Лающий кашель у ребенка с температурой. Сухой кашель у ребенка. Чем лечить и как Медикаментозное лечение имеет несколько направлений

"Доктор, мы не знаем, что делать с кашлем - лечим-лечим, а он не проходит". "Неотложка? Можно врача на дом? Ребенок сильно кашляет, не может спать". Такие жалобы врач-педиатр слышит едва ли не чаще, чем все остальные. Что же такое кашель, как с ним бороться и нужно ли?

Прежде всего кашель - защитная реакция организма. При помощи него он выталкивает из дыхательных путей то, что организму совсем не нужно - от сравнительно большого инородного тела до мелкой пыли и микроорганизмов. Дыхательные пути выстланы специальным реснитчатым эпителием, который с помощью слизи гонит все инородное наружу, прочь из легких и других частей дыхательного тракта - носа, гортани, трахеи и бронхов.

Кашель - приступообразное сокращение мускулатуры - помогает довести этот процесс до конца. Не было бы кашля - любое банальное воспаление верхних дыхательных путей превращалось бы в воспаление легких. Итак, кашель необходим. Но какой? Конечно тот, который сопровождается выделением мокроты. Медики называют его продуктивным, все остальные - влажным.

Прочие виды кашля - сухой, лающий, назойливый, приступообразный, который бывает при коклюше, - полезными не являются, сильно утомляют больного, мешают ему спать, могут приводить ко рвоте, сопровождаются болями в мышцах и в конце концов усиливают дыхательную недостаточность.

Вот сколько всего неприятного может произойти от этого, в общем-то, необходимого и безобидного симптома. К кашлю в зависимости от его характера и подходить нужно по-разному. Все средства от кашля можно условно разделить на три основные группы: так называемые муколитики - средства, разжижающие мокроту, отхаркивающие - усиливающие кашель и успокаивающие (*противокашлевые) - снижающие активность кашлевого центра. Кроме того, некоторые препараты имеют комбинированное действие - и муколитическое и отхаркивающее.

При лечении кашля используются не только химические лекарственные средства, но и значительное количество самых разнообразных трав и гомеопатических средств. Кроме того, для борьбы с разными его разновидностями используют и многочисленные физические процедуры - от физиотерапевтических процедур, до различных отвлекающих средств (банки, горчичники, растирания) и, наконец, массажа грудной клетки, имеющего особое значение у детей раннего возраста, которые плохо умеют кашлять, или у пациентов с лекарственной аллергией.

Существует определенная последовательность (алгоритм) в применении средств от кашля. Задача же всегда одна - добиться того, чтобы кашель из сухого стал влажным и ребенок хорошо откашливал мокроту. Рассмотрим конкретные ситуации.

КОКЛЮШ

При этой детской инфекции кашель возникает из-за того, что коклюшная палочка раздражает непосредственно кашлевой центр. Она размножается в нервной системе. Больной коклюшем может закашлять от всего - от громкого звука, яркого света, беспокойства.

Кашель при коклюше очень характерный - он начинается с громкого свистящего вдоха, длится приступообразно несколько минут, ребенок просто заходится кашлем. Он часто при этом высовывает язык так, что возникают надрывы его уздечки. При коклюшном кашле от страшного напряжения могут происходить кровоизлияния в склеры глаз и кожу грудной клетки. У маленьких детей приступы коклюшного кашля (репризы) могут сопровождаться остановкой дыхания.

Оставляя в стороне профилактику и лечение коклюша, скажу только, что здесь абсолютно бесполезны препараты, разжижающие мокроту и усиливающие ее выделение (муколитики и отхаркивающие). Здесь уместны только препараты, успокаивающие нервную систему и снимающие кашель, *например, синекод, туссамаг. К слову сказать, такой "коклюшный" характер кашля сохраняется у больных некоторое время после излечения от этой инфекции (до 1 года) и при всех банальных простудах.

"ЛАЮЩИЙ" КАШЕЛЬ ПРИ ТАК НАЗЫВАЕМОМ ЛОЖНОМ КРУПЕ

"Ложный круп", или ляринготрахеит, сопровождающийся сужением (стенозом) верхнего отдела дыхательных путей, - состояние достаточно опасное и требующее немедленной госпитализации. Дома можно оставить ребенка только в том случае, если ситуация повторяется часто и родители полностью владеют навыками помощи такому ребенку. Впрочем, и в последнем случае он должен находиться под пристальным наблюдением врача.

Суть заболевания состоит в отеке подсвязочного пространства и уменьшении просвета для прохождения воздуха. К этому обычно присоединяется отек слизистой гортани и очень вязкая мокрота. Состояния эти могут возникать от двух главных причин - острой респираторной инфекции и аллергии. Для вирусного крупа характерно постепенное нарастание событий, предшествующая температура, нарастание кашля. Аллергический возникает внезапно, с большим отеком и вследствие этого резким сужением гортани, зато так же быстро и проходит при правильно оказанной помощи.

Повторяю: при этих состояниях вызов врача неотложной или скорой помощи обязателен! Но чем вы можете помочь сами? Ребенка нужно срочно "размочить". Для этого дайте ему большую дозу любого муколитического средства (если это микстура, то обязательно теплая!). Начинайте обильно его поить. Откройте окно или форточку - проветрите помещение! Напустите в ванну горячей воды, возьмите ребенка на руки и войдите с ним в ванну на 10-15 минут.

Ни в коем случае не суетитесь, не кричите, не пугайте ребенка - при беспокойстве дыхательная недостаточность может усилиться. Если же вы по тем или иным причинам остались дома, не ложитесь спать - подпаивайте ребенка теплой водой, давайте муколитические и отхаркивающие средства и прочие препараты, назначенные врачом, сделайте ему пару раз паровую ингаляцию.

КАШЕЛЬ ПРИ ОБСТРУКТИВНОМ БРОНХИТЕ

При обструктивных бронхитах - так же, как и при бронхиальной астме - кашель возникает так же постоянно, как и одышка. Суть этого состояния, возникающего чаще всего у аллергически настроенных детей, в том, что образующаяся в бронхах мокрота очень вязкая, и ребенок не может ее откашлять. Бронхи спазмируются вокруг этой вязкой мокроты, при этом особенно страдает выдох.

В отличие от "ложного крупа", где затруднен и удлинен вдох, здесь именно выдох становится особенно трудным. И здесь, как и при ложном крупе, очень важным является применение различных муколитиков - средств, разжижающих мокроту. И только когда кашель становится достаточно влажным, полезно подключать собственно отхаркивающие средства.

Обязательно надо поить ребенка - делать ему не реже двух раз в день, а то и чаще простейший массаж - поколачивающий и разминающий. Для этого вы, минут через 10-15 после дачи препарата, разжижающего мокроту, кладете ребенка на свои колени головой вниз и начинает делать ему поколачивающий массаж кончиками сомкнутых пальцев по грудной клетке, периодически растирая ее ладонью и нажимая сверху вниз, так, чтобы грудина вжималась внутрь. Попросите ребенка покашлять или нажмите черенком ложки на корень языка. Не бойтесь рвоты - при этом разжижается мокрота.

Массаж особенно важен детям-аллергикам, которым применение многих лекарств противопоказано. Таким детям противопоказано и применение горчичников. Обязательно настойчиво давайте ребенку обильное питье. Если состояние не улучшается, нарастает одышка - не медлите с вызовом врача!

КАШЕЛЬ ПРИ ОБЫЧНЫХ ТРАХЕИТАХ И БРОНХИТАХ

Чаще всего начинается как сухой, непродуктивный. Мокроты нет. Основная задача - вначале добиться ее появления. В первые дни - применение муколитических препаратов или препаратов смешанного действия (*к ним относятся, в частности, лазолван, амбробене, бромгексин), затем - отхаркивающих. Если кашель стал продуктивным, ребенок хорошо откашливает мокроту, все препараты можно отменить, перейти к массажу грудной клетки. Не забудьте обильно поить ребенка теплыми растворами (морс, чаи, соки). Если нет высокой температуры, можно применять с первых дней отвлекающие средства (горячая ножная ванна, горчичники, растирания). Все это, усиливая приток крови к органам дыхания, усиливает появление мокроты.

КАШЕЛЬ ПРИ ВИРУСНЫХ ФАРИНГИТАХ

При поражении только самых верхних отделов дыхательных путей - глотки - очень часто наблюдается назойливый частый сухой кашель, сопровождающийся чиханием. Никакой функциональной нагрузки этот кашель не несет и очень изматывает пациента. Здесь помощь может заключаться в проведении ингаляций с травами, маслами, содовых ингаляций, дачи на ночь препаратов, успокаивающих кашель.

ДЛИТЕЛЬНЫЙ, ЗАТЯЖНОЙ КАШЕЛЬ

Это достаточно сложная проблема. Как к ней подходить? Если ваш ребенок длительно кашляет, его необходимо обследовать - показать врачу-оториноларингологу, проверить реакцию Манту, проконсультироваться у пульмонолога и фтизиатра. Необходимо знать его длительную температурную реакцию, сдать клинический анализ крови.

Причины могут быть самые разные, даже достаточно экзотические. Так, при глистной инвазии (аскаридозе) существует этап прохождения личинок аскарид через легкие, что вызывает длительный сильный кашель весной и осенью. Но чаще всего длительный кашель зависит от неудовлетворительного состояния слизистой верхних дыхательных путей, от ее аллергизации, хронического воспаления. Тогда у ребенка может постоянно образовываться слизь, и он будет пытаться ее откашлять. Эти состояние необходимо лечить у специалистов.

Часто кашель в течение 3-4 недель остается у ребенка после перенесенного ОРВИ. Кашель этот усугубляют сами родители, давая ребенку микстуры от кашля, которые, обладая муколитическим и отхаркиваеющим эффектом, сами этот кашель и провоцируют. Так что добились у ребенка влажного кашля и хорошего отхаркивания, на что обычно уходит 4-5 дней - прекращайте давать эти средства, переходите на массаж и теплое питье. Кашель пройдет сам.

журнал "Наш малыш", февраль 2001 г.

Ночной кашель у ребенка – особая причина для тревоги любой мамы. После ночи очередного приступа нет сил ни у родителей, ни у их малыша. И тем не менее, просто необходимо собраться с силами и обратиться к своему участковому врачу с вопросом: почему по ночам кашляет ребенок и что с ним делать? Но многие мамы проявляют неслыханную самоуверенность и начинают упорно лечить малыша бабушкиными методами самостоятельно, не выяснив настоящую причину. Со стороны это выглядит, как постановка опытов над живым человеком.

Необходимо уяснить себе, что кашель – это симптом болезни, а не сама болезнь. И важно запомнить каждому любящему родителю, что не нужно лечить кашель, а необходимо разобраться и установить его истинную причину.

Кашель, насморк и температура – это неплохо, это реакция иммунной системы ребенка, которая активно борется с заболеванием.

Кашель очень нужен для того, чтобы из легких и бронхов выходила ненужная жидкость, мешающая нормальной работе этих органов. Поэтому мамам и папам не стоит бояться кашля, ведь страх, как написано в одной известной книге, ставит сеть, парализует, лишает здравого рассудка и активной борьбы с этим симптомом и болезнью. Понимание причин, почему малыш сильно кашляет, особенно ночью, способно успокоить обеспокоенных родителей.

Родителям важно знать, как устроена дыхательная система

Какие ситуации и болезни могут стать причиной ночного кашля:

• аллергия;
• вирусная инфекция;
• заложенность носа;
• задний ринит;
• коклюш;
• бронхиальная астма;
• фарингит, аденоиды;
• желудочно-пищеводный рефлюкс;
• побочные эффекты вакцинации АКДС;
• сухое душное помещение.

Распространенные заболевания

Организм человека устроен таким образом, чтобы дыхание проходило через нос. Гортань не создана для ночного дыхания и нуждается в постоянном смазывании слюной. Если носовые пути заложены, то малыш вдыхает воздух ртом. Гортань пересыхает. Соответственно, раздражаются рецепторы на ее поверхности. В итоге образуется сильный сухой кашель.

Если обычный ринит – это всем известное воспаление слизистой носа, то задний ринит – это воспаление заднего отдела носоглотки. При нем слизь течет не вперед, а назад, стекая по задней стенке глотки. Когда ребенок находится в вертикальном положении, то он эту слизь без труда глотает, и она никак себя не проявляет. Но стоит принять горизонтальное положение, слизь накапливается в глотке, раздражает ее и вызывает кашель.

Бронхиальную астму можно приобрести на всю будущую жизнь ребенка. Кашель при астме появляется рано утром. Если вспомнив, что среди родственников есть страдающие этим грозным заболеванием, то это является еще одним сигналом собираться к педиатру как можно скорее и получить соответствующее лечение.

Увлажнитель воздуха в доме, где есть дети – это не роскошь, а предмет первой необходимости

Особенно опасен для деток младенческого возраста коклюш. Это не пустяковая болезнь. Поражаются верхние дыхательные пути, а именно глотка и трахея. Ночные приступы очень сухого кашля повторяются довольно часто. Пугает неприятный, то свистящий, то лающий кашель и высунутый язык малыша. Через каждых полчаса приступ возобновляется. Ощущение, что ребенок задыхается. Дело доходит до рвоты.

Что такое рефлюкс? Это медицинский термин. Он обозначает действие назад. Но многие пациенты называют его просто изжогой. Дети постарше могут указать на этот фактор. Опытный педиатр обязательно направит обеспокоенных родителей на консультацию к гастроэнтерологу для детального обследования. Из-за того, что между желудком и пищеводом образуется неполное смыкание сфинктера (перехода), кислое содержимое выбрасывается назад в пищевод. Когда это происходит ночью в горизонтальном положении, содержимое вытекает и раздражает горло. Именно это заболевание является причиной сильного кашля только ночью.

Желудочно-пищеводный рефлюкс может быть причиной сильного ночного кашля

Не все родители знают, что ночной кашель у ребенка, а особенно у грудничков, бывает вызван обычным прорезывание зубов. В это время особенно сильно выделяется слюна. В горизонтальном положении она затекает в гортань и раздражает рецепторы. Кашель тут как тут. Приходится на время подложить подушку немного повыше и спокойный сон малышу и всей семье обеспечен.

Если спальня не проветривается, особенно зимой, а наоборот, нагревается дополнительным обогревателем, то воздух становится опасно сухим для дыхательных органов ребенка, что приводит к пересыханию слизистой глотки и ночному кашлю.

Экстренная помощь во время приступа ночного кашля:

• увлажнить воздух и проветрить комнату;
• промыть носовые ходы раствором соли;
• взять дополнительную подушку. Но положить ее не под голову, а под матрац, чтобы приподнять головной конец кровати. Это намного облегчит глотание ребенка во время сна;
• не пить холодную воду;
• отвлечь ребенка, например, включив интересный мультфильм. Посидеть с ним, пока приступ не прекратится.

Мудрые родители начинают лечить ночной кашель не ночью во время очередного приступа, а днем. Желательно серьезно подойти к профилактике и эти практичные советы постараться применить, насколько возможно.

Отвлеките малыша при помощи мультика, и приступ кашля постепенно пройдет

1. Рекомендуется днем много пить любой теплой жидкости.
2. Если врач назначил отхаркивающие лекарства, то не затягивать с их приемом до позднего вечера, а принимать по назначению. Отхаркивающие сиропы нельзя давать прямо перед сном. Лучше за 2–3 часа до сна. За это время слизь успеет выйти наружу.
3. Хорошо перед сном промыть носик любым солевым раствором. В аптеке их огромное разнообразие. Очень удобны солевые растворы в виде спреев.
4. Приобрести увлажнитель воздуха и регулировать влажность воздуха в помещении.
5. Часто и подолгу проветривать комнату малыша. Температура воздуха +18 – +20 будет оптимальной. При этом ребенка нужно одевать потеплее.
6. Просмотреть, нет ли каких-то вещей в комнате, вызывающих аллергию.

Самое главное, если родители этого еще не сделали, нужно найти хорошего врача, который поставит правильный диагноз. И последний совет! Хороший врач тот, кто вызывает доверие, а его методы лечения эффективны. Если в вашем случае это не так, то ищите другого доктора!

Отыскивайте причины этого неприятного симптома - приступа, и не занимайтесь самолечением!

Кашель у малыша — частая причина повышенной тревожности родителей. Практически всегда он является признаком заболевания. Но не стоит забывать, что и иногда кашляет, освобождая свои дыхательные пути от чужеродных частиц. Однако обычно не просто так появляется сухой Чем лечить, конечно, должен назначать врач. Помочь малышу до приезда врача могут и сами родители. Давайте посмотрим, что помогает от кашля в зависимости от болезни.

Когда стоит проводить терапию, а когда — нет

Не стоит паниковать и давать малышу разнообразные лекарства, если, помимо

Данного симптома, никаких проявлений болезни нет: настроение, поведение обычные, кашель не мешает вести привычный образ жизни. Кроме этого, имеется нормальный аппетит и сон. Это свидетельствует о том, что в целом у ребенка состояние удовлетворительное. В том случае, если этот признак носит приступообразный назойливый, сильный характер, он мешает сну ребенка, то стоит немедленно обратиться к врачу. Если, кроме кашля, добавляются такие симптомы, как вялость, повышение температуры тела, то это тоже является признаком того, что малыш заболел.

Чем лечить

Существует некоторый алгоритм действий, который необходимо применить, если вы столкнулись с таким симптомом. Однако стоит понимать, что все мероприятия будут направлены на то, чтобы сделать его влажным, и на то, чтобы ребенок начал откашливать мокроту.

Обычно коклюшная палочка раздражающе действует на кашлевой центр. Более того, она размножается в нервной системе, именно поэтому больной начинает закашливаться даже от яркого света, резкого звука. Описываемый симптом при данном заболевании имеет очень специфическое характер: сначала происходит громкий свистящий вдох, затем приступ кашля, длящийся несколько минут. Ребенок при этом может высовывать язык, бывают кровоизлияния в склеры глаз. У грудничков возможны остановки дыхания. В этом случае уместны препараты, успокаивающие нервную систему, снимающие сухой кашель у ребенка. Чем лечить? Врач может назначить сироп «Синекод» или лекарство «Туссамаг». Стоит учитывать, что после излечивания, при обычной простуде, описываемый симптом может носить «коклюшный характер».

Ложный круп

По-другому это заболевание носит название ларинготрахеит, он сопровождается стенозом (это сужение верхнего отдела дыхательных путей). Это очень опасное состояние, требующее немедленного вызова скорой помощи.

Если по этой причине возник сухой кашель у ребенка, чем лечить, назначает врач. Однако до его приезда стоит облегчить состояние. С этой целью необходимо обильно поить больного, проветривать хорошо помещение, а также налить в ванну горячей воды (кипятка), взять малыша на руки и зайти в ванную комнату. Закрыть в нее дверь и дышать парами около 15 минут. При этом не стоит паниковать и пугать ребенка, поскольку беспокойство может усилить дыхательную недостаточность.

Обструктивный бронхит

При этом заболевании кашель возникает так же часто, как и одышка. обычно более вязкая, поэтому малыши не могут ее откашлять. Что делать при сухом кашле, вызванном бронхитом? Так же, как и при ложном крупе, важно смягчить его, сделать влажным и продуктивным. Для этой цели хорошо подойдут различные муколитики (они разжижают мокроту). Также стоит много давать пить малышу. А каждый раз после приема лекарства необходимо делать разминающий, поколачивающий массаж.

Возбудитель коклюша - палочка Борде-Жангу. Болеют дети всех возрастов, даже новорожденные. Поражаются в основном легкие и дыхательные пути, но также и печень, почки, сердечная мышца, центральная нервная система.

Передача инфекции осуществляется при достаточно тесном и длительном контакте с больным явной или скрытой формой коклюша через воздух.

Через 3-20 дней после заражения коклюшем у ребенка повышается температура до 38С, начинается сухой кашель и несильный насморк. Общее самочувствие обычно не нарушено, аппетит сохранен. В течение 1- 2 недель кашель постепенно усиливается и становится все более упорным, приступообразным. Теперь возникает серия кашлевых толчков, быстро следующих друг за другом на выдохе, затем происходит глубокий судорожный свистящий вдох - так все повторяется от 3 до 20 раз.

Во время кашля лицо больного краснеет, синеет, вены шеи набухают, глаза слезятся, "наливаются кровью", голова вытягивается вперед, язык высовывается до предела. При этом уздечка языка травмируется о нижние резцы, вследствие чего у детей, имеющих зубы, там может образоваться язвочка. В тяжелых случаях во время приступа бывают кровотечения из носа, кровоизлияния в глазной белок, непроизвольное выделение мочи и кала. Приступ кашля заканчивается выделением тягучей вязкой мокроты или рвотой.

У детей старшего возраста непосредственно перед кашлем могут быть явления-предвестники - дети становятся беспокойными, вскакивают, ищут точку опоры.

Между приступами общее состояние почти не страдает: дети остаются активными, играют, хорошо кушают.

Приступный период длится 2-3 недели, в течение которых у ребенка ежедневно бывает до 20-50 приступов, в зависимости от тяжести течения. После этого наступает период разрешения, в течение которого реже возникает кашель, легче отходит мокрота. Общая продолжительность болезни от 1 до 4 месяцев.

У детей первого года жизни между заражением и началом кашля проходит 4-5 дней, а приступы кашля часто заканчиваются временной остановкой дыхания, судорогами и серьезными нарушениями мозговой деятельности.

Течение коклюша обычно длительное и тяжелое, нередки осложнения в виде пневмонии, тяжелого бронхита.

Во время сильного кашля может выпадать прямая кишка, образоваться пупочная или паховая грыжа, а под кожу шеи и верхней части туловища может заходить воздух.

Для диагностики коклюша у ребенка берут мазок из носоглотки, иногда кровь.

Лечение коклюша

В лечении коклюша большое значение имеют правильно организованный уход и режим. На протяжении всего заболевания больному полезно дышать свежим холодным воздухом, который успокаивает центральную нервную систему и приводит к ослаблению и урежению приступов спазматического кашля. Положительно действуют различные отвлекающие мероприятия (игры, показ ярких игрушек, диафильмов и др.).

Важно, чтобы больной ребенок полноценно питался и получал с пищей витамины.

Назначаются антибиотики, препараты, тормозящие кашель и улучшающие дыхание, противоаллергические средства, иногда проводятся процедуры, в течение которых ребенок дышит воздухом с повышенным количеством кислорода в нем.

На 30 день с момента заболевания больные коклюшем изолируются дома или в больнице. Дети, имевшие контакт с больным, находятся на карантине 14 дней.

В возрасте 3-х месяцев детей трижды с перерывами в 30-40 дней прививают коклюшно-дифтерийно-столбнячной вакциной.

Как лечить кашель у ребенка? Многие мамы и папы задают себе этот вопрос. Очень жаль смотреть на малыша, который длительно страдает кашлем. Кашель не дает спокойно спать ребенку, кашель изматывает малыша, кашель может провоцировать возникновение рвоты, что приводит к потере веса, особенно это касается детей грудного возраста.

Что же делать? Как помочь ребенку, как вылечить кашель?

Прежде всего необходимо разобраться в причине возникновения кашля, понять - что такое кашель, как с ним бороться и нужно ли вообще с ним бороться.

Вначале давайте разберемся, что такое кашель и почему он возникает. Кашель - это защитная реакция организма. Кашель способствует очищению дыхательных путей от всего чужеродного, что попадает в эти дыхательные пути - это могут быть микроорганизмы, просто мелкие частички пыли (например, пребывание в запыленной местности или запыленном помещении), попадание инородных тел (например, маленькие дети случайно могут заглотать мелкие предметы, в данной ситуации также появляется кашель с целью очистить дыхательные пути). Дыхательные пути выстланы специальным реснитчатым эпителием, который с помощью слизи гонит все инородное наружу, прочь из легких и других частей дыхательного тракта - носа, гортани, трахеи и бронхов.

Итак, мы выяснили, что редкие кашлевые толчки физиологичны, они удаляют скопление слизи из гортани. Здоровые дети «откашливаются» 10–15 раз за день, больше утром, что не должно тревожить родителей.

Кроме того, слизистая оболочка дыхательных путей содержит большое количество различных рецепторов (терморецепторы, барорецепторы, хеморецепторы и др.) Т.е., рецепторы разного вида и они реагируют на изменение температуры внешней среды, на разность давления внешней среды, на попадание чужеродных частиц в дыхательные пути. Все это может приводить к появлению кашля.
1)Например, сильно теплый воздух в помещении будет приводить к сухости слизистой оболочки дыхательных путей, вследствие этого нарушается продвижение мокроты и будет возникать ее застой, а это приводит к кашлю.
2)Попадание микробных частиц вызывает раздражение рецепторов - рефлекторно возникает кашель.
3) При насморке идет затекание слизистых выделений из носа (сопли) по задней стенке глотки и это вызывает тоже кашель.
4) Воспаление (простуда) определенного отдела верхних дыхательных путей приводит к отеку слизистой оболочки и сужению дыхательных путей, что тоже приводит к возникновению кашля.
Это только небольшая часть причин, которые вызывают кашель. И каждая из них имеет свой подход в лечении.

Итак, мы выяснили, что кашель способствует очищению дыхательных путей. Значит, кашель необходим. И здесь возникает вопрос - какой кашель необходим? Существует такое понятие, как кашель влажный (он же продуктивный кашель) и кашель сухой (непродуктивный). При влажном кашле идет выделение мокроты, а при сухом кашле мокроты нет, просто возникает раздражающий надсадный кашель. Конечно, продуктивный кашель необходим, потому что именно со слизью (с мокротой) идет удаление всего чужеродного из дыхательных путей.

Другие виды кашля - сухой, лающий, назойливый, приступообразный, который бывает при коклюше, - не являются полезными, сильно утомляют больного, мешают ему спать, могут приводить ко рвоте, сопровождаются болями в мышцах и в конце концов усиливают дыхательную недостаточность.

В зависимости от вида кашля, от причины, которая вызвала возникновение кашля, зависит и лечение, потому как подходы в лечении кашля различны.

Все средства от кашля можно условно разделить на три основные группы:
- муколитики - средства, разжижающие мокроту,
- отхаркивающие - усиливающие кашель,
- противокашлевые - успокаивающие кашель, эти препараты снижают активность кашлевого центра.
Некоторые препараты имеют комбинированное действие - и муколитическое и отхаркивающее.

При лечении кашля используются не только химические лекарственные средства, но и значительное количество самых разнообразных трав и гомеопатических средств. Кроме того, для борьбы с разными его разновидностями используют и многочисленные физические процедуры - от физиотерапевтических процедур (ингаляции, электрофорез лекарственных препаратов, магнитотерапия и др.) до различных отвлекающих средств (банки, горчичники, растирания) и, наконец, массажа грудной клетки, имеющего особое значение у детей раннего возраста, которые плохо умеют кашлять, или у пациентов с лекарственной аллергией.

Существует определенная последовательность (алгоритм) в применении средств от кашля. Задача же всегда одна - добиться того, чтобы кашель из сухого стал влажным и ребенок хорошо откашливал мокроту. Рассмотрим конкретные ситуации.

КОКЛЮШ.

При этой детской инфекции кашель возникает из-за того, что коклюшная палочка раздражает непосредственно кашлевой центр. Она размножается в нервной системе. Больной коклюшем может закашлять от всего - от громкого звука, яркого света, беспокойства.

Кашель при коклюше очень характерный - он начинается с громкого свистящего вдоха, длится приступообразно несколько минут, ребенок просто заходится кашлем. Он часто при этом высовывает язык так, что возникают надрывы его уздечки. При коклюшном кашле от страшного напряжения могут происходить кровоизлияния в склеры глаз и кожу грудной клетки. У маленьких детей приступы коклюшного кашля (репризы) могут сопровождаться остановкой дыхания.

В лечении кашля при коклюше абсолютно бесполезны препараты, разжижающие мокроту и усиливающие ее выделение (муколитики и отхаркивающие). Здесь уместны только препараты, успокаивающие нервную систему и снимающие кашель, например, синекод, туссамаг. К тому же, такой "коклюшный" характер кашля сохраняется у больных некоторое время после излечения от коклюша (до 1 года) и при всех банальных простудах.

"ЛАЮЩИЙ" КАШЕЛЬ ПРИ ТАК НАЗЫВАЕМОМ ЛОЖНОМ КРУПЕ.

"Ложный круп", или ларинготрахеит, сопровождающийся сужением (стенозом) верхнего отдела дыхательных путей, - состояние достаточно опасное и требующее немедленной госпитализации. Дома можно оставить ребенка только в том случае, если ситуация повторяется часто и родители полностью владеют навыками помощи такому ребенку. Впрочем, и в последнем случае он должен находиться под пристальным наблюдением врача.

Суть заболевания состоит в отеке подсвязочного пространства и уменьшении просвета для прохождения воздуха. К этому обычно присоединяется отек слизистой гортани и очень вязкая мокрота. Состояния эти могут возникать от двух главных причин - острой респираторной инфекции и аллергии. Для вирусного крупа характерно постепенное нарастание событий, предшествующая температура, нарастание кашля. Аллергический возникает внезапно, с большим отеком и вследствие этого резким сужением гортани, зато так же быстро и проходит при правильно оказанной помощи.

Обратите внимание : при этих состояниях вызов врача неотложной или скорой помощи обязателен! Но чем вы можете помочь сами? Ребенка нужно срочно "размочить". Для этого дайте ему большую дозу любого муколитического средства (если это микстура, то обязательно теплая!). Начинайте обильно его поить. Откройте окно или форточку - проветрите помещение! Напустите в ванну горячей воды, возьмите ребенка на руки и войдите с ним в ванну на 10-15 минут.

Ни в коем случае не суетитесь, не кричите, не пугайте ребенка - при беспокойстве дыхательная недостаточность может усилиться. Если же вы по тем или иным причинам остались дома, не ложитесь спать - подпаивайте ребенка теплой водой, давайте муколитические и отхаркивающие средства и прочие препараты, назначенные врачом, сделайте ему пару раз паровую ингаляцию.

КАШЕЛЬ ПРИ ОБСТРУКТИВНОМ БРОНХИТЕ.

При обструктивных бронхитах - так же, как и при бронхиальной астме - кашель возникает так же постоянно, как и одышка. Суть этого состояния, возникающего чаще всего у аллергически настроенных детей, в том, что образующаяся в бронхах мокрота очень вязкая, и ребенок не может ее откашлять. Бронхи спазмируются вокруг этой вязкой мокроты, при этом особенно страдает выдох.

В отличие от "ложного крупа", где затруднен и удлинен вдох, здесь именно выдох становится особенно трудным. И здесь, как и при ложном крупе, очень важным является применение различных муколитиков - средств, разжижающих мокроту. И только когда кашель становится достаточно влажным, полезно подключать собственно отхаркивающие средства.

Обязательно надо поить ребенка - делать ему не реже двух раз в день, а то и чаще простейший массаж - поколачивающий и разминающий. Для этого вы, минут через 10-15 после дачи препарата, разжижающего мокроту, кладете ребенка на свои колени головой вниз и начинаете делать ему поколачивающий массаж кончиками сомкнутых пальцев по грудной клетке, периодически растирая ее ладонью и нажимая сверху вниз, так, чтобы грудина вжималась внутрь. Попросите ребенка покашлять или нажмите черенком ложки на корень языка. Не бойтесь рвоты - при этом разжижается мокрота.

Массаж особенно важен детям-аллергикам, которым применение многих лекарств противопоказано. Таким детям противопоказано и применение горчичников. Обязательно настойчиво давайте ребенку обильное питье. Если состояние не улучшается, нарастает одышка - не медлите с вызовом врача!

КАШЕЛЬ ПРИ ОБЫЧНЫХ ТРАХЕИТАХ И БРОНХИТАХ.

Чаще всего начинается как сухой, непродуктивный. Мокроты нет. Основная задача - вначале добиться ее появления. В первые дни - применение муколитических препаратов или препаратов смешанного действия (к ним относятся, в частности, лазолван, амбробене, бромгексин), затем - отхаркивающих. Если кашель стал продуктивным, ребенок хорошо откашливает мокроту, все препараты можно отменить, перейти к массажу грудной клетки. Не забудьте обильно поить ребенка теплыми растворами (морс, чаи, соки). Если нет высокой температуры, можно применять с первых дней отвлекающие средства (горячая ножная ванна, горчичники, растирания). Все это, усиливая приток крови к органам дыхания, усиливает появление мокроты.

КАШЕЛЬ ПРИ ВИРУСНЫХ ФАРИНГИТАХ.

При поражении только самых верхних отделов дыхательных путей - глотки - очень часто наблюдается назойливый частый сухой кашель, сопровождающийся чиханием. Никакой функциональной нагрузки этот кашель не несет и очень изматывает пациента. Здесь помощь может заключаться в проведении ингаляций с травами, маслами, содовых ингаляций, дачи на ночь препаратов, успокаивающих кашель.

ДЛИТЕЛЬНЫЙ, ЗАТЯЖНОЙ КАШЕЛЬ.

Это достаточно сложная проблема. Как к ней подходить? Если ваш ребенок длительно кашляет, его необходимо обследовать - показать врачу-оториноларингологу, проверить реакцию Манту, проконсультироваться у пульмонолога и фтизиатра. Необходимо знать его длительную температурную реакцию, сдать клинический анализ крови.

Причины могут быть самые разные, даже достаточно экзотические. Так, при глистной инвазии (аскаридозе) существует этап прохождения личинок аскарид через легкие, что вызывает длительный сильный кашель весной и осенью. Но чаще всего длительный кашель зависит от неудовлетворительного состояния слизистой верхних дыхательных путей, от ее аллергизации, хронического воспаления. Например, при наклонности ребенка к диатезу, изменения у ребенка могут появляться не только на коже, но и на слизистой оболочке носа, появляется особая форма ринита (насморка) - экссудативная форма. Тогда у ребенка может постоянно образовываться слизь, и он будет пытаться ее откашлять. Эти состояние необходимо лечить у специалистов, корректировать диету.

Часто кашель в течение 3-4 недель остается у ребенка после перенесенного ОРВИ. Кашель этот усугубляют сами родители, давая ребенку микстуры от кашля, которые, обладая муколитическим и отхаркивающим эффектом, сами этот кашель и провоцируют. Так что добились у ребенка влажного кашля и хорошего отхаркивания, на что обычно уходит 4-5 дней - прекращайте давать эти средства, переходите на массаж и теплое питье. Кашель пройдет сам.

Часть материала взята из журнала "Наш малыш".