Сроки лечения вторичной глаукомы у собак. Симптомы и лечение глаукомы у кошек и собак. Причины развития глаукомы у кошек и собак

Размер и форма глаза поддерживается количеством жидкости внутри глазного яблока, а также его давлением. Давление жидкости в передней части глаза известно как внутриглазное давление (ВГД). Жидкость внутри глаза постоянно вырабатывается с помощью цилиарного (ресничного) тела.

Внутриглазная жидкость содержит питательные вещества и кислород, которые необходимы структурам внутри глаза. Избыток жидкости в глазу постоянно стекает между роговицей и радужной оболочкой глаза. Эта область называется радужно-роговичный угол. Внутриглазное давление остается постоянным до тех пор, пока производство и поглощение или дренаж жидкости равны.

Что такое глаукома?

Глаукома - это заболевание, характеризуемое увеличением ВГД. Оно измеряется с помощью прибора под названием тонометр.

Глаукома вызывается недостаточным удалением внутриглазной жидкости, а не ее производством. Глаукома может быть классифицирована как первичная или вторичная.

Первичная глаукома вызвана повышением внутриглазного давления в здоровом глазу. Некоторые породы более склонны к развитию заболевания, чем другие. Это происходит из-за унаследованных анатомических аномалий радужно-роговичного угла. Например, если угол узкий, то это может блокировать дренаж жидкости из глаза, что приводит к повышению ВГД. Вторичная глаукома развивается из-за болезни или травмы глаза.

Наиболее частыми причинами глаукомы у собак и кошек являются:

• Увеит (воспаление внутренней части глаза) - тяжелая внутриглазная инфекция , которая может приводить к блокированию дренажа жидкости.
• Подвывих хрусталика глаза.
• Опухоли глаза, которые приводят к физическому блокированию дренажа жидкости.
• Внутриглазные кровотечения - сгусток крови может также блокировать дренаж.
• Повреждение хрусталика глаза, которое может вызвать воспалительную реакцию, что приведет к набуханию и закупорке дренажа.

Породы, наиболее подверженные глаукоме:

• Акита
• Далматин
• Элкхаунд
• Аляскинский маламут
• Хаски
• Английский кокер-спаниель
• Американский кокер-спаниель
• Английский спрингер-спаниель
• Пудель
• Самоед
• Бассет-хаунд
• Шар-пей
• Бигль
• Ризеншнауцер
• Ши-тцу
• Бостон-терьер
• Немецкий дог
• Сибирский хаски
• Грейхаунд
• Фокстерьер гладкошерстный
• Фокстерьер жесткошерстный
• Бульмастиф
• Итальянская борзая
• Вельш-спрингер-спаниель
• Чау-чау
• Карликовый пинчер
• Кокер-спаниель
• Миниатюрный шнауцер

Симптомы и диагностика глаукомы

Наиболее частыми клиническими симптомами, отмечаемыми владельцами животных, являются:

• Глазная боль. Собака может частично закрыть глаз или тереть его.
• Водянистые выделения из глаз.
• Очевидный отек глаза и выпучивание глазного яблока. Белковая оболочка глаза (склера) выглядит красной и налитой кровью.
• Мутная роговица глаза.
• Слепота, которая может наступить очень быстро, если высокое ВГД не снижается.

Все эти симптомы могут возникнуть внезапно с приступом острой глаукомы. В случае хронической глаукомы, они развиваются более медленно. Диагностика глаукомы зависит от точного измерения ВГД и обследования глаза с помощью специальных инструментов. Иногда требуется обращение к ветеринарному офтальмологу.

Лечение глаукомы

Чтобы уменьшить риск необратимого повреждения глаза важно как можно быстрее уменьшить ВГД. Не менее важно также определить и взять под контроль основное заболевание, которое может быть ответственно за глаукому.

Анальгетики обычно назначаются для снижения боли и дискомфорта, связанного с глаукомой. Для снижения ВГД используются препараты, которые уменьшают производство внутриглазной жидкости и способствуют ее дренажу.

Применение лекарственных препаратов в тяжелых случаях должно сочетаться с хирургией. Ветеринарные офтальмологи используют различные хирургические методы для уменьшения внутриглазного давления. В некоторых случаях, если развивается слепота или когда глаз не может быть оперирован, может рекомендоваться удаление глаза (энуклеация), чтобы облегчить боль и дискомфорт.

Глаукомой у собак называется заболевание, которое характеризуется повышением внутриглазного давления. Это явление зачастую обусловлено патологиями органов зрения. Как правило, заболевание появляется вследствие ухудшения оттока внутриглазной жидкости. Глаукома у собак – очень опасное, а также распространенное заболевание, способное привести к полной либо частичной слепоте животного.

Причины возникновения патологии у собаки

Для этого заболевания характерно много факторов, напрямую не ведущих к глаукоме, но способных увеличить риски ее возникновения. Зачастую патология тесно связывается с породой собаки. Болезнь может развиваться быстрыми темпами или медленными. Когда глаукома имеет раннюю стадию развития, животное практически ничего не беспокоит, в связи с этим следует учитывать характеристики и факторы, указывающие на нарушения, связанные с органами зрения вашего любимца.

В случае, когда хоть некоторые из них применимы к вашей собаке и указывают на возможность присутствия заболевания у животного, следует обратиться к врачу в кратчайшие сроки. Показывать собаку ветеринару следует периодически в профилактических целях, это поможет предотвратить стремительное развитие заболевания, своевременно оказать помощь, либо принять меры.

На вероятность появления заболевания оказывают влияние:

• Порода животного. Глаукома – болезнь, поражающая собак определенных пород: спаниелей, биглей, водолазов и прочих.
• Хронические заболевания глаз либо рецидив. Не столь серьезная болезнь, к примеру, конъюнктивит, которая легко поддается лечению, способна привести к необратимым изменениям и последствиям в органах зрения животного. Если заболевания, которые связаны с органами зрения, лечились при помощи стероидных лекарственных препаратов, это резко увеличивает риск появления глаукомы. В таком случае возможно ее стремительное прогрессирование и развитие за несколько недель или месяц.
• Возраст животного. Животные старше шести лет больше подвержены глаукоме, нежели молодые особи.
• Генетическая предрасположенность. Этот фактор важен для каждого владельца собаки, поэтому следует поинтересоваться родословной животного, было ли данное заболевание у его родителей. В случае, когда оно имело место быть, следует периодически приводить питомца к ветеринару на профилактические осмотры.
• Травмы органов зрения. Самый главный фактор, способствующий развитию не только глаукомы, но и . Реакция хозяина на травму органов зрения питомца должна быть незамедлительной в связи с возможностью возникновения необратимых процессов после травмы.
• Болезнь животного: диабетические формы, гипертония способны ускорить процесс прогрессирования глаукомы.

Виды глаукомы у животных

Классифицируют две разновидности глаукомы, которые развиваются у животных: первичная (врожденная) и вторичная (приобретенная). Первичная глаукома у кошек и собак встречается очень редко, и первопричиной ее возникновения является генетическая предрасположенность, а также врожденные отклонения в развитии части иридокорнеального угла.

Глаукома вторичная в абсолютном большинстве случаев возникает с болезнью органов зрения и выступает следствием воспалительных процессов либо травм. Также возможны случаи поражения ею одного либо двух глаз одновременно.

Симптоматические признаки глаукомы у собак

Основное, что необходимо знать каждому владельцу животного о глаукоме – это клинические проявления, которые могут отмечаться по мере развития заболевания. Ввиду этого нет необходимости ждать обнаружения всех симптомов заболевания, а в случае даже малейшего симптома или подозрения нужно обратиться к врачу в кратчайшие сроки.

Проявления заболевания:

• слезотечение в обильном количестве;
• сильное покраснение органов зрения;
• вялое состояние животного, отсутствие активности;
• оболочка глазного яблока становится мутной;
• увеличение размеров глаз;
• по всей морде со стороны больного органа распространяются болевые ощущения;
• животное частично или полностью теряет аппетит;
• дезориентация животного в пространстве;
• светобоязнь.

Эти признаки – общая симптоматика проявления заболевания. Они могут быть разными в зависимости от степени тяжести заболевания.

Каждому владельцу также необходимо знать тот факт, что признаки можно не заметить на раннем развитии вовсе. Один признак, который однозначно поможет в определении наличия болезни – измерить давление внутри органов зрения (глазного яблока). К симптомам, которые проявляются на ранних стадиях развития болезни, можно отнести отечность роговицы, гиперемию, увеличение давления внутри глаз.

В случае прогрессирования заболевания признаками могут быть: увеличение размера глаз, мидриаз, который очень заметен, отеки, в практике также встречаются случаи вывиха глазного хрусталика. Симптоматика глаукомы вторичной очень схожа с симптомами первичной формы.

Терапевтические меры при глаукоме

Лечение этого заболевания в обязательном порядке проводится на два органа зрения даже в случаях поражения только одного. Прогнозы лечения и выздоровления делают, исходя из степени заболевания и наличия или отсутствия зрения.

Основная цель медицинского лечения – максимальное уменьшение уровня давления внутри глаз. Чем оно ближе к нормальному, тем больше вероятность сохранения зрения. Изначально назначается терапия с применением медицинских препаратов, и в тех случаях, когда она не дает прогнозируемых результатов, применяется хирургическое вмешательство.

Увы, но все применяемые меры не могут остановить ухудшение зрения животного, операция сможет помочь облегчить общее состояние. Обязательным является наблюдение у лечащего врача. Мы в ответе за тех, кого приручили. Не оставляйте своих животных в беде, окажите им помощь и периодически приходите на профилактические осмотры.

Видео-вебинар на тему глаукомы у домашних животных:

Опишите симптомы заболевания у вашего питомца. Укажите породу собаки и напишите, как проявилась болезнь, желательно описать диагноз и методы лечения. Подробно расскажите, какие препараты назначал ветеринар, и как это помогало животному. Такие комментарии позволят расширить написанную статью, добавив в нее практические аспекты борьбы с глаукомой у собак разных пород.

Домашние животные требуют качественного ухода за здоровьем, а среди болезней большую часть занимают глазные заболевания. Глаукома у собак среди всех болезней глаз занимает лидирующую позицию, порядка 80% всех недугов зрения приходятся на неё. Так хозяевам следует отдавать особенное внимание здоровью глаз питомцев. Если вовремя диагностировать какие-либо отклонения, удастся наименьшими усилиями вернуть собаке здоровое зрение.

Что такое глаукома у собак?

Это болезнь, для которой характерно увеличение внутриглазного давления. Определить уровень давления возможно при помощи прибора — тонометра. Причина глаукомы заключается в недостаточном выводе жидкости из оболочки глаза. При этом секреция жидкости не нарушается, то есть ее количество находится на прежнем уровне.

Глаз формируется из различных частей, но его форма, размер и упругость регулируется непосредственно содержащейся жидкостью внутри глазного яблока. При этом жидкость находится под давлением, которое спереди называется, как внутриглазное давление. При этом оно увеличивается при большом нагромождении жидкости, от чего глаз начинает выпирать. Выработка происходит на постоянной основе, за эту функцию отвечает цилиарное тело.

Жидкость, которая находится внутри глаза, содержит необходимые питательные вещества для оболочки, а также кислород. Когда наблюдается избыточное давление, то есть жидкости скапливается много, она стекает в промежуток между роговицей и радужной оболочкой. Постоянное давление сохраняется пока выработка и удаление или дренаж жидкости происходят в равных соотношениях.

Классификация глаукомы

Глаукому разделяют на нескольких видов: первичная и вторичная. Для первичной характерно образование повышенного давления , но сам глаз при этом здоров. При этом определенные породы собак более подвержены заболеванию, по сравнению с остальными. Причины в наследственности, так они содержат определенные аномалии в строении радужно-роговичного угла, куда стекает лишняя жидкость. Так при узком угле отток жидкости несколько усложняется, что провоцирует нарастание давления. Вторичная глаукома – ее причина в поражении самого глаза, что вследствие привело к болезни. Сюда может относиться травма , болезнь, повреждение.

Также классификация включает в себя еще одну разновидность – по углу передней камеры, который бывает закрытым, открытым, а также узким. При этом обе разновидности классификации существуют параллельно и встречаются в различных формах.

Поэтому в случае наследственной предрасположенности к подобной болезни придется особенно тщательно наблюдать за здоровьем питомца. При обнаружении первых признаков потребуется обследование и последующая терапия.

Глаукома первичной формы с открытым углом считается сугубо наследственной формой заболевания, которая чаще наблюдается у биглей и пуделей. Недугу характерна хроническая форма, так давление нарастает постепенно и занимает длительное время. При этом собака способна видеть даже на последних стадиях недуга.

Гониодисплазия – это разновидность только что описанной формы болезни. Она поражает преимущественно догов, кокер спаниелей, самоедов, гончих и лабрадоров. При этом для заболевания характерно иметь рецидивирующий характер проявления, периодически проявляется в качестве сильных приступов. Так глаз отекает, зрачки склонны расширяться из-за изменения угла преломления света, отмечается гиперемия. Порой доходит даже до слепоты у питомца.

Предрасположенность

Основная сложность при диагностике и визуальном определении отклонений в глазах заключается в медленном проявлении, при этом яркая выраженность может приобретаться только на поздних стадиях. Из-за длительного периода развития, на ранних стадиях глаукома диагностируется нечасто, так как животное это вовсе не беспокоит, а небольшое повышение давления визуально незаметно.

• Будет интересным про себорею на шерсти собак

Чтобы предупредить болезнь следует учитывать факторы предрасположенности породы, если собака имеет повышенный риск глаукомы, то следует проходить периодический осмотр. Если хотя бы один или несколько из перечисленных факторов относятся к питомцу, стоит особенно внимательно следить за состоянием зрения и записываться на осмотр к офтальмологу. Факторы предрасположенности к глаукоме:

1. Порода. Определенные виды животных чаще других сталкиваются с болезнью, это нужно учитывать при заведении чихуахуа, биглей, водолазов, кокер спаниелей, далматинов, хасок, пуделей и т.д.;
2. Хронические заболевания глаз. Если у животного отмечается, на первый взгляд, безобидное заболевание, возможно владелец о нем даже не знает, вероятность присоединения глаукомы увеличивается многократно. К примеру, конъюнктивит (воспаление слизистой оболочки) может провоцировать закрытие угла или истончение щели для оттока жидкости. При этом неправильное лечение увеличивает риск развития болезни, особенно опасны побочные действия от стероидных препаратов. В таком случае болезнь прогрессирует достаточно быстро и уже спустя 2 недели могут начаться первые проявления;
3. Возраст. Возрастные особенности строения организма собаки играют свою роль, так собаки возрастом более 6 лет значительно чаще заболевают глаукомой;
4. Наследственная предрасположенность. Помимо генетических данных, связанных с породой, болезнь может передаться от родителей. Этот фактор можно определить, если уточнить болел ли кто-то из родителей этим недугом. Если результат положительный, придется более тщательно следить за состоянием здоровья питомца;
5. Механические повреждения, травмы глаз . Данный вариант играет первостепенную роль, если собака получила какие-либо повреждения следует обязательно обратиться к специалисту. При отсутствии своевременной помощи присутствует риск развития хронического, неизлечимого недуга;
6. Другие болезни. В зоне риска находятся животные, которые имеют другого рода недуги: диабет, сердечно-сосудистые заболевания, они увеличивают риск развития глаукомы.

Причины глаукомы

С точки зрения медицины существуют некоторые причины, которые приводят к образованию болезней у собак:

1. Увеит (воспалительная реакция во внутренней доле глаза) – причина заболевания заключается в проникновении во внутриглазную жидкость инфекции. При наличии воспаления дренажный канал блокируется, частично или полностью, и приводит к глаукоме;
2. Подвывих в хрусталике глаза, чаще является следствием механического повреждения;
3. Наличие доброкачественных или злокачественных опухолей глаза. Так происходит блокировка дренажа из-за увеличения физического объема ткани;
4. Внутриглазное кровотечение – при свертывании крови образуется сгусток, который может заблокировать канал оттока жидкости;
5. Физическое повреждение в хрусталике глаза. Часто это проявление влечет за собой воспалительную реакцию, а соответственно набухание ткани и закупоривание канала;
6. Возникновение глаукомы первичного характера возможно из-за дефекта, связанного с анатомическим строением иридо-корнеального угла. При этом он бывает либо узким, либо закрытым из-за наличия частей эмбриональных тканей.

Симптоматика глаукомы

Прежде, чем переходить к лечению болезни нужно наверняка знать, как проявляется катаракта и какие ее основные симптомы. Если была определена только небольшая часть из перечисленных проявлений, то вероятно, что заболевание находится на начальной стадии или это вовсе не оно. Тем не менее это становится весомым поводом для обращения к специалисту. Основные симптомы глаукомы:

1. Повышенная слезоточивость глаз;
2. Глазное яблоко увеличивается в объеме, но на начальных стадиях это не сильно заметно. В народе проявление носит название «бычий» глаз;
3. Сильно выступают сосуды склеры, они становятся извилистыми, с ярко выраженным красным цветом;
4. Боли в глазах. Об этом свидетельствует поведение собаки, ей не нравится, когда прикасаются к стороне головы, где наблюдаются болезненные ощущения;
5. Питомец значительно хуже кушает, аппетит либо пропадает, либо сильно ухудшается. Это сопровождается подавленным состоянием и отстраненностью от общества животных или людей;
6. Собака испытывает трудности с ориентацией в пространстве;
7. Уязвимость к свету, питомец стремится отойти в темный угол, закрывает глаза при помощи лап или сворачивается в клубочек, как при водянке .

Лечение глаукомы

Лечение глаукомы у собаки должно производиться при осмотре врачом и определении причины или рода болезни. Так представленная далее информация не должна заменять поход к специалисту, ведь самолечение может спровоцировать много вреда.

Лечение имеет множество различных форм, оно сильно зависит от качества зрения питомца при проверке, стоимости необходимого лечения, а также темперамента животного. Если собака видит, то необходимо снизить внутриглазное давление, при этом важно это сделать максимально быстро, чтобы сохранить зрение, а также устранить болезненные ощущения. Так первичная глаукома у собаки лечение должно выполняться своевременно. Неотложная помощь может включать:

1. Осмотические диуретики:

• Глицерин. Достаточно эффективное средство, его следует вводить внутривенно в объеме 1-2 мл на килограмм массы животного в начале 10-30 минут и длительность 4-5 часов. Препарат может использоваться повторно, но противопоказан при сердечной, почечной недостаточности, а также системной гипертензии и дегидратации. Важно, чтобы животное не вдохнуло вещество;
• Маннитол. Вводится при помощи внутривенного укола по 1-2 г/кг веса с регулярностью в 20 минут. Изначально цикл должен повторяться каждые 30-60 минут, на протяжении 6 часов. Курс может быть использован повторно. Препарат противопоказан при сердечной/почечной недостаточности и обезвоживании организма. После приема следует воздерживаться от употребления жидкости как перорально, так и внутривенно на протяжении 2-4 часов.

1) Простагландины – они отлично подходят для контроля состояния животного, но имеют высокую стоимость:

• Наиболее распространенные препараты группы – Травопрост, Латанопрост, а также Биматопрост. Используются местно по 1 капле каждые полсуток. Приводят к образованию сильного митоза.

2) Миотики – соблюдать особую осторожность при наличии переднего увеита, иначе возможно образование синехии, подвывиха хрусталика или обострение глаукомы:

• Пилокарпин – необходимо раствор 1-2% применять по 2-3 раза в сутки;
• Димекаин бромид – раствор 0,125-0,25% закапывать 1 раз в день.

3) Адренергетики:

• Левобунолол, Тимолол (дозировка 0,5%), Бетаксолол – использовать по 1 капле в глаз 2-3 раза в сутки с регулярностью 8-12 часов. При небольшой тяжести назначаются по 2 раза, в сложных формах 3 раза.

4) Нейропротективные средства:

• Амлодипин – употребляется внутрь в объеме 0,625 мг единожды в день. Ему свойственный протекторный эффект для ганглионарных клеток.

5)Ингибиторы карбоангидразы – эффективны при краткосрочном или долгосрочном контроле давления. Также обладают калийуретическим воздействием, поэтому препараты с содержанием калия должны добавляться к лечению, если оно имеет длительный характер:

• Дорзоламид, бринзоламид – используются местно с регулярностью в 8 часов;
• Ацетазоламид – применяется орально по 10 мг/кг дважды в день;
• Метазоламид – дозировка 5 мг/кг дважды в день;
• Дихлорфенамид – дозировка 2,5 мг/кг 2-3 раза в сутки

Лечение без проведения осмотра и диагностики в ветклинике запрещено, так как высокая вероятность побочных эффектов и усугубления болезни.

Вместе с совершенствованием наших представлений о патогенезе повреждений сетчатки и зрительного нерва вносятся изменения и в определение понятия того, что такое глаукома.

Тем не менее, не будет ошибкой охарактеризовать это заболевание в общих чертах как повышение внутриглазного давления (ВГД), что несовместимо с нормальной функцией зрения. ВГД - баланс между выработкой и оттоком водянистой влаги. В клинической практике глаукома возникает в результате нарушения оттока водянистой влаги, в этом случае повышение ее выработки не распознается.

ВЫРАБОТКА И ОТТОК ВОДЯНИСТОЙ ВЛАГИ
Водянистая влага вырабатывается в ресничных отростках, откуда она течет в заднюю камеру глаза, а через зрачок - в переднюю камеру. Осуществив циркуляцию по передней камере и удовлетворив потребности обмена веществ хрусталика и роговицы, водянистая влага покидает глаз через радужно-роговтный угол (между роговицей и радужкой), который образован гребенчатыми связками. Отток продолжается через увеальную и корнеосклеральную сетчатую структуру, в конечном счете, выходит в системное венозное кровообращение.

Водянистая влага может также покинуть глаз особым путем, когда она выливается через радужку и ресничное тело (или же через стекловидное тело) в надсосудистое пространство, откуда она оттекает в венозное кровообращение. Значимость этого пути варьируется у разных видов: суммарный отток через него у собак достигает 15%, у лошадей - 33%.

КЛАССИФИКАЦИЯ ГЛАУКОМЫ
Существует два способа классификации глаукомы:
1. По причине возникновения заболевания;
2. По состоянию угла передней камеры глаза.

В соответствии с первым методом классификации, глаукому разделяют на первичную и вторичную. О первичной глаукоме может идти речь, когда отсутствуют другие заболевания глаз и отклонения от нормы, влияющие на отток (проблемы оттока обусловлены скорее нетипичным нарушением пути оттока). Если существуют какие-либо заболевания глаз, а также отклонения от нормы (например, при смещении хрусталика, увеите) и происходит уменьшение оттока, то мы имеем дело с вторичной глаукомой).

Как уже отмечалось, заболевание также можно классифицировать, определив состояние угла передней камеры глаза. Угол может быть открытым (в этом случае непроходимость располагается вниз по течению), узким или закрытым. Два метода классификации дополняют друг друга, и у собак они встречаются в разных комбинациях: к примеру, бывает первичная глаукома с открытым углом, вторичная глаукома с закрытым углом.

В данной статье пойдет речь о первичной (наследственной) глаукоме.

Наследственная глаукома

Поскольку это заболевание обладает сильным генетическим компонентом, диагностирование первичной глаукомы в одном глазе предписывает профилактическое лечение второго глаза.

Первичная глаукома с открытым углом

Первичная глаукома с открытым углом - это наследственное заболевание, которое часто встречается у собак породы бигль (у которых она оказалась аутосомным рецессивным нарушением), но отмечалась также у пуделей, норвежских и других пород собак.

Как подразумевает название, угол и гребешковые связки нормальные. Предполагается, что оттоку препятствуют увеальные и корнеосклеральные сетчатые структуры, что является результатом биохимических изменений в базальных мембранах этих участков. Заболевание носит хронический характер, причем ВГД повышается медленно на протяжении многих месяцев или лет. Хотя у собак может быть выявлен буфтальм или даже вторичное смещение хрусталика, зрение зачастую сохраняется на поздних стадиях заболевания.

Узкая первичная глаукома с закрытым углом/гониодисплазия

Первичная глаукома с узким углом - это наследованное заболевание у американских и английских коккер-спаниелей, лабрадоров, гончих, самоедов, датских догов, сибирских лаек и других пород. Развивающееся отклонение от нормы приводит к образованию дисплазии гребенчатых связок, в виде пластов ткани, охватывающих угол оттока. В первые годы жизни водянистая влага покидает глаз через протоки в пластах, но в конечном итоге это прекращается, приводя к повышению ВГД. Большинство пациентов испытывают острые приступы глаукомы, включая гиперемию, отек, скованные расширенные зрачки и потерю зрения. Хотя первоначально может быть поврежден только один глаз, следует тщательно обследовать и лечить оба глаза. ВГД можно успешно снизить, но может развиться прогрессирующее сужение и закрытие угла, в результате прогнозы касательно сохранения зрения следует делать достаточно осторожно.

ДИАГНОСТИРОВАНИЕ ГЛАУКОМЫ

1. Измерение ВГД - тонометрия
У большинства видов животных нормальные показатели ВГД колеблются в пределах 15-25 мм рт. ст. Повышение ВГД определяется как глаукома (тогда как низкое ВГД обычно является признаком увеита, обусловленного нетипичным оттоком). ВГД должно быть одинаковым в обоих глазах. Разница > 10 мм рт. ст. между глазами может также указывать на глаукому. ВГД не может измеряться пальцами. Его следует регистрировать с помощью тонометра Шиотца (выемка) или аппланационным тонометром.

2. Исследование угла - гониоскопия
Важно исследовать этот угол для определения риска возникновения глаукомы (в случае породной наследственности у собак с гониодисплазией или первичной глаукомой, или же если заболевание развивается в другом глазу). Нарушение оттока может также потребовать лечения - не стоит давать лекарства, открывающие угол, в случае глаукомы с открытым углом, либо в случаях гониодисплазии. Лекарственные препараты, понижающие выработку водянистой влаги или повышающие нетипичный отток, в подобных ситуациях могут быть более подходящими.

Гониоскопия осуществляется с помощью специальных линз (гониолинз), которые помещаются на роговицу. Линза преломляет исходящий свет и позволяет нам наблюдать за углом в целом и классифицировать его состояние.

3. Клинические признаки
Глаукома - это заболевание, которое может воздействовать на все слои и структуры глаза.

а) Боль. Глаукома - это болезненное заболевание. Боль может выражаться блефароспазмом или общей подавленностью - многие владельцы животных рассказывают об улучшении поведения животных после удаления глаза, пораженного глаукомой.
б) Буфтальм. Глаукома может вы звать увеличение размера глазного яблока вследствие растяжения коллагеновых волокон роговицы и склеры. Буфтальм чаще встречается при хронических случаях, а также у молодых пациентов (когда склера более эластичная и легче hастягивается).
в) Застой кровеносных сосудов. Глаз выглядит красным из-за застоя кровеносных сосудов.
г) Патология роговицы. Повышение ВГД повреждает эндотелий роговицы,который ответственен за дегидратацию роговицы, что приводит к отеку. Растяжение волокон роговицы при буфтальме может вызвать разрыв эндотелиальной базальной мембраны. Эти разрывы, видимые на роговице как прямые белые линии, называются полосчатой кератопатией и являются патогномичными для глаукомы.
д) Реакция зрачка на свет. На ранних стадиях заболевания зрачок может быть слегка расширен, на свет реагирует вяло. На поздних или на острых стадия заболевания зрачки расширены и не реагируют на свет.
е) Хрусталик. Хрусталик может быть с вывихом (или с подвывихом) вследствие растяжения и надрыва по ясков.
ж) Сетчатка, глазной нерв и зрение. При глаукоме происходит атрофия слоев ганглиозных клеток и других внутренних слоев сетчатки, что является результатом локальной ишемии, обусловленной давлением на кровеносные сосуды сетчатки (снаружи сетчатка снабжается хориоидом и менее подвержена воздействию ишемии).
Дополнительно повреждение ганглиозных клеток происходит в результате перегиба их аксонов, когда они покидают глаз на участке решетчатой пластинки. В этой части глаза влияние повышенного ВГД можно наблюдать офтальмоскопически в виде углубления диска зрительного нерва. В результате этого внутренний (и в конечном итоге наружний) слой сетчатки повреждается, что приводит к прогрессирующей потере зрения или к полной слепоте.
з) Конечная стадия глаукомы. Вследствие хронически повышенного ВГД может наступить атрофия ресничного тела, что ведет к уменьшению выработкиводянистой влаги, понижению давления и атрофии глаза (фтизис глазного яблока).

ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ГЛАУКОМЫ
Главной задачей при лечении глаукомы является предотвращение дальнейшей потери зрения и уменьшение боли, вызванной повышением ВГД. В настоящее время невозможно восстановить зрение, которое было утрачено вследствие глаукомы. Случаи первичной глаукомы требуют длительного лечения. Владелец животного должен понимать, что задача терапии состоит в стабилизации ВГД, что заболевание никогда не сможет быть полностью вылечено.

Медикаментозное лечение глаукомы

1 .Осмотические диуретики. Эти лекарственные препараты не применяются для длительного лечения глаукомы. Они служат для срочного понижения давления в случаях острых приступов. Наиболее широко используемый препарат из этой категории - «Маннитол» (внутривенно 1-2 г/кг). Жидкость вводят медленно, в течение 30 минут и более, а вода удерживается в течение 3-4 часов.
2. Аналоги простагландинов. Эти препараты оказывают свое действие, увеличивая нетипичный отток. Они наиболее эффективны для собак, поскольку их действие не зависит от состояния угла (который зачастую блокирован), но неэффективны для кошек (у которых нет рецептора) и противопоказаны при увейте. «Латанапрост», «Тра вапрост» и другие лекарственные препараты этой категории задаются 1-2 раза в день.
3. Ингибиторы угольной ангидразы. Угольная ангидраза - это ключевой фермент при выработке водянистой влаги, поэтому его подавление приведет к уменьшению ее выработки и к снижению ВГД. Так же, как в случае с аналогами простагландинов, его воздействие не зависит от состояния угла. Формы этого препарата, предназначенные для наружного применения («Дорзоламид», «Бринзоламид») не обладают ни одним из системных побочных эффектов, которые наблюдаются при применении системных лекарств. Применяются дважды в день. Системные препараты, такие как «Ацетазоламид» (10 мг/кг) и «Метазо-ламид» (2,5-5 мг/кг) задаются по мере требования. Они могут вызвать метаболический ацидоз. Мониторинг побочных эффектов и уровня калия обязателен. Кроме того, эти препараты плохо переносятся кошками.
4. Локально применяемые миотики. Эти препараты увеличивают отток, открывая радужно-роговичный угол (посредством сокращения мышц радужки и роговицы). Наиболее широко используемое лекарство этой категории - «Пилокарпин» (1-4%).
5. D-блокаторы. Это симпатолитические средства, которые уменьшают выработку влаги, уменьшая приток крови к ресничному телу. Они широко используются при лечении людей, но их эффективность для животных носит противоречивый характер. Системные побочные эффекты широко распространены у небольших собак, кошек и у животных с легочными/сердечно-сосудистыми заболеваниями. Препараты этой категории: «Тимолол», «Левобунолол» и «Бетаксолол».

Хирургическое лечение глаукомы

Специализированные офтальмологические клиники могут осуществлять хирургические операции с целью увеличения оттока водянистой влаги (обычно посредством имплантации в глаз дренажных трубочек) или же для уменьшения выработки влаги (посредством частичной деструкции ресничного тела с использованием лазера или криодеструкции). Однако зачастую хирургическое или медикаментозное лечение не приносит положительного результата, и практикующий врач сталкивается со слепотой или болезненностью глаз. Ради благополучия пациента требуется удаление этого глаза посредством энуклеации или эвисцерации (с имплантацией протеза в пустой склеральный «остов» с косметической целью).

Под глаукомой понимается нарушение оттока водянистой влаги органа зрения. Неблагоприятное воздействие оказывается на все структуры глаза.

Глаукома у собак (общая информация)

Глаукома относится к наиболее опасным патологиям. Если лечение не будет своевременным, возникает риск частичного или полного утрачивания зрения.

Классификация

Заболевание классифицируется по первопричине появления и местоположению угла передней камеры.

Первопричиной глаукомы может стать увеит.

Разделяют 1-чную и 2-чную глаукому. В первом случае болезнь образуется и развивается в здоровом организме. Заболеваний-провокаторов не обнаруживается.

Во втором случае первопричиной может быть:

1. Увеит.
2. Смещение хрусталика.
3. Иная патология органов зрения.

Генетический тип

Наследственная предрасположенность к этой патологии достаточно сильна.

Глаукома часто передаётся по наследству.

Если будет выявлена 1-чная форма болезни, рекомендуется пройти дополнительное исследование. Но также следует вылечить второй орган зрения.

Основные провоцирующие факторы

К остальным факторам, провоцирующим развитие этой патологии, следует отнести:

• возраст;
• травму органа зрения;
• гипертонию;
• сердечные патологии.

Животные, перешагнувшие шестилетний порог, заболевают чаще, нежели более молодые особи.

У пожилых собак чаще диагностируют заболевание.

Сильнее всех на развитие заболевания влияет травмирование органа зрения. Реакция на получение травмы глаза должна быть незамедлительной, поскольку многие нарушения не поддаются лечению.

Группа риска

Собаки породы ньюфаундленд находятся в группе риска.

Чаще всего глаукома развивается у:

• ньюфаундлендов;
• шнауцеров;
• вельштерьеров;
• догов;
• чау-чау;
• кокер-спаниелей.

Симптомы глаукомы у собаки

Симптоматика болезни проявляется по мере её развития. Обнаружить специфические симптомы, появившиеся на ранней стадии, сможет сам владелец.

Владелец собаки сам может заметить симптомы глаукомы.

Основные признаки

К основным признакам этой патологии следует отнести:

1. Усиленное слёзоотделение.
2. Покраснение белков глаз.
3. Отёчность органов зрения.
4. Апатию, вялость.
5. Снижение яркости оболочки глазного яблока.
6. Изменение размера органа зрения в большую сторону.
7. Сильный болезненный синдром.
8. Потерю аппетита.
9. Нежелание установления контакта с другими животными и людьми.
10. Временную утрату ориентации.
11. Светобоязнь.
12. Желание постоянно находиться в темноте.

Основной признак болезни — снижение яркости оболочки глаз.

В зависимости от формы патологии и тяжести её протекания, признаки могут варьироваться.

Прогрессирование патологии

Когда болезнь прогрессирует, появляются следующие признаки:

• развитие гиперемии;
• увеличение давления внутри поражённого органа зрения;
• мидриаз;
• вывих глазного хрусталика.

При прогрессировании заболевания увеличивается давление внутри глаза.

Постановка диагноза

Для того чтобы выявить патологию и прописать лечение, ветеринарный врач назначает измерение внутриглазного давления и гониоскопию.

• Под гониоскопией понимается обследование уголка глаза . Для этого специалист прибегает к помощи специальных линз. Они устанавливаются на роговичную оболочку.
• Для оценки состояния угла , требуется преломление исходящего света линзой .

После постановки диагноза ветеринар назначает лечение.

Лечение глаукомы

Главной терапевтической задачей следует считать недопущение ухудшения зрения. Второй важнейшей целью является купирование болезненного синдрома. Поэтому в первую очередь специалист прибегает к стабилизации внутриглазного давления.

Главная задача — не допустить полного потери зрения.

Помощь при первичной форме

Используются пониженные до минимума температуры. Это помогает уничтожить клетки, производящие внутри органа зрения жидкость.

При первичной форме заболевания для лечения применяются пониженные температуры.

Если к этому способу прибегают в самом начале терапии, то риск слепоты сходит на нет, а развитие болезни замедляется. Но долгосрочным это решение не является.

Помощь при вторичной форме

Главной терапевтической целью является обнаружение и купирование заболевания-провокатора. Это нужно сделать как можно быстрее. Иначе вторичная глаукома окажет мощное неблагоприятное воздействие на органы зрения .

Вторичная глаукома опасна для зрения собаки.

Проведение медикаментозной терапии

Собаке назначается применение:

1. Кортикостероидов.
2. Бета-блокаторов.
3. Д-блокаторов.
4. Миотиков.
5. Лекарственных средств, ингибирующих угольную ангидразу.
6. Аналогов простагландина.
7. Осмотических диуретиков.

Подробнее

Бета-блокаторы замедляют развитие болезни.

• Кортикостероиды назначаются для купирования болезненного синдрома и снижения воспаления . Прописанное средство разрешается использовать местно, поскольку он убирает покраснение и борется с отёчностью. Но злоупотреблять кортикостероидами нельзя, поскольку они вызывают побочные явления.
• Бета-блокаторы способствуют понижению вырабатывания жидкости внутри органов зрения . Эти средства помогают снизить симптоматику и замедлить развитие заболевания.
• С целью снижения кровяного притока к ресничному телу, назначаются Д-блокаторы . Они также могут способствовать возникновению побочных явлений.
• Для усиления оттока прописываются миотики местного воздействия . С целью подавления активности синтеза водянистой ткани, рекомендован приём лекарственных средств, способствующих ингибированию угольную ангидразу.
• Для купирования острых приступов назначаются осмотические диуретики .

Оперативное вмешательство

Хирургия назначается только в том случае, если иные терапевтические манипуляции не дали результата. Во время операции ветеринарный врач прибегает к удалению глазного яблока. С целью недопущения проникания в пустые глазницы бактерий, веко сшивается.

Самым сложным в послеоперационном периоде является адаптация. Собаке сложно будет привыкнуть жить с одним глазом. Но с течением времени она обязательно научится свободно передвигаться как по дому, так и на улице.

После операции первое время собаке будет сложно жить с одним глазом.

Для улучшения здоровья органов зрения, собаке рекомендуется давать:

1. Бета-каротин.
2. Витамин Е.
3. Витамин С.
4. Рутин.
5. Лютеин.

Витамины Бета-каротин помогут улучшить зрение собаки.

Эти препараты разрешается добавлять в корм животного. Так можно свести к минимуму последствия повреждений органа зрения.

Стрессы

Но также важно не подвергать животное . На фоне эмоционального перенапряжения в теле собаки происходят окислительные повреждения. Особенно сильно страдают глаза.

Нужно следить за тем, чтобы животное не находилось в стрессовой ситуации.

Давление на шею

Важно исключить давление на шею питомца. Ошейник должен быть свободным.

Нельзя чтобы ошейник был давящим!

Видео про глаукому у собак