Когда «дают» инвалидность. Присвоение группы инвалидности после удаления почки Клиника терминальной стадии

В практике МСЭ чаще пользуются классификацией С. И. Рябова и Б. Б. Бондаренко (1982 г.), предусматривающей три стадии ХПН, причем каждая из них подразделяется на две фазы - А и Б.

У больных с ХПН I стадии уровень креатинина сыворотки крови находится в лределах нормальных величин (до 0.175 ммоль/л, или 2 мг%). Фаза А (уменьшенных почечных резервов) диагностируется лишь с помощью канальцевых функциональных нагрузочных проб, в.фазе Б отмечается снижение клубочковой фильтрации (менее 50 0 /о от должной) и относительной плотности мочи в пробе Зимницкого (менее 1018).

II стадия ХПН характеризуется количеством креатинина сыворотки крови свыше 0,175 ммоль/л. Фаза А (латентная) протекает без клинических проявлений, уровень креатинина возрастает до 0,44 ммоль/л (до 5 мг %), клубочковая фильтрация - 20 - 50 °/о от должной. Могут отмечаться артериальная гипертензия и анемия. Фазе Б свойственны начальные клинические проявления (диспепсические нарушения, преходящая утомляемость, нарушение сна), увеличение концентрации креатинина сыворотки крови до 0,71 ммоль/л (8 мг %,); клубочковая фильтрация составляет 10 - 20 % от должной; выявляются артериальная гипертензия и анемия.

III стадия ХПН диагностируется при уровне креатинина сыворотки крови более 0,71 ммоль/л. Фазе А присуши умеренные, но стойкие клинические проявления, повышение содержания креа- тинина до 1,24 ммоль/л (14 мг%,), клубочковая фильтрация 5 - 10 % от должной. В фазе Б появляются признаки уремии; уровень креатинина сыворотки крови обычно выше 1,24 мысль/л, клубочковая фильтрация ниже 5 % от должной.

Критериями МСЭ больных с ХПН являются: основное заболевание, стадия и фаза, осложнения, результаты лечения, социальные факторы.

У лиц с ХПН I стадии сроки временной нетрудоспособности определяются основным заболеванием. При ХПН II стадии они составляют 1 - 1,5 месяца, III - до 4 месяцев и более (в случае благоприятного клинического и трудового прогноза).

Трудоспособность при ХПН I стадии обычно сохранена. Лица умственного и.легкого физического труда с ХПН IIА стадии обратимой (реже стабильной) формы могут сохранять трудоспособность, однако при стабильной ХПН на фоне хронического гломерулонефрита им определяют инвалидность III группы, как и работникам среднего и тяжелого физического труда. Больным с ХПН IIA и IIБ стадии, как правило, устанавливается II группа инвалидности. Лица с ХПН IIIБ стадии нередко нуждаются в постоянном уходе и поэтому признаются инвалидами I группы, при адекватном гемодиализе - II группы. При развитии осложнений, связанных с гемодиализом и прогрессировании ХПН им определяют I группу инвалидности. Больные, перенесшие операцию трансплантации почки, признаются нетрудоспособными в обычных производственных условиях.

Ограничение способности к обучению

I степень - способность к обучению в учебных заведениях общего типа при соблюдении специального режима учебного процесса и (или) с использованием вспомогательных средств, с помощью других лиц (кроме обучающего персонала).

II степень - способность к обучению только в специальных учебных заведениях или по специальным программам в домашних условиях.

III степень - неспособность к обучению.

Ограничение способности к. трудовой деятельности

I степень - способность к выполнению трудовой деятельности при условии снижения квалификации или уменьшения объема работ.

II степень - способность к выполнению трудовой деятельности в специальных условиях с использованием вспомогательных средств и (или) специально оборудованного рабочего места с помощью других лиц.

III степень - неспособность к трудовой деятельности.

Ограничение способности к ориентации

I степень - способность к ориентации при условии использования вспомогательных средств.

II степень - способность к ориентации, требующая помощи- других лиц.

III степень - неспособность к ориентации (дезориентация).

Ограничение способности к общению

I степень - способность к общению, характеризующаяся снижением скорости, уменьшением объема усвоения, получения и передачи информации.

II степень - способность к общению с использованием вспомогательных средств и (или) с помощью других лиц.

III степень - неспособность к общению.

Ограничение способности к самоконтролю

I степень - частичное снижение способности самостоятельно контролировать свое поведение.

II степень - способность частично или полностью контролировать свое поведение только с помощью посторонних лиц.

III степень - неспособность контролировать свое поведение.

КРИТЕРИИ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ГРУПП ИНВАЛИДНОСТИ

1. Критерием для установления I группы инвалидности является социальная недостаточность, требующая социальной защиты или помощи, вследствие нарушения здоровья со стойким, значительным расстройством функций организма, обусловленным заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящими к резко выраженному ограничению (III степень) одной из следующих категорий жизнедеятельности или их сочетанию:

Способности к передвижению;

Способности к ориентации;

Способности к общению;

2. Критерием для установления II группы инвалидности является социальная недостаточность, требующая социальной защиты или помощи, вследствие нарушения здоровья со стойким выраженным расстройством функций организма, обусловленным заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящими к выраженному ограничению (II степень) одной из следующих категорий жизнедеятельности или их сочетанию:

Способности к самообслуживанию;

Способности к передвижению;

Способности к трудовой деятельности (II или III степень);

Способности к обучению (II или III степень);

Способности к ориентации

Способности к общению;

Способности к контролю за своим поведением.

Основанием, для установления II группы инвалидности может быть ограничение способности изучению III или II степени в сочетании с ограничением одной или нескольких других категорий жизнедеятельности, за исключением учащихся, у которых ограничение только способности к обучению III и II степени может обусловить установление II группы инвалидности.

3. Критерием для определения III группы инвалидности является социальная недостаточность, требующая социальной защиты и помощи, вследствие нарушения здоровья со стойким незначительным или умеренно выраженным расстройством функций организма, обусловленным заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящими к нерезко или умеренно выраженному ограничению (I степень) одной из следующих категорий жизнедеятельности или их сочетанию:

Способности к самообслуживанию;

Спос6бности к передвижению;

Способности к обучению;

Способности к трудовой деятельности;

Способности к ориентации;

Способности к общению.

Ограничение способности к общению I степени может быть основанием для установления III группы инвалидности преимущественно при его сочетании с ограничением еще одной или нескольких категорий жизнедеятельности.

Больным с ДН II степени и СН IIА стадии с прогрессирующим течением процесса, наличием сопутствующих заболеваний, снижающих компенсаторные возможности системы дыхания и кровообращения, а также больным с ДН III степени и СН IIБ стадии устанавливается II группа инвалидности.

Больным с ДН III степени и СП III стадии, нуждающимся в постоянном уходе, устанавливается I группа инвалидности.

Когда «дают» инвалидность

Иногда в своей врачебной практике я сталкиваюсь с парадоксальной, на мой взгляд, ситуацией. Я вижу, что человек не может нормально трудиться, что он серьезно болен, анализы, длительное лечение, не приносящее должных результатов, резолюции других врачей - все это подтверждает, а больной говорит: «Мне не нужна инвалидность». Что это - глупость, непонимание, лень, наплевательское к себе отношение? И как поступить с таким больным: отправить домой и пусть живет как хочет; начать уговаривать; попробовать разобраться в психологии отрицательного ответа? Но на уговоры и изучение психического состояния больного у врача обычно нет времени. И если больной не осознает сам необходимость получения инвалидности, никто его это сделать не заставит.

А порой создается обратная ситуация: я вижу, что человек хотя и болен, но еще вполне трудоспособен, а настаивает на том, что ему нужна инвалидность. Как быть? С этим вопросом сталкиваюсь не только я. Все практикующие врачи рано или поздно вынуждены его задавать. И вот для того, чтобы не возникало непонимания между врачом и пациентом, чтобы последний не мог обвинить врача в предвзятости, невнимании или незнании, были созданы медико-социальные экспертизы (МСЭ). Раньше они назывались ВТЭК.

Для того чтобы вы знали, как выгладят заключения медико-социальных экспертиз для больных с различными почечными заболеваниями, я приведу несколько примеров - реальных жизненных историй, немного переписав их более понятным языком.

ПОЧЕЧНОКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ

История болезни № 1

1. Мужчина, 56 лет.

2. Профессия: слесарь.

3. Жалобы: на периодически возникающие боли в области поясницы, спастического характера, снимаются но-шпой и баралгином. Учащенное болезненное мочеиспускание. Повышение температуры до 37,8°С.

История данного заболевания

Считает себя больным с 1996 года, обострение возникает 4 раза в год, продолжительность до 1–2 недель, лечится амбулаторно и в стационаре. В настоящее время находится в больнице по поводу обострения данного заболевания, решается вопрос об оперативном лечении.

История жизни

Из инфекционных заболеваний перенес гепатит А. Травм, операций, переливаний крови не было. Наследственность не отягощена.

Туберкулез, венерические заболевания отрицает.

Диагноз

Нефролитиоз, камень левой почки. Левосторонний вторичный хронический пиелонефрит, латентное течение хронической почечной недостаточности отсутствует.

Заключение

Длительность заболевания 3 - 4 года, лечение амбулаторно; стационарно.

Жилищно-бытовые условия - отдельная квартира.

Материальное положение - денежный доход на одного человека больше прожиточного минимума.

Социально-трудовая и социально-бытовая адаптация не ограничена.

Образование среднее.

Основная профессия - слесарь.

Место работы не менялось.

Стаж работы по специальности 35 лет.

, предъявляемые основной профессией, - необходимость удовлетворительной выносливости к значительному физическому напряжению - не соответствуют состоянию здоровья.

Профессия на момент освидетельствования - слесарь.

Условия и организация труда

Работа в одну смену, продолжительность рабочего дня - с 9.00 до 19.00 часов. Длительность ходьбы от дома до места работы - 10 минут. Работа связана со значительным физическим напряжением в связи с условиями работы больного и характером выполняемой работы. В деятельности больного отсутствуют командировки и ночные смены, присутствуют неблагоприятные влияния раздражающих газов.

Основная деятельность заключается в физической работе.

Уровень и сохранность профессиональных знаний, навыков и умений нарушены.

Профессионально-трудовой статус нарушен.

Передвижению - не нарушена,

Труду - 2-я степень,

Обучению - не нарушена,

Общению - не нарушена,

Контролю своего поведения - не нарушена,

Ориентации в пространстве и во времени - не нарушена.

Наличие патологий системы мочеиспускания со значительными нарушениями функции организма, при неблагоприятном прогнозе данного заболевания, при сохранении прежних условий труда приводит к прогрессированию заболевания и ограничению жизнедеятельности по:

Передвижению - 2-я степень,

Самообслуживанию - 2-я степень,

Труду - 2-я степень,

Общению - не нарушена,

Обучению - не нарушена,

а следовательно, к социальной недостаточности, и требует мер социальной защиты (обращения в органы социальной защиты - собес), что дает основание для установления 2-й группы инвалидности.

1. Длительное наблюдение у участкового врача-терапевта.

2. Соблюдение диеты.

3. Противопоказание видов и условий труда.

Абсолютно противопоказанными видами и условиями труда при почечнокаменной болезни следует считать:

Тяжелый физический труд;

Работу в условиях неблагоприятного микроклимата;

Постоянный контакт с нефротоксичными ядами (соли тяжелых металлов);

Работу с вредными физическими факторами;

Работу, связанную с вибрацией и тряской.

История болезни № 2

1. Женщина, 49 лет.

2. Профессия: товаровед.

3. Жалобы: на периодически возникающие боли в области поясницы с обеих сторон, спастического характера, боли снимаются но-шпой, баралгином.

Учащенное болезненное мочеиспускание. Повышение температуры тела до 37,8 °C.

История данного заболевания

Страдает мочекаменной болезнью 2 года, обострение происходит 3 раза в год, длительностью до 1–2 недель, по поводу обострений лечится амбулаторно и в стационаре. Постоянно наблюдается у участкового врача-терапевта. В настоящее время находится в больнице по направлению участкового врача-терапевта в связи с обострением данного заболевания.

История жизни

Росла и развивалась нормально, соответственно возрасту. Операций, травм, переливаний крови не было. Инфекционными заболеваниями не болела.

Наследственность не отягощена. Аллергических реакций на продукты и лекарства нет.

Диагноз

Нефролитиоз, камень левой и правой почек. Левосторонний вторичный и правосторонний хронический пиелонефрит, латентное течение хронической почечной недостаточности отсутствует.

Заключение

Длительность заболевания 2 года, лечится амбулаторно, стационарно.

Течение медленно прогрессирующее, клинический прогноз неблагоприятен.

Вид нарушений функции организма: нарушение функции мочеиспускания.

Социально-бытовой статус

Живет с мужем и сыном.

Материальное положение - денежный доход на одного члена семьи больше прожиточного минимума.

Социально-бытовой статус не нарушен.

Профессионально-бытовой статус

Образование высшее торговое.

Основная профессия - товаровед.

Место работы не меняла.

Стаж работы по профессии 35 лет.

Профессиональный стереотип сохранен.

Психофизиологические требования , предъявляемые основной профессией, - необходимость удовлетворительной выносливости к значительному эмоциональному напряжению - в связи с руководящей должностью пациентки не соответствует состоянию ее здоровья .

Профессия на момент освидетельствования - товаровед.

Условия и организация труда

Работа в одну смену. Продолжительность рабочего дня - с 9.00 до 19.00 часов. Длительность ходьбы от дома до места работы - 10 минут, на работу ходит пешком. Работа связана со значительным нервно-психическим напряжением в связи с руководящей должностью.

В деятельности больной отсутствуют командировки и ночные смены, неблагоприятные метеорологические условия,

влияния пыли и раздражающих газов, контакты с аллергеном.

Основная деятельность заключается в учете товаров и руководящей работе.

Установка на труд

Работать в прежней профессии больная может, но для работы необходимы специально созданные условия^

Уровень, сохранность профессиональных знаний, навыков и умений в полном объеме. Профессионально-трудовой статус не нарушен.

способность к следующим видам жизнедеятельности:

Самообслуживанию - 1-я степень,

Передвижению - 1-я степень,

Обучению - не нарушена,

Общению - не нарушена,

Контролю своего поведения - не нарушена.

Оценка реабилитационного потенциала

Состояние физического развития нарушено. Физическая работоспособность соответствует интеллектуальному труду. Реабилитационный потенциал снижен. Реабилитационный прогноз неблагоприятный.

Решение медико-социальной экспертизы: трудоспособна в специально созданных условиях.

Наличие патологий системы мочеиспускания со значительным нарушением функции организма при неблагоприятном течении данного заболевания позволяет считать больную трудоспособной в специально созданных условиях и приводит к ограничению жизнедеятельности социальной недостаточности, а следовательно, потребует мер социальной защиты (обратиться в органы социальной защиты собес), что дает основание для установления 3-и группы инвалидности.

1. Диспансерное наблюдение у участкового врача-терапевта, адекватное лечение в период обострения.

2. Соблюдение диеты.

3. Санаторно-курортное лечение. -

4. Противопоказанные виды и условия труда.

Абсолютно противопоказанным видом и условием труда при мочекаменной болезни следует считать:

Тяжелый физический труд;

Работу в условиях неблагоприятного микроклимата.

ПИЕЛОНЕФРИТ

История болезни № 1

1. Женщина, 45 лет.

2. Профессия: продавец уличной торговли.

3 Жалобы: на общую слабость, головную боль, снижение аппетита, боли в пояснице ноющего характера (нередко односторонние), болезненное учащенное мочеиспускание, познабливание и даже ознобы при выраженном обострении. Температура тела повышена, АД 170/90.

История данного заболевания

Страдает хроническим пиелонефритом уже 4 года. Когда после сильного, длительного переохлаждения больную стали беспокоить головные боли, боли в пояснице, АД 170/85, появилось болезненное учащенное мочеиспускание, постоянные ознобы, слабость, снижение аппетита, обратилась к врачу-терапевту, по направлению которого была госпитализирована в больницу, где на лечении находилась 4 недели.

В стационаре больной была проведена комплексная терапия антибиотиками (пенициллин), уросептиками (бисептол) и противовоспалительными средствами (индеметацин).

После проведенной терапии наступило улучшение, но через б месяцев снова стали беспокоить головные боли, боли в пояснице, учащенное мочеиспускание. Таким образом, обострение по поводу хронического пиелонефрита возникает 3 раза в год преимущественно в осенне-зимний период, продолжительность до 4 недель. Наблюдается постоянно у участкового терапевта, лечится амбулаторно и в период обострения стационарно.

В настоящее время находится в больнице в связи с обострением заболевания.

История жизни

Росла и развивалась соответственно возрасту. Перенесла гепатит А в 1984 г.

Операций, переливаний крови не было.

Туберкулез, венерические заболевания отрицает. Аллергических реакций на продукты питания, травы, лекарства нет.

Наследственность не отягощена.

Диагноз

Первичный двусторонний хронический пиелонефрит, рецидивирующее течение с частыми обострениями, вторичная артериальная гипертензия, ХПН (хроническая почечная недостаточность) 2-й Б стадии.

Заключение

Длительность заболевания 4 года, лечение амбулаторное. Течение быстро прогрессирующее, прогноз неблагоприятен.

Вид нарушения функции организма: нарушение функции мочеиспускания.

Социально-бытовой статус

Живет с мужем и дочерью.

Жилищно-бытовой статус - живет в отдельной благоустроенной квартире.

Материальное положение - денежный доход на одного

члена семьи больше прожиточного минимума.

Социально-трудовая и социально-бытовая адаптация ограничены.

Профессионально-бытовой статус

Основная профессия - продавец уличной торговли.

Стаж работы по специальности - 28 лет.

Профессиональный стереотип сохранен.

предъявляемые основной профессией, - необходимость значительной выносливости к постоянному физическому напряжению, связанному с условиями работы, в которых трудится пациентка.

Профессия на момент освидетельствования - продавец.

Условия и организация труда

Работа в одну смену, продолжительность рабочего дня - с 8.30 до 21 часа. Длительность ходьбы от дома до места работы - 10 минут, на работу больная ходит пешком. Работа связана со значительным физическим напряжением, больная целый рабочий день находится в положении стоя. В деятельности больной отсутствуют командировки, ночные смены, но присутствуют неблагоприятные метеорологические условия (холод, дождь).

Установка на труд

В связи с заболеванием пациентки работать по прежней профессии, в прежних производственных условиях больная не может. Уровень и сохранность профессиональных знаний, навыков и умений - в полном объеме. Профессионально-трудовой статус нарушен.

Ограничения жизнедеятельности: способность к следующим видам жизнедеятельности:

Самообслуживанию - не нарушена,

Передвижению - 2-я степень,

Трудовой деятельности - не нарушена,

Общению - не нарушена,

Обучению - не нарушена.

Оценка реабилитационного потенциала

Состояние физического развития нарушено.

Физическая работоспособность соответствует интеллектуальному труду.

Реабилитационный потенциал снижен.

Реабилитационный прогноз неблагоприятен.

Решение медико-социальной экспертизы: больная нетрудоспособна в прежней профессии, в прежних условиях работы.

Наличие патологии в системе мочеиспускания со значительными нарушениями функции организма при неблагоприятном прогнозе заболевания, выраженных осложнениях, в неблагоприятных для работы больной условиях приводит к ограничению жизнедеятельности по:

Трудовой деятельности - 2-я степень,

Общению - не ограничена,

Обучению - не ограничена,

а следовательно, к социальной недостаточности, и потребует мер социальной защиты (обратиться в органы социальной защиты - собес), что дает основание для установления 2-й группы инвалидности.

1. Диспансерное наблюдение у участкового врача-терапевта, адекватное лечение в период обострений.

2. Избегать переохлаждения.

Работа, связанная со значительным физическим напряжением;

Контакт с нефротоксичными ядами (свинец, бензол и др.).

История болезни № 2

1. Женщина, 33 года.

2. Профессия: бухгалтер.

3. Жалобы: на общую слабость, головную боль, снижение аппетита, боли в пояснице ноющего характера, болезненное мочеиспускание, ознобы, повышение температуры, АД 160/85.

История данного заболевания

Больна хроническим пиелонефритом три года, обострения возникают два раза в год, длительность до 4 недель, возникают в осенне-зимний период, постоянно наблюдается у участкового врача-терапевта, лечится амбулаторно. Лечение проводит антибиотиками, уросептиками, неастероидными противовоспалительными препаратами (индометацин, гепарин).

В настоящее время находится в больнице в связи с обострением заболевания по направлению участкового врача-терапевта.

История жизни

Росла и развивалась соответственно возрасту. Перенесла гепатит С, операций, травм, переливаний крови не было. Наследственность не отягощена.

Часто болела ангиной, простудными заболеваниями.

Диагноз

Двусторонний первичный перонический пиелонефрит, рецидивирующее течение с обострениями средней частоты, гипертоническая форма, хроническая почечная недостаточность, инетермитирующая стадия.

Заключение

Длительность заболевания 3 года, лечилась амбулаторно.

Течение быстро прогрессирующее. Клинический прогноз неблагоприятен. Вид нарушения функции организма: нарушение функции мочеиспускания.

Социально-бытовой статус

Живет с мужем и сыном.

Жилищно-бытовые условия: отдельная квартира.

Материальное положение: денежный доход на одного члена семьи больше прожиточного минимума.

Социально-трудовая и социально-бытовая адаптации ограничены.

Социально-бытовой статус нарушен.

Профессионально-бытовой статус

Образование высшее экономическое.

Основная профессия - бухгалтер.

Место работы не меняла.

Стаж работы по специальности 9 лет.

Профессиональный стереотип сохранен.

Психофизиологические требования , предъявляемые основной профессией, - работа связана со счетными работами в течение рабочего дня.

Профессия на момент освидетельствования - бухгалтер.

Условия и организация труда

Работа в одну смену, продолжительность рабочего дня - с 8.30 до 17.00 часов. На работу добирается при помощи общественного транспорта, на дорогу тратит около 2 часов.

Умственный труд.

В деятельности больной отсутствуют командировки, ночные смены, неблагоприятные метеорологические условия, влияние пыли и раздражающих газов, соприкосновение с аллергеном.

Основная деятельность заключается в работе с бумагами, документами.

Установка на труд

Работать в прежней профессии с уменьшением объема работы.

Уровень и сохранность профессиональных знании, навыков и умений в полном объеме. Профессионально-трудовой статус не нарушен.

Ограничение жизнедеятельности: способности к следующим видам жизнедеятельности:

Передвижению - не ограничена,

Трудовой деятельности - 3-я степень,

Обучению - не ограничена.

Оценка реабилитационного потенциала

Состояние физического развития в пределах нормы.

Физическая работоспособность соответствует интеллектуальному труду.

Реабилитационный потенциал высокий.

Реабилитационный прогноз благоприятный.

Решение медико-социальной экспертизы: трудоспособна с уменьшенным объемом производства.

Наличие патологии системы мочевыделения и значительные нарушения функции организма с учетом прогрессирования заболевания и неблагоприятного прогноза приводит больную к ограничению жизнедеятельности по:

Самообслуживанию - не ограничена,

Трудовой деятельности - 3 степень,

Передвижению - не ограничена,

Общению - не ограничена,

а следовательно, к социальной недостаточности, и требует мер социальной защиты, и дает основание для определения 3-й группы инвалидности.

1. Диспансерное наблюдение у участкового врача-терапевта, лечение в период обострения заболевания.

2. Избегать переохлаждения.

3. Противопоказаны условия труда:

Работа, связанная со значительными физическими напряжениями;

Работа с предписанным темпом;

Работа в неблагоприятных климатических и метеорологических условиях.

История болезни № 3

1. Мужчина, 48 лет.

2. Профессия: водитель.

3. Жалобы: слабость, постоянные ознобы, болезненные учащенные мочеиспускания, боли в пояснице постоянного ноющего характера, головные боли, АД 190/80.

История данного заболевания

Хронический пиелонефрит более 8 лет, обострения возникают 3 раза в год, продолжительность 4 недели, лечится по поводу обострения амбулаторно, находится на постоянном наблюдении у участкового врача-терапевта. В настоящее время находится на стационарном лечении в связи с обострением заболевания, по направлению участкового врача-терапевта.

В качестве лечения проводится комплексная терапия антибактериальными препаратами, уросептиками (бисептол), нестероидными противовоспалительными препаратами.

История жизни

Рос и развивался соответственно возрасту.

В 1984 году удален желчный пузырь, травм, переливаний крови не было. Инфекционных заболеваний не переносил.

Диагноз

Двусторонний первичный хронический пиелонефрит, рецидивирующее течение с частыми обострениями, вторичная артериальная гипертензия.

Хроническая почечная недостаточность 2-й Б стадии.

Заключение

Длительность заболевания 8 лет, лечение амбулаторное и стационарное. Течение быстро прогрессирующее, клинический прогноз неблагоприятен. Вид нарушения функции организма: нарушение функции мочевыделения.

Социально-бытовой статус

Живет с женой и дочерью.

Жилищно-бытовые условия: отдельная квартира. Материальное положение: доход на одного члена семьи больше прожиточного минимума.

Социально-трудовая и социально-бытовая адаптации не ограничены.

Социально-бытовой статус не нарушен.

Профессионально-бытовой статус

Образование средне-техническое.

Основная профессия - водитель.

Место работы не менялось.

Стаж работы по специальности 30 лет. Профессиональный стереотип сохранен.

Психофизиологические требования, предъявляемые основной профессией, - необходимость постоянного физического и психического напряжения в связи с постоянной концентрацией внимания на дорожном движении.

Профессия на момент освидетельствования - водитель.

Условия и организация труда

Работа в смену связана с дальними рейсами, продолжительность рабочего дня зависит от длительности рейса. Из-за большой продолжительности дальних рейсов работа вызывает значительные нервно-психические напряжения.

В деятельности больного присутствуют командировки и ночные смены, неблагоприятные метеорологические условия, внешние причины и действие раздражающих газов.

Установка на труд

Работать в прежней профессии по состоянию здоровья больше не может.

Уровень и сохранность профессиональных знаний, навыков и умений в полном объеме. Профессионально-трудовой статус нарушен.

Ограничение жизнедеятельности: способность к:

Самообслуживанию - 3-я степень,

Передвижению - не ограничена,

Труду - 2-я степень,

Общению - не ограничена.

Оценка реабилитационного потенциала

Состояние физического развития снижено.

Физическая работоспособность соответствует интеллектуальному труду.

Реабилитационный потенциал снижен. Реабилитационный прогноз неблагоприятный.

Решение медико-социальной экспертизы: нетрудоспособен в прежней профессии.

Наличие патологии системы мочеиспускания со значительными нарушенными функциями. При неблагоприятном прогнозе и выраженных осложнениях и присутствии противопоказанных условий труда приводит к ограничению жизнедеятельности по:

Самообслуживанию - не ограничена,

Передвижению - не ограничена,

Труду - 2-я степень,

Общению - не ограничена,

Обучению - не ограничена,

что приводит к социальной недостаточности и требует мер социальной защиты и дает основание для определения 2-й группы инвалидности.

1. Диспансерное наблюдение у участкового врача терапевта, адекватное лечение в период обострения.

2. Избегать переохлаждения.

3. Противопоказаны условия труда:

Работа, связанная со значительными физическими

напряжениями;

Работа с предписанным темпом (на конвейере);

Работа в неблагоприятных метеорологических и климатических условиях;

Контакты с нефротоксичными ядами.

Вы поняли схему, по которой дают ту или иную группу инвалидности при почечных заболеваниях? Если человек с почечнокаменной болезнью или пиелонефритом работает физически, в неблагоприятных климатических, метеорологических условиях, на холоде, в ночную смену, часто ездит в командировки и имеет контакт с раздражающими веществами, то ему могут дать 2-ю группу инвалидности.

Если же условия его работы не влияют на течение заболевания, не способствуют его ухудшению, то такому больному предложат 3-ю группу инвалидности. Так что люди умственного труда, работающие обычно в теплых помещениях, с соблюдением рабочего графика, без соприкосновения с химическими и ядовитыми химикатами, скорее всего, получат 3-ю группу инвалидности.

Первую группу, как правило, получают люди, у которых нарушена способность к самостоятельному передвижению, которым не то что на работу, на улицу из дома выйти трудно.

При цистите, даже хроническом, инвалидность практически совсем не дают. Цистит - вполне излечимое заболевание.

Теперь вы все знаете про три наиболее часто встречающихся почечных заболеваниях: почечнокаменную болезнь, пиелонефрит, цистит и их хронические формы. Надеюсь, вы не впали в уныние или, еще того хуже, не запаниковали? Уныние, безделье, паника - самые страшные враги для больного. При любом заболевании подавленное, угнетенное на долгое время настроение, пессимизм отрицательно действуют на организм, нарушают обменные процессы.

Поэтому не стоит долго размышлять о том, что утрачено в здоровье. Лучше засучив рукава взяться за его восстановление.

Отправляясь к врачу, постарайтесь не смотреть на него, как на врага, своими действиями приносящего вам боль и страдания. Врач не виноват в том, что вы заболели, и гневаться на него не надо. На период вашего излечения вы с врачом становитесь сотрудниками, единомышленниками, пытающимися достичь общей цели - изгнать болезнь. Если вам покажется, что врач вас не понимает или плохо слушает, проверьте себя, а правильно ли и толково вы все ему объяснили. Не упустили чего-нибудь важного для того, чтобы врач смог вам подобрать правильное лечение?

И когда лечение начнет приносить свои положительные плоды, не забудьте, что я вам говорила: почечные заболевания коварны, они могут затаиться, запрятаться внутрь вашего организма, а при первом же нарушении вылезти и начать с новой силой отравлять вам жизнь. Поэтому берегите себя и свои почки: не переохлаждайте их, не бейте, соблюдайте режим в питании, пейте нужные минеральные воды, применяйте фитотерапию, отдыхайте активно, но без напряжения. Прислушайтесь к советам своего врача, и тогда, поверьте, все у вас получится, вы победите свои почечные заболевания.

автора Владислав Платонович Биран

Небольшое вступление, смысл которого – вам дают шанс. Воспользуйтесь им! Ваш ребенок, а, возможно, и вы сами страдаете от близорукости, дальнозоркости, астигматизма или других недостатков зрения.Не отчаивайтесь, зрение можно нормализовать.Вы убеждены, конечно, что будут

Из книги Улучшение зрения без очков по методу Бейтса автора Уильям Горацио Бейтс

5. Что дают нам очки Флорентийцы, скорее всего, заблуждаются, полагая, что изобретателем линз, привычно используемых сегодня для коррекции аномалий рефракции, был их согражданин Сальвино Армати. О родине этого изобретения много спорят, однако хорошо известно, что сделано

Из книги Советы потомственной целительницы автора Лариса Владимировна Алексеева

Часть 11 Диетологи – и я вместе с ними – дают советы Хорошие мои читатели!Я думаю, все знают, какую важную роль в лечении любых заболеваний играет питание. Но, согласитесь, и поведение наше тоже. Вот давайте и поговорим об этом – питании и поведении. Шестого мая мне

Из книги Медицинская статистика автора Ольга Ивановна Жидкова

29. Инвалидность Классификация инвалидности основывается на двух основных понятиях:1) степени утраты трудоспособности (три группы инвалидности);2) причинах утраты трудоспособности (шесть причин инвалидности).Первая группа инвалидности устанавливается:1) лицам, у

Из книги Поликлиническая педиатрия автора М. В. Дроздова

22. Инвалидность По определению экспертов ВОЗ, критериями жизнедеятельности являются:1. ориентация;2. общение;3. самообслуживание;4. передвижение;5. занятия трудовой деятельностью;6. контроль за своим поведением;7. обучение.Ограничение жизнедеятельности характеризуется

Из книги Поликлиническая педиатрия: конспект лекций автора Конспекты, шпаргалки, учебники «ЭКСМО»

1. Инвалидность Инвалидность у ребенка – состояние стойкой социальной дезадаптации, вызванное ограничением его жизнедеятельности вследствие нарушения функций органов или их систем.Экспертами ВОЗ разработаны критерии выживания, которые характеризуют

Из книги Похудеть? Не проблема! автора Лариса Ростиславовна Коробач

Что дают такие занятия Чем они лучше занятий дома? Конечно, если вы неплохо подготовлены и у вас дома имеется тренажер, сауна и бассейн, то ничем, кроме того, что в спортзале есть еще тренер и люди, которые тренируются вместе с вами. Это может быть плюсом и минусом, в

Из книги Сними очки за 10 занятий автора Игорь Николаевич Афонин

Что дают занятия по восстановлению зрения? На занятиях меня часто спрашивают о противопоказаниях. «Нет противопоказаний, – отвечаю. – Главное – не переусердствовать, не торопиться с достижением результата. Портили ведь свое зрение годами, десятилетиями, так что

Из книги Планируем ребенка: все, что необходимо знать молодым родителям автора Нина Башкирова

Что дают мужу совместные роды 1. Отцовский инстинктМужчины чувствуют, что они необходимы детям, и нянчатся с ними не хуже, чем мамы. Муж разделяет радость рождения ребенка гораздо сильнее. Он с первых минут начинает считать себя настоящим отцом.2. Привязанность к женеМуж

Из книги Не кашляй! Советы опытного педиатра автора Тамара Владимировна Парийская

ИНВАЛИДНОСТЬ Тяжелая бронхиальная астма приводит к значительному снижению качества жизни. Развиваются психоэмоциональные нарушения: маленькие дети становятся капризными, «неуправляемыми», школьники часто пропускают занятия в школе, возникают трудности при обучении,

Из книги Книга в помощь автора Наталия Леднева

Инвалидность Дети с онкологическими заболеваниями имеют право на получение инвалидности. Инвалидность можно оформить заочно, для этого нужно получить выписку из истории болезни и обратиться в поликлинику, а затем в бюро медико-социальной экспертизы. Одна из льгот,

Из книги Болезни почек: быть или не быть автора Александра Васильева

Когда «дают» инвалидность Иногда в своей врачебной практике я сталкиваюсь с парадоксальной, на мой взгляд, ситуацией. Я вижу, что человек не может нормально трудиться, что он серьезно болен, анализы, длительное лечение, не приносящее должных результатов, резолюции других

Из книги Особенности национального лечения: в историях пациентов и ответах юриста автора Александр Владимирович Саверский

Инвалидность

Из книги Вернем утраченное здоровье. Натуропатия. Рецепты, методики и советы народной медицины автора Ирина Ивановна Чудаева

Что нам дают генетические часы? В то же время специалисты считают, что даже решительная победа над сердечно-сосудистыми и онкологическими заболеваниями может увеличить среднюю продолжительность жизни всего на 10–15 лет. Это тоже немало.Но, оказывается, гораздо более

Из книги Артроз. Самые эффективные методы лечения автора Лев Кругляк

ИНВАЛИДНОСТЬ Иногда многолетний артроз приводит к стойким изменениям в суставе с нарушением его функции. Движения в нем вызывают боль уже не только при нагрузке, но и в покое. Чаще такое ограничение двигательной активности наступает у людей старше 60 лет. Не всегда

Из книги Здоровье позвоночника автора Виктория Карпухина

Что дают упражнения Поля Брэгга Систематически выполняя комплекс упражнений, предлагаемых Полем Брэггом, спустя некоторое время вы заметите следующие эффекты. Ваши мускулы станут намного сильнее. Окрепшие мышцы смогут удерживать позвоночник в растянутом

В случае серьезного нарушения функционирования организма гражданин Российской Федерации признается инвалидом. Причем иногда люди не подозревают, что имеют право на льготы и преференции, обусловленные наличием группы. Ведь третья категория присваивается при наличии изменений, позволяющих вести практически нормальную жизнь.

На законодательном уровне утвержден перечень заболеваний для получения инвалидности. Именно на него ориентируются доктора и работники медико-социальной экспертизы.

Реестр диагнозов для назначения инвалидности

Приказом №1024 Минтруд утвердил критерии для назначения гражданам инвалидной группы. Данный документ не является исчерпывающим. Это означает, что реестр конкретных недугов может быть расширен, если у пациента обнаружат иные стойкие расстройства функций.

В основной перечень по состоянию на 2019 год включены такие недуги:

Система организма	Заболевание
Дыхательная	Астма
	Трансплантация легкого
	Саркодиоз
	Туберкулез
Кровеносная	Гипертензия
	Стенокардия
	Ишемия сердца
	Аневризма
	Внедрение имплантатов
	Аритмия
	Атеросклероз
Пищеварительная	Дефект лицевой кости или челюсти
	Язвенная болезнь
	Колиты и энтериты
	Холецистит
	Хронический гепатит или панкреатит
Мочеполовая	Пиелонефрит
	Недостаточность почек
	Отсутствие почки
	Половые недуги
	Мочекаменная болезнь
Иммунная	Анемии
	Агранулоцитоз
	Трансплантация тканей или органов
	Патология свертываемости крови
	Гемофилия
	Иммунодефицит
	ВИЧ
Соединительные ткани	Артриты
	Красная волчанка
	Склероз
Центральная нервная	Мигрени
	Травмы и контузии головы
	Рассеянный склероз
	ДЦП
	Недуг Паркинсона
	Травмы спинного мозга
Психическая	Аутизм
	Синдром Аспергера
	Умственная отсталость
	Шизофрения
Глаза	Сужение полей зрения
	Скотомы
Ухо	Отсутствие слуха
	Слепоглухота
	Трахеостома
Эндокринная	Гипотиреоз
	Диабет, недуги надпочечников
	Гопопаратериоз
Кожный покров	Пиодермия
	Дерматит
	Экзема
	Псориаз
Мышечная	Карликовость
	Травмы позвоночника
	Патологии (отсутствие) конечностей
Онкология	Злокачественные опухоли
	Лейкемия
	Лейкоз и лимфома

Внимание: приведены самые часто используемые диагнозы. Полный перечень значительно шире. Скачать для просмотра и печати:

Список диагнозов для получения первой группы

Первая категория инвалидности присваивается людям со стойкими нарушениями функционала. Причем доктора не исследуют отдельно причину такового состояния. Для получения данной категории критичны такие факторы:

• невозможность обходиться в быту без сторонней помощи;
• необходимость постоянной медицинской поддержки.

К расстройствам, дающим право на первую группу, относятся такие:

• полный паралич органов движения;
• слепота или глухота;
• сложные нервные расстройства;
• деформация рук или ног;
• непреодолимая дисфункция какого-то внутреннего органа.

Подсказка: первая категория означает, что инвалид практически не может себя обслуживать без помощи родных или соцработников.

Вам нужна по этому вопросу? и наши юристы свяжутся с вами в ближайшее время.

Реестр недугов для получения второй категории

При проведении обследования пациента работники медико-социальной экспертизы ориентируются на приведенный выше список недугов. Однако решение принимают исходя из степени поражения претендента на льготы. Поэтому при одном и том же заболевании разным людям могут быть установлены отличные инвалидные группы.

• демонстрируют утрату способности работать и учиться до 80%;
• требуют постоянного медицинского сопровождения;
• не подлежат быстрому восстановлению.

Подсказка: вторая категория, как и первая, является нерабочей. Инвалид освобождается от обязательного участия в трудовой деятельности и получает определенное .

Недуги, являющиеся основанием для выдачи справки, таковы:

• частичная (до 80%) потеря слуха или зрения;
• паралич (прогрессирующий);
• стойкая дисфункция внутренних органов;
• нервные (психические) расстройства;
• недостаточность сердца или почек;
• нарушение работы печени, желудка, кишечника;
• физические аномалии.

Внимание: инвалид обязан проходить переосвидетельствование ежегодно.

Список недугов для получения третьей группы

Третья ступень признается самой легкой. Такая инвалидность назначается людям, способным к труду и взаимодействую со средой практически на уровне здоровых. Однако повседневная деятельность их затруднена состоянием организма. Его дисфункция варьируется на уровне 40-60%.

Такая группа, как правило, присваивается при таких заболеваниях:

• слепота одного глаза или хронический птоз;
• начальная стадия злокачественной опухоли;
• глухота;
• диабет с осложнениями;
• дефекты:
  • челюстной кости;
  • черепа;
  • лица (не подлежащие коррекции);
• нестабильность двигательной функции, в том числе, паралич кисти или стопы;
• травмирование головного мозга путем внедрения в него инородного тела;
• установка имплантата в область сердечной мышцы;
• ампутация пальцев или всей кисти;
• отсутствие одного из парных органов (легкого, почки и т. д.).

Внимание: при наличии перечисленных заболеваний, приводящих к более серьезным изменениям в организме, устанавливается иная категория инвалидности.

При каких обстоятельствах присваивается детская группа

Состояние здоровья малолетних отслеживается с момента появления на свет. При определенных недугах ребенка могут признать . Это происходит, если состояние его организма мешает нормально:

• развиваться;
• обучаться;
• взаимодействовать со средой и социумом.

Заболевания возникают по различным причинам. Выделяют врожденные (внутриутробные) и приобретенные. На причины дисфункций не влияют. Комиссия проводит анализ состояния здоровья и вероятность излечения. По результатам принимается решение о предоставлении справки об инвалидности.

Заболевания, являющиеся основанием для назначения инвалидности малолетнему пациенту в 2018 году, таковы:

• умственная отсталость;
• нарушение умственного и физического развития;
• расстройство психики;
• нарушение функций органов:
  • слуха;
  • зрения;
  • эндокринных;
• внешние уродства, не поддающиеся коррекции;
• дисфункция обменных процессов;
• нарушение двигательной реакции;
• иное.

Внимание: малолетнему пациенту может быть выдана бессрочная справка. В этом случае не требуется регулярного переосвидетельствования.

Перечень нарушений, при которых устанавливается группа ребенку, довольно широк. В него входят практически все недуги из первого списка. Более конкретно в ситуации должен разобраться лечащий доктор. А в обязанности родителей входит регулярное посещение педиатра с целью недопущения развития негативных процессов в организме малыша.

Бессрочная справка

В определенных ситуациях инвалидам отменяется переосвидетельствование. Орган МСЭ выдает справку о пожизненной инвалидности. Таковое возможно при следующих диагнозах:

• онкологические заболевания с метастазами;
• неоперабельные новообразования в мозге (головном и спинном), приводящие к нарушениям работы органов и систем;
• слепота, глухота, слепоглухота, не поддающиеся излечению;
• ампутации рук, ног, важных суставов;
• деформации конечностей, которые невозможно исправить;
• слабоумие;
• дегенеративные состояния коры головного мозга;
• прогрессирующие патологии;
• недуги центральной нервной системы;
• хромосомные аномалии (включая синдром Дауна);
• детский церебральный паралич;
• шизофрения;
• цирроз печени и др.

Подсказка: бессрочная справка до апреля 2018 г. выдавалась в течение двух лет с даты первичного определения нарушений. В апреле этого года вышло новое Постановление Правительства РФ, согласно которому бессрочность инвалидности может быть подтверждена при первичном медосвидетельствовании. В том числе у детей, включая заочную форму МСЭ.

Полный реестр нарушений приведен в правительственном постановлении № 247 от 07.04.2008 г. Кроме того, документ содержит перечень критериев для назначения пожизненной группы. Следует знать, что на послабление в этом вопросе могут рассчитывать:

• пенсионеры и граждане предпенсионного возраста;
• несовершеннолетние пациенты;
• военнослужащие, пострадавшие во время войсковых операций.

Скачать для просмотра и печати:

Порядок оформления справки

Справка инвалиду выдается специализированным госорганом - медико-социальной экспертизой (МСЭ). Обращению в организацию предшествует:

• лечение в обычной клинике по месту регистрации;
• проведение мероприятий по подготовке документации.

Внимание: МСЭ выезжает по месту жительства пациента, если последний не в состоянии посетить госорган.

Алгоритм обращения за справкой таков:

• Обратиться к профильному доктору с жалобами. Получить рекомендации и пройти курс лечения.
• Если медикаменты и процедуры не дали результатов, то инициировать обращение в МСЭ.

Важно: направление дает поликлиника, к которой приписан человек.

• Лечащий доктор, получив обращение пациента, назначает исследование его организма:
  • обследование профильными специалистами;
  • комплекс анализов, соответствующих клинической картине.
• Претенденты обязаны исполнить все предписания и получить результаты.
• Все документы собирает лечащий эскулап. Он же выдает окончательное заключение.
• Ходатайство рассматривается коллегиальным органом, созданным в каждой клинике. Если доктора решат, что пациент - потенциальный инвалид, то его направляют в экспертизу.
• В поликлинике формируется пакет документов. К нему прилагается сопроводительное письмо-ходатайство. Документ подписывается главным врачом.
• Пакет по почте направляется в госорган МСЭ.

Важно: обследование назначается на дату, исчисляемую с момента получения пакета. Пациента специалисты должны осмотреть в течение тридцати дней.

Работа медико-социальной экспертизы

В обязанности госоргана входит подтверждение окончательного диагноза и выдача заветной справки о группе. Решение принимается только после изучения всех нюансов ситуации. Для претендента это означает следующее:

1. Его документы подвергнутся тщательной проверке. Каждая справка будет исследована на предмет достоверности.
2. Госслужащие проведут анализ правильности:
   • постановки диагноза;
   • назначения лечения;
   • применения медикаментов.
3. Пациента пригласят на собеседование. В его ходе:
   • проводится визуальный осмотр;
   • выясняется социальное положение человека, в том числе семейное.
4. Экспертизе, вероятно, потребуется акт обследования жилищно-бытовых условий. Его делают соцработники.

По окончании всех положенных мероприятий комиссионно принимается решение. Оно может быть:

• положительным - установление конкретной группы;
• отрицательным, если достаточных оснований не нашлось.

На руки претенденту выдается справка. В бумаге указывается:

• категория инвалидности;
• степень нетрудоспособности;
• дата переосвидетельствования.

Важно: нельзя пропускать следующего обследования, так как инвалидность отменяется автоматически. А это приводит к остановке предоставления соответствующих льгот и выплат.

Важная информация

Недуги делятся на редкие и распространенные. Приведем ответы на наиболее часто встречающиеся вопросы, касательно второй категории заболеваний:

1. Межпозвоночная грыжа дает основание для получения льгот. Однако направляют в экспертизу пациента только после длительного лечения. И то в том случае, если оно не показывает положительной динамики.
2. Сахарный диабет напрямую включен в перечень Минздравсоцразвития. При наличии такого нарушения обменных процессов следует смело обращаться за направлением. Категорию нетрудоспособности определят в экспертизе.
3. Последствия инсульта также приводят к тому, что больной признается инвалидом. По статистике, восстанавливается только один человек из пяти. Все остальные становятся льготниками.
4. Проблемы со зрением - это особый случай. При обследовании доктора выясняю возможность восстановления. А она зависит от причин падения зрения. Поэтому таковой недуг разбирается индивидуально. Если излечение, в том числе путем хирургического вмешательства, невозможно, то дается группа.

Дорогие читатели!

Мы описываем типовые способы решения юридических вопросов, но каждый случай уникален и требует индивидуальной юридической помощи.

Для оперативного решения вашей проблемы мы рекомендуем обратиться к квалифицированным юристам нашего сайта.

Последние изменения

В 2018 г. существенно упростился порядок оформления инвалидности, включая получение ее бессрочной формы.

С мая 2019 г. в МСЭ введен электронный документооборот. Установлено также, что МСЭ можно проводить:

• на дому, если человек не может явиться в бюро МСЭ по состоянию здоровья при подтверждении этого факта заключением врачебной комиссии медорганизации,

Хроническая почечная недостаточность классифицирована по трем стадиям и формам:

• обратимая;
• стабильная;
• прогрессирующая.

По названию стадий:

• латентная;
• азотемическая (начальная);
• уремическая (терминальная).

Эти классификационные единицы определяются по лабораторным критериям, определяющим уровень и фильтрацию креатинина. Согласно данной классификации медицинская экспертная комиссия и определяет степень трудоспособности, необходимость в инвалидности и методы реабилитации больного. Больного ХПН признают трудоспособным, если у него латентная или азотемическая (начальная) стадии заболевания, но при условии, что у него отсутствуют осложнения и значительные признаки уремии. Больным данной категории назначается комплексное лечение, и они могут работать в особо созданных или несложных местах.

Инвалидность ребёнка

Врач составляет окончательный эпикриз, вносит в него все заболевания и сделанные ребенку прививки, диагнозы. При генетическом нарушении заключение врачей необходимо предоставить в психоневрологический диспансер.

Внимание

И там же вам дают направление на МСЭ. Схематически оформление инвалидности выглядит следующим образом: Документы После того как вы прошли специалистов, следует собрать пакет бумаг, с которыми вам придется обращаться на комиссию. Сюда входит:

• Оригинал и копия свидетельства о рождении ребенка.

Если он достиг возраста 14 лет, вместо свидетельства необходим паспорт.

Копии и оригиналы медицинских справок, выписок и историй болезни, которые подтверждают наличие нарушений в работе функций организма ребенка.

Направление на МСЭ, полученную в поликлинике или в управлении социальной защиты (справка по форме №080/у-06).

Инвалидность по почкам ребенку каких врачей проходить

Постановление Правительства РФ от 20 февраля 2006 года, №95 «О порядке и условиях признания лица инвалидом».

• Изменения в Постановление Правительства РФ в выше упомянутый документ от 07 апреля 2008 года, №247.
• Утвержденные приказом Минздравсоцразвития от 22 августа 2005 года № 535 Классификации и критерии для проведения МСЭК.
• Закон об инвалидности детей.
• Приказ Минздрава №317, в котором прописан порядок проведения МСЭ.
• Федеральные законы, которыми закреплены права инвалидов и порядок получения социальных выплат и социальной защиты.

Порядок процедуры Оформление инвалидности всегда начинается с того, что вы приводите ребенка к соответствующему врачу, который обследует его и вынесет предварительное решение – можно ли оформить инвалидность. Затем, на основании решения, он выдает направления на обследования в поликлинике.

Как оформить и сделать инвалидность ребенку в 2018 году

Процедура оформления инвалидности ребенку происходит в несколько этапов и, как правило, занимает минимум 3 месяца. Наберитесь терпения: для достижения цели вам надо будет сделать, как в той китайской поговорке, 1000 мелких шагов.Кто дает направление на МСЭ?В поликлинике (или психиатрическом диспансере), где наблюдается ребенок, врач соответствующего профиля выдает направление на медико-социальную экспертизу (МСЭ).Ребенка с нарушением слуха направляет ЛОР (отоларинголог), с нарушением зрения - офтальмолог, с пороком сердца - кардиолог, с неврологическими отклонениями в развитии - невролог, а ребенка, имеющего врожденное генетическое нарушение, - психиатр, а вовсе не генетик.

Потому что дети с генетическими отклонениями, как правило, имеют легкую, умеренную или глубокую умственную отсталость, которую констатируют только психиатры.

Что нужно, чтобы оформить инвалидность ребенку?

Решение Какие же могут быть вынесены решения? Большинством голосов, комиссия может:

• Отказать в предоставлении инвалидности.
• Признать лицо ребенком-инвалидом, установив при этом срок действия инвалидности и разработав ИПР.
• Признать лицо ребенком-инвалидом, указав срок действия справки до достижения им 18 лет. Также предполагает разработку ИПР.
• Вынести решение о необходимости дополнительного обследования ребенка.

Сроки инвалидности Несколько разнятся сроки установления переосвидетельствования для детей.
Так, инвалидность дают на срок:

• 1 год
• 2 года
• 5 лет
• До достижения 18 лет

Отказ Если комиссия вынесет отрицательное решение, вы имеете полное право в течение месяца подать заявление на повторную экспертизу в то же бюро или же в вышестоящее отделение МСЭ.

Как оформить инвалидность ребенку?

• прогрессирующая форма паралича
• нарушение кровообращения
• инфекционные, поразившие центральную нервную систему (ЦНС)
• хронические нарушения ЦНС.
Первая I группа инвалидности (человек практически неспособен сам себя обслуживать, нуждается в постоянном уходе и не имеет никакой возможности работать)

• наиболее тяжелые формы хронических заболеваний
• шизофрения и прочие тяжкие недуги головного мозга
• фатальный паралич (т.е. больной полностью обездвижен)
• отсутствие глазных яблок либо абсолютная слепота
• иные, имеющие риск стать причиной смерти больного
• по общему заболеванию

Общее заболевание Существует также обособленный тип инвалидности, болезнь дающая право которое не относится ни к одной из трех групп – инвалидность по общему заболеванию.

Инвалидность при хпн (хронической почечной недостаточности)

С собой нужно взять пеленку для осмотра, а также сменную обувь для себя и ребенка, в крайнем случае – бахилы. Освидетельствование проводят медики-эксперты, которые имеют педиатрическую специализацию.

Инфо

В комиссии необходимо не менее 4 человек, в противном случае, решение комиссии может быть признано неправомерным. По приглашению руководителя МСЭ с правом совещательного голоса может присутствовать и лечащий врач ребенка, представители различного рода государственных внебюджетных фондов, представители общественности.

При проведении экспертизы составляется протокол, а по результатам составляет акт, который подписывают специалисты и руководитель бюро, в котором принималось решение. Все документы заверяются печатью.

Перечень заболеваний получения инвалидности детям

Льготы оформляются в отделах социальной защиты, а начислением пенсий занимаются отделы Пенсионного фонда РФ. Больным ХПН необходимы реабилитационные меры, которые направлены на адаптацию к новому формату жизни в быту, общении и так далее.

Реабилитационная программа составляется совместно с лечащим врачом. Больные обеспечиваются продуктами питания, поскольку они должны соблюдать строгую диету, им выделяются бытовые предметы первой необходимости, лекарственные препараты, если есть в том нужда, то бесплатно выдают кресло-каталку.

Процедура, заменяющая функции почек (диализ) также предоставляется бесплатно. Больным начальной стадией ХПН организуют трудоустройство, переобучение в профессии.

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) – нарушение, которое происходит при разнообразных состояниях, нередко приводящих к серьезным последствиям для здоровья и даже жизни человека.

Из-за этого заболевания почки фактически перестают выполнять свои основные функции, поддерживающие работу организма в целом. ХПН — что это такое за в медицине, сколько с ним живут, узнаем далее.

Суть патологии

Почечная недостаточность – это вовсе необязательно болезнь почек или мочевыделительной системы. Из-за различных патологий организма, например, сахарного диабета, происходит отмирание структурных компонентов почек . А почки в ответе за выведение и фильтрацию .

При острой форме заболевания отказ функционирования почек развивается стремительно, при течении – медленно, постепенно, иногда в течение нескольких месяцев, но, имеет неуклонную тенденцию к прогрессированию. Это необратимое расстройство.

Хроническая почечная недостаточность не появляется вдруг. Она результат заболеваний, атакующих нефроны (элемент мочевыделительной системы, входящий в «состав» почек):

• Аутоиммунные болезни;
• Гломерулонефрит;
• Сахарный диабет обоих типов;
• Цирроз печени.

В результате того или иного воспалительного процесса происходит постепенная гибель нефронов. Вначале это склеротические изменения, проходят месяцы, иногда и годы, они нарастают. В конце концов почка перестает выполнять свои жизненно важные функции .

Повреждение даже 50 процентов нефронов может пройти незамеченной для человека. И только когда такие показатели как креатинин и мочевина начинают изменяться, задерживаться организмом, начинает развиваться ХПН.

Необходимо раз в год сдавать анализы и посещать врача для избежания заболевания ХПН.

В МКБ хроническая почечная недостаточность находится в классе «Болезни мочеполовой системы» под кодом N18.9 . Лечением занимается врач-нефролог.

Причины хронической почечной недостаточности у взрослых и детей

В основе заболевания лежат многие недуги, в разные периоды жизни поражающие организм человека: врожденные патологии почек, подагра, сахарный диабет, проблемы с обменом веществ, в почках, красная волчанка и прочие. Провоцирующим фактором может стать хроническое отравление какими-либо веществами.

Синдром хронической почечной недостаточности – опасное состояние при беременности . Поэтому еще на стадии планирования малыша важно обратиться к врачу и пройти обследование. Если женщина уже страдает хронической формой этого заболевания, то специалисту предстоит оценить все риски и возможности вынашивания плода.

Известны ситуации, когда при слишком тяжелой форме ХПН приходилось делать женщине прерывание беременности , так как это угрожало ее жизни.

Провоцирующие факторы, приводящие к почечной недостаточности у беременных:

• Пиелонефрит;
• Мочекаменная болезнь;
• Цистит и другие болезни мочевыделительной системы.

Как цистит влияет на протекание беременности читайте в нашей статье .

Особенно коварен протекающий у женщин в положении пиелонефрит, так как он может напоминать проявления токсикоза. В ряде случаев, определить, почему возник пиелонефрит у беременных, невозможно.

Если риски для пациентки и плода минимальны и ей разрешено вынашивание, врач назначает ей полное ограничение физических нагрузок и постельный режим при малейшем обострении. Особая , медикаментозное лечение, пребывание в стационаре помогут уменьшить проявления ХПН и родить малыша.

Стоит заметить, что есть четкие показания для прерывания беременности у женщины с ХПН — рост уровня креатинина в крови до 200 мкмоль/л и выше .

Запрещается планирование беременности, если в крови выявлен показатель креатинина 190 мкмоль/л.

Дело в том, чем выше этот показатель, тем вероятнее развитие преэклампсии . А это уже реальная угроза для жизни женщины: возможен инсульт, острая почечная недостаточность.

При ХПН существуют риски для плода: преждевременные роды, проведение грудничку интенсивной терапии.

Ежегодно ХПН ставят 5-10 детям из миллиона . Причинами заболевания становятся врожденные заболевания, такие как пиелонефрит и различные нефропатии, гидронефроз, поликистоз почек или приобретенные заболевания, например, развитие сахарного диабета.

У ребенка наблюдается анемия, повышенная утомляемость, головная боль, отставание в развитии, жажда и прочее.

В школьном возрасте до 14 лет наблюдается усиленный рост и развитие ребенка, что неблагоприятно при развивающейся хронической почечной недостаточности. Почки не растут вместе с организмом, нарушается метаболизм, ухудшается состояние мочевыделительной системы. В этом случае высок риск смертности .

Сегодня при адекватно подобранной терапии дети с ХПН способны жить до 25 лет , особенно если было начато до 14 летнего возраста.

Симптомы и признаки заболевания

В самом начале своего появления хроническая почечная недостаточность может никак себя не проявлять. Как уже говорилось, признаки могут не появляться вплоть до 50-процентного повреждения функции почек . При развитии патологии пациент начинает ощущать слабость, утомляемость, сонливость. Могут быть и следующие симптомы:

1. Частое мочеиспускание, особенно по ночам. Из-за нарушения выделения мочи может развиться обезвоживание организма;
2. Тошнота с приступами рвоты;
3. Жажда и ощущение сухости во рту;
4. Вздутие живота, ноющая боль;
5. Диарея;
6. Кровь из носа;
7. Частые заболевание ОРВИ и простудой;
8. Анемия.

На поздней стадии болезни пациент страдает приступами удушья, может даже терять сознание. Все симптомы нарастают медленно.

Классификация

Болезнь имеет широкую распространенность среди населения всего земного шара. По статистическим данным ей заболевают от 60 до 300 человек на один миллион населения в год . При интенсивной терапии выживаемость составляет более 50 процентов. Специалисты классифицируют ХПН по-разному. Например:

Каждая из стадий и классификаций имеет свои четкие проявления, оценить которые может только врач.

Осложнения при ХПН

Хроническая почечная недостаточность во многих случаях уже само по себе следствие длительно существующих у человека заболеваний. Осложнения непосредственно от ХПН возникают, как правило, уже при тяжелых стадиях болезни. Наиболее часто встречаются осложнения в виде сердечной недостаточности, инфаркта, тяжелой гипертонии.

Оказывает влияние ХПН и на деятельность центральной нервной системы . Тогда больному грозят судороги, развитие нервных расстройств вплоть до слабоумия.

При проведении терапии в форме диалеза нередки и тромбозы. Но самым опасным осложнением является некроз почки .

Пациент может впасть в кому, в следствии чего нередко наступает летальный исход .

Клиника терминальной стадии

Терминальная стадия — конечная в развитии ХПН. Она – самая тяжелая, и, к сожалению, неизлечимая. Это означает полный отказ нормального функционирования одной или обеих почек .

Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) снижается до минимальных значений несмотря на проводимую терапию. Возникает сильная уремия, то есть организм фактически отравляет сам себя собственными «отходами».

Это состояние доводит до развития поражения сердечно-сосудистой системы. Усиленная терапия диалезом, что называется, и лечит, и калечит. Она поддерживает функции жизни, но может приводить к серьезной гипертонии, сильной анемии и тромбозу.

Серьезно страдают функции ЖКТ. Чаще всего пациент погибает из-за развившихся патологий сердца.

Инвалидность при ХПН

Для получения инвалидности при хронической почечной недостаточности необходимо пройти медицинскую комиссию.

Однако, пациента признают трудоспособным, если у него обнаруживается скрытая или начальная стадия заболевания ХПН, они могут себя обслуживать, имеют незначительные поражения внутренних органов и невыраженные симптомы. Таких больных переводят на легкий труд и дают 3 группу инвалидности.

Вторая группа инвалидности определяется при терминальной стадии болезни и существенных нарушениях внутренних органов. Но сохранена способность трудиться и обслуживать себя в быту.

И первая группа дается человеку с тяжелой терминальной стадией заболевания, серьезных поражениях организма, при пересадке почки. В быту таким пациентам необходима помощь другого человека.

Для оформления инвалидности пациенту необходимо обратиться к врачу за всеми результатами обследований и исследований, среди которых биохимические показатели крови, рентген костной системы, УЗИ почек, заключение лечащего доктора. С этими документами человек отправляется на прохождение комиссии.

После определения группы инвалидности больному определяется легкий труд, переобучение на одну из разрешенных профессий. Либо, при терминальной стадии определяется должный надомный уход и составляется программа поддерживающей терапии или реабилитации .

Помните, что чаще всего почечная недостаточность развивается у больных сахарным диабетом разных типов, страдающих гипертонией или мочекаменной болезнью.

Что такое почечная недостаточность — смотрите передачу «Здоровье ТВ»: