Когда начинается открытие шейки матки. Готовность организма к родам: главную роль играет раскрытие шейки матки. Околоплодные воды - излитие

Перед самыми родами шейка матки кардинально меняется. Беременная женщина этих изменений не ощущает, а вот будущий ребёнок получает шанс появиться на свет естественным путём. Так как же именно меняется этот детородный орган и когда требуется медицинская помощь для улучшения раскрытия матки? Ищем ответы на эти и другие подобные вопросы.

Идеальная шейка перед родами

Параметрами, характеризующими состояние матки перед родами, являются её расположение в малом тазу, состояние размягченности и длина. Размягчённая шейка матки до состояния, когда она может пропускать вовнутрь 1-2 пальца врача, говорит о готовности родовых путей к процессу родоразрешения. Такие изменения сопровождаются отхождением слизистой пробки. То есть, чем раньше шейка начала раскрываться, тем раньше роженица замечает этот признак начала схваток.

Перед родами шейка матки укорачивается. По медицинской статистике, её длина составляет около одного сантиметра. Если говорить о расположении, то она становится по центру малого таза, в то время как при беременности шейка матки отклонена назад.

Все вышеуказанные параметры медики оценивают по пятибалльной шкале. 5 набранных баллов говорят об идеальной готовности матки к родам. Это состояние называют зрелой маткой.

Стимулирование раскрытия матки

Вышеперечисленное относится к отличным параметрам предродовой деятельности. Но на практике так бывает не всегда, и медики прибегают к стимулированию процесса раскрытия шейки матки.

Если врачебный осмотр показал, что шейка матки не зрелая, а родить вы должны скоро, то вполне допустимо ускорить этот процесс и сделать стимуляцию. Не применять её иногда означает обречь ребенка на кислородное голодание с учетом того, что перед родами плацента «стареет» и не может справляться со своими функциями, как прежде.

На практике стимуляцию делают четырьмя способами, иногда с их комбинацией:

1. Инъекции Синестрола внутримышечно. Препарат делает шейку зрелой, но на схватки не влияет.Читайте также
2. Введение палочек ламинарии в шейку матки. Такие палочки, длинной по 5 см, помещают в цервикальный канал. Через несколько часов они разбухают под действием влаги и таким образом раскрывают цервикальный канал.
3. Введение геля с простагландинами в цервикальный канал. Такой гель срабатывает быстро — и шейка раскрывается за 2-3 часа.
4. Введение Энзапроста внутривенно. Этот препарат тоже содержит простагландины. Таким образом период схваток уменьшается по времени.

Иногда женщины используют самостоятельную стимуляцию родов.

1. Клизма. После нее отходит слизистая пробка — и шейка матки становится зрелой. Процедуру можно применять лишь тем женщинам, у кого уже наступила дата родов, то есть ребёнок доношенный.
2. Теплая ванна не рекомендуется при отошедшей пробке и водах. Опасна процедура и для женщин с повышенным давлением.
3. Секс действует как медицинские стимуляторы, ведь сперма содержит простагландины. То есть она способствует зрелости матки. Но нельзя заниматься сексом беременным, у которых уже отошла пробка. Ведь возникает вероятность «подхватить» инфекцию в матку.
4. Физическая активность. Это может быть прогулка в быстром темпе, мытьё полов, уборка. С этими методами не нужно переусердствовать женщинам с гипертонией.

Но такие методы могут быть чреваты опасными последствиями.

Стадии раскрытия шейки матки

Шейка матки перед родами проходит несколько стадий раскрытия. Первая называется латентной или медленной. Она продолжается 4-6 часов с раскрытием до 4 см. При этом схватки происходят каждые 6-7 минут.

Вторую стадию называют активной или быстрой. Каждый час шейка раскрывается на 1 см. Так продолжается до 10 см, и схватки происходят каждую минуту.

Третья стадия — полное раскрытие. Она характеризует процесс начала родов. Иногда раскрытие шейки матки бывает и преждевременным. Это является свидетельством патологий и без лечения может стать причиной преждевременных родов или выкидыша.

Беременная женщина должна помнить, что в период перед родами нужно быть готовой к тому, что роды начнутся раньше. При ухудшении самочувствия или других симптомах сразу же обращаться к врачу.

Каждая девушка и женщина хорошо знает, как расположена и как функционирует ее половая система. Мало вопросов вызывают такие органы как яичники, матка, влагалище и т.д. Но о предназначении шейки матки никто как-то особо не задумывается. Хотя именно она принимает одну из важных ролей в вынашивании, зачатии и рождении детей. Опытный врач, только взглянув на нее, может точно определить: рожала женщина или нет, делала ли она аборты, как скоро ей ждать ближайшую менструацию, и с уверенностью в 95% диагностировать беременность.

Так что же представляет шейка матки?

Матка — это непарный женский мышечный орган, именно в ней развивается человеческий эмбрион. Орган расположен в средине полости малого таза. Постепенно переходит снизу в шейку матки.

Шейка матки — орган, который похож на соединительную трубку, которая объединяет влагалище и матку. Ее форма, в большинстве случаев, зависит от того, рожала женщина или нет. Длина этой «трубки» составляет около 3-4 сантиметров, а ширина — около 3 сантиметров.

Изменения во время беременности и раскрытие шейки матки перед родами

На протяжении периода беременности шейка матки меняется и испытывает многие изменения. До беременности она светло-розового цвета, а во время беременности приобретает синеватый оттенок. Перемена цвета связана с возникшей плотной сосудистой сеткой и кровоснабжением.

Если на начальных сроках выявлены отклонения в развитии или заболевания шейки матки, то при своевременно начатом лечении беременность удается сохранить. Дело в том, что очень опасно. Именно оно вызывает самопроизвольное прерывание беременности — выкидыш. Во избежание выкидыша, при заболеваниях, вызывающих раскрытие шейки матки раньше срока, врачи применяют различные способы «укрепления» шейки, вплоть до накладывания на нее швов, которые снимают перед самими родами.

К концу беременности шейка матки меняется, становится мягче, и «созревает». Таким образом женский организм готовится к родам. Перед их наступлением шейка матки плавно переходит в область центра малого таза, её длина уменьшается с 3 сантиметров до 10 миллиметров. Канал постепенно раскрывается на 6-10 см. Сам переход данного шеечного канала в сегмент нижний приобретает плавность.

В конце беременности, перед началом родов расширение внутреннего зева и короткие схватки с секундным ощущением боли предполагают собой начало родов. В это время постепенно происходит раскрытие шейки матки и в итоге она имеет диаметр около 10 сантиметров. Именно это выраженное действие шейки позволяет плоду выйти по родовым путям.

Бывает так, что раскрытие шейки матки не достаточно и его не хватает для прохождения ребенка, поэтому происходит разрыв органа. Этот разрыв может случиться не только по этой причине, но и из-за стремительной родовой деятельности, крупного плода, из-за родов со слабыми ранними потугами и др.

Поэтому если у роженицы уже отошли воды, а раскрытие шейки еще не достаточно для рождения ребенка и/или слабые либо совсем отсутствуют схватки, то обычно в таких случаях врачи принимают решение стимулировать родовую деятельность. Для стимуляции родовой деятельности применяют специальные медицинские препараты.

Женщине, если прислушиваться к своим ощущениям, несложно ощутить раскрытие шейки матки, симптомы при этом возникают следующие:

• Неприятные ощущения в месте расположения шейки, как будто мгновенное покалывание иголкой.
• Начинает «ныть» спина (поясница), бедра.
• Боли во влагалище, похожие на спазмы.

После родов врач обязан провести осмотр пациентки, проверить ее шейку матки. Если он обнаружит разрывы, он наложит швы. Швы на шейку матки обычно накладывают специальными саморассасывающимися нитками.

Комментарии

• Аноним06-12-2012 — 13:13

  Помогите мы хотим с мужем понять,мы занимаемся сексом и он заходит очень глубоко можно сказать достает до матки,и он говорит бывает такое что из матка как ежик вся колючая что это?

Самые Популярные Статьи Категории «Медицина»0

Период раскрытия – это начальная стадия родов, когда стартуют регулярные схватки, повторяющиеся через одинаковые временные интервалы (сначала эти интервалы длиннее, затем короче, а сами схватки изначально непродолжительные, но со временем становятся все длиннее и сильнее). В конце этой стадии осуществляется отхождение околоплодных вод и полное раскрытие шейки матки. Затем начинается новый период с потугами.

Период раскрытия шейки матки считается наиболее долгой стадией родов. Если дама рожает впервые, то он длится от восьми до четырнадцати часов. При вторых и последующих родах этот период короче: от четырех до восьми часов.

Всего выделяется три родовых периода:

• раскрытия шейки матки;
• изгнания плода;
• последовый.

Раскрытие шейки матки

Период раскрытия делится на три фазы:

• латентную (начальную);
• активную;
• переходную (или, как ее еще называют, фазу замедления).

Латентная фаза – самая долгая. Она занимает от четырех до шести часов. Она характеризуется не очень сильными схватками, возобновляющимися через пять-десять минут. Шейка матки за эту фазу раскрывается примерно на четыре сантиметра.

На протяжении активной фазы схватки повторяются часто (через каждые 1-2 минуты), а шейка матки раскрывается стремительнее, примерно на полтора-два сантиметра в час у дам, которые рожают впервые, и от двух сантиметров в час у мамочек, которые ждут не первого в своей жизни малыша. Активная фаза длится примерно три-четыре часа. Схватки становятся более сильными, сопровождаются неприятными и болезненными ощущениями. Если женщина стоит или двигается, то мышцы матки начинают сокращаться активнее. Ощущения бывают настолько сильными, что некоторым будущим мамочкам во время этой фазы могут понадобиться обезболивающие препараты. Когда раскрытие маточного зевадостигает 6-8 сантиметров, происходит излитие околоплодных вод в количестве 150-200 миллилитров. Если этого не наблюдается, требуется вмешательство доктора, который осуществляет амниотомию (вскрытие плодного пузыря). Головка малыша начинает свое движение по родовым путям, достигая к концу активной фазы тазового дна.

Если схватки доставляют мамочке болезненные ощущения, она может попробовать снизить их самостоятельно. Для этого необходимо постараться расслабить мышцы, глубоко дышать. Займите то положение, которое в этот момент кажется вам наиболее комфортным. Одним мамочкам удобно лежать, другим – стоять на коленях или даже четвереньках. Третьим помогает ходьба. Пробуйте разные варианты.

В фазе замедления (переходной) происходит окончательное раскрытие шейки матки (на 10-12 сантиметров). ­то наиболее короткая фаза. Однако ее длительность может быть разной. У одних мамочек она длится не более двадцати минут, у других – до двух часов. Если женщина рожает не в первый раз, то у нее может и вовсе не наблюдаться фазы замедления. Мышцы матки в это время сокращаются менее активно.

Симптомы раскрытия шейки маткиизначально практически незаметны. Незадолго до того, как малыш начнет появляться на свет, будущая мамочка может ощущать тянущую боль внизу живота. Ее можно сравнить с ощущениями, которые бывают в начале месячных. Также «сигналом» является выход слизистой пробки, защищающей во время беременности шейку матки от различных инфекций и прочих неприятностей. В большинстве случаев она выходит наружу понемногу, в течение одного или нескольких дней, в виде буроватых выделений. Иногда отходит сразу полностью, в виде комка слизи размером 1-1,5 сантиметра. Главным симптомом раскрытия шейки матки являются регулярные схватки. Важно понимать разницу между ними и тренировочными схватками (предвестниками родов). Ложные (тренировочные) сокращения мускулатуры матки происходят нерегулярно, с разными интервалами и, как правило, они не такие болезненные. К тому же они способны прекратиться, если вы предпримете некоторые меры (походите, немного помассируете живот и т.д.). Родовые схватки не проходят, что бы вы ни предпринимали, усиливаются, повторяются регулярно. Если схватки происходят чаще одного раза за семь минут, пора отправляться в роддом.

Как проверяют раскрытие шейки матки? ­то может сделать исключительно медицинский работник. Не пытайтесь осуществить это самостоятельно. Доктор введет два пальца во влагалище и оценит, насколько шейка матки раскрыта. ­то называется внутренним обследованием. Оно осуществляется в условиях полной стерильности (в перчатках, с применением дезинфицирующего средства). Также степень зрелости матки медики могут оценить при помощи УЗИ.

Преждевременное раскрытие шейки матки

Преждевременное раскрытие может произойти как на ранних, так и поздних сроках беременности. Важно знать, что при получении своевременной медицинской помощи можно сохранить беременность. Если же не обратиться к врачу вовремя, это чревато выкидышем.

Преждевременное раскрытие шейки матки на ранних сроках (до 20 недели) беременности, как правило, обусловлено

• недостатком/избытком гормонов;
• повреждениями (например, впоследствии аборта);
• отслойкой плаценты;
• инфекционными и воспалительными заболеваниями половой системы.

После 28 недели ранее раскрытие происходит из-за недостатка гормонов. Начинаются преждевременные роды, в ходе которых кроха появляется на свет вполне жизнеспособным.

Раскрытие шейки матки, которое происходит раньше срока, имеет явные симптомы. Как правило, это сильная боль внизу живота, тянущая. Также могут наблюдаться тошнота, диарея. Если вы заметили эти признаки – бегом к доктору. Он назначит гормональное лечение, возможно, потребуется оперативное вмешательство.

Раскрытие шейки матки

Шейка матки – это продолжение самой матки, которая состоит из перешейка (место перехода тела матки в шейку), влагалищной и надвлагалищной части. Отверстие шейки, обращенное в полость матки, называется внутренним зевом, обращенное в полость влагалища – наружным зевом, а канал самой шейки называется цервикальным каналом.

Важно то, что тело матки представлено гладкой мускулатурой, а шейка матки состоит из соединительной ткани, коллагеновых и эластических волокон, а также гладкомышечных клеток. ­ти сведения о строении шейки матки помогут нам разобраться в механизмах ее раскрытия в норме и патологии.

Как определить раскрытие шейки матки?

Раскрытие шейки матки при беременности – это процесс, который в норме соответствует первому периоду родов. В акушерстве раскрытие шейки матки измеряют с помощью пальцев акушера при внутреннем акушерском исследовании. При полном раскрытии шейка пропускает 5 пальцев акушера, что равняется 10 сантиметрам.

Симптомы раскрытия шейки матки следующие:

• тянущая боль внизу живота. Ощущения при раскрытии шейки матки похожи на такие, которые бывают при месячных, только по мере увеличения степени открытия боль увеличивается;
• отхождение слизисто-кровянистой пробки, которая находится в цервикальном канале во время беременности и препятствует проникновению инфекции в полость матки.

Основные признаки раскрытия шейки матки – это регулярные схватки, которые повторяются через определенный промежуток времени. Вначале он составляет 25-30 минут, а по мере увеличения раскрытия сокращается до 5-7 минут. Длительность и интенсивность схватки также зависит от степени раскрытия шейки матки. Скорость открытия шейки во время родов 1 см/час с момента открытия шейки матки на 4 см. При нормальном протекании родов степень раскрытия шейки матки проверяют каждые 3 часа.

Что способствует раскрытию шейки матки?

При нормальном протекании беременности сроком родов считается 37-42 неделя. Пусковым моментом для начала родовой деятельности является снижение уровня прогестерона в крови (гормон, который необходим для нормального протекания беременности).

К началу родовой деятельности раскрытие шейки матки на 1 палец – это один из признаков ее зрелости. Сокращение матки приводят к уменьшению ее полости и давлению предлежащей части плода на шейку. Кроме того происходит разделение амниотических вод плодного пузыря на верхний и нижний полюс. Во время схватки нижний полюс плодного пузыря вклинивается в цервикальный канал, что в свою очередь также способствует ее открытию.

Преждевременное раскрытие шейки матки

Раннее раскрытие шейки матки на разных сроках беременности имеет свои причины. На сроке 28-37 недель причиной начала родовой деятельности может быть гормональная недостаточность. Такие роды называют преждевременными, и заканчиваются они рождением жизнеспособного плода.

Причиной преждевременного раскрытия шейки на ранних сроках беременности до 20 недель могут быть инфекции, воспалительные заболевания половых органов беременной, гормональная недостаточность, отслойка плаценты. В таких случаях при отсутствии своевременной квалифицированной медицинской помощи беременность может окончиться самопроизвольным абортом.

Заподозрить ранее раскрытие шейки матки можно по наличию тянущих болей внизу живота на раннем сроке. В таком случае необходимо сразу же обратиться к врачу. Если опасения по поводу преждевременного раскрытия шейки матки подтверждаются, то женщине предлагают наложить шов на шейку матки на весь срок беременности, постельный режим и при необходимости прием гормональных препаратов, которые будут способствовать сохранению беременности.

Не знаешь, что надеть? Стань модной немедленно!Ваше имя *Адрес электронной почты *Другие статьи:Признаки приближающихся родов Многие впервые рожающие женщины боятся, что пропустят начало родов и слишком тревожно следят за своим организмом. Но опытные мамочки точно знают, что такое невозможно, тем более, что первые признаки появляются задолго до родов.Дыхательные упражнения для беременных Дыхательные упражнения насыщают организм кислородом, поэтому крайне полезны для беременных и плода, к тому же, не менее важно освоить дыхательную технику для использования ее при родах, что значительно облегчает родовой процесс и помогает беременной легче справляться с болью при схватках.39 недель беременности — вторые роды Во время второй беременности вряд ли мочке удастся доносить до 40 недель, чаще роды начинаются на 39 неделе и даже быстрее. К этому стоит быть готовой и провести все необходимые мероприятия по подготовке к родам как можно раньше.

• Народные методы лечения

Родоразрешение – логический конец беременности и время официального начала отчета новой жизни! Начало родов сопровождают схватки, которые начинаются в верхней части матки и постепенно идут вниз к шейке матки. Шейка в этот период начинает свое раскрытие, и когда она откроется достаточно чтобы выпустить ребенка (на 10-12 см) роды можно считать завершенными. Однако существует другой сценарий развития ситуации: схватки могут начаться внизу матки, таким образом шейка не получает должного импульса к раскрытию. Схватки у роженицы происходят в этом случае редко и слабо. Также шейка может раскрыться наполовину, схватки в этом случае прекращаются. В любом из двух последних случаев можно говорить о недостаточной родовой деятельности.

Так чем же чреваты проблемы с шейкой матки? В первую очередь медленное раскрытие шейки матки затягивает роды, они могут длиться более 12 часов. Кроме того может сбиться схема самих родов. Нормой считается следующая последовательность событий: раскрытие шейки, отхождение вод, рождение ребенка, отслаивание плаценты. Однако если шейка медленно раскрывается, схема родовой деятельности может пойти по неправильному сценарию, т.е. воды у будущей мамы уже отойдут, плацента начнет отслоение, а шейка будет раскрыта не полностью. В этом случае прибегают к операции кесарево сечение.

Какие же причины могут повлиять на проблемы с шейкой матки? Немаловажным фактором является возраст роженицы и наличие опыта рождения детей. После 35 лет у первородящей мамы повышается риск нераскрытия шейки. Причиной тому служит общее ухудшение состояния здоровья. Ведь в процессе родов, как и в течение беременности, принимают участие все важнейшие системы организма. В зоне риска оказываются женщины с нарушениями обмена веществ, эндокринной системы, различными гинекологическими заболеваниями (миома матки, рубцы на шейке).

Диагностика возможных причин с раскрытием шейки – обязанность наблюдающего беременную гинеколога. Нет гарантий, что диагностика поможет предотвратить возникшие проблемы, однако при выявлении возможных проблем женщина направляется в родильный дом раньше положенного срока, чтобы при наступлении родов быть под контролем специалистов с первых минут.

Немаловажно и психологическое настроение роженицы. Ведь позитивный настрой и уверенность в удачном развитии родов, душевное спокойствие повышает шанс благополучного исхода.

Чтобы лучше представить себе как происходит родовая деятельность, схематично рассмотрим особенности детородных органов у женщин. Матка состоит из 3 отделов. В самом широком отделе живет ребенок, шейки матки расположена внизу, она представляет собой узкую 3 сантиметровую трубку мышечной ткани один конец которой уходит в матку, другой во влагалище. Два этих участка соединяет между собой шеечный канал. Шейка матки во время беременности выполняет важные функции защиты ребенка от попадания микробов из влагалища и предотвращает появление малыша на свет раньше положенного срока. Начиная с 37-38 недели беременности под воздействием так называемых «гормонов родов», шейка начинает подготовку к деторождению, а в сам момент родов шейка сокращается, смягчается и приоткрывается, постепенное раскрытие обеспечивают удачное родоразрешение.

Следует подробнее остановиться на причинах проблем с открытием шейки матки. Можно выделить 4 основные причины:

1. Шейка матки не успела должным образом подготовиться к моменту родов. Это может произойти, например, из-за недостатка «гормонов родов», Таким образом шейка не успевает должным образом смягчиться. В этом случае недостаток гормонов могут восполнить врачи. Крупный плод (или неправильно положение ребенка) также может остановить родовую деятельность. Произойти это может из-за недостаточного давлений головки ребенка на шейку матки и, как следствие, она прекращает раскрываться. В этом случае врачи прибегают к операции кесарево сечение.

2. Второй причиной недостаточного раскрытия может быть многоводие или маловодие. В случае наличия большого количества воды матка слишком растягивается, во втором случае слишком напрягается. Но в обоих случаях матке тяжело сокращаться и шейка не раскрывается.

3. Проблема с телом матки. Например, если у женщины миома или неправильная форма органа, велика вероятность с медленным раскрытием шейки.

4. Возникновение четвертой причины зависит от настроя будущей мамы. От излишнего волнения может произойти спазм в мышцах и шейка вместо расслабления еще больше напрягается. Организм инстинктивно прекращает родовую деятельность. В этом случае доктора для продолжения родов, вводят женщине обезболивающее.

Перед родами в организме женщины происходит ряд процессов, которые направлены на благополучное разрешение от бремени и рождение жизнеспособного плода. Сам родовой процесс делят на три стадии, каждая из которых характеризуется определенными признаками.

В течение всей беременности, а особенно на первом этапе родов, важную роль играет шейка матки. Эта часть матки является «замочком», который запирает плод на девять месяцев, а потом выпускает его. Правильная работа шейки матки, ее адекватное состояние во время беременности – залог полноценного вынашивания плода.

В случае, если шейка матки не способна плотно закрываться, это может привести к выкидышам на любой стадии беременности и преждевременным родам . Тогда стоит говорить об истмико-цервикальной недостаточности. Этот процесс контролирует ведущий врач-гинеколог, который на протяжении всей беременности следит за состоянием женской половой сферы. При осмотре на гинекологическом кресле не составляет особого труда диагностировать небольшое раскрытие или размягчение шейки матки. Такая патология является угрозой для нормальной беременности. И если на первых месяцах, пока плод мал, выкидыша не произойдет, так как давление на шейку матки еще мало, то уже в период активного роста ребенка шейка матки может не выдержать такого напора. В таких случаях выкидыши происходят чаще всего с 20 по 30 недели.

Женщине очень важно посещать гинеколога своевременно, поскольку симптомы раскрытия шейки матки для самой женщины могут и не проявляться , ввиду того, что раскрытие произошло не под действием гормональной системы. Зачастую беременная вовсе не ощущает никаких симптомов раскрытия и узнает об этой неприятности только при осмотре. А в некоторых случаях женщина может испытывать покалывающую боль в области влагалища, с которой обязательно необходимо обратиться в консультацию. Чем раньше буде диагностирована патология, тем быстрее врачи примут необходимые меры по сохранению беременности. В данном случае процесс сохранения беременности будет контролироваться иными способами (ушивание шейки матки, наложение пессария, ношение бандажа).

Шейка матки, как один из самых важных органов во всем процессе беременности, претерпевает изменения на протяжении всего времени вынашивания плода. Для женщины и для ребенка важны процессы, которые проходят в шейке матки в самом конце беременности – они сигнализируют о том, что скоро начнутся роды. Каждой будущей маме необходимо знать симптомы раскрытия шейки матки, чтобы вовремя обратиться за помощью в медицинское учреждение – возможно, для сохранения беременности, а возможно – для родов (в зависимости от того, на каком этапе появляются эти признаки).

Изменения, влияющие на раскрытие шейки матки, проходят еще на 38-40 неделе. В это время начинает стареть плацента, которая выделяет гормоны, служащие для нормального протекания беременности. В это время матка и ее шейка имеют такой тонус, который не дает ребенку расти, но, тем не менее, еще не позволяет появиться на свет. После того, как плацента перестает вырабатывать гормоны, направленные на поддержание матки, в организме женщины появляются гормоны-антагонисты, задача которых состоит в том, чтобы помочь шейке матки раскрыться, а самой матке – сокращаться. Так, увеличивается уровень эстрогена и уменьшается уровень прогестерона, происходит кумуляция окситоцина, простагландинов, ацетилхолина, серотонина. Все эти гормоны будут влиять на ход родовой деятельности и непосредственно на раскрытие шейки матки.

В последнее время пребывания в животе у мамы, ребенок под действием немного инфантильной матки опускается вниз, в полость таза. В результате давления на шейку матки организм получает сигналы о приближающихся родах. Матка немного усиливается в тонусе, чтобы способствовать родам. Тем самым мы говорим о предвестниках родов – ложных схватках за счет кратковременного предродового гипертонуса. В этот период, не смотря на давление на шейку матки, она не раскрывается, хотя матка может сокращать.

Главная особенность шейки матки во время родового периода – ее сглаживание (укорочение) и размягчение . В моменты сглаживания шейки матки она расширяет свое пространство для входа, происходит это не сразу, а постепенно, в течение нескольких часов. По сути, весь первый период родов состоит из подготовки матки и ее шейки к последующим активным действиям.

10 см норма для выхода малыша на свет

Все время на протяжении девяти месяцев шейку матки называют незрелой. В это время она закрыта, не пропускает внутрь палец, длина составляет около двух сантиметров. В первые несколько часов родового процесса матка раскрывается совсем на немного – всего на один сантиметр, что определяется свободным прохождением одного пальца .

Кратко о раскрытии шейки матки перед родами в видео.

Шейка немного размягчена и укорочена . Это состояние шейки матки называют недостаточно зрелым. По происшествие нескольких часов шейка матки раскрывается настолько, что она уже не может удерживать слизистую пробку – она стремительно выходит, что сигнализирует о близком начале второго этапа. В процессе своего раскрытия шейка матки меняет свое расположение – по отношению к телу матки она становится больше по центру, а при беременности может быть смещена все время. Говорить о зрелости шейки матки можно тогда, когда она пропускает более одного пальца внутрь, ее длина составляет менее одного сантиметра, а сама шейка мягкая. Обычно такое состояние шейки матки определяется уже к тридцати девяти неделям, а при повторных родах немного ранее. Физиологически женщина готова к родам, однако на практике чаще всего беременные перехаживают вместе с раскрытой шейкой пару недель и совершенно без патологий рожают в сорок – сорок одну неделю. Симптомы раскрытия шейки матки для женщины практически не ощутимы. Лишь иногда может потягивать внизу живот, что говорит о давлении плода на размягченную шейку.

Вполне достоверный признак раскрытия шейки матки – отхождение слизистой пробки . А вот подтекание околоплодных вод – сигнал о том, что необходима госпитализация – либо приближаются роды, либо их будут стимулировать, чтобы не оставить ребенка без околоплодной жидкости. Более наглядно признаки раскрытия шейки матки определяют гинекологи.

Во время беременности могут возникнуть разные ситуации, которые могут напугать будущую маму. Наибольшие опасения вызывает орган женщины, посредством которого она рожает малыша, а именно матка. Матка представляет собой полый мышечный орган. Он состоит из трех основных составляющих:

• Шейка.

Изменение шейки матки во время беременности

Отсюда следует, что шейка является важной составляющей главного органа при ношении плода, следовательно, именно от шейки зависит то, как пройдут роды. Шейка матки представлена в виде трубы, которая соединяет между собой матку и влагалище, а внутри располагается цервикальный канал. Нормальным во время беременности считается то, что шейка матки закрыта крепко; это помогает держать ребенка все 9 месяцев.

Шейка матки начинает изменяться под конец беременности, когда до родов остаются считанные недели. Именно эти изменения способствуют малышу без проблем продвигаться по родовым каналам будущей мамы и появиться на свет. Зачастую такое изменение в организме может начаться довольно рано. Гинекологи утверждают, что раскрытие шейки на раннем сроке представляет собой угрозу потери ребенка или наступление преждевременных родов. Причинами открытия шейки могут быть:

• Осуществление абортов на ранних или поздних сроках
• Постоянные выкидыши
• Травмы шейки матки (например, роды крупного плода, повлекшие за собой разрывы, различные хирургические вмешательства).

Но в большинстве случаев в медицинской практике встречается ситуации, когда шейка матки не раскрывается. Почему не происходит открытие? Такая патология имеет свои причины. Почему орган не откроется? Если шейка матки не открывается, то это может говорить о следующих причинах:

• Недостаточная подготовленность родовых каналов
• Схватки недостаточно сильные, чтобы начать процесс раскрытия
• Из-за нервно-рефлекторных расстройств может возникнуть спазм мускулатуры шейки матки, что также приводит к нераскрытию.

Если у женщины происходят нормальные схватки, то матка раскрывается достаточно, для того чтобы плод смог пройти родовой путь. Прежде чем помочь роженице, акушер-гинеколог выявляет причину нераскрытия, если она известна. Почему не открылась шейка? После выяснения причин он назначает соответствующее лечение. Почему делать стимуляцию самостоятельно нельзя? Потому что можно навредить ребенку.

Как подготовить матку к родам?

Если после контрольного обследования врач принимает решение, что шейка матки может во время родов не раскрыться по каким-либо причинам, которые присутствуют, то он назначает преждевременное стимулирование самой матки, чтобы во время родов все прошло без осложнений. Особенно часто данный вопрос встает, когда проходит 40-я неделя беременности. Именно в этот период плацента начинает истощаться.

На сегодня существуют 2 главных способа стимуляции шейки матки до родов — это медикаментозный и немедикаментозный.

К медикаментозному способу стимуляции относится применение специальных лекарственных препаратов, которые даются только в условиях стационара. Благодаря лекарствам шейка матки раскрывается. Некоторые применяют введение в канал шейки палочек ламинарии. Данные палочки способны под воздействием жидкости набухнуть, что, в свою очередь, повлечет за собой раскрытие канала. Помимо всего прочего, данные палочки способны выделить эндогенные простагландины, которые помогают дозреть шейке и подготовить ее к приближающимся родам. Но многие женщины, опасаясь за здоровье своего малыша, пытаются прибегнуть к немедикаментозному методу стимулирования.

На видео рассказывается о подготовительных процедурах перед родами:

Немедикаментозный способ стимуляции

Немедикаментозный способ не включает в себя употребление специальных лекарственных средств. Его можно использовать дома, но прежде лучше все обсудить со своим гинекологом, чтобы исключить возможные осложнения. Очистительную клизму используют, для того чтобы она смогла вызвать маточное сокращение. Было отмечено, что после данной процедуры осуществляется отхождение слизистой пробки и запускается процесс открытия матки. Запомните, что делать клизму можно только в том случае, если дата родов уже миновала.

Секс — естественная стимуляция для раскрытия шейки матки. Начинается маточное сокращение, приток крови быстро начинает усиливаться. В составе спермы имеются простагландины, которые в народе называют «гормоном родов».

Но если слизистая пробка отошла, то половые связи категорически запрещены, чтобы избежать образования инфекции.

Физические нагрузки тоже относятся к немедикаментзному способу стимуляции шейки матки. Занимайтесь уборкой в доме, совершайте длительные прогулки, поднимайтесь по лестнице. Но не стоит прибегать к данному методу, если у вас гестоз, гипертония или предлежание плаценты. Запомните, что никакие действия нельзя предпринимать самостоятельно, всегда проконсультируйтесь со своим гинекологом, чтобы не навредить ни себе, ни ребенку. Владея всей необходимой информации, можно избежать проблем с раскрытием шейки матки.

Нормальные роды никогда не происходят спонтанно. За несколько недель до этого события начинают происходить изменения шейки матки. Эти перемены помогут ребенку родиться. О том, что малыш совсем скоро увидит мир, свидетельствуют некоторые признаки: появление схваток, отхождение вод. Во время схваток начинает происходить раскрытие шейки матки перед родами, а от этого процесса зависит, насколько удачно пройдут роды.

Роды: этапы

Роды - процесс изгнания плода и последа из матки, при нормальном их течении процесс осуществляется естественным образом. В случаях, когда приходится прибегать к различным родоразрешающим хирургическим методам, роды называются оперативными.

К этому важному событию в своей жизни женщина должна подойти в полной готовности - если женщина хорошо представляет себе, что и как с ней будет происходить, ей будет намного легче рожать.

Роды состоят из периодов:

Раскрытие шейки матки;
изгнание плода;
рождение последа.

Самым продолжительным по времени является первый период, в течение которого в результате сокращений матки формируется плодный пузырь, плод продвигается по родовому пути, в результате чего обеспечивается полное раскрытие шейки матки при родах и ребенок появляется на свет. У первородящих роды длятся до двенадцати часов, для повторнородящих этот период времени значительно меньше - до восьми часов. Зная, сколько см составляет раскрытие шейки матки при родах, можно точно назвать, какая фаза схваток проходит, сколько времени еще будет продолжаться этот процесс.

За вынашивание плода отвечает матка, являющаяся полым мышечным органом, состоящим из трех частей:

Дна;
тела;
шейки.

От состояния шейки матки зависят процессы вынашивания и родов.

Раскрытие шейки матки

Подготовка шейки к родам начинается приблизительно с 32-й недели. Плотность участка ткани возле цервикального канала пока остается, но в остальных местах шейка размягчается, этот процесс завершается к 38-й неделе беременности. Теперь плод опускается в малый таз и своим весом давит на шейку, что способствует ее еще большему открытию.

Если врач объявил женщине, что раскрытие 1 палец, она начинает задумываться, через сколько ждать роды. Но это пока говорит о том, что беременная только физиологически подготовилась к родам. А начнутся они, когда появятся регулярные схватки. Поэтому раскрытие на 1 палец не скажет, сколько до родов осталось времени, а будет свидетельствовать пока о готовности к родовой деятельности. Об этой готовности можно судить еще по нескольким параметрам.

Кроме раскрытия на палец и размягченности, шейка должна укоротиться до длины в пределах одного сантиметра. При этом она начинает располагаться по центру малого таза, хотя совсем недавно еще была несколько отклонена в сторону. Также должно наблюдаться отхождение слизистой пробки, защищавшей матку всю беременность. Отхождение пробки говорит о том, что шейка является созревшей, и скоро могут начаться схватки. Сначала раскрывается внутренний зев шейки, при продвижении плода по родовым путям растягивается и наружный зев. У рожавших женщин это раскрытие происходит одновременно, поэтому весь процесс занимает намного меньший промежуток времени, чем у первородящей. А если, например, раскрытие 3 см, то через сколько начнутся роды?

Кстати, очень часто величину раскрытия шейки акушеры-гинекологи называют не в сантиметрах, а ориентируясь на размер своих пальцев. Поэтому для врача намного привычней услышать - на сколько пальцев должно быть раскрытие в родах?

Иногда бывает так, что родовая деятельность уже начинается, а шейка матки совсем не готова и раскрываться не собирается. В этом случае врач будет применять стимуляцию, иначе плод будет испытывать недостаток кислорода, потому что плацента начинает стремительно стареть и терять способность выполнять свои основные функции.

Период схваток

Схватки относятся к первому, самому продолжительному, периоду родов, который длится до раскрытия шейки, позволяющему пройти плоду. Многих женщин интересует вопрос - сколько пальцев должно быть раскрытие, чтобы начались роды? Можно сказать, что перед началом родов шейка матки сглажена и открыта не менее, чем на два пальца. Чтобы ответить на вопрос - если у роженицы произошло раскрытие два пальца, то через сколько у нее начнутся роды, то тут сперва нужно рассмотреть, как проходит раскрытие при схватках. Но обо всем по порядку.

Период схваток делится на медленный период, называемый латентным, и быстрый (так называемую активную фазу схваток). Схватки длятся 10-12 часов у первородящих и 6-8 часов у рожавших женщин.

Латентная фаза начинается с момента, когда ритм схваток установился, они происходят с частотой одна-две схватки за 10 минут, длится эта фаза около шести часов и проходит обычно без сильной боли. У первородящих эта фаза всегда длится дольше. Применения медикаментов пока не требуется, но для слишком молодых или, наоборот, более позднего возраста женщин, может потребоваться применение спазмолитических средств. В это время уже наблюдается раскрытие 3 см, однако через сколько роды начнутся - точно сказать пока не получится. В данный момент еще только происходит попеременное сокращение мышц матки и их расслабление, в результате чего длина шейки укорачивается, головка плода располагается у входа в малый таз, плодный пузырь начинает давить на внутренний зев, отчего он раскрывается.

Если произошло раскрытие 3-4 см, то через сколько начнутся роды уже видит врач. Полное сглаживание шейки и раскрытие 4 см говорит о том, что начинается активная фаза схваток. Эта фаза и для первородящих, и для уже рожавших женщин длится до четырех часов. В этот период последующее раскрытие происходит уже очень быстро. За каждый час шейка матки открывается на 2 см у первородящих, и на 2,5 см при повторных родах.

Если раскрытие на 5 см, то через сколько начнутся роды - врач знает наверняка. Чтобы головка плода и его туловище смогли пройти по родовому пути, шейка матки должна раскрыться до 10, иногда до 12 см. Поэтому в активной фазе опытный врач совсем точно может определить и время родов, и их течение. Например, если раскрытие уже 6 см, ответить на вопрос - через сколько начнутся роды совсем просто, нужно всего лишь посчитать, сколько сантиметров до полного открытия шейки осталось. В это время голова ребенка уже движется по родовому каналу и шейка открывается все быстрее. Самыми болезненными схватки становятся после пяти сантиметров открытия. Болезненность эта естественна, но далеко не каждая женщина выдерживает эту боль. Для поддержания состояния беременной в это время применяют различные методы обезболивания. Это могут быть немедикаментозные методы:

Массаж;
принятие теплых ванн;
слушание успокаивающей музыки;
различные упражнения.

Если этих методов недостаточно, акушер-гинеколог назначит медикаментозное обезболивающее средство, исходя из особенностей женщины, сложности течения родов, болевого порога.

При раскрытии в 3 пальца, через сколько начнутся роды - можно ответить довольно точно - приблизительно через два часа схватки должны закончиться, после них начнутся потуги. К концу активного периода схваток шейка открыта уже полностью, или почти полностью. Обычно в это время отходят воды, считается, что это своевременный процесс. Однако, если при полном открытии шейки воды не отошли самостоятельно, врачу приходится выполнять процедуру вскрытия плодного пузыря, называемую амниотомией.

Полное раскрытие шейки матки произойдет при достаточной родовой деятельности. При слабой родовой деятельности или ее отсутствии, шейка матки не раскрывается. В этом случае приходит проводить стимуляцию родовой деятельности.

Как выглядит раскрытие шейки при родах - мы рассмотрели. Попробуем рассмотреть, можно ли с помощью позы повлиять на этот процесс.

Позы

Оказывается, привычная нам горизонтальная поза замедляет процесс родов, не дает матке нормально сокращаться, тормозит раскрытие, при этом еще и усиливает боль. С помощью правильно подобранной позы можно облегчить боль, стимулировать родовую деятельность. Какие же позы при родах благоприятны для раскрытия шейки матки:

Вертикальные, при которых благодаря силе земного притяжения вес ребенка направляется вниз. При этом ребенок сильнее надавливает на шейку матки, заставляя ее быстрее раскрываться, при потугах ребенку тоже легче проходить при этом положении.

Положение сидя. В этом случае нужно позаботиться о том, что поверхность должна быть упругой, но ни в коем случае не твердой. Для этого хорошо подойдут большие надувные мячи, которые поспособствуют более быстрому раскрытию шейки. Ноги не должны быть сомкнутыми, их лучше максимально развести в стороны.

Правда, в некоторых случаях горизонтальная поза все же останется необходимым вариантом, например, при стремительных родах, при тазовом предлежании плода и в некоторых других серьезных нарушениях процесса родов.

Раскрытие шейки матки - необходимое условие для нормальных родов. Поистине уникальным органом у женщины является матка - главный инструмент в продолжении вида. Без нее этот процесс был бы невозможен ни при каких новейших технологиях. Матка является сначала плодовместилищем, а затем выполняет функцию плодоизгнания и появления ребенка на свет после достижения необходимого развития.

Все 9 месяцев плод благополучно находится в ней в самых комфортных оптимальных условиях, получая питание, кислород, развиваясь до возможности рождения. Его появление происходит путем родовой деятельности, должно произойти изгнание плода из полости матки и выход его через родовые пути наружу. За ним извлекают и послед, который состоит из плаценты, стенок плодного пузыря и пуповины.

Показать всё

Краткая характеристика родов

Если роды происходят обычным естественным путем, они физиологичны и нормальны. Если же ребенка извлекали хирургическим методом через кесарево сечение, с применением вакуума, щипцов и прочих вспомогательных инструментов, они называются оперативными.

Нормальные роды происходят на пределе 40 недель, плюс-минус 2 недели акушерского срока беременности. Если роды произошли раньше 28-37 недель, их называют преждевременными, при сроке больше 42 недель - запоздалыми, а плод - переношенным.

У первородок процесс родов длится от 7 до 12 часов, у повторнородящих - от 6 до 10 часов. Если роды завершились в течение 6 часов, они считаются быстрыми, менее 3 часов - стремительными, а более 12 часов - затяжными. Любые роды с отклонениями от физиологических сроков считаются патологическими.

Состояние органа

Матка представляет собой мышечный полый орган, имеющий свой корпус, дно и продолжение в виде шейки. Стенки матки состоят из мышечной и фиброзной ткани, это увеличивает их прочность. Шейка матки выглядит ее продолжением, она похожа на трубку-переходник, соединяющий орган и влагалище. Ее верхнее отверстие, открывающееся в полость матки, называется внутренним зевом, нижний конец, выходящий в вагину, - наружным.



Посередине шейки проходит цервикальный канал. Консистенция данного участка в период беременности остается плотной, канал закрыт из-за наличия слизистой пробки в наружном зеве. Ее наличие надежно защищает плод и матку от проникновения различных патологических агентов из влагалища. Такая роль стражника сохраняется до самых родов. После 37-38 недели доминанта беременности сменяется доминантой родов, а матка из плодовместилища становится органом изгоняющим (по выражению акушеров).

В переводе на обычный язык это означает следующее: этап вынашивания плода завершен, фактически беременность останавливается, ребенок закончил свое развитие и теперь является жизнеспособным. Осталось помочь ему появиться на свет, а маме - благополучно с этим справиться. Такое состояние определяется за 2-4 недели до родов. Для этого организм и сам начинает подготовку матки к родовой деятельности: нижний сегмент ее начинает постепенно размягчаться, он становится более тонким, а верхняя часть тела утолщается.

Матка как-бы потихоньку начинает “сползать, съезжать” с плодного яйца вверх. При этом она не забывает помочь плоду постепенно начать свой спуск вниз, в область малого таза, а оттуда - и в канал шейки самой матки. Мышечные ткани в нижнем полюсе органа заменяются свежими, молодыми и новыми коллагеновыми волокнами, которые усиленно производятся клетками. Это острая необходимость, так как волокна эти эластичны, гибки, гораздо более выносливы и энергичны по сравнению со старым слоем стенки. Нередко у женщин в этот период могут отмечаться выделения слизи из шейки матки.

Начиная с 37 недели беременности, когда организм готовится к родам, состояние шейки меняется. Особых отличительных признаков при этом для женщины не появляется, процесс остается незаметным и определяется только у врача в женской консультации при осмотре влагалища. Доктор, зная о сроке беременности, может вам сказать, что шейка начала раскрываться или раскрылась на 1 см. Впадать в панику после таких слов не нужно: это совершенно не значит, что роды произойдут по дороге домой. Они могут начаться и через несколько дней, и через 1-2 недели.



Предвестники родовой деятельности

Самочувствие будущей мамы абсолютно безмятежное. Могут отмечаться отдельные необычные для нее ощущения, но общий фон здоровья остается неизменным. Среди этих состояний можно назвать:

1. 1. Нерегулярные кратковременные безболезненные или малоболезненные схватки.
2. 2. Появление опять-таки нерегулярных тянущих болей внизу живота, в пояснице и крестце. При этом может отмечаться чувство усталости, тяжести, хочется найти удобную позу на какой-то промежуток времени и отдохнуть.
3. 3. Тянущие боли внизу живота похожи на ощущение и состояние перед менструацией.
4. 4. Выделения слизи из влагалища, иногда с малым количеством кровяных прожилок. Они обильные, клейкие, молочно-белого цвета - это показатель постепенного начавшегося “раскупоривания” слизистой пробки в шейке матки. Иногда она способна иметь зеленоватый оттенок.



Может появиться частый мягкий стул. Некоторые женщины связывают его с расстройством желудка, но это тоже предвестник родов. Он вызывается повышением выработки простагландинов, которые способствуют очищению кишечника, создавая дополнительный объем для прохождения плода. Все эти указанные симптомы и проявления не требуют никакого лечения и являются абсолютно нормальными. Живот опускается за это время, пупок выпячивается. Организм каждой женщины всегда индивидуален, предвестники могут различаться, но в любом случае они физиологичны. А вот если они начинают возникать раньше 37 недель, нужно обращаться к врачу.

Если процесс родов уже начался, шейка за довольно короткий промежуток времени станет мягкой, сократится, истончится, сгладится, чтобы образовать единый родовой канал с маткой. После завершения родов она же возвращается к прежнему своему виду и вход в послеродовую матку закрывается. Это происходит быстро, в течение буквально нескольких суток.

Преждевременное начало процесса

Иногда под воздействием различных причин изменения в матке и шейке могут начать происходить раньше положенного времени, это как раз случай преждевременных родов. Если на этом сроке развитие плода уже завершено, он просто появится на свет недоношенным. Если же этого нет, то беременность закончится выкидышем. В любом случае это неблагополучный диагностический признак. Такое состояние может возникать в силу причин, среди которых:

1. 1. Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) - неспособность шейки и перешейка выдерживать давление матки и плода до родов. Такое состояние считается патологическим, возникает на сроке от 16 до 36 недель и приводит к выкидышам. Ее причиной могут стать органические изменения в результате воспаления, операций на матке. При функциональных нарушениях это возникает в случаях нарушения соотношений мышечного и фиброзного слоев стенки органа, а также при сбоях ее нормальной восприимчивости к гормональной регуляции при дисфункциях яичников.
2. 2. Неблагополучный отягощенный акушерский анамнез (частые аборты, выкидыши на разных сроках в предыдущих беременностях).
3. 3. Имеющаяся эрозия шейки матки.
4. 4. Перенесенные травмы матки в предыдущих родах крупным плодом, при ее разрывах, операциях.
5. 5. Низкий уровень прогестерона и другие гормональные нарушения.

Иногда при преждевременном раскрытии с целью донашивания плода шейка матки на время зашивается. К 38 неделе швы снимают, чтобы не было препятствий при родах для выхода плода. В этих случаях рубец обычно успевает до родов рассосаться. Нормальные и физиологичные по срокам размягчение и раскрытие шейки должны происходить только перед родами.



С начала подготовки

Начиная с 32-34 недели беременности в шейке матки мышечная ткань начинает уступать по толщине соединительной в силу ее разрастания. Образуются новые и свежие молодые коллагеновые волокна, которые гораздо более эластичны, гибки и могут выдерживать большое растяжение. Часть их способна рассасываться, повышая гидрофильность. При этом ткань шейки матки становится рыхлой, укорачивается и зев становится зияющим.

Размягчение начинается с периферии к центру органа, плотность ткани еще до последнего сохраняется в канале шейки матки. При первых родах наружный зев может пружинить на кончик одного пальца, при повторных родах он пропускает его полностью. К 36-38 неделе шейка уже смягчена полностью. Плод постепенно начинает спускаться в малый таз, дополнительно давит на шейку, заставляя ее продолжать свое раскрытие.



Вообще процесс раскрытия начинается с внутреннего зева, куда давит головка плода. В результате этого процесса шейка становится похожей на конус, его основание обращено внутрь матки и находится сверху. Все это в совокупности называется созреванием шейки матки. Постепенное продвижение плода продолжается, внутренний зев уже растянулся - теперь очередь за наружным.

При повторных родах открытие внутреннего и наружного зева происходит почти одновременно. Этот процесс у них вообще происходит быстрее и легче. Когда нижняя часть матки истончается и шейка укорачивается, происходит созревание, то есть цервикальный канал уменьшается (сначала до 2 см).

Шейка потеряла жесткость, пропускает один палец - это называют предродовым ее смягчением. Именно такое состояние и фиксирует гинеколог в женской консультации. Ребенок продолжает свое продвижение вниз, находится уже в центре канала в середине малого таза, головкой давит на своего соседа - мочевой пузырь, - и у будущей мамы наблюдается учащение мочеиспускания.

Теперь можно ожидать начала схваток. Иначе говоря, верхний купол матки уже готов к потугам, схваткам, а нижний - способен выпустить плод наружу. Непосредственно перед началом процесса у перво- и повторнородящих шейка матки резко укорочена и сглажена, она истончена, канал пропускает 2 пальца и больше. В итоге продолжающееся раскрытие шейки доходит до 10-12 см, через такое отверстие уже может пройти головка плода, а значит, и его туловище.



За сутки или 12 часов до наступления родов наступает время отхождения слизистой пробки. Она может содержать прожилки крови в результате разрыва капилляров, что в это время является нормой. Но младенец после этого, конечно же, не выпадает наружу. Его защищают оставшиеся оболочки плодного пузыря. Отхождение пробки сигнализирует акушеру о том, что роды вот-вот начнутся. Бывает, что проходит более суток, иногда (редко) больше недели, когда начинаются схватки. Вот когда они становятся регулярными, сильными, можно говорить о начале “настоящей работы” матки.

Возможные проблемы

Проблемы могут возникать всегда, особенно при первых родах. Женщины в таких случаях боятся, впадают в панику. Это создает психологические барьеры к наступлению родовой доминанты. И организм, подобно заботливой няньке, тормозит выработку нужных для родов гормонов, “уговаривая” женщину и отодвигая начало наступления процесса. Для плода это, конечно, нехорошо, так как нарушается его выход. Для родовой деятельности это тоже плохо, потому что она не наступает.

Другим видом осложнения является ослабление родовой деятельности в силу разных причин. Такая картина может наблюдаться при многоводии: матка перерастянута в этом случае, и ее сократительная способность снижается. Противоположное состояние при маловодии и, как следствие, вялости плодного пузыря вызывает другие осложнения: маленький мешок, заполненный жидкостью, не имеет достаточного давления на шейку, и та тоже плохо раскрывается.



Еще одним препятствием к нормальному протеканию родов может служить возраст женщины: если ей за 35, то говорить об особо сильной эластичности тканей не приходится, в связи с чем снова проблематичным становится раскрытие шейки матки.

Суть явления

Сам непосредственный процесс раскрытия шейки матки во время родов состоит из 3 этапов:

• начальный;
• средний;
• активные роды.

Первый этап называют еще латентным, медленным, начальным (все наименования верны). Он может длиться от 4 до 6 часов, иногда до нескольких суток. Схватки в этот период еще нерегулярные, несильные, без боли. В конце первого этапа открытие шейки матки составляет 4 см. Схватки становятся чаще - раз в 5-7 минут. Если они не очень болезненные и мягкие, лучшее, что может сделать для себя роженица, - постараться поспать, так как в дальнейшем потребуется гораздо больше сил. Если на этом этапе врач обнаруживает признаки надвигающихся осложнений, он может ускорить процесс раскрытия шейки матки.

Затем наступает второй период - средний, активный, быстрый. Характеризуется прежде всего учащением и силой схваток: они становятся более продолжительными, а паузы между ними укорачиваются. Степень расширения шейки в этот период может достигать от 4 до 8 см. Каждый час матка раскрывается на 1 см. Теперь уже схватки почти беспрерывны и происходят через каждую минуту. Затем начинается переходная фаза, при которой родовая деятельность несколько ослабевает. Она может длиться до 1-2 часов.



На втором этапе происходит еще одно важное событие - излияние околоплодных вод. Объем их составляет от 150 до 200 мл. В норме они прозрачные и светлые. Некоторые молодые мамы иногда думают, что случайно помочились прямо в постель. Но, в отличие от мочи, воды не имеют характерного аммиачного запаха. Если открытие шейки составляет уже 8 см, а воды еще не отошли, акушеры часто прокалывают плодный пузырь: это ускоряет раскрытие. Процедура называется амниотомией, она абсолютно безболезненна, так как. в пузыре нет нервных окончаний.

Во втором периоде роженице требуется много сил, и она должна соблюдать некоторые меры предосторожности. Так, в период схваток будущей маме хочется отдохнуть и присесть, но делать этого нельзя. Как говорят врачи, это равносильно сидению на голове ребенка. Нельзя ложиться, так как раскрытие шейки замедляется. Самым лучшим выходом будет простое хождение по палате, процесс в этом случае ускоряется, как и продвижение плода.

Обученные в женской консультации молодые мамы могут в этот момент применять полученные знания по методам дыхания:

• глубокие вдохи и медленные выдохи, как будто задувают свечу;
• медленные вдохи через нос и выдохи воздуха через рот;
• чередования коротких вдохов-выдохов.

На раскрытии шейки матки до 7-8 см наряду со схватками начинаются и потуги. Они уже контролируются самой женщиной, но тужиться еще рано, акушеры об этом предупреждают. Это может вызывать разрывы шейки. И наконец, наступает третья, заключительная, финальная стадия: шейка полностью раскрылась на 10 см, ее края эластичны, плод не может повредиться, продвигаясь по родовым путям. Вот тогда наступает время и для потуг. Начинается изгнание плода.

При потугах боли при схватках уменьшаются, женщине становится легче. Она сама ускоряет выталкивание плода и прорезывание головки. Переход может быть у разных мам различным, поэтому важно присутствие рядом врача. Завершается процесс рождением ребенка и его криком.



Опасность разрыва

Если матка достаточно созрела, то по классическому сценарию разрывы не предусмотрены. Как появляется разрыв? Это по своей сути преодоление плодом препятствия на своем пути при продвижении. Ему это бывает необходимо, чтобы выбраться наружу. Другая причина разрывов - неразвитые мышцы промежности и недостаток в них гибкости и эластичности. Вот почему так важно тренировать свои мышцы перед родами.

Причиной разрыва может стать и появление крупного плода, стремительные роды, когда нарушаются соотношения процессов и времени. Дополнительными факторами могут служить неправильные положения плода, использование вспомогательных инструментов акушерами. Разрывы вызывают кровотечения из родовых путей, но они благополучно зашиваются прямо во время родов рассасывающимися нитками. Этих швов женщина не чувствует. Их заживление проходит безболезненно.



Вопрос искусственной стимуляции

О том, как важно перед родами не нервничать, уже говорилось. Но нередки такие ситуации, когда возникает необходимость проведения стимуляции, чтобы ускорить наступление родов. Это уже определяет сам врач. Такие моменты возникают по следующим причинам:

• диагностирование у будущей мамы СД, ожирения;
• воспаление гениталий, токсикоз, артериальная гипертензия;
• раннее отхождение вод, так как повышается риск инфицирования плода;
• при многоводии, когда размеры матки чересчур растянуты, она сокращается слабо, и сила раскрытия также невысока;
• при маловодии, когда пузырь не давит на шейку с положенной силой;
• если роженице больше 35 лет, и процесс раскрытия затянут вследствие снижения эластичности тканей;
• нераскрытие матки;
• отсутствие схваток;
• сердечные патологии в организме беременной;
• резус-конфликт матери и плода;
• раннее отслоение плаценты.

Кроме этого, стимуляция проводится при переношенности плода. В этот период беременность завершена, младенец уже не снабжается всем необходимым, так как плацента свою задачу выполнила. Тогда у ребенка развивается гипоксия. Решение о стимуляции врач принимает на основе УЗИ, анализов крови, мочи. Стимуляция родов проводится двумя способами: в стационаре - медикаментозным и в домашних условиях - немедикаментозным.



Первый способ должен проводиться только в условиях больницы. Для этого существуют специальные гели, таблетки, инъекции, которые используют с целью ускорения раскрытия шейки. Чаще и проще всего применять для этого палочки ламинарии: они вводятся в цервикальный канал и в силу своей рыхлости быстро напитываются влагой. Через 4-5 часов палочки начинают сильно набухать, механически мягко расширяя канал. Еще один плюс таких средств в том, что ламинария выделяет естественные простагландины - главные гормоны родов, которые нужны для созревания шейки матки.

Простагландины могут вводиться в цервикальный канал и в натуральном виде с помощью свечей и геля. Это не вызывает побочных действий, и вреда для ребенка здесь нет. Действие препарата начинает проявляться через полчаса, до этого роженица может передвигаться по палате.

Стимуляция окситоцином - это еще один вид лекарственного воздействия на раскрытие шейки матки. Препарат имеет побочное действие: он может слишком ускорить раскрытие и усилить расширение шейки, поэтому его сочетают со спазмолитиками. В домашних условиях можно применять немедикаментозные методы стимуляции в качестве самопомощи, но осторожность здесь должна быть на первом месте. Методы нужно выбирать индифферентные для состояния здоровья плода и безобидные для мамы.



С 37 недели в рацион рекомендовано вводить побольше заправленных маслом салатов. Хорошие результаты дает плавание, питье отвара малиновых листьев, массаж ушной раковины и мизинца. В этот период рекомендовано и показано активное занятие сексом, так как в сперме содержатся простагландины. Кроме того, оргазм вызывает прилив крови к матке и заставляет ее сокращаться.



Иногда перед родами, когда уточнена дата их наступления, можно сделать очистительную клизму: жидкость раздражает заднюю стенку матки, стимулируя сокращение. Можно заняться уборкой в доме, длительными прогулками, подъемами по лестнице и другими физическими нагрузками. Конечно, это не означает, что беременной полезно укладывать шпалы.

Хорошо разрабатывают стенки матки упражнения на фитболе, при этом:

• расслабляются напряженные мышцы малого таза и спины;
• выравнивается сердечный ритм и АД;
• разгружается позвоночник;
• снижается давление на почки.

Для упражнений достаточно всего 5 минут в день. Потребуется:

• сидеть как на стуле;
• попытаться при этом наклоняться в разные стороны;
• лежа на спине, сжимать мяч ногами;
• покатать мяч под поясницей, ложась на него спиной;
• попрыгать на нем, как на пружине.

Не теряют своей популярности и упражнения по Кегелю для тренировки мышц промежности и малого таза. Их начинают еще за 3 недели до предполагаемых родов. Принцип этих упражнений состоит в попеременном медленном сжатии, быстром сокращении и выталкивании мышцами вагины и промежности воображаемого предмета. Особенно это рекомендуется проводить при мочеиспускании, когда результат ваших усилий нагляден. Чередование сокращений и полное последующее расслабление мышц очень хорошо их тренирует и позволяет женщине самой управлять их работой. Методик по Кегелю несколько, и они часто публикуются в сети.

Напоследок стоит заметить, что ваша тщательная подготовка родовой деятельности себя оправдает в дальнейшем. Даже по официальным данным риск осложнений при этом снижается, как минимум, на 60%.