Как избежать туберкулез. Как защититься от этого заболевания? От чего можно заразиться TBC
Сейчас почти каждый знает о том, насколько сложна ситуация с заболеваемостью туберкулезом в странах постсоветского пространства. Плохое финансирование здравоохранения, недостаточный охват населения вакцинацией, неблагоприятная экология, ухудшение материально-бытовых условий, вредные привычки – все эти факторы способствуют снижению иммунитета, формированию устойчивых видов бактерий, которые не поддаются терапии стандартными схемами, что приводит к росту заболеваемости и усложнению борьбы с туберкулезом.
Самый главный вопрос, волнующий любого человека – риск заражения в быту. Как не заболеть? — давайте разберемся.
Возможность заражения туберкулезом достаточно велика, но всё же риск невысок по сравнению с такими высококонтагиозными заболеваниями как ВИЧ, вирусные гепатиты, корь и др. Основным источником инфекции при туберкулезе является больной бактериовыделитель.
В зависимости от формы туберкулезного процесса больные могут и не выделять бактерии:
При легочных формах для бактериовыделения необходимо наличие деструктивных очагов поражения в легких. Иначе деструктивные формы туберкулеза ранее называли «открытыми».
Так как же можно заразиться?
Механизмы передачи туберкулёза:
Механизм передачи | Краткая характеристика: какой путь опасен |
Аэрогенный (около 90% всех случаев) | Заражение происходит при попадании возбудителя в слизистую оболочку дыхательных путей человека при вдыхании воздуха, в котором находится микобактерия. Чаще всего заражение происходит при вдыхании взвеси микобактерий, которые расположены на поверхности пылевых частиц (воздушно-пылевой механизм передачи), реже – при попадании в легкие МБТ, выделяемых с мокротой при кашле или чихании (воздушно-капельный путь передачи). |
Контактный (5-6%) | Заражение происходит через поврежденную кожу и слизистые при попадании на них большого количества вирулентных микобактерий (однако вещи — редкий источник инфекции). |
Алиментарный (1-2%) | При употреблении в пищу зараженных микобактериями продуктов: молоко, мясо, яйца (отдельные виды микобактерий заражают животных, например, micobacteria bovis, которая является возбудителем туберкулеза крупного рогатого скота (bovis – лат. бычий) |
Вертикальный (1-2%) | От матери к плоду внутриутробно. |
Можно ли заразиться через поцелуй?
Да, можно. При условии контакта с больным, который является бактериовыделителем и попадании большого количества возбудителя на поврежденную (трещины, порезы) слизистую. При этом образуется туберкулезный шанкр.
Также возможно заглатывание микобактерий и развитие кишечной формы туберкулеза.
Где можно заразиться туберкулезом?
Роберт Кох сказал: «Пока имеются на земле трущобы, куда не проникает луч солнца, чахотка и дальше будет существовать». хорошо размножается во влажной, теплой среде, неудовлетворительных домашних условиях.
В условиях большого скопления людей, в закрытых помещениях без адекватной вентиляции, микобактерия чувствует себя отлично. Оседая на поверхности предметов и смешиваясь с пылью, она может находиться в жизнеспособном состоянии в течение многих недель и месяцев.
Можно ли заразиться на улице?
Вероятность заражения TBC на улице достаточно мала. Попадая в окружающую среду, микобактерия рассеивается в воздухе и очень быстро погибает под воздействием ультрафиолетовых лучей. Таким образом, на открытом воздухе снижается концентрация бактерий, необходимая для заражения.
Воздействуя на микобактерию ультрафиолетовые лучи «высушивают» её, снижая вирулентность. Те бактерии, которые не погибают под действием ультрафиолетовых лучей, недостаточно патогенны для инфицирования. Чтобы заразиться туберкулезом, необходимо прямое попадание достаточного количества вирулентных бактерий во вдыхаемый воздух.
Если вы гуляете на улице, стоит избегать попадания мокроты людей, которые могут быть больны туберкулезом, непосредственно во вдыхаемый воздух, и этого будет уже достаточно.
А вот в общественном транспорте есть все условия для заражения:
- Большое скопление людей.
- Плохая вентиляция.
- Влажный теплый воздух.
Поэтому стоит с осторожностью относиться к кашлю в общественном транспорте и помнить, что мелкие частицы аэрозоля (до 5 мкм в диаметре), содержащие микобактерии, распространяется на несколько метров и остаются во взвешенном состоянии до 1 часа.
От чего можно заразиться TBC?
В быту вероятность заражения TBC от больного человека очень велика, так как выделяемые им микобактерии находятся в воздухе, могут оседать на продуктах питания и предметах обихода, увеличивая риск.
Чтобы избежать инфицирования, необходимо соблюдать такие правила:
- Больной туберкулёзом должен иметь собственные предметы личной гигиены, свою посуду.
- Для больного необходимо выделить отдельную комнату.
- В комнате должна быть организована влажная уборка (минимум два раза в сутки) и проветривание. Окна должны выходить на солнечную сторону.
Больные, являющиеся бактериовыделителями, должны проходить специальное лечение в противотуберкулезном диспансере. Это убережет от заражения окружающих и ускорит выздоровление больного.
Группы риска
Существует несколько групп лиц, у которых шанс инфицирования выше:
- Лица, контактирующие с больными.
- Лица с остаточными изменениями после перенесенного туберкулеза.
- Больные сахарным диабетом, пневмокониозами, язвенной болезнью желудка и ДПК.
- Больные с иммунодефицитом.
- Курильщики.
- Лица, находящиеся в местах лишения свободы.
- Асоциальные слои населения.
В видео можно узнать ответы на вопросы о туберкулезе:
Врач: высокий риск.
Также стоит выделить особую группу риска: это врачи и медперсонал, регулярно контактирующие с больными туберкулезом. Чтобы избежать заболевания, необходимо использование индивидуальных средств защиты, таких как специальные респираторы, очки при выполнении манипуляций, связанных с риском на незащищенные слизистые и во вдыхаемый воздух.
Важной составляющей в работе является… питание. Если микобактерия попадает в пустой желудок она может внедряться в слизистую, таким образом увеличивая риск развития заболевания. При попадании МБТ в желудок, в котором есть содержимое, бактерия просто переваривается в ЖКТ.
Необходимо помнить о гигиенической обработке рук и инструментов после контакта с больными при помощи дезинфицирующих растворов (см. ). Униформа, в которой врач работает с пациентами, должна обрабатываться и не использоваться при контакте со здоровыми людьми.
Как избежать инфекции?
В первую очередь риску заражения туберкулезом подвержены лица со сниженным иммунитетом, поэтому большое внимание стоит уделять вопросам образа жизни и здоровья. Особое значение стоит уделять правильному питанию, своевременному лечению заболеваний, а также вопросам иммунопрофилактики.
Вакцинация способствует развитию иммунитета и снижению риска заболеваемости после первичного инфицирования.
Диагностика туберкулеза:
- Туберкулинодиагностика : проведение пробы с туберкулином позволяет выявить отсутствие иммунитета у детей или уже наступившее инфицирование микобактерией.
- Диаскинтест : позволяет чётко определить наличие активного туберкулезного процесса в организме, основываясь на реакции специфических белков МБТ.
- Флюорография : проведение ежегодного профилактического флюорографического исследования позволяет выявить изменения в легких, характерные для туберкулезного процесса и не допустить развития деструктивных форм патологии с бактериовыделением.
Вывод
Риск заражения туберкулёзом существует всегда. Чтобы избежать инфицирования, необходимо вести здоровый образ жизни, правильно питаться, своевременно обращаться за медицинской помощью и соблюдать инструкции специалистов. Будьте здоровы!
Большинство из нас знает о туберкулезе, главным образом, из школьного курса литературы, ведь не секрет, что многие русские писатели, как и герои их произведений, умерли от чахотки. Отлаженная в СССР медицинская система позволяла держать эту болезнь под контролем. Однако в последние два десятилетия количество больных туберкулезом быстро растет. Отчего это происходит, и есть ли какие-то способы справиться с ужасным недугом? На вопросы отвечает доцент кафедры фтизиопульмонологии Санкт-Петербургского медицинского университета, кандидат медицинских наук Д. Ю. Алексеев.
— Дмитрий Юрьевич, почему одни люди заболевают туберкулезом, а другие - нет? Существуют ли какие-то защитные механизмы, и можно ли их стимулировать?
— Риск заразиться туберкулезом есть у каждого, но заболевают действительно не все. Во-первых, у каждого человека существует врожденный иммунитет к туберкулезу, который объясняется рядом иммуногенетических факторов. Кроме этого, есть приобретенный иммунитет, который формируется с помощью вакцины. Революционным в этой области явилось открытие в 1919 г. вакцины БЦЖ. Сейчас вакцинация - это повсеместная практика. В нашей стране (пожалуй, единственной в мире) она осуществляется в три этапа: обязательная вакцинация в роддоме и последующая ревакцинация в 7 и 14 лет, которая проводится по индивидуальным показаниям.
— А если человек трижды вакцинирован, он уже не заразится и не заболеет?
— С помощью вакцины мы реально защищаем самую восприимчивую часть населения: детей и подростков. Не препятствуя заражению, вакцина в то же время предупреждает развитие болезни. Благодаря вакцине БЦЖ лишь 10-15% инфицированных заболевают туберкулезом.
У взрослых механизмы заболевания несколько иные: существуют повторное заражение и так называемая эндогенная реактивация инфекции, полученной в детстве. К тому же не секрет, что когда в стране происходят социально-экономические катаклизмы, заболеваемость туберкулезом всегда растет.
Сегодня в России 70-80% населения в том или ином возрасте инфицируются микобактериями туберкулеза. То есть практически каждый из нас инфицирован, но заболевают не все. Заболеешь ты или нет, зависит от ряда социальных и медицинских факторов. Большую роль играет психологическое состояние человека, состояние иммунной системы, наличие или отсутствие у него внутренней гармонии.
Какого-то определенного инкубационного периода для возбудителя туберкулеза не существует. Можно заразиться и заболеть через полгода, а можно с этой инфекцией справиться, но потом, через 10 или 15 лет, она внезапно даст о себе знать.
— Значит, если инфекция в человека попала, то она остается с ним до конца его дней?
— Практически да. Единожды попав в организм, микобактерия туберкулеза, пусть в неактивном виде, но остается с нами всю жизнь. Бактерия эта обладает крайней живучестью, крайней изменчивостью и уникальной способностью приспособления к окружающей среде и медикаментозным препаратам. В результате с микобактерией туберкулеза борются уже более 100 лет, из них 60 лет с помощью антибиотиков, но радикального способа избавиться от нее пока не найдено.
— Среди кого больше всего больных, среди заключенных?
— Туберкулез в тюрьмах - это совершенно особая статья. Там в силу скученности, плохих условий содержания заключенных, психологического давления заболеваемость возрастает. Тюремный туберкулез - это наша тяжкая беда. Он является самым большим резервуаром инфекции и, следовательно, источником заболеваемости среди всего населения. Кроме этого, страдают туберкулезом все социально дезадаптированные группы населения: бомжи, алкоголики, наркоманы, люди с низким прожиточным минимумом - а значит, некачественным питанием и плохими условиями проживания, даже если они в смысле поведения вполне благополучны. Та же проблема, которая была в царской России до революции, осталась неизменной и после нее.
— А климат влияет на заболеваемость?
— Несомненно, климатические условия тоже влияют. Влажность, холод, недостаточное количество солнечных дней в году предрасполагают к бронхолегочным заболеваниям, в частности, к туберкулезу. Санкт-Петербург, да и вообще весь Северо-Запад, - не самое лучшее, с этой точки зрения, место для жизни.
— Что происходит в легких при туберкулезе, и чего можно добиться с помощью современных методов лечения?
— Начинается все с туберкулезного бугорка в легочной ткани. В таких бугорках находятся и размножаются микобактерии туберкулеза, а при дальнейшем развитии болезни происходит слияние этих бугорков, формирование в легочной ткани участков воспаления, а затем « расплавление» ткани и образование полости. Обычно это переломный момент, после которого туберкулез активно прогрессирует.
Начинается процесс выделения микобактерий с мокротой и при кашле в окружающую среду, и больной становится эпидемиологически опасным. Если у него определяется деструкция (распад) легочной ткани и бактериовыделение, значит, туберкулезный процесс зашел уже далеко.
С помощью современных лекарств и методов лечения обычно удается прекратить бактериовыделение, а также добиться закрытия полости распада. Об эффективности лечения судят по двум показателям: отсутствию у больного выделения микобактерий туберкулеза и отсутствию деструкции легочной ткани.
— А как лечили туберкулез раньше, до появления антибиотиков?
— 60-летний опыт применения антибиотиков убеждает нас, что ни одна таблетка не является панацеей от всех бед. До 1940-х годов антибактериальных препаратов не было, и лечили традиционными народными средствами, которые и до сих пор не потеряли своего значения. С их помощью врачи переводили болезнь из фазы обострения или прогрессирования в фазу стабилизации.
К этим средствам в первую очередь относится климатотерапия, то есть создание больному благоприятных климатических условий, которыми у нас являлись Южный берег Крыма, а за границей известные курорты Италии, горные курорты Швейцарии и Франции, которые способствовали стабилизации туберкулезного процесса, а иногда и полному клиническому выздоровлению.
Кроме климатотерапии, применялась диетотерапия. Когда врачи не могли больного вылечить, единственным, что они могли ему предоставить, было полноценное питание - с большим содержанием белков и витаминов. Оно способствовало естественной стимуляции иммунных сил организма и перелому в течении болезни.
Большое внимание в довоенные и послевоенные годы уделялось также методам коллапсотерапии.
— А это что такое?
— Коллапсотерапия (в обиходе ее называли « поддуванием») - это введение в лечебных целях воздуха в плевральную или брюшную полость. Там создавалось повышенное давление, что способствовало более быстрому закрытию туберкулезных каверн.
Однако в то время и сам возбудитель туберкулеза был немного другим. Его биологические и иммуногенетические свойства с тех пор изменились, и сегодня использовать для борьбы с микобактерией туберкулеза только перечисленные методы уже недостаточно.
— Но эти вспомогательные методы не потеряли своего значения?
— Нет, конечно. Лечение может и должно быть только комплексным: лекарства, климат, диета, нормальный режим труда и отдыха - то, что мы на зываем гигиенодиетическим режимом. Для больного это режим полноценного покоя. По моему глубокому убеждению, первые месяцы заболевания больной должен проводить на больничной койке и находиться в щадящем, предохранительном режиме, потому что невозможно сочетать прием препаратов с интенсивной трудовой деятельностью. Хотя на Западе к этому подходят по-другому: часто применяют исключительно амбулаторное лечение, не вырывая больного из при вычной трудовой среды, если он не является эпидемиологически опасным, то есть не выделяет бактерий.
— Может человек сам себя предохранить от заболевания?
— Для этого он прежде всего должен находиться в психологически комфортной среде обитания, полноценно питаться, и уровень его жизни должен быть достаточным, что в целом определяется социально-экономическими условиями общества. Во-вторых, и я не перестаю твердить это студентам и начинающим врачам, основой профилактики и своевременной диагностики туберкулеза является флюорографическое обследование. Ежегодная флюорография не предохраняет от заболевания, но позволяет выявить его на ранних стадиях и, следовательно, избежать серьезных осложнений. Раньше это обследование было обязательным, но за последнее десятилетие население о нем забыло. И если на государственных предприятиях или от людей с повышенной опасностью заражения (например, врачей) еще требуют результатов обследования, то за всех остальных, кроме них самих, никто ответственности не несет.
— Существуют ли народные методы лечения туберкулеза?
— В послевоенные годы, когда народ испытывал недостаток питания, очень популярны были сок алоэ, мед, барсучий жир - его просто ели ложками. К тому же сегодня доказано, что и барсучий жир, и свиное сало содержат уникальный набор микроэлементов и в малых дозахдля организма полезны. Бытовало мнение, что этими вещами можно вылечиться от туберкулеза, на самом же деле это воздействие не на микробов, а на организм путем стимуляции его защитных сил. Было даже такое образное выражение в послевоенные годы: « Туберкулезные каверны заливаютжиром». Сегодня это один из вспомогательных методов, применяемый со множеством оговорок. На самом деле больному необходимо качеством белка любого происхождения: животного, молочного, растительного, потому что при туберкулезе идет большая потеря белка.
Для стимуляции аппетита, обменных процессов рекомендуется незначительное (в пределах 50-100 г в день) употребление красных вин, в том числе крепленых, типа кагора, классических портвейнов, хереса и мадеры.
Не потеряло своего значения лечение кумысом, хотя сейчас он во многих санаториях готовится искусственным путем из коровьего молока. Для профилактики очень полезны мед, любые орехи и, конечно, как можно больше свежих овощей, фруктов и зелени.
— Что бы вы хотели на прощание пожелать читателям?
— Живите в гармонии с собой, в согласии со своими близкими, домашними - это именно то, к чему надо стремиться, вне зависимости от своих материальных доходов и возможностей. Пытайтесь как-то улучшить свою жизнь. И непременно каждый год проходите профилактическое флюорографическое обследование.
Беседовал Александр Вольт
Туберкулез - древнейшее инфекционное заболевание, известное со времен египетских пирамид. Сегодня в мире каждые 4 секунды кто-то заболевает туберкулезом; каждые 10 секунд кто-то умирает от туберкулеза; 1% населения земли каждый год заражается туберкулезом. Россия относится к 22 странам мира, несущим наиболее тяжелое бремя туберкулеза.
Борьба с туберкулезом в России перестала быть делом только врачей. Это стало касаться практически всех и каждого. Что Вы должны знать о туберкулезе?
Возбудителем заболевания является микобактерия туберкулеза (она же палочка Коха). Туберкулез чаще всего поражает легкие, но может развиваться и в других органах. Он заразен и очень опасен.
Микобактерии туберкулеза переносятся по воздуху мельчайшими невидимыми капельками мокроты, которую выделяет больной человек при кашле, чихании, разговоре. При вдыхании зараженного воздуха микобактерии попадают в организм здорового человека. Обычно при однократном попадании возбудителя в организм иммунная система справляется с инфекцией, человек остается здоровым. Но при постоянном контакте (в семье, на работе) с человеком, который выделяет микобактерии, риск заразиться значительно возрастает. Один больной за год может заразить 10 -15 человек.
Наибольшему риску заболеть туберкулезом подвержены люди с ослабленной иммунной системой. К ослаблению иммунитета приводят неполноценное питание, плохие бытовые условия, переутомление, стрессы, злоупотребление алкоголем, курение, наркотики, хронические заболевания легких, сахарный диабет, язвенная болезнь ВИЧ/СПИД и другие заболевания.
Туберкулез, как правило, развивается постепенно, подчас незаметно для больного: появляются быстрая утомляемость и общая слабость, снижение аппетита, потеря веса, повышенная потливость, незначительное повышение температуры тела, затем присоединяются кашель с мокротой, боли в груди, одышка при небольших физических нагрузках. При обнаружении этих признаков заболевания необходимо немедленно обратиться к врачу в поликлинику по месту жительства или в противотуберкулезный диспансер.
При своевременном выявлении и правильном лечении туберкулез сегодня излечим. Поэтому раннему выявлению туберкулеза придаётся большое значение. Для этого взрослому достаточно пройти флюорообследование один раз в два года, а ребенку от 1 года до 15 лет- туберкулинодиагностику (реакцию Манту).
Всем здоровым детям в роддоме, а также в возрасте 7 и 14 лет (при отрицательном результате реакции Манту 2ТЕ) делают прививку от туберкулеза (БЦЖ). Вакцина БЦЖ создаёт иммунитет, повышает сопротивляемость организма к туберкулезу. При заражении вакцинированные дети или вовсе не заболевают туберкулезом, или он протекает в легкой форме.
Всегда нужно помнить, что раннее выявление туберкулеза - залог выздоровления!
В настоящее время одна треть мирового населения инфицирована туберкулезом. В 1882 году д-р Роберт Кох открыл возбудителя ТБ — туберкулезную бациллу. Это явилось первым шагом на пути диагностирования и лечения туберкулеза. Цель мероприятия — привлечение внимания к масштабам этой болезни и способам ее профилактики и лечения.
По данным Всемирной организации здравоохранения от туберкулеза умирает больше людей, чем от СПИДа, малярии и тропических заболеваний, вместе взятых. Не зря туберкулез называют "главным инфекционным убийцей человечества". Сейчас в мире каждые 10 секунд умирает от туберкулеза 1 человек, каждые 4 секунды заболевает 1 человек. Ежегодно в мире заболевает туберкулезом 10 миллионов человек, 3 миллиона умирают в течение года.
ВОЗ работает над двукратным сокращением к 2015 году показателей распространенности ТБ и смертности от него.
Туберкулез распространяется от человека к человеку воздушно-капельным путем через кашель, чиханье, разговор и при прочем тесном контакте с больным туберкулезом.
Как можно заразиться туберкулезом?
Важно знать, что хотя человек может заразиться туберкулезом от другого человека, заражение, как правило, происходит при длительном контакте с человеком, у которого болезнь находиться в активной форме. Туберкулез не распространяется через прикосновения к предметам, которыми пользовался больной.
Существуют категории людей, которые больше других подвержены заражению туберкулезом:
-дети
-пожилые люди
-больные сахарным диабетом
-люди, принимающие стероиды
-носители вируса иммунодефицита человека
-люди, живущие в неблагоприятных условиях (скопление людей в квартире, отсутствие гигиенических норм в доме)
-страдающие от алкогольной или наркотической зависимости
-люди с ослабленным состоянием здоровья.
Как избежать заражение туберкулезом?
1. Не проводите длительное время в душном переполненном помещении, если вы знаете, что у человека активная форма туберкулеза. Убедитесь, что больной туберкулезом прошел лечение хотя бы в течение двух недель, прежде чем входить с ним в контакт.
2. Используйте защитные маски, если вы вынуждены работать в одном помещении с человеком больным туберкулезом.
3. Если вы подозреваете, что кто-то в вашем окружении болен туберкулезом, убедите его обратиться к врачу и пройти курс лечения.
4. Проветривание помещения несколько раз в день — одно из важных условий предотвращения распространения туберкулеза.
Наиболее распространенными симптомами туберкулеза являются:
— кашель с выделением густой, мутной мокроты, иногда с кровью в течении больше двух недель.
— усталость и потеря веса
— обильное потоотделение по ночам и лихорадка
— учащенное сердцебиение.
— набухание лимфатических узлов
— отдышка и боль в груди
Профилактика туберкулеза.
Проблема ликвидации этого заболевания может быть решена с помощью профилактики, направленной на освобождение подрастающего поколения от возбудителя путем прививок, полного излечения больных, а также стимуляции биологического выздоровления ранее инфицированных взрослых лиц. Ближайшей и главной целью национальных программ здравоохранения многих стран мира является профилактика туберкулеза, что является основным способом снизить распространенности этого заболевания на основе прерывания процесса передачи возбудителя от больных людей здоровым.
Большую эффективность для профилактики туберкулеза имеют массовые флюорографические обследования взрослого населения. Ежегодное обследование помогает своевременно выявлять больных туберкулезом людей. Флюорография в системе профилактики туберкулеза позволяет начать лечение на ранних этапах заболевания, что является важным условием его успешности.У лиц не проходивших флюорографическое обследование 2 и более лет,возрастает риск поздней диагностики
Если вы заметили большинство или несколько из вышеперечисленных симптомов, стоит как можно раньше обратиться к врачу.
Гигиена и закаливание, здоровый образ жизни и физические упражнения - вот та элементарная помощь, которую вы можете самостоятельно оказать собственному организму. А о проведении оздоровительной работы в очагах туберкулезной инфекции, вакцинации и ревакцинации БЦЖ, химиопрофилактике, раннем выявлением и полноценном лечении больных туберкулезом позаботятся медики.
Берегите себя, своих будущих детей, и будущее своей страны!
ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫЙ КАБИНЕТ
ТЕЛЕФОН
«ГОРЯЧЕЙ ЛИНИИ»
МБУЗ «Кореновская ЦРБ»
4 - 53 - 56
по вопросам:
как уберечь себя от заболевания туберкулезом
социальная профилактика
иммунопрофилактика