УЗИ органов забрюшинного пространства: что в него входит, как и для чего делают, подготовка к процедуре. МРТ брюшной полости и забрюшинного пространства: показания и особенности диагностики Мрт брюшной полости изображенного пространства

Длительность обследования: ~ 30 мин.
Введение контраста: по показаниям.
Подготовка к обследованию: есть.
Противопоказания: есть.
Подготовка заключения: 2 часа.
Ограничения: вес более 130 кг.
Стоимость:

Магнитно-резонансная томография (МРТ) брюшной полости – максимально информативное на сегодня исследование печени и селезенки, почек и надпочечников, поджелудочной железы и желчного пузыря, желчевыводящих путей, сосудов, нервов и лимфоузлов.

МРТ брюшной полости и забрюшинного пространства в «СМ-Клиника» позволяет получить 3D-изображение всех тканей и образований в различных плоскостях в нужном масштабе.

Преимущества МРТ брюшной полости в «СМ-Клиника»

МРТ забрюшинного пространства, как и МРТ брюшной полости, требует оборудования более высокого класса, нежели иные виды МРТ, т.к. в этом случае исследуются органы различной структуры. При этом магнитно-резонансная томография брюшной полости в «СМ-Клиника» абсолютно безвредна (без рентгеновского излучения).

В «СМ-Клиника» данное обследование выполняется на современном мощном томографе фирмы Siemens (Германия), что позволяет в полной мере использовать диагностические возможности процедуры. МРТ брюшной полости в «СМ-Клиника» проводят специалисты с колоссальным опытом проведения диагностических обследований, врачи высшей категории.

Зачем делать МРТ брюшной полости?

МРТ брюшной полости в «СМ-Клиника» – безопасная и эффективная методика оценки состояния всех тканей и органов. Более того, это единственно возможный метод достоверной диагностики в случаях:

• неоднозначных или противоречивых результатов УЗИ, рентгенологического и других обследований;
• необходимости детального осмотра, уточнения локализации патологического процесса;
• появления малейших подозрений на онкологию.

Так, именно МРТ с контрастом в «СМ-Клиника» позволяет выявить мельчайшие опухоли, которые при других обследованиях могли быть не видны либо отнесены к особенностям анатомии.

МРТ брюшной полости в «СМ-Клиника» позволяет избежать малотравматичных, но все же операционных методов обследования (лапароскопии, лапароцентеза и др.).

Кому необходимо МРТ брюшной полости?

Если у вас есть уже выявленные заболевания органов брюшной полости либо беспокоят дискомфорт и боли в животе, МРТ покажет максимально подробную и достоверную картину состояния вашего здоровья.

В нашем центре вы можете пройти МРТ брюшной полости по личной инициативе либо после предварительной консультации врача. Данное обследование на оборудовании «СМ-Клиника» позволит своевременно обнаружить заболевание, уточнить диагноз, определить причины или исключить более серьезные патологии.

Показанием для МРТ брюшной полости в большинстве случаев является необходимость более точной диагностики следующих заболеваний и состояний:

• повреждения органов брюшной полости;
• аномалии в развитии, увеличение селезенки и печени;
• механическая желтуха;
• панкреатит;
• скопление в брюшной полости жидкости (асцит);
• наличие воспалительных процессов (с выявлением их очагов);
• патологические изменения в тканях печени (дистрофия, циррозы, фиброзы, некрозы);
• нарушения в работе сосудистой системы (аневризмы, тромбозы);
• появление очаговых образований в печени: кисты, аденомы, липомы, гиперплазии, рак первичный и метастатический (с определением природы).

Незаменима МРТ брюшной полости для корректировки тактики операционного вмешательства и оценки результатов лечения, в т. ч. при онкозаболеваниях.

Противопоказания к МРТ брюшной полости

Противопоказанием к МРТ брюшной полости является наличие в теле металлических элементов, которые притягиваются магнитом, и электромагнитных устройств (кардиостимуляторов, слуховых аппаратов и др.).

Ограничения к проведению обследования (методика МРТ обсуждается индивидуально):

• вес более 130 кг;
• беременность и период лактации (при МРТ с контрастом);
• почечная недостаточность (при МРТ с контрастом);
• клаустрофобия;
• болевые синдромы, не позволяющие долго лежать неподвижно.

В любом случае перед процедурой необходимо обсудить наличие возможных противопоказаний со специалистом.

Подготовка к МРТ брюшной полости

Для подготовки достаточно:

• за 2-3 дня отказаться от свежих овощей, фруктов, бобовых, ржаного хлеба, газированных напитков и кисломолочных продуктов;
• при сильных запорах и метеоризме принять снимающие эти симптомы препараты (слабительное, активированный уголь и др.);
• в день обследования отказаться от чая, кофе, не пользоваться декоративной косметикой (может содержать металлические частицы);
• принять пищу не позднее чем за 6-8 часов до обследования, жидкость – за 4 часа;
• за полчаса до начала принять спазмолитик.

Перед процедурой необходимо сходить в туалет и исключить иные раздражители.

В нашем медицинском центре вы можете получить индивидуальную консультацию по подготовке к МРТ того или иного органа брюшной полости для вашего комфорта и максимальной эффективности обследования.

Имеющиеся результаты анализов, других обследований и медицинские заключения по проблемному органу желательно предоставить диагносту для разработки оптимальной схемы МРТ.

Как проходит МРТ брюшной полости

МРТ брюшной полости в «СМ-Клиника» не доставляет никакого дискомфорта. Необходимо лишь лежать неподвижно на протяжении процедуры (~ 30 мин.). Во время исследования даются команды по задержке дыхания (по 18-20 сек. сериями).

Одним из наиболее часто применяемых и информативных методик диагностики органов области брюшины остается МРТ. С его помощью можно посмотреть не только сами органы, но и сосуды и лимфоузлами, оценить их положение, размеры, форму, степень развития патологического процесса, а также место его распространения, проникновение в соседние органы.

Дает возможность врачу действовать «с опережением», обгоняя развитие патологии, то есть не ждать осложнений от болезни, а лечить ее до того, как последствия станут гораздо тяжелее. Так, к примеру, после проведения операции в брюшной полости или химиотерапии МРТ дает возможность контролировать размер опухоли, находить метастазы и новые очаги. Пациентам же стоит знать, какие именно органы обследуются при помощи такой методики.

В обследуемой полости находятся:

• печень, а также желчевыводящие пути;
• поджелудочная;
• желудок и, разумеется, кишечник;
• селезенка;
• стенки живота, лимфатические узлы, там же располагаются и мягкие ткани брюшной полости.

МРТ органов забрюшинного пространства обследует:

• надпочечники с почками;
• паранефральную клетчатку.

Чтобы врач решил назначить пациенту томографию забрюшинного пространства, а также обследование брюшной полости, требуется ряд показаний. К ним относятся следующие варианты:

1. Врожденные пороки развития различных органов, любые аномалии.
2. Получение различных травм внутренних органов.
3. Те случаи, когда в брюшной полости или забрюшинном пространстве найдены инородные тела неметаллической природы.
4. Если по какой-либо причине нарушается кровоснабжение внутренних органов (ишемия, инфаркты).
5. Если в полости развивается воспалительный процесс или инфильтрат. Причиной могут служить как абсцессы, оперативные вмешательства, так и процесс образования спаек и рубцов.
6. Если врач подозревает первичное или вторичное появление опухолей.
7. Если диагностируется жировая дистрофия.
8. Те случаи, когда пациенту поставлен цирроз печени.
9. Показанием служат и разнообразные объемные образования, не относящиеся к опухолям. Это могут быть абсцессы, различные кисты, а также гематомы.
10. Если специалисты выявляют у пациента какие-либо поражения лимфатической системы (к примеру, метастазы).
11. В случае развития механической желтухи.
12. Если диагностирована острая или хроническая форма панкреатита.
13. Показанием становится и гепатомегалия, а также холелитиаз.
14. Процедура обязательно проводится и в случае диффузных поражений паренхиматозных органов или портальной гипертензии.
15. То же самое делается и при развитии цирротических процессов.

Стоит помнить, что МРТ не применяется для того, чтобы увидеть камни, как в почках, так и в мочеточниках. Дело в том, что камни представляют собой отложения кальциевых солей и лишены жидкости, поэтому не видны при исследовании.

Сама процедура проводится с помощью специальных аппаратов (так называемых высокопольных томографов). Раньше пациенту приходилось не дышать, чтобы получить достоверные результаты. Сейчас, с развитием технологий, ученым удалось создать оборудование, способное работать в такт с дыханием пациента. От него требуется лишь лежать неподвижно в течение получаса.

Кому нельзя делать МРТ?

Данная процедура строго запрещена тем людям, у которых имеются:

• различные кохлеарные импланты;
• клипсы в головном мозге;
• стенты (это специальные металлические спиральки);
• сердечные клапаны, а также инфузионные помпы;
• кардиостимуляторы и другие электронные импланты;
• металлические протезы;
• стимуляторы нервов;
• любые штифты, пластины, скобы, стенты или винты, имеющие в своем составе металл;
• металлические осколки или пули в теле пациента;
• не будут проводить данное обследование и тем пациентам, чья масса тела превышает 130 кг.

Подготовка к обследованию

Чтобы , а также брюшной полости выдало наилучшие результаты, пациенту нужно выполнять нехитрые правила.

За день до назначенной даты проведения МРТ нельзя ничего есть. Это особенно важно в тех случаях, когда планируется процедура с контрастом. Перед МРТ стоит уведомить специалистов, нет ли у пациента бронхиальной астмы или аллергических реакций на вещество для контраста. Вводить его нежелательно в тех случаях, когда человек страдает от хронических проблем с почками, соматических болезней. Нежелательно проводить МРТ и в случае беременности (особенно если оно выпадает на первый триместр).

Нужно надеть специальную одежду для МРТ или остаться в свободной одежде. Необходимо снять все металлические штучки и предметы с металлом в составе (часы, кредитки, ювелирные украшения, любые булавочки, молнии, пуговицы и кнопки, шпильки, слуховые аппараты, зубные протезы, очки, любой пирсинг и все содержимое карманов, что содержит металл, то есть ручки, скрепки, ножи и т.п.).

Чтобы исключить риск повышенного газообразования врач может посоветовать выпить активированный уголь. Кроме того, следует за день до МРТ убрать из меню любые газированные напитки, черный хлеб, грубую клетчатку и кисломолочные продукты. Примерно за полчаса до исследования специалист может разрешить принять препарат из ряда спазмолитиков.

Перед тем, как отправиться на процедуру, нужно убрать подальше любые кремы, декоративную косметику, лак для волос. Прямо перед МРТ рекомендуется посетить уборную.

Что покажет МРТ?

Итак, человеку назначено МРТ забрюшинного пространства или брюшной полости. Что показывает аппарат?

Изображение органов при МРТ

Если в полости исследуется печень, то врач подозревает очаговые поражения. Процедура дает возможность выявить гемангиомы, различные опухоли, аденомы, гиперплазию. При условии использования контрастного вещества можно разглядеть даже очаговые патологии печени (кисты, метастазы). Если исследуются именно эти органы, пациенту придется пару дней пожить на диете, лишенной углеводов.

Если исследуется желчный пузырь и протоки, то показываются различные поражения органов, аномалии, холангит и другие заболевания.

Если обследуется поджелудочная железа, именно МРТ будет наиболее эффективным способом диагностики. Процедура помогает диагностировать кисты, доброкачественные и злокачественные опухоли, острый или же хронический панкреатит. Как и в случае с печенью, здесь человеку тоже придется на два-три дня отказаться от углеводов.

Обследование селезенки назначается довольно часто, так как ее проблемы появляются благодаря патологиям в других органах. МРТ дает возможность посмотреть на форму со структурой и размеры органа, выявить кисты, аномалии, инфаркты, абсцессы и иные объемные образования, злокачественные новообразования или же пороки. Перед обследованием придется посидеть на меню без углеводов.

МРТ почек с надпочечниками и забрюшинным пространством помогает выявить как злокачественные, так и доброкачественные патологии. Назначается обследование и при травмах, для уточнения других диагнозов, в частности, подозрения на опухоль почки или выделительной системы. Требуется оно и при заболевании лимфатических узлов, изменениях в клетчатке и выявлении иных патологий.

Как проводится МРТ?

Процедура переносится пациентом достаточно легко. Необходимо сохранять неподвижность в течение тридцати или сорока минут. Если исследование делается детям, врач дает им специальный препарат, чтобы они могли пролежать спокойно необходимое время (иначе им будет сложно выдержать всю процедуру). Время от времени специалист будет говорить пациенту задержать дыхание.

Процедура МРТ

Если МРТ проводится с контрастным веществом, то его введут в вену прямо перед процедурой. Чтобы пациент непроизвольно не дергался и не нервничал, можно попросить зафиксировать ноги, руки и тело. Чаще всего применяется закрытая капсула, освещенная светом, вентиляцией и динамиком для разговора с врачом. Однако для пациентов, страдающих от клаустрофобии, производители разработали открытые капсулы.

Что делать после обследования?

После проведения МРТ все результаты необходимо передать лечащему врачу пациента, который, исходя из полученных результатов, направит человека на дальнейшее лечение. Обычно результат получается уже через два часа после исследования. С ним пациент уже отправится к врачам более узкого профиля или сразу же получит необходимые назначения.

Заключение

Таким образом, а также забрюшинного пространства дает возможность полноценно обследовать пациента и начать лечение прежде, чем патологии успеют нанести непоправимый вред его здоровью. Нужно иметь в виду, что для проведения процедуры лучше иметь с собой не только свою карту, но и выписки (если была операция), заключения других врачей, результаты УЗИ и иных исследований. Все это потребуется специалисту, проводящему МРТ, чтобы наилучшим образом спланировать обследование.

Забрюшинное пространство - область, располагающаяся от пристеночной брюшины задней брюшной стенки до передних поверхностей тел позвонков и прилегающих к ним групп мышечного аппарата. Внутренние стенки покрыты фасциальными листками. Форма пространства зависит от того, насколько развита жировая клетчатка, а также от локализации и размеров внутренних органов, располагающихся в ней.

Стенки забрюшинного пространства

Передней стенкой является брюшина задней стенки брюшной полости в совокупности с висцеральными листками поджелудочной железы, ободочной части кишечника.

Верхняя стенка проходит от реберной и поясничной части диафрагмы до венечной связки печени справа и диафрагмально-селезеночной связки слева.

Задняя и боковые стенки представлены позвоночным столбом и близлежащими мышцами, покрытыми внутрибрюшной фасцией.

Нижней стенкой является условная граница через пограничную линию, разделяющую малый таз и забрюшинное пространство.

Анатомические особенности

Спектр органов достаточно разнообразен. Сюда входит и и пищеварительная, сердечно-сосудистая, эндокринная. Органы забрюшинного пространства:

• почки;
• мочеточники;
• поджелудочная железа;
• надпочечники;
• брюшная часть аорты;
• ободочная кишка (ее восходящая и нисходящая части);
• часть двенадцатиперстной кишки;
• сосуды, нервы.

Фасциальные пластинки, которые находятся в забрюшинном пространстве, разделяют его на несколько частей. По внешнему краю почки располагаются предпочечная и позадипочечная фасции, образованные из забрюшинной фасции. Предпочечная центрально соединяется с фасциальными листками и брюшным отделом аорты. Позадипочечная фасция "внедряется" во внутрибрюшную в месте покрытия диафрагмальной ножки и большой поясничной мышцы.

Околопочечная клетчатка проходит по части мочеточника, располагается между предпочечной и позадипочечной фасциями. Между задними поверхностями ободочной части кишечника и забрюшинной фасцией находится околокишечная клетчатка (позадиободочная фасция).

Брюшная полость

Пространство, которое находится под диафрагмой и заполнено брюшными органами. Диафрагма - верхняя стенка, отдаляющая грудную и друг от друга. Передняя стенка представлена мышечным аппаратом живота. Задняя - позвоночный столб (его поясничная часть). Внизу пространство переходит в полость таза.

Брюшинная полость выстилается брюшиной - оболочкой серозного характера, которая переходит на внутренние органы. Во время своего роста органы отходят от стенки и вытягивают брюшину, врастая в нее. Существует несколько вариантов их расположения:

1. Интраперитонеальное - орган со всех сторон покрыт брюшиной (тонкая кишка).
2. Мезоперитонеальное - покрыт брюшиной с трех сторон (печень).
3. Экстраперитонеальное положение - брюшина покрывает орган только с одной стороны (почки).

Методы исследования

Забрюшинное пространство невозможно осмотреть, равно как и визуально оценить состояние, однако осмотр брюшной стенки, проведение пальпации и перкуссии являются первыми клиническими методами, используемыми во время консультации у специалиста. Обращают внимание на цвет кожных покровов, наличие впадин или выпячиваний, определяют инфильтраты, новообразования брюшной стенки.

Пациента укладывают на кушетку, под поясницу кладут валик. В результате органы брюшной полости и забрюшинного пространства выступают вперед, что позволяет провести пальпацию. Болезненность, появляющаяся при надавливании или постукивании по брюшной стенке, может свидетельствовать о гнойно-воспалительном процессе, новообразованиях (в т. ч. кистозных).

• рентген кишечника и желудка;
• урография - исследование функционирования мочевыделительной системы с введением контрастного вещества;
• панкреатография - оценка состояния поджелудочной железы с введением контрастного вещества;
• пневмоперитонеум - введение газа в брюшную полость с дальнейшим рентгенологическим исследованием;
• аортография - обследование проходимости брюшной части аорты;
• ангиография ветвей аорты;
• кавография - оценка состояния полой вены;
• лимфография.

Из инструментальных методов исследования используют УЗИ, КТ и МРТ забрюшинного пространства. Проводятся они в условиях стационара или амбулатории.

Ультразвуковое исследование

Универсальный широко используемый метод, который высоко ценится благодаря доступности, легкости проведения и безопасности. Забрюшинное пространство относится к одной из исследуемых зон.

Основные поводы для проведения УЗИ:

• патология поджелудочной железы - панкреатит, сахарный диабет, панкреонекроз;
• заболевания двенадцатиперстной кишки - язвенная болезнь, дуоденит;
• - гидронефроз, почечная недостаточность, гломерулонефрит, пиелонефрит;
• патология надпочечников - острая недостаточность;
• заболевания сосудов - атеросклероз, другие нарушения кровотока.

Проводится с помощью специального аппарата, имеющего датчик. Датчик прикладывается к передней брюшной стенке, перемещаясь вдоль нее. При изменении положения происходит перемена в длине ультразвуковой волны, в результате чего на мониторе прорисовывается картинка исследуемого органа.

Компьютерная томография

КТ забрюшинного пространства проводится для определения патологий или выявления аномального строения внутренних органов. Для удобного проведения и более четкого результата используют введение контрастного вещества. Процедура показана при травмах живота или поясничной области, подозрении на новообразование, при поражении лимфатической системы этой зоны, мочекаменной болезни, поликистозе почек, опущении или наличии воспалительных заболеваний.

КТ брюшной полости и забрюшинного пространства требует подготовки к проведению процедуры. За несколько дней из рациона исключают продукты, провоцирующие повышенное газообразование. При наличии запоров назначают прием слабительных препаратов, постановку очистительной клизмы.

Пациента кладут на поверхность, которую располагают в тоннеле томографа. Аппарат имеет специальное кольцо, вращающееся вокруг тела обследуемого. Медицинский персонал находится вне кабинета и наблюдает за происходящим через стеклянную стену. Общение поддерживается с помощью двусторонней связи. По результатам обследования специалист выбирает метод необходимого лечения.

Магнитно-резонансная томография

В случае неинформативности УЗИ и КТ или при необходимости сбора более точных данных врач назначает МРТ забрюшинного пространства. Что показывает этот метод, зависит от выбранной области исследования. МРТ позволяет определить наличие следующих состояний:

• патологическое увеличение органов;
• наличие кровоизлияний и кист;
• состояния при повышенном давлении в системе воротной вены;
• патология лимфатической системы;
• мочекаменная болезнь;
• нарушение кровообращения;
• наличие метастазов.

Повреждения забрюшинного пространства

Наиболее часто встречается гематома, возникшая вследствие механической травмы. Сразу после повреждения она может достигать огромных размеров, что затрудняет дифференциацию диагноза. Специалист может перепутать гематому с повреждением полого органа. Травма сопровождается из-за массивной кровопотери.

Яркость проявлений снижается быстрее, чем в случае повреждения внутренних органов. Определить состояние позволяет лапароскопия. Пневмоперитонеум показывает смещение забрюшинных органов и размытость их контуров. Также используют ультразвук и компьютерную томографию.

Заболевания

Частой патологией становится развитие воспалительного процесса. В зависимости от места возникновения воспаления различают следующие состояния:

• воспаление забрюшинной клетчатки;
• параколит - патологический процесс происходит позади нисходящей или восходящей ободочной кишки в клетчатке, расположенной в забрюшинном пространстве;
• паранефрит - воспаление околопочечной клетчатки.

Симптомы начинаются с проявлений интоксикационного характера: озноб, гипертермия, слабость, истощение, увеличение количества лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов. Пальпация определяет наличие болезненных участков, выпячивание брюшной стенки, напряжение мышц.

Одним из проявлений гнойного воспаления является образование абсцесса, частой клиникой которого считают появление контрактуры сгибательного характера в тазобедренном суставе со стороны пораженного участка.

Гнойные процессы, в которые вовлечены органы брюшной и забрюшинного пространства, тяжелы своими осложнениями:

• перитонит;
• флегмона в средостении;
• остеомиелит таза и ребер;
• парапроктит;
• кишечные свищи;
• затеки гноя в ягодичную область, на бедро.

Опухоли

Новообразования могут возникать из разнородных тканей:

• жировая клетчатка - липома, липобластома;
• мышечный аппарат - миома, миосаркома;
• лимфатические сосуды - лимфангиома, лимфосаркома;
• кровеносные сосуды- гемангиома, ангиосаркома;
• нервы - нейробластома забрюшинного пространства;
• фасции.

Опухоли могут быть злокачественными или доброкачественными, а также множественными или единичными. Клинические проявления становятся заметны тогда, когда новообразование начинает смещать соседние органы из-за своего роста, нарушая их функциональность. Пациенты жалуются на дискомфорт и боли в животе, спине, пояснице. Иногда новообразование определяется случайно при профилактическом осмотре.

Большая опухоль забрюшинного пространства вызывает ощущение тяжести, венозный или артериальный застой крови вследствие сдавливания сосудов. Проявляется отеком ног, расширением вен таза, брюшной стенки.

Доброкачественные опухоли мало изменяют состояние больного, только в случае особо крупных размеров образования.

Нейробластома

Образование имеет высокую степень злокачественности. Затрагивает симпатическую часть нервной системы и развивается преимущественно у малышей. Раннее появление объясняется тем, что нейробластома развивается из клеток эмбриона, то есть опухоль имеет эмбриональное происхождение.

Характерной локализацией становится один из надпочечников, позвоночный столб. Как и любая опухоль, нейробластома забрюшинного пространства имеет несколько стадий, что позволяет определить необходимое лечение и сделать прогноз заболевания.

• I стадия характеризуется четкой локализацией опухоли без поражения лимфатических узлов.
• II стадия, тип А - расположение не имеет четких границ, новообразование удаляется частично. Лимфоузлы не вовлечены в процесс.
• II стадия, тип В - образование имеет одностороннюю локализацию. Метастазы определяются в части тела, где расположена опухоль.
• III стадия характеризуется распространением нейробластомы на вторую половину тела, метастазированием в местные лимфатические узлы.
• IV стадия опухоли сопровождается отдаленными метастазами - в печень, легкие, кишечник.

Клиника зависит от локализации нейробластомы. Если она находится в животе, то легко обнаруживает себя при пальпации, вызывает расстройства пищеварения, появляется хромота и боль в костях при наличии метастазов. Могут развиваться параличи и парезы.

Заключение

Забрюшинное пространство находится в глубине полости живота. Каждый из органов, располагающихся здесь, является неотъемлемой частью целого организма. Нарушение функционирования хоть одной из систем приводит к общим кардинальным патологическим изменениям.

В медицинской практике широко используются различные визуализирующие методы в диагностике органов брюшной полости. Среди них известные всем УЗИ, КТ, рентгенография. Но лидирующее место из-за информативности занимает МРТ забрюшинного пространства. Эта процедура предоставляет специалистам картинку срезов мягких тканей, органов, выполненную в трех плоскостях.

МРТ забрюшинного пространства считается наиболее информативным методом исследования, из всех, проводимых в этом анатомическом регионе. Магнитно-резонансная томография показывает врачу-радиологу такие органы:

• сосуды (положение, форма, размер);
• лимфоузлы;
• паренхиматозные органы брюшины;
• патологический процесс (характер, распространенность, локализация);
• взаимосвязь патологии с соседними органами.

Благодаря наиболее точным данным, которые врачу предоставляет такой диагностический метод, как МРТ органов забрюшинного пространства, специалист может приступить к необходимой терапии. Таким образом он предотвращает возникновение нежелательных последствий, осложнений.

Очень часто специалисты направляют больного на проведение МРТ забрюшинного пространства после того, как он уже пройдет такие методы исследования, как: рентген, компьютерная томография, ультразвуковое исследование. Не стоит недооценивать любое заболевание. Врачи посылают на дополнительную диагностику лишь в том случае, когда они не уверенны в точности диагноза, имеют какие-либо сомнения.

Подготовка

Подготовка к МРТ, проводимого в области брюшины абсолютно несложная. Достаточно соблюдать несколько правил, чтобы данные были максимально точные. Они заключаются в следующем:

1. На процедуру нужно взять с собой данные всех предыдущих исследований, проведенных в забрюшинной области. Это могут быть результаты СКТ, УЗИ, МРТ.
2. За сутки перед МРТ следует соблюдать специальную диету. Она требует исключение грубой клетчатки, продуктов, провоцирующих усиление газообразования (газировка, капуста, кисломолочные продукты, черный хлеб, фрукты).
3. Диагностику следует проводить натощак. Последний раз принимать пищу можно за 6 часов до процедуры.
4. При наличии повышенного газообразования пациенту нужно пить активированный уголь (2 таблетки на 1 кг. веса). Также можно принимать «Эспумизан».
5. За полчаса до МРТ рекомендовано принять пару таблеток «Но-шпы».

Основные показания для проведения визуализирующего исследования

К списку органов брюшной полости, которые необходимо исследовать на наличие патологии, входят:

• поджелудочная железа;
• лимфатические узлы, система сосудов;
• селезенка;
• мягкие ткани брюшной полости, стенок живота;
• печень;
• желчевыводящие пути (общий печеночный проток, внутрипеченочные желчные протоки, желчный пузырь + его протоки);
• желудочно-кишечный тракт, в который включены тонки, толстый кишечник, желудок.

В забрюшинном пространстве обычно требуется визуализация таких органов:

• надпочечники;
• почки;
• паранефральная клетчатка.

Основными показаниями для проведения диагностики в области забрюшинного пространства являются:

• цирроз печени;
• врожденные пороки, аномалии в развитии органов;
• жировая дистрофия;
• опухолевое поражение (первичное, вторичное);
• воспалительный процесс, наличие инфильтратов внутри брюшины;
• травмирование органов;
• наличие инородных тел (неметаллических);
• механическая желтуха;
• нарушение кровообращения внутри паренхиматозных органов. Эти патологии могут перейти в инфаркт, ишемическое нарушение;
• панкреатиты (острые, хронические);
• объемные процессы, которые характеризуются неопухолевой природой (гематомы, абсцессы, кисты);
• портальная гипертензия;
• гепатомегалия с неопределенной природой;
• метастатические поражения лимфатической системы;
• холелитиаз;
• цирротические процессы;
• диффузные поражения паренхиматозных органов.

Данное диагностическое мероприятие специалисты проводят лишь на высокопольных томографах. Такие аппараты обладают мощностью от 1 Тесла. На старых аппаратах пациенту нужно было задерживать дыхание. Сегодня при проведении этого метода исследования этот дискомфорт отсутствует. Главное сохранить неподвижность на время проведения МРТ.

Эта процедура обычно занимает 20 – 30 минут.

Цена процедуры рассчитывается в зависимости от масштаба исследования, рейтинга медицинского учреждения, в котором вы собираетесь провести диагностику, особенности используемого аппарата. Стоимость на обследование органов брюшной полости, забрюшинного пространства находится в пределах 6 500 – 10 000 рублей. Если необходимо дополнительно провести холангиографию, стоимость процедуры будет в пределах 25 – 30 тысячи рублей.

Что показывает диагностика?

Что же может показать МРТ, проведенное в области забрюшинного пространства? Эта процедура сделала возможным определение:

• кисты;
• исследование размера почек, ее тканей (мозговую, корковую);
• опухоли (злокачественные, доброкачественные);
• функции почек;
• морфологические изменения внутри надпочечников;
• анатомического строения почек (чашечек, почечных лоханок, розеток);
• поражения мочевыводящих путей.

Если у пациента присутствуют объемные образования таких органов, как печень, почки, поджелудочная железа, надпочечники, врачу необходимо уточнить, какие они по своему характеру (доброкачественные, злокачественные). В этом специалисту поможет диагностика с контрастом. Контрастное вещество быстро скапливается в патологическом образовании, что визуализирует новообразование (метастаз).

Если врачу нужно оценить состояние панкреатических протоков, желчевыводящих путей, он применяет методику бесконтрастной холангиографии. Сверхвысокопольный томограф выполняет тончайшие срезы, которые дают возможность обнаружить камни в протоках с диаметром от 1 мм. Оценку мочевыводящих путей также можно выполнить посредством бесконтрастной урографии.

МРТ при подозрении/наличии объемных образований внутри органов ЖКТ используется в качестве дополнительного диагностического метода. Эта диагностика благодаря диффузионно-взвешенным изображениям, выполнению сверхтонких срезов, дополнительной томограммы с водной нагрузкой указывает на точную локализацию опухоли внутри органа, его распространенность на близлежащие органы, наличие увеличенных лимфатических узлов, метастазов.

Собираясь пройти магнитно-резонансную томографию, необходимо взять на прием всю имеющуюся медицинскую документацию. Также желательно иметь при себе направление от лечащего врача.

— У меня болит где-то в области живота, — с такой жалобой пациенты ежедневно обращаются к врачу. У нас в животе расположено много органов, которые могут причинять дискомфорт, если в них развивается патология. Чувство боли – это первый признак того, орган просит о помощи. В таком случае МРТ забрюшинного пространства становится эффективным методом диагностики состояния организма.

Что такое МРТ?

МРТ (магнитно-резонансная томография) – это один из наиболее эффективных методов неинвазивной диагностики состояния сосудов и внутренних органов человека. О применении магнитного поля для получения изображений впервые задумался американский химик Пол Лотербур. Об этом он написал статью в журнале Nature в 1973 году. Там он детально объяснил, как при помощи эффекта ядерно-магнитного резонанса (ЯМР) можно получить изображение среза (проекции в одном направлении) тела человека.

Прибор МРТ был разработан позднее при совместной работе Лотербура и британского физика Питера Мэнсфилда. За этот прорыв в области медицины они были удостоены Нобелевской премии в 2003 году.

Основы действия метода МРТ

Проведение исследования организма человека методом МРТ возможно благодаря эффекту ядерно-магнитного резонанса (ЯМР). Находясь под воздействием магнитного поля, создаваемого томографом, атомы водорода, которые есть в абсолютном большинстве органических молекул, начинают колебаться в ответ на это воздействие. В процессе колебаний атомы водорода испускают излишнюю энергию, именно её впоследствии можно детектировать. То есть прибор детектирует резонансную частоту колебания атома водорода.

Благодаря этому методом МРТ можно исследовать внутренние органы брюшной полости, забрюшинного пространства, сосуды, головной мозг.

Забрюшинное пространство включает в себя почки и надпочечники.

Изображение, получаемое во время сканирования – это срез тела человека. Толщина такой «фотографии» составляет несколько микрон. Для получения полного исследования человека средней комплекции требуется порядка 10 000 снимков. Эти изображения обрабатывает компьютер, накладывая их друг на друга, чтобы получить трёхмерную модель. Когда его работа завершена, врач может буквально вращать внутренние органы в любом направлении. Это даёт прекрасную возможность рассмотреть со всех сторон.

Достоинства и недостатки метода МРТ

У метода МРТ множество достоинств:

• время исследования относительно невелико (в среднем до 30 — 40 минут, реже — час), результаты готовы практически сразу после него, детальное описание готовится не больше двух дней;
• контрастные, информативные снимки, полученные в разных срезах, возможность компьютерного моделирования внутренних органов и сосудов до трёхмерной модели;
• для получения изображений не требуется применять рентгеновские лучи, которые вредны и неблагоприятно воздействуют на организм. Томограф создаёт магнитное поле, которое используется для сканирования тела человека и не наносит ему вреда, несмотря на то, что его величина и превосходит собственное магнитное поле Земли в десятки раз. Упрощённо говоря, МРТ – это большой магнит;
• это неивазивный метод, то есть нет необходимости делать разрезы на теле пациента и вводить его в состояние искусственного сна, который вреден для сердца;
• сделать МРТ можно во многих государственных, и частных клиниках;
• повсеместное распространение аппаратов МРТ приводит к снижению стоимости исследования и сокращению времени ожидания сканирования в очереди;
• нет ограничений по количеству выполняемых одному пациенту сканирований, особенно если требуется оперативное вмешательство и контроль после него.

У метода МРТ есть также ряд серьёзных ограничений. Если пациент проигнорирует эти ограничения или умышленно скроет от врача хотя бы один из факторов, перечисленных ниже, последствия могут быть печальными, вплоть до летального исхода. Вот основные моменты, которые следует учитывать:

• к сканированию не допускаются пациенты, у которых установлены кардиостимуляторы, искусственные клапаны, металлические протезы и стрежни в костях. Как магнит, аппарат МРТ притянет к себе любой металлический объект, даже если придётся вырвать его из тела человека;
• от татуировок с ферромагнитным компонентом останется ожог на коже;
• необходимо лежать неподвижно минимум полчаса, чтобы получились чёткие снимки;
• психологический дискомфорт от ремней на кушетке, которая заезжает в томограф, замкнутого пространства и гула от работающего прибора;
• детям чаще всего делают МРТ под наркозом в присутствии врача-анестезиолога из-за того, что они не могут лежать неподвижно;
• некомфортно лежать продолжительное время на спине беременным женщинам;
• эффективность исследования лёгких снижена из-за их движения в процессе дыхания пациента;
• помещение, в котором проходит сканирование, должно быть защищено от любых помех;
• размера самого аппарата иногда становятся препятствием: пациенты весом более 120 — 130 кг не поместятся в аппарате;
• с МРТ могут работать только высококвалифицированные специалисты.

С осторожностью следует выполнять МРТ больным клаустрофобией, страдающим от психологических расстройств, не умеющим контролировать себя людям и беременным женщинам, хотя сама по себе беременность не является противопоказанием. Нередко беременным назначают МРТ вместо рентгена.

Какие органы относятся к забрюшинному пространству?

К ретроперитонеальному пространству относится пространство в теле человека, распространяющееся от диафрагмы до малого таза. Ретроперитонеальный орган (то есть находящийся в этом пространстве) иначе называют забрюшинным. К забрюшинным органам относятся:

Практически все это органы скрыты за желудком, кроме почек. Поэтому их диагностика ультразвуковыми методами (УЗИ) крайне затруднительно. Кишечник поддаётся исследованию рентгеновскими методами и КТ, они требует предварительного введения контраста – сульфата бария. Вены и сосуды можно рассмотреть при их исследовании методом КТ с контрастом. Но в КТ используют йодосодержащие препараты, у которых длинный список противопоказаний.

Какой контраст используют в МРТ и зачем он нужен?

МРТ проводят с контрастом главным образом для улучшения качества получаемых изображений. По таким снимкам врач точно измерит размер новообразования, рассмотрит контур его краёв, отметит особенности его расположения. Контрастирование помогает свести к минимуму риск пропустить новообразования.

В качестве такого веществе сегодня применяют препараты на основе солей редкоземельного металла гадолиния. Он крайне редко встречается в природе, найти его довольно сложно. За счёт этого цена на препараты гадолиния велика. У его солей есть ряд достоинств:

• он не задерживается в организме;
• выводится почками уже через 1 – 2 дня в неизменённом виде;
• не вступает в химические взаимодействия в организме;
• не токсичен;
• значительно улучшает визуализацию сосудов и внутренних органов.

Препараты на основе солей гадолиния крайне редко вызывают побочные эффекты, поэтому считаются безопасными. Но тем не менее, это лекарство. При некоторых состояниях организма и болезнях пациента эффект от его введения может быть непредсказуемым. К таким особенностям и болезням относят:

Когда назначают МРТ забрюшинного пространства?

МРТ органов забрюшинного пространства в первую очередь подразумевает МРТ почек и надпочечников. Часто в это исследование дополнительно входит МРТ малого таза, потому что работа почек напрямую связана с работой мочевыделительной системой. МРТ забрюшинного пространства назначают в следующих случаях:

• повреждение органов в случае травмы;
• контроль за состоянием почки после её инфаркта;
• инфекции и воспалительные процессы в органах забрюшинного пространства;
• подозрение на новообразование и контроль за скоростью его роста;
• до и после оперативного вмешательства;
• врождённые аномалии строения органов.

При появлении болей в животе, отдающих в спину, необходимо как можно скорее обратиться к врачу и пройти сканирование методом МРТ, чтобы точно установить причину болей и устранить её на самых ранних этапах развития.

Регулярные болевые ощущения в области почек могут стать причиной МРТ.

Как подготовиться к МРТ, что видно на снимках, как часто можно делать МРТ?

Подготовка к МРТ, даже выполняемому с введением контраста, не изменяет привычный ритм жизни пациента. Единственное ограничение – не есть и не пить хотя бы за 2 часа до начала исследования.

Намного важнее подумать, как подготовиться к сканированию психологически. Оно выполняется в тесном, замкнутом пространстве прибора, во время работы он гудит, шумит и гремит. И какие бы современные томографу ни стояли в клинике, лежать придётся неподвижно, при этом тело будет фиксироваться ремнями для исключения невольного движения. Также перед тем, как войти в кабинет, где стоит томограф, необходимо снять все ювелирные украшения, одежду с металлическими деталями, оставить мобильный телефон.

Итак, пациент выполнил исследование МРТ в области забрюшинного пространства, что же показывает оно врачу в результате? На снимках видно области повышенной плотности, которых у здорового человека быть не должно. Это свидетельствует о новообразовании в органе. На снимках видны очертания всех органов, по которым тоже можно судить об их здоровье.

Как было показано выше, МРТ с введением контрастного вещества – безопасная процедура. Но выполнять её следует только после назначения врача. Не стоит регулярно проходить сканирования, выписанные себе самостоятельно, для самоуспокоения. Всё хорошо в меру.