность; заболевания ЦНС.
Фазижин	таблетки в оболочке	тинидазол	послеоперационные инфекции; эндометриоз; трихомониаз; гинекологические инфекции.	чувствительность к препарату; заболевания ЦНС; алкоголизм; болезни крови; беременность на ранних сроках.