Фониатр отзывы. Отделение фониатрии. Какие лабораторные исследования, может назначить врач-фониатр

Чтобы понять, когда следует обращаться к фониатру, необходимо уточнить специализацию этого врача. Фониатр - это специалист, занимающийся диагностикой и лечением голосовых связок. Фониатрия - специализация сравнительно молодая и редкая. Далеко не в каждой поликлинике можно найти врача, который займется развитием или восстановлением голоса. Чаще всего пациентов направляют на лечение к ЛОР-врачу, несмотря на то что фониатр получает углубленную, узкую специализацию.

Причина обращения к врачу

Врач-фониатр нужен во многих случаях. Есть ряд заболеваний, способных лишить человека голоса. Получить консультацию узкого специалиста желательно в следующих случаях:

Произошли изменения голоса. Окружающим кажется, что вы все время простужены.
Вы много лет курите и стали замечать, что ваш голос стал более грубым.
Вам трудно разговаривать, голос звучит слабо и невыразительно.
Периодически происходит потеря голоса.
Изменился звуковой диапазон пения.
Чувствуется напряжение в голосовых связках.
Прежде чем заговорить, возникает необходимость прокашляться.

Долгое время считалось, что фониатр - это врач для профессиональных певцов. Но на самом деле существует множество патологических состояний, ведущих к потере голоса, и проблемам подвержены не только певцы и артисты.

Основные заболевания, которые лечит врач-фониатр

Одно дело, подозрения в том, что человек заболел. Другое дело - поставленный диагноз. Если терапевт, педиатр или отоларинголог определили один из этих диагнозов, то стоит записаться на консультацию к фониатру:

ларингит (и в острой, и в хронической форме);
нарушение работы голосовых связок («речевые» профессии);
новообразования в гортани (доброкачественного или злокачественного характера);
парез или паралич голосовых связок;
стеноз гортани (при любом заболевании).

Уточним, что «речевые» профессии, которым часто нужен фониатр, это - актеры, певцы, учителя, лекторы, экскурсоводы, дикторы, политики. Кроме того, это суфлеры, продавцы-консультанты, операторы экстренных линий и многие другие.

Что может сделать врач-фониатр?

Углубленная узкая специализация позволяет врачу подобрать максимально корректные схемы лечения. Это может быть:

консервативная терапия;
медикаментозное лечение;
операции;
физиотерапевтические процедуры;
ингаляции;
орошения;
фитотерапия и так далее.

Какие диагностические методы может использовать фониатр? Это видеостробоскопия, проведение пальпации щитовидки, рентген, ангиография, ларингоскопия, глоттография. Кроме этих методов, может быть назначено УЗИ, МРТ, и анализы.

Нужны ли врачи-фониатры детям?

Маленькие дети часто кричат, простужаются, болеют ларингитами и ларинготрахеитами. Это становится поводом для обращения к педиатру. Родители просто не знают, что более квалифицированную консультацию может провести ЛОР-фониатр.

К фониатру обращаются не только с маленькими детьми. Частыми пациентами этого специалиста являются подростки в период полового созревания. Особенно важны своевременные консультации, если подросток занимается пением. В период мутации голоса занятия должен контролировать детский фониатр.

Маленькая деталь

Для музыкальных школ, хоровых коллективов, вокальных студий сотрудничество с фониатром может быть очень полезным, но не является обязательным. А вот если человек решает серьезно заняться вокалом, то при поступлении в музыкальное училище или высшее учебное заведение обязательно требуется справка об отсутствии противопоказаний высоких голосовых нагрузок. Такую справку дает врач-фониатр.

Экстренная помощь при потере голоса

Первое требование фониатра, если пропал голос - молчание. Но не всегда можно молчать. В случаях когда отменить выступление или доклад невозможно, фониатр оказывает экстренную помощь. Это орошение гортани одним кубиком адреналина. После такой процедуры голос возвращается, но ненадолго. Выполнить запланированные действия нужно за 1,5-2 часа (повторное вливание не действует). После вливания адреналина петь и много разговаривать нельзя в течение двух дней.

Более мягкий вариант экстренной помощи - прием кальция хлорида с молоком. Такое питье помогает быстро справиться с потерей голоса.

Часто фониатрами становятся врачи отоларингологи после прохождения обучения по более узкой специализации. Это врач с медицинским образованием и пройденной интернатурой, специализация которого – заниматься голосовыми расстройствами, проводить диагностику и лечение расстройств голоса. Пациентами этого врача часто становятся люди, профессия которых связана с высокими нагрузками на речевой аппарат: преподаватели, певцы, дикторы.

Онлайн запись на прием

Когда следует обратиться к специалисту

Обращение к врачу фониатру необходимо при следующих расстройствах:

острых хронических ларингитах;
опухолях гортани;
резкой потере голоса;
болевых ощущениях при пении и разговоре;
механических повреждениях гортани;
тяжелых психологических состояниях;
параличе голосовых связок.

Консультация фониатра

Перед консультацией не стоит себя перегружать дополнительными нагрузками: пением, разговорами и прочим. Также не стоит пытаться лечиться самостоятельно, поскольку такой подход не только усугубит ваше состояние, но и затруднит постановку правильного диагноза.

На приеме врач фониатр соберет подробный анамнез, осмотрит пациента, проведет опрос на предмет жалоб, сделает аппаратное исследование речевого аппарата, при необходимости назначит дополнительные анализы.

Обследования и анализы

Врач фониатр часто назначает следующие анализы:

Общий анализ крови;
Общий анализ мочи;
Микробиологическое исследование;
Видеоларингостробоскопия.

Что лечит фониатр

Этот специалист выявляет, лечит и проводит профилактику заболеваний связанных с речевым аппаратом, патологическими изменениями голоса, воспалительными процессами органов, участвующих в голосообразовании. В основном фониатр специализируется на следующих заболеваниях:

Временные, нарушения голоса, связанные с особенностями профессии пациента;
Доброкачественные или злокачественные образования гортани;
Хронические острые заболевания дыхательных путей.

Средняя стоимость в Москве

В среднем консультация фониатра в Москве составляет примерно 1500 рублей, эндоскопическое исследование гортани обойдется пациенту где-то в 2000 рублей, лекарственное лечение и специальная речевая гимнастика еще примерно в 1500 рублей. Однако во многом на стоимость влияет возраст пациента, характер болезни и запущенность состояния.

На нашем портале вы сможете выбрать лучшего фониатра Москвы и записаться к нему на прием. Подобрать подходящего специалиста вам поможет: рейтинг, отзывы пациентов, цена.

Фониатр - это врач, который занимается лечением голосового аппарата человека, развивает потенциальные возможности голоса. Фониатр изучает нарушения звукообразования у своих пациентов, вызванные различными заболеваниями, анатомическим строением, психологическими проблемами. Он корректирует технику применения голоса у людей, профессиональная деятельность которых связана с повышенной нагрузкой на голосовые связки (вокалисты, священнослужители, преподаватели, диспетчеры).

Что входит в компетенцию фониатра

В обязанности фониатра входит оказание помощи пациентам с проблемами голоса. По роду своей деятельности доктор сотрудничает с логопедом, ЛОР врачом и стоматологом. Иногда голосовые патологии могут провоцироваться психологическими факторами, следовательно, участие врача психотерапевта бывает необходимо. Врач-фониатр для лечения своих пациентов пользуется такими методами, как:

Медикаментозное лечение. Например, при незапущенной стадии образовавшихся певческих узелков у вокалистов, применяют инъекции жидкого экстракта алоэ (улучшает заживление, размягчает уплотнившие ткани), таблетки Кальция Сандоз (оказывает противоаллергическое, противоотёчное и противовоспалительное действие). Вливание в гортань различных медицинских средств по специальной методике.
Физиотерапия. Применяют ультрафиолетовое облучение (уменьшает воспаление при гортанной ангине, ларингите), электрофорез назначают при патологии голосообразования, ингаляции при хроническом ларингите, магнитотерапию рекомендуют для снятия отёка гортани.
Голосовая терапия. В неё входит обучение пациентов технике контролирования голоса - способствует уменьшению раздражения голосовых связок. Иногда рекомендуют полное молчание в течение определённого количества времени (2-4 часа, время подбирается индивидуально).
Проводит экспертное оценивание голосового аппарата абитуриентов выявивших желание поступить в учебные заведения музыкального (вокал), драматического, педагогического профиля. Выдаёт соответствующее медицинское заключение.
Даёт необходимые советы пациентам, чья профессия связана с голосом. Например, для того чтобы сохранить голосовой аппарат в норме, а также укрепить его, необходимо избегать не нужного повышения голоса, криков. Если была повышенная нагрузка на работе, то дома следует несколько часов провести в полном молчании.
Хирургические методы лечения. Применяют, например, в таких случаях, как: крупные певческие узелки, киста гортани, крупная гранулёма голосовых связок.

Ведут приём пациентов врачи-фониатры в специализированных ЛОР центрах, также при консерваториях, филармониях, музыкальных театрах. Кроме того, доктора, специализирующие в фониатрии, могут заниматься научной работой в специальных исследовательских институтах.

Какие органы лечит врач-фониатр

Две голосовые связки. К ним прикрепляются мышцы, которые имеют способность к сокращению, благодаря чему происходит натяжение связок, их колебание, расширение или сужение голосовой щели и как следствие, формирование звуков.
Голосовая щель. Находится между голосовыми связками.
Гортань. Является местом расположения голосовых связок и голосовой щели.
Носовая полость.
Ротовая полость.

Какие заболевания лечит фониатр

Доктор, работающий в такой сфере медицины, как фониатрия лечит следующие патологии:

Ларингит. Воспалительный процесс в гортани может быть острым и хроническим. В зависимости от локализации очага инфекции и факторов, вызывающих заболевание различают, например: профессиональный ларингит (страдают люди работа, которых связана с высокой голосовой нагрузкой). Атрофический ларингит (часто возникает из-за злоупотребления острой пищей), инфильтрационный возникает, как осложнение острого и характеризуется поражением мышечного аппарата гортани и голосовых связок. Катаральный ларингит, как правило, провоцируется употреблением слишком холодных напитков, пищи или сильным переохлаждением.
Отёк гортани. Возникает вследствие опухолей, травм гортани, некоторых видов ларингитов (острый катаральный, подскладочный - ложный круп).
Гортанная ангина. Воспаление, инфекционной этиологии, поражающее лимфоидную ткань гортани.
Нарушения голосообразования после оперативных вмешательств в области голосовых связок. Например, при удалении щитовидной железы может наблюдаться осиплость голоса.
Паралич голосовых связок. Развивается из-за поражения нервов, которые обеспечивают передачу импульсов к мышцам голосовых связок. Возникает вследствие травм, хирургических вмешательств, опухолей, воспалительных процессов в области гортани.
Доброкачественные опухоли гортани.
Несмыкание голосовых связок. Провоцировать заболевания могут гормональные изменения в организме, психологические травмы, травматические повреждения гортани.
Певческие узелки. Мелкие образования, как правило, парные. Могут появляться из-за систематического перенапряжения голоса, хронического ларингита.
Кровоизлияние в голосовые связки возникает из-за высокой голосовой нагрузки.
Рубцы на голосовых складках. Могут появляться после оперативных вмешательств на гортани, травм, кровоизлияния в слизистую ткань голосовых связок.
Полная или частичная потеря голоса из-за психологической травмы. Часто страдают люди «голосовых» профессий, с неустойчивой нервной системой. Фониатр лечением данной патологии занимается совместно с психотерапевтом.

Важно! Люди, работа, которых связана с длительным перенапряжением голосовых связок, нередко входят в число постоянных пациентов фониатра. При возникновении первых симптомов указывающих на проблемы с голосом необходимо своевременное обращение к доктору

С какими жалобами нужно обращаться к фониатру

К фониатру необходимо обращаться со следующими симптомами:

Высокая температура тела, субфебрильная (37° С) в комплексе с сухим кашлем и болью в горле.
Осиплость, охриплость голоса.
Ощущение боли при глотании.
Потеря голоса.
Любые изменения в голосе (нарушения звучания).
Систематическая сухость в горле, дискомфорт.
Появление боли при разговорной функции.
Слабость в голосе, быстрая усталость.
Чувство комка в горле, першение.
У вокалистов появление «петухов», нарушения диапазона голоса.
Повышенное отделение слизи в гортани.
Покраснение задней стенки горла.
Чувство отёчности в горле, затруднённое глотание.
Нарушение дыхательной функции.

Какие лабораторные исследования, может назначить врач-фониатр

Для дифференциации диагноза и выяснения причин заболевания фониатр может назначить сдачу лабораторных анализов таких, как:

Анализ крови на содержание гормонов.
Общий анализ крови (по формуле).
Аллергологические пробы.
Иммунограмма.
Онкомаркеры крови.
Бактериологический посев из зева и носа.
Анализ крови на газовый состав.
Обследование тканевых фрагментов взятых при биопсии.

Инструментальные диагностические методы, которые назначает фониатр

Рентгенография.
Ларингоскопическое обследование гортани помогает выяснить состояние голосовых связок.
Глотография. Позволяет понять работу (смыкание) голосовых связок в динамике.
Стробоскопия. Визуализация двигательной функции гортани.
Магнитно-резонансная томография гортани.
Компьютерная томография гортани.
Ультразвуковое исследование гортанной области.

Следует с осторожностью относиться к газированным напиткам (не пить непосредственно перед выступлением). Не рекомендуется употреблять очень холодную пищу и воду.

При усталости голоса, чтобы облегчить состояние, необходимо подбородок притянуть к шее. Таким образом, удастся снять нагрузку с голосовых связок, и закончить лекцию или выступление.

Для укрепления голоса поможет употребление настоя из шалфея. Чтобы его приготовить необходимо взять 2 столовые ложки сухой травы, поместить в стеклянную посуду, залить 400 мл кипятка. После остывания процедить и восполнить объём кипячёной водой до 400 мл. Принимать по 1/3 стакана за 30 минут до еды 3 раза в день, 2 недели.

При любых изменениях в глоссе необходимо обращаться к фониатру. Не стоит увлекаться самолечением при заболеваниях голосового аппарата. Обычные традиционные методы, как правило, не дают надлежащего эффекта. В некоторых случаях может нанести вред тёплое молоко с добавлением мёда. Этот напиток лишает связки эластичности, а содовое полоскание горла имеет раздражающее действие.

Необходимо помнить о вреде курения и алкоголя. Под действием данных факторов садится голос, могут появляться различные новообразования и воспалительные процессы в гортанной области.

Отдел микрохирургии гортани и фониатрии специализируется на лечении больных с хроническими воспалительными заболеваниями гортани, доброкачественными образованиями гортани, функциональными дисфониями и односторонними параличами гортани. Комплексная терапия заболеваний гортани включает в себя консервативное лечение, при необходимости, хирургическое лечение, физиотерапию, занятия с фонопедами. Лечение проводится в соответствии с международными клиническими рекомендациями и по оригинальным авторским разработкам. Для обследования и динамического наблюдения за пациентами используется самое современное оборудование для микроскопии гортани и акустического анализа голоса.

В настоящее время отдел базируется в клиническом корпусе НИКИО, где осуществляется стационарная помощь и консультативный прием фониатра и фонопеда. Также прием пациентов врачом оториноларингологом - фониатром ведется на базе Филиала №1 НИКИО (Сурдоцентр), где проводятся и голосовосстановительное лечение фонопедами. Отделение оснащено современным оборудованием для диагностики заболеваний гортани.

Отдел микрохирургии гортани и фониатрии ГБУЗ «НИКИО им. Л.И. Свержевского» ДЗМ.

Фониатри́я (от греч. phone - звук, голос и iatreia - лечение) - раздел медицины, изучающий проблемы патологии, приводящие к нарушениям голоса (дисфония), методы лечения и профилактики нарушений голоса, а также способы коррекции нормального голоса в желаемую сторону. Нарушение голосообразования может возникать также вследствие определённых психологических расстройств. Решение некоторых проблем тесно связаны с проблемами логопедии.

Врач-фониатр занимается восстановлением голоса и развитием его возможностей.

Фониатрия является хирургической специальностью.

Отдел микрохирургии гортани и фониатрии НИКИО им. Л.И. Свержевского специализируется на лечении нарушений голоса различной этиологии (дисфонии), хронических ларингитов (катаральный, гиперпластический ларингит, хронический отечно-полипозный ларингит, атрофический ларингит (бороздки голосовых складок - sulcus chordis), доброкачественных образований гортани (узелки и полипы голосовых складок, гранулемы гортани), папилломатоза гортани.

Ежегодно в отделе микрохирургии гортани выполняется около 350 хирургических вмешательств на гортани по поводу хронического ларингита, доброкачественных образований гортани и папилломатоза гортани.

Более 1500 больных с патологией гортани в год получают амбулаторную помощь в консультативно-диагностическом отделе. Пациенты с органическими и функциональными голосовыми расстройствами получают голосовосстановительное лечение у фонопедов с большим педагогическим стажем.

Особенностью нашего отдела является возможность проведения полного курса голосовосстановительного лечения при доброкачественных новоообразованиях гортани (узелки и полипы голосовых складок, гранулемах и папилломатозе гортани) и хроническом ларингите.

Диагностика, предоперационная подготовка, выполнение хирургического вмешательства, послеоперационное наблюдение, медикаментозное и физиотерапевтическое лечение, фонопедическая реабилитация голоса, весь курс лечения проводится в стенах НИКИО в стационаре и консультативно-диагностическом отделении института.

Обследование пациентов осуществляется на самом современном уровне с использованием увеличительной оптики (микроларингоскопия), эндоскопических методов обследования, в том числе видеоэндоларингостробоскопия, акустического компьютерного анализа голоса. Результаты обследования больных фиксируются в компьютерной базе данных, что дает возможность иметь объективную картину динамики заболевания на фоне лечения.

Традиционно, сотрудниками отдела ведется большая работа по обучению врачей - оториноларингологов основам фониатрии и микрохирурги гортани. На базе отдела проводится обучение врачей на рабочем месте, читаются лекции практическим врачам, организуются мастер-классы по микрохирургии гортани и фониатрии с участием приглашенных специалистов и зарубежных коллег.

Целью образовательных программ для врачей на рабочем месте является обучение оториноларингологов общего профиля методам диагностики заболеваний гортани, навыкам микроларингоскопии, эндовидеоларингостробоскопии, знакомство их с компьютерным акустическим анализом голоса, методом нейромышечной электрофонопедической стимуляции мышц гортани (НМЭФС). Также, в процессе обучения врачи знакомятся с методами лечения функциональной и органической патологии гортани, основами фонопедии, техникой микрохирургических вмешательств на гортани.

Сотрудниками отдела проводится научная работа по современным направлениям ларингологии, по результатам которой защищаются кандидатские диссертации, публикуются научные труды, выпускаются методические рекомендации. Сотрудники отдела участвуют во научно-практических конференциях по оториноларингологии как в России, так и за рубежом.

Обучающий цикл по микрохирургии гортани 2014 год.

Наш учитель. Юрий Стефанович Василенко (05 мая 1930 - 30 сентября 2005)

Основатель фониатрического направления в оториноларингологии в России. Всемирно известный, признанный ученый. Автор Мнографии «Голос. Фониатрические аспекты», которая до сих пор является современной и наиболее полно отражающей вопросы фониатрии монографией на русском языке.

Юрий Стефанович был Председателем Ассоциации фониатров и фонопедов России, куратором по фониатрии в проблемной комиссии по оториноларингологии Ученого совета МЗ РФ, главным консультантом Государственного академического Большого театра, членом редакционной коллегии «Вестника оториноларингологии» и «Folia phoniatrica».

Мы чтим память нашего учителя и продолжаем работать, сохраняя традиции отдела в своей повседневной работе.

Отдел оснащен современной диагностической аппаратурой, необходимой для быстрой и качественной диагностики патологии гортани. Рабочие места оборудованы ЛОР-комбайнами фирмы «Otopront», современными диагностическими микроскопами фирмы «Moller-Wedel».

В работе используется современное эндоскопическое оборудование фирмы «Karl Storz» с возможностью видео и фотодокументации.

Эндовидеоларингостробоскоп, гибкая и жесткая оптика фирмы «Karl Storz»,

Система компьютерного акустического анализа голоса «MDVP Kay Pentax» и аппарат для проведения глоттографии «Kay Pentax»

Для лечения пациентов с парезами и параличами гортани, функциональными расстройствами, а так же для послеоперационной реабилитации больных в отделе применяется аппарат для проведения нейро-мышечной электрофонопедической стимуляции мышц гортани VOCASTIM.

При выполнении микрохирургических операций на гортани используются микрохирургические инструменты и эндоскопическое оборудование фирмы «Karl Storz», операционные микроскопы фирмы «Moller-Wedel», радиоволновой хирургический аппарат Surgitron EMC фирмы «Ellman», система монополярной и биполярной коагуляции "Force EZ", гольмиевые и СО2 хирургические лазерные системы «Lumenis».

В отделе микрохирургии гортани и фониатрии НИКИО им. Л.И. Свержевского проводится лечение:

Дисфонии - нарушений голоса различной этиологии
Острых ларингитов
Хронических ларингитов (катаральный, гиперпластический ларингит, хронический отечно-полипозный ларингит, атрофический ларингит (бороздки голосовых складок - sulcus chordis)
Удаление доброкачественных образований гортани (узелки и полипы голосовых складок, гранулемы гортани, кисты гортани)
Хирургическое лечение папилломатоза гортани.

Более 1500 больных с патологией гортани в год получают амбулаторную помощь в консультативно-диагностическом отделе. Пациенты с органическими и функциональными дисфониями проходят голосовосстановительное лечение. Фонопедические занятия проводятся опытными фонопедами, в том числе и с применением нейромышечной электрофонопедической стимуляции мышц гортани на аппарате VocaStim.

Особенностью лечебной работы отдела микрохирургии гортани и фониатрии НИКИО является возможность проведения полного курса голосовосстановительного лечения при доброкачественных новоообразованиях гортани (узелки и полипы голосовых складок, гранулемах и папилломатозе гортани) и хроническом ларингите – от диагностики и хирургического лечения до полной реабилитации голосовой функции.

Большое внимание нами уделяется диагностике и лечению нарушений голоса у представителей голосо-речевых профессий - педагогов, актеров музыкальных и драматических театров, менеджеров, студентов творческих учебных заведений. В отделе разработан ряд оригинальных методов восстановления голоса у данной категории пациентов.

Основными направлениями научно-практической работы отдела являются:

Повышение эффективности диагностики и дифференциальной диагностики заболеваний гортани (в том числе опухолевой) и нарушения голосовой функции с определением этиологии и патогенеза патологического процесса.
Повышение эффективности диагностики и лечения хронической воспалительной патологии верхних дыхательных путей и голосовых расстройств у больных старшей возрастной группы.
Изучение клинико-функционального состояния голосообразующего аппарата в норме и при различной патологии.

Что делает фониатр

Фониатр – это врач, который занимается лечением и диагностикой болезней голосового аппарата. Врач ищет способы коррекции голоса до нормального состояния. При помощи специального оборудования – видеостробоскопической аппаратуры – доктор проводит обследование. Это помогает выявить различные патологии на ранних стадиях, поскольку прибор увеличивает изображение гортани, что позволяет специалисту ее разглядеть в мельчайших подробностях. Фониатрия является разделом отоларингологии, это сравнительно молодая специализация.

Зачем нужно?

Необходимость посетить врача-фониатра в Москве возникает у представителей различных профессий, для которых потеря голоса является синонимом нетрудоспособности. Обычно это артисты театров, звезды эстрады, политики и дикторы. Малочисленной группой пациентов являются педагоги и воспитатели, их работа также связана с нагрузкой на голосовые связки. В зависимости от выявленных нарушений доктор назначает хирургическое или медикаментозное лечение. Часто проводятся реабилитационные процедуры в виде фонопедических занятий.

Когда обращаться

Обратиться к фониатру следует, если появились проблемы с голосом. Также посетить специалиста необходимо при следующих симптомах:

быстрая утомляемость голоса;
сухость, першение и другие неприятные ощущения в горле;
осиплость голоса в утреннее или вечернее время;
непроходящий длительный кашель с дальнейшей осиплостью;
изменение тембра голоса после перенесенных заболеваний;
юношам при задержавшемся дискантовом тембре голоса;
при курении более пяти лет;
после перенесенных оперативных вмешательств на органах шеи;
при появлении желания убрать «комок в горле», откашлять инородное тело.