Повреждения острыми орудиями (режущими, колющими, колюще-режущими, рублеными). Колотые и колото-резаные раны - характеристика Колото резаные раны

1. УШИБЛЕННАЯ РАНА
Описание . В правой половине лобной области, на границе волосистой части го-ловы «П»-образная (при сведении краев) рана, с длиной сторон 2,9 см, 2,4 см и 2,7 см. В центре раны кожа отслоена в виде лоскута на участке 2,4 х 1,9 см. Края раны неровные, осаднённые на ширину до 0,3 см, кровоподтечные. Концы раны тупые. От верхних углов отходят разрывы длиной 0,3 см и 0,7 см, проникающие до подкожной основы. У основания лоскута ссадина полосовидной формы, размерами 0,7x2,5 см. С учётом этой ссадины всё повреждение в целом имеет прямоугольную форму, размерами 2,9x2,4 см. Правая и верхняя стенки раны скошены, а левая подрыта. Между краями повреждения в глубине раны видны тканевые перемычки. Окружающие кожные покровы не изменены. В подкожной основе вокруг раны кровоизлияние тёмно-красного цвета, неправильной овальной формы, размерами 5,6x5 см и толщиной 0,4 см.
ДИАГНОЗ
Ушибленная рана правой половины лобной области.

2. УШИБЛЕННАЯ РАНА
Описание . В правой теменно-височной части, в 174 см от подошвенной поверхности и в 9 см от передней срединной линии, на участке 15x10 см три раны (условно обозначены 1,2,3).
Рана 1. веретенообразной формы, размерами 6,5 х 0,8 х 0,7 см. При сведении краев рана приобретает прямолинейную форму, длиной 7 см. Концы раны закруглены, ориентированы на 3 и 9 условного циферблата часов.
Верхний край раны осаднён на ширину до 0,1-0,2 см. Верхняя стенка раны скошена, нижняя подрыта. Рана в средней части проникает до кости.
Рана 2, располагается в 5 см книзу и в 2 см кзади от раны N 1, имеет звездчатую форму, с тремя лучами, ориентированными на 1. 6 и 10 условного циферблата часов, длиной 1,5 см, 1,7 см и 0,5 см, соответственно. Общие размеры раны 3,5x2 см. Края раны осаднены на максимальную ширину в области переднего края — до 0,1 см, заднего — до 1 см. Концы раны острые. Передняя стенка подрыта, задняя скошена.
Рана 3, по форме аналогична ране N 2 и располагается в 7 см кверху и в 3 см кпереди от раны N 1. Длина лучей — 0,6, 0,9 и 1,5 см. Общие размеры раны 3x1,8 см. Края раны осаднены на максимальную ширину в области переднего края — до 0,2 см, заднего — до 0,4 см.
Все раны имеют неровные, осаднённые, размозжённые, кровоподтёчные края, и тканевые перемычки в области концов. Наружные границы осаднения четкие. Стенки ран неровные, кровоподтечные, размозженные, с неповрежденными волосяными луковицами. Наибольшая глубина ран в центре, до 0,7 см у раны N 1 и до 0,5 см у ран N 2 и 3. Дно ран N 2 и 3 представлено размозжёнными мягкими тканями. В подкожной основе вокруг ран кровоизлияния, неправильной овальной формы, размерами 7x3 см у раны N 1 и 4 х 2,5 см у ран N 2 и 3. Кожа вокруг ран (за пределами осаднения краев) не изменена.
ДИАГНОЗ
Три ушибленные раны правой теменно-височной части головы.

3. РВАНАЯ РАНА
Описание. На правой половине лба, в 165 см от уровня подошвенной поверхности стоп и в 2 см от средней линии, имеется рана неправильной веретенообразной формы, размерами 10,0 х 4,5 см, максимальной глубиной до 0,4 см в центре. Длинник повреждения расположен соответственно 9-3 условного циферблата часов. При сопоставлении краев рана приобретает практически прямолинейную форму, без дефекта ткани, длиной 11 см. Концы раны острые, края неровные, без осаднений. Кожа по краям раны неравномерно отслоена от подлежащих тканей на ширину до: 0,3 см — по верхнему краю; 2 см — по нижнему краю. В образовавшемся «кармане» определяется плоский темно-красный сверток крови. Волосы по краям раны и их луковицы не повреждены. Стенки раны отвесные неровные с мелкими очаговыми кровоизлияниями. Между краями раны в области её концов имеются тканевые перемычки. Дном раны является частично обнаженная поверхность чешуи лобной кости. Длина раны на уровне её дна составляет 11,4 см. Параллельно длиннику раны в её просвет выступает на 0,5 см мелкозазубренный край отломка лобной кости, на котором имеются мелкоочаговые кровоизлияния. Вокруг раны на коже и в подлежащих тканях каких-либо повреждений не выявлено.
ДИАГНОЗ
Рваная рана правой половины лба.

4. УКУШЕННОЕ ПОВРЕЖДЕНИЕ КОЖИ
Описание. На передненаружной поверхности верхней трети левого плеча в области плечевого сустава имеется неравномерно выраженное красно-бурое кольцевидное осаднение неправильной овальной формы размерами 4x3,5 см, состоящее из двух дугообразных фрагментов: верхнего и нижнего.
Верхний фрагмент кольца осаднения имеет размеры 3x2,2 см и радиус закругления 2,5-3 см. Он состоит из 6 полосчатых неравномерно выраженных ссадин размерами от 1,2x0,9 см до 0,4x0,3 см, частично соединяющихся друг с другом. Максимальные размеры имеют центрально расположенные ссадины, минимальные — по периферии осаднения, особенно у верхнего его конца. Длинник ссадин направлен преимущественно сверху вниз (от наружной к внутренней границе полуовала). Наружный край осаднения хорошо выражен, имеет вид ломаной линии (ступенеобразный), внутренний край извилистый, нечёткий. Концы осаднения П-образной формы, дно плотноватое (за счет подсыхания), с неровным полосчатым рельефом (в виде валиков и борозд, идущих от наружной границы полуовала к внутренней). Осаднения имеют большую глубину (до 0,1 см) у верхнего края.
Нижний фрагмент кольца имеет размеры 2,5x1 см и радиус закругления 1,5-2 см. Его ширина составляет от 0,3 см до 0,5 см. Наружная граница осаднения относительно ровная и несколько сглаженная, внутренняя -извилистая и более отчётливая, особенно в левой его части. Здесь внутренний край осаднения имеет отвесный или несколько подрытый характер. Концы осаднения П-образной формы. Дно плотноватое, желобоватой формы, наиболее углублено у левого конца осаднения. Рельеф дна неровный, различаются 6 западающих участков, расположенных цепочкой вдоль хода ссадины, неправильной прямоугольной формы размерами от 0.5 х 0,4 см до 0,4 х 0,3 см и глубиной до 0,1-0,2 см.
Расстояние между внутренними границами верхнего и нижнего фрагментов «кольца» осаднения составляет: справа — 1,3 см; в центре — 2 см; слева — 5 см. Оси симметрии обоих полуколец совпадают друг с другом и соответствуют длинной оси конечности. В центральной зоне кольцевидного осаднения определяется синий кровоподтёк неправильной овальной формы размерами 2 х 1,3 см с нечёткими контурами.
ДИАГНОЗ
Ссадины и кровоподтёк на передненаружной поверхности верхней трети левого плеча.

5. РЕЗАНАЯ РАНА
Описание. На сгибательной поверхности нижней трети левого предплечья в 5 см от лучезапястного сустава располагается рана (условно обозначена N 1) неправильной веретенообразной формы, размерами 6,5 х 0,8 см, при сведении краев — длиной 6,9 см. От наружного (левого) конца раны параллельно её длиннику отходят 2 надреза, длиной 0.8 см и 1 см с ровными краями, заканчивающихся острыми концами. В 0,4 см от нижнего края раны N 2, параллелью ее длиннику, имеется поверхностный прерывистый надрез длиной 8 см. Дно раны у её внутреннего (правого) конца имеет наибольшую крутизну и глубину до 0,5 см.
В 2 см книзу от первой раны имеется аналогичная рана № 2), размерами 7x1,2 см. Длинник раны ориентирован горизонтально. При сведении краев рана приобретает прямолинейную форму, длиной 7,5 см. Края её волнистые, без осаднения и размозжения. Стенки относительно ровные, концы острые. У внутреннего (правого) конца раны, параллельно длиннику, имеется 6 надрезов кожи длиной от 0,8 до 2,5 см, у наружного — 4 надреза, длиной от 0,8 до 3 см. Дно представлено рассеченными мягкими тканями и имеет наибольшую крутизну и глубину у наружного (левого) конца раны — до 0,8 см. В глубине раны видна вена, на наружной стенке которой имеется сквозное повреждение веретенообразной формы, размерами 0,3x0,2 см.
В окружающих обе раны тканях, на участке овальной формы размерами 7,5x5 см, имеются множественные сливающиеся друг с другом темно-красные кровоизлияния, неправильной овальной формы, размерами от 1x0,5 см до 2x1,5 см с неровными нечеткими контурами.
ДИАГНОЗ
Две резаные раны нижней трети левого предплечья.

6. КОЛОТО-РЕЗАНОЕ РАНЕНИЕ
Описание.
На левой половине спины в 135 см от подошвенной поверхности стоп рана неправильной веретенообразной формы размерами 2,3 х 0,5 см. Длинник раны ориентирован на 3 и 9 условного циферблата часов (при условии правильного вертикального положения тела). После сведения краёв рана имеет прямолинейную форму длиной 2,5 см. Края раны ровные, без осаднения и кровоподтеков. Правый конец П-образной формы шириной 0,1 см, левый в виде острого угла. Кожа вокруг раны без повреждений и загрязнений.
На задней поверхности нижней доли левого лёгкого, в 2,5 от её верхнего края, горизонтально расположено повреждение щелевидной формы. При сведении краёв она приобретает прямолинейную форму, длиной 3,5 см. Края повреждения ровные, концы острые. Нижняя стенка повреждения скошена, верхняя подрыта. На внутренней поверхности верхней доли лёгкого у корня, на 0,5 см вышеописанного повреждения, располагается другое (щелевидной формы с ровными краями и острыми концами). По ходу раневого канала имеются кровоизлияния.
Оба повреждения соединяются прямолинейным единым раневым каналом, имеющим направление сзади кпереди и снизу вверх (при условии правильного вертикального положения тела). Общая длина раневого канала (от раны на спине до повреждения верхней доли легкого) составляет 22 см.
ДИАГНОЗ
Колото-резаное слепое ранение левой половины груди, проникающее в левую плевральную полость, со сквозным повреждением лёгкого.

7. РУБЛЕНАЯ РАНА
Описание. На передневнутренней поверхности нижней трети правого бедра, в 70 см от подошвенной поверхности стоп, зияющая рана неправильной веретенообразной формы, размерами 7,5x1 см. После сведения краев рана принимает прямолинейную форму, длиной 8 см. Края раны ровные, осаднённые, кровоподтечные, стенки относительно гладкие. Один конец раны П-образной формы, шириной 0,4 см, второй в виде острого угла. Раневой канал имеет клиновидную форму и наибольшую глубину до 2,5 см у П-образного ее конца, заканчивается в мышцах бедра. Направление раневого канала спереди назад, сверху вниз и слева на право (при условии правильного вертикального положения тела) Стенки раневого канала ровные относительно гладкие. В мышцах вокруг раневого канала кровоизлияние неправильной овальной формы, размерами 6x2,5x2 см.
На передней поверхности внутреннего мыщелка правой бедренной кости повреждение клиновидной формы, размерами 4x0,4 см и глубиной до 1 см, длинник его ориентирован соответственно 1-7 условного циферблата часов (при условии правильного вертикального положения кости). Верхний конец повреждения П-образный, шириной 0,2 см, нижний — острый. Края повреждения ровные, стенки гладкие.
ДИАГНОЗ
Рубленая рана правого бедра с надрубом внутреннего мыщелка бедренной кости.

8. ОЖОГ ПЛАМЕНЕМ
Описание. На левой половине грудной клетки располагается красно-коричневая раневая поверхность, неправильной овальной формы, размерами 36 х 20 см. Площадь ожоговой поверхности, определённая по правилу «ладоней», составляет 2% от всей поверхности тела пострадавшего. Рана местами покрыта буроватым струпом, плотноватым на ощупь. Края раны неровные, крупно- и мелковолнистые, несколько приподняты над уровнем окружающей кожи и раневой поверхности. Наибольшая глубина поражения в центре, меньшая — по периферии. Большая часть ожоговой поверхности представлена обнажённой подкожной основой, имеющей влажный, блестящий вид. Местами определяются красные мелкоочаговые кровоизлияния, овальной формы, размерами от 0,3 х 0,2 см до 0,2 х 0,1 см, а также мелкие тромбированные сосуды. В центральной части ожоговой раны имеются отдельные участки, покрытые зеленовато-жёлтыми гноевидными наложениями, которые чередуются с розовато-красными участками молодой грануляционной ткани. Местами на раневой поверхности определяются отложения копоти. Пушковые волосы в области раны более короткие, их концы «колбообразно» вздуты. При рассечении ожоговой раны в подлежащих мягких тканях определяется выраженный отёк в виде студневидной желтовато-серой массы, толщиной до 3 см в центре.
ДИАГНОЗ
Термический ожог (пламенем) левой половины грудной клетки III степени 2% поверхности тела.

9. ОЖОГ ГОРЯЧЕЙ ВОДОЙ
Описание. На передней поверхности правого бедра расположена ожоговая рана неправильной овальной формы, размерами 15x12 см. Площадь ожоговой поверхности, определённая по правилу «ладоней», составляет 1% от всей поверхности тела пострадавшего. Основная часть ожоговой поверхности представлена группой сливающихся пузырей, содержащих мутную желтовато-серую жидкость. Дном пузырей является равномерная розово-красная поверхность глубоких слоев кожи. Вокруг зоны пузырей располагаются участки кожи с мягкой, влажной, розовато-красноватой поверхностью, на границе которой имеются зоны шелушения эпидермиса с плёнчатым его отслоением на ширину до 0,5 см. Края ожоговой раны крупно— и мелковолнистые, несколько приподняты над уровнем окружающей кожи, с «языкообразными» выступами, особенно книзу (при условии правильного вертикального положения бедра). Пушковые волосы в области раны не изменены. При рассечении ожоговой раны в подлежащих мягких тканях определяется выраженный отёк в виде студневидной желтовато-сероватой массы, толщиной до 2 см в центре.
ДИАГНОЗ
Термический ожог горячей жидкостью передней поверхности правого бедра II степени 1% поверхности тела.

10. ТЕРМИЧЕСКИЙ ОЖОГ ПЛАМЕНЕМ IV СТЕПЕНИ
В области груди, живота, ягодичных областей, наружных половых органов и бедер сплошная ожоговая рана неправильной формы с волнистыми неровными краями. Границы раны: на груди слева - подключичная область; на груди справа - реберная дуга; на спине слева - верхняя часть лопаточной области; на спине справа - поясничная область; на ногах - правое колено и средняя треть левого бедра. Раневая поверхность плотная, красно-коричневая, местами черная. На границе с неповрежденной кожей полосовидное покраснение шириной до 2 см. Пушковые волосы в области раны полностью опалены. На разрезах в подлежащих мягких тканях выраженный студневидный желто-серый отек толщиной до 3 см.

11. ПЕРЕНЕСЕННЫЙ ОЖОГ МОЛНИЕЙ
В затылочной области по центру круглый плотный светло-серый рубец 4 см в диаметре с истончением кожи, спаянный с костью. Границы рубца ровные, валикообразно возвышаются при переходе к неповрежденной коже. Волосы в области рубца отсутствуют. При внутреннем исследовании: Толщина рубца 2-3 мм. Имеется круглый дефект наружной костной пластинки и губчатого вещества 5 см в диаметре с плоской, относительно ровной и гладкой, похожей на «зашлифованную» поверхностью. Толщина костей свода черепа на уровне распила 0,4-0,7 см, в области дефекта толщина затылочной кости 2 мм, внутренняя костная пластинка не изменена.

Проникающие повреждения, ранения, проникающие в полости
12. КОЛОТО-РЕЗАНОЕ РАНЕНИЕ
Описание. На левой половине груди по среднеключичной линии в IV межреберье продольно расположена рана, неправильной веретенообразной формы, размерами 2,9x0,4 см. Верхняя часть раны прямолинейной формы длиной 2,4 см; нижняя — дугообразной формы длиной 0,6 см. Края раны ровные, гладкие. Верхний конец раны П-образный, шириной 0,1 см, нижний — острый.
Рана проникает в плевральную полость с повреждением левого легкого. Общая длина раневого канала 7 см, его направление: спереди кзади и несколько сверху вниз (при
условии правильного вертикального положения тела). По ходу раневого канала имеются кровоизлияния.
ДИАГНОЗ
Колото-резаное ранение левой половины груди, проникающее в левую плевральную полость с повреждением легкого.

13. ОГНЕСТРЕЛЬНОЕ СКВОЗНОЕ ПУЛЕВОЕ РАНЕНИЕ
На груди в 129 см от уровня подошв, на 11 см ниже и на 3 см левее от грудинной вырезки имеется рана округлой формы 1,9 см с дефектом ткани в центре и циркулярным пояском осаднения по краю, шириной до 0,3 см. Края раны неровные, фестончатые, нижняя стенка слегка полого скошена, верхняя подрыта. В дне раны виднеются органы грудной полости. По нижней полуокружности раны, наложение копоти на участке полулунной формы, шириной до 1,5 см. На спине, в 134 см от уровня подошв, в области 3-го левого ребра, в 2,5 см от линии остистых отростков позвонков имеется рана щелевидной формы (без дефекта ткани) длиной 1,5 см с неровными, мелко лоскутными краями, вывернутыми наружу и закругленными концами. Из дна раны выстоит белый пластиковый фрагмент контейнера патрона.

Примеры описания переломов повреждений:
14. ПЕРЕЛОМ РЕБРА
На 5 ребре справа между углом и бугорком, в 5 см от суставной головки имеется неполный перелом. На внутренней поверхности линия перелома поперечная, с ровными, хорошо сопоставимыми краями, без повреждения прилежащего компактного вещества; зона перелома слегка зияет (признаки растяжения). Вблизи краев ребра эта линия раздваивается (в области верхнего края под углом около 100 градусов, у нижнего края под углом около 110 градусов). Образовавшиеся ветви переходят на наружную поверхность ребра и постепенно, истончаясь, прерываются вблизи краев. Края этих линий мелкозубчатые и плотно не сопоставимы, стенки перелома в этом месте слегка скошены (признаки сжатия.)

15. МНОЖЕСТВЕННЫЕ ПЕРЕЛОМЫ РЕБЕР
По левой средней подмышечной линии сломаны 2-9 ребра. Переломы однотипны: на наружной поверхности линии переломов поперечные, края ровные, плотно сопоставимые, без повреждений прилежащего компактного (признаки растяжения). На внутренней поверхности линии переломов косопоперечные, с крупнозазубренными краями и мелкими отщеплениями и козырькообразными отгибаниями прилежащего компактного вещества (признаки сжатия). От зоны основного перелома по краю ребер проходят продольные линейные расщепления компактного слоя, которые становятся волосовидными и сходят на нет. По лопаточной линии слева сломаны 3-8 ребра с аналогичными вышеописанными признаками сжатия на наружных и растяжения на внутренних поверхностях.

Формирование повреждений при воздействии колющего предмета включает две фазы : погружение и извлечение клинка. Фазу внедрения условно можно разделить на два последовательных этапа:

натяжение и сдавление кожи и подлежащих мягких тканей под действием острия (при использовании пирамидальных колющих предметов разрывы тканей также будут обусловлены действием боковых граней клинка);
в момент, когда внешняя сила давления превышает предел прочности травмируемых тканей, происходит их разрыв с последующим раздвиганием боковыми поверхностями погружающегося клинка.

При извлечении орудия под тем или иным углом происходит незначительное отдавливание (оттеснение) мягких тканей одного из краев раны. Противоположный край повреждения при этом несколько подрыт.

Чем меньше площадь взаимно контактирующих поверхностей острия и кожных покровов, то есть чем больше степень заточки острого конца и меньше площадь поперечного сечения рабочей части орудия, тем меньше давящая сила, необходимая для формирования повреждения.

В связи с этим наибольшей проникающей способностью при минимальном давлении обладают тонкие и острые колющие предметы (различного рода иглы, булавки). Отломки этих предметов, случайно оставленные в теле, благодаря сокращению мышечного аппарата способны мигрировать и причинять повреждения внутренним органам. Иногда обломки покрываются соединительнотканной капсулой (осумковываются) и остаются в теле на всю жизнь в качестве инородного объекта, становясь случайной находкой на секции.

В случаях высокоэнергетических взаимодействий, когда контакт тела человека с травмирующим предметом происходит под влиянием большой внешней силы (падение с высоты, автотравма), нередко колющие свойства приобретают предметы, которые по своим физическим характеристикам являются тупыми (различные палки, жерди, металлические штыри).

Морфологическая характеристика колотой раны

Особенности механизма образования колотых ран не способствуют отображению индивидуальных следообразующих свойств ранящего предмета. В связи с этим такие повреждения пригодны для отождествления только по групповым признакам, к которым относятся длина клинка, его внешняя форма, размер и форма поперечного сечения.

Колотая рана включает входное повреждение, раневой канал и выходное повреждение (при сквозных ранах).

Входная рана имеет только края, если травмирующее орудие обладает конической или цилиндроконической формой, либо края и концы – если пирамидальной. В первом случае раневой канал имеет только стенки, которые представляют собой углубленные края повреждения, во втором – стенки и ребра соответственно краям и концам раны. Выходная рана, также как и входная, может иметь края и концы.

Форма колющих ран

Форма ран определяется, прежде всего, формой и площадью поперечного сечения ранящего предмета. При действии конических и цилиндроконических орудий в зависимости от степени расхождения краев повреждения кожных покровов имеют веретенообразную, овальную или округлую (реже) форму. После сведения краев рана приобретает щелевидную форму, дефект ткани при этом отсутствует.

Тонкие колющие предметы цилиндрического сечения (шило, спица, инъекционная игла) формируют точечные, округлой формы раны, обнаружить которые бывает подчас довольно сложно, так как они почти незаметны или могут быть скрыты в естественных складках кожи.

Пирамидальные колющие орудия, имеющие от трех до шести граней, образуют повреждения звездчатой формы с соответствующим количеством лучей.

Края ран

Края колотых повреждений либо ровные, либо имеют мелкие неровности, обусловленные наличием неглубоких надрывов и обрывков эпидермиса по периферии раны.

Характерной особенностью краев колотого повреждения является наличие на коже так называемой зоны контакта, образующейся вследствие скольжения и трения боковой поверхности погружающегося клинка о края и стенки формирующейся раны. Эта контактная зона образована участками осаднения, обтирания, металлизации и подсыхания, имеющими кольцевидную или полулунную форму в зависимости от угла внедрения клинка. Ширина контактной зоны увеличивалась по мере увеличения площади поперечного сечения колющего орудия, уменьшения величины скоса острия и наоборот, чем острее предмет (меньше диаметр и больше величина скоса острия), тем меньше ширина зоны контакта. Кроме того, прослеживается четкая зависимость размеров контактной зоны от степени податливости тканей повреждаемых анатомических областей. В частности, на переднебоковых поверхностях брюшной стенки ширина контактной зоны в среднем превышала таковую при повреждениях в области грудной клетки на 1-3 мм.

При медленном погружении клинка на кожных покровах отмечается образование радиальной складчатости в области входного повреждения. В момент внедрения клинка выступающие вершины образующихся кожных складок соприкасаются с боковой поверхностью орудия, в результате чего формируется своеобразный звездчатый рисунок загрязнения.

Если для нанесения повреждения используется колющий предмет пирамидальной формы, с тремя или четырьмя гранями, то на коже образуются раны, имеющие форму трех- или четырехлучевой звезды. Выраженность и длина лучей зависят от остроты ребер и угла наклона орудия. При перпендикулярном погружении отмечается равномерно выраженное осаднение краев раны, а лучи имеют одинаковую длину. Внедрение орудия под углом способствует образованию повреждений с более выраженным осаднением краев и большей длиной лучей со стороны острого угла наклона клинка.

Нередко колющие предметы снабжены рукояткой, конструктивные особенности которой могут отобразиться в повреждении в виде ссадин или кровоподтеков по его краям в случаях полного погружения клинка.

Раневой канал

Основными характеристиками раневого канала являются его направление и длина, т.е. глубина повреждения . В подавляющем большинстве случаев глубина колотой раны значительно превалирует над длиной и шириной, которые могут совпадать между собой по величине. В свою очередь глубина раны определяется длиной рабочей части колющего предмета, степенью и углом заточки острия, площадью поперечного сечения, локализацией раны, плотностью повреждаемых тканей, а также скоростью погружения клинка. При воздействии колющих орудий стенки раневого канала в пределах кожи и подкожно-жировой клетчатки ровные и гладкие.

Если в момент погружения и извлечения клинок действовал по нормали, стенки раневого канала имеют перпендикулярное по отношению к коже направление, то есть располагаются отвесно.

При погружении с упором на одну из боковых граней стенки раневого канала располагаются под углом, соответственно направлению наклона клинка.

В тех случаях, когда извлечение перпендикулярно погруженного орудия производится под некоторым углом, одна из стенок канала (со стороны погружения) отвесная, противоположная – отдавлена и расположена в косом направлении.

Если погружение клинка производилось под острым углом, а извлечение по нормали, стенка канала, соответствующая наклону орудия, располагается косо, а противоположная – несколько оттеснена и может иметь перпендикулярное направление.

Раневой канал, образованный колющим предметом округлого или овального сечения, не имеет четко выраженных ребер. Ребра раневого канала отчетливо проявляются при ранении пирамидальными орудиями и их количество зависит от формы поперечного сечения колющего орудия (треугольная, четырехугольная).

Раневой канал колотых ран в жировой клетчатке и мышцах различим слабо, в связи с тем, что колющее орудие разрывает и раздвигает ткани, не рассекая их. После извлечения предмета происходит сокращение и спадение поврежденных мягких тканей, раневой канал «схлопывается» и становится практически не различимым. Наиболее отчетливо колотые повреждения проявляются на фасциях, паренхиматозных органах, костях.

Выходное повреждение

Наблюдается в случаях повреждения незначительных по объему частей тела (преимущественно на верхних или нижних конечностях). Форма выходных повреждений соответствует форме входных. Края повреждения ровные, пояски осаднения, обтирания и металлизации отсутствуют, кайма подсыхания выражена в меньшей степени, чем в области входной раны. Никогда не наблюдаются следы воздействия ограничителя или рукоятки.

Повреждения колюще-режущими предметами

Наносятся чаще всего ножом. В образовании типичной колото-резаной раны обязательно принимают участие острый конец, лезвие, обушок и скос обушка ножа. Кроме того, при полном погружении ножа в образовании повреждения участвует бородка или пятка клинка. Чем меньше угол, под которым действует клинок ножа по отношению к повреждаемой поверхности, тем отчетливее проявляется действие скоса обуха. Образующаяся при этом кожная рана имеет форму угла, вершина которого соответствует месту внедрения острия. Линии, формирующие боковые стороны угла, соответствуют действию лезвия и скоса обуха.

Весь процесс формирования колото-резаной раны включает две фазы : внедрение и извлечение клинка. В свою очередь первую фазу условно можно разделить на два последовательных этапа:

натяжение и сдавление кожи и подлежащих мягких тканей под действием острия с последующим их разрывом;
разрезание травмируемых тканей по ходу траектории движения клинка со стороны острого края и одновременное их оттеснение с разрывом или без него в области контакта с обушком.

В момент извлечения клинка степень выраженности режущего действия лезвия бывает различной. Она минимальна, если траектория извлечения совпадает с траекторией погружения клинка. Длина образующейся при этом раны наиболее точно соответствует максимальной ширине клинка на уровне погружения.

Когда извлечение клинка производится с упором на лезвие, режущее действие последнего проявляется более значительно и формируется дополнительный разрез. Направление последнего совпадает с направлением основного разреза, если при извлечении клинок не поворачивался вокруг продольной оси, и тело раненого было неподвижно. В таком случае длина образующейся раны не соответствует ширине клинка на уровне погружения. Если момент извлечения клинка сопровождался его вращательным движением вокруг продольной оси или изменением положения тела пострадавшего, направления основного и дополнительного разрезов не совпадают.

Морфологическая характеристика колото-резаной раны

Возможности диагностики колото-резаных повреждений определяются, прежде всего, степенью отображения конструктивных свойств ранящего орудия в свойствах причиняемого им повреждения. Иными словами, чем большее число структурных элементов острого орудия принимает участие в формировании раны, тем больше судебно-медицинской информации можно извлечь при ее исследовании.

Колото-резаное повреждение включает входную рану, раневой канал и (иногда) выходную рану.

Входная рана имеет края и концы, которые, углубляясь, переходят в стенки и ребра раневого канала соответственно. Выходная рана, также как и входная, имеет края и концы.

Форма входной раны

Внешний вид колото-резаной раны зависит от ряда параметров: конструктивных свойств травмирующего орудия, направления его действия, физических свойств повреждаемой поверхности и т.д. При этом рана при пассивно разведенных краях может иметь веретенообразную, овальную, щелевидную, треугольно-клиновидную, угловидную и серповидную форму. После сведения краев кожная рана, ввиду отсутствия дефекта ткани, приобретает линейную форму.

Веретенообразная форма характерна для ран, ориентированных под углом по отношению к эластическим волокнам кожи и отражает ее способность к сокращению вследствие собственной эластичности и дополнительного сокращения пересеченных мышц. Чем ближе к прямому угол между длинником раны и направлением эластических волокон кожи, тем больше степень зияния раны. В таких случаях последняя может приобретать форму вытянутого овала. Расположение зоны максимального расхождения краев повреждения зависит от свойств клинка. При использовании орудия с двусторонней заточкой наибольшая степень расхождения краев отмечается в центре раны. Если действовал клинок с одной тупой гранью, преобладающее расхождение краев кожной раны наблюдается в области воздействия обушка.

В тех случаях, когда длинник раны ориентирован параллельно по отношению к лангеровским линиям кожи, зияние может быть не выражено, и повреждение приобретает либо щелевидную, либо клиновидно-треугольную форму (если действовал клинок с одним лезвием).

Иногда колото-резаная рана может иметь угловидную форму, образование которой возможно в случаях, когда извлечение клинка производится с упором на лезвие и одновременным вращением вокруг продольной оси. Формирующийся при этом дополнительный разрез располагается под некоторым углом (преимущественно тупым) по отношению к основному. Кроме того, образование ран угловидной формы возможно при условии воздействия клинка со скосом обуха под очень острым углом к поверхности кожи, вследствие натяжения ее в области контакта с острием.

Края колото-резаной раны

Для определения и оценки свойств клинка колюще-режущего орудия необходимо исследовать морфологические параметры основного разреза. Как правило, при визуальном осмотре края основного разреза ровные. И только при стереомикроскопическом исследовании может определяться незначительная волнистость краев, соответствующая мелким неровностям кожи.

Края основного разреза имеют и ряд других не менее важных признаков, облегчающих диагностику колото-резаных повреждений. К таковым следует отнести, прежде всего, осаднение, высыхание и загрязнение.

Степень осаднения по краям кожной раны при неполном погружении клинка определяется рядом его физических параметров. Прежде всего, толщиной: чем толще клинок, тем шире и глубже зона осаднения (при достаточной толщине ранящего орудия ровные края раны могут осадняться вследствие скольжения прижатой к телу одежды). Имеет значение также характер микрорельефа боковых граней клинка (шероховатые поверхности вследствие более значительного трения способствуют слущиванию эпидермиса). Интенсивность осаднения зависит от скорости погружения клинка в мягкие ткани: при медленном проникновении края повреждения вследствие натяжения кожи увлекаются вглубь образующейся раны, тем самым увеличивается время контакта эпидермиса с боковыми поверхностями граней клинка.

При воздействии клинка с двумя лезвиями, имеющего плоско-ромбоидальное сечение, более интенсивные участки осаднения определяются в центре краев раны, т.е. в месте контакта с тупыми ребрами. Если был использован одностороннеострый клинок, зона осаднения более выражена в области воздействия обушка.

Следует отметить, что осаднение краев является критерием входного повреждения, так как не наблюдается в области выходной раны.

Высыхание краев раны наблюдается во всех случаях как в области входного, так и в области выходного повреждения. Как известно, испарение влаги происходит интенсивнее на тех участках кожи, целостность эпидермиса которых нарушена. Таким образом, видимая зона высыхания определяется по краям раны в участках осадненной кожи, которая вследствие испарения влаги уплотняется и приобретает желто-бурый или темно-бурый цвет.

Наличие каймы обтирания (загрязнения) по краям входного повреждения - крайне вариабельный признак.

Концы колото-резаных ран

Формирование концов колото-резаной раны происходит в момент погружения клинка и при последующем его извлечении. При этом конец повреждения со стороны действия лезвия выглядит остроугольным. Это обусловлено непосредственным разрезанием мягких тканей в момент погружения клинка.

Внешний вид противоположного конца раны определяется формой поперечного сечения и свойствами обушковой части клинка (толщиной, остротой его ребер), а также силой давления обушка на кожу, скоростью и глубиной погружения клинка. В поперечном сечении клинки бывают либо закругленными, либо П-образными с четко выраженными прямоугольными или слегка закругленными ребрами.

При воздействии клинка с закругленным обушком концы ран, как правило, закруглены. Иногда при ударах со значительным упором на обушок концы могут приобрести П-образную форму. Однако, если толщина обушка незначительна (меньше 1 мм), возможно формирование остроугольных концов, которые очень трудно отличить от образовавшихся под воздействием лезвия.

Если действовал П-образный обушок с четко выраженными прямоугольными ребрами, образуются П-образные концы ран. При этом даже при незначительном давлении обуха могут возникать надрывы или насечки (при наличии выраженных, «острых» ребер обушка) кожи, косо отходящие от углов тупого конца и придающие ему форму буквы М (при сведении краев раны такие концы приобретают Т-образную либо Y-образную форму). Следует отметить, что надрывы имеют мелкоизвилистые, неровные края в отличие от насечек, у которых края ровные. В ряде случаев образуется только один надрыв (насечка), когда погружение клинка происходило с упором на одну из боковых граней, либо если одно ребро обушка выражено лучше, чем другое.

В области обушкового конца раны в подавляющем большинстве случаев обнаруживается осаднение, лучше выраженное на участке кожи в промежутке между надрывами и образующееся в результате трения обуха при движении клинка. Степень осаднения бывает различной: от незначительного нарушения целостности поверхностных покровов рогового слоя, определяемого только при микроскопическом исследовании, до четко выраженной каймы, наблюдаемой невооруженным глазом.

Для установления характера концов ран может быть применено гистологическое исследование плоскостных срезов кожи, произведенных параллельно ее поверхности. В области тупого конца раны отмечается некоторое сгущение коллагеновых и эластических волокон вследствие оттеснения и компрессии кожи под действием обушка. При наличии надрывов или насечек этот признак отсутствует. Со стороны острого края клинка сгущение волокон не наблюдается ввиду полного их пересечения.

Резюмируя вышеизложенное, необходимо отметить, что морфология колото-резаной раны определяется не только конструктивными особенностями травмирующего орудия, но и механизмом его действия.

При судебно-медицинском исследовании кожных ран всегда необходимо определять их длину (ширины колото-резаная рана не имеет в виду отсутствия дефекта ткани). При вертикальном воздействии клинка соответствие между длиной раны и шириной клинка будет максимальным. В большинстве случаев длина колото-резаной раны меньше ширины клинка на уровне погружения, что объясняется сократимостью кожи и подлежащих мышц, особенно при расположении раны под углом к направлению лангеровских линий. В некоторых случаях длина раны соответствует ширине клинка (плотная мало растяжная кожа, расположение повреждения вдоль соединительно-тканных волокон). Иногда длина раны преобладает над шириной травмировавшей части колюще-режущего орудия (при наклонном его введении, извлечении с упором на лезвие или повороте вокруг продольной оси). В последнем случае образуется дополнительный разрез, который существенно увеличивает размер повреждения. Таким образом, ширина клинка на уровне погружения определяется путем измерения длины основного разреза после предварительного совмещения краев раны.

Раневой канал

Исследование раневого канала позволяет судить о направлении и силе удара, о взаиморасположении нападавшего и потерпевшего, глубине и тяжести повреждения, а также о некоторых его особенностях. Например, двойной раневой канал при наличии одного входного повреждения свидетельствует о том, что имело место повторное погружение клинка без полного извлечения орудия из раны.

Раневой канал – это совокупность повреждений, образующихся по ходу траектории движения ранящего орудия. Как отмечалось выше, он включает в себя стенки, соответствующие боковым граням клинка, и ребра, соответствующие действию обушковой части и лезвия.

Морфология раневого канала определяется свойствами орудия и направлением его действия, силой удара, локализацией раны, плотностью повреждаемых тканей. В пределах кожи и подкожно-жировой клетчатки стенки раневого канала ровные и гладкие.

Установление длины раневого канала является довольно трудной задачей. Сложность решения этого вопроса определяется несколькими факторами. Во-первых, возможность установления длины клинка по глубине раневого канала зависит от анатомических особенностей повреждаемой части тела. Так, например, при проникающих ранениях области живота глубина раневого канала может довольно значительно преобладать над длиной клинка, что объясняется мягкостью и податливостью брюшной стенки в момент нанесения повреждения. По этой причине относительно короткие клинки способны причинять глубокие повреждения. Кроме того, значительное расхождение между длиной клинка и глубиной раневого канала определяется различным положением органов в момент образования повреждения и во время исследования. Это зависит от величины внутрибрюшного давления, уровня стояния диафрагмы, положения тела пострадавшего в момент удара. Полые органы (желудок, кишечник) после повреждения спадаются и смещаются, изменяя свое первоначальное положение.

Подобная картина наблюдается при проникающих ранениях грудной клетки и ее органов. В результате развившегося пневмоторакса легкое в той или иной степени спадается и уменьшается в объеме. Это приводит к увеличению расстояния между повреждением на пристеночной плевре и раной на поверхности легкого. Кроме того, глубина раневого канала в поврежденном легком меньше длины той части клинка, которая в него проникла. По этим причинам почти всегда при ранении грудной клетки наблюдается несоответствие между глубиной канала и длиной клинка.

Во-вторых, глубина раневого канала отражает лишь длину погруженной части клинка. И лишь при наличии следов полного погружения последнего (участки ограниченного осаднения от воздействия бородки или рукоятки) можно судить о его полной длине.

Необходимо отметить, что идентификация колюще-режущего предмета по результатам вскрытия практически невозможна. Одним и тем же колюще-режущим предметом в зависимости от направления его действия, анатомических особенностей травмируемой области, состояния кожи, тонуса мышц, смещения одежды, позы пострадавшего возможно формирование колото-резаных ран, подчас весьма отличающихся друг от друга.

Выходное повреждение

Наблюдается в случаях образования сквозных колото-резаных ран (преимущественно на верхних или нижних конечностях). Форма выходных повреждений соответствует форме входных. Края повреждения ровные, без осаднений и загрязнений, кайма подсыхания выражена в меньшей степени, чем в области входной раны. Никогда не наблюдаются следы воздействия бородки, ограничителя или рукоятки.

Концы выходных повреждений, соответствующие обушковой части клинка, так же, как и входных, могут быть закругленными, П- и даже М-образными. Противоположные концы острые.

Длина выходного повреждения всегда меньше, чем входного. Количество пересеченных волос по краям входной раны значительно больше, чем в области выходной.

Повреждения мышц и внутренних органов

Форма колото-резаной раны в скелетных мышцах определяется, главным образом, расположением повреждения по отношению к направлению мышечных волокон. Щелевидную форму имеют раны, длинник которых ориентирован параллельно мышечным пучкам. Поперечное или косопоперечное расположение предполагает образование раны веретенообразной или овальной формы вследствие сокращения пересеченных мышц.

Повреждения внутренних органов в зависимости от их плотности и эластичности в той или иной степени отражают конструктивные свойства клинка и механизм действия травмирующего орудия. Так, паренхиматозные органы, обладающие более плотной консистенцией, сравнительно неплохо отображают особенности действия обушка, ширину, форму концевой части клинка. Лучше всего эти признаки выражены в сердце, печени, почках, в меньшей степени – в селезенке и легких и крайне скудно – в скелетных мышцах и полых органах (желудок, кишечник).

Важным морфологическим критерием колото-резаной раны является превалирование ее глубины над длиной и шириной, что создает неблагоприятные условия для заживления таких повреждений. В одинаковой степени может быть выражено как наружное, так и внутреннее кровотечение, нередко с преобладанием последнего.

Смертельные и несмертельные повреждения от действия острыми предметами встречаются достаточно часто. По данным Российского центра судебно-медицинской экспертизы, в настоящее время смертельные случаи от повреждений, причиненных острыми предметами, составляют около 15 % от всех погибших насильственной смертью.

Острые орудия – понятие собирательное, оно включает все предметы (орудия, оружие), которые имеют острый край, называемый лезвием, и острый конец.

В зависимости от свойств предмета все острые орудия делятся на:

1) колющие – имеют острый конец (гвоздь, спица, игла, штык, стилет, вилы, вилка, сложенные ножницы, пика, узкая отвертка);

2) режущие – имеют острый край (лезвие опасной и безопасной бритвы, различные типы ножей при режущем действии, стекло, край металла, коса);

3) колюще-режущие – имеют острые конец и край (различные типы ножей, клинков);

4) рубящие – имеют острый край и большую массу (топор, тяпка, мотыга, сабля, шашка, мачете);

5) пилящие – режущий край представлен острыми зубцами (пила ручная, пила по металлу, пила циркулярная, пила типа «болгарка»);

6) колюще-рубящие (стамеска, долото, широкая отвертка);

7) рубяще-режущие (шашка, сабля);

8) другие предметы комбинированного действия.

Основным механизмом воздействия острых предметов на следовоспринимающие объекты являются разрезание или разруб, прокалывание, прокалывание с разрезанием. В результате этого образуются повреждения, обладающие различными свойствами.

Отличия повреждений, причиненных острыми предметами, от повреждений, возникающих при травме тупыми твердыми предметами, заключается в том, что здесь в подавляющем большинстве случаев мы наблюдаем деформацию среза, а при действии тупых – растяжение, сжатие, изгиб, кручение и реже сдвиг.

Следующая особенность заключается в том, что образующиеся повреждения от действия острых предметов несут информацию о форме клинка и степени его остроты. Поскольку устройство и механизм действия каждого из видов острых орудий имеют свои, присущие им индивидуальные особенности, то и морфология повреждений различных тканей должна отражать характерные признаки строения, что и позволяет устанавливать вид орудия травмы.

От действия острых предметов образуются такие повреждения, как царапины, раны, повреждения мягких тканей, внутренних органов, реже – костей и хрящей.

По мере затупления острия колющего предмета или лезвия режущего или рубящего они приобретают свойства тупогранного предмета.

Большинство острых предметов имеет рукоятку. Если предмет входит на всю длину своего клинка, то возможен удар рукояткой и образование осаднения и кровоподтека в коже вокруг входного отверстия. Форма кровоподтека может отражать форму поперечного сечения рукоятки.

В отличие от рваных ран у острых повреждений стенки раневого канала гладкие. При сведении края острой раны хорошо совпадают. Если раневой канал заканчивается слепо в каком-либо паренхиматозном органе (печень, селезенка), то можно определить глубину проникновения и форму конца лезвия, применив хорошо видимые на рентгеновских снимках рентгеноконтрастные вещества. Определив глубину раневого канала, специалист может предположить длину клинка, которым было нанесено повреждение.

Проникая на большую глубину, острые предметы могут повредить кости и хрящи и оставить на них следы микрорельефа поверхности клинка.

Колотые раны

К колющим относятся различные предметы (орудия, оружие) с небольшим размером поперечного сечения, резким преобладанием длины и заостренным концом. Чем больше заострена рабочая часть и меньше площадь ее поперечного сечения, тем меньше необходима сила для образования повреждений тканей тела человека.

Форма колющих предметов весьма разнообразна, что затрудняет их классификацию и делает ее весьма общей и условной.

По форме поперечного сечения они могут быть:

1) круглые;

2) овальные;

3) треугольные;

4) четырехугольные;

5) многоугольные и др.

Обычно под колющим предметом имеют в виду цилиндрический стержень, переходящий на конус у самого острия (шило, гвоздь, иглы и др.). У многих из них имеется рукоятка. Некоторые колющие предметы могут содержать не один, а несколько колющих стержней. Так, вилка обычно имеет четыре расположенных по одной линии колющих стержня, повреждения от которых имеют весьма характерный вид, что позволяет установить их происхождение, а иногда по величине расстояния между колотыми ранками – и модель вилки.

Основной следообразующей частью в колющих предметах является рабочая часть, в которой в качестве признаков рассматривается:

2) форма поперечного сечения;

3) размер поперечного сечения.

Механизм действия колющих орудий: острый конец орудия при давлении разрезает или разрывает кожу, а клинок орудия по мере погружения в тело раздвигает или разрывает ткани.

При погружении рабочей части на всю ее длину след-повреждение оставляет и передняя поверхность рукоятки колющего предмета. В связи с большой эластичностью кожи размер колотой раны на кожных покровах обычно бывает меньше сечения рабочей части колющего предмета.

Основная характеристика колотых ран – это небольшие размеры (длина и ширина) входного отверстия и большая глубина раневого канала.

Размеры и форма входного отверстия раны зависят от поперечного сечения клинка. По краям входного отверстия обнаруживаются разрывы и осаднение. Если клинок в сечении имел округлую форму, то разрывы идут по ходу эластических волокон кожи. Если на боковых стенках клинка имеются ребра, то разрывы идут независимо от хода эластических волокон и точно повторяют форму сечения клинка. При повреждении плоских костей черепа образуются дырчатые переломы.

Если предмет имеет малое поперечное сечение (спица), то входное отверстие на коже имеет вид мелкого кровоизлияния. Такую рану можно при беглом осмотре не заметить. Опасность колющих предметов заключается также в том, что они своим концом могут повредить глубоко расположенные крупные кровеносные сосуды и органы, вызвав тем самым массивное внутреннее кровотечение.

Резаные раны

Отличительной характеристикой режущих предметов является острое лезвие. Механизм действия – лезвие при давлении на кожу и подлежащие ткани при одновременном протягивании орудия разделяет (разрезает) мягкие ткани, вызывая образование резаной раны.

Резаным ранам присущи весьма характерные признаки:

1) ровные и неосадненные края ран;

2) концы резаных ран острые. В тех случаях, когда при извлечении из раны орудие травмы несколько изменяет направление, то один из концов может в результате возникновения дополнительного разреза приобрести вид «ласточкиного хвоста»;

3) длина резаных ран почти всегда преобладает над глубиной. Глубина резаных ран определяется остротой лезвия, силой давления и характером повреждаемых тканей. Как правило, глубина ран при прочих равных условиях определяется тем, насколько глубоко под кожей располагается кость, которая является непреодолимой преградой для лезвия орудия (за исключением тонких костей у детей и ребер, которые могут пересекаться, например, опасной бритвой). Хрящи довольно легко пересекаются режущими орудиями;

4) для резаных ран характерно их зияние в результате эластичности кожи и сократительного действия мышц. Чем ближе к прямому угол между направлением хода волокон кожи и длинником раны и чем рана глубже, тем это зияние больше;

5) форма резаных ран – веретенообразная или полулунная. При сведении краев рана приобретает линейную форму. Если по ходу движения режущего орудия кожа собиралась в складки и эти складки разрезались, то при сведении краев рана будет иметь вид зигзагообразной линии;

6) резаные раны сопровождаются значительным наружным кровотечением, величина которого определяется калибром поврежденных сосудов. При пересечении магистральных артерий, например сонных и сопутствующих им вен, кровотечение может быть настолько массивным, что быстро приводит к наступлению смерти;

7) глубина резаных ран на всем протяжении неодинакова, она больше в средней части.

Расположение и глубина раны могут быть использованы для установления возможности нанесения ранения собственной рукой пострадавшего. Раны, нанесенные собственной рукой, обычно расположены на доступных для этого местах, часто неглубокие, имеют вид множественных поверхностных, нередко параллельных надрезов кожи.

Как уже было отмечено выше, резаные раны обильно кровоточат. Образующиеся потеки крови на одежде и теле могут служить показателем положения тела пострадавшего во время и непосредственно после нанесения повреждения.

Колото-резаные раны

Орудия, имеющие острый конец и режущий край, оказывают сложное действие, т. е. такие орудия не только прокалывают, но и разрезают ткани при погружении в них.

Колюще-режущие орудия соединяют в себе свойства колющих и режущих. Следовательно, и повреждения от них будут сочетать признаки и колотых, и резаных ран.

Колото-резаная рана имеет следующие элементы:

1) входное отверстие в коже;

2) раневой канал в тканях или органах;

3) иногда выходное отверстие (при сквозных повреждениях).

Колото-резаные раны имеют свои характерные особенности, которые их отличают и от колотых, и от резаных:

1) чаще встречаются веретенообразные и щелевидные колото-резаные раны. Форма ран также может быть дугообразной, угловатой и т. д. В тех случаях, когда орудие при извлечении его из раны поворачивается вокруг своей оси, возникает, кроме основного, еще и дополнительный разрез;

2) края колото-резаных ран обычно ровные, без осаднения или с незначительным осаднением соответственно области действия обушка;

3) форма концов раны в случае действия обоюдоострого клинка – в виде острого угла. При односторонней заточке орудия один конец раны острый, а другой от обушка – закругленный или П-, М-, Г-образный;

4) раневой канал в более или менее плотных тканях имеет щелевидный характер, стенки его ровные, гладкие, в просвет раневого канала могут выступать жировые дольки подкожной клетчатки. Глубина раневого канала не всегда будет соответствовать длине клинка орудия: клинок может быть погружен в тело не полностью, тогда глубина раневого канала будет меньше длины клинка орудия. При ранении такой податливой части тела, как живот, клинок орудия может быть погружен в рану полностью и при надавливании передняя брюшная стенка может подаваться кзади. В подобных случаях после извлечения орудия из раны может оказаться, что глубина раневого канала будет больше, чем длина клина орудия травмы. Глубина раневого канала также может изменяться при изменении положения тела с изменением взаиморасположения травмированных органов.

Большинство смертельных колото-резаных ран располагается в левой стороне груди. Одно из объяснений этого факта – большинство людей правши и, стоя лицом к лицу с жертвой, нанесут удар скорее в левую сторону груди. Кроме того, если есть намерение убить, удар наносится в левую сторону, потому что там расположено сердце.

В большинстве случаев смертельные колото-резаные раны груди захватывают сердце или аорту. Смерть, обусловленная только ранением легкого, встречается реже.

Большинство случаев смерти от колото-резаной раны – это убийство. В таких случаях обычно на теле множество широко разбросанных ран. Большая часть из них часто неглубокие и, следовательно, жизни не угрожают. Смерть обычно наступает довольно быстро, что обусловлено большой потерей крови.

Нанесение колото-резаной раны с целью самоубийства – редкость. Когда человек решает заколоться, он обычно расстегивает или отворачивает одежду, чтобы обнажить ту часть тела, куда собирается колоть. В большинстве подобных случаев колото-резаные раны обнаруживаются в средней и левой части груди и их много, причем большинство минимально повреждают кожу. Это так называемые «нерешительные» раны. Колото-резаные раны при самоубийстве варьируют по размеру и глубине, обычно одна или две последних достаточно глубоки, проникают через стенку грудной полости во внутренние органы. Иногда нож погружается в тело без следов «нерешительности».

Отмечен связанный с традициями японских самураев специфический способ самоубийства, заключающийся в нанесении себе колото-резаной раны живота (харакири), т. е. когда наносится одна большая рана. Внезапная эвисцерация внутренних органов приводит к немедленному падению интраабдоминального давления и сердечного оттока и в результате – к внезапному коллапсу. Правильно выполненное харакири заключается в резком ударе коротким мечом в левую сторону брюшной полости, проведении лезвия через правую сторону живота и поворот вниз, при этом получается L-образный разрез.

Рубленые раны

Основной механизм действия рубящего предмета – рассечение тканей. Ввиду большой массы рубящего предмета, а, следовательно, и кинетической энергии обеспечивается нанесение сильного удара, рассекающее действие которого распространяется до костной ткани. Образовавшиеся раны зияют и сильно кровоточат. Дополнительное повреждающее действие связано с особенностями конструкции рубящего предмета. В частности, пятка или носок топора оказывают на кожу разрывающее действие.

Среди прижизненных повреждений чаще всего встречаются раны, нанесенные топором по голове. При расчленении трупа раны могут располагаться в любых частях тела, но преимущественно их находят в поясничном отделе и области суставов конечностей. При самоповреждениях страдают обычно пальцы конечностей.

Раны имеют обычно веретенообразную форму, при сведении краев она становится прямолинейной. Края раны могут быть ровными или зазубренными в зависимости от остроты лезвия. В ряде случаев рубленая рана похожа на резаную рану.

Форма концов раны зависит от глубины погружения лезвия рубящего предмета. Если лезвие погрузилось только своей средней частью, то концы раны будут острыми. При погружении пятки или носка клина топора один из концов раны имеет М-образную форму, и кожа в этом месте часто осаднена. При ударах топором с коротким лезвием клин топора может почти полностью погрузиться в поврежденную часть тела, и тогда оба конца раны будут М-образной формы. Стенки рубленой раны гладкие. Длина и глубина раны преобладают над ее шириной.

Действие топора по трубчатым костям (кости конечностей) оставляет на них характерные следы в виде надрубов, разрубов и отрубов. Надрубы и разрубы имеют клиновидную форму, один конец острый, другой либо острый, либо П-образный. Стенки надрубов и разрубов плоские или же с множественными поверхностными и параллельными следами от неровностей и зазубрин лезвия.

Отрубы – это полное разделение кости рубящим предметом. Большая часть поверхности отруба плоская, но в месте, соответствующем концу движения, кость обычно отламывается и образуются небольшие костные «шипы».

На плоских костях (кости свода черепа) рубящие предметы образуют различные переломы: надрубы, оскольчатые, продольно-дырчатые, клиновидно-дырчатые, лоскутные. Характер этих переломов зависит от свойств повреждающей части рубящего предмета (лезвие, носок, пятка) и направления удара. На стенках повреждений могут образоваться следы от неровностей и зазубрин лезвия.

Пиленые раны

Прижизненные пиленые повреждения обычно причиняются циркулярной пилой, посмертные – ножовкой по дереву или металлу, двуручной пилой. Режущий край пилы может быть простым или с волнистым разводом.

Неполные распилы имеют продолговатую форму, края неровные, мелкозазубренные, концы часто острые и раздвоены. При полном разделении части тела характер поврежденных краев кожи сохраняется.

Для идентификации пилящего предмета большое значение имеют его следы на надпилах и распилах костей. Надпилы имеют форму желоба. Их концы или дугообразные, если действовала пила с волнистым разводом, или раздвоены, если действовала пила с простым разводом. Распилы имеют параллельные стенки. Дно надпила или распила либо закругленное, либо М-образное. Ширина поперечного сечения надпила обычно соответствует ширине развода пилы. Во время распиливания кости зубцы пилы утыкаются в дно надпила, и тогда расстояние между точечными углублениями будет соответствовать шагу пилы (расстояние между вершинами зубцов).

Отпилы костей – это полное разделение кости пилящим предметом. Поверхность отпила неровная из-за множества поверхностных прямолинейных валиков и бороздок, которые или параллельны друг другу при высоте зубцов пилы менее 2 мм, или пересекаются между собой при высоте зубцов пилы больше 2 мм.

31.2.1. Локализация колото-резаных ран чаще в области груди, спины и живота.

Колото-резаная рана характеризуется относительно небольшой длиной, имеет линейную или веретенообразную, дугообразную и угловатую форму. Веретенообразная форма раны обусловлена некоторым расхождением краев, которое зависит от эластичности кожи и сокращения пересеченных подлежащих мышц Зияние ран более или менее выражено.

31.2.2. У раны различают края и концы, а у раневого канала - стенки (соответственно краям раны) и ребра (соответственно концам раны). Стенки раневого канала в пределах кожи обычно ровные.

Края колото-резаной раны (ровные концы) в зависимости от свойств орудия бывают разного характера.

Если рана причиняется орудием с односторонней заточкой лезвия, то один конец, соответствующий лезвию, острый, другой закругленный (тупой) П-образный с надрывами кожи, с перемычками между стенками канала

При ранении обоюдоострым орудием оба конца раны острые и иногда рана похожа на резаную рану. Отличительным признаком служит преобладание глубины колото-резаной раны над длиной и шириной. Это - один из характерных признаков колото-резаных ран. Когда орудие погружается в тело до рукоятки, вокруг раны на коже образуется осаднение от действия ограничителя рукоятки, а в начальной части раневого канала - кровоизлияние вследствие ушиба тканей.

31.2.3. В колото-резаной ране различают основной разрез и дополнительный vразрезы.

Дополнительный разрез образуется при извлечении колюще-режущего орудия, происходит поворот его вокруг продольной оси, что приводит к формированию дополнительного разреза, отходящего от основного под острым углом от конца или от одного из краев возле конца, иногда конец раны приобретает форму "ласточкиного хвоста". Упор на обушок может вызвать дополнительный разрез ребром обушка, а упор на острие резко увеличивает длину раны, в связи с чем дополнительный разрез может быть принят за основной. Он может быть продолжение основного разреза, но обычно отходит от него под некоторым углом от основной раны. Форма дополнительного разреза от лезвия различная, края разреза ровные, пояска осаднения нет.

31.2.4. Повреждение волос по краям и у концов колото-резаных ран помогают их отличить от ран другого происхождения. При ударах ножом с прямым обухом волосы по краям ран пересекаются и лишь у конца раны наблюдаются непересеченные волосы, перекрывающие раневую щель. При применении кинжалов и ножей со скосом обуха непересеченные волосы наблюдаются над раневой щелью и у обоих концов ран.

Раневой канал в рыхлой клетчатке трудно определим. В плотных тканях (печень, селезенка, почка, мышца сердца) раневой канал отображает форму клинка орудия. При определении раневого канала в ткани головного мозга требуется предварительная фиксация ткани в растворе формалина и вскрытия после фиксации.

31.2.5. Повреждение костей в виде сквозных отверстий, насечек и царапин. В плоских костях отверстие иногда повторяет форму клинка. Следы клинка на хрящах позволяют идентифицировать орудие.

Судебно-медицинский эксперт должен установить длину и ширину клинка, наличие одностороннего или двустороннего лезвия. Если имеется одна рана, то эксперт обычно может указать в выводах (заключении), что ширина клинка не больше длины раны на коже, а длина клинка не меньше глубины канала.

Признаки рубленых ран

Расположены рубленые раны чаще на голове, руках, ногах, спине.

Форма рубленых ран линейная, треугольная, дугообразная, лоскутная

Края раны ровные, если топор хорошо наточен, при повреждении затупленным топором края раны могут быть неровными, слегка осаднены и кровоподтечны.

Концы рубленых ран зависят от условий погружения рубящей части топора.

При перпендикулярном погружении лезвия топора концы ран острые.

При глубоком погружении клина топора, вследствие перерастяжения тканей в концах раны и по краям возникают надрывы, концы раны закруглены. При нанесении повреждения тупым лезвием концы раны несколько закруглены и осаднены.

При преимущественном погружении носка или пятки клина топора концы рубленой раны будут неодинаковыми: один конец раны будет острый (со стороны лезвия), другой тупой или П-образный (со стороны носка или пятки) и может иметь дополнительный надрыв и осаднение; форма раны принимает форму треугольника.

В случае погружения рубящего орудия под углом рана лоскутной формы и край ее со стороны острого угла погружения осаднен.

Стенки рубленой раны неровные, образуются кровоизлияния в толще кожи и подкожной жировой клетчатке за счет ударяющего действия орудия.

Зияние рубленой раны зависит не только от сокращения кожи, но и от раздвигания краев раны клином топора.

Повреждение волос. Волосы при воздействии острого лезвия пересекаются довольно ровно по краям раны. Общая плоскость пересечения волос соответствует направлению плоскости разруба мягких тканей и кости. При воздействии средней части лезвия волосы пересекаются в средней части раны, у ее концов остаются неразъединенными и нависают над раневой щелью в виде мостиков. В месте давления стержни этих волос могут быть деформированы. Соответственно погружению носка или пятки топора все волосы пересекаются и "мостики" не наблюдаются.

Повреждения плоских костей черепа рубящим орудием могут быть щелевидными, оскольчатыми, продольно-дырчатыми или иметь вид поверхностных насечек.

В зависимости от силы удара на кости образуются линейно-щелевидные разрубы, нередко проникающие в полость черепа.

При ударах носком или пяткой топора возникают клиновидно-дырчатые переломы (один - остроугольный, соответствующий лезвию, другой - закругленный, соответствующий носку или пятке топора) проникающие в полость черепа.

Иногда на плоской кости отмечаются следы скольжения лезвия в виде бороздок и валиков, образующихся на поверхности разруба ("шлифа"). Эти бороздки и валики как бы отражают путь, пройденный разрубающей частью орудия.

О направлении удара рубящим орудием судят по направлению плоскости разруба и следов скольжения лезвия.

Определение взаиморасположения ударявшего лица и пострадавшего производится на основе сопоставления анализа всех свойств повреждения, его локализации, результатов решения вопросов о действовавшей части орудия, о положении орудия во время удара, направлении и последовательности ударов с учетом данных осмотра места происшествия.

Повреждение головного мозга в виде рассечения и размятия.

Наружное кровотечение из рубленых ран значительное, заживление рубленых ран различное, часто с осложнениями.

Смерть чаще наступает от повреждения вещества головного мозга, кровоизлияний под оболочки мозга или от кровотечения.

Смертельные повреждения рубящим орудием чаще наносятся посторонней рукой, повреждения, как правило, разъединяют кость, образуя на поверхности разруба своеобразный шлиф, который может быть использован для целей идентификации.

Вместе с тем повреждения рубящим орудием могут причиняться собственной рукой с целью самоубийства. Для этого характерно наличие множественных параллельных друг другу ран, чаще сгруппированных обычно в лобно-теменных областях поверхностных повреждений, могут быть и глубокие раны с повреждением костей черепа и вещества головного мозга. Подобные повреждения, как правило, наносятся психически больными лицами.

Повреждения рубящими орудиями могут быть следствием несчастного случая на лесозаготовках, сельскохозяйственных работах. Причинами их могут быть неисправность орудия, неправильные действия работника, его утомленность, неосторожность и др. При несчастных случаев часто повреждаются нижние конечности и левая рука (у правшей). Повреждения имеют характер косых или продольных разрубов.

Могут быть случаи членовредительства. Для умышленных самоповреждений наиболее характерны поперечные или косопоперечные ампутации пальцев кистей, или стоп.

24. Колото-резаные раны