Какие заболевания во рту похожи на кандидоз. Кандидоз полости рта: причины, симптомы и лечение заболевания. Симптомы и последствия молочницы

26.01.2017

Микоз полости рта вызывают грибки Candida. Эти дрожжеподобные микроорганизмы живут и в здоровом организме - на коже, во влагалище у женщин, в кишечнике и на слизистой в носоглотке.

Пока не наступают определенные условия, грибок полости рта и других частей тела не проявляется. Часто грибок во рту диагностируют у детей возрастом до года, заболевание переносится и лечится легко, если своевременно предпринять меры.

У взрослых также встречается грибок ротовой полости, с ним сталкивается около 10% людей после 60 лет. Это относится к людям, пользующимся зубными протезами.

В группе риска – все люди со сниженным иммунитетом, курильщики и пациенты, бесконтрольно принимающие лекарства, нарушающие баланс микрофлоры.

Уже на основании осмотра врач может диагностировать грибок в ротовой полости, если видит белый налет на слизистой десен, неба, на языке. В тяжелых случаях налет может приобрести темный оттенок, какой имеет хромогенный грибок.

При попытке снять налет, под ним обнаруживается покрасневшая слизистая, которая может кровоточить. Подтвердить прогноз врача поможет исследование мазка под микроскопом. При подозрении на кандидоз пищевода и осложненную инфекцию лечащий врач назначает эндоскопию, рентгенографию пищевода с контрастным веществом.

Причины кандидоза

Грибковое поражение слизистой полости рта развивается на фоне нарушения химического баланса микрофлоры, снижения местного или общего иммунитета. В частности, грибковый кандидоз в полости рта развивается по причине следующих факторов:

• беременность, сопровождающаяся изменением в обмене веществ, гормональном фоне, снижением защитных сил организма;
• туберкулез, сахарный диабет, болезни надпочечников и ЖКТ, ВИЧ;
• прием цитостатиков и гормональных препаратов, оральных контрацептивов;
• длительный прием антибиотиков, провоцирующий изменение состава микроорганизмов в микрофлоре;
• дефицит витаминов В, С, РР;
• злоупотребление алкоголем, наркотическими веществами;
• травмы на слизистой оболочке из-за поврежденных зубов, неправильного прикуса и пр.;
• наличие зубных протезов, которые плохо подогнаны или сделаны из материала, вызывающего аллергию;
• контакт с зараженным человеком – при поцелуе, половом акте, при родах, а также при пользовании чужими предметами (посудой, зубной щеткой и пр.).

Симптомы грибка во рту

Перечисленные выше факторы вместе либо по отдельности способны вызывать грибок во рту. Симптоматика зависит от стадии заболевания и здоровья пациента в целом. Болезнь диагностируют у грудничков и пожилых людей, что связано с иммунной системой. По течению заболевания его подразделяют на две формы - острую и хроническую.

В начале болезни грибок проникает в клетки, распространяется и выделяет ферменты, раздражающе воздействующие на слизистые оболочки и ткани вокруг. Поэтому те, у кого грибок во рту, симптомы замечают в виде покраснения, отечности, сухости. Прием пищи вызывает дискомфорт.

С течением болезни кандиды размножаются, признак - скопления микроорганизмов в виде белого налета, похожего на творог. В налете также скапливаются бактерии, остатки еды, фибрин, клетки эпителия. Изначально налет представлен белыми крупинками на фоне покрасневшей слизистой щек. Налет формируется в виде бляшек, пленок, а очаги поражения сливаются друг с другом. Бляшки поражают щеки, десна, язык, миндалины, могут распространиться на кожу губ. Если вовремя обратиться к врачу, он оценит симптомы и лечение назначит согласно текущему состоянию болезни.

Налет в начальной стадии легко снять, под ним будет пораженная поверхность. Также на грибок в полости рта симптомы укажут в виде неприятных ощущений при глотании, приеме острой и горячей пищи. Может повыситься температура. Это ответ организма на возбудителя болезни и вещества, которые выделяются в процессе его жизнедеятельности.

Как лечить грибок во рту?

До того, как назначить лечение грибка во рту, врач должен поставить точный диагноз на основании жалоб пациента, лабораторного анализа соскоба со слизистой, клинического анализа крови, уровня сахара. Уже после того, как установлена картина, дерматолог (стоматолог, пародонтолог) составляет схему приема препарата и объясняет пациенту, как лечить кандидоз. Если грибок поражает другие органы, как вылечить болезнь скажет инфекционист или миколог. Лечение может быть общим (системным) и местным.

Системное лечение - прием таблеток, действующих на весь организм. Они помогают вылечивать кандидоз в органах. Противогрибковые препараты разделяют на имидазолы и полиеновые антибиотики.

К полиеновым антибиотикам относят леворин, нистатин. Врач расскажет, как лечить грибок во рту таблетками, но обычный курс длится 10-14 дней, ежедневно принимают по 4- таблеток после еды. Таблетки рассасывают, чтобы лекарство дольше воздействовало на очаги поражения. Улучшения наступят на 5 день - количество налета уменьшится, эрозии затянутся. Если результат не оправдал ожидания, назначают таблетки амфоглюкамин дважды в день или амфотерицин внутривенно.

К имидазолам относятся эконазол, клотримазол, миконазол, назначают их по 50-100 мг ежедневно, курс длится от 1 до 3 недель. Конкретно – как и чем лечить грибок врач установит в зависимости от возраста больного и тяжести течения болезни.

• Дифлюкан принимается один раз в день по 50-100 мг, курс – 1-2 недели;
• Флуконазол принимают 1 раз в день в количестве 200-400 мг;
• Декаминовая карамель рассасывается по 2 шт. в день, курс длится 2 недели;
• Низорал в таблетках назначают по 200 мг ежедневно на протяжении 2-3 недель.

Для укрепления организма пациенты принимают витамины В, С, РР. В течение месяца показан прием глюконата кальция, способного уменьшить проявление аллергии. Также от аллергических реакций на жизнедеятельность грибков назначают супрастин, димедрол и другие. Параллельно принимают препараты железа. Быстрее вылечиться поможет кандидозная вакцина, препараты метилурацил, пентоксил.

Локальное лечение грибка во рту

В качестве препаратов, не всасывающихся в кровь, но эффективно действующих на грибок, назначают:

• анилиновые красители (бриллиантовый зеленый, метиленовый синий, раствор фукорцина);
• препараты йода (йодорцин, раствор люголя);
• лизак, лизоция для рассасывания;
• левориновая, нистатиновая мазь (назначается при заедах, поражении губ).

Обязательным условием успешной терапии становится обработка ротовой полости. Нужно поддерживать чистоту и здоровье зубов, десен, внимательно очищать и обрабатывать зубные протезы.

При молочнице во рту назначают растворы для полоскания - щелочные и дезинфицирующие. Они очищают слизистую от налета, снимают воспаление и красноту, ускоряют заживление ранок.

Распространенные растворы:

• 2% пищевая сода;
• 2% бура;
• 2% борная кислота;
• водный раствор йодинола.

Рот полощут каждые 2-3 часа, после приема еды и на ночь. Курс - две недели. Продолжают обработку ротовой полости даже тогда, если симптомы исчезли раньше. Пациентам рекомендуется исключить из рациона сладости и кондитерские изделия, острую и кислую пищу.

Народные рецепты от молочницы во рту

Среди «бабушкиных» рецептов есть немало эффективных средств, помогающих лечить кандидоз в ротовой полости. Ниже приведены проверенные рецепты.

Чай из календулы применяется для полоскания. Чтобы его приготовить, берут 1 ст.л. цветков, помещают в емкость с крышкой и заливают 1 стаканом кипятка. Емкость укутывают и настаивают 1 час.

Таким же эффектом обладает водный раствор календулы – на 1 стакан кипяченой теплой воды берут 1 ч.л. настойки календулы. Раствором полощут рот каждые 3 часа в течение 2 недель. Содержащиеся в растении фитонциды и эфирные масла уничтожают грибок, снимают воспаление и боль.

Сок чеснока, полыни или лука используют для обработки пораженных зон слизистой. Предварительно её очищают от творожистого налета. Спустя 5 дней улучшение, лечение длится две-три недели.

Фитонциды губительно действуют на патогенные микроорганизмы и повышают локальный иммунитет.

В соке калины и клюквы содержится много полезных витаминов и природные антибиотики, действующие против грибка. Сок используют для полоскания, задерживая как можно дольше во рту, курс длится около месяца.

Для профилактики молочницы соблюдайте гигиену ротовой полости, лечите десны и зубы, ухаживайте за зубными протезами. Активный образ жизни, скорректированный режим дня и полноценный рацион – залог крепкого здоровья.

Кандидоз полости рта может возникнуть у любого человека, но в зоне особого риска находятся маленькие дети и пожилые люди. Именно для этих возрастных категорий характерно некоторое ослабление защитных сил организма. Как же распознать кандидоз? Что нужно делать для избавления от него?

Свое «имя» заболевание получило от названия одноклеточного грибка – кандиды. Он обитает на слизистых оболочках ротовой полости, миндалинах, кариозных зубах и в каналах, пораженных пульпитом. При «благоприятном» развитии событий кандиды начинают активно размножаться, попутно вырабатывая особый фермент, который разрушает ткани ротовой полости. Какие же факторы способствуют этому «празднику жизни» грибков?

1. Наличие в организме тяжелых патологий инфекционной природы, таких как туберкулез или СПИД.
2. Заболевания эндокринной системы (гипер- и гипотиреоз, сахарный диабет).
3. Прием некоторых медикаментов, ослабляющих природные защитные силы организма. К таким лекарствам, в частности, относят гормональные препараты и антибиотики.
4. Процедуры, угнетающие иммунитет. Наиболее яркий пример – лучевая терапия при онкологических заболеваниях.
5. Частое травмирование слизистой рта. Как правило, ранки настолько маленькие, что человек даже не знает об их существовании. Подобные микротрещины провоцируются употреблением алкоголя, курением, наличием во рту надколотого зуба, плохо установленным зубным протезом или не до конца подогнанной пломбой.
6. Гормональные скачки. Менструация, беременность и менопауза – несмотря на естественность таких «событий», они сопровождаются множеством малоприятных симптомов, в том числе внезапными перепадами в уровне гормонов.
7. Несбалансированное питание, а именно отсутствие в меню достаточного количества продуктов, богатых на витамины группы РР, С и В.
8. Проблемы с пищеварительной системой. Особенно «отличились» в этом смысле дисбактериоз и повышенная/пониженная кислотность желудочного сока.

Так или иначе, все факторы, провоцирующие развитие кандидоза ротовой полости, связаны с постоянным либо временным снижением иммунитета. Человек с крепким здоровьем, даже будучи носителем грибка, не заболеет – вместо этого он будет направо и налево заражать окружающих людей. И тут уж как повезет: чей-то организм сможет выстоять при такой «атаке», а кому-то придется немного поболеть.

Передается кандидоз в основном контактным (рукопожатия, поцелуи) и воздушно-капельным (чихание, кашель) путями.

Симптомы

Характерные признаки кандидоза не заметить нельзя, поскольку они значительно усложняют жизнь и доставляют массу неудобств. К основным симптомам относятся:

1. Отечность и покраснение слизистой.
2. Повышенная чувствительность, иногда – болезненные ощущения во рту.
3. Чувство сухости.
4. Точечные белесые пятнышки, которые очень быстро распространяются по слизистой. Через некоторое время во рту можно наблюдать сплошную творожистую массу, в основе которой – отмершие эпителиальные клетки и остатки пищи.
5. Зуд и жжение во время глотания, ощущения комка в горле.
6. Повышенная температура.
7. В запущенных случаях – эрозия пораженных участков.

Развитие кандидоза происходит стремительно. Малозаметные белые точечки быстро завоевывают новые поверхности: если поначалу они локализуются только на внутренних сторонах щек, то очень скоро их «сфера влияния» распространяется и на губы, десны, миндалины, язык. При поражении области около губ в их уголках появляются болезненные микротрещины, затрудняющие открывание рта.

На ранних стадиях заболевания белый налет легко удаляется. Сняв его, можно заметить сильно покрасневшую слизистую, часто пораженную язвочками.

«Детская» симптоматика ничем не отличается от «взрослой». Трудности с постановкой правильного диагноза могут быть связаны с неумением ребенка объяснить, что именно его беспокоит. Но даже если первые малозаметные признаки кандидоза были пропущены, то обильный творожистый налет не оставляет никаких сомнений относительно наличия заболевания.

Как избавиться: лечение медикаментами

Даже если есть уверенность, что налет во рту – это симптом кандидоза, нужно все равно подтвердить диагноз у врача: стоматолога или пародонтолога. Иногда им на помощь приходят коллеги – инфекционист и миколог (если болезнь вышла за пределы рта). Диагностика включает в себя несколько этапов:

• ознакомление с жалобами пациента, осмотр ротовой полости;
• соскоб со слизистой;
• анализ крови, определение уровня сахара.

Только после этого возможно назначение медикаментов. Самостоятельно себе их «выписывать» не следует, ведь запросто можно промахнуться и не столько лечиться, сколько усугублять свое состояние.

Общая терапия подразумевает прием препаратов внутрь:

Группа	Название препарата	Средняя цена	Как действуют
полиеновые антибиотики	Нистатин	30 руб.	разрушают уже сформированную структуру грибка
	Амфотерицин В	300 руб.
имидазолы	Миконазол	80 руб.	останавливают размножение грибка
	Эконазол	320 руб.
	Клотримазол	95 руб.
	Низорал	385 руб.
триазолы	Флуконазол	50 руб.	подавляют активность грибных ферментов, нарушают рост микробов и приводят к их гибели
	Дифлюкан	860-1100 руб.
	Итроканазол	370 руб.

Кроме лекарств, непосредственно борющихся с кандидами, также назначаются препараты, усиливающие защитные механизмы организма. Для этого применяются витаминные комплексы, таблетки Глюконата кальция, препараты железа. При ярко выраженной аллергической реакции рекомендуется принимать Супрастин, Фенкарол или Димедрол.

Помимо общего лечения, широко распространена местная терапия, при которой воздействие происходит непосредственно на пораженные участки ротовой полости. С этой целью используются:

• анилиновые красители, самый популярный среди которых обычная «зеленка»;
• противогрибковые мази, такие как Левориновая или Нистатиновая.
• препараты на основе йода: Люголь, Йодицирин.

Регулярная обработка ранок позволяет добиться быстрого улучшения за счет остановки размножения кандид, заживления и регенерации тканей.

При легких формах заболевания бывает достаточно полосканий рта. Для этого подходят слабые растворы:

• буры;
• йодинола;
• борной кислоты;
• соды.

Длительность курса лечения кандидоза в среднем составляет 1-2 недели, в редких случаях затягиваясь на месяц. Чем раньше человек обратился за помощью в больницу, тем меньше времени займет терапия.

Лечение кандидоза полости рта народными средствами

Кроме традиционного медикаментозного лечения, возможно также применение народных средств. Самый простой способ избавиться от кандидоза – это полоскание рта по 3-5 раз в день:

1. Для достижения эффекта за 1-2 недели использовать:

• настойку календулы;
• отвар зверобоя;
• отвар багульника;
• отвар корней петрушки;
• отвар укропных семян

2. Для достижения эффекта за 3-4 недели применять:

• морковный сок;
• отвар коры дуба;
• сок клюквы или калины.

Полоскания ротовой полости натуральными средствами не только лечат грибковую инфекцию, но и способствуют повышению иммунитета.

Дополнительно можно смазывать пораженные зоны, используя для этого:

• облепиховое или оливковое масло;
• сок полыни, лука или чеснока.

Прежде чем приступать к такой обработке, следует удалить хотя бы верхний слой налета, используя влажную марлю, пропитанную содой.

Наличие кандидоза в ротовой полости – это своеобразный намек организма, что он слишком слаб для противостояния с этим «жестоким» миром. Возможно, стоит уделять больше времени своему здоровью?

Еще

Лечение кандидоза полости рта у взрослых и детей

Кандидоз способен доставить массу беспокойства и неприятных ощущений его носителю. В борьбе с этим заболеванием используется комплекс мер, который нацелен на избавление от самой инфекции и укрепление иммунитета. Своевременная диагностика и точное следование предписаниям врача - залог скорейшего избавления от этого недуга.

Кандидоз (молочница) - распространенное заболевание, вызванное дрожжеподобными грибами типа Candida.

Существует несколько видов этих условно патогенных грибов (Candida albicans, Candida tropicals, Candida krusei и др.). Кандидоз полости рта обычно проявляется сухостью, жжением, зудом, гиперемией и отечностью, серовато-белым налетом на слизистой, а также поверхностными изъявлениями.

Видео: кандидоз

Причины

Небольшое количество грибов рода Candida есть в полости рта, желудочно-кишечном тракте, на слизистых оболочках и поверхности кожи и у здоровых людей. Другие микроорганизмы, как правило, подавляют патогенную активность этих грибков.

Однако существует ряд факторов, которые увеличивают вероятность развития данного заболевания:

• ослабленная иммунная система;
• иммунодефициты (ВИЧ-инфекции и др.);
• злокачественные новообразования;
• туберкулез;
• сахарный диабет;
• гипотиреоз;
• гипо- и гиперфункция надпочечников;
• пониженная кислотность желудочного сока;
• продолжительный прием антибиотиков, цитостатиков, кортикостероидных препаратов и оральных контрацептивов;
• некачественные протезы;
• хроническая травма острыми уголками зубов;
• травма слизистой оболочки брекет-системами;
• употребление наркотиков, курение и злоупотребление алкоголем;
• беременность и период лактации;
• недостаточная гигиена полости рта.

Кроме того, кандидоз способен возникнуть вследствие инфицирования от внешнего источника (через поцелуй, сексуальный контакт, при прохождении ребенка через инфицированные родовые пути).

Симптомы

Признаки появления кандидоза разнообразны. Они зависят от состояния больного, его возраста, сопутствующих заболеваний, приема лекарств и прочих факторов.

Основной симптом кандидоза ротовой полости - белые творожистые высыпания на языке, внутренней поверхности щек, задней стенке глотки, слизистой оболочке неба, десен или миндалин, на уголках рта и губах.

Иногда эти высыпания причиняют человеку боль и кровоточат.

У детей

Новорожденные дети и дети с еще не сформированной речью могут отказываться от пищи, становиться капризными, плаксивыми. У малышей могут наблюдаться нарушения сна.

Фото: Кандидоз во рту у новорожденного ребенка

Дети старшего возраста обычно жалуются на болезненные ощущения во время приема пищи, зуд и жжение в ротовой полости.

Симптомы хронического кандидоза у детей: отечность слизистой оболочки, светло-коричневые образования на ней. Дети обычно жалуются на болезненные ощущения и сухость во рту.

У взрослых

У взрослых симптомы молочницы примерно те же, что и у детей:

• белые высыпания на слизистой оболочке полости рта;
• болезненные ощущения в полости рта;
• зуд и жжение;
• болезненность при глотании;
• ощущение застревания пищи;
• металлический привкус во рту или временная потеря вкуса;
• повышение температуры тела.

Формы заболевания

В зависимости от клинического протекания болезни, выделяют острую и хроническую формы. Острый кандидоз имеет две основные разновидности: острый псевдомембранозный кандидоз (молочница) и острый атрофический кандидоз. Хроническая форма заболевания также может протекать в двух формах: хронический гиперпластичекий и атрофический кандидоз. Эти формы могут развиваться самостоятельным путем либо могут переходить одна в другую.

Острая

Самая распространенная форма - острый псевдомембранозный кандидоз. Он часто встречается у грудных детей, с достаточно легким протеканием. У взрослых молочница обычно является сопутствующим заболеванием некоторых общесоматических болезней.

Чаще всего происходит поражение слизистой оболочки спинки языка, неба, щек, губ. Слизистая становится гиперемированной и сухой.

Образуется белый творожистый налет, который в начале заболевания легко собирается при поскабливании шпателем. В запущенном состоянии налет уплотняется и снимается с трудом, а поверхность под ним становится эрозивной.

У больных наблюдается жжение во рту и болезненные ощущения во время приема пищи, особенно соленой и острой.

Острый атрофический кандидоз отличается сильной болезненностью, жжением и сухостью в ротовой полости.

Слизистая оболочка становится сухой, ярко-красного цвета. Спинка языка при поражении приобретает малиново-красный цвет, становится сухим с атрофированными нитевидными сосочками. Налет остается в глубоких складках и с трудом удаляется либо отсутствует совсем.
Не стоит путать острый атрофический кандидоз и аллергическую реакцию на материал съемных протезов. В подобных случаях необходимо клиническое наблюдение за изменениями состояния слизистой оболочки после снятия протеза и проведение бактериологического исследования. На общем состоянии человека острый кандидоз может никак не отразиться.

Хроническая

Хронический гиперпластический кандидоз проявляется образованием плотно спаянного с гиперемированной слизистой оболочкой рта толстого налета в виде бляшек или узелков. Как правило, налет образуется на спинке языка или небе (в виде папиллярной гиперплазии).

Фото: Хронический гиперпластический кандидоз

При продолжительно протекающем хроническом гиперпластическом кандидозе на пораженной слизистой образуются желтовато-серые пленки, которые с трудом снимаются поскабливанием шпателя. Под этим налетом открывается гиперемированная кровоточащая эрозивная поверхность.

Жалобы больных сводятся к сухости во рту, жжению и болезненных ощущений.

Хронический атрофический кандидоз выражается жжением и сухостью в полости рта и болезненными ощущениями во время ношения съемного протеза. Слизистая оболочка под границами протезного ложа гиперемированная, отечная, болезненная.

Фото: Хронический атрофический кандидоз

Эта форма заболевания у лиц, долгое время носящих съемные пластиночные протезы, выражается обычно поражением слизистой оболочки в совокупности с дрожжевой заедой (кандидозом углов рта) и атрофическим глосситом (воспалением языка).

При микроскопическом исследовании в налете обнаруживаются грибы рода Candida. Диагностика хронического атрофического кандидоза обычно не составляет затруднений, так как характеризуется поражением сразу трех мест (языка, неба, углов рта).

Диагностика и дифференциальная диагностика

Кандидоз полости рта диагностируется на основании жалоб больного, данных, полученных во время осмотра его ротовой полости и данных лабораторных исследований, результата клинического анализа крови.

Проводится микроскопическое исследование соскоба с поверхности воспаленного участка слизистой оболочки рта и протезов. В соскобе больного обнаруживаются условно патогенные грибы рода Candida.

Подобный анализ необходимо сдавать натощак без предварительной чистки зубов и полоскания рта, либо через 4–5 часов после последнего приема пищи.

Фото: Нити псевдомицедлия гриба Кандида под микроскопом

Если оральный кандидоз распространяется на область пищевода, то необходимо провести дополнительные исследования: мазок из горла, рентгеновский снимок, визуальный осмотр слизистой пораженных органов с помощью видеокамеры, которая вводится в глотку. Дифференциальная диагностика проводится с целью исключения красного плоского лишая, аллергического стоматита (из-за акриловых пластмасс), медикаментозного стоматита и сифилитических папул.

Как лечить

Лечение кандидоза полости рта включает в себя воздействие на возбудителя, лечение сопутствующих заболеваний, санацию полости рта и специальную диету.

При упорном течении хронических форм кандидоза необходимо пройти обследование у терапевта. Висцеральные и генерализованные формы кандидоза лечатся врачами микологами.

Лечение у взрослых

Прежде чем лечить заболевание, необходима консультация врача. В борьбе с этим заболеванием назначаются противогрибковые препараты, витамины группы В, РР и С, а также полноценное питание со снижением количества легкоусвояемых углеводов.

Лекарственные препараты

Для общего лечения

В качестве лекарственных препаратов для общего лечения часто назначают:

• нистатин;
• леворин;
• декамин;
• амфоглюкамин;
• дифлюкан;
• 2–3% раствор йодида калия.

Фото: Препараты для лечения кандидоза Дифлюкан и Нистатин

Для местного воздействия

Для проведения аппликаций и смазываний воспаленных участков слизистой оболочки рта применяются следующие препараты:

• 0,5% декаминовая мазь;
• мазь амфотерицин;
• клотримазол (мазь или раствор).

Фото: мази Амфотерицин и Клотримазол

Для полосканий подходят:

• 2% раствор натрия гидрокарбоната;
• 2% раствор борной кислоты;
• 2–5% раствор буры.

Полоскания должны проводиться 6 раз в день, за каждое полоскание должно использоваться не менее 1 стакана лекарственного средства.

Лечение народными средствами

Лечение кандидоза ротовой полости лекарственными препаратами хорошо дополнить и теми средствами, которые предлагает народная медицина.

В качестве полосканий наиболее эффективными считаются варианты:

• 1 чайная ложка настойки календулы на стакан воды;
• сок клюквы;
• сок калины;
• морковный сок;
• отвар ромашки, березовых почек, можжевельника и чистотела.

Для смазывания пораженных участков слизистой готовят:

• спиртовую настойку можжевельника (побегов);
• сок молочая, чистотела, полыни, лука или чеснока;
• отвар дубовой коры.

Лечение у ребенка

Поскольку крепкий иммунитет защищает ребенка от развития кандидоза, лечение молочницы у детей основывается на использовании противогрибковых препаратов в совокупности с общим укреплением организма. Большое значение имеет организация правильного питания ребенка, включающего все необходимые витамины и микроэлементы.

Если ребенок на грудном вскармливании, то проводится параллельное лечение и матери, чтобы избежать повторного заражения при кормлении. Необходимо понимать, что при любом течении заболевания необходимо обратиться к педиатру.

Препараты для местного применения

В качестве местной терапии обычно назначают аппликации или смазывания воспаленных участков слизистой оболочки полости рта мазями и растворами:

• амфотерицина В,
• декамина,
• марганцево-кислого калия (бледно-розового раствора).

Если ребенок достиг трехлетнего возраста, то к лечению можно добавить полоскания:

• теплым солевым раствором,
• дезинфицирующими растворами (бензокаин в глицерине, цетилперидин).

Детям первого года жизни пораженные участки смачивают раствором питьевой соды (1 чайная ложка на стакан кипяченой воды комнатной температуры).

Системное лечение у детей

Системное противогрибковое лечение полости рта у детей обычно проходит с применением каких-либо из средств:

• флуконазол (для детей старше 1 года);
• кетоконазол (для детей от 2 лет);
• нистатин (с рождения);
• леворин (с рождения);
• микогептин (с рождения);

Дозировки подбираются строго в соответствии с возрастом и весом ребенка.

Народные средства

Отказываться от традиционного лечения в пользу народной медицины нельзя, но их сочетание оказывается весьма эффективным. Для лечения кандидоза полости рта у детей рекомендуется полоскать или смазывать воспаленные участки:

• отваром ромашки,
• отваром календулы,
• соком калины.

Видео: лечение кандидоза у детей

Диета

Очень важно при борьбе с кандидозом полости рта строго соблюдать диету, от нее во многом зависит успешность проводимого лечения.

• постное мясо и рыбу;
• яйца;
• низкоуглеводные овощи (капуста, шпинат, огурцы, чеснок, лук, авокадо, зеленый перец, немного помидоров);
• нежирные и несладкие молочные продукты.

• копчености и колбасы;
• уксус и содержащие его продукты;
• сахар в любом виде;
• дрожжесодержащие продукты;
• грибы;
• маринады и соленья;
• черный чай и кофе.

Профилактика

В качестве профилактики возникновения рекомендуется:

• рациональное питание;
• качественная гигиена полости рта;
• регулярная санация полости рта;
• ограничение контактов детей с заболевшими детьми;
• профилактика грудничков включает в себя стерилизацию пустышек, бутылочек и гигиену матери.

Часто задаваемые вопросы

Как использовать препараты для общего лечения у грудничка?

При не осложненной форме протекания заболевания у новорожденного ребенка обычно достаточно обработки полости рта содовым раствором. Противогрибковые кремы и растворы наносятся на марлевый тампон, которым обрабатывается полость рта перед кормлением.

Фото: Обработка полости рта у грудного ребенка

Таблетки также могут применяться для обработки слизистой: растолочь нистатин (1 таблетку) и смешать с 1 ампулой В12. Полученным раствором обрабатывать полость рта 3–4 раза в сутки.

Кандидоз полости рта

Что такое Кандидоз полости рта -

Кандидоз (candidosis) - заболевание, которое вызывается дрожжеподобными грибами рода Candida.

На слизистой оболочке рта и кожных покровах обитают различные виды дрожжеподобных грибов в виде сапрофитов. Патологические изменения чаще всего вызывают Candida albicans, Candida tropicalis, Candida pseudotropicalis, Candida krusei, Candida guilliermondi. Локализация Candida в полости рта разнообразная: различные участки слизистой оболочки, кариозные полости, корневые каналы. Candida albicans является представителем резидентной микрофлоры полости рта человека и обнаруживается в небольшом количестве и неактивном состоянии у 50-70 % лиц при отсутствии клинических признаков кандидоза. Возбудитель обнаруживается также на поверхности здоровой кожи, в моче, кале, мокроте и др. Candida albicans состоит из овальных почкующихся клеток величиной 3- 5 мкм. Гриб любит "кислую" среду (рН 5,8-6,5) и вырабатывает многочисленные ферменты, расщепляющие белки, липиды и углеводы. Проникая внутрь клеток эпителия, иногда до базального слоя, грибы размножаются в них.

Что провоцирует / Причины Кандидоза полости рта:

Проявление патогенных свойств грибов рода Candida зависит главным образом от состояния макроорганизма. Главную роль в развитии кандидоза играет ослабление иммунной системы. Кандидоз возникает, как правило, на фоне более или менее выраженного иммунодефицита или дисбаланса иммунной системы.

Развитию кандидоза могут способствовать тяжелые сопутствующие заболевания: злокачественные новообразования, ВИЧинфекция, туберкулез, эндокринопатии (сахарный диабет, гипотиреоз, гипопаратиреоз, гипо и гиперфункция надпочечников). Заболевания желудочнокишечного тракта, особенно пониженная кислотность желудочного сока и ахилия, часто обусловливают развитие кандидоза слизистой оболочки рта. Нарушение углеводного обмена при сахарном диабете является благоприятным фоном для развития кандидоза. Кандидоз слизистой оболочки рта нередко становится первым клиническим признаком бессимптомно протекающего сахарного диабета. Во всех случаях хронического кандидоза, особенно рецидивирующего, необходимо проводить исследование крови на содержание глюкозы для исключения сахарного диабета.

Развитию кандидоза полости рта способствует длительное лечение кортикостероидными препаратами, цитостатиками, которые подавляют иммунную систему организма и усиливают вирулентность дрожжеподобных грибов.

Вследствие широкого применения антибиотиков за последние годы значительно увеличилось количество больных кандидозом слизистой оболочки рта. Длительный прием антибиотиков нарушает состав резидентной микрофлоры полости рта, в результате чего формируется дисбактериоз. Происходят угнетение резидентной микрофлоры полости рта и резкий рост вирулентности условнопатогенных грибов Candida, вызывающих заболевание слизистой оболочки рта (суперинфекция, аутоинфекция). Подобное действие оказывает длительное применение различных противомикробных препаратов (трихопол, хлоргексидин, сангвиритрин и др.). Прием антибиотиков может вызвать также дисбактериоз кишечника, следствием чего являются гипо и авитаминозы В, В2, В6, С, РР, что в свою очередь отрицательно сказывается на функциональном состоянии слизистой оболочки рта (она становится подверженной влиянию кандидозной инфекции).

Кандидоз может возникнуть вследствие лучевых воздействий, употребления алкоголя и наркотиков, оральных контрацептивов.

В отдельных случаях кандидоз развивается вследствие инфицирования извне. Источником заражения является больной человек, и инфицирование может произойти через поцелуй, половой контакт, при прохождении новорожденного через инфицированные родовые пути.

Большое значение в развитии кандидоза придают состоянию слизистой оболочки рта и ее иммунитету. Возникновению кандидоза способствует хроническая травма слизистой оболочки рта острыми краями зубов, некачественными протезами, разрушенными коронками зубов и др. Снижение резистентности слизистой оболочки рта вследствие хронической травмы способствует более легкому проникновению в нее грибов рода Candida и последующему заболеванию. Установлено аллергизирующее действие протезов из акриловых пластмасс при длительном их контакте со слизистой оболочкой рта. Кроме того, грибы рода Candida хорошо растут на поверхности съемных протезов из акриловых пластмасс, поддерживая хроническое воспаление слизистой оболочки под протезом.

Патогенез (что происходит?) во время Кандидоза полости рта:

Кандидоз слизистой оболочки рта чаще встречается у детей грудного возраста и пожилых людей, особенно ослабленных хроническими, тяжело протекающими заболеваниями.

Выделяют несколько клинических форм кандидоза (классификация Н.Д.Шеклакова):

поверхностный кандидоз слизистых оболочек, кожи и ногтей;

хронический генерализованный (гранулематозный) кандидоз детей;

висцеральный (системный) кандидоз.

Врачстоматолог осуществляет лечение больных кандидозом слизистой оболочки рта, который может протекать изолированно либо с поражением других слизистых оболочек и кожи. В некоторых случаях при наличии неблагоприятных факторов, прежде всего выраженного иммунодефицита, а также несвоевременном и недостаточном лечении кандидоз слизистой оболочки трансформируется в генерализованную форму с поражением внутренних органов. Прогноз в подобных случаях весьма серьез11 ы й.

Симптомы Кандидоза полости рта:

Проявления кандидоза слизистой оболочки рта разнообразны и зависят от возраста больного, состояния иммунной системы, наличия сопутствующих заболеваний, приема лекарственных препаратов (антибиотики, кортикостероиды) и других факторов.

По клиническому течению различают острую и хроническую формы. Острый кандидоз может протекать в виде молочницы (острый псевдомембранозный кандидоз) или острого атрофического кандидоза. Хронический кандидоз также существует в двух клинических формах: хронический гиперпластический и хронический атрофический. Они могут развиваться как самостоятельные формы либо трансформироваться одна в другую.

Острый псевдомембранозный кандидоз , или молочница (candidosis acuta, s. soor), - это одна из наиболее часто встречающихся форм кандидоза слизистой оболочки рта. У детей грудного возраста молочница наблюдается часто и протекает сравнительно легко. У взрослых острый псевдомембранозный кандидоз часто сопутствует какимлибо общесоматическим заболеваниям: сахарному диабету, заболеваниям крови, гиповитаминозам, злокачественным новообразованиям и др.

Поражается чаще всего слизистая оболочка спинки языка, щек, неба, губ. Она гиперемированная, сухая. На фоне гиперемии имеется белый налет, напоминающий свернувшееся молоко или творог, возвышающийся над уровнем слизистой оболочки. В начале заболевания он легко снимается при поскабливании шпателем, под ним обнаруживается гладкая, слегка отечная, гиперемированная поверхность. В тяжелых, запущенных случаях налет становится более плотным и удаляется с трудом, под ним обнажается эрозивная поверхность слизистой оболочки рта.

Больные жалуются на жжение во рту, боль при приеме пищи, особенно острой.

Острый псевдомембранозный глоссит следует дифференцировать от десквамативного глоссита, при котором на спинке языка появляются участки десквамации эпителия, постоянно мигрирующие по спинке языка и окруженные венчиком слущивающегося эпителия. Острый кандидозный стоматит дифференцируют от лейкоплакии и красного плоского лишая. При последних белесоватые пленки и узелки на поверхности слизистой оболочки образуются вследствие гиперкератоза, и поэтому снять их при поскабливании невозможно. Проводят дифференциальную диагностику кандидоза и мягкой лейкоплакии, или белого губчатого невуса, при котором поражение локализуется преимущественно по линии смыкания зубов и на слизистой оболочке губ. Цвет слизистой оболочки при мягкой лейкоплакии в области поражения беловатосерый, поверхность ее шероховатая, неровная, имеются множественные мелкие поверхностные эрозии (ссадины). Окончательный диагноз ставят на основании данных бактериоскопического исследования.

Острый атрофический кандидоз (candidosis acuta atrophica) характеризуется значительной болезненностью, жжением и сухостью в полости рта. Слизистая оболочка огненнокрасная, сухая. При поражении языка его спинка становится малиновокрасного цвета, сухая, блестящая, нитевидные сосочки атрофированы. Налет отсутствует или сохраняется в глубоких складках, снимается с трудом и представляет собой конгломерат спущенного эпителия и большого количества грибов рода Candida в стадии активного почкования (мицелий, псевдомицелий).

Острый атрофический кандидоз следует дифференцировать от аллергической реакции на пластмассу съемных протезов. Важную роль в этом случае играет клиническое наблюдение за динамикой изменения слизистой оболочки рта после элиминации протеза и проведения бактериоскопического исследования.

Общее состояние больных острым кандидозом не страдает.

Хронический гиперпластический кандидоз (candidosis chronica hyper plastica) характеризуется образованием на гиперемированной слизистой оболочке рта толстого слоя плотноспаянного с ней налета в виде узел ков или бляшек. Налет обычно располагается на спинке языка, на небе. На языке чаще поражается область, типичная для ромбовидного глоссита.

Хронический гиперпластический кандидоз на небе имеет вид папиллярной гиперплазии. В случаях длительного, упорно протекающего заболевания налет пропитывается фибрином, образуются желтоватосерые пленки, плотно спаянные с подлежащей слизистой оболочкой. При поскабливании шпателем налет снимается с трудом, под ним обнажается гиперемированная кровоточащая эрозивная поверхность. Больные жалуются на сухость во рту, жжение, а при наличии эрозий - на болезненность. Эту форму кандидоза следует дифференцировать от лейкоплакии и красного плоского лишая.

Хронический атрофический кандидоз (candidosis chronica atrophica) проявляется сухостью в полости рта, жжением, болезненностью при ношении съемного протеза. Участок слизистой оболочки, соответствующий границам протезного ложа, гиперемированный, отечный, болезненный.

Хронический атрофический кандидоз у лиц, длительно пользующихся съемными пластиночными протезами, характеризуется чаще всего поражением слизистой оболочки рта под протезами (гиперемия, эрозии, папилломатоз) в сочетании с микотической (дрожжевой) заедой и кандидозным атрофическим глосситом, при котором спинка языка малиновокрасного цвета, сухая, блестящая, нитевидные сосочки атрофичные. Беловатосерый налет имеется в небольшом количестве только в глубоких складках и на боковых поверхностях языка, снимается с трудом. Под микроскопом в налете обнаруживают споры и мицелий гриба рода Candida. Эта триада (воспаление неба, языка и углов рта) настолько характерна для атрофического кандидозного стоматита, что диагностика его не представляет затруднений.

Диагностика Кандидоза полости рта:

Дифференциальную диагностику проводят с красным плоским лишаем; аллергическим стоматитом, вызванным действием акриловых пластмасс; различными формами медикаментозного стоматита; сифилитическими папулами.

Микотическая (дрожжевая) заеда наблюдается преимущественно у лицпожилого возраста с заниженной высотой прикуса вследствие неправильного протезирования, выраженного стирания твердых тканей зубов или адентии. Наличие глубоких складок в углах рта и постоянная мацерация этих участков кожи слюной создают благоприятные условия для возникновения кандидозной заеды. Больные жалуются на жжение, болезненность в углах рта. Заболевание характеризуется появлением в углах рта легко снимающихся серых прозрачных чешуек, нежных корочек или налета. После удаления этих элементов обнажаются сухие и слабомокнущие эрозии или трещины. Процесс чаще всего двусторонний, локализуется в пределах кожных складок. Процесс может перейти на слизистую оболочку красной каймы губ, в результате развивается кандидозный хейлит. Он характеризуется гиперемией, отечностью, наличием сероватого цвета чешуек и мелких поперечно расположенных трещин. При растягивании красной каймы губ возникает болезненность.

Микотическую заеду следует дифференцировать от стрептококковой заеды, для которой характерны обильная экссудация, гиперемия, распространяющаяся за пределы кожной складки. Щелевидная эрозия покрыта медовожелтыми корками. Следует также проводить дифференциальную диагностику с твердым шанкром и сифилитическими папулами в углах рта, имеющими уплотнение в основании. Окончательный диагноз ставят на основании результатов микроскопического исследования соскоба с участка поражения, а также реакции Вассермана. Кандидозные заеды дифференцируют также от гипо и авитаминоза В2.

При постановке диагноза кандидоза основываются на типичных жалобах больных, клинической картине, данных лабораторных исследований (микроскопическое исследование соскоба с поверхности слизистой оболочки рта), результатах клинического анализа крови, исследования содержания глюкозы в сыворотке крови. Производят осмотр кожи и ногтей, по показаниям направляют больного на консультацию к микологу, эндокринологу, гинекологу.

Кандидоз диагностируют на основании обнаружения в соскобе с поверхности пораженной слизистой оболочки рта грибов рода Candida. Проводят микроскопическое исследование соскобов с поверхности слизистой оболочки рта и съемных протезов. Забор материала для исследования необходимо производить натощак до чистки зубов и полоскания рта либо через 4-5 ч после приема пищи или полоскания рта.

В полости рта условнопатогенные грибы рода Candida присутствуют в незначительных количествах в виде округлых (молодых) или удлиненных (зрелых) клеток. Одиночные клетки диаметром от 2 до 5 мкм, диаметр почкующихся клеток может достигать 12-16 мкм. В норме грибы рода Candida в препаратесоскобе обнаруживаются в виде единичных дрожжеподобных клеток. При кандидозе в препаратесоскобе выявляют скопление почкующихся и непочкующихся клеток и тонкие ветвящиеся нити псевдомицелия. Нити образуются за счет удлинения клеток и расположения их в длинные цепочки, которые называются псевдомицелием. Настоящего мицелия дрожжеподобные грибы почти не имеют. Острое течение заболевания сопровождается преобладанием клеточных форм, округлых, частично почкующихся. При хроническом течении выявляются преимущественно нити псевдомицелия и цепочки из округлых удлиненных почкующихся клеток.

Микроскопические исследования следует проводить повторно после окончания курса лечения и исчезновения клинических признаков заболевания.

Идентификацию полученных культур дрожжеподобных грибов проводят на основании морфологических признаков бактериальных клеток и внешнего вида выросших колоний. Для получения культур грибов рода Candida используют твердые и жидкие питательные среды с углеводами. В некоторых случаях для диагностики кандидоза проводят серологические исследования.

Лечение Кандидоза полости рта:

Воздействуют на возбудителя, проводят лечение сопутствующих заболеваний, мероприятия для повышения специфической и неспецифической защиты, санацию полости рта, рекомендуют рациональное питание. Больные с упорно протекающими хроническими формами кандидоза должны пройти обследование у терапевта. Лечение генерализованных и висцеральных форм кандидоза проводят врачимикологи.

Для успешного лечения больного кандидозом важны тщательное обследование и лечение сопутствующих заболеваний, особенно желудочнокишечной патологии, сахарного диабета, лейкоза. При упорно текущей кандидозной заеде необходимо протезирование, при котором в первую очередь следует восстановить высоту прикуса.

Общее лечение

Назначают внутрь противогрибковые препараты нистатин или леворин по 1000000 ЕД 4-6 раз в день после еды в течение 10 дней. Суточная доза должна быть не менее 4000000 ЕД. Таблетки рекомендуется размельчить и, положив под язык, сосать, так как они плохо всасываются в желудочнокишечном тракте. Леворин лучше назначать в виде трансбуккальных (защечных) таблеток. (Каждая таблетка содержит 500 000 ЕД леворина.)

Хороший противогрибковый эффект наблюдается при сосании декамина в форме карамели: по 1-2 карамели 6-8 раз в день (каждые 3- 4 ч). В одной карамели содержится 0,00015 г декамина. Однудве карамели помещают под язык или за щеку и держат до полного рассасывания, не производя по возможности глотательных движений, чтобы препарат как можно дольше находился в контакте со слизистой оболочкой рта.

Амфоглюкамин назначают внутрь по 200 000 ЕД 2 раза в день после еды. При тяжелых и упорно протекающих формах кандидоза слизистой оболочки рта используют амфотерицин В из расчета 250 ЕД на 1 кг массы тела (на курс до 2 000 000 ЕД) и местно в виде мази. Препарат оказывает хорошее резорбтивное действие.

Выраженное противогрибковое действие оказывает дифлюкан. Его назначают в капсулах по 50-100 мг (в зависимости от тяжести заболевания) 1 раз в сутки. Дифлюкан имеет длительный период полувыведения.

Для уменьшения сухости в полости рта и воздействия на грибковую флору назначают 2-3 % раствор йодида калия по 1 столовой ложке внутрь 2-3 раза в день после еды. Свои фунгистатические свойства йод проявляет в период выделения через кожу, слизистую оболочку рта и слизистые железы. Кроме того, йод хорошо стимулирует саливацию. Больным кандидозом необходимо полноценное высококачественное питание с уменьшением количества легкоусвояемых углеводов. Внутрь назначают витамины группы В (В, В2, В6), РР, С.

Местное лечение

Для аппликаций и смазывания слизистой оболочки рта применяют 0,5 % декаминовую мазь, мазь амфотерицина В (30 000 ЕД/г), 1 % мазь и 1 % раствор клотримазола (канестен). Слизистую оболочку рта и красную кайму губ обрабатывают растворами анилиновых красителей, в первую очередь фиолетовых (1-2 % раствор ген цианового фиолетового, 2 % метиленового синего, раствор фукорцина). Эффективны средства, ошелачивающие среду в полости рта, что губительно действует на грибковую флору. С этой целью применяют полоскания 2-5 % раствором буры (натрия тстроборат), 2 % раствором натрия гидрокарбоната, 2 % раствором борной кислоты. За 1 раз выполаскивают не менее 1 стакана, повторяя процедуру 5-6 раз в день. Для аппликаций и смазывания используют 20 % раствор буры в глицерине, люголевский раствор в глицерине и др.

При дрожжевой заеде и хейлите эффективна нистатиновая мазь (по 100 000 ЕД на 1 г основы), 5 % левориновая мазь, 0,5 % декаминовая мазь, I % мазь или крем клотримазола. Для местного лечения лучше назначать несколько разных препаратов и менять их в течение дня или через день.

Важное значение имеют тщательная санация полости рта, исключение всякого рода травмы слизистой оболочки. Санацию полости рта можно начинать через 2-3 дня после начала противогрибкового лечения. При остром и хроническом кандидозе необходима тщательная обработка протезов теми же средствами (за исключением красителей), которые используют для обработки слизистой оболочки рта.

Профилактика Кандидоза полости рта:

Прежде всего необходим правильный и регулярный уход за полостью рта и протезами. При длительном лечении противомикробными препаратами, антибиотиками, кортикостероидами с профилактической целью назначают нистатин или леворин по 1 500 000 ЕД в день, витамины группы В (В1, В2, В6), С, щелочные полоскания полости рта. Для чистки зубов рекомендуют зубные пасты "Борглицериновая", "Ягодка", содержащие растворы буры в глицерине. Съемные протезы следует обрабатывать специальными средствами для их очистки.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Кандидоз полости рта:

• Ортопед
• Ортодонт
• Стоматолог
• Инфекционист

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Кандидоза полости рта, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом . Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны . Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее .

(+38 044) 206-20-00

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни . Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача , чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации , возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой . Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе . Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab , чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие заболевания из группы Болезни зубов и полости рта:

Абразивный преканцерозный хейлит Манганотти

Абсцесс в области лица

Аденофлегмона

Адентия частичная или полная

Актинический и метеорологический хейлиты

Актиномикоз челюстно-лицевой области

Аллергические заболевания полости рта

Аллергические стоматиты

Альвеолит

Анафилактический шок

Ангионевротический отек Квинке

Аномалии развития, прорезывания зубов, изменение их цвета

Аномалии размеров и формы зубов (макродентия и микродентия)

Артроз височно-нижнечелюстного сустава

Атопический хейлит

Болезнь Бехчета полости рта

Болезнь Боуэна

Бородавчатый предрак

ВИЧ-инфекция в полости рта

Влияние острых распираторных вирусных инфекций на полость рта

Воспаление пульпы зуба

Воспалительный инфильтрат

Вывихи нижней челюсти

Гальваноз

Гематогенный остеомиелит

Герпетиформный дерматит Дюринга

Герпетическая ангина

Гингивит

Гинеродонтия (Скученность. Персистентные молочные зубы)

Гиперестезия зубов

Гиперпластический остеомиелит

Гиповитаминозы полости рта

Гипоплазия

Гландулярный хейлит

Глубокое резцовое перекрытие, глубокий прикус, глубокий травмирующий прикус

Десквамативный глоссит

Дефекты верхней челюсти и неба

Дефекты и деформации губ и подбородочного отдела

Дефекты лица

Дефекты нижней челюсти

Диастема

Дистальный прикус (верхняя макрогнатия, прогнатия)

Заболевание пародонта

Заболевания твердых тканей зубов

Злокачественные опухоли вехней челюсти

Злокачественные опухоли нижней челюсти

Злокачественные опухоли слизистой оболочки и органов полости рта

Зубной налет

Зубные отложения

Изменения слизистой оболочки рта при диффузных болезнях соединительной ткани

Изменения слизистой оболочки рта при заболеваниях желудочнокишечного тракта

Изменения слизистой оболочки рта при заболеваниях кроветворной системы

Изменения слизистой оболочки рта при заболеваниях нервной системы

Изменения слизистой оболочки рта при сердечно-сосудистых заболеваниях

Изменения слизистой оболочки рта при эндокринных заболеваниях

Калькулезный сиалоаденит (слюннокаменная болезнь)

Кандидоз

Кариес зубов

Кератоакантома губы и слизистой рта

Кислотный некроз зубов

Клиновидный дефект (истирание)

Кожный рог губы

Компьютерный некроз

Контактный аллергический хейлит

Красная волчанка

Красный плоский лишай

Лекарственная аллергия

Макрохейлит

Медикаментозные и токсические нарушения развития твердых тканей зуба

Мезиальный прикус (истинная и ложная прогения, прогеническое соотношение передних зубов)

Грибы рода Кандида являются представителями микрофлоры полости рта человека, которые присутствуют в норме. Данные грибы мирно сосуществуют с другими бактериями слизистой оболочки ротовой полости и не препятствуют функционированию последних, а также не провоцируют каких-либо нарушений. Но в некоторых случаях такая микрофлора превращается в патогенную и дает толчок к развитию кандидоза – грибковой инфекционной болезни.

Причины

Как было сказано выше, определенное количество грибов рода Кандида должно в норме присутствовать на слизистой оболочке ротовой полости. Если говорить точнее, то в норме в 1 мл слюны должно присутствовать 2-3 грибка. При избыточном росте микроорганизмов и превышении нормы в несколько раз начинают развиваться симптомы патологии, которая в широких массах известна как «молочница».

В здоровом организме сдерживание роста грибов рода Кандида обеспечивает два механизма – иммунная система и «полезная» микрофлора, которая расселена по всему пищеварительному тракту. В начале пути обитают лактобациллы, некоторые виды стрепто- и стафилококков, незначительное количество протеев. Снижение их числа или ослабление защитных систем организма провоцирует снижение контроля за ростом микрофлоры, которая начинает бесконтрольно делиться.

Развитие подобной ситуации может быть спровоцировано такими факторами:

Возраст. Физиология человеческого организма устроена так, что есть два пика уязвимости – это старость и раннее детство (до трех лет). В раннем детстве организм еще не успевает сформировать прочную защиту, и состояние иммунитета зависит во многом от состояния здоровья матери, характера питания и наличия сложностей в период внутриутробного роста. Даже при несоответствии норме хотя бы одного из этих моментов вероятность развития у ребенка кандидоза ротовой полости существенно возрастает. В противоположном случае, когда человек входит в преклонный возраст, уже сформированный иммунитет начинает постепенно ослабевать, вследствие чего довольно часто развиваются вялотекущие инфекционные заболевания.

Неправильное применение антибиотиков . Уничтожение патогенных микроорганизмов сказывается и на нормальной микрофлоре. Таким образом, место, которое освобождают нормальные микроорганизмы занимается патогенными (вирусами или грибками), которые адаптируют среду под себя.

Прием иммунодепрессантов (химиопрепаратов, цитостатиков, глюкокортикоидов) . Данные лекарственные препараты применяются строго по назначению врача и четкими курсами. Такие лекарственные средства способны существенно облегчить течение онкологических и аутоиммунных заболеваний, но при этом разрушают естественную защиту организма от патогенных бактерий.

Болезни иммунной системы (гуморальная и врожденная Т-клеточная недостаточность, лимфолекозы, ВИЧ).

Постоянное переутомление организма (психическое или физическое).

Гормональные патологии (сахарный диабет, болезни или синдром Иценко-Кушинга, гипотиреоз). Эндокринная системы отвечает за регуляцию практически всех функций тканей, включая секретирующие антитела и клетки-защитники.

Длительно текущая хроническая инфекция или тяжелая острая патология (гнойный ларингит, пиелонефрит, пневмония).

Гиповитаминоз В, РР, С, Е . Данные вещества оказывают непосредственное влияние на устойчивость организма к патогенным воздействиям. При их недостатке (гиповитаминозе) параллельно снижается и резистентность человека.

Компенсировав или исключив воздействие всех негативных влияний на человеческий организм, можно существенно снизить риск развития грибковой инфекции. Если сделать это не удается, нужно тщательно следить за состоянием слизистой ротовой полости, для того чтобы вовремя заметить начало развития данной патологии.

Симптомы кандидоза ротовой полости у взрослых

Представители рода Кандида способны размножаться абсолютно на любых тканях в пределах мест их обитания: на поверхности щек, миндалин, языка, в области уголков губ или на их кайме. В зависимости от локализации принято выделять такие формы заболевания, которые незначительно отличаются симптоматикой. Для того чтобы начать своевременную терапию кандидоза ротовой полости, необходимо научиться выявлять первые его признаки и успешно их дифференцировать от других патологий.

Серьезную помощь в первичной диагностике может оказать симптом, который характерен для любого варианта заболевания. Это наличие на слизистых и коже специфического налета, который и позволяет заподозрить наличие «молочницы» даже в процессе беглого осмотра.

Наложения при кандидозе

В случае непродолжительного течения заболевания, образования, которые проявляются на слизистой, имеют «творожистый» белый цвет. Поверхность налета часто поблескивает при освещении, что упрощает процесс обнаружения наложений в области корня языка. Возникновение таких образований точечное, с определенным удалением одного очага от другого. Но спустя 5-8 дней они начинают сливаться и образуют единый слой («корочку»).

Если удаление патологических очагов осуществить срезу после их формирования, в месте дефекта останется чистая поверхность слизистой оболочки, без заметных повреждений. Эта операция не требует много усилий, а в качестве инструмента можно использовать обычную ложку или медицинский шпатель. В случае затяжного течения кандидозные наложения подвергаются таким изменениям:

цвет образований меняется и приобретает грязно-серый или желтоватый оттенок, вследствие формирования белковых нитей из фибрина содержащегося в «корочках»;

самостоятельно очистить слизистую становится довольно трудно, поскольку грибок начинает проникать вглубь нормальных тканей. Дополнительным препятствием для очищения является формирование фибринового скелета;

при отделении кандидозных образований, начинает проступать поврежденный эпителий, с наличием точечных кровотечений и отдельных дефектов ткани.

Данные патологические образования могут занимать как локальный участок (миндалины, поверхность языка), так и всю полость. Другие признаки кандидоза ротовой полости имеют лишь дополнительное значение, но их также важно принимать во внимание, для того чтобы поставить правильный окончательный диагноз и уменьшить риск диагностической ошибки.

Острый глоссит

Глоссит или воспаление языка проявляется характерными изменениями структуры органа. Кроме формирования белых грибковых колоний, на поверхности языка можно обнаружить такие изменения:

Отек. Орган немного увеличивается в размерах и имеет характерную «тестоватую» консистенцию. Если надавить на него обычной чайной ложкой или шпателем, образуется белое пятно, которое постепенно исчезает в течение 5-10 с.

Исчезает часть сосочков. Воздействие микроорганизмов приводит к разрушению наружного слоя органа, вследствие чего слизистая оболочка теряет свою нормальную структуру.

Рельефность. Даже в процессе беглого осмотра четко просматриваются исчерченности и борозды по всей патологически измененной поверхности. Особенно отчетливо данный симптом проявляется в случае затяжного течения патологии.

Покраснение. После удаления кандидозного налета можно обнаружить изменения в цвете слизистой оболочки. В норме, оболочка имеет бледно-розовый окрас, но при патологии изменяется до малинового или ярко-красного оттенка.

Повышение чувствительности к некоторым продуктам. Неприятные ощущения у больного могут возникать при употреблении горячих, соленых и острых блюд. У маленьких детей подобные изменения могут стать причиной отказа от пищи или нарушения питания.

У взрослых кандидоз ротовой полости в большинстве случаев проявляется повреждением языка. Чаще всего глоссит отличается благоприятным течением и довольно легко поддается противогрибковой терапии, особенно в случае ее своевременного начала и подбора максимально подходящего курса препаратов.

Кандидоз уголков рта

Возникновение заед и незначительных эрозий в местах перехода верхней губы в нижнюю является практически единственным симптомом наличия данной формы кандидоза. Беловатые наложения могут присутствовать в незначительных количествах или практически отсутствовать. Некоторые больные жалуются на боль в случае широкого открывания рта (в процессе еды или во время зевания). Как же заподозрить наличие патологии на основании таких признаков?

Сперва нужно осмотреть ротовую полость на предмет наличия признаков кандидоза. Если симптомы, свидетельствующие о кандидозе, присутствуют – наличие заед практически на 100% связано с данной патологией. Также на наличие грибковой инфекции будет указывать отсутствие воспалительных процессов (лихорадки, отечности, покраснений вокруг уголка). Окончательный диагноз можно поставить только после взятия мазка из пораженного участка слизистой.

Хейлит

Кандидоз ротовой полости, редко, но может проявляться хейлитом (повреждением губ). Данная патология постоянно беспокоит больного, не снижая проявлений на протяжении дня. Довольно часто хейлит сочетается с другими формами микоза, перечисленными выше. Среди наиболее распространенных жалоб выделяют:

выраженная исчерченность пораженного участка кожи;

отечность красной каймы;

сухость/жжение губ.

После того как грибковая флора будет устранена, эпителиальный слой губ восстанавливается полностью, не оставляя после себя каких-либо косметических дефектов. Чаще всего, надобности в дополнительном приеме лекарственных препаратов нет. Только при наличии замедленного восстановления кожных покровов врачи могут назначить применение местных форм витамина А, а также препараты, которые стимулируют процесс восстановления кожи («Куриозин», «Д-Пантенол», «Левомеколь»).

Кандидозная ангина

Является наиболее распространенным вариантом микотического поражения, особенно характерна для взрослых и детей старшего возраста. Заподозрить наличие данной патологии довольно легко – при образовании типичных наложений на поверхности миндалин больной начинает жаловаться на боль в горле. При этом приступы потливости или озноба, головной боли, повышение температуры тела не наблюдаются. Именно по отсутствии таких симптомов удается дифференцировать кандидозную ангину от обычной и от дифтерии.

Даже несмотря на характерную симптоматику, для подтверждения кандидоза всегда необходимо лабораторное исследование мазка. Проведение такого одного исследования позволяет исключить развитие других патологий.

Диагностика

Все пациенты, которые обращаются к врачу за помощью, должны первым делом сдать анализы мочи и крови. Эти исследования позволяют составить общее представление о состоянии здоровья человека, наличии воспалительных реакций и нарушении функций внутренних органов. Однако в случае поражения слизистой ротовой полости грибком такие анализы, чаще всего, не имеют значения для диагностики. В них редко можно увидеть отклонения от нормы вследствие местной локализации патологического процесса.

Возникает вопрос: какое исследование в таких случаях является наиболее оптимальным? Опровергнуть или подтвердить диагноз позволяет забор на анализ мазка флоры полости рта. Данное исследование абсолютно безболезненно и не требует какой-либо предварительной подготовки от пациента, но в тоже время является весьма информативным. Для того чтобы его расшифровать, нужно знать, какие показатели относятся к нормальным и уметь грамотно их интерпретировать. Актуальные показатели, которые характерны для человека в любом возрасте, без патологий зубочелюстного аппарата представлены в таблице:

Кратное повышение кандидозной микрофлоры на фоне наличия типичных для патологии симптомов является прямым подтверждением правильности поставленного диагноза – кандидоз ротовой полости.

Лечение

Чаще всего современные методы терапии кандидоза эффективны на любой стадии и при любом варианте данной патологии. Она включает комплекс мероприятий, которые начинаются с коррекции рациона питания и заканчиваются приемом системных антимикотических препаратов. Объемы такого лечения подбираются врачом индивидуально для каждого пациента, в зависимости от особенностей течения патологии, устойчивости гриба Кандида к препаратам, продолжительности заболевания. В среднем, для лечения данной патологии требуется от 2 до 2,5 недель.

Питание

Диета при лечении кандидоза заключается в ограничении только одного вида продуктов – это пища с содержанием легкоусвояемых углеводов. Что относится к этой категории? Это все виды сладостей (выпечка, мед, конфеты, шоколад), большая часть фруктов (бананы, яблоки, груши), некоторые сорта ягод (арбуз, клубника, малина). Эти продукты не стоит употреблять в остром периоде патологии, поскольку вещества, которые содержатся в этих продуктах, стимулируют к размножению и питают грибковую флору.

Другие изменения рациона не предусмотрены, единственное, что стоит отметить – это то, что питание должно быть полноценным и преимущественно белковым. Рекомендуют включить в свой рацион рыбу, бобовые культуры, молочные продукты, любые сорта мяса.

Локальная терапия

Местных препаратов и средств для лечения кандидоза ротовой полости обычно достаточно для большинства пациентов. Именно с этих средств и нужно начинать лечение независимо от варианта поражения ротовой полости (ангина, глоссит, хейлит). Только при отсутствии эффекта от терапии врач может назначить лекарственные препараты системного действия, которые уничтожают определенную часть грибковой микрофлоры по всему организму больного.

На сегодняшний день разработаны различные формы средств для локального воздействия на патологию – мази для нанесения на кожу в уголках рта, растворы для полоскания, трансбуккальные таблетки (для рассасывания). Наиболее эффективным и считают такие лекарственные препараты:

Препарат	Форма выпуска
Клотримазол	крем («Клотримазол», «Кандид»); мазь («Клотримазол», «Кандид»); гель («Клотримазол», «Кандид»); капли для локального применения. Их нужно наносить на пораженные участки слизистой оболочки по предписанию врача (Кандид раствор для полоскания ротовой полости)
Кетоконазол	мазь («Микозорал»); крем («Низорал»);
Амфотерицин В
Нистатин	раствор натриевой соли;
	трансбуккальные таблетки. После помещения таблетки за щеку нужно дождаться ее полного растворения. Проглатывать и разжевывать таблетки запрещено.

Другие средства, которые предназначены для борьбы с кандидозом полости рта, постепенно теряют свое противомикозное действие. Вследствие частого назначения и пренебрежения пациентами назначенных врачом схем лечения некоторые виды грибков приобрели устойчивость. Таким образом, применение перечисленных выше средств является наиболее оправданной врачами-клиницистами схемой лечения.

Общая терапия

Что делать и как лечить кандидоз, если перечисленные выше препараты местного действия не эффективны? В таких случаях врач назначает противогрибковые лекарственные препараты, которые имеют системное воздействие на микрофлору всего организма. В первой группе веществ выделяют:

«Клотримазол».

«Кетоконазол».

«Нистатин».

«Амфотерицин В».

Кроме перечисленных препаратов, существует множество медикаментов, которые способны влиять на размножение и рост грибков в организме. Но согласно результатам исследования, проведенного в 2011 году, установлено, что свыше 50% микозов имеют устойчивость к другим методикам терапии. К примеру, «Флуконазол» при наличии кандидоза, который назначен без проведения предварительных анализов на резистентность флоры, не окажет никакого эффекта на течение патологии в 52% случаев.

Именно поэтому в процессе подбора терапии очень важно проконсультироваться у специалиста, который проведет необходимые исследования и в ходе лечения нельзя отклоняться от подобранной тактической схемы лечения.

Современные методы терапии

Несмотря на тот факт, что базу лечения формирует противогрибковая терапия, ее можно существенно улучшить, применив современные способы терапии. Этот шаг позволит сократить продолжительность и выраженность симптомов, а также выступит в качестве профилактики развития рецидива заболевания. Подобный эффект достигается за счет физиотерапевтического воздействия на организм и коррекции работы иммунной системы.

Последний осуществляется с помощью назначения врачом дополнительных препаратов-иммуномодуляторов. Такие вещества способны стимулировать к работе защитные клетки организма, которые усиливают выработку биоактивных субстанций и снижают выраженность воспалительных процессов. Названия данных препаратов перечислены ниже:

«Полиоксидоний».

«Глутоксим».

«Арпетолид».

Исследования, проведенные в 2012 году, показали, что включение данных лекарственных препаратов в схему комплексной терапии позволило в 3 раза сократить вероятность возникновения рецидива.

Кроме того, существуют специальные методики физиотерапевтической терапии для пациентов с наличием грибковой патологии – озонотерапия. Концентрированное воздействие на организм человека активированных форм кислорода позволяет снизить проявления патологии уже спустя несколько дней, соответственно снижается и продолжительность лечения примерно в 1,5-2 раза.

Лечение острого периода

Устранение избыточного наличия возбудителей патологии – это не окончание процесса лечения. Поскольку микрофлора полости рта сильно пострадала в процессе прогрессирования патологии, необходимо помочь ей восстановиться. Если на слизистой оболочке сформируется комплекс «полезных» бактерий, они смогут обеспечить защиту слизистой оболочки от неконтролируемого роста патогенных микроорганизмов, включая грибок.

Для восстановления микрофлоры до нормального состояния необходимо использовать пребиотики:

«Бифиструм».

«Нормаспектрум».

«Максилак».

«Бактистатин».

Средняя продолжительность курса – около 2-3 недель. Этого периода достаточно, для того чтобы поддержать размножение и нормализацию обменных процессов условно патогенных микроорганизмов.

Что нельзя делать при наличии кандидоза

Принимать антибиотики . Вопреки всеобщему заблуждению данные вещества способны оказывать действие исключительно на бактерии. Антибиотики не являются средством для устранения всех микроорганизмов, поэтому для предотвращения неблагоприятных последствий препараты данной группы можно употреблять только после консультации врача.

Соблюдать низкокалорийную диету . Ограничение количества питательных веществ, которые поступают в организм, приводит к ослаблению его защиты. При наличии кандидозной инфекции делать этого не стоит, поскольку основной причиной развития данной патологии как раз таки и является ослабление защитных сил организма. Единственное изменение в рационе касается ограничения потребления легкоусвояемых углеводов.

Прерывать курс лечения после наступления улучшения состояния. Продолжительность курса терапии определяется из расчета уничтожения достаточного количества грибов Кандида с учетом предотвращения выработки у них устойчивости к определенному препарату.

Самостоятельно изменять препараты . Лекарственный препарат, в большинстве случаев, подбирается под каждого пациента индивидуально, отталкиваясь от результатов анализов. Поэтому целесообразность смены препарата должен оценивать только врач.

Отказываться от приема иммунодепрессантов , если их назначил врач. Течение некоторых заболеваний можно контролировать только путем приема цитостатика или гормона, поэтому отмена этих препаратов может стать причиной обострения или рецидива заболевания. Решение об отмене иммунодепрессантов может принимать только врач.

Очень важно своевременно и правильно проводить лечение грибковых патологий, которые нарушают общее состояние микрофлоры в организме. В противоположном случае существует высокий риск не только возникновения повторных эпизодов заболевания, но и развития стойких повреждений слизистой оболочки. Терапия запущенных форм проводится гораздо дольше и имеет меньший эффект. Нужно помнить, что предупредить формирование данного патологического состояния намного проще, чем лечить его.

Частые вопросы

Может ли развиться грибковое поражение пищевода и других отделов пищеварительной системы?

Да, вероятность такого течения существует, но она невысокая. Подобные нарушения встречаются, чаще всего, при наличии сильного истощения иммунной системы (у пациентов, принимающих ГКС, больных сахарным диабетом, ВИЧ).

Заразен ли кандидоз ротовой полости?

Нет. Такие микроорганизмы присутствуют в полости рта каждого человека, поэтому передать это заболевание стороннему человеку невозможно.

Можно ли избавиться от кандидоза (грибковой микрофлоры) с помощью раздражающей жидкости или пищи (острые, соленые блюда, спиртные напитки)?

Нет – такие продукты не окажут никакого пагубного влияния на грибок, а, наоборот, создадут дополнительные условия для его размножения.

Насколько высока вероятность рецидива патологии?

При употреблении пробиотиков и восстановлении иммунных функций – риск практически нулевой. Повторно патология развивается только при воздействии провоцирующих факторов, которые перечислены выше.