Как избавиться от синдрома хронической усталости - причины, симптомы и лечение. Синдром хронической усталости: что делать, если у Вас слабость и постоянный упадок сил? Хроническая усталость что делать симптомы

Повышенная утомляемость стала весьма распространенной жалобой, с которой сталкиваются доктора. Она наблюдается как у совершенно здоровых людей, так и у пациентов, имеющих нозологические формы с разным патогенезом. У здоровых людей усталость проходит после отдыха или же проведения реабилитационных мероприятий. О лечении народными средствами и симптомах синдромов и болезней, сопровождающихся хронической повышенной усталостью и сонливостью, их диагностике, причинах и признаках мы поговорим сегодня.

Что такое повышенная (хроническая) усталость

Повышенная усталость представляет собой такое состояние, которому характерно снижение активности. Для человека становится невозможным выполнение любого вида деятельности. Подобное состояние заметно ухудшает качество жизни, ведь оно имеет способность влиять на физические, интеллектуальные способности человека. Человек все чаще и чаще замечает раздражительность, нарушение сна, снижение памяти. При повышенной усталости очень сложно сконцентрировать внимание на любом виде деятельности.
Утомляемость – состояние организма, которое возникает вследствие сильного напряжения ума, мускулов. Она проявляется в снижении работоспособности на определенный промежуток времени.

Повышенная усталость возникает вследствие:

недосыпания;
нехватки энергии;
наличия сердечных болезней;
анемии;
депрессии;
гипотиреоза;
обезвоживания организма;
диабета.

О том, почему появляется хроническая усталость и чего не хватает в организме, расскажем ниже.

Более подробно о том, что такое хроническая усталость, расскажет Елена Малышева:

Разновидности такого состояния

Если говорить о хронической усталости, то ее основными разновидностями выступают следующие.

Физиологическое

Физиологическое утомление. Ему характерно проявление вялости, понижение работоспособности. Оно делится на сенсорное, умственное, физическое утомление.

При сенсорном утомлении (зрительном, слуховом) происходит снижение возбудимости сенсорных систем, нарушение сенсорной функции.
Умственное утомление проявляется в понижении эмоционального тонуса, умственной работоспособности, внимания. У больного отмечаются нарушения в работе вегетативной нервной системы.
Физическому утомлению характерно снижение физической работоспособности, нарушение функционирования таких систем, как нервная, сердечно-сосудистая, мышечная, дыхательная.

Патологическое

Его называют астенией, это своеобразное психопатологическое состояние, которому характерны эмоциональные колебания, повышенная раздражительность, утомляемость, слабость. Астения имеет такие разновидности, как органическая, функциональная.

Развитию органической астении способствует наличие соматической патологии. Она развивается при прогрессировании гематологических, эндокринных, инфекционных, также при наличии заболеваний ЖКТ (желудочно-кишечного тракта).
Функциональная астения возникает вследствие проявления депрессии, нарушений психической сферы, дистимии, невротических расстройств.

Астенические расстройства принято разделять на:

гиперстенические (повышенная возбудимость). Им характерна непереносимость света, звуков;
гипостенические (сниженная возбудимость). Им характерно снижение порога возбудимости, .

О причинах и диагностике усталости хронического типа расскажет специалист в видео ниже:

Как выявить проблему у себя

Чтобы вовремя обнаружить повышенную утомляемость необходимо внимательно следить за всеми изменениями в состоянии своего организма. Синдром хронической усталости имеет основные и малые симптомы.

К основным относят:

Возникновение внезапной слабости.
Снижение работоспособности вдвое за полгода.
Отсутствие какой-либо болезни, способной вызывать постоянную усталость.

К малым относят:

Легкое лихорадочное состояние.
Болезненность лимфатических узлов.
Боли в горле.
Боль в мышцах.
Усталость, длящаяся 24 часа после работы.
Мышечная слабость.
Расстройство сна.
Боли в суставах.
Депрессия, раздражительность, невозможность сконцентрироваться.
Головная боль.

Если некоторые основные симптомы в сочетании с малыми начинают вас беспокоить, следует обратиться к врачу.

Если же помимо утомляемости возникают кровотечения, обморочные состояния, мигрени, головокружения, необходимо полное обследование, которое заключается в:

консультации психолога;
УЗИ сосудов головы, шеи;
анализе мочи;
биохимии крови;
консультации гастроэнтеролога, кардиолога.

О каких болезнях и нарушениях может говорить симптом

Повышенная утомляемость свидетельствует о возникновении нарушений в функционировании организма, а также о возникновении некоторых заболеваний, например:

Гепатит С. Именно повышенная утомляемость в сочетании со снижением умственной работоспособности считаются единственными признаками проявления данного заболевания.
Скрытые болезни сердца, в т.ч.:
- и др.
Апноэ.
Астения.
Гипотиреоз. Недостаточность функции щитовидной железы вызывают перепады настроения, вялость, апатию.
Болезни легких.
Инфекции мочевыделительной системы.

О том, как избавиться от хронической усталости и сонливости, как выйти из такого состояния, расскажем ниже.

Как с ним бороться

Чтобы бороться с повышенной утомляемостью необходимо придерживаться простых правил:

Правильная организация времени . Важными моментами являются отхождение ко сну и подъем. Физические нагрузки должны правильно сочетаться с полноценным отдыхом. Считается, что взрослому человеку достаточно 8-9 часов сна для восстановления сил. Кроме ночного сна желательно поспать немного днем.
Проводить витаминизацию организма . Овощи, фрукты должны обязательно присутствовать в рационе.
Прогуливаться на свежем воздухе . Кислород необходим организму и его недостаток выступает в качестве одной из причин возникновения повышенной усталости.
Соблюдение физической активности . Достаточно уделять 20 мин. в день на выполнение физических упражнений. Они активируют кровообращение, улучшают обмен веществ.
Соблюдение режима питания . Идеальным считается дробное питание с умеренными порциями. Переедание плохо сказывается на работе желудочно-кишечного тракта. Злоупотребление жирной пищи значительно понижает активность.
Ограничение употребления кофеина, алкоголя . Кофеин способствует быстрому подъему активности, но на небольшой промежуток времени, после чего отмечается упадок сил. же является депрессантом, сил он не прибавляет, а наоборот вызывает утомление.
Применение некоторых методов физиотерапии (массажей, водолечения, дыхательной гимнастики, цветотерапии).

Чтобы избавиться от хронической усталости следует правильно начинать и заканчивать свой день.

Убрать сонливость сутра поможет стакан прохладной воды, растирание, контрастный душ.
Перед сном желательно принять ванну с эфирными маслами, солью, настоями трав, морскими водорослями.

Очень важно избегать ежедневных стрессов. В некоторых случаях доктора приписывают препараты от усталости, повышающие тонус и антидепрессанты. Побороть повышенную утомляемость можно только соблюдая правильный распорядок дня, а также насыщая свой организм витаминами и кислородом.

О том, как бороться с хронической усталостью, расскажет это видео:

Catad_tema Астения - статьи

Утомляемость, астения и хроническая усталость. Что это такое?

Н.В.Пизова
ГБОУ ВПО Ярославская государственная медицинская академия Минздравсоцразвития РФ

Повышенная утомляемость, общая слабость, постоянная усталость и недомогание оказываются наиболее частыми жалобами, которые высказываются больными с различными заболеваниями. Встречаемость данных жалоб, по результатам различных исследований, варьирует от 10 до 20% в зависимости от методов оценки. Указанные симптомы являются общими для нозологических форм с различным патогенезом. Здоровые люди также могут жаловаться на повышенную утомляемость и продолжительную (хроническую) усталость. Однако их состояние обычно значительно улучшается после адекватного отдыха и несложных реабилитационных мероприятий.

Хроническая усталость - это состояние, при котором наблюдается потеря активности и невозможность продолжать какую-либо деятельность. Хроническая усталость ухудшает качество жизни людей, влияя как на физические, так и на интеллектуальные способности. Наиболее часто высказываются жалобы на нарушения сна, раздражительность, снижение памяти и концентрации внимания, трудности в освоении новой информации и др. Основными составляющими хронической усталости служат физиологическое и патологическое утомление.

Утомление

Понятием «утомление» (психофизиологический аспект) обозначается процесс временного снижения функциональных возможностей организма (системы, органа) под влиянием интенсивной или длительной работы, проявляющийся ухудшением количественных и качественных показателей этой работы (снижением работоспособности), дискоординацией физиологических функций и обычно сопровождающийся ощущением усталости. Появление и развитие утомления зависит от состояния здоровья, возраста, типа высшей нервной деятельности, сформированности деятельности, мотиваций, установок, интересов человека, а динамика утомления - от характера деятельности. Выделяют острое и хроническое утомление. Так, утомление развивается достаточно быстро при чрезмерно интенсивной, непосильной работе, при монотонной, статической и сенсорнообедненной или сенсорнонасыщен-ной деятельности, в экстремальных условиях среды. При этом работа вызывает быстро нарастающие функциональные нарушения в деятельности центральной нервной системы (ЦНС). При хроническом утомлении происходит прогрессирующее накопление неблагоприятных функциональных сдвигов, сопровождающихся снижением работоспособности вследствие недостаточности периодов отдыха во время и после работы для полного восстановления, нормализации функций организма. Организм при хроническом утомлении становится более восприимчивым ко многим болезнетворным влияниям. Утомление играет важную роль для организма: во-первых, в своевременной сигнализации об изменениях в нервных центрах и защите их от истощения; во-вторых, развивающиеся физиологические и биохимические сдвиги не только ухудшают функциональное состояние работающего органа, но и стимулируют восстановительные процессы, обеспечивая эффект тренировки и последующее повышение работоспособности.

Физиологическое утомление

Физиологическое утомление проявляется субъективными ощущениями чувства слабости, вялости, пониженной работоспособностью и в зависимости от характера выполняемой работы подразделяется на физическое, умственное и сенсорное.

1. Физическое утомление развивается в двигательных центрах мозга, характеризуется снижением показателей физической работоспособности и изменениями функционального состояния преимущественно сердечно-сосудистой, дыхательной и мышечной систем.

2. Умственное утомление обусловлено нарушением подвижности нервных процессов, ослаблением активного внутреннего торможения в ассоциативных зонах коры больших полушарий, в лобных и височных отделах доминантного полушария, связанных с центрами речи и сопровождается снижением показателей умственной работоспособности, понижением эмоционального тонуса, внимания, интереса к работе, изменениями функционального состояния вегетативной нервной системы.

3. Сенсорное утомление (чаще всего - зрительное, реже - слуховое) проявляется снижением возбудимости в соответствующих корковых представительствах сенсорных систем и ухудшением сенсорных функций.

Патологическое утомление (астения)

Патологическая усталость или утомляемость - это астения (греческое asthenia - бессилие, слабость). Клиническое обособление астенического синдрома впервые произошло в рамках неврастении в конце XIX в. (G.Beard). В настоящее время под астеническим синдромом подразумевается психопатологическое состояние, проявляющееся повышенной утомляемостью, раздражительной слабостью, эмоциональными колебаниями, преимущественно в сторону понижения настроения, головными болями напряжения, нарушениями сна, разнообразными вегетативно-соматическими проявлениями. Различают органическую астению, которая развивается при соматической патологии. Наиболее частыми причинами ее служат инфекционные, эндокринные, неврологические, онкологические, гематологические заболевания, патология желудочно-кишечного тракта и др. Второй вариант - это функциональная астения, не связанная с какими-либо органическими соматическими заболеваниями. Предполагается, что функциональные астенические расстройства возникают при наличии других нарушений психической сферы, таких как депрессия, невротические расстройства, дистимии.

Выделяют два варианта астенических расстройств:
1. Гиперстеническая астения характеризуется сверхвозбудимостью сенсорного восприятия с повышенной восприимчивостью нейтральных в норме наружных раздражителей (непереносимостью звуков, света и т. д.), возбудимостью, завышенной раздражительностью, нарушениями сна и др.

2. Гипостеническая астения проявляется снижением порога возбудимости и восприимчивости к внешним стимулам с вялостью, повышенной слабостью, дневной сонливостью.

Синдром хронической усталости

При наличии у человека сохраняющихся более 6 мес чувства утомления, недостатка энергии (не связаны с повышенной физической нагрузкой) стоит заподозрить наличие синдрома хронической усталости (СХУ). Термин СХУ появился в 1984 г. в США, но сам феномен быстрой и длительной утомляемости, физической слабости, разбитости в качестве ведущего признака недомогания известен с начала века. Первым описанием синдрома была история английской девушки Флоренс Найтингел, которая участвовала в Крымской войне (1853-1856 гг.) с Россией, спасая жизни своих соотечественников. Не получив ни единой царапины, она вернулась домой как героиня-фронтовичка. И вот тут-то все и началось. Она ощущала себя усталой и разбитой, что даже не могла встать с постели. Сколько лет она так отдыхала, история умалчивает. Лентяйкой и симулянткой национальную героиню признавать было нельзя, и тогда впервые появился этот термин - СХУ.

С тех пор врачи и ученые всего мира работают над разгадкой этого феномена - еще одной болезни цивилизации, обычно поражающей людей активных и целеустремленных. По последним статистическим данным, СХУ преимущественно развивается у лиц 30-40 лет (чаще у женщин), достигших успехов в карьере («синдром менеджера»). Следует отличать СХУ от простой усталости, которая не является болезнью, а всего лишь естественная реакция организма на переутомление, сигнал о том, что ему остро необходим отдых. А вот СХУ - это беспричинная, сильно выраженная, изматывающая организм общая усталость, не проходящая после отдыха, мешающая человеку жить в привычном для него ритме. Характерны изменчивость настроения в течение дня под влиянием самых незначительных психогенных факторов и периодически возникающее состояние депрессии, при котором больные испытывают необходимость уединения, у них возникает чувство подавленности, а иногда и безысходности. Нарушается терморегуляция: у больных может продолжительное время быть повышенная или пониженная температура, что обусловлено нарушением некоторых функций лимбиче-ской системы мозга. Нередка резкая потеря веса (до 10-12 кг за 2 мес), тоже вызванная мозговыми нарушениями. Могут развиться светобоязнь, кишечные расстройства, аллергический насморк, фарингит, головные боли, головокружения, учащенное сердцебиение, сухость слизистых оболочек глаз и рта, болезненность лимфатических узлов, ломота в суставах. У женщин наблюдается усиление предменструального синдрома. Проявлений, как уже говорилось, огромное множество. Этот синдром ловко маскируется под другие болезни, поэтому распознать коварный недуг весьма непросто.

В последние годы наблюдается тенденция к увеличению числа таких пациентов. На сегодняшний день в мире СХУ страдают около 17 млн человек. Так, в США насчитывается от 400 тыс. до 9 млн взрослых с данным заболеванием. СХУ в большинстве своем регистрируется в экологически неблагоприятных регионах, где высокий уровень загрязнения окружающей среды химически вредными веществами или повышен уровень радиации.

В настоящее время существуют несколько теорий его развития. Одна из теорий говорит о том, что СХУ вызывается недостаточностью иммунной системы или хронической вирусной инфекцией, причем, возможно, синдром вызывают несколько вирусов. Это связано с

тем, что большинство больных говорят, что они начали чувствовать усталость сразу же после того, как переболели инфекционным заболеванием, например гриппом. Они даже могут назвать точную дату начала заболевания. Другая теория связана с тем, что болезнь часто начинается в период, когда человек испытывает стресс, когда он оказывается в непривычной ситуации, требующей от него больших усилий, например во время развода, смены рода деятельности или после смерти члена семьи. Лабораторные анализы показывают отклонения от нормы при подсчете лейкоцитов, небольшие нарушения работы печени, повышенное количество антител против различных вирусов и тканей или небольшое увеличение или уменьшение общего количества антител в сравнении с обычным. В целом картина достаточно запутанная. Многие защитные факторы оказываются угнетенными, тогда как другие проявляют повышенную активность. Ведущие американские пси-хонейроиммунологи Д.Гольдштейн и Д.Соломон доказали, что у больных СХУ происходит расстройство регуляции ЦНС, главным образом ее височно-лимбиче-ской области. Лимбическая система или обонятельный мозг осуществляет связь ЦНС с вегетативной, управляющей деятельностью внутренних органов. От работы лимбической системы в большой степени зависят наша память, работоспособность, эмоции, чередование сна и бодрствования. То есть те самые функции, которые и расстраиваются у больных СХУ. Интересную гипотезу о природе этого заболевания выдвинули исследователи в Калифорнии, по мнению которых, болезнь вызывается токсином арабинолом. Его выделяют дрожжевые грибки рода Candida, обитающие в организме. Здоровому человеку токсин не вредит, но может стать опасным для тех, у кого ослаблен иммунитет. На сегодняшний считается, что причина СХУ - комплексная, включающая в себя сразу многие факторы.

В соответствии с выработанными критериями больными СХУ являются люди, страдающие изнуряющей утомляемостью (или быстро устающие) как минимум полгода, работоспособность которых снизилась по крайней мере вдвое. При этом должны быть исключены (с помощью врачей) любые психические заболевания, такие, как депрессия, которая имеет сходные симптомы, различные инфекционные заболевания, гормональные нарушения, например связанные с нарушением функции щитовидной железы, злоупотребление лекарствами, воздействие токсических веществ. Для постановки диагноза необходимо сочетание 2 основных и 8 из 11 малых симптомов постоянно или вновь и вновь повторяясь в течение 6 мес или дольше.

Основные симптомы:
1) внезапно возникает изнуряющая слабость;
2) усталость прогрессирует и не проходит после отдыха;
3) вдвое снизилась работоспособность за последние 6 мес;
4) нет других видимых причин или болезней, которые могут вызывать непреходящую усталость.

Малые симптомы:
1) симптомы простуды или слабовыраженное лихорадочное состояние;
2) болезненность в горле;
3) припухшие или болезненные лимфатические узлы;
4) непонятная общая мышечная слабость;
5) болезненность в мышцах;
6) сильная усталость в течение 24 ч после выполнения физической работы;
7) головные боли, отличающиеся от тех, которые пациент испытывал раньше;
8) боли в суставах без их опухания или покраснения;
9) забывчивость, чрезмерная раздражительность, неспособность сконцентрировать внимание или депрессия;
10) расстройство сна;
11) быстрое появление симптомов в течение нескольких часов или дней.

Диагноз устанавливается на основании перечисленных признаков и обязательном исключении других причин данного состояния.

Возможности терапии

Для лечения утомления, хронической усталости, астении, к сожалению, вряд ли удастся подобрать один эффективный препарат. Основной принцип помощи пациентам заключается в комплексной симптоматической терапии. Ее обычно начинают с применения препаратов, способствующих улучшению общего состояния пациентов, нормализации сна, восстановлению умственной и физической активности. Медикаментозная терапия включает назначение определенных групп препаратов. Обычно назначают различные ноотропные, нейрометаболические, анксиолитиче-ские и другие средства. Таковой терапевтический подход связан с определенными особенностями. С одной стороны, эта терапия является доступной и безопасной с точки зрения побочных эффектов, с другой - ее клиническая эффективность по существу остается недоказанной ввиду отсутствия больших контролируемых плацебо-исследований, которые бы показали эффективность терапии данными препаратами астенических состояний. Потому эти классы препаратов во всех странах мира употребляются с различной интенсивностью. К примеру, ноотропы редко используются в США, в Западной Европе, наиболее широко - в Восточной Европе.

Ноотропы известны с 1972 г., когда появился первый представитель этого класса препаратов - ноотропил (пирацетам). С этого момента была открыта новая страница в терапии астенических расстройств. В настоящее время указанный класс препаратов включает в себя около 100 наименований и постоянно расширяется за счет открытия веществ с новыми механизмами действия. При этом практически все ноотропные препараты в силу их нейрометаболических и нейропротекторных свойств имеют прямые показания для использования в рамках терапии самых разных клинических вариантов астенических расстройств. Следует добавить, что применение ноотропов, в том числе и в режиме длительной терапии, не имеет каких-либо серьезных противопоказаний, и поэтому они в наибольшей степени укладываются в понятие «идеальные психотропные препараты» (А.В.Вальдман, Т.А.Воронина, 1989).

В целом спектр клинической активности ноотропов многообразен и представлен следующими основными эффектами:
1) собственно ноотропное действие, т.е. улучшение интеллектуальных способностей (влияние на нарушенные высшие корковые функции, уровень суждений);
2) мнемотропное действие (улучшение памяти, повышение успешности обучения);
3) повышение уровня бодрствования, ясности сознания (влияние на состояние угнетенного и помраченного сознания);
4) адаптогенное действие (повышение толерантности к различным экзогенным и психогенным неблагоприятным воздействиям, в том числе медикаментам, повышение общей устойчивости организма к действию экстремальных факторов);
5) антиастеническое действие (уменьшение явлений слабости, вялости, истощаемости, явлений психической и физической астении);
6) психостимулирующее действие (влияние на апатию, гиподинамию, гипобулию, аспонтанность, бедность побуждений, психическую инертность, двигательную и интеллектуальную заторможенность);
7) анксиолитическое (транквилизирующее) действие (уменьшение чувства тревоги, эмоциональной напряженности);
8) седативное действие, уменьшение раздражительности и эмоциональной возбудимости;
9) антидепрессивное действие;
10) вегетативное действие (влияние на головную боль, головокружение, церебрастенический синдром).

Таким образом, помимо органических заболеваний головного мозга эти препараты находят применение и при функциональных расстройствах, таких как вегетативная дистония, астенический синдром (снижение концентрации внимания, эмоциональная лабильность и другие проявления астенического синдрома различного генеза), цефалгия (мигрень, головная боль напряжения), СХУ, невротическое и неврозоподобное расстройство, астенодепрессивный и депрессивный синдром, а также для улучшения умственной работоспособности при интеллектуально-мнестических расстройствах (нарушение памяти, концентрации внимания, мышления). Одним из классов ноотропных препаратов являются препараты на основе аминофенилбу-тировой кислоты. В настоящее время к этой группе относятся такие средства, как Фенибут и Анвифен®.

Анвифен® - это ноотропный препарат, который облегчает GABA-опосредованную передачу нервных импульсов в ЦНС (прямое воздействие на GABA-ергиче-ские рецепторы). Транквилизирующее действие сочетается с активирующим эффектом. Также обладает ан-тиагрегантным, антиоксидантным и некоторым проти-восудорожным действием. Улучшает функциональное состояние мозга за счет нормализации его метаболизма и влияния на мозговой кровоток (увеличивает объемную и линейную скорость, уменьшает сопротивление сосудов, улучшает микроциркуляцию, оказывает антиагрегантное действие). Уменьшает вазовегетатив-ные симптомы (в т.ч. головную боль, ощущение тяжести в голове, нарушения сна, раздражительность, эмоциональную лабильность). При курсовом приеме повышает физическую и умственную работоспособность (внимание, память, скорость и точность сенсорно-моторных реакций).Уменьшает проявления астении (улучшает самочувствие, повышает интерес и инициативу/мотивация деятельности) без седации или возбуждения. Способствует снижению чувства тревоги, напряженности и беспокойства, нормализует сон. У людей пожилого возраста не вызывает угнетения ЦНС, мышечно-расслаб-ляющее последействие чаще всего отсутствует. Препарат выпускается в виде капсул (50 и 250 мг), что увеличивает его профиль безопасности, особенно в отношении желудочно-кишечного тракта. Кроме того, дозировка 50 мг является уникальной на рынке.

Список использованной литературы
1. Аведисова АС, Ахапкин РВ., Ахапкина В И, Вериго НИ. Анализ зарубежных исследований ноотропных препаратов (на примере пирацетама). Рос. психиатр. журн. 2001; 1:46-542. Аведисова АС. Антиастенические препараты как терапия первого выбора при астенических расстройствах. РМЖ. 2004; 12 (22*).
3. Бойко С.С., Вицкова ГЮ, Жердев ВП. Фармакокинетика ноотропных лекарственных средств. Экспериментальная и клиническая фармакология. 1997; 60 (6): 60-70.
4. Вальдман АВ., Воронина ТА. Фармакология ноотропов (экспериментальное и клиническое изучение). Тр. НИИ фармакологии АМН СССР. М, 1989.
5. Воронина Т.А., Середенин С.Б. Ноотропные препараты, достижения и новые проблемы. Экспериментальная и клиническая фармакология. 1998; 61 (4): 3-9.
6. Воронина ТА. Гипоксия и память Особенности эффектов и применения ноотропных препаратов. ВестникРоссийской АМН. 2000; 9: 27-34.
7. КиричекЛ.Т., Самардакова ГА. Клиническая фармакология и применение ноотропов и психостимуляторов. Харьк. мед. журн. 1996; 4:33-5.
8. Крапивин С.В. Нейрофизиологические механизмы действия ноотропных препаратов. Журн. неврол. и психиатр. им. С.СКорсакова. 1993;93 (4): 104-7.
9. Марута Н.А. Современные депрессивные расстройства (клинико-психопатологические особенности, диагностика, терапия). Укр. вгсник психоневрол. 2001; 4: 79-82.
10. Смулевич АБ, Дубницкая ЭБ. К проблеме эволюции астенических состояний. В кн.: Ипохондрия и сомато-формные расстройства. М., 1992; 100-11.
11. Aslangul E, LeJeunne С Diagnosing asthenia and chronic fatigue syndrome. Rev Prat 2005; 55 (9): 1029-33.
12. Cairns R, HotopfM. A systematic review describing the prognosis of chronic fatigue syndrome. OccupMed2005; 55:20-31.
13. Fain O. How to manage asthenia and fatigue? Rev Prat 2011; 61 (3): 423-6.
14. Fukuda K, Straus SE, Hickie I et al. The chronic fatigue syndrome: a comprehensive approach to its definition and study. International Chronic Fatigue Syndrome Study Group. Ann Intern Med 1994; 121 (12): 953-9.
15. Jason LA, RichmanJA, Rademaker AW et al. A community-based study of chronic fatigue syndrome. Arch Int Med 1999; 159: 2129-3716. Kreijkamp-Kaspers S, Brenu EW, Marshall S et al. Treating chronic fatigue syndrome - a study into the scientific evidence for pharmacological treatments. Aust Fam Physician 2011; 40 (11): 907-12.
17. Reeves WC, Wagner D, Nisenbaum R et al. Chronic fatigue syndrome - a clinically empirical approach to its definition and study. BMC Med 2005; 3:19.
18. Reyes M, Nisenbaum R, Hoaglin DC et al. Prevalence and incidence of chronic fatigue syndrome in Wichita, Kansas. Arch Int Med 2003; 163:1530-6.
19. Young P, Finn BC, Bruetman J et al. The chronic asthenia syndrome: a clinical approach. Medicina (B Aires) 2010; 70 (3): 284-92.

Синдром хронической усталости (СХУ) - одна из патологий, получивших широкое распространение только в прошлом веке. Это связано, прежде всего, с особенностями жизни населения крупных городов, неблагоприятной экологической обстановкой, а также чрезмерной эмоционально-психической нагрузкой на современного человека

Роза Исмаиловна Ягудина , д. фарм. н., проф., зав. кафедрой организации лекарственного обес-печения и фармакоэкономики и зав. лабораторией фармакоэкономических исследований Первого МГМУ им. И. М. Сеченова.

Евгения Евгеньевна Аринина , к. м. н., ведущий научный сотрудник лаборатории фармакоэкономических исследований Первого МГМУ им. И. М. Сеченова.

Диагностика синдрома хронической усталости

Многим знакомо чувство накопившейся усталости после напряженной рабочей недели, эмоциональное и физическое истощение накануне отпуска. Очевидно, что СХУ отличается от нормальной физиологической усталости, однако болезнь ли это?

Действительно, синдром как самостоятельное заболевание признается не всеми врачами. Отчасти это справедливо, ведь причина его появления до конца не ясна. Чаще всего СХУ возникает у молодых энергичных целеустремленных людей, озабоченных построением карьеры. Существует также гипотеза о вирусном происхождении синдрома, поскольку в крови больных часто обнаруживаются антитела к вирусу Эпштейна - Барр. Возможно, наличие латентной вирусной инфекции способствует быстрому истощению организма при высоких эмоциональных и физических нагрузках. Еще одна версия происхождения синдрома - депрессия. У 50 % больных СХУ обнаруживают ее признаки, однако, с другой стороны, так называемые маскированные, соматические депрессии включают в себя практически все проявления хронической усталости. Согласно «депрессивной» теории, СХУ - просто вариант этого психического расстройства. Однако тот факт, что в лечении хронической усталости хорошо зарекомендовали себя не только антидепрессанты, но и противовоспалительные средства, говорит, скорее, о сложном происхождении синдрома, включающего и вирусную, и психическую этиологию.

Так как симптомы синдрома хронической усталости неспецифичны, а патогенез не ясен, то его диагностика до сих пор опирается на клинические признаки. Для постановки диагноза необходимо сочетание нескольких клинических критериев, которые разделяют на большие и малые.

К большим (обязательным) критериям относят:

постоянное чувство усталости и снижение работоспособности на 50 % и более у ранее здоровых людей в течение не менее 6 месяцев;
отсутствие заболеваний и других причин, которые могут вызвать такое состояние.

Малые критерии объединяют в несколько групп:

симптомы хронического инфекционного процесса (субфебрильная температура, хронический фарингит , увеличение лимфатических узлов, мышечные и суставные боли);
признаки наличия психических и психологических проблем (нарушения сна , ухудшение памяти, депрессия);
проявления вегетативно-эндокринной дисфункции (быстрое изменение массы тела, нарушение функции желудочно-кишечного тракта, снижение аппетита, аритмии, дизурия);
симптомы аллергии и повышенной чувствительности к лекарственным препаратам, инсоляции, алкоголю.

Диагноз СХУ считается достоверным, если у больного выявлены два обязательных критерия и не менее полугода наблюдаются четыре признака из следующих восьми дополнительных: нарушение памяти или концентрации внимания; фарингит; болезненные шейные лимфатические узлы; мышечные боли; полиартралгии; необычная, новая для больного головная боль; неосвежающий сон; недомогание после физического напряжения (эти диагностические критерии были установлены в 1994 году интернациональной группой ученых под руководством эпидемиолога из США Кейджи Фукуды).

Среди других проявлений СХУ можно отметить: боль в горле или груди, спутанность мышления, головокружения, состояние тревоги, а также другие малоспецифические симптомы невыясненного патогенеза.

Существуют и объективные показатели наличия синдрома, связанные с изменением иммунного статуса: снижение IgG (прежде всего за счет G1 и G3 классов), а также числа лимфоцитов с фенотипом CD3 и CD4 и естественных киллеров, повышение уровня циркулирующих комплексов и антивирусных антител разного типа, β-эндорфина, интерлейкина-1 (β) и интерферона, а также фактора некроза опухолей.

Частые причины синдрома хронической усталости и группа риска

Почему чувствуется постоянная усталость? В нашей стране есть несколько групп населения, представители которых чаще других страдают от СХУ. В их числе: ликвидаторы аварии на ЧАЭС; граждане, живущие в местностях с неблагоприятной экологической обстановкой; послеоперационные больные, особенно онкологические пациенты, которые проходят курс лучевой или химиотерапии; больные с хроническими воспалительными заболеваниями, в том числе со скрытым течением; бизнесмены - типичные горожане, подвергающиеся чрезмерному эмоционально-психическому давлению на фоне снижения физических нагрузок.

Основные факторы риска и причины возникновения постоянной усталости:

неблагоприятные условия жизни, особенно повышенная радиационная нагрузка;
воздействия, ослабляющие общую, иммунологическую и нервно-психическую сопротивляемость организма (наркоз, оперативные вмешательства, хронические заболевания, химио- и лучевая терапия, постоянное электромагнитное воздействие - компьютеры, мобильные телефоны);
частые и длительные стрессы;
однообразная напряженная работа;
постоянная нехватка физической нагрузки и несбалансированное питание;
отсутствие жизненных перспектив.

Для больных типичны вредные привычки, которые становятся патогенетически значимыми моментами в развитии СХУ: алкоголизм (часто в форме бытового пьянства, связанного с попыткой снять нервное возбуждение вечером) и интенсивное курение, являющееся попыткой стимулировать падающую работоспособность. Способствуют возникновению синдрома хронические заболевания половой сферы, в том числе хламидиоз, гипертоническая болезнь I–II стадий, различные формы вегетативных дисфункций.

Клиническая картина синдрома

Тщательный клинический анализ позволяет достаточно точно обрисовать картину синдрома хронической усталости как отдельной нозологии.

Как правило, к врачу пациенты обращаются в связи с периодическими болями в различных частях тела, в том числе с головными болями, неприятными ощущениями в горле, слабостью, быстрой утомляемостью. При сборе анамнеза можно выяснить, что у пациента имеются нарушения сна, при этом днем отмечается сонливость . В разговоре с врачом такие больные, как правило, жалуются, что им стало неинтересно жить, что стресс вынуждает их употреблять спиртные напитки или успокоительные препараты вечером, а днем они пытаются взбодриться психостимуляторами. Поэтому, когда на прием к врачу приходит пациент молодого или среднего возраста без четких жалоб, необходимо всегда уточнять его эмоциональный и психологический статус, а также выяснить режим питания, работы, уровень физических нагрузок. Собрав такой полный анамнез (и исключив все другие возможные патологии), можно поставить диагноз СХУ.

Необходимо помнить, что симптоматика синдрома, как правило, прогрессивно нарастает и не может быть объяснена никакими соматическими заболеваниями.

При тщательном клиническом обследовании зачастую не удается выявить никаких объективных нарушений помимо изменения иммунного статуса - лабораторные исследования свидетельствуют об отсутствии отклонений. Невозможно обнаружить изменения в анализе крови и мочи, синдром никак не проявляется в ходе УЗИ или рентгенологических исследований, соответствуют норме показатели биохимических анализов крови. Расстройства памяти и психики подтверждаются изменениями на ЭЭГ только в запущенных случаях СХУ.

Общие принципы лечения синдрома хронической усталости

Что делать если чувствуешь постоянную усталость? В лечении СХУ в настоящее время применяют несколько групп препаратов: нестероидные противовоспалительные, седативные, антидепрессанты, иммуномодумоляторы.

Как лечить синдром хронической усталости? В общий комплекс лечения в обязательном порядке должны быть включены:

нормализация режима отдыха и физической нагрузки;
диетотерапия;
витаминотерапия при синдроме хронической усталости (витамины В1, В6, В12 и С), массаж, гидропроцедуры и лечебная физкультура;
аутогенная тренировка или другие активные методы нормализации психоэмоционального фона, в том числе групповая психотерапия;
иммунокорректоры общего плана с ясно выраженным общим адаптогенным эффектом;
дневные транквилизаторы, ноотропные средства.

Прогноз для больного СХУ при обратном развитии симптомов в течение первых лет заболевания (1–2 года) обычно благоприятный. При длительном течении синдрома, появлении его после 40 лет, признаках депрессии шансы на полное выздоровление уменьшаются.

Лечение синдрома хронической усталости препаратами:

Лекарственные препараты, стимулирующие иммунные реакции организма, иммуностимуляторы

К иммуностимуляторам (иммуномодуляторам) относится несколько групп лекарственных средств, различающихся как по механизму действия, так и по химическому строению. Они обладают способностью стимулировать (нормализовать) процессы клеточного и/или гуморального иммунитета. Помимо этого в клинической практике достаточно широко используются препараты, способные повышать общую сопротивляемость организма, то есть стимулировать неспецифический иммунитет. Иммуностимулирующие лекарственные средства можно классифицировать следующим образом:

В клинической практике эти лекарственные средства применяют для повышения специфичной и неспецифичной резистентности к инфекциям, для ускорения регенерации вялозаживающих ран, язв, ожогов, после лучевой или цитостатической терапии у онкологических больных, при лимфолейкозе, лимфогранулематозе, рассеянном склерозе, псориазе и других заболеваниях.

Лекарственные препараты, влияющие на работу ЦНС

Полидигидроксифенилентиосульфонат натрия - антигипоксический и антиоксидантный препарат, значительно увеличивающий работоспособность организма в экстремальных ситуациях. Повышает эффективность тканевого дыхания в условиях гипоксии, особенно в органах с высоким уровнем обмена веществ (головной мозг, сердечная мышца, печень), увеличивает толерантность к физическим и умственным нагрузкам. Антигипоксический эффект связан с наличием в структуре полифенольного убихинонового компонента, антиоксидантное действие возникает благодаря тиосульфатной группировке. Препарат препятствует развитию реакций свободнорадикального окисления и образованию перекисей липидов, стимулирует разрушение продуктов перекисного окисления.

Отпускается без рецепта. Противопоказан при беременности, на время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Побочные эффекты: при индивидуальной непереносимости - аллергические реакции (эритема, кожный зуд, гипотензия), у отдельных больных при передозировке возможно кратковременное чувство сонливости, сухость во рту, диспептические явления, абдоминальные боли. Несовместимость с другими лекарственными средствами не выявлена.

Аминоуксусная кислота/глицин - метаболическое средство, нормализующее обменные процессы. Регулирует обмен веществ, нормализует и активирует процессы защитного торможения в ЦНС, уменьшает психоэмоциональное напряжение, повышает умственную работоспособность. Обладает глицин и ГАМКергическим, α1‑адреноблокирующим, антиоксидантным, антитоксическим действием; регулирует деятельность глутаматных (NMDA) рецепторов, вследствие чего достигается: уменьшение агрессивности, конфликтности, повышение социальной адаптации, улучшение настроения, облегчение засыпания и нормализация сна, уменьшение вегето-сосудистых расстройств (в том числе в климактерическом периоде) и выраженности мозговых расстройств при ишемическом инсульте и ЧМТ, а также снижение токсического действия алкоголя и лекарственных средств, угнетающих функцию ЦНС.

Отпускается без рецепта. Выпускается в виде подъязычных таблеток. Противопоказаний, кроме индивидуальной непереносимости, не зарегистрировано.

Метионил-глутамил-гистидил-фенилаланил-пролил-глицил-пролин (семакс) - ноотропное средство, синтетический пептидный препарат, относящийся к группе нейропептидов, обладающих адаптивным эффектом. Аналог фрагмента адренокортикотропного гормона (АКТГ), представляющего собой гептапептид (Met-Glu-His-Phe-Pro-Gly-Pro), но лишенный гормональной (адренокортикотропной) активности. Механизм действия основан на адаптивных изменениях клеточного метаболизма лимбической системы. Они, в свою очередь, приводят к увеличенной продукции цикло-АМР. Кроме того, влияет на уровень моноаминов, ацетилхолинэстеразную активность и допаминовые рецепторы ЦНС.

Отпускается по рецепту. Производится в виде раствора для интраназального применения. Противопоказан в период беременности и грудного вскармливания.

Побочные эффекты: возможны головная боль, возбуждение, бессонница, раздражительность.

Антидепрессанты

Пипофезин (азафен ) - трициклический антидепрессант из группы неизбирательных ингибиторов нейронального захвата моноаминов. Оказывает антидепрессивное (тимолептическое) и седативное действие, обладает также анксиолитическим свойством. Механизм антидепрессивного действия связан с неизбирательным ингибированием обратного нейронального захвата серотонина и норэпинефрина, что приводит к увеличению их концентраций в ЦНС и купированию симптомов депрессии. Воздействует на аффективные расстройства, ослабляет депрессию и связанные с ней психические, вегетативные и соматические нарушения. Положительно влияет на эндогенные депрессии с выраженными проявлениями астении, которые возникают при соматических осложнениях психических заболеваний. Хорошо зарекомендовал себя при терапии пограничных состояний различного генеза, в том числе депрессий невротического уровня. Уменьшает у больных чувство тревоги, внутреннего напряжения. Нормализует сон без последующей сонливости.

Отпускается по рецепту. Производится в виде таблеток. Противопоказан при индивидуальной непереносимости, печеночной и/или почечной недостаточности; хронической сердечной недостаточности, инфаркте миокарда, ишемической болезни сердца; после острого нарушения мозгового кровообращения; при тяжелых инфекционных заболеваниях, сахарном диабете, беременности, в период лактации.

Побочные эффекты: головная боль, головокружение, тошнота, рвота, аллергические реакции. Потенцирует эффекты алкоголя и других средств, угнетающих ЦНС, антигистаминных средств и антикоагулянтов.

Сертралин («Алевал», «Серлифт», «Золофт», «Торин», «Сералин», «Асентра», «Стимулотон», «Депрефолт», «Серената» ) - антидепрессант, мощный специ-

Фический ингибитор обратного захвата серотонина (5‑НТ). Избирательно угнетает процесс захвата серотонина пресинаптической мембраной нейронов головного мозга и тромбоцитами. Подавление активности обратного захвата серотонина повышает серотонинергическую передачу. Оказывает очень слабое влияние на обратный захват норадреналина и дофамина. При длительном применении приводит к снижению активности адренорецепторов головного мозга. Не оказывает стимулирующего, седативного или антихолинергического действия, не изменяет психомоторную активность, не усиливает активность симпатической нервной системы и не обладает кардиотоксичностью.

Отпускается по рецепту. Производится в виде таблеток. С осторожностью следует применять у больных почечной и печеночной недостаточностью, при нарушениях функции печени дозу следует уменьшить или же увеличить интервалы между приемами. Противопоказан при индивидуальной непереносимости сертралина, нестабильной эпилепсии, тяжелой печеночной недостаточности, беременности, кормлении грудью, не применяют для детей до 6 лет. Не следует назначать совместно с ингибиторами МАО (включая избирательно действующие с обратимым типом действия - селегилин и моклобемид), а также в течение 14 дней после их отмены. Следует избегать совместного назначения с триптофаном и фенфлурамином. Одновременный прием сертралина не усиливает влияние алкоголя, карбамазепина, галоперидола или фенитоина на когнитивную и психомоторную функцию у здоровых людей. При одновременном приеме сертралина с варфарином наблюдается увеличение протромбинового времени.

Флуоксетин («Флуоксетин», «Флуоксетин-OBL», «Флуоксетин Ланнахер», «Флуоксетин-Канон», «Флунисан», «Флуоксетин Гексал», «Флувал», «Прозак», «Продеп», «Апо-Флуоксетин», «Профлузак») - селективный ингибитор обратного захвата серотонина. Относится к антидепрессантам, сочетающим тимоаналептический и стимулирующий эффекты. Механизм антидепрессивного действия объясняется избирательной блокадой обратного захвата серотонина (5 НТ) в синапсах нейронов центральной нервной системы. Ингибирование приводит к повышению концентрации этого нейромедиатора в синаптической щели, усиливает и пролонгирует его действие на постсинаптические рецепторные участки. Препарат мало влияет на обратный захват норадреналина и дофамина, прямо не взаимодействует с серотониновыми (типа С2), мускариновыми, гистаминовыми (Н1), α-адренорецепторами и дофаминовыми (D2) рецепторами (является слабым антагонистом холинергических, адренергических α1- и α2- и H1‑гистаминовых рецепторов). Способствует улучшению настроения, уменьшает чувство страха и напряжения, устраняет дисфорию.

Отпускается по рецепту. Производится в виде таблеток и капсул.

Побочные эффекты: со стороны ЦНС и периферической нервной системы - тревога и раздражительность, нервозность, усиление суицидальных тенденций, повышенная утомляемость, нарушения сна или сонливость, головная боль, изменение остроты зрения и вкусовых ощущений, мидриаз, расстройство мышления, тремор, акатизия, атаксия, деперсонализация, мания, мышечные подергивания, щечно-язычный синдром, миоклония, злокачественный нейролептический синдром. Редко судорожные припадки. При развитии развернутого судорожного припадка препарат необходимо отменить. Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, диспепсия, тошнота (реже рвота), диарея, запор, дисфагия. Со стороны мочевыделительной системы: расстройства мочеиспускания. Со стороны репродуктивной системы: снижение либидо, расстройство эякуляции, отсутствие оргазма, импотенция, дисменорея. Со стороны сердечно-сосудистой системы: сердцебиение, ортостатическая гипотензия. Со стороны свертывающей системы крови: кожные геморрагии. Аллергические реакции в виде кожной сыпи, зуда, ангионевротического отека, крапивницы или расстройств, сходных с сывороточной болезнью, озноба, а также боли в мышцах и суставах. У больных с сахарным диабетом возможно развитие гипогликемии во время терапии флуоксетином и гипергликемии после отмены препарата. При одновременном применении флуоксетина с алкоголем или препаратами центрального действия, вызывающими угнетение ЦНС, их действие может потенцироваться, и повышается риск проявления побочных эффектов. Флуоксетин увеличивает вероятность побочных эффектов мапротилина, тразодона, карбамазепина, диазепама, альпрозолама, барбитуратов, метопролола и может удлинить период их полувыведения. Усиливает действие трициклических и тетрациклических антидепрессивных средств (концентрация антидепрессантов в плазме крови может повышаться более чем в два раза). Несовместим с ингибиторами МАО.

Анксиолитики

Анксиолитики, или транквилизаторы , - психотропные средства, подавляющие или уменьшающие выраженность тревоги, страха, беспокойства, эмоционального напряжения. Действие анксиолитиков проявляется за счет уменьшения возбудимости подкорковых областей головного мозга, ответственных за осуществление эмоциональных реакций, торможения взаимодействия этих структур с корой головного мозга, а также угнетения полисинаптических спинальных рефлексов. Транквилизаторы способны снимать состояние психического напряжения или страха как у здоровых людей, так и при различных невротических и неврозоподобных расстройствах. Так как помимо основного анксиолитического действия, у большинства транквилизаторов отмечают снотворный, миорелаксирующий и противосудорожный эффекты, то в лечении СХУ используют так называемые «дневные» транквилизаторы, у которых седативный и снотворный эффекты практически не выявляются. Лечение истинными анксиолитиками может проводиться только под наблюдением врача. При назначении бензодиазепинов для лечения тревожных расстройств следует соблюдать принцип постепенного повышения дозы - от минимально эффективной до оптимальной для получения терапевтического эффекта (исключение - острые состояния). При необходимости многомесячного лечения курс следует проводить по методу прерывистой терапии, прекращая прием на несколько дней с последующим назначением той же индивидуально подобранной дозы. Отмену следует проводить путем постепенного снижения дозы, чтобы уменьшить риск развития синдрома отмены.

Лекарственное взаимодействие: потенцируют эффекты других средств, угнетающих ЦНС (наркотические анальгетики, наркозные средства, снотворные, нейролептики с выраженным седативным действием, антигистаминные средства с выраженным седативным эффектом), миорелаксантов.

Таблица 1.

Анксиолитические препараты и другие лекарственные средства, обладающие аналогичным действием

		Условия отпуска из аптеки	Форма выпуска
Анксиолитические препараты (транквилизаторы без седативного эффекта – «дневные»)
Тетраметилтетраазабициклооктандион	«Мебикс», «Мебикар», «Адаптол»	по рецепту	таблетки
Гидроксизин	«Атаракс»	по рецепту	раствор для в/м введения, таблетки
Тофизопам	«Грандаксин»	по рецепту	таблетки
Медазепам	«Мезапам», «Рудотель»	по рецепту/список сильнодействующих препаратов	таблетки
Буспирон	«Спитомин»	по рецепту	таблетки
Этифоксин	«Стрезам»	по рецепту
Ноотропные средства с анксиолитическим действием
Аминофенилмасляная кислота	«Анвифен», «Фенибут», «Ноофен»	по рецепту	таблетки, капсулы
Гомеопатический препарат с анксиолитическим действием
Антитела к мозгоспецифическому белку S-100	«Пропротен 100», «Тенотен»	без рецепта	таблетки для рассасывания, капли

При приеме анксиолитиков недопустимо употребление алкогольных напитков - могут возникать потеря сознания с угнетением дыхания, токсическое поражение печени, парадоксальные реакции (психомоторное возбуждение, агрессивное поведение, состояние патологического опьянения). В таблице 1 представлены анксио-литические препараты, применяющиеся при лечении СХУ, а также другие средства, обладающие сходным действием

В заключение хочется еще раз напомнить, что лечение синдрома хронической усталости - это достаточно сложный процесс, в котором помимо лекарственных препаратов немаловажную роль играют правильный распорядок дня, режим питания, снижение длительных статических нагрузок и занятия спортом, отказ от алкоголя и табака, а также уменьшение времени проводимого за компьютером, игровыми приставками и телевизором.

Fukuda K, Straus SE, Hickie I, et al. The chronic fatigue syndrome: a comprehensive approach to its definition and study. Ann Intern Med 1994; 121:953–9.

Впервые на просторах СНГ рассматриваемое заболевание было описано в 1991 году, хотя официально признано мировой медициной в 1988, и за годы изучения синдрома хронической усталости врачами/учеными были выяснены и его причины, и его конкретные симптомы, и методы лечения. Интересно, что у женщин синдром хронической усталости (СХУ) диагностируется чаще, а вообще такое заболевание присуще людям, находящимся в возрастной категории 25-45 лет. Нередко отмечалось, что рассматриваемый синдром больше присущ людям с профессией, предполагающей повышенную ответственность – например, пилоты, врачи, профессиональные спасатели. Несмотря на многочисленные исследования рассматриваемого заболевания, современная медицина и сейчас не может точно сформулировать причины его возникновения. Но выделены определенные факторы, которые являются в данном случае провоцирующими. К таковым относятся:

Неправильный образ жизни . Недостаточность движения, редкое пребывание на свежем воздухе, хронические возлияния алкогольными напитками, длительное умственное перенапряжение, вынужденные физические нагрузки без должного отдыха, ночные бдения за компьютером или экраном телевизора – это все приводит к появлению классических симптомов синдрома хронической усталости.
Хронические патологии . Это могут быть и воспалительные процессы, и инфекционные – организм в любом случае при длительной атаке патогенных микроорганизмов стремительно изнашивается, а частые рецидивы лишь снижают и приводят к истощению физиологических и психологических возможностей человека.
Неблагополучная окружающая среда . Доподлинно известно, что жители крупных городов, мегаполисов страдают от синдрома хронической усталости гораздо чаще жителей деревень или небольших районных городков. Выхлопы газа из автомобиля, постоянный шум, слишком быстрый ритм жизни, невозможность дышать свежим воздухом, употребление хлорированной воды и малоэкологичных продуктов – это все и служит причинами развития рассматриваемого заболевания.
Психологические расстройства . Регулярные , нахождение длительное время в состоянии , постоянные тревожные мысли, плохое настроение могут спровоцировать развитие повышенной утомляемости – это прямой путь к возникновению синдрома хронической усталости.

Ну и кроме этого, рассматриваемый синдром может появиться на фоне нерационального питания, при недостатке в организме, на фоне нарушений в обменных процессах – ими «руководят» минеральные вещества. Обратите внимание: существует теория, что синдром хронической усталости могут спровоцировать вирусы – он часто диагностируется у больных с раннее выявленными , . Но это всего лишь теория, поэтому при выявлении вышеуказанных вирусных патологий не стоит настраиваться на непременное развитие синдрома хронической усталости.

Синдром хронической усталости имеет вариативную клиническую картину, и обозначить какие-то конкретные симптомы достаточно проблематично. И все-таки, врачи рекомендуют обращать внимание на следующие показатели:

отсутствие ощущение отдыха после полноценного ночного сна;
часто повторяющиеся без видимых на это причин;
повышенная сонливость в дневное время суток;
невозможность быстро заснуть даже после напряженного физического труда;
немотивированное раздражение;
плохое настроение, поводов которому нет.

Вообще, такое состояние может длиться несколько месяцев подряд – в некоторых случаях пациенты отмечают похожие симптомы в течение 5-8 месяцев. И это совсем не означает, что у человека развился конкретно синдром хронической усталости – идентичные симптомы могут свидетельствовать и о других патологиях в организме. Поэтому внимательно проанализируйте свое состояние – врачи выделяют характерные особенности каждого из симптомов.

Головные боли

Первым признаком перенапряжения нервной системы считается боль пульсирующего характера в области висков. Головная боль может иметь разный характер при разных заболеваниях, но именно для синдрома хронической усталости будут присутствовать пульсация в висках и разлитая боль по всем областям черепа неинтенсивного проявления.

Бессонница

Рекомендуем прочитать:

Человек при развивающемся синдроме хронической усталости не может даже после тяжелых, длительных нагрузок. У него возникает ощущение, что сон наступит, как только голова коснется подушки, а на самом деле человек продолжительное время ворочается, ищет себе удобную позу для сна, его начинают посещать различные тревожные мысли. Кстати, именно для рассматриваемого заболевания характерны ночные приступы страха и безосновательное ощущение тревоги.

Под этим симптомом подразумевается апатия, постоянная мышечная слабость, сильная усталость даже после выполнения минимальной работы (например, мытье посуды, глажка белья, вождение автомобиля на короткое расстояние). Именно такое состояние является безусловным свидетельством развивающегося или уже в полной мере присутствующего синдрома хронической усталости.

Нарушение двигательной активности

Если у человека наблюдается тремор верхних конечностей, интенсивные мышечные боли, нежелание совершать любые движения телом, то это верный признак рассматриваемого заболевания.

Нарушения умственной деятельности

Синдром хронической усталости может спровоцировать снижение памяти и концентрации внимания, невозможность быстро и грамотно реагировать на вопросы, восприятие информации (обучающей, общей) происходит не в полном объеме.

Снижение иммунитета

Синдром хронической усталости провоцирует частые рецидивы простудных заболеваний, моментальное инфицирование респираторно-вирусными заболеваниями в периоды эпидемии, длительное заживление даже небольших ран на кожных покровах.

Людей с синдромом хронической усталости часто подвергаются «атакам» депрессии, у них постоянно плохое настроение, присутствуют беспричинные страхи, излишнее чувство тревоги. А раздражительность и вспышки немотивированной агрессии только подтверждают диагноз. Примечательно, что в состоянии синдрома хронической усталости человек начинает искать выход из ситуации самостоятельно – это заболевание часто воспринимается как обычная утомляемость. И нередко врачи фиксировали увеличение выкуренных сигарет за день – таким образом пациенты стараются привести свой организм в рабочее состояние, а по вечерам пациенты обязательно выпивают некоторое количество алкогольных напитков – так они «снимают» физико-психическое напряжение. Естественно, такие меры не помогут решить проблему, да и длительный отдых на необитаемом острове тоже вряд ли избавит от синдрома хронической усталости – понадобится помощь медицинских работников.

Диагностика синдрома хронической усталости

Диагностировать рассматриваемое заболевание может только специалист – эта процедура подразумевает изучение больших и малых критериев, указывающих именно на эту патологию. К большим критериям относятся все вышеперечисленные симптомы, жалобы пациента на длительную, непрекращающуюся усталость на протяжении 3 месяцев и более. Обратите внимание: на фоне вышеуказанных симптомов врач обязательно направит пациента на полноценное обследование всего организма. И только отсутствие каких-либо соматических заболеваний хронического/острого характера, инфекций и вирусных патологий может стать поводом для диагностики именно синдрома хронической усталости. Малые критерии диагностики рассматриваемого заболевания – это (повышение температуры тела до 38 градусов) внезапного, неконтролируемого характера, боли в мышцах, ломота в суставах, явно выраженное . Подтверждается диагноз СХУ при наличии не менее 3 больших и 6 малых критериев. Только после этого врач направит больного на сдачу биоматериала для лабораторного исследования, даст рекомендации к обследованию у более узких специалистов (эндокринолог, кардиолог, инфекционист, онколог и так далее).

Методы лечения синдрома хронической усталости

Лечение рассматриваемого заболевания – это комплекс мер, направленных на восстановление сил организма. Больные должны не только скорректировать собственный распорядок дня, строго придерживаться диеты и посещать физиокабинет – очень важно получить от лечащего врача медикаментозные назначения. Обратите внимание: употребление лекарственных средств в рамках лечения синдрома хронической усталости вовсе необязательно – все зависит от того, насколько сильно прогрессирует заболевание, насколько интенсивны симптомы заболевания. Медикаментозное лечение может быть назначено/подобрано исключительно лечащим врачом – учитывается и возраст пациента, и имеющиеся соматические заболевания.

Медикаментозное лечение

После полноценного обследования пациента с диагнозом синдром хронической усталости лечащий врач может назначить прием комплекса лекарственных препаратов. Наиболее эффективными считаются:

Обратите внимание: антидепрессанты и ноотропные препараты ни в коем случае нельзя назначать самому себе самостоятельно – их может подобрать без вреда общему здоровью только специалист.

Нестероидные противовоспалительные препараты . Они редко рекомендуются врачами при синдроме хронической усталости, только при жалобах пациентах на боли в суставах и мышечной ткани.
. Целесообразно их назначать только при выявлении вирусной инфекции.
Витаминные комплексы . Они необходимы для корректировки обменных процессов, укрепления иммунитета – назначаются они лечащим врачом.

Длительность курса лечения индивидуальна – она зависит от тяжести течения синдрома хронической усталости, «запущенности» процесса, общего состояния здоровья пациента.

Физиопроцедуры

Врачи уверяют, что исключительно лекарственными препаратами и длительным отдыхом/сном вылечить синдром хронической усталости не получится. Обязательно пациенты должны пройти курс физиопроцедур – они могут быть разными и проводиться комплексом, но врач может выбрать и что-то одно. К эффективным физиопроцедурам при рассматриваемом заболевании относятся:

Длительность прохождения курса физиопроцедур зависит от того, на какой срок врач назначает прием определенных лекарственных препаратов. Если же лечение синдрома хронической усталости осуществляется без медикаментов, то рекомендуется посещать вышеописанные процедуры по строгому графику, составленному врачом.

Диета

И лекарственные препараты, и физиопроцедуры конечно помогут справиться с интенсивным проявлением синдрома хронической усталости. Но обязательно нужно в рамках диагностики рассматриваемого заболевания посетить диетолога и получить рекомендации по поводу коррекции рациона питания. Дело в том, что синдром хронической усталости характеризуется двумя крайностями – одни пациенты полностью теряют интерес к еде, буквально голодают дни напролет. А вот другие больные, наоборот, начинают поглощать продукты в огромных количествах – ожирение наступает очень быстро, особенно учитывая характерную гиподинамию для синдрома хронической усталости. Рекомендации диетологов:

в рацион обязательно нужно вводить белковую пищу – нежирная телятина, крольчатина, моллюски, рыба;
не реже 1 раза в неделю необходимо съедать 200 г соленой рыбы, но не стоит увлекаться этим продуктом – можно заполучить нарушения в работе почек;
регулярно употребляйте мед с орехами, смешанные в пропорции 1:1 – получить нужный эффект можно даже при приеме 1 чайной ложки такого снадобья один раз в сутки;
в меню должны присутствовать фейхоа, морская капуста и ягоды ирги.

Не стоит ограничивать себя в употреблении шоколада. Но исключительно черного шоколада, а не бесконечного количества конфет, мармелада и мороженого. Зато от крепкого кофе стоит отказаться, если уж совсем без этого напитка нельзя (есть же зависимость от кофе!), то делайте его с добавлением молока.

Лечение синдрома хронической усталости народными средствами

Очень много средств для избавления от прогрессирующего синдрома хронической усталости имеются и в категории народная медицина. Их нежелательно принимать бесконтрольно – все-таки назначения, консультация лечащего врача понадобится. Но именно народные средства дают возможность во многих случаях обойтись без употребления комплекса лекарственных препаратов.

Водные настойки

Рецепты водных настоек очень простые, их сможет приготовить каждый человек. А вот эффект именно при рассматриваемом заболевании будет отличным. Как готовить водные настойки:

Кефир, лук, мед и яблочный уксус

Такие простые продукты, которые имеются в каждом доме, помогут достаточно быстро справиться с синдромом хронической усталости, но только если он находится в начальной стадии развития и не привел еще к тяжелым патологическим изменениям в работе организма. Кефир следует пить каждый вечер, но сначала его смешивают с обычной теплой водой в пропорции 1:1, затем к составу добавляют чайную ложку меда. Репчатый лук мелко режем – должно получиться количество, вмещаемое в обычный стакан. Затем к луку добавляем стакан меда и оставляем в темном месте на 3-4 дня. Затем полученное лекарственное средство ставится в холодильник и принимается по 1 чайной ложке за 20 минут до еды. Курс приема – 14 дней, затем нужно сделать недельный перерыв и при необходимости повторить курс. Смешать 100 г меда и 3 чайные ложки , принимать по 1 чайной ложке в сутки (не более!) на протяжении 10 дней. Это средство активно восстанавливает жизненные силы, дарит бодрость и энергию. В стакан теплой воды добавляется 1 чайная ложка меда, 1 чайная ложка яблочного уксуса и 3-4 капли йода. Рекомендуемая дозировка – 1 стакан в сутки, длительность приема – не более 5 дней подряд. Это средство можно смело сравнивать с энергетическим напитком. Обратите внимание: перечисленные рецепты категорически противопоказаны людям с ранее диагностированными патологиями желудка, кишечника и почек. Не рекомендуется применять рецепты с медом и луком для лечения синдрома хронической усталости женщинам в период менопаузе или в климактерический период. Вообще, эти лечебные средства очень агрессивны – предварительная консультация лечащего врача обязательна!

Этот корень славится давно своими целебными свойствами – настойка и чай из корня имбиря отлично повышают иммунитет, укрепляют силы и даже корректируют психоэмоциональный фон. Как приготовить лекарство:

Важно: будьте предельно внимательны – употреблять спиртовую настойку нельзя тем, кто является водителем транспорта, страдает от гастрита, имеет в анамнезе психологические расстройства.

Профилактические меры

Чтобы избежать развития синдрома хронической усталости нужно меньше работать и больше отдыхать – так думают многие. А на самом деле врачи дают следующие рекомендации:

Синдром хронической усталости – это самостоятельное заболевание, которое лечится не сном и полным отдыхом, а комплексными терапевтическими мерами. Не стоит полагаться исключительно на собственные силы организма – он может быстро истощиться, что приведет к серьезным последствиям.

А вы знаете, что синдром хронической усталости еще с 1988 года считается самостоятельным заболеванием, после того, как в небольшом американском городке около двухсот человек пожаловались на схожие симптомы? Мало того, оказывается женщины им страдают значительно чаще мужчин и составляютпочти 80% заболевших. Что же это за болезнь такая, которой подвержены жители развитых стран и крупных мегаполисов?

Видели ли вы когда-нибудь смертельно уставшего человека? Когда он от физической и эмоциональной нагрузки не может ни спать, ни есть? Взгляд тусклый, лишенный жизни. Все, что нужно, он делает на автомате, не человек, а зомби. Но если он выспится и отдохнет психологически, то быстро вернется в норму.

А теперь представьте, что другой человек живет в ритме усталости постоянно, даже несмотря на сон и длительный отдых. Он день за днем чувствует себя не просто уставшим, а как будто ему обрубили энергетическую ниточку, и он живет на внутренних резервах, которых все меньше и меньше. Это уже симптомы хронической усталости.

Причины развития СХУ

Причины возникновения заболевания до сих пор не установлены. Есть подозрение на некий вирус, который поражает организм при больших нагрузках на иммунную систему. Массовые вспышки болезни встречались и раньше, первые были зафиксированы еще в начале прошлого века. Ни география расположения, ни различие в социальных группах на СХУ не влияет.

Известно только, что возникает синдром у активного работоспособного населения до 45 лет. В последнее время британские медики бьют тревогу – более двух процентов подростков так или иначе страдают хронической усталостью.

Существуют группы риска, которые подвержены заболеванию. Это люди, которые по роду деятельности находятся в постоянном эмоциональном напряжении или на их плечах лежит повышенная ответственность, например, медики, военные, авиадиспетчеры, спасатели. А сколько трудоголиков, для которых не существует выходных и отпусков? А выпускники школ и студенты сутками просиживающие над книгами в период экзаменов? Причем в основном болеют жители крупных городов – чем развитее страна, тем больший процент заболевших.

Ученые не один год бьются над загадкой СХУ, и все больше склоняются, что причиной является вирусная инфекция, так как перед каждой массовой регистрацией заболевания отмечалась гриппозная составляющая. Нередко фиксируется и вирус герпеса. В любом случае при синдроме усталости проявляются нарушения в иммунной системе.

Одной из причин специалисты называют и нарушение баланса бактерий в кишечнике, так как практически у всех заболевших отмечается проблемы с пищеварительным трактом: вздутие живота и метеоризм, диарея или запоры.

Также рассматриваются хронические заболевания, психологические расстройства, неправильное питание и образ жизни, загрязнение окружающей среды.

Итак, существуют три основные версии появления «болезни века».

Вирусы и бактерии. Мелкие зловредные существа попадают в организм и устраивают «пир богов» пожирая изнутри, в то время как тело чахнет и еле волочит ноги.СХУ начинается внезапно, еще вчера человек был здоров, а сегодня у него грипп и, как следствие, угнетенное состояние всех жизненных функций –хроническая непреходящая усталость.
Хронические заболевания. Ослабленный организм с «уставшей и неработоспособной» иммунной системой, перегруженной нервной и истощенной физической, дает сбой и отвечает на издевательства над собой хронической усталостью и депрессивным состоянием.
Современный ритм жизни. Вы только посмотрите, как вы живете! Напряженно, все в спешке и боязни чего-то не успеть. Современные люди не умеют отдыхать, отстраняться от проблем, вертятся как белка в колесе. Да плюс экология не позволяет вдохнуть полной грудью и наполнить тело чистым кислородом. В итоге: гипоксия мозга, нервные срывы и непрекращающаяся усталость.

Вы живете в городе, много работаете и приходя домой просто валитесь с ног. А наутро после сна эдаким живчиком снова спешите на работу. Или же утром чувствуете себя вялым и разбитым, но после чашки кофе быстро вливаетесь в привычный ритм жизни. Поздравляем! У вас нет синдрома хронической усталости, симптомы которого напрочь исключают бодрость после длительного отдыха.

Двадцать процентов жителей Земного шара страдают этим недугом. Поговорим же о симптомах.

Усталость после сна. Вялость. Головные боли. Бессонница и потеря аппетита.
Депрессия. Потеря вкуса к жизни. Нежелание и не восприятие удовольствий. Раздражительность.
Тревожность. Вспышки беспокойства и страха.
Потеря концентрации внимания. Невнимательность. Рассеянность. Снижение работоспособности.
Фибромиалгия. Мышечная боль. Тремор. Судороги.
Синдром раздраженного кишечника. Боли в животе. Вздутие. Запор или диарея.
Снижение активности. Физический труд и занятия спортом становятся непосильны.
Частые ОРВИ. Иммунитет не справляется с элементарными вирусами.
Тахикардия.

Если вам знакомо такое состояние, то не ждите, что «все само рассосется». Во-первых, без квалифицированной медицинской помощи вам не одолеть синдром усталости. А во-вторых, эти симптомы могут быть вестниками куда более страшных заболеваний – онкологии и туберкулеза.

Диагностика состояния

Синдром хронической усталости сложно диагностировать из-за схожести симптомов с другими заболеваниями. Часто люди месяцами ходят по различным врачам в попытке поставить диагноз, но безуспешно. Они получают медикаментозное лечение, направленное на устранение одного или нескольких симптомов, но медики не могут определить причину заболевания, поэтому лечат следствие.

Поскольку заболевание стали считать официальным в США, был основан национальный центр хронической усталости. Американские медики разработали большие и малые критерии диагностики. Если у пациента определяется 1 большой критерий и не менее 6 малых, то диагноз СХУ можно считать подтвержденным.

Большие критерии

Усталость и снижение трудоспособности более чем наполовину у здоровых людей. Жалобы не менее полугода.
Отсутствие сопутствующих заболеваний.

Малые критерии

Внезапное повышение температуры до 38 градусов.
Першение и боли в горле.
Увеличение и болезненность лимфоузлов на шее, затылке и в подмышечной впадине.
Мышечная слабость.
Миалгия (боли в мышцах).
Артралгия (суставные боли).
Мигрень.
Длительная физическая усталость.
Нарушения сна.
Психологические расстройства.
Стремительное развитие всех симптомов.

Если вы подозреваете у себя СХУ, обратитесь с жалобами к терапевту, который назначит полное обследование. Есть смысл посетить невропатолога, эндокринолога, иммунолога и психотерапевта.

Медикаментозная терапия (назначают ли лекарства)

Для терапии хронической усталости назначают следующие группы препаратов.

Иммуномодуляторы, подстегивающие иммунитет и заставляющие его сопротивляться вирусам.
Противовоспалительные нестероидные средства, облегчающие головную, мышечную и суставную боль.
Противовирусные препараты для борьбы с инфекциями.
Успокоительные, нормализующие работу нервной системы.
Витамины.

Нидерландские ученые утверждают, что у пациентов с синдромом хронической усталости и у людей, страдающих от нехватки йода или болезнями щитовидной железы, состав крови похож. Если дополнительные исследования подтвердят это заключение, то медикаментозная нормализация йода в организме поможет решить проблему СХУ.

Психотерапия

Это заболевание не только физический недуг, но и эмоциональный, поэтому обязательно нужно посетить психотерапевта и пройти курс лечения. Задача психолога или психиатра не назначать антидепрессанты, а выяснить, как ваша психика попала в ловушку синдрома хронической усталости и помочь ей выбраться.

Очень часто человек не хочет понять, что ему просто необходимо изменить свой ритм жизни и тогда все наладится. Психотерапевт поможет вам разобраться в себе, посоветует, как справиться с нервным напряжением, вы вместе найдете путь к исцелению. Ведь причина зачастую находится внутри вас и, возможно, нужен один толчок, чтобы распутать узел проблем. Доверьтесь профессионалам, и они помогут вам научиться жить по-другому и почувствовать вкус и радость жизни.

Народные средства

Дома даже стены помогают. Воспользуйтесь средствами народной медицины.

Виноград. Укрепляет иммунитет, насыщает микроэлементами, приводит организм в тонус. Ешьте виноград или пейте свежевыжатый сок – он поможет вам в борьбе с недугом.
Орехи, мед и лимон. 200 грамм очищенных грецких орехов смешайте с перекрученным на мясорубке лимоном, добавьте стакан меда и перемешайте. Ешьте три раза в день по столовой ложке. Эта смесь зарядит вас бодростью и энергией на целый день.
Лук и мед. Возьмите по стакану меда и мелконарезанного лука, хорошо перемешайте и поставьте в темное место на три дня. Затем выдерживайте средство в холодильнике еще не менее 10 дней. Принимайте 3 раза в день по 1 чайной ложке.
Сухофрукты, лимон и мед. Смешайте в равных долях перекрученные через мясорубку изюм, чернослив, курагу и лимон. Добавьте мед и ешьте трижды в день по столовой ложке. Это общеукрепляющее средство давно пользуется популярностью.

Если вы заметили у себя симптомы хронической усталости и начали лечение, то обязательно обратите внимание на свой образ жизни.

Отдыхайте. Ночью ваш сон должен составлять не менее 8 часов. Неспешная прогулка перед сном, теплое и никакого .
Ешьте правильно. Сбалансированное питание с обязательным завтраком, обедом и ужином. Натуральные продукты, витамины. Исключите из рациона сладкое, чтобы свести к минимуму скачки сахара в крови.
Психологическая помощь. Сходите к психологу или поговорите по душам с понимающим вас человеком. Вам необходима поддержка и положительный настрой для выхода из стресса.
Режим дня. Планируйте свой день так, чтобы не было лишних нагрузок. Чередуйте работу и отдых.

Попробуйте альтернативные методы лечения. Многим помогает расслабляющий массаж, ароматерапия, йога.

Профилактика

Чтобы не заработать себе «болезнь века» не пренебрегайте профилактическими мероприятиями.

Ваше здоровье в ваших руках, поэтому обязательно следите за балансом работы и отдыха, делайте регулярные перерывы. Скажите: «Нет!» работе без отпуска и выходных. Выбирайтесь на природу, слушайте тишину и наслаждайтесь покоем.
Занимайтесь спортом или заведите себе правило ходить пешком хотя бы перед сном. Пока утром закипает чайник, сделайте несколько энергичных движений, разгоните кровь. пойдет только на пользу вашему настроению.
Откажитесь от фастфудов и полуфабрикатов. Ешьте качественную еду, дарите пользу своему организму. Не забывайте про завтраки, они заряжают вас энергией. Овощи и фрукты, орешки и мед наполнят тело микроэлементами и витаминами.
Не пренебрегайте полноценным ночным отдыхом. Не смотрите до утра сериалы, не сидите допоздна за компьютером. Женщины, дети и спортсмены должны спать 10 часов в сутки, а мужчины – не менее 8.
Не нервничайте по пустякам, не обращайте внимания на мнение окружающих, перестаньте остро реагировать на критику – берегите свою нервную систему, и она сбережет ваше здоровье.

Заключение

Теперь вы знакомы с симптомами и лечением синдрома хронической усталости. Знаете, как не доводить себя до такого состояния и что делать, если проблема уже имеется. Главное, помните, что лечение должно быть комплексное, охватывать как эмоциональное, так и физическое здоровье.

Не полагайтесь на свои внутренние резервы, проблема не рассосется сама собой.